T-CNHAW 0011-2024 干眼診療中心分級建設(shè)要求

ICS11.020CCSC05FundamentalrequirementsfortheclassificationconstructionofdryeyediagnosisandT/CNHAW0011-2024 I II 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語和定義 4總體要求 4.1資質(zhì)要求 4.2干眼診療中心分級 5場地及區(qū)域劃分 5.1場地要求 5.2功能區(qū)域劃分 5.3輔助區(qū)域 5.4各級干眼中心區(qū)域標(biāo)準(zhǔn) 6設(shè)備、器械和藥品 6.1設(shè)備和器械配備要求 6.2藥品配備 6.3設(shè)備安全 7信息系統(tǒng) 7.1干眼中心配備的信息系統(tǒng)應(yīng)能夠?qū)嵤┚驮\管理工作，包括： 7.2干眼中心配備的信息系統(tǒng)宜能夠完成隨訪和干眼健康宣教，包括： 8人員配備 8.1干眼中心人員配置 8.2干眼中心人員職能及具體要求 9專業(yè)及臨床研究能力 9.1專業(yè)能力提升 9.2臨床研究能力提升 10干眼中心申請流程 8參考文獻 T/CNHAW0011-2024本文件按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件中的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由中國民族衛(wèi)生協(xié)會眼學(xué)科分會提出。本文件由中國民族衛(wèi)生協(xié)會歸口。本文件起草單位：中國民族衛(wèi)生協(xié)會眼學(xué)科分會、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院、山東省眼科醫(yī)院、沈陽興齊眼藥股份有限公司、科醫(yī)人激光科技(北京)有限公司、上海臻復(fù)醫(yī)療科技有限公司、北京悅瞳文化傳媒有限公司。本文件主要起草人：晉秀明、洪佳旭、陳蔚、高華、黃曉丹、王林農(nóng)、李素霞、陳百華、楊侃、谷浩、任勝衛(wèi)、顧正宇、陸成偉、曲利軍、李貴剛、丁琳、肖湘華、張立軍、吳潔、仲凱、董鵬、張翰雷、朱奕睿、單琨。T/CNHAW0011-2024干眼是眼表的一種多因素疾病，特征是淚膜穩(wěn)態(tài)的喪失并伴有眼表癥狀，其病因包括淚膜不穩(wěn)定、淚液高滲性、眼表炎癥與損傷和神經(jīng)感覺異常。近年來，隨著電子產(chǎn)品的普及、人們生活環(huán)境和生活方式的改變，干眼的患病率持續(xù)升高，據(jù)估計目前我國干眼患者接近3億，干眼已成為影響國民眼部健康的重要問題。干眼是多因素誘發(fā)的眼表疾病，發(fā)病機制復(fù)雜，診療方法多樣,干眼診療中心作為一種新興的干眼綜合診治模式，在干眼的系統(tǒng)診療方面發(fā)揮了重要作用，臨床實踐證明這種模式療效確切，已在國內(nèi)受到廣泛關(guān)注。近年來干眼診療中心越來越受到眼科界的重視，干眼診療中心的建立有效地提高了干眼診療的效果，對于干眼的規(guī)范診療起到了積極的推動作用，深受廣大醫(yī)護人員及患者的歡迎。目前干眼診療中心的建設(shè)主要集中在一些眼科?？漆t(yī)院、眼科中心及部分三級醫(yī)院，而對于二級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的干眼診療中心建設(shè)具體布局、定位及規(guī)范化要求尚無可遵循的標(biāo)準(zhǔn)。近年來，干眼診斷技術(shù)和治療手段的研究進展日新月異，但是干眼診斷不明確、治療不規(guī)范的問題在實際工作中仍然非常多見。為促進干眼診療中心的持續(xù)、深入發(fā)展，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可根據(jù)自身條件開展相應(yīng)適宜技術(shù)為干眼患者提供個性化診療服務(wù)。但目前各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對于如何配備相應(yīng)人員、藥品、設(shè)備、耗材及場地仍缺乏共識，影響干眼診療中心的工作效率，因此各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)干眼診療中心的建設(shè)流程亟待規(guī)范，本文件基于干眼診療和研究的現(xiàn)狀，提出了“干眼診療中心分級建設(shè)”的基本要求和規(guī)范，以指導(dǎo)各級醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)合理地進行干眼診療中心的規(guī)劃和建設(shè)，規(guī)范干眼的診療活動，促進干眼診療工作的發(fā)展。1T/CNHAW0011-2024干眼診療中心分級建設(shè)要求本文件規(guī)定了干眼診療中心的建設(shè)范圍、區(qū)域與功能劃分、設(shè)備、器械和藥品、信息系統(tǒng)、人員、業(yè)務(wù)開展、公眾健康教育、專業(yè)及臨床研究能力提升等方面的基本要求。本文件適用于醫(yī)療機構(gòu)進行“干眼診療中心”的規(guī)范化分級建設(shè)。2規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3術(shù)語和定義干眼診療中心定義：干眼診療中心是以干眼診斷和治療為主的，并提供干眼預(yù)防保健和健康宣教的疾病診療中心。干眼診療中心通常由專業(yè)的眼表科醫(yī)生和護士組成，配備專業(yè)眼科檢查設(shè)備和多種治療方法，旨在為干眼患者提供科學(xué)全面的診療服務(wù)。4總體要求4.1資質(zhì)要求干眼診療中心(簡稱“干眼中心”)機構(gòu)應(yīng)取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并有相應(yīng)眼科診療資質(zhì)。4.2干眼診療中心分級干眼診療中心按級別1干眼示范指導(dǎo)中心（五星）、級別2干眼示范指導(dǎo)中心（四星）、級別3干眼示范指導(dǎo)中心（三星）、級別4干眼示范指導(dǎo)中心（二星）4個級別進行分級。表1干眼診療中心分級建設(shè)要求主要功能五星1、三甲醫(yī)院基礎(chǔ)上建設(shè)2、在全國范圍具有示范指導(dǎo)意義的干眼診療中心3、具有全面醫(yī)療、教學(xué)、科研能力1、提供全國示范指導(dǎo)性的干眼專科的醫(yī)療服2、進行省市干眼示范指導(dǎo)中心業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和人才培訓(xùn)；國家級干眼專業(yè)的繼續(xù)教育教學(xué)；3、完成國家級科研項目的任務(wù)，牽頭多中心臨床科研項目。1、三乙醫(yī)院基礎(chǔ)上建設(shè)2、在全國相應(yīng)區(qū)域或省級范圍具有示范指導(dǎo)作用的干眼診療中心3、具有全面醫(yī)療、教學(xué)、科研能力1、提供區(qū)域及省域級干眼專科的示范指導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)；2、進行市及社區(qū)級干眼中心業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)；省級干眼專業(yè)的繼續(xù)教育教學(xué)；3、完成省級以上科研項目的任務(wù)，參加多中心臨床科研項目。2T/CNHAW0011-2024三星1、二甲醫(yī)院基礎(chǔ)上建設(shè)2、提供縣級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)1、提供縣域級干眼專科醫(yī)療服務(wù)；2、進行一定程度的教學(xué)和科研。3、正確轉(zhuǎn)診疑難重癥。二星1、提供社區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)1、提供鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)干眼?？漆t(yī)療服務(wù)；2、做好干眼病人慢病管理工作；3、正確轉(zhuǎn)診疑難重癥。5場地及區(qū)域劃分5.1場地要求各級干眼中心的場地配置要求見表2。基本應(yīng)能同時進行3~10人的檢查和治療。表2各級干眼中心場地要求干眼中心面積五星>60m2>40m2三星>30m2二星>20mm25.2功能區(qū)域劃分5.2.1區(qū)域設(shè)置干眼中心各功能區(qū)域應(yīng)有相對獨立的空間劃分，也可單獨成室。應(yīng)設(shè)置以下功能區(qū)域：a)檢查區(qū)；b)診療區(qū)；c)治療區(qū)。5.2.2診療區(qū)干眼中心應(yīng)設(shè)置診療區(qū)，用于完成日常診療工作。5.2.3檢查區(qū)干眼中心應(yīng)設(shè)置檢查區(qū)，用于完成患者的眼部眼表干眼及瞼板腺相關(guān)檢查。5.2.4治療區(qū)干眼中心應(yīng)設(shè)置治療區(qū)，用于干眼熏蒸、瞼板腺按摩、強脈沖光等治療。建議強脈沖光治療區(qū)獨立于其它區(qū)域，應(yīng)滿足如下要求：a)有明確的路徑指向標(biāo)識，干眼診室、檢查室、藥物配置區(qū)、治療室相對獨立。b)擬配置強脈沖光治療的中心，操作房間還應(yīng)做好隔離及避光措施。配備便捷、有效的洗手裝置。5.3輔助區(qū)域輔助區(qū)域的設(shè)置及作用如下：a)掛號：用于掛號、收費等；b)服務(wù)：用于分診、引導(dǎo)；c)候診：用于信息填寫、咨詢講解、就診等候?？稍诖藚^(qū)域設(shè)置海報、電視、宣傳3T/CNHAW0011-2024冊等醫(yī)患溝通及患者教育相關(guān)內(nèi)容。5.4各級干眼中心區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)各級干眼中心區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)見表3。表3各級干眼中心區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)干眼中心分區(qū)五星有診療區(qū)，檢查區(qū)，干眼脈沖光治療區(qū)，干眼熏蒸治療區(qū)，宣教區(qū)，繼教示教區(qū)有診療區(qū)，檢查區(qū)，干眼脈沖光治療區(qū)，干眼熏蒸治療區(qū)，宣教區(qū)三星有診療區(qū)，檢查區(qū)，至少有干眼熏蒸治療區(qū)二星至少有干眼檢查區(qū)和熏蒸治療區(qū)6設(shè)備、器械和藥品6.1設(shè)備和器械配備要求6.1.1基本要求各級干眼中心應(yīng)按功能區(qū)域配備相應(yīng)的設(shè)備和器械。6.1.2功能區(qū)配置檢查區(qū)各級干眼中心的檢查區(qū)至少應(yīng)包含表4所配備設(shè)備和器械。表4各級干眼中心分級檢查區(qū)配置干眼檢查區(qū)設(shè)備五星眼表綜合分析儀、淚膜脂質(zhì)層厚度測量儀、裂隙燈顯微鏡以及裂隙燈照相系統(tǒng)、眼表活體共焦顯微鏡、眼前節(jié)光相干斷層掃描儀、蠕形螨檢測設(shè)備眼表綜合分析儀、淚膜脂質(zhì)層厚度測量儀、裂隙燈顯微鏡以及裂隙燈照相系統(tǒng)三星眼表綜合分析儀、裂隙燈顯微鏡及裂隙燈照相系統(tǒng)二星傳統(tǒng)裂隙燈、熒光染色、淚液分泌測試等診療區(qū)干眼中心診療區(qū)配備標(biāo)準(zhǔn)見表5。表5各級干眼中心分級診療區(qū)配置干眼診療設(shè)備及耗材五星裂隙燈顯微鏡、生理鹽水、計時器、眼表染色檢測試紙、淚液分泌檢測試紙等裂隙燈顯微鏡、生理鹽水、計時器、眼表染色檢測試紙、淚液分泌檢測試紙三星裂隙燈顯微鏡、生理鹽水、計時器、眼表染色檢測試紙4T/CNHAW0011-2024二星裂隙燈顯微鏡治療區(qū)干眼中心治療區(qū)配備標(biāo)準(zhǔn)見表6。表6各級干眼中心分級治療區(qū)配置干眼治療設(shè)備及耗材五星熏蒸儀、IPL治療儀、熱脈動治療儀、瞼緣清潔儀器、瞼板腺按摩器械、淚小點栓子、濕房鏡、治療型繃帶鏡、熱奄包、冷敷貼、次氯酸、茶樹精油、4-松油醇類等眼部清潔用品。熏蒸儀、脈沖光治療儀或熱脈動治療儀、瞼緣清潔儀器、瞼板腺按摩器械、眼部清潔用品。三星熏蒸儀、瞼板腺按摩器械、眼部清潔用品。二星熏蒸儀、瞼板腺按摩器械。6.2藥品配備各級干眼中心藥品配置見表7。表7各級干眼中心分級配置標(biāo)準(zhǔn)藥物配備五星人工淚液、眼用潤滑膏劑、促淚液分泌類藥物、糖皮質(zhì)激素類眼用制劑、免疫抑制劑、血清/血漿類相關(guān)藥物人工淚液、眼用潤滑膏劑、促淚液分泌類藥物、糖皮質(zhì)激素類眼用制劑、免疫抑制劑三星人工淚液、眼用潤滑膏劑、促淚液分泌類藥物、糖皮質(zhì)激素類眼用制劑二星人工淚液、眼用潤滑膏劑注：藥物使用原則參考2017年DEWSⅡ、2020年我國干眼專家共識6.3設(shè)備安全6.3.1設(shè)備定期維護規(guī)范操作，定期對設(shè)備做好維護工作，對于機器的濾光片、手具等易損件必須定期清潔更換，確保機器的安全可靠。6.3.2激光劑量及安全波長為500-2000nm的寬譜脈沖光，可調(diào)節(jié)的能量梯度為10~16J,脈寬為3.5~13ms,脈沖延遲為40~60ms。5T/CNHAW0011-20247.1干眼中心配備的信息系統(tǒng)應(yīng)能夠?qū)嵤┚驮\管理工作，包括：a)患者唯一標(biāo)識的分配；b)預(yù)約、就診流程管理；c)就診歷史管理；d)工作量統(tǒng)計；e)診療數(shù)據(jù)庫管理。7.2干眼中心配備的信息系統(tǒng)宜能夠完成隨訪和干眼健康宣教，包括：a)與各檢查設(shè)備互通，自動完成檢查結(jié)果的匯總；b)進行患者歷次檢查結(jié)果的展示；c)對患者的檢查數(shù)據(jù)、干眼干預(yù)方案進行匯總分析；d)視頻資料和干眼小程序，進行健康宣教。8人員配備8.1干眼中心人員配置干眼中心人員配置見表8表8干眼中心人員配置人員數(shù)量人員結(jié)構(gòu)五星>10具備高級專業(yè)技術(shù)職稱的中心主任、專職醫(yī)師、護理人員中心主任、專職醫(yī)師、護理人員三星專職醫(yī)師、護理人員二星專職醫(yī)師8.2干眼中心人員職能及具體要求a)專職醫(yī)師：需在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下全面負責(zé)中心日常工作。持有中華人民共和國醫(yī)師資格證書及醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(眼耳鼻喉科專業(yè))，熟悉國內(nèi)外最新干眼診療規(guī)范，負責(zé)干眼患者的規(guī)范化診斷和治療，建立干眼患者檔案并制定定期隨訪方案，指導(dǎo)患者掌握干眼管理方案，并且向患者及家屬進行疾病知識宣教和強調(diào)定期隨訪的重要性；b)中心主任：有高級專業(yè)技術(shù)職稱，全面負責(zé)中心的各項制度和業(yè)務(wù)管理工作以及流程優(yōu)化工作，定期檢查中心運行狀況，負責(zé)中心的教學(xué)和科研工作；具備專業(yè)技術(shù)職稱，具備開展IPL治療的技術(shù)人員應(yīng)完成相關(guān)培訓(xùn)的能力。c)護理人員：持有中華人民共和國護士資格證書及執(zhí)業(yè)證書，掌握眼科門診常見6T/CNHAW0011-2024的治療操作，負責(zé)接待患者，進行信息確認及告知，安排有關(guān)檢查和治療，根據(jù)醫(yī)囑正確配置相關(guān)治療耗材和/或藥物，為患者進行正確的干眼治療；觀察治療過程中患者的病情變化；向患者及家屬進行宣教和生活指導(dǎo)；協(xié)助建立患者檔案，定期隨訪；協(xié)助設(shè)備儀器的維護和保養(yǎng)。d)干眼中心宜配備醫(yī)技人員或引導(dǎo)患者完成就診的志愿者。e)干眼中心的人員宜相對固定。f)與干眼相關(guān)的內(nèi)分泌科，風(fēng)濕免疫科，皮膚科，精神科等多學(xué)科醫(yī)師配置，必要時進行多學(xué)科會診指導(dǎo)干眼診療。9專業(yè)及臨床研究能力干眼診療中心在科研、臨床研究、繼續(xù)教育、多學(xué)科合作方面的基本要求見表9。表9干眼診療中心專業(yè)及臨床研究能力標(biāo)準(zhǔn)干眼繼教班/學(xué)術(shù)交流科研能力多學(xué)科合作能力五星有國家級干眼繼教班，年培養(yǎng)學(xué)員人數(shù)》100人干眼領(lǐng)域SCI文章》101+SCI》5能夠多學(xué)科MDT有省級干眼繼教班，年培訓(xùn)學(xué)員人數(shù)>50人干眼領(lǐng)域核心文章》3或省級干眼課題》1+文章》1能夠內(nèi)分泌、神經(jīng)科、精神心理科會診三星//能夠內(nèi)分泌科會診9.1專業(yè)能力提升干眼診療中心應(yīng)提升醫(yī)療專業(yè)人員在干眼防控方面的專業(yè)能力，形式與內(nèi)容包括但不限于：a)疑難病例討論；b)多學(xué)科會診：患者除干眼癥狀外，出現(xiàn)口干、皮膚粘膜干燥癥狀，建議風(fēng)濕免疫科會診，排除干燥綜合征；c)遠程會診；d)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育；e)專業(yè)技能培訓(xùn)；f)患者溝通和公眾健康教育培訓(xùn)；g)醫(yī)療機構(gòu)管理培訓(xùn)。9.2臨床研究能力提升干眼診療中心、臨床中心及推廣中心應(yīng)提升其開展或參與干眼及眼健康相關(guān)的臨床研究的能力，臨床研究的領(lǐng)域包括但不限于：a）干眼篩查系統(tǒng)建設(shè)及篩查結(jié)果應(yīng)用；b)干眼前期、干眼快速進展等診斷的閾值完善；c)干眼診斷和治療新方法的安全性和有效性評估。T/CNHAW0011-202410干眼中心申請流程申請干眼中心需要按照一定流程進行，具體如下：a）準(zhǔn)備前期材料，包括申請表格、干眼中心組織架構(gòu)、人員配置、設(shè)備配置、科研佐證材料等。b）提交材料進行預(yù)審：預(yù)審一般由干眼診療中心評審委員會負責(zé)，如果預(yù)審?fù)ㄟ^，申請人可以繼續(xù)進行下一步的申請程序。c）組織專家組進行評審：評審專家一般是由全國干眼專家組成員組成，專家組需要審核申請人提交的材料，在評審會議上進行綜合評估。d）提交民族衛(wèi)生協(xié)會批準(zhǔn)：得出正式的評審結(jié)果后，需要將評審結(jié)果提交給民族衛(wèi)生協(xié)會進行批準(zhǔn)。每次申請掛牌有效期3年，每3年評審一次。8T/CNHAW0011-2024干眼診療業(yè)務(wù)1干眼診療業(yè)務(wù)1.1干眼篩查1.1.1干眼問卷評分表初篩1.1.2干眼癥狀初篩1.2臨床診療1.2.1診療流程診療流程分為綜合眼健康檢查、診斷及干眼評估、治療方案選擇、患者溝通、隨訪1.2.2綜合眼健康檢查預(yù)檢預(yù)檢應(yīng)包括以下基礎(chǔ)的檢查項目：a)雙眼(裸眼或戴鏡)遠視力；b)電腦驗光；c)眼內(nèi)壓。病史采集病史采集應(yīng)包括以下內(nèi)容：a）一般信息、年齡、性別、眼部和全身病史、眼部手術(shù)史；b)職業(yè)、用眼習(xí)慣、視頻終端使用情況；9T/CNHAW0011-2024c)癥狀，判斷患者主觀癥狀，評估危險因素，找出干眼病因。d）問卷調(diào)查可以幫助篩查出亞臨床期的干眼患者，以了解干眼是否影響患者日常活動，并且?guī)椭R別患者的癥狀。推薦使用以下問卷：干眼問卷（DryEyeQuestionaire-5,DEQ-5）評分≥6；干眼問卷1.在過去一個月特定的某一天里，你的眼睛多久會出現(xiàn)不舒服的情況?從不0分偶爾2分頻繁3分一直4分2當(dāng)你的眼睛感到不適時，在你夜晚睡前的兩小時內(nèi)有多強烈?從來沒有過一點不強烈非常強烈3.在過去一個月特定的某一天里，你的眼睛多久會出現(xiàn)干燥的情況?從不0分偶爾2分頻繁3分一直4分4.當(dāng)你的眼睛感到干燥時，在你夜晚睡前的兩小時內(nèi)有多強烈?從來沒有過一點不強烈非常強烈5在過去一個月特定的某一天里，你的眼睛多久會出現(xiàn)流淚的情況?從不0分偶爾2分頻繁3分一直4分綜合評分>6分，高度懷疑有干眼癥，建議到眼科醫(yī)院就診。眼表疾病指數(shù)評分（OcularSurfaceDiseaseIndex,OSDI）量表過去一周是否有過下述癥狀：持續(xù)這樣大部分時間約一半時間偶爾出現(xiàn)從未有過1.眼睛畏光43210不適用2.異物感43210不適用3.眼痛不適43210不適用4.視物模糊43210不適用5.視力不良43210不適用過去一周，您的眼睛是否限制了你生活的以下方面響大部分時間約一半時間偶爾影響從未影響43210不適用7.開夜車43210不適用或使用ATM43210不適用9.看電視43210不適用6-9總分：T/CNHAW0011-2024過去一周，當(dāng)處于以下環(huán)境時您的眼睛會出現(xiàn)不適嗎持續(xù)不適大部分情況會出現(xiàn)不適約一半情況會出現(xiàn)不適現(xiàn)不適從未出現(xiàn)過不適10.在遇到風(fēng)沙時43210不適用11.在干燥、低濕度的地區(qū)時43210不適用12.在有空調(diào)的地方43210不適用10-12總分：OSDI問卷評分計算公式：1-12題評分之和×25/答題數(shù)，滿分為100分。0-12分為正常，13-22分為輕度干眼，23-32分為中度干眼，大于33分為重度干眼。裂隙燈顯微鏡檢查入門檢查應(yīng)包括裂隙燈顯微鏡檢查，臨床上對主訴有干眼癥狀及有相關(guān)干眼病因的患者首先進行淚膜破裂時間檢查，如淚膜破裂時間縮短，則考慮為淚膜不穩(wěn)定。第二步考慮裂隙燈下檢查淚河高度及進行Schirmer試驗，判斷是否為水液缺乏型干眼。第三步行瞼板腺形態(tài)及功能的評估，判斷是否存在瞼板腺功能障礙診斷。主要觀察以下體征：瞼緣評估、淚河高度、結(jié)膜、角膜、眼瞼。淚膜破裂時間，麗絲胺綠染色、熒光素鈉染色。淚液分泌和瞼板腺功能檢查SchirmerⅠ試驗、SchirmerⅡ試驗、應(yīng)定期進行瞼板腺形態(tài)、瞼板腺功能、分泌能力、性狀等檢查予以記錄和進一步分析。其他特殊檢查可采用紅外線瞼板腺成像檢查、淚液乳鐵蛋白含量測定、共聚焦顯微鏡下活體形態(tài)學(xué)檢查、角膜地形圖檢查、印記細胞學(xué)檢查、淚膜穩(wěn)定性分析、淚膜干涉成像儀分析、淚液清除率實驗、眼前節(jié)OCT檢查、淚液蕨樣變試驗及淚液菌酶測定等。1.2.3診斷及干眼進展評估診斷臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括（2013年干眼臨床診療專家共識）：a）具有下列主觀癥狀之一：干燥感、異物感、燒灼感、疲勞感、不適感、視疲勞或視波動等，并且淚膜破裂時間（BUT）≤5s或者SchirmerⅠ試驗（無表面麻醉）≤5mm/5min；b）具有下列主觀癥狀之一：干燥感、異物感、燒灼感、疲勞感、不適感、視疲勞或視波動等，并且5s<BUT≤10s或者5mm/5min<SchirmerⅠ試驗（無表面麻醉）≤10mm/5min，并伴有角膜結(jié)膜熒光素鈉染色陽性。干眼進展評估臨床醫(yī)師應(yīng)進行干眼進展評估，可利用信息系統(tǒng)輔助完成。內(nèi)容包括：a）結(jié)合淚膜破裂時間和淚液分泌、眼前節(jié)照相和瞼板腺紅外分析儀，完成對患者既往的干眼進展的判斷；b）結(jié)合患者的多項因素，完成對患者未來干眼進展的風(fēng)險的預(yù)期。干眼分級：a)輕度：輕度主觀癥狀而無裂隙燈下可見的眼表損害體征；b)中度：中重度主觀癥狀同時有裂隙燈下可見的眼表損害體征，但經(jīng)過治療后體征可T/CNHAW0011-2024消失；c)重度：中重度主觀癥狀同時有裂隙燈下可見的眼表損害體征，經(jīng)過治療后體征不能完全消失。1.2.4治療方案選擇選擇原則干眼治療的總體原則是：針對病因治療、治療全身引起干眼疾病、根據(jù)嚴(yán)重程度治療及個性化治療。a）抑制眼表炎癥；b）補充恢復(fù)淚液正常成分；c）恢復(fù)眼表正常解剖結(jié)構(gòu)；d）改善患者眼部不適癥狀，恢復(fù)眼表及淚膜正常解剖及生理功能。治療方案類別臨床中心應(yīng)為患者選擇以下合適的干眼治療方案。a）物理治療，如熱敷與熏蒸、冷敷、瞼緣清潔、瞼板腺相關(guān)治療。b）藥物治療，如人工淚液、抗炎藥物、免疫抑制劑、除螨治療以及其他藥物。c）手術(shù)治療，如瞼裂縫合、淚小點手術(shù)、瞼板腺口探通、結(jié)膜松弛切除等。d）患者心理治療/安慰。e）上述多種方案聯(lián)合使用。干眼護理：a）科學(xué)用藥指導(dǎo)：按醫(yī)囑要求規(guī)范用藥,教會患者正確使