尿源性膿毒血癥處理課件

尿源性膿毒血癥的處理余姚人民醫(yī)院泌尿外科虞鋒波尿源性膿毒血癥的處理1尿膿毒血癥的定義(urosepsIs)指尿路感染所導(dǎo)致的膿毒血癥,是一種泌尿系統(tǒng)感染通過血行擴(kuò)散導(dǎo)致全身嚴(yán)重感染的疾病。近年來發(fā)病有增多趨勢,認(rèn)識(shí)上也是在逐步提高膿毒血癥:指由感染或有高度可疑感染灶引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征(S|RS)。根據(jù)嚴(yán)重程度分為膿毒血癥、嚴(yán)重的膿毒血癥、感染性休克、難治性感染性休克。尿膿毒血癥的定義(urosepsIs)2尿膿毒血癥的診斷早期及時(shí)診斷是減少患者死亡的關(guān)鍵診斷:1.明確的泌尿生殖道感染病史,且通過實(shí)驗(yàn)室證實(shí)泌尿生殖道感染的病原體與患者菌血癥血培養(yǎng)病原體一致2患者存在SRS尿膿毒血癥的診斷3SRS診斷標(biāo)體溫>38℃或<36℃心率>90次/分呼吸>20次/分或PaCO2<32mmHg白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12.0×109/或<4.0×109幾或不成熟白細(xì)胞>10%以上四項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)只有符合兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上即可診斷。SRS診斷標(biāo)4易感因素年齡糖尿病免疫低下接受化療或皮質(zhì)激素使用免疫抑制劑(移植患者)局部因素結(jié)石梗阻先天性尿路疾病神經(jīng)原性膀胱侵入性的檢查或操作其他易感因素5尿源性膿毒血癥處理課件6尿源性膿毒血癥處理課件7尿源性膿毒血癥處理課件8尿源性膿毒血癥處理課件9尿源性膿毒血癥處理課件10尿源性膿毒血癥處理課件11尿源性膿毒血癥處理課件12尿源性膿毒血癥處理課件13尿源性膿毒血癥處理課件14尿源性膿毒血癥處理課件15尿源性膿毒血癥處理課件16尿源性膿毒血癥處理課件17尿源性膿毒血癥處理課件18尿源性膿毒血癥處理課件19尿源性膿毒血癥處理課件20尿源性膿毒血癥處理課件21尿源性膿毒血癥處理課件22尿源性膿毒血癥處理課件23尿源性膿毒血癥處理課件24尿源性膿毒血癥處理課件25尿源性膿毒血癥處理課件26尿源性膿毒血癥處理課件27尿源性膿毒血癥的處理余姚人民醫(yī)院泌尿外科虞鋒波尿源性膿毒血癥的處理28尿膿毒血癥的定義(urosepsIs)指尿路感染所導(dǎo)致的膿毒血癥,是一種泌尿系統(tǒng)感染通過血行擴(kuò)散導(dǎo)致全身嚴(yán)重感染的疾病。近年來發(fā)病有增多趨勢,認(rèn)識(shí)上也是在逐步提高膿毒血癥:指由感染或有高度可疑感染灶引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征(S|RS)。根據(jù)嚴(yán)重程度分為膿毒血癥、嚴(yán)重的膿毒血癥、感染性休克、難治性感染性休克。尿膿毒血癥的定義(urosepsIs)29尿膿毒血癥的診斷早期及時(shí)診斷是減少患者死亡的關(guān)鍵診斷:1.明確的泌尿生殖道感染病史,且通過實(shí)驗(yàn)室證實(shí)泌尿生殖道感染的病原體與患者菌血癥血培養(yǎng)病原體一致2患者存在SRS尿膿毒血癥的診斷30SRS診斷標(biāo)體溫>38℃或<36℃心率>90次/分呼吸>20次/分或PaCO2<32mmHg白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12.0×109/或<4.0×109幾或不成熟白細(xì)胞>10%以上四項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)只有符合兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上即可診斷。SRS診斷標(biāo)31易感因素年齡糖尿病免疫低下接受化療或皮質(zhì)激素使用免疫抑制劑(移植患者)局部因素結(jié)石梗阻先天性尿路疾病神經(jīng)原性膀胱侵入性的檢查或操作其他易感因素32尿源性膿毒血癥處理課件33尿源性膿毒血癥處理課件34尿源性膿毒血癥處理課件35尿源性膿毒血癥處理課件36尿源性膿毒血癥處理課件37尿源性膿毒血癥處理課件38尿源性膿毒血癥處理課件39尿源性膿毒血癥處理課件40尿源性膿毒血癥處理課件41尿源性膿毒血癥處理課件42尿源性膿毒血癥處理課件43尿源性膿毒血癥處理課件44尿源性膿毒血癥處理課件45尿源性膿毒血癥處理課件46尿源性膿毒血癥處理課件47尿源性膿毒血癥處理課件48尿源性膿