失血性休克液體復(fù)蘇課件

A液體復(fù)蘇在未控制性創(chuàng)傷失血性休克應(yīng)用失血性休克液體復(fù)蘇A液體復(fù)蘇在未控制性創(chuàng)傷失血性休克應(yīng)用休克的本質(zhì)休克(shock)是機(jī)體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足,細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過程。它是一個由多病因引起的綜合征。為一個序慣性事件,是一個從亞臨床階段的組織灌注不足向MoDS或MOF發(fā)展的連續(xù)過程要素充足的血容量足夠的心排出量適宜的外周血管阻力A液體復(fù)蘇在未控制性創(chuàng)失血性休克液體復(fù)蘇A液體復(fù)蘇在未控制性1休克的本質(zhì)休克(shock)是機(jī)體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足,細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過程。它是一個由多病因引起的綜合征。為一個序慣性事件,是一個從亞臨床階段的組織灌注不足向MoDS或MOF發(fā)展的連續(xù)過程休克的本質(zhì)2要素充足的血容量足夠的心排出量適宜的外周血管阻力要素3但在相當(dāng)長的一段時期里,提升血壓被作為休克治療的主要目標(biāo),為此常常大量使用升壓藥物但在相當(dāng)長的一段時期里,提升血壓被作4§近年來,國際上創(chuàng)傷調(diào)查組基于多個系統(tǒng)回顧研究發(fā)現(xiàn):創(chuàng)傷失血性休克患者,手術(shù)止血前,大量補充膠體或晶體液維持血壓可能是有害的。這對原有提出的“以早期液體復(fù)蘇提升血壓、維持組織灌注、預(yù)防休克及其并發(fā)癥發(fā)生”的原則提出了戰(zhàn)§近年來,國際上創(chuàng)傷調(diào)查組基于多個系統(tǒng)5隨著對失血性休克病理生理過程的深入研究,Bickell、Capone等通過大量的動物及臨床實驗發(fā)現(xiàn)對于有活動性出血的創(chuàng)傷失血性休克,快速、大量的補液可能會嚴(yán)重擾亂機(jī)體對失血的代償機(jī)制,并加速機(jī)體內(nèi)環(huán)境的惡化。隨著對失血性休克病理生理過程的深入研6大量快速液體復(fù)蘇可增加血液丟失稀釋性凝血功能障礙、減少組織氧供代謝性酸中毒大量快速補液影響血管收縮反應(yīng),造成血栓移位于是就提出早期的限制性液體復(fù)蘇的概念,即在活動性出血控大量快速液體復(fù)蘇可增加血液丟失7限制性液體復(fù)蘇概述限制性液體復(fù)蘇亦稱低血壓性液體復(fù)蘇或延遲液體復(fù)蘇,是指機(jī)體處于有活動性出血的創(chuàng)傷失血性休克時,通過控制液體輸注的速度,使機(jī)體血壓維持在一個較低水平的范圍內(nèi),直至徹底止血。限制性液體復(fù)蘇概述8限制性液體復(fù)蘇概述其目的是尋求一個復(fù)蘇平衡點,在此既可通過液體復(fù)蘇適當(dāng)?shù)鼗謴?fù)組織器官的血流灌注,又不至于過多地擾亂機(jī)體的代償機(jī)制和內(nèi)環(huán)境限制性液體復(fù)蘇概述9限制性液體復(fù)蘇概述來自不同動物實驗和臨床研究均表明,有活動性出血的情況下,在徹底止血前快速大量的液體復(fù)蘇可造成失血加速、不易形成凝血塊或使已形成的凝血塊脫落、血液過度稀釋和加重酸中毒等不良后果限制性液體復(fù)蘇概述10失血性休克液體復(fù)蘇課件11失血性休克液體復(fù)蘇課件12失血性休克液體復(fù)蘇課件13失血性休克液體復(fù)蘇課件14失血性休克液體復(fù)蘇課件15失血性休克液體復(fù)蘇課件16失血性休克液體復(fù)蘇課件17失血性休克液體復(fù)蘇課件18失血性休克液體復(fù)蘇課件19失血性休克液體復(fù)蘇課件20失血性休克液體復(fù)蘇課件21失血性休克液體復(fù)蘇課件22失血性休克液體復(fù)蘇課件23失血性休克液體復(fù)蘇課件24失血性休克液體復(fù)蘇課件25失血性休克液體復(fù)蘇課件26失血性休克液體復(fù)蘇課件27失血性休克液體復(fù)蘇課件28失血性休克液體復(fù)蘇課件29失血性休克液體復(fù)蘇課件30失血性休克液體復(fù)蘇課件31失血性休克液體復(fù)蘇課件32失血性休克液體復(fù)蘇課件33失血性休克液體復(fù)蘇課件34失血性休克液體復(fù)蘇課件35失血性休克液體復(fù)蘇課件36失血性休克液體復(fù)蘇課件37失血性休克液體復(fù)蘇課件38失血性休克液體復(fù)蘇課件39失血性休克液體復(fù)蘇課件40失血性休克液體復(fù)蘇課件41失血性休克液體復(fù)蘇課件42失血性休克液體復(fù)蘇課件43失血性休克液體復(fù)蘇課件44失血性休克液體復(fù)蘇課件45失血性休克液體復(fù)蘇課件46失血性休克液體復(fù)蘇課件47失血性休克液體復(fù)蘇課件48失血性休克液體復(fù)蘇課件49失血性休克液體復(fù)蘇課件50失血性休克液體復(fù)蘇課件51失血性休克液體復(fù)蘇課件52失血性休克液體復(fù)蘇課件53A液體復(fù)蘇在未控制性創(chuàng)傷失血性休克應(yīng)用失血性休克液體復(fù)蘇A液體復(fù)蘇在未控制性創(chuàng)傷失血性休克應(yīng)用休克的本質(zhì)休克(shock)是機(jī)體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足,細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過程。它是一個由多病因引起的綜合征。為一個序慣性事件,是一個從亞臨床階段的組織灌注不足向MoDS或MOF發(fā)展的連續(xù)過程要素充足的血容量足夠的心排出量適宜的外周血管阻力A液體復(fù)蘇在未控制性創(chuàng)失血性休克液體復(fù)蘇A液體復(fù)蘇在未控制性54休克的本質(zhì)休克(shock)是機(jī)體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足,細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過程。它是一個由多病因引起的綜合征。為一個序慣性事件,是一個從亞臨床階段的組織灌注不足向MoDS或MOF發(fā)展的連續(xù)過程休克的本質(zhì)55要素充足的血容量足夠的心排出量適宜的外周血管阻力要素56但在相當(dāng)長的一段時期里,提升血壓被作為休克治療的主要目標(biāo),為此常常大量使用升壓藥物但在相當(dāng)長的一段時期里,提升血壓被作57§近年來,國際上創(chuàng)傷調(diào)查組基于多個系統(tǒng)回顧研究發(fā)現(xiàn):創(chuàng)傷失血性休克患者,手術(shù)止血前,大量補充膠體或晶體液維持血壓可能是有害的。這對原有提出的“以早期液體復(fù)蘇提升血壓、維持組織灌注、預(yù)防休克及其并發(fā)癥發(fā)生”的原則提出了戰(zhàn)§近年來,國際上創(chuàng)傷調(diào)查組基于多個系統(tǒng)58隨著對失血性休克病理生理過程的深入研究,Bickell、Capone等通過大量的動物及臨床實驗發(fā)現(xiàn)對于有活動性出血的創(chuàng)傷失血性休克,快速、大量的補液可能會嚴(yán)重擾亂機(jī)體對失血的代償機(jī)制,并加速機(jī)體內(nèi)環(huán)境的惡化。隨著對失血性休克病理生理過程的深入研59大量快速液體復(fù)蘇可增加血液丟失稀釋性凝血功能障礙、減少組織氧供代謝性酸中毒大量快速補液影響血管收縮反應(yīng),造成血栓移位于是就提出早期的限制性液體復(fù)蘇的概念,即在活動性出血控大量快速液體復(fù)蘇可增加血液丟失60限制性液體復(fù)蘇概述限制性液體復(fù)蘇亦稱低血壓性液體復(fù)蘇或延遲液體復(fù)蘇,是指機(jī)體處于有活動性出血的創(chuàng)傷失血性休克時,通過控制液體輸注的速度,使機(jī)體血壓維持在一個較低水平的范圍內(nèi),直至徹底止血。限制性液體復(fù)蘇概述61限制性液體復(fù)蘇概述其目的是尋求一個復(fù)蘇平衡點,在此既可通過液體復(fù)蘇適當(dāng)?shù)鼗謴?fù)組織器官的血流灌注,又不至于過多地擾亂機(jī)體的代償機(jī)制和內(nèi)環(huán)境限制性液體復(fù)蘇概述62限制性液體復(fù)蘇概述來自不同動物實驗和臨床研究均表明,有活動性出血的情況下,在徹底止血前快速大量的液體復(fù)蘇可造成失血加速、不易形成凝血塊或使已形成的凝血塊脫落、血液過度稀釋和加重酸中毒等不良后果限制性液體復(fù)蘇概述63失血性休克液體復(fù)蘇課件64失血性休克液體復(fù)蘇課件65失血性休克液體復(fù)蘇課件66失血性休克液體復(fù)蘇課件67失血性休克液體復(fù)蘇課件68失血性休克液體復(fù)蘇課件69失血性休克液體復(fù)蘇課件70失血性休克液體復(fù)蘇課件71失血性休克液體復(fù)蘇課件72失血性休克液體復(fù)蘇課件73失血性休克液體復(fù)蘇課件74失血性休克液體復(fù)蘇課件75失血性休克液體復(fù)蘇課件76失血性休克液體復(fù)蘇課件77失血性休克液體復(fù)蘇課件78失血性休克液體復(fù)蘇課件79失血性休克液體復(fù)蘇課件80失血性休克液體復(fù)蘇課件81失血性休克液體復(fù)蘇課件82失血性休克液體復(fù)蘇課件83失血性休克液體復(fù)蘇課件84失血性休克液體復(fù)蘇課件85失血性休克液體復(fù)蘇課件86失血性休克液體復(fù)蘇課件87失血性休克液體復(fù)蘇課件88失血性休克液體復(fù)蘇課件89失血性休克液體復(fù)蘇課件90失血性休克液體復(fù)蘇課件91失血性休克液體復(fù)蘇課件92失血性休克液體復(fù)蘇課件93失血性休克液體復(fù)蘇課件94失血性休克液體復(fù)