直腸癌護(hù)理病例討論課件整理-002

直腸癌護(hù)理病例討論36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會更好。——馬克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律。——朱尼厄斯40、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生直腸癌護(hù)理病例討論直腸癌護(hù)理病例討論36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生直腸癌

護(hù)理病歷討論普外科2013.7.4普外科簡介普外科收治多個(gè)病種，兩腺疾?。杭谞钕佟⑷橄?，胃腸疾病，肝膽疾病、肛腸疾病編制床位32張。我科目前護(hù)理人員現(xiàn)狀：主管護(hù)師2人、護(hù)師2人，護(hù)士8人一、前言當(dāng)前高等職業(yè)教育恰恰保持于非常重要的階段。高職院校一定要調(diào)整思想、變革體系，提高改革水平，保證人才培養(yǎng)水平，方可和經(jīng)濟(jì)發(fā)展相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)保持一致，方可推動高職教育實(shí)現(xiàn)長期穩(wěn)定發(fā)展。原有的教學(xué)控制，無法和現(xiàn)階段具體現(xiàn)狀保持一致，高職院校除了應(yīng)當(dāng)和社會保持一致，同時(shí)要能夠代表社會進(jìn)步趨勢。大學(xué)從這一過程中發(fā)揮了非常突出的作用，持續(xù)調(diào)整教育觀念，樹立正確的思想，有效貫徹創(chuàng)新教育。本文在這種情況下，首先對創(chuàng)新教育的含義進(jìn)行了簡單的介紹，然后對如何在這種創(chuàng)新教育下實(shí)現(xiàn)高職院校的教學(xué)管理進(jìn)行了分析，具有一定的借鑒意義。二、概念論述（一）創(chuàng)新教育的定義創(chuàng)新教育主要表示推動學(xué)生樹立創(chuàng)新觀念、不斷增強(qiáng)其創(chuàng)新能力，在基礎(chǔ)方面而言創(chuàng)新教育即為按照創(chuàng)新相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將樹立創(chuàng)新觀念、增強(qiáng)創(chuàng)新能力當(dāng)作關(guān)鍵環(huán)節(jié)，將創(chuàng)新教育當(dāng)成關(guān)鍵途徑推動教學(xué)理論不斷發(fā)展。創(chuàng)新教育的關(guān)鍵即為將提高學(xué)生自身創(chuàng)新水平當(dāng)成非常關(guān)鍵的目標(biāo)，從系統(tǒng)開展素質(zhì)教育整個(gè)環(huán)節(jié)內(nèi)，特別強(qiáng)調(diào)推動學(xué)生樹立創(chuàng)新觀念。提高創(chuàng)新水平始終為創(chuàng)新教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提供創(chuàng)新水平比較高的高素質(zhì)工作者為創(chuàng)新教育非常關(guān)鍵的目的。（二）創(chuàng)新教育的目標(biāo)創(chuàng)新教育非常推崇擺脫權(quán)威的束縛，能夠擺脫原有落后觀念造成的種種限制，呈現(xiàn)了非常突出的主體性、創(chuàng)新性、全面性還有充分性。主體性主要表示創(chuàng)新教育非常強(qiáng)調(diào)教育主體自身主觀能動性，能夠有效的展示以人為本這一觀念，明確表示學(xué)生不但為教育目標(biāo)，同時(shí)為教育主體，除了應(yīng)當(dāng)保證其學(xué)會相應(yīng)的知識，同時(shí)能夠推動其主觀能動性不斷提高。全面性還有充分性主要表示強(qiáng)調(diào)推動學(xué)生綜合素質(zhì)不斷提高，并非僅僅關(guān)注其教育成績，同時(shí)應(yīng)當(dāng)分析其各方面實(shí)際能力水平。三、創(chuàng)新教育下提升高職教學(xué)管理的策略建議（一）轉(zhuǎn)變相關(guān)思想觀念與傳統(tǒng)教育進(jìn)行對比，創(chuàng)新教育非常強(qiáng)調(diào)其自身潛力，并非要制定一定要實(shí)現(xiàn)的計(jì)劃，將創(chuàng)新當(dāng)作關(guān)鍵基礎(chǔ)的教學(xué)控制創(chuàng)新除了在表面的手段還有科技進(jìn)行創(chuàng)新，同時(shí)在觀念方面進(jìn)行創(chuàng)新。由于創(chuàng)新教育往往和教學(xué)控制改革彼此推動，所以，通過現(xiàn)階段絕大部分高校教學(xué)控制具體情況分析，應(yīng)當(dāng)推動其彼此影響，第一應(yīng)當(dāng)對教學(xué)控制內(nèi)部分思想進(jìn)行創(chuàng)新。若觀念控制不得當(dāng)，則創(chuàng)新不具備清楚的方向。若觀念沒有與時(shí)俱進(jìn)，則創(chuàng)新不具備堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，通常將造成“換湯不換藥”情況出現(xiàn)，創(chuàng)新無法發(fā)揮應(yīng)有的作用。因此，應(yīng)當(dāng)在高校教學(xué)控制過程內(nèi)出現(xiàn)的部分思想做出系統(tǒng)的了解。（二）在校園文化中賦予創(chuàng)新意識校園文化為學(xué)生綜合素質(zhì)不斷提高的關(guān)鍵介質(zhì)。優(yōu)秀的校園文化往往能夠在樹立創(chuàng)新觀念過程中產(chǎn)生非常關(guān)鍵的影響。近年來大量出現(xiàn)的高職校園特別應(yīng)當(dāng)處理原來控制模式僵化難點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)特別強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)和社會發(fā)展趨勢保持一致的高職校園文化、控制文化還有制度文化等等，給高職生綜合素質(zhì)不斷提高營建良好的環(huán)境。最大限度推動“創(chuàng)新環(huán)境”開始朝“創(chuàng)新意識”過渡，給樹立創(chuàng)新觀念做好充分的前提準(zhǔn)備，創(chuàng)建優(yōu)秀的社會氛圍。（三）強(qiáng)化對教學(xué)管理的改革創(chuàng)新教育特別推崇高校應(yīng)當(dāng)給學(xué)生綜合素質(zhì)不斷提高營建良好的空間和環(huán)境，因此規(guī)定高校應(yīng)當(dāng)貫徹科學(xué)合理的教學(xué)控制體系。推動學(xué)生能夠享受非常充足的自主性，能夠盡可能的實(shí)現(xiàn)其個(gè)性化要求。第一，應(yīng)當(dāng)保證其專業(yè)自由化。由于學(xué)生在專業(yè)方面通常不具備非常系統(tǒng)的認(rèn)識，經(jīng)過學(xué)習(xí)之后了解到現(xiàn)在的專業(yè)和自己的愛好相差甚遠(yuǎn)，因此應(yīng)當(dāng)保證學(xué)生享受充分的專業(yè)自由，能夠?qū)I(yè)進(jìn)行相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，推動自身愛好能夠和專業(yè)保持一致。第二，應(yīng)當(dāng)保證學(xué)生按照自身具體現(xiàn)狀從確切的范圍之中科學(xué)合理的安排教育內(nèi)容時(shí)間、順序還有應(yīng)當(dāng)具備的年限。高校要能夠從維持學(xué)生學(xué)會相應(yīng)的專業(yè)知識基礎(chǔ)上，為學(xué)生發(fā)展?fàn)I造良好的環(huán)境還有氛圍，由于各個(gè)學(xué)生自身存在非常明顯的差異。同時(shí)因?yàn)楦鱾€(gè)老師在教學(xué)風(fēng)格方面存在明顯的差異，學(xué)生比較感興趣的教學(xué)風(fēng)格同樣存在明顯的差異，因此，要最大限度推動學(xué)生能夠科學(xué)合理的確定認(rèn)可教師，給自己創(chuàng)建良好的學(xué)習(xí)氛圍。（四）實(shí)現(xiàn)教、學(xué)、管三方的互動管理強(qiáng)調(diào)學(xué)生自身主體性。在教育過程中師生雙方地位是平等的。在教育過程中非常推崇進(jìn)行引導(dǎo)還有服務(wù)，推動師生投身于教學(xué)控制過程之中。上述做法關(guān)鍵想要營造產(chǎn)生老師、學(xué)生還有控制者彼此保持權(quán)力制衡，來推動教學(xué)控制質(zhì)量不斷提高。要非常強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)為，教、學(xué)、管等不同方面實(shí)現(xiàn)權(quán)力制衡存在目標(biāo)一致、地位公平等明顯性質(zhì)。在教育過程中，師生應(yīng)當(dāng)保持良好的溝通交流，營造良好的教學(xué)氛圍。（五）構(gòu)建質(zhì)量評價(jià)體系按相關(guān)方針，營造產(chǎn)生教育質(zhì)量管理及評價(jià)機(jī)制，在教育各個(gè)方面開展系統(tǒng)的評估，同時(shí)按照學(xué)科自身性質(zhì)還有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)安排工作崗位，貫徹科學(xué)合理的薪酬體系。（六）提升相關(guān)人員管理素質(zhì)對于學(xué)校來說，教學(xué)管理干部隊(duì)伍建設(shè)從高教育過程中能夠產(chǎn)生非常關(guān)鍵的影響，應(yīng)當(dāng)具備相對健全的方案還有應(yīng)對手段。在教學(xué)管理干部調(diào)派方面應(yīng)當(dāng)具備清楚的標(biāo)準(zhǔn)還有目標(biāo)責(zé)任，有效的貫徹定期考核體系，推動教學(xué)管理干部綜合素質(zhì)不斷提高，另外應(yīng)當(dāng)營造產(chǎn)生定期培訓(xùn)制度，推動管理干部持續(xù)調(diào)整控制觀念，增強(qiáng)控制能力。同時(shí)，在具體操作方面應(yīng)當(dāng)關(guān)注管理人員自身薪酬水平，同時(shí)提供一定的政策扶持，不具備良好的政策優(yōu)惠，則無法有效調(diào)動其工作積極性。三、結(jié)論由于很多高職院校是最近幾年才成立的，教學(xué)管理機(jī)制很不完善?；旧鲜钦瞻嵴粘究圃盒５慕虒W(xué)管理模式。教學(xué)管理亟待改革創(chuàng)新。本文在這種創(chuàng)新教育下對如何實(shí)現(xiàn)高職院校的教學(xué)管理進(jìn)行了分析，認(rèn)為應(yīng)該：（1）轉(zhuǎn)變相關(guān)思想觀念；（2）在校園文化中賦予創(chuàng)新意識；（3）強(qiáng)化對教學(xué)管理的改革；（4）實(shí)現(xiàn)教、學(xué)、管三方的互動管理；（5）構(gòu)建質(zhì)量評價(jià)體系；（6）提升相關(guān)人員管理素質(zhì)。1.高中英語教學(xué)中應(yīng)用英語刊報(bào)的實(shí)際意義1.1有利于擴(kuò)充學(xué)生的詞匯量英語刊報(bào)中有著較多的新興詞匯及我們在教材中不常見的單詞的意義。英語刊報(bào)中的內(nèi)容比較貼近實(shí)際，有很多生活化的詞義，對于提高學(xué)生的詞匯量有較大的幫助。例如我們已經(jīng)很熟悉的單詞“hot”，我們平常理解的意思就是熱、燙。但是在很多英語刊報(bào)中，經(jīng)常會出現(xiàn)這樣的句子：“heisahotman.”如果按照平時(shí)的解釋，就是他是熱的，或者他是燙的。但是在美語中，hot一詞的意思還有性感火辣的含義，正確的翻譯是他是一個(gè)性感的男人。1.2有利于擴(kuò)大學(xué)生的知識面英語刊報(bào)的刊載內(nèi)容多為國外英語國家的新聞趣事，在中文刊物及新聞媒體中很難看到，因此在英語刊報(bào)中學(xué)習(xí)的內(nèi)容是有利于擴(kuò)大學(xué)生的知識面的，從未獲得課本教材以外的知識內(nèi)容。1.3有利于提高學(xué)生的文學(xué)涵養(yǎng)英語刊報(bào)中刊載的文章多以外國文學(xué)的創(chuàng)作模式及文學(xué)方式創(chuàng)作，在學(xué)生學(xué)習(xí)這部分內(nèi)容時(shí)，可以很好地鍛煉學(xué)生的對外國文學(xué)及文學(xué)表達(dá)方式的理解與掌握能力，有利于學(xué)生在英語閱讀中理解材料內(nèi)涵，幫助提高學(xué)生的閱讀能力。1.4有利于學(xué)生英語寫作水平的提高由于英語刊報(bào)中有很多英語文章及素材，同時(shí)也提供很多英語文學(xué)的表達(dá)方式，有利于學(xué)生在閱讀中不斷提高寫作能力。例如句式：Thereareseveralreasonsforthisphenomenon/why...；造成這種現(xiàn)象的原因：Giventhereasons/considerationIhavejustoutlined/discussed/presented，Istronglyrecommendthat...考慮到這些原因，我們決定、概括、總結(jié)出……這些經(jīng)典的例句對提高學(xué)生的寫作能力無疑是有幫助的。2.英語刊報(bào)在高中英語閱讀教學(xué)中的應(yīng)用策略2.1做好課前閱讀準(zhǔn)備工作課前預(yù)習(xí)對于學(xué)習(xí)文化知識來說具有重要的意義，在英語閱讀教學(xué)中一樣要受到重視。由于英語刊報(bào)中是作為輔助的形式來輔助英語閱讀教學(xué)的，因此，我們提倡的課前閱讀預(yù)習(xí)不必要求學(xué)生對所有的文章進(jìn)行預(yù)習(xí)，學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣愛好選擇自己喜歡的內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)。在預(yù)習(xí)中，并不是讓學(xué)生走馬觀花似的讀一遍，而是要求學(xué)生要在預(yù)習(xí)中總結(jié)自己認(rèn)為是難點(diǎn)、疑點(diǎn)的地方。同時(shí)也要對一些精彩、優(yōu)美的語句進(jìn)行摘抄，做好自己的讀后感及自己的理解，以便在教學(xué)環(huán)節(jié)中應(yīng)用。2.2構(gòu)建合理的小組閱讀學(xué)習(xí)體制這里我們提倡進(jìn)行小組閱讀的學(xué)習(xí)形式，是指教學(xué)活動中老師可以讓學(xué)生自由結(jié)組，也可以按照學(xué)生在課前預(yù)習(xí)中選擇的內(nèi)容進(jìn)行分組，選擇同一文章的學(xué)生分成一組，然后進(jìn)行小組討論，討論學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的難點(diǎn)、疑點(diǎn)，能自己解決的就自己解決，不能的可以請教老師。之后，總結(jié)大家在前期預(yù)習(xí)中遇到的重點(diǎn)語句及精美語句等，做好匯總工作，以便在以后的學(xué)習(xí)活動中應(yīng)用。2.3建立良好的課堂內(nèi)容交流形式在這一環(huán)節(jié)中，老師要做好課堂主導(dǎo)工作，根據(jù)學(xué)生的分組，讓學(xué)生有序地進(jìn)行發(fā)言。我們可以每個(gè)組推薦一名同學(xué)當(dāng)小老師，給同學(xué)們講自己小組預(yù)習(xí)的文章，將自己小組內(nèi)總結(jié)的重點(diǎn)短語及精美語句講解給同學(xué)們，對于自己發(fā)現(xiàn)的難點(diǎn)困難，也要分享給同學(xué)們，之后，老師再做較精煉的總結(jié)。這樣以此類推，每一小組都要對自己預(yù)習(xí)的內(nèi)容給出自己的講解，同學(xué)們將自己發(fā)現(xiàn)的問題學(xué)習(xí)的知識說出來，以這樣的方式無疑是對知識的一種固化過程，對學(xué)生重點(diǎn)難點(diǎn)知識的掌握及對閱讀能力的提高都有很大的幫助。2.4做好最終評價(jià)工作評價(jià)是英語閱讀訓(xùn)練中較重要的一部分，同時(shí)也是激勵(lì)學(xué)生進(jìn)行刊報(bào)預(yù)習(xí)的一個(gè)重要方法，老師最后的評價(jià)就是一個(gè)最明確的指向。對于閱讀課前預(yù)習(xí)成果較好的同學(xué)，老師要在全班中對其進(jìn)行表揚(yáng)，對于那些敷衍了事的同學(xué)要嚴(yán)格批評，并做出相應(yīng)的懲罰。3.結(jié)語英語閱讀能力對于提高學(xué)生英語學(xué)習(xí)水平具有重要的意義，因此教師在實(shí)際教學(xué)中要加以重視。英語刊報(bào)作為一類英語性教材，在實(shí)際教學(xué)中應(yīng)該得到廣泛的應(yīng)用。直腸癌護(hù)理病例討論36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而1直腸癌護(hù)理病例討論課件整理_002直腸癌護(hù)理病例討論課件整理_002直腸癌護(hù)理病例討論課件整理_002直腸癌護(hù)理病例討論課件整理_0021

直腸癌的相關(guān)知識

相關(guān)病例匯報(bào)2護(hù)理診斷相關(guān)因素及措施的討論3

造口護(hù)理及健康宣教的總結(jié)討論41直腸癌的相關(guān)知識相一、直腸癌的相關(guān)知識一、直腸癌的相關(guān)知識直腸癌直腸癌主管護(hù)師：帶領(lǐng)大家復(fù)習(xí)直腸癌是發(fā)生在大腸的惡性腫瘤,在世界范圍內(nèi)屬于第三大惡性腫瘤。我國大腸癌的發(fā)病率為15.7/10萬,北京為60.45/10萬,有明顯逐漸增加的趨勢，全國每年新發(fā)大腸癌13—16萬人。07年北京最新數(shù)據(jù)：總死亡率惡性腫瘤排名第一，大腸癌位居癌癥第三位（人口1202萬/癌癥死亡66421人）與其它腫瘤相比，預(yù)后好，是早期發(fā)現(xiàn)可以治愈的腫瘤。主管護(hù)師：帶領(lǐng)大家復(fù)習(xí)直腸癌是發(fā)生在大腸的惡性腫瘤,在世界范好發(fā)于40—60歲，在我國大腸癌發(fā)病中，以直腸癌占第一位好發(fā)于40—60歲，在我國大腸癌發(fā)病中，以直腸癌占第一位直腸癌護(hù)理病例討論課件整理_002

直腸的解剖◆位置：盆腔的后下部上續(xù)乙狀結(jié)腸沿骶骨、尾骨腹面下行至尾骨平面與肛管相連◆直腸肌層：外層縱肌和內(nèi)層環(huán)?。蹦c壺腹部內(nèi)面有直腸黏膜和環(huán)形肌構(gòu)成直腸瓣直腸的解剖◆位置：盆腔◆肛柱：肛管黏膜出現(xiàn)8～10個(gè)隆起的縱行皺襞◆肛瓣：相鄰兩個(gè)肛柱基底之間的半月形相連的皺襞◆肛竇：每個(gè)肛瓣與相鄰兩肛柱之間的直腸黏膜形成開口向上的袋狀小窩◆肛乳頭：肛管與肛柱連接處，三角形的乳頭狀隆起◆齒狀線：直腸和肛管交接處由肛瓣邊緣與肛柱下端共同形成一條鋸齒形的環(huán)形線◆肛柱：肛管黏膜出現(xiàn)8～10個(gè)隆起的縱行皺襞直腸的生理功能：

排便功能（主要）分泌黏液以協(xié)助排便吸收少量水、鹽、葡萄糖和一部分藥物直腸的生理功能：排便功能（遺傳因素飲食直腸慢性炎癥病因致癌物質(zhì)遺傳因素飲食直腸慢性炎癥病因致癌物質(zhì)（一）排便異常

即直腸刺激征狀，如便意頻繁，下墜，便不盡感，甚者有里急后重，并可伴腹脹，下腹不適等。（二）糞便反常

如血便、粘液便、或膿血便。甚者有糞形變細(xì)等。（三）梗阻癥狀

為直腸被癌腫梗阻，有排便困難、糞少便閉、伴腹痛、腹脹。甚者可見腸型并有腸鳴亢強(qiáng)等。臨床表現(xiàn)（一）排便異常

即直腸刺激征狀，如便意頻繁，下墜，便不盡感

腫塊型（也稱菜花型）向腸腔內(nèi)生長，預(yù)后相對較好。

潰瘍型多見，向腸壁深層生長并向周圍浸潤，易發(fā)生出血、感染或穿孔，轉(zhuǎn)移較早。

浸潤型癌腫沿腸壁周圈浸潤，使腸腔狹窄，預(yù)后較差。

大體分型大體分型

檢查及診斷1、直腸指檢診斷直腸癌的最直接和主要的方法。約90%的直腸癌，尤其是直腸下段癌、僅靠指檢即可發(fā)現(xiàn)。直腸指檢可觸及質(zhì)硬凹凸不平包塊；晚期可觸及腸腔狹窄包塊固定指套見含糞的污濁膿血。2、直腸鏡檢是診斷腸癌最有效、可靠的方法?？筛Q見腫瘤大小形狀部位并可直接取介入組織作病檢。3、大便隱血試驗(yàn)是高危人群的初篩方法及普查手段4、影像學(xué)檢查鋇劑灌腸檢查；腔內(nèi)B超；CT檢查等。因?qū)χ蹦c癌的診斷幫助不大，故不列為常規(guī)檢查。檢查及1、直腸指檢診斷直腸癌的最直接和主要的方法。約90%一、手術(shù)治療:

⑴局部切除術(shù)⑵

腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）⑶

經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)（直腸前切除術(shù)，Dixon手術(shù)）⑷經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)（Hartmann手術(shù)）

⑸姑息性手術(shù)

二、非手術(shù)治療化療、放療、局部治療、中醫(yī)藥治療等處理原則一、手術(shù)治療:處理原則腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）適用于距肛緣不足7cm的直腸下段癌，切除范圍包括乙狀結(jié)腸及其系膜、直腸、肛管、肛提肌、坐骨直腸窩內(nèi)組織和肛門周圍皮膚、血管在腸系膜下動脈根部或結(jié)腸左動脈分出處下方結(jié)扎切斷，清掃相應(yīng)的動脈旁淋巴結(jié)。腹部作永久性結(jié)腸造口（人工肛門），會陰部傷口一期縫合或用紗布填塞。此手術(shù)切除徹底，治愈率高。優(yōu)點(diǎn)是切除徹底，缺點(diǎn)是創(chuàng)面大，永久性人工肛門給生活帶來不便。腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）適用于距肛緣不足7c2、術(shù)后護(hù)理

（1）觀察病人的生命體征及病情變化，觀察傷口滲血情況。（2）術(shù)后禁食、胃腸減壓至腸蠕動恢復(fù)后可進(jìn)食。飲食應(yīng)循序漸進(jìn)。（3）保持引流通暢，并遵醫(yī)囑定時(shí)沖洗引流管。（4）長期置尿管者，應(yīng)每日清洗尿道口，預(yù)防尿路感染。（5）保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥，可涂用氧化鋅軟膏或紫草油。

(6)作好人工肛門的護(hù)理。2、術(shù)后護(hù)理二、病史二、病史11床，，女，歲診斷：直腸癌患者于3月前無明顯誘因下出現(xiàn)排粘液血便，每日1-2次，量約50-100ml，不成形，伴排便困難，癥狀嚴(yán)重時(shí)伴有腹痛、腹脹。入院時(shí)生命體征:T:36.2℃P:78次/分R:20次/分Bp：152/80mmHg相關(guān)檢查：肛檢：距肛緣約7cm觸及直腸前壁腫塊，質(zhì)脆，上緣未能觸及，直腸不全梗阻，指套退出染粘液血便。結(jié)腸鏡：直腸占位。病理：高級別上皮內(nèi)瘤變。心電圖：ST-T異常。彩超：左房飽滿伴左室舒張功能減退。會診診斷高血壓病3級，冠心病，心功能Ⅱ級患者信息11床，，女，歲患者信息三、護(hù)理診斷及護(hù)理措施三、護(hù)理診斷及護(hù)理措施大家展開討論中大家展開討論中術(shù)前護(hù)理問題討論術(shù)前護(hù)理問題討論P(yáng)1：焦慮（2.3-2.11）：與恐懼癌癥、手術(shù)及術(shù)后康復(fù)有關(guān)

I1：

①向患者解釋相關(guān)疾病知識②舉例手術(shù)成功病例，以增強(qiáng)患者的安全感、信任感和治療信心③尋求支持系統(tǒng)，囑病人家屬多陪伴并給予心理支持

O1：現(xiàn)患者焦慮情緒已消失P2：排尿異常（2.8-2.15）：術(shù)后留置導(dǎo)尿有關(guān)

I2:

①妥善固定導(dǎo)尿管，保證有效引流；②在無菌操作下更換引流袋；③會陰護(hù)理每天兩次；④注意觀察小便的性質(zhì)、顏色、量的變化；⑤術(shù)后一天夾住尿管，定時(shí)開放訓(xùn)練膀胱張力

O2：尿管已拔除，撥除后小便能自解；置管期間無尿路感染護(hù)理診斷及護(hù)理措施P1：焦慮（2.3-2.11）：與恐懼癌癥、手術(shù)及術(shù)后康復(fù)有P3:

疼痛（2.8-2.21）：與手術(shù)切口有關(guān)

I3:

①解釋疼痛原因，予以心理護(hù)理②協(xié)助患者半臥位休息，減少切口張力③指導(dǎo)家屬協(xié)助分散注意力④保持病房環(huán)境安靜舒適

O3:現(xiàn)患者主訴疼痛緩解P4:

活動無耐力（2.8-2.21）：與切口疼痛、疲乏、體質(zhì)虛弱有關(guān)I4:

①補(bǔ)充病人禁食期間所需的液體和電解質(zhì)②遵醫(yī)囑輸白蛋白，加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療③鼓勵(lì)患者早期床上活動，以促進(jìn)腸蠕動防止腸粘連，拔除尿管后協(xié)助其下床活動

O4:

現(xiàn)患者可在協(xié)助下離床行走P5:知識缺乏：缺乏直腸癌疾病及手術(shù)的相關(guān)知識

I5:

①向患者解釋直腸癌的病因及臨床表現(xiàn)②告知患者手術(shù)前后的配合方法

O5:患者基本了解了疾病及手術(shù)相關(guān)知識P3:疼痛（2.8-2.21）：與手術(shù)切口有關(guān)潛在并發(fā)癥：1、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：協(xié)助病人翻身，鼓勵(lì)床上活動，勤觀察患者受壓皮膚并給予按摩至今無皮膚受損的發(fā)生2、有切口感染的危險(xiǎn)：觀察腹部切口敷料滲出情況，遵醫(yī)囑抗感染治療；至今無切口感染的發(fā)生3、下肢靜脈血栓：抬高下肢，給予按摩至今無下肢靜脈血栓的形成4、墜積性肺炎，協(xié)助翻身拍背，鼓勵(lì)咳嗽至今無墜積性肺炎的發(fā)生4、口腔炎：做好口腔護(hù)理，鼓勵(lì)勤漱口至今沒有口腔炎的發(fā)生5、吻合口瘺：注意勤觀察腹部引流管引流情況至今沒有吻合口瘺的發(fā)生潛在并發(fā)癥：四、健康教育四、健康教育排便節(jié)制功能的訓(xùn)練，提肛運(yùn)動，排便反射訓(xùn)練病人出院后維持均衡的飲食，定時(shí)進(jìn)餐，避免生冷硬及辛辣等刺激性食物，避免進(jìn)食易引起便秘的食物，如芹菜玉米核桃及油煎食物等，避免進(jìn)食易引起腹瀉的食物，如洋蔥豆類等鼓勵(lì)病人參加適量的活動和一定的社交活動，保持心情舒暢出院后每隔2～3個(gè)月復(fù)查一次堅(jiān)持完成各療程的放療、化療等鞏固性治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。健康教育排便節(jié)制功能的訓(xùn)練，提肛運(yùn)動，排便反射訓(xùn)練健康教育直腸癌護(hù)理病例討論課件整理_002直腸癌手術(shù)應(yīng)用的新進(jìn)展隨著腹腔鏡技術(shù)的推廣和應(yīng)用，腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)已經(jīng)比較普及，技術(shù)逐漸成熟，但是其存在的問題遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有徹底解決，如適應(yīng)癥的選擇、適合的腫瘤取出途徑、消化道重建方式等，與傳統(tǒng)手術(shù)相比較，其優(yōu)缺點(diǎn)還需進(jìn)一步探索。腹腔鏡直腸全系膜切除，具有以下優(yōu)勢，對盆筋膜臟壁二層間隙的判斷和入路的選擇更為準(zhǔn)確，腹腔鏡對盆腔植物神經(jīng)叢的識別和保護(hù)作用更確切，超聲刀銳性解剖能更完整的切除直腸系膜，同時(shí)微創(chuàng)外科是外科發(fā)展的大趨勢，但是腹腔鏡下行TME也有其固有的缺點(diǎn)（喪失了手的觸覺，機(jī)械要求高，費(fèi)用昂貴等）限制了其推廣和應(yīng)用，所以為了拓展這種技術(shù)的應(yīng)用范圍，有必要在技術(shù)上進(jìn)行改進(jìn)。直腸癌手術(shù)應(yīng)用的新進(jìn)展隨著腹腔鏡技術(shù)的推廣和應(yīng)用，腹腔鏡下直所以近年來有人設(shè)計(jì)了股薄肌代替括約肌，結(jié)腸肌管代替內(nèi)括約肌，結(jié)腸套疊，骶前結(jié)腸成角等手術(shù)方法，企圖在去除肛門及括約肌的情況下，將人工肛門設(shè)置于會陰切口處，雖有一定效果，但控制排便能力仍有一定差異。

所以近年來有人設(shè)計(jì)了股薄肌代替括約肌，感謝您的聆聽！感謝您的聆聽！31、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里。——黑格爾

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮。——郭沫若

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里36直腸癌護(hù)理病例討論36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生直腸癌護(hù)理病例討論直腸癌護(hù)理病例討論36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律。——朱尼厄斯40、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生直腸癌

護(hù)理病歷討論普外科2013.7.4普外科簡介普外科收治多個(gè)病種，兩腺疾病：甲狀腺、乳腺，胃腸疾病，肝膽疾病、肛腸疾病編制床位32張。我科目前護(hù)理人員現(xiàn)狀：主管護(hù)師2人、護(hù)師2人，護(hù)士8人一、前言當(dāng)前高等職業(yè)教育恰恰保持于非常重要的階段。高職院校一定要調(diào)整思想、變革體系，提高改革水平，保證人才培養(yǎng)水平，方可和經(jīng)濟(jì)發(fā)展相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)保持一致，方可推動高職教育實(shí)現(xiàn)長期穩(wěn)定發(fā)展。原有的教學(xué)控制，無法和現(xiàn)階段具體現(xiàn)狀保持一致，高職院校除了應(yīng)當(dāng)和社會保持一致，同時(shí)要能夠代表社會進(jìn)步趨勢。大學(xué)從這一過程中發(fā)揮了非常突出的作用，持續(xù)調(diào)整教育觀念，樹立正確的思想，有效貫徹創(chuàng)新教育。本文在這種情況下，首先對創(chuàng)新教育的含義進(jìn)行了簡單的介紹，然后對如何在這種創(chuàng)新教育下實(shí)現(xiàn)高職院校的教學(xué)管理進(jìn)行了分析，具有一定的借鑒意義。二、概念論述（一）創(chuàng)新教育的定義創(chuàng)新教育主要表示推動學(xué)生樹立創(chuàng)新觀念、不斷增強(qiáng)其創(chuàng)新能力，在基礎(chǔ)方面而言創(chuàng)新教育即為按照創(chuàng)新相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將樹立創(chuàng)新觀念、增強(qiáng)創(chuàng)新能力當(dāng)作關(guān)鍵環(huán)節(jié)，將創(chuàng)新教育當(dāng)成關(guān)鍵途徑推動教學(xué)理論不斷發(fā)展。創(chuàng)新教育的關(guān)鍵即為將提高學(xué)生自身創(chuàng)新水平當(dāng)成非常關(guān)鍵的目標(biāo)，從系統(tǒng)開展素質(zhì)教育整個(gè)環(huán)節(jié)內(nèi)，特別強(qiáng)調(diào)推動學(xué)生樹立創(chuàng)新觀念。提高創(chuàng)新水平始終為創(chuàng)新教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提供創(chuàng)新水平比較高的高素質(zhì)工作者為創(chuàng)新教育非常關(guān)鍵的目的。（二）創(chuàng)新教育的目標(biāo)創(chuàng)新教育非常推崇擺脫權(quán)威的束縛，能夠擺脫原有落后觀念造成的種種限制，呈現(xiàn)了非常突出的主體性、創(chuàng)新性、全面性還有充分性。主體性主要表示創(chuàng)新教育非常強(qiáng)調(diào)教育主體自身主觀能動性，能夠有效的展示以人為本這一觀念，明確表示學(xué)生不但為教育目標(biāo)，同時(shí)為教育主體，除了應(yīng)當(dāng)保證其學(xué)會相應(yīng)的知識，同時(shí)能夠推動其主觀能動性不斷提高。全面性還有充分性主要表示強(qiáng)調(diào)推動學(xué)生綜合素質(zhì)不斷提高，并非僅僅關(guān)注其教育成績，同時(shí)應(yīng)當(dāng)分析其各方面實(shí)際能力水平。三、創(chuàng)新教育下提升高職教學(xué)管理的策略建議（一）轉(zhuǎn)變相關(guān)思想觀念與傳統(tǒng)教育進(jìn)行對比，創(chuàng)新教育非常強(qiáng)調(diào)其自身潛力，并非要制定一定要實(shí)現(xiàn)的計(jì)劃，將創(chuàng)新當(dāng)作關(guān)鍵基礎(chǔ)的教學(xué)控制創(chuàng)新除了在表面的手段還有科技進(jìn)行創(chuàng)新，同時(shí)在觀念方面進(jìn)行創(chuàng)新。由于創(chuàng)新教育往往和教學(xué)控制改革彼此推動，所以，通過現(xiàn)階段絕大部分高校教學(xué)控制具體情況分析，應(yīng)當(dāng)推動其彼此影響，第一應(yīng)當(dāng)對教學(xué)控制內(nèi)部分思想進(jìn)行創(chuàng)新。若觀念控制不得當(dāng)，則創(chuàng)新不具備清楚的方向。若觀念沒有與時(shí)俱進(jìn)，則創(chuàng)新不具備堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，通常將造成“換湯不換藥”情況出現(xiàn)，創(chuàng)新無法發(fā)揮應(yīng)有的作用。因此，應(yīng)當(dāng)在高校教學(xué)控制過程內(nèi)出現(xiàn)的部分思想做出系統(tǒng)的了解。（二）在校園文化中賦予創(chuàng)新意識校園文化為學(xué)生綜合素質(zhì)不斷提高的關(guān)鍵介質(zhì)。優(yōu)秀的校園文化往往能夠在樹立創(chuàng)新觀念過程中產(chǎn)生非常關(guān)鍵的影響。近年來大量出現(xiàn)的高職校園特別應(yīng)當(dāng)處理原來控制模式僵化難點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)特別強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)和社會發(fā)展趨勢保持一致的高職校園文化、控制文化還有制度文化等等，給高職生綜合素質(zhì)不斷提高營建良好的環(huán)境。最大限度推動“創(chuàng)新環(huán)境”開始朝“創(chuàng)新意識”過渡，給樹立創(chuàng)新觀念做好充分的前提準(zhǔn)備，創(chuàng)建優(yōu)秀的社會氛圍。（三）強(qiáng)化對教學(xué)管理的改革創(chuàng)新教育特別推崇高校應(yīng)當(dāng)給學(xué)生綜合素質(zhì)不斷提高營建良好的空間和環(huán)境，因此規(guī)定高校應(yīng)當(dāng)貫徹科學(xué)合理的教學(xué)控制體系。推動學(xué)生能夠享受非常充足的自主性，能夠盡可能的實(shí)現(xiàn)其個(gè)性化要求。第一，應(yīng)當(dāng)保證其專業(yè)自由化。由于學(xué)生在專業(yè)方面通常不具備非常系統(tǒng)的認(rèn)識，經(jīng)過學(xué)習(xí)之后了解到現(xiàn)在的專業(yè)和自己的愛好相差甚遠(yuǎn)，因此應(yīng)當(dāng)保證學(xué)生享受充分的專業(yè)自由，能夠?qū)I(yè)進(jìn)行相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，推動自身愛好能夠和專業(yè)保持一致。第二，應(yīng)當(dāng)保證學(xué)生按照自身具體現(xiàn)狀從確切的范圍之中科學(xué)合理的安排教育內(nèi)容時(shí)間、順序還有應(yīng)當(dāng)具備的年限。高校要能夠從維持學(xué)生學(xué)會相應(yīng)的專業(yè)知識基礎(chǔ)上，為學(xué)生發(fā)展?fàn)I造良好的環(huán)境還有氛圍，由于各個(gè)學(xué)生自身存在非常明顯的差異。同時(shí)因?yàn)楦鱾€(gè)老師在教學(xué)風(fēng)格方面存在明顯的差異，學(xué)生比較感興趣的教學(xué)風(fēng)格同樣存在明顯的差異，因此，要最大限度推動學(xué)生能夠科學(xué)合理的確定認(rèn)可教師，給自己創(chuàng)建良好的學(xué)習(xí)氛圍。（四）實(shí)現(xiàn)教、學(xué)、管三方的互動管理強(qiáng)調(diào)學(xué)生自身主體性。在教育過程中師生雙方地位是平等的。在教育過程中非常推崇進(jìn)行引導(dǎo)還有服務(wù)，推動師生投身于教學(xué)控制過程之中。上述做法關(guān)鍵想要營造產(chǎn)生老師、學(xué)生還有控制者彼此保持權(quán)力制衡，來推動教學(xué)控制質(zhì)量不斷提高。要非常強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)為，教、學(xué)、管等不同方面實(shí)現(xiàn)權(quán)力制衡存在目標(biāo)一致、地位公平等明顯性質(zhì)。在教育過程中，師生應(yīng)當(dāng)保持良好的溝通交流，營造良好的教學(xué)氛圍。（五）構(gòu)建質(zhì)量評價(jià)體系按相關(guān)方針，營造產(chǎn)生教育質(zhì)量管理及評價(jià)機(jī)制，在教育各個(gè)方面開展系統(tǒng)的評估，同時(shí)按照學(xué)科自身性質(zhì)還有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)安排工作崗位，貫徹科學(xué)合理的薪酬體系。（六）提升相關(guān)人員管理素質(zhì)對于學(xué)校來說，教學(xué)管理干部隊(duì)伍建設(shè)從高教育過程中能夠產(chǎn)生非常關(guān)鍵的影響，應(yīng)當(dāng)具備相對健全的方案還有應(yīng)對手段。在教學(xué)管理干部調(diào)派方面應(yīng)當(dāng)具備清楚的標(biāo)準(zhǔn)還有目標(biāo)責(zé)任，有效的貫徹定期考核體系，推動教學(xué)管理干部綜合素質(zhì)不斷提高，另外應(yīng)當(dāng)營造產(chǎn)生定期培訓(xùn)制度，推動管理干部持續(xù)調(diào)整控制觀念，增強(qiáng)控制能力。同時(shí)，在具體操作方面應(yīng)當(dāng)關(guān)注管理人員自身薪酬水平，同時(shí)提供一定的政策扶持，不具備良好的政策優(yōu)惠，則無法有效調(diào)動其工作積極性。三、結(jié)論由于很多高職院校是最近幾年才成立的，教學(xué)管理機(jī)制很不完善?；旧鲜钦瞻嵴粘究圃盒５慕虒W(xué)管理模式。教學(xué)管理亟待改革創(chuàng)新。本文在這種創(chuàng)新教育下對如何實(shí)現(xiàn)高職院校的教學(xué)管理進(jìn)行了分析，認(rèn)為應(yīng)該：（1）轉(zhuǎn)變相關(guān)思想觀念；（2）在校園文化中賦予創(chuàng)新意識；（3）強(qiáng)化對教學(xué)管理的改革；（4）實(shí)現(xiàn)教、學(xué)、管三方的互動管理；（5）構(gòu)建質(zhì)量評價(jià)體系；（6）提升相關(guān)人員管理素質(zhì)。1.高中英語教學(xué)中應(yīng)用英語刊報(bào)的實(shí)際意義1.1有利于擴(kuò)充學(xué)生的詞匯量英語刊報(bào)中有著較多的新興詞匯及我們在教材中不常見的單詞的意義。英語刊報(bào)中的內(nèi)容比較貼近實(shí)際，有很多生活化的詞義，對于提高學(xué)生的詞匯量有較大的幫助。例如我們已經(jīng)很熟悉的單詞“hot”，我們平常理解的意思就是熱、燙。但是在很多英語刊報(bào)中，經(jīng)常會出現(xiàn)這樣的句子：“heisahotman.”如果按照平時(shí)的解釋，就是他是熱的，或者他是燙的。但是在美語中，hot一詞的意思還有性感火辣的含義，正確的翻譯是他是一個(gè)性感的男人。1.2有利于擴(kuò)大學(xué)生的知識面英語刊報(bào)的刊載內(nèi)容多為國外英語國家的新聞趣事，在中文刊物及新聞媒體中很難看到，因此在英語刊報(bào)中學(xué)習(xí)的內(nèi)容是有利于擴(kuò)大學(xué)生的知識面的，從未獲得課本教材以外的知識內(nèi)容。1.3有利于提高學(xué)生的文學(xué)涵養(yǎng)英語刊報(bào)中刊載的文章多以外國文學(xué)的創(chuàng)作模式及文學(xué)方式創(chuàng)作，在學(xué)生學(xué)習(xí)這部分內(nèi)容時(shí)，可以很好地鍛煉學(xué)生的對外國文學(xué)及文學(xué)表達(dá)方式的理解與掌握能力，有利于學(xué)生在英語閱讀中理解材料內(nèi)涵，幫助提高學(xué)生的閱讀能力。1.4有利于學(xué)生英語寫作水平的提高由于英語刊報(bào)中有很多英語文章及素材，同時(shí)也提供很多英語文學(xué)的表達(dá)方式，有利于學(xué)生在閱讀中不斷提高寫作能力。例如句式：Thereareseveralreasonsforthisphenomenon/why...；造成這種現(xiàn)象的原因：Giventhereasons/considerationIhavejustoutlined/discussed/presented，Istronglyrecommendthat...考慮到這些原因，我們決定、概括、總結(jié)出……這些經(jīng)典的例句對提高學(xué)生的寫作能力無疑是有幫助的。2.英語刊報(bào)在高中英語閱讀教學(xué)中的應(yīng)用策略2.1做好課前閱讀準(zhǔn)備工作課前預(yù)習(xí)對于學(xué)習(xí)文化知識來說具有重要的意義，在英語閱讀教學(xué)中一樣要受到重視。由于英語刊報(bào)中是作為輔助的形式來輔助英語閱讀教學(xué)的，因此，我們提倡的課前閱讀預(yù)習(xí)不必要求學(xué)生對所有的文章進(jìn)行預(yù)習(xí)，學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣愛好選擇自己喜歡的內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)。在預(yù)習(xí)中，并不是讓學(xué)生走馬觀花似的讀一遍，而是要求學(xué)生要在預(yù)習(xí)中總結(jié)自己認(rèn)為是難點(diǎn)、疑點(diǎn)的地方。同時(shí)也要對一些精彩、優(yōu)美的語句進(jìn)行摘抄，做好自己的讀后感及自己的理解，以便在教學(xué)環(huán)節(jié)中應(yīng)用。2.2構(gòu)建合理的小組閱讀學(xué)習(xí)體制這里我們提倡進(jìn)行小組閱讀的學(xué)習(xí)形式，是指教學(xué)活動中老師可以讓學(xué)生自由結(jié)組，也可以按照學(xué)生在課前預(yù)習(xí)中選擇的內(nèi)容進(jìn)行分組，選擇同一文章的學(xué)生分成一組，然后進(jìn)行小組討論，討論學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的難點(diǎn)、疑點(diǎn)，能自己解決的就自己解決，不能的可以請教老師。之后，總結(jié)大家在前期預(yù)習(xí)中遇到的重點(diǎn)語句及精美語句等，做好匯總工作，以便在以后的學(xué)習(xí)活動中應(yīng)用。2.3建立良好的課堂內(nèi)容交流形式在這一環(huán)節(jié)中，老師要做好課堂主導(dǎo)工作，根據(jù)學(xué)生的分組，讓學(xué)生有序地進(jìn)行發(fā)言。我們可以每個(gè)組推薦一名同學(xué)當(dāng)小老師，給同學(xué)們講自己小組預(yù)習(xí)的文章，將自己小組內(nèi)總結(jié)的重點(diǎn)短語及精美語句講解給同學(xué)們，對于自己發(fā)現(xiàn)的難點(diǎn)困難，也要分享給同學(xué)們，之后，老師再做較精煉的總結(jié)。這樣以此類推，每一小組都要對自己預(yù)習(xí)的內(nèi)容給出自己的講解，同學(xué)們將自己發(fā)現(xiàn)的問題學(xué)習(xí)的知識說出來，以這樣的方式無疑是對知識的一種固化過程，對學(xué)生重點(diǎn)難點(diǎn)知識的掌握及對閱讀能力的提高都有很大的幫助。2.4做好最終評價(jià)工作評價(jià)是英語閱讀訓(xùn)練中較重要的一部分，同時(shí)也是激勵(lì)學(xué)生進(jìn)行刊報(bào)預(yù)習(xí)的一個(gè)重要方法，老師最后的評價(jià)就是一個(gè)最明確的指向。對于閱讀課前預(yù)習(xí)成果較好的同學(xué)，老師要在全班中對其進(jìn)行表揚(yáng)，對于那些敷衍了事的同學(xué)要嚴(yán)格批評，并做出相應(yīng)的懲罰。3.結(jié)語英語閱讀能力對于提高學(xué)生英語學(xué)習(xí)水平具有重要的意義，因此教師在實(shí)際教學(xué)中要加以重視。英語刊報(bào)作為一類英語性教材，在實(shí)際教學(xué)中應(yīng)該得到廣泛的應(yīng)用。直腸癌護(hù)理病例討論36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而37直腸癌護(hù)理病例討論課件整理_002直腸癌護(hù)理病例討論課件整理_002直腸癌護(hù)理病例討論課件整理_002直腸癌護(hù)理病例討論課件整理_0021

直腸癌的相關(guān)知識

相關(guān)病例匯報(bào)2護(hù)理診斷相關(guān)因素及措施的討論3

造口護(hù)理及健康宣教的總結(jié)討論41直腸癌的相關(guān)知識相一、直腸癌的相關(guān)知識一、直腸癌的相關(guān)知識直腸癌直腸癌主管護(hù)師：帶領(lǐng)大家復(fù)習(xí)直腸癌是發(fā)生在大腸的惡性腫瘤,在世界范圍內(nèi)屬于第三大惡性腫瘤。我國大腸癌的發(fā)病率為15.7/10萬,北京為60.45/10萬,有明顯逐漸增加的趨勢，全國每年新發(fā)大腸癌13—16萬人。07年北京最新數(shù)據(jù)：總死亡率惡性腫瘤排名第一，大腸癌位居癌癥第三位（人口1202萬/癌癥死亡66421人）與其它腫瘤相比，預(yù)后好，是早期發(fā)現(xiàn)可以治愈的腫瘤。主管護(hù)師：帶領(lǐng)大家復(fù)習(xí)直腸癌是發(fā)生在大腸的惡性腫瘤,在世界范好發(fā)于40—60歲，在我國大腸癌發(fā)病中，以直腸癌占第一位好發(fā)于40—60歲，在我國大腸癌發(fā)病中，以直腸癌占第一位直腸癌護(hù)理病例討論課件整理_002

直腸的解剖◆位置：盆腔的后下部上續(xù)乙狀結(jié)腸沿骶骨、尾骨腹面下行至尾骨平面與肛管相連◆直腸肌層：外層縱肌和內(nèi)層環(huán)肌－－直腸壺腹部內(nèi)面有直腸黏膜和環(huán)形肌構(gòu)成直腸瓣直腸的解剖◆位置：盆腔◆肛柱：肛管黏膜出現(xiàn)8～10個(gè)隆起的縱行皺襞◆肛瓣：相鄰兩個(gè)肛柱基底之間的半月形相連的皺襞◆肛竇：每個(gè)肛瓣與相鄰兩肛柱之間的直腸黏膜形成開口向上的袋狀小窩◆肛乳頭：肛管與肛柱連接處，三角形的乳頭狀隆起◆齒狀線：直腸和肛管交接處由肛瓣邊緣與肛柱下端共同形成一條鋸齒形的環(huán)形線◆肛柱：肛管黏膜出現(xiàn)8～10個(gè)隆起的縱行皺襞直腸的生理功能：

排便功能（主要）分泌黏液以協(xié)助排便吸收少量水、鹽、葡萄糖和一部分藥物直腸的生理功能：排便功能（遺傳因素飲食直腸慢性炎癥病因致癌物質(zhì)遺傳因素飲食直腸慢性炎癥病因致癌物質(zhì)（一）排便異常

即直腸刺激征狀，如便意頻繁，下墜，便不盡感，甚者有里急后重，并可伴腹脹，下腹不適等。（二）糞便反常

如血便、粘液便、或膿血便。甚者有糞形變細(xì)等。（三）梗阻癥狀

為直腸被癌腫梗阻，有排便困難、糞少便閉、伴腹痛、腹脹。甚者可見腸型并有腸鳴亢強(qiáng)等。臨床表現(xiàn)（一）排便異常

即直腸刺激征狀，如便意頻繁，下墜，便不盡感

腫塊型（也稱菜花型）向腸腔內(nèi)生長，預(yù)后相對較好。

潰瘍型多見，向腸壁深層生長并向周圍浸潤，易發(fā)生出血、感染或穿孔，轉(zhuǎn)移較早。

浸潤型癌腫沿腸壁周圈浸潤，使腸腔狹窄，預(yù)后較差。

大體分型大體分型

檢查及診斷1、直腸指檢診斷直腸癌的最直接和主要的方法。約90%的直腸癌，尤其是直腸下段癌、僅靠指檢即可發(fā)現(xiàn)。直腸指檢可觸及質(zhì)硬凹凸不平包塊；晚期可觸及腸腔狹窄包塊固定指套見含糞的污濁膿血。2、直腸鏡檢是診斷腸癌最有效、可靠的方法?？筛Q見腫瘤大小形狀部位并可直接取介入組織作病檢。3、大便隱血試驗(yàn)是高危人群的初篩方法及普查手段4、影像學(xué)檢查鋇劑灌腸檢查；腔內(nèi)B超；CT檢查等。因?qū)χ蹦c癌的診斷幫助不大，故不列為常規(guī)檢查。檢查及1、直腸指檢診斷直腸癌的最直接和主要的方法。約90%一、手術(shù)治療:

⑴局部切除術(shù)⑵

腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）⑶

經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)（直腸前切除術(shù)，Dixon手術(shù)）⑷經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)（Hartmann手術(shù)）

⑸姑息性手術(shù)

二、非手術(shù)治療化療、放療、局部治療、中醫(yī)藥治療等處理原則一、手術(shù)治療:處理原則腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）適用于距肛緣不足7cm的直腸下段癌，切除范圍包括乙狀結(jié)腸及其系膜、直腸、肛管、肛提肌、坐骨直腸窩內(nèi)組織和肛門周圍皮膚、血管在腸系膜下動脈根部或結(jié)腸左動脈分出處下方結(jié)扎切斷，清掃相應(yīng)的動脈旁淋巴結(jié)。腹部作永久性結(jié)腸造口（人工肛門），會陰部傷口一期縫合或用紗布填塞。此手術(shù)切除徹底，治愈率高。優(yōu)點(diǎn)是切除徹底，缺點(diǎn)是創(chuàng)面大，永久性人工肛門給生活帶來不便。腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）適用于距肛緣不足7c2、術(shù)后護(hù)理

（1）觀察病人的生命體征及病情變化，觀察傷口滲血情況。（2）術(shù)后禁食、胃腸減壓至腸蠕動恢復(fù)后可進(jìn)食。飲食應(yīng)循序漸進(jìn)。（3）保持引流通暢，并遵醫(yī)囑定時(shí)沖洗引流管。（4）長期置尿管者，應(yīng)每日清洗尿道口，預(yù)防尿路感染。（5）保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥，可涂用氧化鋅軟膏或紫草油。

(6)作好人工肛門的護(hù)理。2、術(shù)后護(hù)理二、病史二、病史11床，，女，歲診斷：直腸癌患者于3月前無明顯誘因下出現(xiàn)排粘液血便，每日1-2次，量約50-100ml，不成形，伴排便困難，癥狀嚴(yán)重時(shí)伴有腹痛、腹脹。入院時(shí)生命體征:T:36.2℃P:78次/分R:20次/分Bp：152/80mmHg相關(guān)檢查：肛檢：距肛緣約7cm觸及直腸前壁腫塊，質(zhì)脆，上緣未能觸及，直腸不全梗阻，指套退出染粘液血便。結(jié)腸鏡：直腸占位。病理：高級別上皮內(nèi)瘤變。心電圖：ST-T異常。彩超：左房飽滿伴左室舒張功能減退。會診診斷高血壓病3級，冠心病，心功能Ⅱ級患者信息11床，，女，歲患者信息三、護(hù)理診斷及護(hù)理措施三、護(hù)理診斷及護(hù)理措施大家展開討論中大家展開討論中術(shù)前護(hù)理問題討論術(shù)前護(hù)理問題討論P(yáng)1：焦慮（2.3-2.11）：與恐懼癌癥、手術(shù)及術(shù)后康復(fù)有關(guān)

I1：

①向患者解釋相關(guān)疾病知識②舉例手術(shù)成功病例，以增強(qiáng)患者的安全感、信任感和治療信心③尋求支持系統(tǒng)，囑病人家屬多陪伴并給予心理支持

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