腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件

概述■腎臟是人體的主要排泄器官之一,體內(nèi)的各種代謝產(chǎn)物、剩余的水和電解質(zhì)以及某些有害物質(zhì)大部分都由腎臟排出。它對調(diào)節(jié)和維持人體水、電解質(zhì)、酸堿平衡等人體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定起了主要作用。腎臟疾病除常見的腎小球腎炎、腎病綜合征、腎功能衰竭外,還包括糖尿病腎病、腎腫瘤、腎結(jié)石、腎移殖術(shù)后、腎透析、尿酸腎病等,發(fā)病率1%以上。概述1概述無論何種類型的腎臟疾病,都與營養(yǎng)代謝關(guān)系密切,結(jié)合臨床營養(yǎng)和飲食特點,對腎臟病患者提出飲食治療原則及營養(yǎng)與配膳方案十分重要,可使病人維持營養(yǎng)需要、減輕腎臟負(fù)擔(dān)、改善生活質(zhì)量延緩病情的發(fā)展或惡化。概述2腎臟的生理功能1、形成尿液,排出代謝產(chǎn)物、毒物和藥物:正常GFR120m/min,原尿中99%的水分和營養(yǎng)物質(zhì)被重吸收,代謝產(chǎn)物、廢物、藥物和毒物排出。2、調(diào)節(jié)體內(nèi)水和滲透壓:近端和遠(yuǎn)端小管重吸收大部分的水、鈉鹽。3、調(diào)節(jié)電解質(zhì)濃度:進(jìn)入腎小管的鈉、鉀鈣鎂、碳酸氫、氯及磷離子等大部分被重吸收。腎臟的生理功能3腎臟的生理功能■4、調(diào)節(jié)酸堿平衡:排泄氫根離子,重新合成碳酸氫根離子;排出酸性陰離子如硫酸根和磷酸根離子;重吸收濾過的碳酸氫根離子5、內(nèi)分泌功能:分泌血管活性素、腎素、前列腺素和激肽類物質(zhì),調(diào)節(jié)腎內(nèi)外血管收縮和擴張;生成活性維生素D3及紅細(xì)胞生成素;對一些激素具有滅活作用。腎臟的生理功能4腎臟病的病理特點■1、蛋白質(zhì)、糖、脂肪和其他營養(yǎng)素代謝失調(diào):蛋白質(zhì)代謝紊亂為主要表現(xiàn),以腎病綜合征、腎功能衰竭時表現(xiàn)突出蛋白質(zhì)代謝紊亂一般表現(xiàn)為蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物蓄積,最終導(dǎo)致氮質(zhì)血癥。一些在腎臟合成和降解的物質(zhì)的合成和降解功能減弱。腎臟病的病理特點5腎臟病的病理特點■2、水、電解質(zhì)代謝失調(diào):腎臟通過腎小球濾過的碳酸氫鹽的重吸收和生成新的碳酸氫鹽,使細(xì)胞外液中的碳酸氫鹽的濃度保持穩(wěn)定,以維持酸堿平衡,腎功能減弱時,當(dāng)Ccr明顯下降至50ml/min時人體對各種水電解質(zhì)和酸堿平衡的調(diào)節(jié)能力下降,出現(xiàn)失調(diào)和紊亂,如原發(fā)性代謝性酸中毒或堿中毒。腎臟病的病理特點6腎臟病的營養(yǎng)治療原貝■腎臟病營養(yǎng)治療的原則需要根據(jù)病情,配合藥物治療來調(diào)整膳食中某些營養(yǎng)素的攝入量,通過補充一種或數(shù)種特殊營養(yǎng)素或其前體,達(dá)到改善營養(yǎng)狀況、提高集體抵抗力的目的。腎臟病的營養(yǎng)治療原貝7、保證膳食總熱能和控制蛋白質(zhì)的攝入量1、供給充足的糖類:調(diào)整糖、蛋白質(zhì)和脂肪的攝入比例,既要保證機體獲得足夠的能量,又要使有限數(shù)量的蛋白質(zhì)能充分用于組織的修復(fù)。能量不足,機體消耗蛋白質(zhì)生成能量,造成非蛋白氮代謝廢物增加,加重氮質(zhì)血癥。2、限制蛋白質(zhì)的攝入量:適當(dāng)量的蛋白質(zhì)或低蛋白飲食很重要。一般氮質(zhì)血癥期限制在40克每天,病情加重,限制更嚴(yán)格,但通常不能長期低于20克蛋白質(zhì)每天。、保證膳食總熱能和控制蛋白質(zhì)的8保證膳食總熱能和控制蛋白質(zhì)的攝入量■3、選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì):腎臟病人體內(nèi)氨基酸比例失衡,EAA下降,NEAA上升,因此應(yīng)在限制蛋白質(zhì)量的范圍內(nèi)盡量多采用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品,以增加EAA。保證膳食總熱能和控制蛋白質(zhì)的9、調(diào)節(jié)膳食中電解質(zhì)和無機鹽的含量1、適當(dāng)?shù)拟c鹽攝入:水腫、高血壓、心衰時限鈉,但重吸收功能降低或合并嚴(yán)重腹瀉、嘔吐時應(yīng)補充鈉鹽。2、適時調(diào)整膳食中鉀的含量:排尿多或儲存鉀能力差使血鉀降低時,應(yīng)選含鉀豐富的食物;相反少尿或無尿使血鉀高時,應(yīng)限制鉀鹽攝入量。、調(diào)節(jié)膳食中電解質(zhì)和無機鹽的含10腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件11腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件12腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件13腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件14腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件15腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件16腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件17腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件18腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件19腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件20腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件21腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件22腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件23腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件24腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件25腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件26腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件27腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件28腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件29腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件30腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件31腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件32腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件33腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件34腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件35腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件36腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件37腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件38腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件39腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件40腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件41腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件42腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件43腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件44腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件45腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件46腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件47腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件48腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件49腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件50腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件51腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件52腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件53腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件54腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件55腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件56腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件57概述■腎臟是人體的主要排泄器官之一,體內(nèi)的各種代謝產(chǎn)物、剩余的水和電解質(zhì)以及某些有害物質(zhì)大部分都由腎臟排出。它對調(diào)節(jié)和維持人體水、電解質(zhì)、酸堿平衡等人體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定起了主要作用。腎臟疾病除常見的腎小球腎炎、腎病綜合征、腎功能衰竭外,還包括糖尿病腎病、腎腫瘤、腎結(jié)石、腎移殖術(shù)后、腎透析、尿酸腎病等,發(fā)病率1%以上。概述58概述無論何種類型的腎臟疾病,都與營養(yǎng)代謝關(guān)系密切,結(jié)合臨床營養(yǎng)和飲食特點,對腎臟病患者提出飲食治療原則及營養(yǎng)與配膳方案十分重要,可使病人維持營養(yǎng)需要、減輕腎臟負(fù)擔(dān)、改善生活質(zhì)量延緩病情的發(fā)展或惡化。概述59腎臟的生理功能1、形成尿液,排出代謝產(chǎn)物、毒物和藥物:正常GFR120m/min,原尿中99%的水分和營養(yǎng)物質(zhì)被重吸收,代謝產(chǎn)物、廢物、藥物和毒物排出。2、調(diào)節(jié)體內(nèi)水和滲透壓:近端和遠(yuǎn)端小管重吸收大部分的水、鈉鹽。3、調(diào)節(jié)電解質(zhì)濃度:進(jìn)入腎小管的鈉、鉀鈣鎂、碳酸氫、氯及磷離子等大部分被重吸收。腎臟的生理功能60腎臟的生理功能■4、調(diào)節(jié)酸堿平衡:排泄氫根離子,重新合成碳酸氫根離子;排出酸性陰離子如硫酸根和磷酸根離子;重吸收濾過的碳酸氫根離子5、內(nèi)分泌功能:分泌血管活性素、腎素、前列腺素和激肽類物質(zhì),調(diào)節(jié)腎內(nèi)外血管收縮和擴張;生成活性維生素D3及紅細(xì)胞生成素;對一些激素具有滅活作用。腎臟的生理功能61腎臟病的病理特點■1、蛋白質(zhì)、糖、脂肪和其他營養(yǎng)素代謝失調(diào):蛋白質(zhì)代謝紊亂為主要表現(xiàn),以腎病綜合征、腎功能衰竭時表現(xiàn)突出蛋白質(zhì)代謝紊亂一般表現(xiàn)為蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物蓄積,最終導(dǎo)致氮質(zhì)血癥。一些在腎臟合成和降解的物質(zhì)的合成和降解功能減弱。腎臟病的病理特點62腎臟病的病理特點■2、水、電解質(zhì)代謝失調(diào):腎臟通過腎小球濾過的碳酸氫鹽的重吸收和生成新的碳酸氫鹽,使細(xì)胞外液中的碳酸氫鹽的濃度保持穩(wěn)定,以維持酸堿平衡,腎功能減弱時,當(dāng)Ccr明顯下降至50ml/min時人體對各種水電解質(zhì)和酸堿平衡的調(diào)節(jié)能力下降,出現(xiàn)失調(diào)和紊亂,如原發(fā)性代謝性酸中毒或堿中毒。腎臟病的病理特點63腎臟病的營養(yǎng)治療原貝■腎臟病營養(yǎng)治療的原則需要根據(jù)病情,配合藥物治療來調(diào)整膳食中某些營養(yǎng)素的攝入量,通過補充一種或數(shù)種特殊營養(yǎng)素或其前體,達(dá)到改善營養(yǎng)狀況、提高集體抵抗力的目的。腎臟病的營養(yǎng)治療原貝64、保證膳食總熱能和控制蛋白質(zhì)的攝入量1、供給充足的糖類:調(diào)整糖、蛋白質(zhì)和脂肪的攝入比例,既要保證機體獲得足夠的能量,又要使有限數(shù)量的蛋白質(zhì)能充分用于組織的修復(fù)。能量不足,機體消耗蛋白質(zhì)生成能量,造成非蛋白氮代謝廢物增加,加重氮質(zhì)血癥。2、限制蛋白質(zhì)的攝入量:適當(dāng)量的蛋白質(zhì)或低蛋白飲食很重要。一般氮質(zhì)血癥期限制在40克每天,病情加重,限制更嚴(yán)格,但通常不能長期低于20克蛋白質(zhì)每天。、保證膳食總熱能和控制蛋白質(zhì)的65保證膳食總熱能和控制蛋白質(zhì)的攝入量■3、選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì):腎臟病人體內(nèi)氨基酸比例失衡,EAA下降,NEAA上升,因此應(yīng)在限制蛋白質(zhì)量的范圍內(nèi)盡量多采用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品,以增加EAA。保證膳食總熱能和控制蛋白質(zhì)的66、調(diào)節(jié)膳食中電解質(zhì)和無機鹽的含量1、適當(dāng)?shù)拟c鹽攝入:水腫、高血壓、心衰時限鈉,但重吸收功能降低或合并嚴(yán)重腹瀉、嘔吐時應(yīng)補充鈉鹽。2、適時調(diào)整膳食中鉀的含量:排尿多或儲存鉀能力差使血鉀降低時,應(yīng)選含鉀豐富的食物;相反少尿或無尿使血鉀高時,應(yīng)限制鉀鹽攝入量。、調(diào)節(jié)膳食中電解質(zhì)和無機鹽的含67腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件68腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件69腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件70腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件71腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件72腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件73腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件74腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件75腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件76腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件77腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件78腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件79腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件80腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件81腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件82腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件83腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件84腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件85腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件86腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件87腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件88腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件89腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件90腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件91腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件92腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件93腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件94腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件95腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件96腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件97腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件98腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件99腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件100腎臟疾病的營養(yǎng)與膳食課件