芬太尼麻醉用于心臟手術全國多中心臨床研究課件

芬太尼麻醉用于心臟手術全國多中心臨床研究（精選）56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了。——畢達哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無個的法。——西塞羅芬太尼麻醉用于心臟手術全國多中心臨床研究（精選）芬太尼麻醉用于心臟手術全國多中心臨床研究（精選）56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了。——畢達哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法?！魅_舒芬太尼麻醉用于心臟手術全國多中心臨床研究阜外心血管病醫(yī)院麻醉科冷舒芬尼是芬太尼N-4位取代的衍生物,其化學和藥理作用于1976年首次報道。80年代美歐等國開始舒芬尼麻醉的臨床硏究和應用。我國去年開始臨床應用化學是一門研究物質(zhì)的組成、結(jié)構、性質(zhì)及其變化規(guī)律的基礎自然科學．化學同農(nóng)業(yè)、能源、材料、資源開發(fā)、國防建設以及環(huán)境保護等方面有著密切的關系，與我們的日常生活更是息息相關.初中化學教學是化學教育的啟蒙和基礎階段，它不僅能為學生進一步的專業(yè)學習奠定基礎，也能為培養(yǎng)學生的基本技能，提高綜合素質(zhì)，解決處理一些實際問題打下堅實的基礎.怎樣有效地引導學生進入化學領域的大門，為求知者構建一個融知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀于一體的化學課程體系，以及如何貫徹全面發(fā)展的教育方針，在課堂教學中對學生進行素質(zhì)教育等問題值得我們研究和探討.課堂教學是學校實施素質(zhì)教育的主陣地，是搞好素質(zhì)教育的關鍵.只有在課堂優(yōu)化上多下工夫，才能有效地提高課堂效率，激發(fā)學生的學習興趣，真正達到素質(zhì)教育的目的.一、教師要優(yōu)化教案教師在設計教案時，對于確定的教學內(nèi)容，教師應在明確教學目標、掌握學生認知水平和心理特征的前提下，準確把握其深度、廣度和梯度，應當做到以新課標為綱，認真鉆研教材，掌握教學要求.同時，教師應充分考慮教與學的各種因素，堅持以教師為主導，學生為主體的基本原則，根據(jù)化學學科的特點以及學生的年齡、思維特點等，設計好符合教學規(guī)律與教學原則的教案.二、立足基礎，突破難點，提高教學效率這不僅是現(xiàn)代教學的基本要求，也是提高教學質(zhì)量的關鍵.學生只有在掌握了基礎知識的前提下，才能突破難點，才能談得上培養(yǎng)和提高學生的能力.教學是師生的共同活動，課堂效率的提高一方面要發(fā)揮教師的主導作用，教師要刻苦鉆研教材內(nèi)容，依標靠本，根據(jù)教材的內(nèi)容采用相應的教學方法和教學手段激發(fā)學生的學習興趣和動機，啟發(fā)學生的思維.另一方面要在充分發(fā)揮教師主導作用下，發(fā)揮學生的主體性，充分調(diào)動學生學習的積極性，在學習過程中讓學生掌握主動權，使其能夠自覺、積極地學習.學生更容易接受生動、風趣、活潑的課堂，寓教于樂，寓教于情趣，這是調(diào)動學生學習積極性的行之有效的方法.三、采用“啟發(fā)式”教學，激發(fā)學生的興趣培養(yǎng)良好的學習動機.興趣是最好的老師，而興趣的激發(fā)和培養(yǎng)在于誘導.教學中教師應因勢利導，引導學生及時排除不利于發(fā)展認識興趣的因素，有針對性地幫助他們掃除學習中的障礙，喚起他們對學習的興趣，不僅有利于調(diào)動學生學習的積極性、主動性和自覺性，而且有利于發(fā)展學生的創(chuàng)造思維能力.啟發(fā)式教學能激活學生的思維，將已形成的學習需要由潛在狀態(tài)轉(zhuǎn)入活躍狀態(tài)，使學生產(chǎn)生強烈的學習愿望和意向，成為學習的動力.同時，在科學化的基礎上，以趣味性為先導，通過層層深入，使學生具備理性的思維方式，將興趣變?yōu)榍笾?，逐步向其他方向發(fā)展，從而擴大知識領域，形成一種無止境的延伸性的求知途徑.四、注重實驗，培養(yǎng)觀察能力和分析解決問題的能力化學是一門以實驗為基礎的學科，人的知識首先從感性認識開始而后才上升到理性認識.實驗正是完成這一認識過程的重要途徑.通過化學實驗傳授化學知識和技巧，訓練科學方法與思維，培養(yǎng)科學精神和品德.初中化學教學應把培養(yǎng)學生思維能力、觀察能力、分析解決問題的能力、創(chuàng)造能力等結(jié)合起來，只有這樣我們才能培養(yǎng)出有創(chuàng)造能力和科學精神的高素質(zhì)人才，也才能完成應試教育向素質(zhì)教育的最終轉(zhuǎn)變.五、有意識地培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維扎實而豐富的知識是創(chuàng)新的前提，敏銳的觀察是創(chuàng)新的起點，創(chuàng)造性思維決定一個人能否創(chuàng)新及創(chuàng)新能力的大小，是創(chuàng)新能力培養(yǎng)的核心.教師可巧妙設問，激發(fā)學生的創(chuàng)新意識；改革實驗教學，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力；精心設計習題，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維.課堂教學中教師應適時地引導學生進行發(fā)散性思維，讓學生各抒己見，從不同的角度尋求解決問題的方法，培養(yǎng)學生捕捉新知識的能力，善于建立新概念和新聯(lián)想的思維能力，進而培養(yǎng)他們探索問題的敏感精神.六、理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)學生的應用能力和創(chuàng)造能力化學知識來源于社會生活，教學中教師應充分抓住化學知識與社會生活的聯(lián)系，對學生學好化學知識，提高學生的學習興趣是非常重要的.從學生已有的生活經(jīng)驗出發(fā)學習化學，使學生體會到化學在日常生活中無處不在，讓化學走進學生的生活世界，體現(xiàn)新課程標準對化學教學的要求；使學生從化學角度逐漸認識自然與環(huán)境的關系，分析有關社會現(xiàn)象，可培養(yǎng)學生利用化學知識解決日常生活和社會實際問題的能力，進而培養(yǎng)學生嚴謹求實的優(yōu)良品質(zhì)；采取多種教學方法提高學生記憶的效果，根據(jù)遺忘規(guī)律，及時組織有效的復習.除了以上幾點以外，在教學過程中教師還要善于總結(jié)，恰如其分地總結(jié)能起畫龍點睛的作用；以自身的道德感、理智感和美感去感染學生，了解學生各方面素質(zhì)，能有的放矢，因材施教；堅持教學與現(xiàn)代信息技術的整合，重視多媒體教學的輔助功能.對于學習而言，興趣是最好的老師，學生首先要對所學課程感興趣才能發(fā)揮其最大的潛能，因此學習興趣一直是大家普遍關注的一個話題。尤其是對于英語學科而言，學習興趣更是對學習效果有至關重要的影響。因此任何培養(yǎng)初學者的英語學習興趣，成了當今英語老師要考慮的首要問題。我認為可從以下幾個方面培養(yǎng)興趣：一、培養(yǎng)學生正確的學習動機學生對于英語學習積極性的看法應該比較一致，但動機卻可能有所不同。學習的動機和態(tài)度是學習成功的主要原因之一。積極的動機會使學生對英語產(chǎn)生濃厚的興趣。使其更加努力地朝其目標邁進。這種動機通常是內(nèi)在的，學習者對英語語言國家的文化產(chǎn)生興趣。希望在工作和日常生活中運用這種語言，或者希望到某個英語語言國家去學習、工作和生活。這樣的學生會對學習英語持肯定的態(tài)度，會主動在英語學習上花較多的時間和精力，自然會獲得良好的學習效果。二、大力采用直觀教學手段在英語教學中，采用多種直觀教具，錄音機、投影儀和多媒體等多種教學手段，使教學內(nèi)容變得有聲有色、形聲并茂。如教形容詞的比較級和最高級，可以拿三把長、短不一的尺子，三個大、小不同的文具盒，也可以找三個胖、瘦不等的學生，進行比較，并進行充分的練習。教水果名稱時拿些水果（橘子、蘋果、香蕉等）去上課，激發(fā)學生興趣，加深學生對這些水果名稱的記憶。又如在教服裝這一課時，可帶幾件漂亮的上衣、襯衫、毛衣等讓學生辨別不同衣服名稱。這樣使學生看得見，摸得著，學起來倍感輕松、興趣盎然。三、引導學生口訣記憶英語語法規(guī)則、詞的用法區(qū)別、發(fā)音規(guī)則等常讓學生迷惑，鑒于此應該引導，幫助學生編一些口訣來更好地識記，降低學習的難度，激發(fā)學生學習興趣。例如，教be動詞的用法時，可要求學生記住下列口訣：我用am，你用are；is跟著他、她、它；單數(shù)is，復數(shù)are。口訣要詼諧有趣，這樣就利用無意識記憶，使學生在一笑中記住了知識。再如，在教序數(shù)詞時，只要同學們能記住以下口訣，什么序數(shù)詞都不成問題了。一二三全變；八減t；九減e；f代ve；y改成ie都加th。即第一、二、三無規(guī)則，要死記（first＼second＼third），八的序數(shù)詞在其基數(shù)詞后去掉t再加th，九的序數(shù)詞在其基數(shù)詞后去掉e再加th。ve結(jié)尾的數(shù)詞先把ve變成f再加th。y結(jié)尾的改y為ie再加th。這樣利用口訣記憶，使之上口易認，所學知識終身不忘。四、唱英文歌、看英文電影、開展游戲課堂創(chuàng)設教學情景（1）唱英文歌，它練習了學生的聽力，同時也可幫助學生記憶較難記的內(nèi)容，優(yōu)美的旋律也便于學生跟唱，從而逐漸培養(yǎng)和形成語感，聽音樂就像一種催化劑能把感覺轉(zhuǎn)化為語言來表達，加深印象、刺激聯(lián)想、激發(fā)美感。（2）在課堂上教師可以在條件許可下適當安排學生觀看幾部大家熟悉的英文電影（片段）或英語教學片、幻燈片。這種形式可以使學生在關注電影情節(jié)的同時鍛煉聽力能力。還能了解西方文化的內(nèi)涵。從而激發(fā)學生的好奇心，培養(yǎng)學生對英語學習的興趣。（3）開展游戲，既可以滿足學生愛動好玩的心理，也可以使學生的注意力持之、穩(wěn)定，促使學生記憶。如，單詞接龍比賽，猜謎語大賽。找朋友游戲等各種各樣的游戲形式。讓學生在學中玩，玩中學，樂在其中，美不勝收。如用數(shù)碼相機拍攝各種實物，將其放進電腦，電腦顯示出來之后，讓學生回答在電腦中看到了什么；還可以展開討論，幫助糾錯等一些列活動。這些游戲可以使學生口、耳、手、眼并用，思維更加活躍，也能在不知不覺中學到應有的知識?？傊?，興趣是最好的老師，教師在教學時要采用多種手段吸引學生的注意力，創(chuàng)造一個輕松、愉快、民主、和諧的課堂氣氛。這樣才能增強英語教學的效果，使學生在根本上學好英語，真正提高學生的英語水平。芬太尼麻醉用于心臟手術全國多中心臨床研究（精選）56、極端的1舒芬太尼麻醉用于心臟手術全國多中心臨床研究阜外心血管病醫(yī)院麻醉科舒芬太尼麻醉用于心臟手術2冷舒芬尼是芬太尼N-4位取代的衍生物,其化學和藥理作用于1976年首次報道。80年代美歐等國開始舒芬尼麻醉的臨床硏究和應用。我國去年開始臨床應用冷舒芬尼是芬太尼N-4位取代的衍生物,其3舒芬尼的藥理

舒芬尼為μ阿片受體高選擇性的激動劑,鎮(zhèn)痛效應強于芬太尼、嗎啡。舒芬尼與阿片受體的具有飽和性,可逆性和特異性。它與阿片受體的親和力是芬太尼的77倍以上◆舒芬尼與芬太尼的效價比為5~10:1令舒芬尼能降低安氟醚MAC達78%,而芬太尼降低安氟醚MAC為65%,均呈現(xiàn)峰頂效應。在人體,舒芬尼降低異氟醚的MAC達88.6%;降低異氟醚MAC達50%的血漿藥物濃度為ng/ml舒芬尼的藥理4舒芬尼的藥理◆舒芬尼可使MAP、HR、CI下降,SVRI上升LVSWI、RVSWI無明顯改變;CVP增加,MPAP無明顯變化,PCWP下降,但很快恢復與嗎啡相比心血管系統(tǒng)更穩(wěn)定,即使使用普萘洛爾時也如此◆脂溶性大,ⅳv后迅速廣泛分布于體內(nèi)所有組織主要在肝臟代謝,代謝物基本無活性◆舒芬尼LD50/ED50為25211,芬太尼和嗎啡分別為277和69,說明舒芬尼更安全舒芬尼的藥理5舒芬尼的臨床應用舒芬尼的臨床應用6國外臨床研究

誘導時間、意識恢復時間、恢復穩(wěn)定的心血管狀態(tài)時間、拔管時間舒芬尼短于芬太尼◆恢復自主呼吸時間舒芬尼與芬太尼無顯著差異,但恢復到足夠潮氣量的時間舒芬尼短于芬太尼舒芬尼與芬太尼用于心血管手術血流動力學均穩(wěn)定國外臨床研究7原理◆舒芬尼通過血腦屏障的速度較芬太尼快。藥物強脂溶性,在人體PH值范圍內(nèi)較少離子化,進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)較快◆效價比舒芬尼與芬太尼為5~10:1◆舒芬尼終末清除半衰期短原理8舒芬尼的臨床應用冷大劑量舒芬尼(8~50ug/kg)用于心胸外科的麻醉

鎮(zhèn)痛效果比芬太尼強☆心血管及血流動力學變化更穩(wěn)定◆靜脈給藥臨床副作用與芬太尼相似,納洛酮可拮抗令呼吸抑制作用弱于芬太尼舒芬尼的臨床應用9全國多中心臨床研究全國多中心臨床研究10方案☆研宄對象風濕性瓣膜性心臟病患者及冠狀動脈旁路移植術患者。其中舒芬尼組300例,芬太尼對照組100例◆研宄方法采用隨機、開放的設計方案,每例病人舒芬太尼用量不超過250μg/支×6(實驗組),或芬太尼用量不超過500ug支×30(對照組)方案11芬太尼麻醉用于心臟手術全國多中心臨床研究課件12芬太尼麻醉用于心臟手術全國多中心臨床研究課件13芬太尼麻醉用于心臟手術全國多中心臨床研究課件14芬太尼麻醉用于心臟手術全國多中心臨床研究課件15芬太尼麻醉用于心臟手術全國多中心臨床研究課件16芬太尼麻醉用于心臟手術全國多中心臨床研究課件17芬太尼麻醉用于心臟手術全國多中心臨床研究課件18芬太尼麻醉用于心臟手術全國多中心臨床研究課件19芬太尼麻醉用于心臟手術全國多中心臨床研究課件20芬太尼麻醉用于心臟手術全國多中心臨床研究課件21芬太尼麻醉用于心臟手術全國多中心臨床研究課件22芬太尼麻醉用于心臟手術全國多中心臨床研究課件23芬太尼麻醉用于心臟手術全國多中心臨床研究課件24芬太尼麻醉用于心臟手術全國多中心臨床研究課件25芬太尼麻醉用于心臟手術全國多中心臨床研究課件26芬太尼麻醉用于心臟手術全國多中心臨床研究課件27芬太尼麻醉用于心臟手術全國多中心臨床研究課件28芬太尼麻醉用于心臟手術全國多中心臨床研究課件29芬太尼麻醉用于心臟手術全國多中心臨床研究課件30芬太尼麻醉用于心臟手術全國多中心臨床研究課件31芬太尼麻醉用于心臟手術全國多中心臨床研究課件32

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊。——非洲

2、最困難的事情就是認識自己?！ＥD

3、有勇氣承擔命運這才是英雄好漢?！谌?/p>

4、與肝膽人共事，無字句處讀書?！芏鱽?/p>

5、閱讀使人充實，會談使人敏捷，寫作使人精確?！喔?/p>

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困33芬太尼麻醉用于心臟手術全國多中心臨床研究（精選）56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法?！魅_芬太尼麻醉用于心臟手術全國多中心臨床研究（精選）芬太尼麻醉用于心臟手術全國多中心臨床研究（精選）56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法?！魅_舒芬太尼麻醉用于心臟手術全國多中心臨床研究阜外心血管病醫(yī)院麻醉科冷舒芬尼是芬太尼N-4位取代的衍生物,其化學和藥理作用于1976年首次報道。80年代美歐等國開始舒芬尼麻醉的臨床硏究和應用。我國去年開始臨床應用化學是一門研究物質(zhì)的組成、結(jié)構、性質(zhì)及其變化規(guī)律的基礎自然科學．化學同農(nóng)業(yè)、能源、材料、資源開發(fā)、國防建設以及環(huán)境保護等方面有著密切的關系，與我們的日常生活更是息息相關.初中化學教學是化學教育的啟蒙和基礎階段，它不僅能為學生進一步的專業(yè)學習奠定基礎，也能為培養(yǎng)學生的基本技能，提高綜合素質(zhì)，解決處理一些實際問題打下堅實的基礎.怎樣有效地引導學生進入化學領域的大門，為求知者構建一個融知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀于一體的化學課程體系，以及如何貫徹全面發(fā)展的教育方針，在課堂教學中對學生進行素質(zhì)教育等問題值得我們研究和探討.課堂教學是學校實施素質(zhì)教育的主陣地，是搞好素質(zhì)教育的關鍵.只有在課堂優(yōu)化上多下工夫，才能有效地提高課堂效率，激發(fā)學生的學習興趣，真正達到素質(zhì)教育的目的.一、教師要優(yōu)化教案教師在設計教案時，對于確定的教學內(nèi)容，教師應在明確教學目標、掌握學生認知水平和心理特征的前提下，準確把握其深度、廣度和梯度，應當做到以新課標為綱，認真鉆研教材，掌握教學要求.同時，教師應充分考慮教與學的各種因素，堅持以教師為主導，學生為主體的基本原則，根據(jù)化學學科的特點以及學生的年齡、思維特點等，設計好符合教學規(guī)律與教學原則的教案.二、立足基礎，突破難點，提高教學效率這不僅是現(xiàn)代教學的基本要求，也是提高教學質(zhì)量的關鍵.學生只有在掌握了基礎知識的前提下，才能突破難點，才能談得上培養(yǎng)和提高學生的能力.教學是師生的共同活動，課堂效率的提高一方面要發(fā)揮教師的主導作用，教師要刻苦鉆研教材內(nèi)容，依標靠本，根據(jù)教材的內(nèi)容采用相應的教學方法和教學手段激發(fā)學生的學習興趣和動機，啟發(fā)學生的思維.另一方面要在充分發(fā)揮教師主導作用下，發(fā)揮學生的主體性，充分調(diào)動學生學習的積極性，在學習過程中讓學生掌握主動權，使其能夠自覺、積極地學習.學生更容易接受生動、風趣、活潑的課堂，寓教于樂，寓教于情趣，這是調(diào)動學生學習積極性的行之有效的方法.三、采用“啟發(fā)式”教學，激發(fā)學生的興趣培養(yǎng)良好的學習動機.興趣是最好的老師，而興趣的激發(fā)和培養(yǎng)在于誘導.教學中教師應因勢利導，引導學生及時排除不利于發(fā)展認識興趣的因素，有針對性地幫助他們掃除學習中的障礙，喚起他們對學習的興趣，不僅有利于調(diào)動學生學習的積極性、主動性和自覺性，而且有利于發(fā)展學生的創(chuàng)造思維能力.啟發(fā)式教學能激活學生的思維，將已形成的學習需要由潛在狀態(tài)轉(zhuǎn)入活躍狀態(tài)，使學生產(chǎn)生強烈的學習愿望和意向，成為學習的動力.同時，在科學化的基礎上，以趣味性為先導，通過層層深入，使學生具備理性的思維方式，將興趣變?yōu)榍笾鸩较蚱渌较虬l(fā)展，從而擴大知識領域，形成一種無止境的延伸性的求知途徑.四、注重實驗，培養(yǎng)觀察能力和分析解決問題的能力化學是一門以實驗為基礎的學科，人的知識首先從感性認識開始而后才上升到理性認識.實驗正是完成這一認識過程的重要途徑.通過化學實驗傳授化學知識和技巧，訓練科學方法與思維，培養(yǎng)科學精神和品德.初中化學教學應把培養(yǎng)學生思維能力、觀察能力、分析解決問題的能力、創(chuàng)造能力等結(jié)合起來，只有這樣我們才能培養(yǎng)出有創(chuàng)造能力和科學精神的高素質(zhì)人才，也才能完成應試教育向素質(zhì)教育的最終轉(zhuǎn)變.五、有意識地培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維扎實而豐富的知識是創(chuàng)新的前提，敏銳的觀察是創(chuàng)新的起點，創(chuàng)造性思維決定一個人能否創(chuàng)新及創(chuàng)新能力的大小，是創(chuàng)新能力培養(yǎng)的核心.教師可巧妙設問，激發(fā)學生的創(chuàng)新意識；改革實驗教學，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力；精心設計習題，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維.課堂教學中教師應適時地引導學生進行發(fā)散性思維，讓學生各抒己見，從不同的角度尋求解決問題的方法，培養(yǎng)學生捕捉新知識的能力，善于建立新概念和新聯(lián)想的思維能力，進而培養(yǎng)他們探索問題的敏感精神.六、理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)學生的應用能力和創(chuàng)造能力化學知識來源于社會生活，教學中教師應充分抓住化學知識與社會生活的聯(lián)系，對學生學好化學知識，提高學生的學習興趣是非常重要的.從學生已有的生活經(jīng)驗出發(fā)學習化學，使學生體會到化學在日常生活中無處不在，讓化學走進學生的生活世界，體現(xiàn)新課程標準對化學教學的要求；使學生從化學角度逐漸認識自然與環(huán)境的關系，分析有關社會現(xiàn)象，可培養(yǎng)學生利用化學知識解決日常生活和社會實際問題的能力，進而培養(yǎng)學生嚴謹求實的優(yōu)良品質(zhì)；采取多種教學方法提高學生記憶的效果，根據(jù)遺忘規(guī)律，及時組織有效的復習.除了以上幾點以外，在教學過程中教師還要善于總結(jié)，恰如其分地總結(jié)能起畫龍點睛的作用；以自身的道德感、理智感和美感去感染學生，了解學生各方面素質(zhì)，能有的放矢，因材施教；堅持教學與現(xiàn)代信息技術的整合，重視多媒體教學的輔助功能.對于學習而言，興趣是最好的老師，學生首先要對所學課程感興趣才能發(fā)揮其最大的潛能，因此學習興趣一直是大家普遍關注的一個話題。尤其是對于英語學科而言，學習興趣更是對學習效果有至關重要的影響。因此任何培養(yǎng)初學者的英語學習興趣，成了當今英語老師要考慮的首要問題。我認為可從以下幾個方面培養(yǎng)興趣：一、培養(yǎng)學生正確的學習動機學生對于英語學習積極性的看法應該比較一致，但動機卻可能有所不同。學習的動機和態(tài)度是學習成功的主要原因之一。積極的動機會使學生對英語產(chǎn)生濃厚的興趣。使其更加努力地朝其目標邁進。這種動機通常是內(nèi)在的，學習者對英語語言國家的文化產(chǎn)生興趣。希望在工作和日常生活中運用這種語言，或者希望到某個英語語言國家去學習、工作和生活。這樣的學生會對學習英語持肯定的態(tài)度，會主動在英語學習上花較多的時間和精力，自然會獲得良好的學習效果。二、大力采用直觀教學手段在英語教學中，采用多種直觀教具，錄音機、投影儀和多媒體等多種教學手段，使教學內(nèi)容變得有聲有色、形聲并茂。如教形容詞的比較級和最高級，可以拿三把長、短不一的尺子，三個大、小不同的文具盒，也可以找三個胖、瘦不等的學生，進行比較，并進行充分的練習。教水果名稱時拿些水果（橘子、蘋果、香蕉等）去上課，激發(fā)學生興趣，加深學生對這些水果名稱的記憶。又如在教服裝這一課時，可帶幾件漂亮的上衣、襯衫、毛衣等讓學生辨別不同衣服名稱。這樣使學生看得見，摸得著，學起來倍感輕松、興趣盎然。三、引導學生口訣記憶英語語法規(guī)則、詞的用法區(qū)別、發(fā)音規(guī)則等常讓學生迷惑，鑒于此應該引導，幫助學生編一些口訣來更好地識記，降低學習的難度，激發(fā)學生學習興趣。例如，教be動詞的用法時，可要求學生記住下列口訣：我用am，你用are；is跟著他、她、它；單數(shù)is，復數(shù)are?？谠E要詼諧有趣，這樣就利用無意識記憶，使學生在一笑中記住了知識。再如，在教序數(shù)詞時，只要同學們能記住以下口訣，什么序數(shù)詞都不成問題了。一二三全變；八減t；九減e；f代ve；y改成ie都加th。即第一、二、三無規(guī)則，要死記（first＼second＼third），八的序數(shù)詞在其基數(shù)詞后去掉t再加th，九的序數(shù)詞在其基數(shù)詞后去掉e再加th。ve結(jié)尾的數(shù)詞先把ve變成f再加th。y結(jié)尾的改y為ie再加th。這樣利用口訣記憶，使之上口易認，所學知識終身不忘。四、唱英文歌、看英文電影、開展游戲課堂創(chuàng)設教學情景（1）唱英文歌，它練習了學生的聽力，同時也可幫助學生記憶較難記的內(nèi)容，優(yōu)美的旋律也便于學生跟唱，從而逐漸培養(yǎng)和形成語感，聽音樂就像一種催化劑能把感覺轉(zhuǎn)化為語言來表達，加深印象、刺激聯(lián)想、激發(fā)美感。（2）在課堂上教師可以在條件許可下適當安排學生觀看幾部大家熟悉的英文電影（片段）或英語教學片、幻燈片。這種形式可以使學生在關注電影情節(jié)的同時鍛煉聽力能力。還能了解西方文化的內(nèi)涵。從而激發(fā)學生的好奇心，培養(yǎng)學生對英語學習的興趣。（3）開展游戲，既可以滿足學生愛動好玩的心理，也可以使學生的注意力持之、穩(wěn)定，促使學生記憶。如，單詞接龍比賽，猜謎語大賽。找朋友游戲等各種各樣的游戲形式。讓學生在學中玩，玩中學，樂在其中，美不勝收。如用數(shù)碼相機拍攝各種實物，將其放進電腦，電腦顯示出來之后，讓學生回答在電腦中看到了什么；還可以展開討論，幫助糾錯等一些列活動。這些游戲可以使學生口、耳、手、眼并用，思維更加活躍，也能在不知不覺中學到應有的知識?？傊?，興趣是最好的老師，教師在教學時要采用多種手段吸引學生的注意力，創(chuàng)造一個輕松、愉快、民主、和諧的課堂氣氛。這樣才能增強英語教學的效果，使學生在根本上學好英語，真正提高學生的英語水平。芬太尼麻醉用于心臟手術全國多中心臨床研究（精選）56、極端的34舒芬太尼麻醉用于心臟手術全國多中心臨床研究阜外心血管病醫(yī)院麻醉科舒芬太尼麻醉用于心臟手術35冷舒芬尼是芬太尼N-4位取代的衍生物,其化學和藥理作用于1976年首次報道。80年代美歐等國開始舒芬尼麻醉的臨床硏究和應用。我國去年開始臨床應用冷舒芬尼是芬太尼N-4位取代的衍生物,其36舒芬尼的藥理

舒芬尼為μ阿片受體高選擇性的激動劑,鎮(zhèn)痛效應強于芬太尼、嗎啡。舒芬尼與阿片受體的具有飽和性,可逆性和特異性。它與阿片受體的親和力是芬太尼的77倍以上◆舒芬尼與芬太尼的效價比為5~10:1令舒芬尼能降低安氟醚MAC達78%,而芬太尼降低安氟醚MAC為65%,均呈現(xiàn)峰頂效應。在人體,舒芬尼降低異氟醚的MAC達88.6%;降低異氟醚MAC達50%的血漿藥物濃度為ng/ml舒芬尼的藥理37舒芬尼的藥理◆舒芬尼可使MAP、HR、CI下降,SVRI上升LVSWI、RVSWI無明顯改變;CVP增加,MPAP無明顯變化,PCWP下降,但很快恢復與嗎啡相比心血管系統(tǒng)更穩(wěn)定,即使使用普萘洛爾時也如此◆脂溶性大,ⅳv后迅速廣泛分布于體內(nèi)所有組織主要在肝臟代謝,代謝物基本無活性◆舒芬尼LD50/ED50為25211,芬太尼和嗎啡分別為277和69,說明舒芬尼更安全舒芬尼的藥理38舒芬尼的臨床應用舒芬尼的臨床應用39國外臨床研究

誘導時間、意識恢復時間、恢復穩(wěn)定的心血管狀態(tài)時間、拔管時間舒芬尼短于