腹腔炎性脂肪性腫塊的鑒別診斷課件

F-28y，左下腹痛1天F-28y，左下腹痛1天M-31y，右中下腹痛3天M-31y，右中下腹痛3天A.結(jié)腸穿孔B.網(wǎng)膜梗塞C.異位闌尾炎D.憩室炎E.腸脂垂炎您的診斷？A.結(jié)腸穿孔您的診斷？A.結(jié)腸穿孔B.網(wǎng)膜梗塞C.異位闌尾炎D.憩室炎E.腸脂垂炎A.結(jié)腸穿孔腹腔炎性脂肪性腫塊的鑒別診斷腹腔炎性脂肪性腫塊的鑒別診斷急性腸脂垂炎網(wǎng)膜梗死憩室炎脂膜炎outline急性腸脂垂炎outline正常脂肪垂起源于結(jié)腸漿膜面的腹膜小袋狀結(jié)節(jié)，蒂部帶有血管，常與結(jié)腸憩室合并存在，由脂肪組織和血管組成。長約0.5-5.0cm。急性腸脂垂炎正常脂肪垂急性腸脂垂炎正常脂肪垂（腹水背景）急性腸脂垂炎正常脂肪垂（腹水背景）急性腸脂垂炎急性腸脂垂炎（Acuteepiploicappendagitis，AEA）機制：脂肪垂扭轉(zhuǎn)使血管阻塞或靜脈閉塞導(dǎo)致局部缺血，引起腸脂垂炎。臨床表現(xiàn)：較少見，腹痛、惡心為主要癥狀，容易被誤認(rèn)為是闌尾炎或憩室炎，多數(shù)白細(xì)胞計數(shù)、體溫正常，多見于成年人（最小20歲）預(yù)后：多自限性，口服消炎藥即可，癥狀多在2周內(nèi)消失，CT表現(xiàn)多在6月內(nèi)消失急性腸脂垂炎急性腸脂垂炎（Acuteepiploicappendag病因和并發(fā)癥：A.扭轉(zhuǎn)感染（73%）B.嵌頓疝（18%）C.腸梗阻（8%）D.腹膜內(nèi)游離體（<1%）E.腸套疊（<1%）急性腸脂垂炎病因和并發(fā)癥：急性腸脂垂炎急性腸脂垂炎各部位發(fā)生率急性腸脂垂炎急性腸脂垂炎各部位發(fā)生率急性腸脂垂炎CT表現(xiàn)：多數(shù)表現(xiàn)為直徑<5cm橢圓形脂肪密度病變，鄰近結(jié)腸前壁，周圍有高密度環(huán)，周圍脂肪渾濁，鄰近結(jié)腸壁厚度一般正常，增強掃描環(huán)壁強化。此外，病灶中心由于靜脈栓塞引起的高密度病變具有特征性診斷價值。CT表現(xiàn)：多數(shù)表現(xiàn)為直徑<5cm橢圓形脂肪密度病變，鄰近結(jié)腸CT表現(xiàn)：類圓形脂肪密度病變急性腸脂垂炎CT表現(xiàn)：類圓形脂肪密度病變急性腸脂垂炎急性腸脂垂炎常有一個高密度核心，代表靜脈血栓（箭）急性腸脂垂炎常有一個高密度核心，代表靜脈血栓（箭）急性腸脂垂炎靠近盲腸需與闌尾炎鑒別（箭）急性腸脂垂炎靠近盲腸需與闌尾炎鑒別（箭）高密度環(huán)和核心，鄰近結(jié)腸壁中度增厚急性腸脂垂炎高密度環(huán)和核心，鄰近結(jié)腸壁中度增厚急性腸脂垂炎急性腸脂垂炎AEA的進(jìn)展（箭）急性腸脂垂炎AEA的進(jìn)展（箭）急性腸脂垂炎網(wǎng)膜梗死憩室炎脂膜炎outline急性腸脂垂炎outline正常大網(wǎng)膜正常大網(wǎng)膜網(wǎng)膜梗死（OmentalInfarction，OI）臨床表現(xiàn)：持續(xù)數(shù)天腹痛，右側(cè)多見，易誤診為闌尾炎或膽囊炎，極似急性腸脂垂炎，15%發(fā)生于兒童；機制：網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)、外傷、網(wǎng)膜靜脈血栓；易發(fā)因素：肥胖、重體力勞動、心衰、服用洋地黃、近期腹部手術(shù)和腹部外傷。網(wǎng)膜梗死網(wǎng)膜梗死（OmentalInfarction，OI）網(wǎng)膜梗CT表現(xiàn)：腹痛可以持續(xù)幾天，極似急性腸脂垂炎，典型表現(xiàn)為單個較大不同密度網(wǎng)膜腫塊，增強后不強化，無高密度環(huán)，中心無點狀高密度病變。CT表現(xiàn)：腹痛可以持續(xù)幾天，極似急性腸脂垂炎，典型表現(xiàn)為單個CT表現(xiàn)：

單個較大密度不均無強化腫塊，多無連續(xù)的高密度環(huán)，常大于5cm，靠近升結(jié)腸和盲腸，但不接觸網(wǎng)膜梗死CT表現(xiàn)：網(wǎng)膜梗死SMA栓塞所致多發(fā)網(wǎng)膜梗死，小腸腫脹SMA栓塞所致多發(fā)網(wǎng)膜梗死，小腸腫脹急性網(wǎng)膜梗死，與結(jié)腸不接觸網(wǎng)膜梗死急性網(wǎng)膜梗死，與結(jié)腸不接觸網(wǎng)膜梗死網(wǎng)膜梗死的進(jìn)展（3年）網(wǎng)膜梗死網(wǎng)膜梗死的進(jìn)展（3年）網(wǎng)膜梗死急性腸脂垂炎網(wǎng)膜梗死憩室炎脂膜炎outline急性腸脂垂炎outline急性憩室炎臨床表現(xiàn)：年齡較AEA更大些，常有惡心、嘔吐、發(fā)熱、WBC增高和反跳痛，多有彌漫性下腹痛。急性憩室炎CT表現(xiàn)：

結(jié)腸憩室囊袋并發(fā)感染或系膜膿腫，鄰近結(jié)腸壁增厚，范圍超過5cm，可有感染的脂肪條索、腸外積氣和積液、結(jié)腸外膿腫形成、結(jié)腸周圍竇道和瘺管（不常見）。憩室炎CT表現(xiàn)：憩室炎急性盲腸憩室炎憩室炎急性盲腸憩室炎憩室炎急性乙狀結(jié)腸憩室炎繼發(fā)AEA憩室炎急性乙狀結(jié)腸憩室炎繼發(fā)AEA憩室炎乙狀結(jié)腸憩室炎伴結(jié)腸周圍膿腫：壁增厚，液體積聚、氣泡憩室炎乙狀結(jié)腸憩室炎伴結(jié)腸周圍膿腫：壁增厚，液體積聚、氣泡憩室炎憩室炎：F-52Y，結(jié)腸周圍脂肪索條（星），逗點征，炎性憩室和正常憩室憩室炎憩室炎：F-52Y，結(jié)腸周圍脂肪索條（星），逗點征，炎性憩室憩室炎穿孔：M-52Y，游離氣體（星），逗點征，繼發(fā)AEA憩室炎憩室炎穿孔：M-52Y，游離氣體（星），逗點征，繼發(fā)AEA憩急性腸脂垂炎網(wǎng)膜梗死憩室炎脂膜炎outline急性腸脂垂炎outline脂膜炎：一種腸系膜脂肪組織非特異性感染和纖維化。臨床表現(xiàn)：好發(fā)于60-70歲、男性。有腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、體重減輕等。多數(shù)自限性預(yù)后良好。病理過程：腸系膜脂膜炎（慢性炎癥占優(yōu)）、腸系膜脂營養(yǎng)不良（脂肪壞死占優(yōu)）、可退縮性腸系膜炎（纖維化占優(yōu)）脂膜炎：一種腸系膜脂肪組織非特異性感染和纖維化。CT表現(xiàn)：邊界清楚包含脂肪密度的軟組織腫塊、邊界不清源于小腸系膜的高密度影。特點：腸系膜血管未被取代、為周圍脂肪環(huán)繞，稱為“脂肪環(huán)征”；與AEA鑒別：病灶大，多起源于小腸系膜，不鄰近結(jié)腸壁，無高密度環(huán)和核心脂膜炎CT表現(xiàn)：邊界清楚包含脂肪密度的軟組織腫塊、邊界不清源于小腸脂肪環(huán)征脂膜炎脂肪環(huán)征脂膜炎腸系膜脂膜炎：M-70Y，脂肪環(huán)征脂膜炎腸系膜脂膜炎：M-70Y，脂肪環(huán)征脂膜炎可退縮性腸系膜炎，軟組織影占優(yōu)，與腫瘤鑒別困難脂膜炎可退縮性腸系膜炎，軟組織影占優(yōu)，與腫瘤鑒別困難脂膜炎A.腸脂垂炎B.網(wǎng)膜梗死C.憩室炎D.脂膜炎A.腸脂垂炎BDCAABDBBDC樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。12月-2212月-22Saturday,December17,2022人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。05:44:3605:44:3605:4412/17/20225:44:36AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。12月-2205:44:3605:44Dec-2217-Dec-22加強交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。05:44:3605:44:3605:44Saturday,December17,2022安全在于心細(xì)，事故出在麻痹。12月-2212月-2205:44:3605:44:36December17,2022踏實肯干，努力奮斗。2022年12月17日5:44上午12月-2212月-22追求至善憑技術(shù)開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹立形象。17十二月20225:44:36上午05:44:3612月-22嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。十二月225:44上午12月-2205:44December17,2022作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢，駕輕就熟除煩惱。2022/12/175:44:3605:44:3617December2022好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。5:44:36上午5:44上午05:44:3612月-22專注今天，好好努力，剩下的交給時間。12月-2212月-2205:4405:44:3605:44:36Dec-22牢記安全之責(zé)，善謀安全之策，力務(wù)安全之實。2022/12/175:44:36Saturday,December17,2022相信相信得力量。12月-222022/12/175:44:3612月-22謝謝大家！樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。12月-2212月-22樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。12月-2212月-22Saturday,December17,2022人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。05:44:3605:44:3605:4412/17/20225:44:36AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。12月-2205:44:3605:44Dec-2217-Dec-22加強交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。05:44:3605:44:3605:44Saturday,December17,2022安全在于心細(xì)，事故出在麻痹。12月-2212月-2205:44:3605:44:36December17,2022踏實肯干，努力奮斗。2022年12月17日5:44上午12月-2212月-22追求至善憑技術(shù)開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹立形象。17十二月20225:44:36上午05:44:3612月-22嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。十二月225:44上午12月-2205:44December17,2022作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢，駕輕就熟除煩惱。2022/12/175:44:3605:44:3617December2022好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。5:44:36上午5:44上午05:44:3612月-22專注今天，好好努力，剩下的交給時間。12月-2212月-2205:4405:44:3605:44:36Dec-22牢記安全之責(zé)，善謀安全之策，力務(wù)安全之實。2022/12/175:44:36Saturday,December17,2022相信相信得力量。12月-222022/12/175:44:3612月-22謝謝大家！樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。12月-2212月-22生活中的辛苦阻撓不了我對生活的熱愛。12月-2212月-22Saturday,December17,2022人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。05:44:3605:44:3605:4412/17/20225:44:36AM做一枚螺絲釘，那里需要那里上。12月-2205:44:3605:44Dec-2217-Dec-22日復(fù)一日的努力只為成就美好的明天。05:44:3605:44:3605:44Saturday,December17,2022安全放在第一位，防微杜漸。12月-2212月-2205:44:3605:44:36December17,2022加強自身建設(shè)，增強個人的休養(yǎng)。2022年12月17日5:44上午12月-2212月-22精益求精，追求卓越，因為相信而偉大。17十二月20225:44:36上午05:44:3612月-22讓自己更加強大，更加專業(yè)，這才能讓自己更好。十二月225:44上午12月-2205:44December17,2022這些年的努力就為了得到相應(yīng)的回報。2022/12/175:44:3605:44:3617December2022科學(xué)，你是國力的靈魂；同時又是社會發(fā)展的標(biāo)志。5:44:36上午5:44上午05:44:3612月-22每天都是美好的一天，新的一天開啟。12月-2212月-2205:4405:44:3605:44:36Dec-22相信命運，讓自己成長，慢慢的長大。2022/12/175:44:36Saturday,December17,2022愛情，親情，友情，讓人無法割舍。12月-222022/12/175:44:3612月-22謝謝大家！生活中的辛苦阻撓不了我對生活的熱愛。12月-2212月-22F-28y，左下腹痛1天F-28y，左下腹痛1天M-31y，右中下腹痛3天M-31y，右中下腹痛3天A.結(jié)腸穿孔B.網(wǎng)膜梗塞C.異位闌尾炎D.憩室炎E.腸脂垂炎您的診斷？A.結(jié)腸穿孔您的診斷？A.結(jié)腸穿孔B.網(wǎng)膜梗塞C.異位闌尾炎D.憩室炎E.腸脂垂炎A.結(jié)腸穿孔腹腔炎性脂肪性腫塊的鑒別診斷腹腔炎性脂肪性腫塊的鑒別診斷急性腸脂垂炎網(wǎng)膜梗死憩室炎脂膜炎outline急性腸脂垂炎outline正常脂肪垂起源于結(jié)腸漿膜面的腹膜小袋狀結(jié)節(jié)，蒂部帶有血管，常與結(jié)腸憩室合并存在，由脂肪組織和血管組成。長約0.5-5.0cm。急性腸脂垂炎正常脂肪垂急性腸脂垂炎正常脂肪垂（腹水背景）急性腸脂垂炎正常脂肪垂（腹水背景）急性腸脂垂炎急性腸脂垂炎（Acuteepiploicappendagitis，AEA）機制：脂肪垂扭轉(zhuǎn)使血管阻塞或靜脈閉塞導(dǎo)致局部缺血，引起腸脂垂炎。臨床表現(xiàn)：較少見，腹痛、惡心為主要癥狀，容易被誤認(rèn)為是闌尾炎或憩室炎，多數(shù)白細(xì)胞計數(shù)、體溫正常，多見于成年人（最小20歲）預(yù)后：多自限性，口服消炎藥即可，癥狀多在2周內(nèi)消失，CT表現(xiàn)多在6月內(nèi)消失急性腸脂垂炎急性腸脂垂炎（Acuteepiploicappendag病因和并發(fā)癥：A.扭轉(zhuǎn)感染（73%）B.嵌頓疝（18%）C.腸梗阻（8%）D.腹膜內(nèi)游離體（<1%）E.腸套疊（<1%）急性腸脂垂炎病因和并發(fā)癥：急性腸脂垂炎急性腸脂垂炎各部位發(fā)生率急性腸脂垂炎急性腸脂垂炎各部位發(fā)生率急性腸脂垂炎CT表現(xiàn)：多數(shù)表現(xiàn)為直徑<5cm橢圓形脂肪密度病變，鄰近結(jié)腸前壁，周圍有高密度環(huán)，周圍脂肪渾濁，鄰近結(jié)腸壁厚度一般正常，增強掃描環(huán)壁強化。此外，病灶中心由于靜脈栓塞引起的高密度病變具有特征性診斷價值。CT表現(xiàn)：多數(shù)表現(xiàn)為直徑<5cm橢圓形脂肪密度病變，鄰近結(jié)腸CT表現(xiàn)：類圓形脂肪密度病變急性腸脂垂炎CT表現(xiàn)：類圓形脂肪密度病變急性腸脂垂炎急性腸脂垂炎常有一個高密度核心，代表靜脈血栓（箭）急性腸脂垂炎常有一個高密度核心，代表靜脈血栓（箭）急性腸脂垂炎靠近盲腸需與闌尾炎鑒別（箭）急性腸脂垂炎靠近盲腸需與闌尾炎鑒別（箭）高密度環(huán)和核心，鄰近結(jié)腸壁中度增厚急性腸脂垂炎高密度環(huán)和核心，鄰近結(jié)腸壁中度增厚急性腸脂垂炎急性腸脂垂炎AEA的進(jìn)展（箭）急性腸脂垂炎AEA的進(jìn)展（箭）急性腸脂垂炎網(wǎng)膜梗死憩室炎脂膜炎outline急性腸脂垂炎outline正常大網(wǎng)膜正常大網(wǎng)膜網(wǎng)膜梗死（OmentalInfarction，OI）臨床表現(xiàn)：持續(xù)數(shù)天腹痛，右側(cè)多見，易誤診為闌尾炎或膽囊炎，極似急性腸脂垂炎，15%發(fā)生于兒童；機制：網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)、外傷、網(wǎng)膜靜脈血栓；易發(fā)因素：肥胖、重體力勞動、心衰、服用洋地黃、近期腹部手術(shù)和腹部外傷。網(wǎng)膜梗死網(wǎng)膜梗死（OmentalInfarction，OI）網(wǎng)膜梗CT表現(xiàn)：腹痛可以持續(xù)幾天，極似急性腸脂垂炎，典型表現(xiàn)為單個較大不同密度網(wǎng)膜腫塊，增強后不強化，無高密度環(huán)，中心無點狀高密度病變。CT表現(xiàn)：腹痛可以持續(xù)幾天，極似急性腸脂垂炎，典型表現(xiàn)為單個CT表現(xiàn)：

單個較大密度不均無強化腫塊，多無連續(xù)的高密度環(huán)，常大于5cm，靠近升結(jié)腸和盲腸，但不接觸網(wǎng)膜梗死CT表現(xiàn)：網(wǎng)膜梗死SMA栓塞所致多發(fā)網(wǎng)膜梗死，小腸腫脹SMA栓塞所致多發(fā)網(wǎng)膜梗死，小腸腫脹急性網(wǎng)膜梗死，與結(jié)腸不接觸網(wǎng)膜梗死急性網(wǎng)膜梗死，與結(jié)腸不接觸網(wǎng)膜梗死網(wǎng)膜梗死的進(jìn)展（3年）網(wǎng)膜梗死網(wǎng)膜梗死的進(jìn)展（3年）網(wǎng)膜梗死急性腸脂垂炎網(wǎng)膜梗死憩室炎脂膜炎outline急性腸脂垂炎outline急性憩室炎臨床表現(xiàn)：年齡較AEA更大些，常有惡心、嘔吐、發(fā)熱、WBC增高和反跳痛，多有彌漫性下腹痛。急性憩室炎CT表現(xiàn)：

結(jié)腸憩室囊袋并發(fā)感染或系膜膿腫，鄰近結(jié)腸壁增厚，范圍超過5cm，可有感染的脂肪條索、腸外積氣和積液、結(jié)腸外膿腫形成、結(jié)腸周圍竇道和瘺管（不常見）。憩室炎CT表現(xiàn)：憩室炎急性盲腸憩室炎憩室炎急性盲腸憩室炎憩室炎急性乙狀結(jié)腸憩室炎繼發(fā)AEA憩室炎急性乙狀結(jié)腸憩室炎繼發(fā)AEA憩室炎乙狀結(jié)腸憩室炎伴結(jié)腸周圍膿腫：壁增厚，液體積聚、氣泡憩室炎乙狀結(jié)腸憩室炎伴結(jié)腸周圍膿腫：壁增厚，液體積聚、氣泡憩室炎憩室炎：F-52Y，結(jié)腸周圍脂肪索條（星），逗點征，炎性憩室和正常憩室憩室炎憩室炎：F-52Y，結(jié)腸周圍脂肪索條（星），逗點征，炎性憩室憩室炎穿孔：M-52Y，游離氣體（星），逗點征，繼發(fā)AEA憩室炎憩室炎穿孔：M-52Y，游離氣體（星），逗點征，繼發(fā)AEA憩急性腸脂垂炎網(wǎng)膜梗死憩室炎脂膜炎outline急性腸脂垂炎outline脂膜炎：一種腸系膜脂肪組織非特異性感染和纖維化。臨床表現(xiàn)：好發(fā)于60-70歲、男性。有腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、體重減輕等。多數(shù)自限性預(yù)后良好。病理過程：腸系膜脂膜炎（慢性炎癥占優(yōu)）、腸系膜脂營養(yǎng)不良（脂肪壞死占優(yōu)）、可退縮性腸系膜炎（纖維化占優(yōu)）脂膜炎：一種腸系膜脂肪組織非特異性感染和纖維化。CT表現(xiàn)：邊界清楚包含脂肪密度的軟組織腫塊、邊界不清源于小腸系膜的高密度影。特點：腸系膜血管未被取代、為周圍脂肪環(huán)繞，稱為“脂肪環(huán)征”；與AEA鑒別：病灶大，多起源于小腸系膜，不鄰近結(jié)腸壁，無高密度環(huán)和核心脂膜炎CT表現(xiàn)：邊界清楚包含脂肪密度的軟組織腫塊、邊界不清源于小腸脂肪環(huán)征脂膜炎脂肪環(huán)征脂膜炎腸系膜脂膜炎：M-70Y，脂肪環(huán)征脂膜炎腸系膜脂膜炎：M-70Y，脂肪環(huán)征脂膜炎可退縮性腸系膜炎，軟組織影占優(yōu)，與腫瘤鑒別困難脂膜炎可退縮性腸系膜炎，軟組織影占優(yōu)，與腫瘤鑒別困難脂膜炎A.腸脂垂炎B.網(wǎng)膜梗死C.憩室炎D.脂膜炎A.腸脂垂炎BDCAABDBBDC樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。12月-2212月-22Saturday,December17,2022人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。05:44:3605:44:3605:4412/17/20225:44:36AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。12月-2205:44:3605:44Dec-2217-Dec-22加強交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。05:44:3605:44:3605:44Saturday,December17,2022安全在于心細(xì)，事故出在麻痹。12月-2212月-2205:44:3605:44:36December17,2022踏實肯干，努力奮斗。2022年12月17日5:44上午12月-2212月-22追求至善憑技術(shù)開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹立形象。17十二月20225:44:36上午05:44:3612月-22嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。十二月225:44上午12月-2205:44December17,2022作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢，駕輕就熟除煩惱。2022/12/175:44:3605:44:3617December2022好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。5:44:36上午5:44上午05:44:3612月-22專注今天，好好努力，剩下的交給時間。12月-2212月-2205:4405:44:3605:44:36Dec-22牢記安全之責(zé)，善謀安全之策，力務(wù)安全之實。2022/12/175:44:36Saturday,December17,2022相信相信得力量。12月-222022/12/175:44:3612月-22謝謝大家！樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。12月-2212月-22樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。12月-2212月-22Saturday,December17,2022人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。05:44:3605:44:3605:4412/17/20225:44:36AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。12月-2205:44:3605:44Dec-2217-Dec-22加強交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。05:44:3605:44:3605:44Saturday,December17,2022安全在于心細(xì)，事故出在麻痹。12月-2212月-2205:44:3605:44:36December17,2022踏實肯干，努力奮斗。2022年12月17日5:44上午12月-2212月-22追求至善憑技術(shù)開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹立形象。17十二月20225:44:36上午05:44:3612月-22嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。十二月225:44上午12月-2205:44December17,2022作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢，駕輕就熟除煩惱。2022/12/175:44:3605:44:3617December2022好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。5:44:36上午5:44上午05:44:3612月-22專注今天，好好努力，剩下的交給時間。12