肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件

肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷何來昌南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院影像科肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷1肺炎的分類引起肺部急性炎癥的病原有細(xì)菌、病毒、真菌、原蟲、寄生蟲,其他病因有過敏、理化因素及放射線等。>根據(jù)X線及病理大體形態(tài),肺炎分為大葉性肺炎支氣管肺炎(小葉性肺炎)和間質(zhì)性肺炎。由于各種肺炎有時有其特征性表現(xiàn),因此需要了解不同原因肺炎的影像表現(xiàn)。肺炎的分類2影像學(xué)檢查在肺炎診療中的作用價值X線平片是診斷肺炎的主要方法,其價值為:>可確定肺部有無病變>可確定部位>可確定范圍了解病變的動態(tài)變化了解有無合并癥觀察治療效果和判斷形后影像學(xué)檢查在肺炎診療中的作用價值3肺炎主要采用X線平片檢查。>CT檢查主要用于肺炎合并癥的診斷以及X線診斷困難的病例。肺炎的病原診斷需根據(jù)臨床及病原學(xué)檢查影像檢查可以提供鑒別診斷的可能范圍數(shù)字化的影像技術(shù)具有較高的應(yīng)用價值(CRDR)可提高圖像的質(zhì)量、可防止交叉感染肺炎主要采用X線平片檢查。4入院時入院3天后入院時5周毛婭,女,24歲周毛好,女,24歲05118.午5時30分05-11,113分周毛婭,女,24歲6人禽流感肺炎的影像表現(xiàn)人禽流感未引起肺部病變時X線胸片所見正常。當(dāng)引起肺炎時出現(xiàn)胸部異常影像(1)病變形態(tài):人禽流感肺炎的基本影像表現(xiàn)是肺內(nèi)分狀影像,病變形態(tài)可表現(xiàn)為斑片狀、大片狀及斑片融合影像,邊緣模糊。病變密度呈肺實變或磨玻璃密度,可見“空氣支氣管征”。肺紋理增粗模糊。(2)病變部位:病變位于一側(cè)或兩側(cè)肺部,上、下肺野均可有病變,多以雙下肺為重。常為兩肺彌漫性分布。人禽流感肺炎的影像表現(xiàn)7(3)病變的范圍:早期病變?yōu)榫窒扌云瑺铌幱斑M(jìn)展后呈多灶性或彌漫性分布,可累及一個或多個肺段、肺葉,也可位于一側(cè)肺或雙肺。但般不按肺葉或肺段分布。病灶進(jìn)展快,重癥患者很快出現(xiàn)雙肺彌漫性病變。(4)動態(tài)變化:胸部影像表現(xiàn)交化較快。重癥患者肺內(nèi)病變,短期內(nèi)病灶明顯增多,從小片到大片,從單側(cè)到雙側(cè)。病變密度也發(fā)生明顯的變化。在恢復(fù)過程中肺內(nèi)病變的吸也較(3)病變的范圍:早期病變?yōu)榫窒扌云瑺铌幱?(5)合并癥:易發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)并ARDS時兩肺出現(xiàn)廣泛實變影像輔助通氣治療的患者可發(fā)生氣胸和縱隔氣腫。少數(shù)可合并胸腔積液。(6)影像與臨床的聯(lián)系:臨床表現(xiàn)嚴(yán)重時,肺部影像改變也最為廣泛。當(dāng)臨床狀況好轉(zhuǎn)時,肺部影像也逐漸吸收。但也有報道肺部影像正常及病變較輕者而死亡的病例。(5)合并癥:易發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)9Casereport1PatientN.L.Hg.female,18y/olivinginThaiBinhprovince.Admittedon13/01/04.diedon23/01/04.Historyofcontacttofluchicken.Butshewithanothersistertogetherlookedafterherbrotherwhohaddiedwithdiagnosisofacuteatypicpneumonia(nosamplecollected)just3daysbefore.Maincomplains:Highsuddenfever,drycough,headache,noshortnessofbreathPhysicalexamination:temp399C,pulse90,BP110/60,RR20/minOxygensaturation98%0.OthersignswerenormalLabfindingsonadmission:WBC4.8G/L,(67%oneutrophils),platelets139G/L,BUN3.3mmol/ChestX-ray:"noremarkablechangesCasereport110肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件11肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件12肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件13肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件14肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件15肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件16肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件17肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件18肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件19肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件20肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件21肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件22肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件23肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件24肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件25肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件26肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件27肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件28肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件29肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件30肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件31肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件32肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件33肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件34肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件35肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件36肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件37肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件38肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件39肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件40肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件41肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件42肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件43肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件44肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件45肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件46肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件47肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件48肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件49肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件50肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件51肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件52肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件53肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件54肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件55肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件56肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件57肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件58肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件59肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件60肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件61肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件62肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件63肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件64肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件65肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件66肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件67肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件68肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件69肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件70肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件71肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件72肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件73肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件74肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件75肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件76肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件77肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件78肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件79肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件80肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件81肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件82肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件83肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷何來昌南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院影像科肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷84肺炎的分類引起肺部急性炎癥的病原有細(xì)菌、病毒、真菌、原蟲、寄生蟲,其他病因有過敏、理化因素及放射線等。>根據(jù)X線及病理大體形態(tài),肺炎分為大葉性肺炎支氣管肺炎(小葉性肺炎)和間質(zhì)性肺炎。由于各種肺炎有時有其特征性表現(xiàn),因此需要了解不同原因肺炎的影像表現(xiàn)。肺炎的分類85影像學(xué)檢查在肺炎診療中的作用價值X線平片是診斷肺炎的主要方法,其價值為:>可確定肺部有無病變>可確定部位>可確定范圍了解病變的動態(tài)變化了解有無合并癥觀察治療效果和判斷形后影像學(xué)檢查在肺炎診療中的作用價值86肺炎主要采用X線平片檢查。>CT檢查主要用于肺炎合并癥的診斷以及X線診斷困難的病例。肺炎的病原診斷需根據(jù)臨床及病原學(xué)檢查影像檢查可以提供鑒別診斷的可能范圍數(shù)字化的影像技術(shù)具有較高的應(yīng)用價值(CRDR)可提高圖像的質(zhì)量、可防止交叉感染肺炎主要采用X線平片檢查。87入院時入院3天后入院時88周毛婭,女,24歲周毛好,女,24歲05118.午5時30分05-11,113分周毛婭,女,24歲89人禽流感肺炎的影像表現(xiàn)人禽流感未引起肺部病變時X線胸片所見正常。當(dāng)引起肺炎時出現(xiàn)胸部異常影像(1)病變形態(tài):人禽流感肺炎的基本影像表現(xiàn)是肺內(nèi)分狀影像,病變形態(tài)可表現(xiàn)為斑片狀、大片狀及斑片融合影像,邊緣模糊。病變密度呈肺實變或磨玻璃密度,可見“空氣支氣管征”。肺紋理增粗模糊。(2)病變部位:病變位于一側(cè)或兩側(cè)肺部,上、下肺野均可有病變,多以雙下肺為重。常為兩肺彌漫性分布。人禽流感肺炎的影像表現(xiàn)90(3)病變的范圍:早期病變?yōu)榫窒扌云瑺铌幱斑M(jìn)展后呈多灶性或彌漫性分布,可累及一個或多個肺段、肺葉,也可位于一側(cè)肺或雙肺。但般不按肺葉或肺段分布。病灶進(jìn)展快,重癥患者很快出現(xiàn)雙肺彌漫性病變。(4)動態(tài)變化:胸部影像表現(xiàn)交化較快。重癥患者肺內(nèi)病變,短期內(nèi)病灶明顯增多,從小片到大片,從單側(cè)到雙側(cè)。病變密度也發(fā)生明顯的變化。在恢復(fù)過程中肺內(nèi)病變的吸也較(3)病變的范圍:早期病變?yōu)榫窒扌云瑺铌幱?1(5)合并癥:易發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)并ARDS時兩肺出現(xiàn)廣泛實變影像輔助通氣治療的患者可發(fā)生氣胸和縱隔氣腫。少數(shù)可合并胸腔積液。(6)影像與臨床的聯(lián)系:臨床表現(xiàn)嚴(yán)重時,肺部影像改變也最為廣泛。當(dāng)臨床狀況好轉(zhuǎn)時,肺部影像也逐漸吸收。但也有報道肺部影像正常及病變較輕者而死亡的病例。(5)合并癥:易發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)92Casereport1PatientN.L.Hg.female,18y/olivinginThaiBinhprovince.Admittedon13/01/04.diedon23/01/04.Historyofcontacttofluchicken.Butshewithanothersistertogetherlookedafterherbrotherwhohaddiedwithdiagnosisofacuteatypicpneumonia(nosamplecollected)just3daysbefore.Maincomplains:Highsuddenfever,drycough,headache,noshortnessofbreathPhysicalexamination:temp399C,pulse90,BP110/60,RR20/minOxygensaturation98%0.OthersignswerenormalLabfindingsonadmission:WBC4.8G/L,(67%oneutrophils),platelets139G/L,BUN3.3mmol/ChestX-ray:"noremarkablechangesCasereport193肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件94肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件95肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件96肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件97肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件98肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件99肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件100肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件101肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件102肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件103肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件104肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件105肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件106肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件107肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件108肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件109肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件110肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件111肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件112肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件113肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件114肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件115肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件116肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件117肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件118肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件119肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件120肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件121肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件122肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件123肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件124肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件125肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件126肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件127肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件128肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件129肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件130肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件131肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件132肺炎的X線表現(xiàn)和鑒別診斷課件133肺炎的X線表