胃腸道間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)示范課件

胃腸道間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)胃腸道間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)1（優(yōu)選）胃腸道間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)（優(yōu)選）胃腸道間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)一定義

胃腸道間質(zhì)瘤(gastrointestinalstromaltumors，GIST)是非常少見的非上皮性腫瘤，由Mazu和Clark在1983年首先提出，傳統(tǒng)上幾乎都將其歸類為平滑肌腫瘤。近年來的研究表明，此類腫瘤并不同于真正的平滑肌瘤，而是一組獨(dú)立來源于胃腸道管壁間葉組織的非定向分化的間葉性腫瘤。一定義胃腸道間質(zhì)瘤(gastroin一定義上皮性腫瘤肌源性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤血管源性腫瘤淋巴源性腫瘤間質(zhì)瘤一定義上皮性腫瘤一定義間質(zhì)瘤原發(fā)于胃腸道、網(wǎng)膜及腸系膜的干細(xì)胞生長(zhǎng)因子受體(KIT)陽性的梭形細(xì)胞或上皮樣細(xì)胞的腫瘤，顯示向胃腸道間質(zhì)cajal細(xì)胞(胃腸道起搏細(xì)胞)分化。

一定義間質(zhì)瘤二、流行病學(xué)分析GIST在胃腸道的分布比例胃(60%70%)，小腸(20%30%)結(jié)直腸(5%)食管(<5%)網(wǎng)膜、腸系膜極少GIST占胃腫瘤的2%3%，占胃間葉性腫瘤的94%

食管間葉性腫瘤GIST25%，真性平滑肌瘤75%

二、流行病學(xué)分析GIST在胃腸道的分布比例大體觀GIST來源于胃腸道，邊緣光滑、柔軟，呈灰白色，可有假包膜。腫瘤瘤徑從0.5～44.0cm不等。

三、組織病理學(xué)大體觀三、組織病理學(xué)三、組織病理學(xué)GIST組織起源及發(fā)生學(xué)說1來源于胃腸道間質(zhì)的cajal細(xì)胞，這是因?yàn)樵谖改c道KIT陽性的正常細(xì)胞為cajal細(xì)胞，主要功能是調(diào)節(jié)胃腸道的運(yùn)動(dòng)。免疫組織化學(xué)及超微結(jié)構(gòu)觀察均發(fā)現(xiàn)cajal細(xì)胞與GIST非常相似，因此支持來源于cajal細(xì)胞。學(xué)說2來源于能分化為caial細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞的原始干細(xì)胞。三、組織病理學(xué)GIST組織起源及發(fā)生三、組織病理學(xué)

免疫組織化學(xué)技術(shù)，高達(dá)95%的GIST對(duì)CD117抗體呈強(qiáng)陽性，而胃腸平滑肌源性腫瘤及神經(jīng)鞘瘤均不表達(dá)CD117，因而可作出鑒別診斷。三、組織病理學(xué)免疫組織化學(xué)技術(shù)，四、臨床表現(xiàn)

好發(fā)年齡50歲以上中老年人，40歲以前罕見，男性稍多于女性主要癥狀

消化道出血

其他癥狀

貧血

腹部腫塊

腹痛

消化不良

腸梗阻

四、臨床表現(xiàn)好發(fā)年齡50歲以上中老年人，40五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)平掃形態(tài)：?jiǎn)渭兡[塊，邊界清楚腸道壁不均勻增厚密度：均勻等密度混雜密度周邊呈等密度，中間呈略低密度鈣化壞死、液化，與腸腔相通，腔內(nèi)龕影或氣液面五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)強(qiáng)化均勻強(qiáng)化中度或明顯均勻強(qiáng)化不均勻強(qiáng)化實(shí)性成分強(qiáng)化，其內(nèi)小囊狀壞死無強(qiáng)化中央大片壞死無強(qiáng)化，周邊中度或明顯強(qiáng)化環(huán)形強(qiáng)化中央可見輻射狀的血管結(jié)構(gòu)五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)強(qiáng)化五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)分型1）粘膜下型內(nèi)生性生長(zhǎng)2）肌壁間型混合性生長(zhǎng)3）漿膜下型外生性生長(zhǎng)4）胃腸道外型五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)分型1）粘膜下型內(nèi)生性生長(zhǎng)腫塊從黏膜下向腔內(nèi)生長(zhǎng)突出，與管壁有蒂相連胃胃體部多見小腸十二指腸降段、水平段空回腸腸梗阻五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)1）粘膜下型內(nèi)生性生長(zhǎng)五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)hepatictuberculosis粘膜下型---內(nèi)生性生長(zhǎng)五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)hepatictuberculosi混雜密度主要癥狀消化道出血腫瘤從漿膜下向壁外生長(zhǎng)突出，與管壁基底有蒂相連，境界清楚，一般與周圍組織無粘連。五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)鈣化肌壁間型---混合性生長(zhǎng)近年來的研究表明，此類腫瘤并不同于真正的平滑肌瘤，而是一組獨(dú)立來源于胃腸道管壁間葉組織的非定向分化的間葉性腫瘤。免疫組織化學(xué)及超微結(jié)構(gòu)觀察均發(fā)現(xiàn)cajal細(xì)胞與GIST非常相似，因此支持來源于cajal細(xì)胞。2）肌壁間型混合性生長(zhǎng)食管(<5%)空回腸腸梗阻近年來的研究表明，此類腫瘤并不同于真正的平滑肌瘤，而是一組獨(dú)立來源于胃腸道管壁間葉組織的非定向分化的間葉性腫瘤。胃(60%70%)，食管(<5%)中央可見輻射狀的血管結(jié)構(gòu)GIST來源于胃腸道，邊緣光滑、柔軟，呈灰白色，可有假包膜。五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)網(wǎng)膜、腸系膜極少1）粘膜下型內(nèi)生性生長(zhǎng)五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)2）肌壁間型混合性生長(zhǎng)腫瘤同時(shí)向腔內(nèi)外生長(zhǎng)突出，胃壁或腸壁增厚容易引起消化道出血—粘膜破潰形成潰瘍混雜密度五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)2）肌壁間型混合性生長(zhǎng)五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)肌壁間型---混合性生長(zhǎng)五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)肌壁間型---混合性生長(zhǎng)五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)3）漿膜下型外生性生長(zhǎng)腫瘤從漿膜下向壁外生長(zhǎng)突出，與管壁基底有蒂相連，境界清楚，一般與周圍組織無粘連。五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)3）漿膜下型外生性生長(zhǎng)腫瘤五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)漿膜下型---外生性生長(zhǎng)五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)漿膜下型---外生性生長(zhǎng)五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)PET顯像五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)PET顯像五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)壞死、液化，與腸腔相通，腔內(nèi)龕影或氣液面結(jié)直腸(5%)hepatictuberculosis腫塊從黏膜下向腔內(nèi)生長(zhǎng)突出，與管壁有蒂相連GIST組織起源及發(fā)生五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)好發(fā)年齡50歲以上中老年人，40歲以前罕見，男性稍多于女性腫瘤從漿膜下向壁外生長(zhǎng)突出，與管壁基底有蒂相連，境界清楚，一般與周圍組織無粘連。胃腸道間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)腫瘤從漿膜下向壁外生長(zhǎng)突出，與管壁基底有蒂相連，境界清楚，一般與周圍組織無粘連。五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)胃腸道間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)粘膜下型---內(nèi)生性生長(zhǎng)3）漿膜下型外生性生長(zhǎng)GIST占胃腫瘤的2%3%，占胃間葉性腫瘤的94%免疫組織化學(xué)及超微結(jié)構(gòu)觀察均發(fā)現(xiàn)cajal細(xì)胞與GIST非常相似，因此支持來源于cajal細(xì)胞。容易引起消化道出血—粘膜破潰形成潰瘍腫塊從黏膜下向腔內(nèi)生長(zhǎng)突出，與管壁有蒂相連主要癥狀消化道出血食管(<5%)五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)GIST來源于胃腸道，邊緣光滑、柔軟，呈灰白色，可有假包膜。中度或明顯均勻強(qiáng)化近年來的研究表明，此類腫瘤并不同于真正的平滑肌瘤，而是一組獨(dú)立來源于胃腸道管壁間葉組織的非定向分化的間葉性腫瘤。鈣化空回腸腸梗阻肌壁間型---混合性生長(zhǎng)中央可見輻射狀的血管結(jié)構(gòu)胃腸道間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)腸梗阻食管(<5%)3）漿膜下型外生性生長(zhǎng)漿膜下型---外生性生長(zhǎng)腫瘤同時(shí)向腔內(nèi)外生長(zhǎng)突出，胃壁或腸壁增厚2）肌壁間型混合性生長(zhǎng)小腸(20%30%)近年來的研究表明，此類腫瘤并不同于真正的平滑肌瘤，而是一組獨(dú)立來源于胃腸道管壁間葉組織的非定向分化的間葉性腫瘤。病灶帶蒂生長(zhǎng)五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)容易引起消化道出血—粘膜破潰形成潰瘍病胃腸道間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)胃腸道間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)22（優(yōu)選）胃腸道間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)（優(yōu)選）胃腸道間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)一定義

胃腸道間質(zhì)瘤(gastrointestinalstromaltumors，GIST)是非常少見的非上皮性腫瘤，由Mazu和Clark在1983年首先提出，傳統(tǒng)上幾乎都將其歸類為平滑肌腫瘤。近年來的研究表明，此類腫瘤并不同于真正的平滑肌瘤，而是一組獨(dú)立來源于胃腸道管壁間葉組織的非定向分化的間葉性腫瘤。一定義胃腸道間質(zhì)瘤(gastroin一定義上皮性腫瘤肌源性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤血管源性腫瘤淋巴源性腫瘤間質(zhì)瘤一定義上皮性腫瘤一定義間質(zhì)瘤原發(fā)于胃腸道、網(wǎng)膜及腸系膜的干細(xì)胞生長(zhǎng)因子受體(KIT)陽性的梭形細(xì)胞或上皮樣細(xì)胞的腫瘤，顯示向胃腸道間質(zhì)cajal細(xì)胞(胃腸道起搏細(xì)胞)分化。

一定義間質(zhì)瘤二、流行病學(xué)分析GIST在胃腸道的分布比例胃(60%70%)，小腸(20%30%)結(jié)直腸(5%)食管(<5%)網(wǎng)膜、腸系膜極少GIST占胃腫瘤的2%3%，占胃間葉性腫瘤的94%

食管間葉性腫瘤GIST25%，真性平滑肌瘤75%

二、流行病學(xué)分析GIST在胃腸道的分布比例大體觀GIST來源于胃腸道，邊緣光滑、柔軟，呈灰白色，可有假包膜。腫瘤瘤徑從0.5～44.0cm不等。

三、組織病理學(xué)大體觀三、組織病理學(xué)三、組織病理學(xué)GIST組織起源及發(fā)生學(xué)說1來源于胃腸道間質(zhì)的cajal細(xì)胞，這是因?yàn)樵谖改c道KIT陽性的正常細(xì)胞為cajal細(xì)胞，主要功能是調(diào)節(jié)胃腸道的運(yùn)動(dòng)。免疫組織化學(xué)及超微結(jié)構(gòu)觀察均發(fā)現(xiàn)cajal細(xì)胞與GIST非常相似，因此支持來源于cajal細(xì)胞。學(xué)說2來源于能分化為caial細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞的原始干細(xì)胞。三、組織病理學(xué)GIST組織起源及發(fā)生三、組織病理學(xué)

免疫組織化學(xué)技術(shù)，高達(dá)95%的GIST對(duì)CD117抗體呈強(qiáng)陽性，而胃腸平滑肌源性腫瘤及神經(jīng)鞘瘤均不表達(dá)CD117，因而可作出鑒別診斷。三、組織病理學(xué)免疫組織化學(xué)技術(shù)，四、臨床表現(xiàn)

好發(fā)年齡50歲以上中老年人，40歲以前罕見，男性稍多于女性主要癥狀

消化道出血

其他癥狀

貧血

腹部腫塊

腹痛

消化不良

腸梗阻

四、臨床表現(xiàn)好發(fā)年齡50歲以上中老年人，40五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)平掃形態(tài)：?jiǎn)渭兡[塊，邊界清楚腸道壁不均勻增厚密度：均勻等密度混雜密度周邊呈等密度，中間呈略低密度鈣化壞死、液化，與腸腔相通，腔內(nèi)龕影或氣液面五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)強(qiáng)化均勻強(qiáng)化中度或明顯均勻強(qiáng)化不均勻強(qiáng)化實(shí)性成分強(qiáng)化，其內(nèi)小囊狀壞死無強(qiáng)化中央大片壞死無強(qiáng)化，周邊中度或明顯強(qiáng)化環(huán)形強(qiáng)化中央可見輻射狀的血管結(jié)構(gòu)五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)強(qiáng)化五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)分型1）粘膜下型內(nèi)生性生長(zhǎng)2）肌壁間型混合性生長(zhǎng)3）漿膜下型外生性生長(zhǎng)4）胃腸道外型五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)分型1）粘膜下型內(nèi)生性生長(zhǎng)腫塊從黏膜下向腔內(nèi)生長(zhǎng)突出，與管壁有蒂相連胃胃體部多見小腸十二指腸降段、水平段空回腸腸梗阻五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)1）粘膜下型內(nèi)生性生長(zhǎng)五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)hepatictuberculosis粘膜下型---內(nèi)生性生長(zhǎng)五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)hepatictuberculosi混雜密度主要癥狀消化道出血腫瘤從漿膜下向壁外生長(zhǎng)突出，與管壁基底有蒂相連，境界清楚，一般與周圍組織無粘連。五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)鈣化肌壁間型---混合性生長(zhǎng)近年來的研究表明，此類腫瘤并不同于真正的平滑肌瘤，而是一組獨(dú)立來源于胃腸道管壁間葉組織的非定向分化的間葉性腫瘤。免疫組織化學(xué)及超微結(jié)構(gòu)觀察均發(fā)現(xiàn)cajal細(xì)胞與GIST非常相似，因此支持來源于cajal細(xì)胞。2）肌壁間型混合性生長(zhǎng)食管(<5%)空回腸腸梗阻近年來的研究表明，此類腫瘤并不同于真正的平滑肌瘤，而是一組獨(dú)立來源于胃腸道管壁間葉組織的非定向分化的間葉性腫瘤。胃(60%70%)，食管(<5%)中央可見輻射狀的血管結(jié)構(gòu)GIST來源于胃腸道，邊緣光滑、柔軟，呈灰白色，可有假包膜。五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)網(wǎng)膜、腸系膜極少1）粘膜下型內(nèi)生性生長(zhǎng)五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)2）肌壁間型混合性生長(zhǎng)腫瘤同時(shí)向腔內(nèi)外生長(zhǎng)突出，胃壁或腸壁增厚容易引起消化道出血—粘膜破潰形成潰瘍混雜密度五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)2）肌壁間型混合性生長(zhǎng)五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)肌壁間型---混合性生長(zhǎng)五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)肌壁間型---混合性生長(zhǎng)五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)3）漿膜下型外生性生長(zhǎng)腫瘤從漿膜下向壁外生長(zhǎng)突出，與管壁基底有蒂相連，境界清楚，一般與周圍組織無粘連。五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)3）漿膜下型外生性生長(zhǎng)腫瘤五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)漿膜下型---外生性生長(zhǎng)五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)漿膜下型---外生性生長(zhǎng)五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)PET顯像五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)PET顯像五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)壞死、液化，與腸腔相通，腔內(nèi)龕影或氣液面結(jié)直腸(5%)hepatictubercu