重癥患者代謝復蘇課件

重癥患者的代謝復蘇泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科岳茂奎泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院AffiliatedHospitalofTaishanMedicalUniversity重癥患者的代謝復蘇1泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院代謝復蘇Paule.marik2019年在CHEST發(fā)表膿毒癥代謝復蘇的研究后,代謝復蘇就成為膿毒癥熱門而又極富爭議性的話題。·危重患者補充維生素或稱為代謝復蘇。重點闡述硫胺素(維生素B1)、維生素C、維生素D在重癥患者中的應用。泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院2泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院硫胺素·硫胺素焦磷酸鹽的前體糖代謝、三羧酸循環(huán)、ATP合成、戊糖磷酸途徑及NADPH合成等所需的眾多脫羧酶的輔酶水溶性維生素泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院3泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院硫胺素·經腎臟清除,CRRT丟失45mg/d半衰期18天,可因需求增加快速消耗缺乏的風險:喂養(yǎng)不良;高代謝;酗酒;丟失增加泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院4泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院硫胺素與危重癥乳酸酸中毒:缺乏導致丙酮酸進入三羧酸循環(huán)障礙·心臟Beriberi綜合征:維生素B1(硫胺素)嚴重且長時間缺乏而引起的一種高排量型心臟病。若以神經系統(tǒng)表現(xiàn)為主稱干性腳氣病,以心力衰竭為主則稱濕性腳氣病。目前本病少見·Wernicke-Korsakov綜合征:孕婦嘔吐、營養(yǎng)不良、神經性厭食肝病、胃全部切除、惡性腫瘤、惡性貧血、慢性腹瀉、長期腎透析、非腸道營養(yǎng)缺乏硫胺等。動物實驗表明,慢性酒中毒可導致營養(yǎng)不良,主要是硫胺缺乏,后者又可以加重慢性酒中毒。泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院5重癥患者代謝復蘇課件6重癥患者代謝復蘇課件7重癥患者代謝復蘇課件8重癥患者代謝復蘇課件9重癥患者代謝復蘇課件10重癥患者代謝復蘇課件11重癥患者代謝復蘇課件12重癥患者代謝復蘇課件13重癥患者代謝復蘇課件14重癥患者代謝復蘇課件15重癥患者代謝復蘇課件16重癥患者代謝復蘇課件17重癥患者代謝復蘇課件18重癥患者代謝復蘇課件19重癥患者代謝復蘇課件20重癥患者代謝復蘇課件21重癥患者的代謝復蘇泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科岳茂奎泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院AffiliatedHospitalofTaishanMedicalUniversity重癥患者的代謝復蘇22泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院代謝復蘇Paule.marik2019年在CHEST發(fā)表膿毒癥代謝復蘇的研究后,代謝復蘇就成為膿毒癥熱門而又極富爭議性的話題。·危重患者補充維生素或稱為代謝復蘇。重點闡述硫胺素(維生素B1)、維生素C、維生素D在重癥患者中的應用。泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院23泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院硫胺素·硫胺素焦磷酸鹽的前體糖代謝、三羧酸循環(huán)、ATP合成、戊糖磷酸途徑及NADPH合成等所需的眾多脫羧酶的輔酶水溶性維生素泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院24泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院硫胺素·經腎臟清除,CRRT丟失45mg/d半衰期18天,可因需求增加快速消耗缺乏的風險:喂養(yǎng)不良;高代謝;酗酒;丟失增加泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院25泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院硫胺素與危重癥乳酸酸中毒:缺乏導致丙酮酸進入三羧酸循環(huán)障礙·心臟Beriberi綜合征:維生素B1(硫胺素)嚴重且長時間缺乏而引起的一種高排量型心臟病。若以神經系統(tǒng)表現(xiàn)為主稱干性腳氣病,以心力衰竭為主則稱濕性腳氣病。目前本病少見·Wernicke-Korsakov綜合征:孕婦嘔吐、營養(yǎng)不良、神經性厭食肝病、胃全部切除、惡性腫瘤、惡性貧血、慢性腹瀉、長期腎透析、非腸道營養(yǎng)缺乏硫胺等。動物實驗表明,慢性酒中毒可導致營養(yǎng)不良,主要是硫胺缺乏,后者又可以加重慢性酒中毒。泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院26重癥患者代謝復蘇課件27重癥患者代謝復蘇課件28重癥患者代謝復蘇課件29重癥患者代謝復蘇課件30重癥患者代謝復蘇課件31重癥患者代謝復蘇課件32重癥患者代謝復蘇課件33重癥患者代謝復蘇課件34重癥患者代謝復蘇課件35重癥患者代謝