髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理課件

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后

主要內(nèi)容髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的概述髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的觀察要點(diǎn)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理出院指導(dǎo)★★主要內(nèi)容髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的概述★

概述髖關(guān)節(jié)是指髖臼與股骨頭接合處，且由軟骨、滑液膜及纖維囊輔助形成的一個活動靈巧的關(guān)節(jié)。

概述髖關(guān)節(jié)是指髖臼與股骨頭接合處，且由軟骨、滑液膜及纖維囊概述髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種采用人工關(guān)節(jié)假體治療嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)損傷及關(guān)節(jié)疾病、重建髖關(guān)節(jié)功能的重要手段。其目的在于緩解關(guān)節(jié)疼痛，矯正關(guān)節(jié)畸形，改善關(guān)節(jié)功能和提高患者的生活質(zhì)量。概述髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種采用人工關(guān)節(jié)假體治療嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)損傷及關(guān)概述髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的目的

緩解疼痛穩(wěn)定關(guān)節(jié)矯正畸形改善關(guān)節(jié)功能概述髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的目的概述髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的分類髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)包括人工股骨頭置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。概述髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的分類概述人工股骨頭置換術(shù)也稱半髖置換術(shù)，分為單極人工股骨頭置換術(shù)和雙極人工股骨頭置換術(shù)。人工股骨頭置換術(shù)的適應(yīng)癥比較局限，主要用于高齡（70歲以上）股骨頸骨折。概述人工股骨頭置換術(shù)也稱半髖置換術(shù)，分為單極人工股骨頭置換術(shù)概述全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)包括采用人工假體置換股骨頭（球部）和髖臼（球窩）。目前認(rèn)為除急性感染性疾病、活動性結(jié)核和血液系統(tǒng)疾病外。許多疾病所致的髖關(guān)節(jié)疼痛和嚴(yán)重功能障礙，都可采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。主要包括：1、骨性關(guān)節(jié)炎造成的關(guān)節(jié)畸形或關(guān)節(jié)破壞；2、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎造成的關(guān)節(jié)功能喪失；3、關(guān)節(jié)局部的嚴(yán)重粉碎性骨折或是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；4、關(guān)節(jié)因感染包括特殊感染造成功能喪失；5、股骨頭無菌性壞死晚期；6、股骨頸骨折不愈合或老年股骨頸骨折延遲愈合；7、先天性髖關(guān)節(jié)脫位致關(guān)節(jié)疼痛；8、關(guān)節(jié)部位及周圍的骨腫瘤。概述全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)包括采用人工假體置換股骨頭（球部）和髖臼（概述髖關(guān)節(jié)表面置換假體可分為局部表面型、單杯和雙杯假體。全關(guān)節(jié)表面置換術(shù)通過保留股骨頭、頸骨塊而恢復(fù)髖關(guān)節(jié)正常的生物力學(xué)特性及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，由于未破壞股骨髓腔而具有易翻修的潛力。這種手術(shù)不切除股骨頸，不破壞股骨上段的骨髓腔，基本上保留了股骨頸的自然形態(tài)，應(yīng)力通過股骨頭假體傳遞到股骨頸，最大限度地保持髖關(guān)節(jié)的正常生物力學(xué)特性，減少了應(yīng)力遮擋，在人工關(guān)節(jié)的仿生學(xué)上具有無可比擬的優(yōu)勢。髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)首選是年紀(jì)較輕以及對關(guān)節(jié)活動度有要求者。概述髖關(guān)節(jié)表面置換假體可分為局部表面型、單杯和雙杯假體。全關(guān)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的觀察要點(diǎn)★髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的觀察要點(diǎn)★髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的觀察要點(diǎn)

嚴(yán)密觀察病情：術(shù)后回病房，使用心電監(jiān)護(hù)儀，每15～30min測量生命體征一次，平穩(wěn)后每一小時一次，，注意觀察患者意識狀態(tài)。密切觀察傷口有無滲液、腫脹，若傷口輔料滲濕，應(yīng)予更換，觀察患肢血運(yùn)循環(huán)，足趾溫度、色澤、活動及動脈搏動，詢問患者的感覺。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的觀察要點(diǎn)嚴(yán)密觀察病情：術(shù)后回病房，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的觀察要點(diǎn)

體位護(hù)理：術(shù)后患肢保持外展中立位，預(yù)防脫位。下肢可墊一軟枕或穿“丁”字鞋保持患肢外展15°～30°中立位，術(shù)后避免做髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外旋及過度屈曲動作，屈膝屈髖小于45°。向健側(cè)翻身時，兩腿之間必須墊一軟枕，以防患肢過度內(nèi)收引起假體脫位。★髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的觀察要點(diǎn)體位護(hù)理：術(shù)后患肢保持外展中體位患肢患肢體位患肢患肢體位患肢患肢體位患肢患肢

體位患側(cè)患側(cè)體位患側(cè)患側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的觀察要點(diǎn)

引流管的護(hù)理：術(shù)后將引流管妥善固定，保持引流管通暢，防止受壓及扭曲，觀察引流液的量、顏色及性質(zhì)并記錄（尤其是術(shù)后6小時內(nèi)），若有異常，及時通知醫(yī)生并協(xié)助處理。每天更換引流袋，保持引流裝置無菌，嚴(yán)禁引流管及引流袋高于傷口引流處，防止引流液返流引起感染。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的觀察要點(diǎn)引流管的護(hù)理：術(shù)后將引流管妥髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后

的觀察要點(diǎn)疼痛護(hù)理：觀察疼痛部位、性質(zhì)、程度，加以分析，去除引起疼痛的原因，如及時松開包扎過緊的敷料以解除壓力，保持正確舒適的體位。同時注意體溫、傷口出血情況，如疼痛長期不能緩解，可能有繼發(fā)感染，應(yīng)引起重視。采用“三級鎮(zhèn)痛療法”等。飲食護(hù)理：術(shù)后進(jìn)食高蛋白、高維生素，易消化飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力及組織修復(fù)能力。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后

的觀察要點(diǎn)疼痛護(hù)理：觀察疼痛部位、性質(zhì)、程度髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練★髖關(guān)節(jié)置換術(shù)★髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后

的康復(fù)訓(xùn)練基本原則：由局部—全身；被動—主動循序漸進(jìn)地分步進(jìn)行；任何過激的行為都會造成再次損傷。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后

的康復(fù)訓(xùn)練基本原則：由局部—全身；被動—主動術(shù)后當(dāng)天

麻醉未消失，肢體處于無自主狀態(tài)時，應(yīng)使患者身體軸線平直、不扭曲。做到“三防”:一防過度屈曲和伸直，術(shù)后在膝關(guān)節(jié)下墊軟枕抬高25°；二防內(nèi)旋，術(shù)后下肢可墊一軟枕或穿“丁”字鞋保持患肢外展15°～30°中立位；三防內(nèi)收，兩腿之間必須墊一軟枕，以防患肢過度內(nèi)收引起假體脫位。麻醉清醒后，鼓勵并指導(dǎo)患者做股四頭肌和小腿肌肉的等長收縮運(yùn)動。術(shù)后當(dāng)天麻醉未消失，肢體處于無自主狀態(tài)時，應(yīng)使患者身體軸線術(shù)后第1～3天的康復(fù)鍛煉

鼓勵患者踝關(guān)節(jié)主動屈伸，促進(jìn)血液回流；股四頭肌、臀肌、腓腸肌練習(xí)；深呼吸練習(xí)。

術(shù)后第1～3天的康復(fù)鍛煉鼓勵患者踝關(guān)節(jié)主動屈伸，促進(jìn)血液回術(shù)后第4～7天的康復(fù)鍛煉

患肢腫脹逐漸消退，可開始進(jìn)行一些臥位髖關(guān)節(jié)活動，以恢復(fù)肌肉力量。每天練習(xí)3～4次，每次可重復(fù)以下3種練習(xí)方式10遍。屈伸髖、膝關(guān)節(jié)練習(xí)；臀部收縮練習(xí)；髖、膝關(guān)節(jié)外展練習(xí)；股四頭肌收縮練習(xí)；直腿抬高練習(xí)；髖關(guān)節(jié)伸直練習(xí)；被動活動髖關(guān)節(jié)；膝關(guān)節(jié)練習(xí)；懸腿練習(xí)；術(shù)后第4～7天的康復(fù)鍛煉患肢腫脹逐漸消退，可開始進(jìn)行一些臥術(shù)后第4～7天的康復(fù)鍛煉體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（臥位到坐位訓(xùn)練）臥位到坐位訓(xùn)練：患者平臥在床上，患肢呈外展位。讓患者屈曲健側(cè)下肢，伸直患肢，用雙手支撐半坐起。利用雙手及健側(cè)支撐力，將臀部向患側(cè)移動，然后再移動患肢及上身，使患者移至患側(cè)床旁。術(shù)后第4～7天的康復(fù)鍛煉體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（臥位到坐位訓(xùn)練）術(shù)后第4～7天的康復(fù)鍛煉

坐位是髖關(guān)節(jié)最容易出現(xiàn)脫位的體位。如果術(shù)中關(guān)節(jié)穩(wěn)定性欠佳，應(yīng)放棄坐位練習(xí)。坐的時間不宜長，每天4-6次，每次20分鐘。

術(shù)后第4～7天的康復(fù)鍛煉坐位是髖關(guān)節(jié)最容易出術(shù)后第8～14天的康復(fù)鍛煉

根據(jù)恢復(fù)情況進(jìn)行前一階段練習(xí)，并可進(jìn)一步增加坐位到站立位的練習(xí)，恢復(fù)正常髖關(guān)節(jié)活動度的同時增強(qiáng)肌肉力量，大多數(shù)患者此期的人工髖關(guān)節(jié)已經(jīng)可以部分負(fù)重（使用非骨水泥假體的患者適當(dāng)延遲負(fù)重時間）。骨水泥固定的患者一般需在6周以后才可以部分負(fù)重。如何下地如何坐下站立練習(xí)術(shù)后第8～14天的康復(fù)鍛煉根據(jù)恢復(fù)情況進(jìn)行前一階段練習(xí)，并術(shù)后第8～14天的康復(fù)鍛煉圖1、2：將步行器放在手術(shù)側(cè)的腿旁，向床邊移動身體將手術(shù)腿移到床下，防止手術(shù)髖外旋圖3：健腿順勢移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶步行器站立術(shù)后第8～14天的康復(fù)鍛煉圖1、2：將步行器放在手術(shù)側(cè)的腿旁術(shù)后第8～14天的康復(fù)鍛煉如何下地：將助行器放在術(shù)側(cè)的腿旁，向床邊移動身體，將術(shù)側(cè)腿移到床下，防止手術(shù)髖外旋；健腿順勢移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶助行器站立。如何坐下：坐下之前需做好準(zhǔn)備，要有靠背和扶手的椅子，加坐墊，緩慢倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，再緩緩坐下。屈髖不要超過90°，要坐較高的椅子。站立練習(xí)：開始時候患者會感覺頭暈，所以一定要有人在身旁協(xié)助，直到患者有足夠的力量自行站立。進(jìn)行站立練習(xí)時一定要扶著床旁或墻上的扶手，每天練習(xí)2-3遍。術(shù)后第8～14天的康復(fù)鍛煉如何下地：將助行器放在術(shù)側(cè)的腿旁，術(shù)后第8～14天的康復(fù)鍛煉術(shù)后第7-8天步行訓(xùn)練Ⅰ-助行器輔助步行讓患者扶助行器練習(xí)行走，注意糾正患者的步行姿勢。轉(zhuǎn)身時，如果向患側(cè)轉(zhuǎn)，應(yīng)先讓患肢向外邁一步，后移動助行器，再跟上健肢；如果向健側(cè)轉(zhuǎn)，應(yīng)先讓健肢向外邁一步，后移動助行器，再跟上患肢。術(shù)后第9-10天步行訓(xùn)練Ⅱ-雙四腳拐輔助步行行走時，應(yīng)先向前移動患側(cè)拐，健肢跟上，再移動健側(cè)拐，最后患肢跟上。注意步態(tài)。術(shù)后第11-12天步行訓(xùn)練Ⅲ-單四腳拐輔助步行行走時，患側(cè)上肢持四腳拐。注意正確的步態(tài)。術(shù)后第8～14天的康復(fù)鍛煉術(shù)后第7-8天術(shù)后第8～14天的康復(fù)鍛煉術(shù)后第13-14天上下樓梯訓(xùn)練上樓時，健肢先上，患肢后上，拐隨后或同時跟進(jìn)；下樓時，拐先下，患肢隨后，健肢最后。術(shù)后第8～14天的康復(fù)鍛煉術(shù)后第13-14天髖關(guān)節(jié)置換術(shù)常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理髖關(guān)節(jié)置換術(shù)常見

常見的并發(fā)癥

出血感染：傷口感染、泌尿系感染、肺部感染壓瘡

深靜脈血栓：下肢深靜脈血栓、肺栓塞

假體松動或脫位

★常見的并發(fā)癥★深靜脈血栓深靜脈血栓是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)引起的最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，是術(shù)后3個月內(nèi)最常見的致死原因，占全髖術(shù)后死亡患者的比例超過50％。預(yù)防方法包括物理方法和藥物治療。深靜脈血栓深靜脈血栓是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)引起的最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥假體松動或脫位脫位的臨床表現(xiàn)為搬動患者時感到髖部異常彈響、髖關(guān)節(jié)活動時疼痛加劇、髖關(guān)節(jié)處于異常內(nèi)旋或外旋姿勢、肢體短縮畸形、主動或被動活動受限。保持正常體位及正確翻身方法。循序漸進(jìn)的進(jìn)行康復(fù)鍛煉。假體松動或脫位脫位的臨床表現(xiàn)為搬動患者時感到髖部異常彈響、髖

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出院指導(dǎo)

六不要患者出院后，指導(dǎo)患者6周內(nèi)勿駕駛汽車，3個月內(nèi)嚴(yán)格做到“6不要”：不要交叉雙腿或在床上盤腿或屈膝而坐；不要彎腰拾物或彎腰干活；不要坐沙發(fā)或矮登及每次坐不超過半小時；不要蹲位排便；不要坐位時過度前傾；不要側(cè)臥，側(cè)臥時雙膝間應(yīng)墊一軟枕。六不要患者出院后，指導(dǎo)患者6周內(nèi)勿駕駛汽車，3個月內(nèi)嚴(yán)格做到

矚患者禁止跑步、跳躍、爬山和舉重等活動和避免重體力勞動，并且控制體重以減輕假體的負(fù)擔(dān)，以保護(hù)假體和延長假體的壽命。矚患者術(shù)后1、3、6個月來院復(fù)查。

矚患者禁止跑步、跳躍、爬山和舉重等活動和避免重體力勞動術(shù)后“不要”術(shù)后“不要”術(shù)后“不要”術(shù)后“不要”術(shù)后“不要”患肢術(shù)后“不要”患肢

髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是一項難度大、創(chuàng)傷大、出血量多的矯形手術(shù)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，手術(shù)技術(shù)的提高，配套器械的完善，如今該手術(shù)時間縮短，創(chuàng)傷減小?；颊叨酁槔夏耆?，危險性較大，只有通過醫(yī)護(hù)人員的辛勤勞動和患者的積極配合，才能減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)成功率。

髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是一項難度大、創(chuàng)傷大、出血量多謝謝！謝謝！髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后

主要內(nèi)容髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的概述髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的觀察要點(diǎn)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理出院指導(dǎo)★★主要內(nèi)容髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的概述★

概述髖關(guān)節(jié)是指髖臼與股骨頭接合處，且由軟骨、滑液膜及纖維囊輔助形成的一個活動靈巧的關(guān)節(jié)。

概述髖關(guān)節(jié)是指髖臼與股骨頭接合處，且由軟骨、滑液膜及纖維囊概述髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種采用人工關(guān)節(jié)假體治療嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)損傷及關(guān)節(jié)疾病、重建髖關(guān)節(jié)功能的重要手段。其目的在于緩解關(guān)節(jié)疼痛，矯正關(guān)節(jié)畸形，改善關(guān)節(jié)功能和提高患者的生活質(zhì)量。概述髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種采用人工關(guān)節(jié)假體治療嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)損傷及關(guān)概述髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的目的

緩解疼痛穩(wěn)定關(guān)節(jié)矯正畸形改善關(guān)節(jié)功能概述髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的目的概述髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的分類髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)包括人工股骨頭置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。概述髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的分類概述人工股骨頭置換術(shù)也稱半髖置換術(shù)，分為單極人工股骨頭置換術(shù)和雙極人工股骨頭置換術(shù)。人工股骨頭置換術(shù)的適應(yīng)癥比較局限，主要用于高齡（70歲以上）股骨頸骨折。概述人工股骨頭置換術(shù)也稱半髖置換術(shù)，分為單極人工股骨頭置換術(shù)概述全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)包括采用人工假體置換股骨頭（球部）和髖臼（球窩）。目前認(rèn)為除急性感染性疾病、活動性結(jié)核和血液系統(tǒng)疾病外。許多疾病所致的髖關(guān)節(jié)疼痛和嚴(yán)重功能障礙，都可采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。主要包括：1、骨性關(guān)節(jié)炎造成的關(guān)節(jié)畸形或關(guān)節(jié)破壞；2、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎造成的關(guān)節(jié)功能喪失；3、關(guān)節(jié)局部的嚴(yán)重粉碎性骨折或是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；4、關(guān)節(jié)因感染包括特殊感染造成功能喪失；5、股骨頭無菌性壞死晚期；6、股骨頸骨折不愈合或老年股骨頸骨折延遲愈合；7、先天性髖關(guān)節(jié)脫位致關(guān)節(jié)疼痛；8、關(guān)節(jié)部位及周圍的骨腫瘤。概述全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)包括采用人工假體置換股骨頭（球部）和髖臼（概述髖關(guān)節(jié)表面置換假體可分為局部表面型、單杯和雙杯假體。全關(guān)節(jié)表面置換術(shù)通過保留股骨頭、頸骨塊而恢復(fù)髖關(guān)節(jié)正常的生物力學(xué)特性及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，由于未破壞股骨髓腔而具有易翻修的潛力。這種手術(shù)不切除股骨頸，不破壞股骨上段的骨髓腔，基本上保留了股骨頸的自然形態(tài)，應(yīng)力通過股骨頭假體傳遞到股骨頸，最大限度地保持髖關(guān)節(jié)的正常生物力學(xué)特性，減少了應(yīng)力遮擋，在人工關(guān)節(jié)的仿生學(xué)上具有無可比擬的優(yōu)勢。髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)首選是年紀(jì)較輕以及對關(guān)節(jié)活動度有要求者。概述髖關(guān)節(jié)表面置換假體可分為局部表面型、單杯和雙杯假體。全關(guān)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的觀察要點(diǎn)★髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的觀察要點(diǎn)★髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的觀察要點(diǎn)

嚴(yán)密觀察病情：術(shù)后回病房，使用心電監(jiān)護(hù)儀，每15～30min測量生命體征一次，平穩(wěn)后每一小時一次，，注意觀察患者意識狀態(tài)。密切觀察傷口有無滲液、腫脹，若傷口輔料滲濕，應(yīng)予更換，觀察患肢血運(yùn)循環(huán)，足趾溫度、色澤、活動及動脈搏動，詢問患者的感覺。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的觀察要點(diǎn)嚴(yán)密觀察病情：術(shù)后回病房，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的觀察要點(diǎn)

體位護(hù)理：術(shù)后患肢保持外展中立位，預(yù)防脫位。下肢可墊一軟枕或穿“丁”字鞋保持患肢外展15°～30°中立位，術(shù)后避免做髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外旋及過度屈曲動作，屈膝屈髖小于45°。向健側(cè)翻身時，兩腿之間必須墊一軟枕，以防患肢過度內(nèi)收引起假體脫位。★髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的觀察要點(diǎn)體位護(hù)理：術(shù)后患肢保持外展中體位患肢患肢體位患肢患肢體位患肢患肢體位患肢患肢

體位患側(cè)患側(cè)體位患側(cè)患側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的觀察要點(diǎn)

引流管的護(hù)理：術(shù)后將引流管妥善固定，保持引流管通暢，防止受壓及扭曲，觀察引流液的量、顏色及性質(zhì)并記錄（尤其是術(shù)后6小時內(nèi)），若有異常，及時通知醫(yī)生并協(xié)助處理。每天更換引流袋，保持引流裝置無菌，嚴(yán)禁引流管及引流袋高于傷口引流處，防止引流液返流引起感染。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的觀察要點(diǎn)引流管的護(hù)理：術(shù)后將引流管妥髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后

的觀察要點(diǎn)疼痛護(hù)理：觀察疼痛部位、性質(zhì)、程度，加以分析，去除引起疼痛的原因，如及時松開包扎過緊的敷料以解除壓力，保持正確舒適的體位。同時注意體溫、傷口出血情況，如疼痛長期不能緩解，可能有繼發(fā)感染，應(yīng)引起重視。采用“三級鎮(zhèn)痛療法”等。飲食護(hù)理：術(shù)后進(jìn)食高蛋白、高維生素，易消化飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力及組織修復(fù)能力。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后

的觀察要點(diǎn)疼痛護(hù)理：觀察疼痛部位、性質(zhì)、程度髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練★髖關(guān)節(jié)置換術(shù)★髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后

的康復(fù)訓(xùn)練基本原則：由局部—全身；被動—主動循序漸進(jìn)地分步進(jìn)行；任何過激的行為都會造成再次損傷。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后

的康復(fù)訓(xùn)練基本原則：由局部—全身；被動—主動術(shù)后當(dāng)天

麻醉未消失，肢體處于無自主狀態(tài)時，應(yīng)使患者身體軸線平直、不扭曲。做到“三防”:一防過度屈曲和伸直，術(shù)后在膝關(guān)節(jié)下墊軟枕抬高25°；二防內(nèi)旋，術(shù)后下肢可墊一軟枕或穿“丁”字鞋保持患肢外展15°～30°中立位；三防內(nèi)收，兩腿之間必須墊一軟枕，以防患肢過度內(nèi)收引起假體脫位。麻醉清醒后，鼓勵并指導(dǎo)患者做股四頭肌和小腿肌肉的等長收縮運(yùn)動。術(shù)后當(dāng)天麻醉未消失，肢體處于無自主狀態(tài)時，應(yīng)使患者身體軸線術(shù)后第1～3天的康復(fù)鍛煉

鼓勵患者踝關(guān)節(jié)主動屈伸，促進(jìn)血液回流；股四頭肌、臀肌、腓腸肌練習(xí)；深呼吸練習(xí)。

術(shù)后第1～3天的康復(fù)鍛煉鼓勵患者踝關(guān)節(jié)主動屈伸，促進(jìn)血液回術(shù)后第4～7天的康復(fù)鍛煉

患肢腫脹逐漸消退，可開始進(jìn)行一些臥位髖關(guān)節(jié)活動，以恢復(fù)肌肉力量。每天練習(xí)3～4次，每次可重復(fù)以下3種練習(xí)方式10遍。屈伸髖、膝關(guān)節(jié)練習(xí)；臀部收縮練習(xí)；髖、膝關(guān)節(jié)外展練習(xí)；股四頭肌收縮練習(xí)；直腿抬高練習(xí)；髖關(guān)節(jié)伸直練習(xí)；被動活動髖關(guān)節(jié)；膝關(guān)節(jié)練習(xí)；懸腿練習(xí)；術(shù)后第4～7天的康復(fù)鍛煉患肢腫脹逐漸消退，可開始進(jìn)行一些臥術(shù)后第4～7天的康復(fù)鍛煉體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（臥位到坐位訓(xùn)練）臥位到坐位訓(xùn)練：患者平臥在床上，患肢呈外展位。讓患者屈曲健側(cè)下肢，伸直患肢，用雙手支撐半坐起。利用雙手及健側(cè)支撐力，將臀部向患側(cè)移動，然后再移動患肢及上身，使患者移至患側(cè)床旁。術(shù)后第4～7天的康復(fù)鍛煉體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（臥位到坐位訓(xùn)練）術(shù)后第4～7天的康復(fù)鍛煉

坐位是髖關(guān)節(jié)最容易出現(xiàn)脫位的體位。如果術(shù)中關(guān)節(jié)穩(wěn)定性欠佳，應(yīng)放棄坐位練習(xí)。坐的時間不宜長，每天4-6次，每次20分鐘。

術(shù)后第4～7天的康復(fù)鍛煉坐位是髖關(guān)節(jié)最容易出術(shù)后第8～14天的康復(fù)鍛煉

根據(jù)恢復(fù)情況進(jìn)行前一階段練習(xí)，并可進(jìn)一步增加坐位到站立位的練習(xí)，恢復(fù)正常髖關(guān)節(jié)活動度的同時增強(qiáng)肌肉力量，大多數(shù)患者此期的人工髖關(guān)節(jié)已經(jīng)可以部分負(fù)重（使用非骨水泥假體的患者適當(dāng)延遲負(fù)重時間）。骨水泥固定的患者一般需在6周以后才可以部分負(fù)重。如何下地如何坐下站立練習(xí)術(shù)后第8～14天的康復(fù)鍛煉根據(jù)恢復(fù)情況進(jìn)行前一階段練習(xí)，并術(shù)后第8～14天的康復(fù)鍛煉圖1、2：將步行器放在手術(shù)側(cè)的腿旁，向床邊移動身體將手術(shù)腿移到床下，防止手術(shù)髖外旋圖3：健腿順勢移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶步行器站立術(shù)后第8～14天的康復(fù)鍛煉圖1、2：將步行器放在手術(shù)側(cè)的腿旁術(shù)后第8～14天的康復(fù)鍛煉如何下地：將助行器放在術(shù)側(cè)的腿旁，向床邊移動身體，將術(shù)側(cè)腿移到床下，防止手術(shù)髖外旋；健腿順勢移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶助行器站立。如何坐下：坐下之前需做好準(zhǔn)備，要有靠背和扶手的椅子，加坐墊，緩慢倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，再緩緩坐下。屈髖不要超過90°，要坐較高的椅子。站立練習(xí)：開始時候患者會感覺頭暈，所以一定要有人在身旁協(xié)助，直到患者有足夠的力量自行站立。進(jìn)行站立練習(xí)時一定要扶著床旁或墻上的扶手，每天練習(xí)2-3遍。術(shù)后第8～14天的康復(fù)鍛煉如何下地：將助行器放在術(shù)側(cè)的腿旁，術(shù)后第8～14天的康復(fù)鍛煉術(shù)后第7-8天步行訓(xùn)練Ⅰ-助行器輔助步行讓患者扶助行器練習(xí)行走，注意糾正患者的步行姿勢。轉(zhuǎn)身時，如果向患側(cè)轉(zhuǎn)，應(yīng)先讓患肢向外邁一步，后移動助行器，再跟上健肢；如果向健側(cè)轉(zhuǎn)，應(yīng)先讓健肢向外邁一步，后移動助行器，再跟上患肢。術(shù)后第9-10天步行訓(xùn)練Ⅱ-雙四腳拐輔助步行行走時，應(yīng)先向前移動患側(cè)拐，健肢跟上，再移動健側(cè)拐，最后患肢跟上。注意步態(tài)。術(shù)后第11-12天步行訓(xùn)練Ⅲ-單四腳拐輔助步行行走時，患側(cè)上肢持四腳拐。注意正確的步態(tài)。術(shù)后第8～14天的康復(fù)鍛煉術(shù)后第7-8天術(shù)后第8～14天的康復(fù)鍛煉術(shù)后第13-14天上下樓梯訓(xùn)練上樓時，健肢先上，患肢后上，拐隨后或同時跟進(jìn)；下樓時，拐先下，患肢隨后，健肢最后。術(shù)后第8～14天的康復(fù)鍛煉術(shù)后第13-14天髖關(guān)節(jié)置換術(shù)常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)