腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)課件整理

腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)腰椎穿剌術(shù)錄優(yōu)PPT愛準(zhǔn)腦脊液的循環(huán)產(chǎn)生:70%由腦室的脈絡(luò)從產(chǎn)生、30%由大腦和脊髓的細(xì)胞間隙形成的間質(zhì)液,成人總量約:200ml,平均130ml,每天約產(chǎn)生500毫升循環(huán):側(cè)腦室-室間控-第三腦室一中腦導(dǎo)水管第四腦室一第四腦室正中孔-小腦延髓池-蛛網(wǎng)膜下腔吸收:通過大腦凸面入到上矢狀吸收,小部分從神經(jīng)根周圍間隙吸收錄PPT愛自新課程標(biāo)準(zhǔn)提出并積極實(shí)施以來，校園內(nèi)的改革創(chuàng)新和優(yōu)化教學(xué)之風(fēng)盛起，越發(fā)呈現(xiàn)出萬(wàn)花爭(zhēng)艷、百舸競(jìng)流的良好發(fā)展態(tài)勢(shì)。有鑒于此，筆者在小學(xué)體育課程教學(xué)過程中，邊實(shí)踐邊探索、邊學(xué)習(xí)邊總結(jié)，從中初步取得了一些令人欣慰的成功做法和點(diǎn)滴體會(huì)，本文試從以下幾個(gè)方面對(duì)此作出一些簡(jiǎn)要的粗淺闡述，予以呈奉共享，希望能夠從中收獲一些積極有益的商榷和指教。一、創(chuàng)設(shè)有效教學(xué)情境，豐富學(xué)生認(rèn)識(shí)思維，努力實(shí)現(xiàn)寓教于樂的體育發(fā)展目標(biāo)實(shí)踐表明：情境教學(xué)法是學(xué)校教育中的一種有效手段和良好現(xiàn)象。它不僅能夠豐富學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，還能充分發(fā)揮激情、激思、激智、激行的綜合促進(jìn)作用，在激發(fā)學(xué)習(xí)情趣、激活教學(xué)狀態(tài)、提升教學(xué)質(zhì)效、培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力、促進(jìn)創(chuàng)新思維等方面，可以提供無(wú)可比擬的有效支撐。在小學(xué)體育教學(xué)中，有效情境的內(nèi)涵是豐富多彩的，根據(jù)其創(chuàng)設(shè)手段和表現(xiàn)形式來說，主要分為音樂情境、游戲情境、語(yǔ)言情境、生活情境、表現(xiàn)情境和模擬情景等六種類型。以游戲情境為例，它具有情節(jié)性、趣味性、簡(jiǎn)約性和競(jìng)爭(zhēng)性的基本特征，能夠在寓教于樂之中較好地實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授、技能訓(xùn)練、思想教育和思維開啟的和諧統(tǒng)一。比如，在進(jìn)行30米加速跑內(nèi)容教學(xué)過程中，為了有效避免機(jī)械訓(xùn)練的枯燥乏味，有教師把之靈活轉(zhuǎn)換為“接力填字比賽”的游戲活動(dòng)形式：把全班學(xué)生分為幾個(gè)人數(shù)相當(dāng)?shù)膸讉€(gè)單元小組（剩下的個(gè)別學(xué)生可暫做小裁判）；游戲開始時(shí)，每組第一個(gè)學(xué)生手拿粉筆沖向終點(diǎn)小黑板上寫下“正”字的第一筆；然后快速返回把粉筆交給正在等待的第二位學(xué)生，由其繼續(xù)完成“正”字的第二筆；就這樣依次進(jìn)行下去，最終根據(jù)相同時(shí)間內(nèi)各個(gè)小組填寫“正”字?jǐn)?shù)量的多少而先后排名。創(chuàng)設(shè)如此的游戲活動(dòng)情境，實(shí)現(xiàn)了體育教學(xué)的最大化效果。二、根據(jù)學(xué)生實(shí)際需要，靈活調(diào)整教材教法，努力實(shí)現(xiàn)優(yōu)化創(chuàng)新的體育發(fā)展目標(biāo)與傳統(tǒng)教育觀念的本質(zhì)區(qū)別在于，新課程標(biāo)準(zhǔn)堅(jiān)持“以學(xué)生為本”的教育發(fā)展理念，鮮明確立了“以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體”的新型教學(xué)關(guān)系，并強(qiáng)調(diào)實(shí)現(xiàn)以能力素養(yǎng)為核心的“三維目標(biāo)教學(xué)”。本文從教學(xué)實(shí)踐中總結(jié)認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)優(yōu)化創(chuàng)新的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)都要統(tǒng)一到“以學(xué)生為中心”的不二標(biāo)準(zhǔn)上來，具體而言，就是堅(jiān)持以學(xué)生的身心發(fā)展和興趣學(xué)習(xí)為根本指向，只有這樣，才能最大限度地激發(fā)教學(xué)活力，從而贏得最大的教學(xué)合力。因此，在小學(xué)體育教學(xué)過程中，我們要在熟練掌握教材內(nèi)容的基礎(chǔ)上，根據(jù)學(xué)生的身心發(fā)展需要，靈活機(jī)動(dòng)地調(diào)整和優(yōu)化教材內(nèi)容與教學(xué)方法，在“用好教材、超越教材”的同時(shí)，努力促進(jìn)教與學(xué)的和諧一致性。比如，蹲踞式跳遠(yuǎn)踏板起跳是小學(xué)五六年級(jí)體育學(xué)習(xí)的內(nèi)容，它是由助跑、起跳、騰空和落地等幾個(gè)部分組成的一項(xiàng)完整性技術(shù)，其中騰空后積極提膝收腿成“蹲姿”以加強(qiáng)踏跳的準(zhǔn)確性，這是一種純競(jìng)技式、成人化的技能運(yùn)動(dòng)要求，對(duì)小學(xué)生而言，這實(shí)在是一個(gè)難以克服的學(xué)習(xí)障礙。對(duì)此，筆者對(duì)這一“空中技術(shù)”進(jìn)行了適當(dāng)?shù)睾?jiǎn)化改制，降低了技術(shù)難度的要求，從而幫助小學(xué)生們闖過了“難關(guān)”，以此增強(qiáng)他們的成功信念。此外在日常教學(xué)中，筆者還應(yīng)學(xué)生的學(xué)習(xí)要求，適當(dāng)增加或者提前進(jìn)行了健美操、舞蹈、藝術(shù)體操、少兒武術(shù)操之類的趣味性項(xiàng)目教學(xué)，從而較好地滿足了不同層次、不同水平學(xué)生的發(fā)展需要。三、堅(jiān)持德體促進(jìn)原則，重視思想品質(zhì)教育，努力實(shí)現(xiàn)全面健康的體育發(fā)展目標(biāo)在素質(zhì)教育發(fā)展形勢(shì)下，體育教學(xué)不僅承載著傳授體育知識(shí)、訓(xùn)練體育技能和增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)的任務(wù)，而且還要肩負(fù)著培養(yǎng)學(xué)生的道德品質(zhì)和思想政治教育的歷史性重任。其實(shí)，在小學(xué)體育教學(xué)中加強(qiáng)思想品德的滲透教育算不上是創(chuàng)新之舉，但在“重體能技能訓(xùn)練而輕思品健康教育”的現(xiàn)狀中，卻顯得既十分必要又非常重要。對(duì)此，筆者主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行了實(shí)踐嘗試：其一，嚴(yán)格執(zhí)行課堂教學(xué)的常規(guī)要求，有效培養(yǎng)學(xué)生的組織紀(jì)律性。平時(shí)，對(duì)課堂紀(jì)律遵守較差的學(xué)生和小組進(jìn)行嚴(yán)肅地批評(píng)教育，不遷就不姑息；而對(duì)紀(jì)律行為較好的除褒揚(yáng)之外，并在體育游戲活動(dòng)中得到先做或多做的獎(jiǎng)勵(lì)，讓他們?cè)凇蔼?jiǎng)罰分明”之中增強(qiáng)是非觀念，初步懂得行為付出的代價(jià)和后果。其二，在諸如一些球類集體活動(dòng)和體育游戲活動(dòng)中，注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行團(tuán)結(jié)合作的集體觀念教育，讓他們既懂得“合作互助”的重要性，又能從中體會(huì)其好處。其三，在訓(xùn)練中長(zhǎng)跑之類的運(yùn)動(dòng)中，對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康的強(qiáng)化教育以及頑強(qiáng)意志品德的有效培養(yǎng)，使得他們逐步感受學(xué)習(xí)品質(zhì)和體育精神的內(nèi)涵實(shí)質(zhì)。其四，充分借助信息教學(xué)平臺(tái)，通過奧運(yùn)、亞運(yùn)和世界錦標(biāo)賽等重大國(guó)際體育活動(dòng)，讓他們從中感受“體育興邦、體育愛國(guó)”的社會(huì)道理，激發(fā)他們的民族自豪感和自尊心、自信心?？傊?，在小學(xué)體育教學(xué)中，只有實(shí)現(xiàn)德體之間的有效滲透和相互促進(jìn)，才是健康體育、陽(yáng)光體育的全部意義。一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)物理教學(xué)存在的現(xiàn)狀1、生源方面。由于多方面原因，目前農(nóng)村初中生源質(zhì)量明顯下降，多數(shù)學(xué)生來自農(nóng)村貧困家庭，家庭經(jīng)濟(jì)條件稍好的學(xué)生多數(shù)都到了辦學(xué)條件好的縣城學(xué)校，而留下來的學(xué)生成績(jī)相對(duì)較差，一部分是連書上漢字都認(rèn)識(shí)很少的學(xué)生，要學(xué)好物理簡(jiǎn)直比登天還難。2、觀念方面。在初中物理教學(xué)過程中，由于受傳統(tǒng)觀念的影響，使得物理始終只能以“副科”的身份居于初中物理教學(xué)中。雖然我們經(jīng)常強(qiáng)調(diào)“學(xué)習(xí)物理很重要”，也知道初中物理的教學(xué)質(zhì)量直接制約著高中物理教育，更明白初中物理教育是素質(zhì)教育的重要陣地，它囊括了大量學(xué)生發(fā)展形成終身學(xué)習(xí)能力的必備知識(shí)與技能。即使老師把物理教學(xué)看成是主科，但是教學(xué)方法卻太古板。多數(shù)教師還是以傳統(tǒng)的方式去授課，大多都是老師講、學(xué)生聽，整個(gè)課堂就是個(gè)“滿堂灌”。3、教學(xué)方面。農(nóng)村中學(xué)的物理教學(xué)存在許多的困難，由于學(xué)科的特點(diǎn)，物理是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，故目前面臨的最大困境是物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)。隨著素質(zhì)教育的進(jìn)一步深化，我國(guó)不少專家學(xué)者和廣大物理教師對(duì)中學(xué)物理實(shí)驗(yàn)的重要性的認(rèn)識(shí)和感受逐步加深，但是到目前為止，農(nóng)村中學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀還是不容樂觀。在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)，由于實(shí)驗(yàn)設(shè)備落后，教師觀念問題，課本上所要求的學(xué)生實(shí)驗(yàn)，教師演示實(shí)驗(yàn)完成情況較差，甚至有相當(dāng)一部分農(nóng)村中學(xué)基本上一個(gè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)都不做。即使有的學(xué)校按要求完成了，但是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果往往不理想。學(xué)校和教師受傳統(tǒng)應(yīng)試教育的影響，普遍存在著追求升學(xué)率的辦學(xué)思想，重理論輕實(shí)驗(yàn)。甚至有些教師認(rèn)為“做實(shí)驗(yàn)不如講實(shí)驗(yàn)”，“講實(shí)驗(yàn)不如背實(shí)驗(yàn)”的荒謬做法。導(dǎo)致學(xué)生在思想上不重視實(shí)驗(yàn)，不愿動(dòng)手、不敢動(dòng)手、不知怎樣動(dòng)手，實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ拖?。二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)物理教學(xué)的對(duì)策1、留住生源要想留住學(xué)生，學(xué)校就要抓好教學(xué)質(zhì)量，更要抓好生源的教學(xué)質(zhì)量。我校以家長(zhǎng)會(huì)或家訪等多種形式宣傳招生，好生源無(wú)形之中能帶動(dòng)一批學(xué)困生的學(xué)習(xí)，使其轉(zhuǎn)化為好學(xué)生。其次，家長(zhǎng)要密切重視孩子的學(xué)習(xí)，支持孩子，相信孩子，多鼓勵(lì)孩子，給其適度的家庭壓力，使其產(chǎn)生學(xué)習(xí)動(dòng)力。第三，家庭、學(xué)校要密切配合，互相促動(dòng)，共同擔(dān)負(fù)培養(yǎng)孩子的責(zé)任?，F(xiàn)階段，學(xué)校要從實(shí)際出發(fā)，多用情感管理手段，并充分利用現(xiàn)有政策建立新的激勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，努力調(diào)動(dòng)廣大教師的教學(xué)積極性，依靠廣大教師去努力提高教學(xué)質(zhì)量。物理成績(jī)不好，并不在智力先天不足，大多數(shù)是由于他們學(xué)習(xí)態(tài)度存在問題，更主要是因?yàn)閷W(xué)習(xí)目的不明確，學(xué)習(xí)態(tài)度不端正。他們或多或少地受到一些不良因素的影響，認(rèn)為讀書無(wú)用，于是對(duì)學(xué)習(xí)不感興趣。針對(duì)這種情況，應(yīng)適時(shí)做好后進(jìn)生的思想轉(zhuǎn)變工作，才能提升教學(xué)質(zhì)量，留住優(yōu)質(zhì)生源。2、改變觀念物理學(xué)科不是“豆芽”科，中學(xué)物理是為高中的物理教學(xué)打下基礎(chǔ)，對(duì)孩子們的物理學(xué)習(xí)奠定了一定得基礎(chǔ)，培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣，所以物理也是我們中學(xué)特別重視的主科。長(zhǎng)期以來課堂上普遍采用以教師為中心和以“講條條”、“背條條”為基礎(chǔ)形式的畸形化應(yīng)試教學(xué)模式。按照這種模式，絕大多數(shù)教師仍沿用著幾支粉筆加一塊黑板的陳舊教學(xué)方法。教師照本宣科，單純說教；學(xué)生被動(dòng)聽進(jìn)，死講硬背。鮮有使用多媒體課件等現(xiàn)代先進(jìn)教學(xué)設(shè)備。同時(shí)，課堂與現(xiàn)實(shí)生活嚴(yán)重脫節(jié)。課堂教學(xué)模式的落后，導(dǎo)致教學(xué)過程缺乏生機(jī)和活力，學(xué)生失去積極性，失去興趣，教學(xué)效果打打折扣。因此，必須切實(shí)改進(jìn)課堂教學(xué)模式，大力開展研究性學(xué)習(xí)和研究教學(xué)。為此，要提高學(xué)校的教研水平，通過一月一次的教研組集體學(xué)習(xí)，每周一次集體備課，不定期的相互聽課觀摩，均衡本校物理學(xué)科教師的教學(xué)水平，集體探尋適合本校學(xué)生實(shí)際的教學(xué)模式與教學(xué)方法。同時(shí)走出去，請(qǐng)進(jìn)來，多搞一些聯(lián)誼活動(dòng)，增強(qiáng)校際間物理學(xué)科教師的橫向交流，吸取其他學(xué)校在課堂教學(xué)中有益的做法。教師要努力嘗試新的教學(xué)手段，要會(huì)同學(xué)校學(xué)生處，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，聯(lián)系本地區(qū)和學(xué)生實(shí)際，進(jìn)行針對(duì)性的社會(huì)調(diào)查參與創(chuàng)新活動(dòng)。此外，要改進(jìn)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)，在評(píng)價(jià)形式上嘗試應(yīng)用個(gè)性化的即時(shí)評(píng)價(jià)和關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)過程性評(píng)價(jià)，在評(píng)價(jià)主體上要發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)小組作用，開展學(xué)生間的互評(píng)與自評(píng)，結(jié)合教師的評(píng)價(jià)以實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)主體的多元化。3、注重實(shí)驗(yàn)確定實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)思想，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)；探索改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，發(fā)揮主導(dǎo)、主體功能；改革考試方法，加大實(shí)驗(yàn)考核力度；開展豐富多彩的第二課堂活動(dòng)，一是根據(jù)教材實(shí)驗(yàn)特點(diǎn)和青少年的心理要求，精心設(shè)計(jì)課外活動(dòng)的內(nèi)容。做到既注意內(nèi)容和形式的統(tǒng)一，又注意活動(dòng)的趣味性。保證兩課的內(nèi)在聯(lián)系。二是抓好落實(shí)，一學(xué)期的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容要事先確定，建立活動(dòng)小組，安排好輔導(dǎo)老師，以保證課外活動(dòng)經(jīng)常化、制度化。把課內(nèi)和課外內(nèi)容銜接好，課內(nèi)課外就能相互補(bǔ)充。此外，利用課外活動(dòng)這塊陣地，舉行了許多別開生面的專題講座、專題答辯會(huì)、科技信息講座、小制作、小發(fā)明等，對(duì)促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)起到了很好的作用，同時(shí)也提高學(xué)生動(dòng)手動(dòng)腦的能力，提高教學(xué)質(zhì)量?？傊寣W(xué)生學(xué)好物理并非一朝一夕的事，而是一項(xiàng)艱巨的工作。作為中學(xué)物理教師不僅要認(rèn)識(shí)當(dāng)前教好物理物理的現(xiàn)狀，而且要根據(jù)現(xiàn)狀去尋找對(duì)策，還要關(guān)心熱愛學(xué)生，使師生之間形成“情感共振”，從而使學(xué)生喜歡學(xué)習(xí)物理，改變當(dāng)前中學(xué)生學(xué)習(xí)物理教學(xué)的現(xiàn)狀。腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)腰椎穿腰椎穿剌術(shù)錄優(yōu)PPT愛準(zhǔn)腰椎穿剌術(shù)2腦脊液的循環(huán)產(chǎn)生:70%由腦室的脈絡(luò)從產(chǎn)生、30%由大腦和脊髓的細(xì)胞間隙形成的間質(zhì)液,成人總量約:200ml,平均130ml,每天約產(chǎn)生500毫升循環(huán):側(cè)腦室-室間控-第三腦室一中腦導(dǎo)水管第四腦室一第四腦室正中孔-小腦延髓池-蛛網(wǎng)膜下腔吸收:通過大腦凸面入到上矢狀吸收,小部分從神經(jīng)根周圍間隙吸收錄PPT愛腦脊液的循環(huán)3ventriculi:。nhn舞我mn器arachnoidB。腦延池粒四正中點(diǎn)nns如erDgra<紹msventriculi4腦脊液功能1、保護(hù)腦和脊髓免受外力震蕩調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓力變化3、轉(zhuǎn)運(yùn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物4、調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)堿儲(chǔ)量5、神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)錄PPT愛腦脊液功能5脊髓末端與脊椎的關(guān)系發(fā)育過程中脊髓的增長(zhǎng)較脊椎慢嬰兒和兒童的脊髓末端延伸至L3-4椎間隙平面成人的脊髓在腰1椎體的下緣結(jié)束錄PPT愛脊髓末端與脊椎的關(guān)系6窯巒。B脊髓和脊神經(jīng)根Spinalcordaspinalnervestc跑沖xNthoracicusn窯巒。B7穿刺針依次經(jīng)過的結(jié)構(gòu)皮膚、皮下棘上韌帶棘間韌帶黃韌帶硬膜外腔硬脊膜硬膜下腔蛛網(wǎng)膜錄PPT愛穿刺針依次經(jīng)過的結(jié)構(gòu)8適應(yīng)癥診斷性穿刺oNs炎癥(感染性、非感染性):血管病疑SAH而CT正常者);腫瘤(腦膜癌變轉(zhuǎn)移瘤);脊髓病變(常需加做CSF動(dòng)力學(xué));顱壓異常(高/低顱壓)空氣/椎管造影。性穿刺:SAH行CSF置換;腰麻;鞘內(nèi)注射PPT愛準(zhǔn)適應(yīng)癥9禁忌癥顱內(nèi)壓增高和明顯視乳頭水腫有腦疝讀靠兆者顱后窩有占位性病變(腫瘤、膿腫等);穿刺部位感染;高位脊髓占位或急性脊髓損傷者明顯出血傾向;病人處于休克、衷竭或?yàn)l危狀態(tài)。PPT愛準(zhǔn)禁忌癥10并發(fā)癥低顱壓頭痛虛性腦膜炎腦疝蛛網(wǎng)膜下腔出血硬膜下血腫腰背痛及根痛感染錄PPT愛并發(fā)癥11腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)課件整理12腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)課件整理13腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)課件整理14腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)課件整理15腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)課件整理16腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)課件整理17腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)課件整理18腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)課件整理19腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)課件整理20腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)課件整理21腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)課件整理22腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)課件整理23腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)課件整理24腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)課件整理25腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)課件整理26腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)課件整理27腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)課件整理28腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)課件整理29腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)課件整理30腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)課件整理31腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)課件整理32腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)課件整理33腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)課件整理34腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)課件整理35腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)課件整理36腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)課件整理37腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)課件整理38腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)課件整理39腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)課件整理40腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)課件整理41腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)課件整理42腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)課件整理43腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)課件整理44腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)課件整理45腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)課件整理46腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)課件整理476、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力?！官e諾48腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)腰椎穿剌術(shù)錄優(yōu)PPT愛準(zhǔn)腦脊液的循環(huán)產(chǎn)生:70%由腦室的脈絡(luò)從產(chǎn)生、30%由大腦和脊髓的細(xì)胞間隙形成的間質(zhì)液,成人總量約:200ml,平均130ml,每天約產(chǎn)生500毫升循環(huán):側(cè)腦室-室間控-第三腦室一中腦導(dǎo)水管第四腦室一第四腦室正中孔-小腦延髓池-蛛網(wǎng)膜下腔吸收:通過大腦凸面入到上矢狀吸收,小部分從神經(jīng)根周圍間隙吸收錄PPT愛自新課程標(biāo)準(zhǔn)提出并積極實(shí)施以來，校園內(nèi)的改革創(chuàng)新和優(yōu)化教學(xué)之風(fēng)盛起，越發(fā)呈現(xiàn)出萬(wàn)花爭(zhēng)艷、百舸競(jìng)流的良好發(fā)展態(tài)勢(shì)。有鑒于此，筆者在小學(xué)體育課程教學(xué)過程中，邊實(shí)踐邊探索、邊學(xué)習(xí)邊總結(jié)，從中初步取得了一些令人欣慰的成功做法和點(diǎn)滴體會(huì)，本文試從以下幾個(gè)方面對(duì)此作出一些簡(jiǎn)要的粗淺闡述，予以呈奉共享，希望能夠從中收獲一些積極有益的商榷和指教。一、創(chuàng)設(shè)有效教學(xué)情境，豐富學(xué)生認(rèn)識(shí)思維，努力實(shí)現(xiàn)寓教于樂的體育發(fā)展目標(biāo)實(shí)踐表明：情境教學(xué)法是學(xué)校教育中的一種有效手段和良好現(xiàn)象。它不僅能夠豐富學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，還能充分發(fā)揮激情、激思、激智、激行的綜合促進(jìn)作用，在激發(fā)學(xué)習(xí)情趣、激活教學(xué)狀態(tài)、提升教學(xué)質(zhì)效、培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力、促進(jìn)創(chuàng)新思維等方面，可以提供無(wú)可比擬的有效支撐。在小學(xué)體育教學(xué)中，有效情境的內(nèi)涵是豐富多彩的，根據(jù)其創(chuàng)設(shè)手段和表現(xiàn)形式來說，主要分為音樂情境、游戲情境、語(yǔ)言情境、生活情境、表現(xiàn)情境和模擬情景等六種類型。以游戲情境為例，它具有情節(jié)性、趣味性、簡(jiǎn)約性和競(jìng)爭(zhēng)性的基本特征，能夠在寓教于樂之中較好地實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授、技能訓(xùn)練、思想教育和思維開啟的和諧統(tǒng)一。比如，在進(jìn)行30米加速跑內(nèi)容教學(xué)過程中，為了有效避免機(jī)械訓(xùn)練的枯燥乏味，有教師把之靈活轉(zhuǎn)換為“接力填字比賽”的游戲活動(dòng)形式：把全班學(xué)生分為幾個(gè)人數(shù)相當(dāng)?shù)膸讉€(gè)單元小組（剩下的個(gè)別學(xué)生可暫做小裁判）；游戲開始時(shí)，每組第一個(gè)學(xué)生手拿粉筆沖向終點(diǎn)小黑板上寫下“正”字的第一筆；然后快速返回把粉筆交給正在等待的第二位學(xué)生，由其繼續(xù)完成“正”字的第二筆；就這樣依次進(jìn)行下去，最終根據(jù)相同時(shí)間內(nèi)各個(gè)小組填寫“正”字?jǐn)?shù)量的多少而先后排名。創(chuàng)設(shè)如此的游戲活動(dòng)情境，實(shí)現(xiàn)了體育教學(xué)的最大化效果。二、根據(jù)學(xué)生實(shí)際需要，靈活調(diào)整教材教法，努力實(shí)現(xiàn)優(yōu)化創(chuàng)新的體育發(fā)展目標(biāo)與傳統(tǒng)教育觀念的本質(zhì)區(qū)別在于，新課程標(biāo)準(zhǔn)堅(jiān)持“以學(xué)生為本”的教育發(fā)展理念，鮮明確立了“以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體”的新型教學(xué)關(guān)系，并強(qiáng)調(diào)實(shí)現(xiàn)以能力素養(yǎng)為核心的“三維目標(biāo)教學(xué)”。本文從教學(xué)實(shí)踐中總結(jié)認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)優(yōu)化創(chuàng)新的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)都要統(tǒng)一到“以學(xué)生為中心”的不二標(biāo)準(zhǔn)上來，具體而言，就是堅(jiān)持以學(xué)生的身心發(fā)展和興趣學(xué)習(xí)為根本指向，只有這樣，才能最大限度地激發(fā)教學(xué)活力，從而贏得最大的教學(xué)合力。因此，在小學(xué)體育教學(xué)過程中，我們要在熟練掌握教材內(nèi)容的基礎(chǔ)上，根據(jù)學(xué)生的身心發(fā)展需要，靈活機(jī)動(dòng)地調(diào)整和優(yōu)化教材內(nèi)容與教學(xué)方法，在“用好教材、超越教材”的同時(shí)，努力促進(jìn)教與學(xué)的和諧一致性。比如，蹲踞式跳遠(yuǎn)踏板起跳是小學(xué)五六年級(jí)體育學(xué)習(xí)的內(nèi)容，它是由助跑、起跳、騰空和落地等幾個(gè)部分組成的一項(xiàng)完整性技術(shù)，其中騰空后積極提膝收腿成“蹲姿”以加強(qiáng)踏跳的準(zhǔn)確性，這是一種純競(jìng)技式、成人化的技能運(yùn)動(dòng)要求，對(duì)小學(xué)生而言，這實(shí)在是一個(gè)難以克服的學(xué)習(xí)障礙。對(duì)此，筆者對(duì)這一“空中技術(shù)”進(jìn)行了適當(dāng)?shù)睾?jiǎn)化改制，降低了技術(shù)難度的要求，從而幫助小學(xué)生們闖過了“難關(guān)”，以此增強(qiáng)他們的成功信念。此外在日常教學(xué)中，筆者還應(yīng)學(xué)生的學(xué)習(xí)要求，適當(dāng)增加或者提前進(jìn)行了健美操、舞蹈、藝術(shù)體操、少兒武術(shù)操之類的趣味性項(xiàng)目教學(xué)，從而較好地滿足了不同層次、不同水平學(xué)生的發(fā)展需要。三、堅(jiān)持德體促進(jìn)原則，重視思想品質(zhì)教育，努力實(shí)現(xiàn)全面健康的體育發(fā)展目標(biāo)在素質(zhì)教育發(fā)展形勢(shì)下，體育教學(xué)不僅承載著傳授體育知識(shí)、訓(xùn)練體育技能和增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)的任務(wù)，而且還要肩負(fù)著培養(yǎng)學(xué)生的道德品質(zhì)和思想政治教育的歷史性重任。其實(shí)，在小學(xué)體育教學(xué)中加強(qiáng)思想品德的滲透教育算不上是創(chuàng)新之舉，但在“重體能技能訓(xùn)練而輕思品健康教育”的現(xiàn)狀中，卻顯得既十分必要又非常重要。對(duì)此，筆者主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行了實(shí)踐嘗試：其一，嚴(yán)格執(zhí)行課堂教學(xué)的常規(guī)要求，有效培養(yǎng)學(xué)生的組織紀(jì)律性。平時(shí)，對(duì)課堂紀(jì)律遵守較差的學(xué)生和小組進(jìn)行嚴(yán)肅地批評(píng)教育，不遷就不姑息；而對(duì)紀(jì)律行為較好的除褒揚(yáng)之外，并在體育游戲活動(dòng)中得到先做或多做的獎(jiǎng)勵(lì)，讓他們?cè)凇蔼?jiǎng)罰分明”之中增強(qiáng)是非觀念，初步懂得行為付出的代價(jià)和后果。其二，在諸如一些球類集體活動(dòng)和體育游戲活動(dòng)中，注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行團(tuán)結(jié)合作的集體觀念教育，讓他們既懂得“合作互助”的重要性，又能從中體會(huì)其好處。其三，在訓(xùn)練中長(zhǎng)跑之類的運(yùn)動(dòng)中，對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康的強(qiáng)化教育以及頑強(qiáng)意志品德的有效培養(yǎng)，使得他們逐步感受學(xué)習(xí)品質(zhì)和體育精神的內(nèi)涵實(shí)質(zhì)。其四，充分借助信息教學(xué)平臺(tái)，通過奧運(yùn)、亞運(yùn)和世界錦標(biāo)賽等重大國(guó)際體育活動(dòng)，讓他們從中感受“體育興邦、體育愛國(guó)”的社會(huì)道理，激發(fā)他們的民族自豪感和自尊心、自信心?？傊?，在小學(xué)體育教學(xué)中，只有實(shí)現(xiàn)德體之間的有效滲透和相互促進(jìn)，才是健康體育、陽(yáng)光體育的全部意義。一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)物理教學(xué)存在的現(xiàn)狀1、生源方面。由于多方面原因，目前農(nóng)村初中生源質(zhì)量明顯下降，多數(shù)學(xué)生來自農(nóng)村貧困家庭，家庭經(jīng)濟(jì)條件稍好的學(xué)生多數(shù)都到了辦學(xué)條件好的縣城學(xué)校，而留下來的學(xué)生成績(jī)相對(duì)較差，一部分是連書上漢字都認(rèn)識(shí)很少的學(xué)生，要學(xué)好物理簡(jiǎn)直比登天還難。2、觀念方面。在初中物理教學(xué)過程中，由于受傳統(tǒng)觀念的影響，使得物理始終只能以“副科”的身份居于初中物理教學(xué)中。雖然我們經(jīng)常強(qiáng)調(diào)“學(xué)習(xí)物理很重要”，也知道初中物理的教學(xué)質(zhì)量直接制約著高中物理教育，更明白初中物理教育是素質(zhì)教育的重要陣地，它囊括了大量學(xué)生發(fā)展形成終身學(xué)習(xí)能力的必備知識(shí)與技能。即使老師把物理教學(xué)看成是主科，但是教學(xué)方法卻太古板。多數(shù)教師還是以傳統(tǒng)的方式去授課，大多都是老師講、學(xué)生聽，整個(gè)課堂就是個(gè)“滿堂灌”。3、教學(xué)方面。農(nóng)村中學(xué)的物理教學(xué)存在許多的困難，由于學(xué)科的特點(diǎn)，物理是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，故目前面臨的最大困境是物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)。隨著素質(zhì)教育的進(jìn)一步深化，我國(guó)不少專家學(xué)者和廣大物理教師對(duì)中學(xué)物理實(shí)驗(yàn)的重要性的認(rèn)識(shí)和感受逐步加深，但是到目前為止，農(nóng)村中學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀還是不容樂觀。在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)，由于實(shí)驗(yàn)設(shè)備落后，教師觀念問題，課本上所要求的學(xué)生實(shí)驗(yàn)，教師演示實(shí)驗(yàn)完成情況較差，甚至有相當(dāng)一部分農(nóng)村中學(xué)基本上一個(gè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)都不做。即使有的學(xué)校按要求完成了，但是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果往往不理想。學(xué)校和教師受傳統(tǒng)應(yīng)試教育的影響，普遍存在著追求升學(xué)率的辦學(xué)思想，重理論輕實(shí)驗(yàn)。甚至有些教師認(rèn)為“做實(shí)驗(yàn)不如講實(shí)驗(yàn)”，“講實(shí)驗(yàn)不如背實(shí)驗(yàn)”的荒謬做法。導(dǎo)致學(xué)生在思想上不重視實(shí)驗(yàn)，不愿動(dòng)手、不敢動(dòng)手、不知怎樣動(dòng)手，實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ拖?。二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)物理教學(xué)的對(duì)策1、留住生源要想留住學(xué)生，學(xué)校就要抓好教學(xué)質(zhì)量，更要抓好生源的教學(xué)質(zhì)量。我校以家長(zhǎng)會(huì)或家訪等多種形式宣傳招生，好生源無(wú)形之中能帶動(dòng)一批學(xué)困生的學(xué)習(xí)，使其轉(zhuǎn)化為好學(xué)生。其次，家長(zhǎng)要密切重視孩子的學(xué)習(xí)，支持孩子，相信孩子，多鼓勵(lì)孩子，給其適度的家庭壓力，使其產(chǎn)生學(xué)習(xí)動(dòng)力。第三，家庭、學(xué)校要密切配合，互相促動(dòng)，共同擔(dān)負(fù)培養(yǎng)孩子的責(zé)任。現(xiàn)階段，學(xué)校要從實(shí)際出發(fā)，多用情感管理手段，并充分利用現(xiàn)有政策建立新的激勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，努力調(diào)動(dòng)廣大教師的教學(xué)積極性，依靠廣大教師去努力提高教學(xué)質(zhì)量。物理成績(jī)不好，并不在智力先天不足，大多數(shù)是由于他們學(xué)習(xí)態(tài)度存在問題，更主要是因?yàn)閷W(xué)習(xí)目的不明確，學(xué)習(xí)態(tài)度不端正。他們或多或少地受到一些不良因素的影響，認(rèn)為讀書無(wú)用，于是對(duì)學(xué)習(xí)不感興趣。針對(duì)這種情況，應(yīng)適時(shí)做好后進(jìn)生的思想轉(zhuǎn)變工作，才能提升教學(xué)質(zhì)量，留住優(yōu)質(zhì)生源。2、改變觀念物理學(xué)科不是“豆芽”科，中學(xué)物理是為高中的物理教學(xué)打下基礎(chǔ)，對(duì)孩子們的物理學(xué)習(xí)奠定了一定得基礎(chǔ)，培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣，所以物理也是我們中學(xué)特別重視的主科。長(zhǎng)期以來課堂上普遍采用以教師為中心和以“講條條”、“背條條”為基礎(chǔ)形式的畸形化應(yīng)試教學(xué)模式。按照這種模式，絕大多數(shù)教師仍沿用著幾支粉筆加一塊黑板的陳舊教學(xué)方法。教師照本宣科，單純說教；學(xué)生被動(dòng)聽進(jìn)，死講硬背。鮮有使用多媒體課件等現(xiàn)代先進(jìn)教學(xué)設(shè)備。同時(shí)，課堂與現(xiàn)實(shí)生活嚴(yán)重脫節(jié)。課堂教學(xué)模式的落后，導(dǎo)致教學(xué)過程缺乏生機(jī)和活力，學(xué)生失去積極性，失去興趣，教學(xué)效果打打折扣。因此，必須切實(shí)改進(jìn)課堂教學(xué)模式，大力開展研究性學(xué)習(xí)和研究教學(xué)。為此，要提高學(xué)校的教研水平，通過一月一次的教研組集體學(xué)習(xí)，每周一次集體備課，不定期的相互聽課觀摩，均衡本校物理學(xué)科教師的教學(xué)水平，集體探尋適合本校學(xué)生實(shí)際的教學(xué)模式與教學(xué)方法。同時(shí)走出去，請(qǐng)進(jìn)來，多搞一些聯(lián)誼活動(dòng)，增強(qiáng)校際間物理學(xué)科教師的橫向交流，吸取其他學(xué)校在課堂教學(xué)中有益的做法。教師要努力嘗試新的教學(xué)手段，要會(huì)同學(xué)校學(xué)生處，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，聯(lián)系本地區(qū)和學(xué)生實(shí)際，進(jìn)行針對(duì)性的社會(huì)調(diào)查參與創(chuàng)新活動(dòng)。此外，要改進(jìn)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)，在評(píng)價(jià)形式上嘗試應(yīng)用個(gè)性化的即時(shí)評(píng)價(jià)和關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)過程性評(píng)價(jià)，在評(píng)價(jià)主體上要發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)小組作用，開展學(xué)生間的互評(píng)與自評(píng)，結(jié)合教師的評(píng)價(jià)以實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)主體的多元化。3、注重實(shí)驗(yàn)確定實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)思想，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)；探索改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，發(fā)揮主導(dǎo)、主體功能；改革考試方法，加大實(shí)驗(yàn)考核力度；開展豐富多彩的第二課堂活動(dòng)，一是根據(jù)教材實(shí)驗(yàn)特點(diǎn)和青少年的心理要求，精心設(shè)計(jì)課外活動(dòng)的內(nèi)容。做到既注意內(nèi)容和形式的統(tǒng)一，又注意活動(dòng)的趣味性。保證兩課的內(nèi)在聯(lián)系。二是抓好落實(shí)，一學(xué)期的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容要事先確定，建立活動(dòng)小組，安排好輔導(dǎo)老師，以保證課外活動(dòng)經(jīng)常化、制度化。把課內(nèi)和課外內(nèi)容銜接好，課內(nèi)課外就能相互補(bǔ)充。此外，利用課外活動(dòng)這塊陣地，舉行了許多別開生面的專題講座、專題答辯會(huì)、科技信息講座、小制作、小發(fā)明等，對(duì)促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)起到了很好的作用，同時(shí)也提高學(xué)生動(dòng)手動(dòng)腦的能力，提高教學(xué)質(zhì)量?？傊?，讓學(xué)生學(xué)好物理并非一朝一夕的事，而是一項(xiàng)艱巨的工作。作為中學(xué)物理教師不僅要認(rèn)識(shí)當(dāng)前教好物理物理的現(xiàn)狀，而且要根據(jù)現(xiàn)狀去尋找對(duì)策，還要關(guān)心熱愛學(xué)生，使師生之間形成“情感共振”，從而使學(xué)生喜歡學(xué)習(xí)物理，改變當(dāng)前中學(xué)生學(xué)習(xí)物理教學(xué)的現(xiàn)狀。腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)腰椎穿刺經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)腰椎穿腰椎穿剌術(shù)錄優(yōu)PPT愛準(zhǔn)腰椎穿剌術(shù)50腦脊液的循環(huán)產(chǎn)生:70%由腦室的脈絡(luò)從產(chǎn)生、30%由大腦和脊髓的細(xì)胞間隙形成的間質(zhì)液,成人總量約:200ml,平均130ml,每天約產(chǎn)生500毫升循環(huán):側(cè)腦室-室間控-第三腦室一中腦導(dǎo)水管第四腦室一第四腦室正中孔-小腦延髓池-蛛網(wǎng)膜下腔吸收:通過大腦凸面入到上矢狀吸收,小部分從神經(jīng)根周圍間隙吸收錄PPT愛腦脊液的循環(huán)51ventriculi:。nhn舞我mn器arachnoidB。腦延池粒四正中點(diǎn)nns如erDgra<紹msventriculi52腦脊液功能1、保護(hù)腦和脊髓免受外力震蕩調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓力變化3、轉(zhuǎn)運(yùn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物4、調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)堿儲(chǔ)量5、神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)錄PPT愛腦脊液功能53脊髓末端與脊椎的關(guān)系發(fā)育過程中脊髓的增長(zhǎng)較脊椎慢嬰兒和兒童的脊髓末端延伸至L3-4椎間隙平面成人的脊髓在腰1椎體的下緣結(jié)束錄PPT愛脊髓末端與脊椎的關(guān)系54窯巒。B脊髓和脊神經(jīng)根Spinalcordaspinalnervestc跑沖xNthoracicusn窯巒。B55穿刺針依次經(jīng)過的結(jié)構(gòu)皮膚、皮下棘上韌帶棘