神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀課件

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀共29頁文檔6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀共29頁文檔神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀共29頁文檔6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀2014安醫(yī)大附三院童鐘概述口胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,約占原發(fā)性胰腺腫瘤的3%?？谝罁?jù)激素的分泌狀態(tài)和病人的臨床表現(xiàn),分為功能性和無功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。無功能性pENS約占pENS的75%~85%,功能性pENS約占20%。一、問題提出自從我校實(shí)施新課堂教學(xué)模式改革以來，數(shù)學(xué)課堂教學(xué)力求體現(xiàn)數(shù)學(xué)的人文價(jià)值，注重?cái)?shù)學(xué)應(yīng)用意識(shí)的培養(yǎng)，提倡多樣化的學(xué)習(xí)方式，使學(xué)生的學(xué)習(xí)過程成為在教師引導(dǎo)下的“再創(chuàng)造”過程。面對這么多的新內(nèi)容、新理念、新方法，學(xué)生是否能適應(yīng)呢？其學(xué)習(xí)的有效性又是如何？為此，通過對學(xué)生“學(xué)”的現(xiàn)狀調(diào)查分析，及時(shí)總結(jié)教學(xué)“得”與“失”，提高教學(xué)的有效性。二、問卷調(diào)查設(shè)計(jì)本次關(guān)于農(nóng)村中學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)現(xiàn)狀的調(diào)查，主要采用問卷法，設(shè)計(jì)了《學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)問題調(diào)查表》，向八年級實(shí)驗(yàn)班學(xué)生發(fā)放問卷56份，回收有效卷56份；同時(shí)，結(jié)合平時(shí)的個(gè)別訪談、及實(shí)際課堂教學(xué)進(jìn)行調(diào)研。問卷中以問題的形式向?qū)W生提問，學(xué)生根據(jù)自己的情況答卷。三、問卷調(diào)查結(jié)果與分析1、對學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣調(diào)查：表1調(diào)查內(nèi)容非常喜歡喜歡較喜歡不喜歡人數(shù)2018108比例35.7%32.1%17.8%14.2%分析數(shù)據(jù)可知：在我們班大部分學(xué)生都喜歡學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，這也許跟我是班主任有關(guān)。平時(shí)我跟學(xué)生接觸、交流比較多，學(xué)生能對著我一起轉(zhuǎn)，有35。7%的學(xué)生非常喜歡學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，喜歡學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的總計(jì)超過了85%，而通過其它調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在我們班喜歡其它科目學(xué)習(xí)的最高只占75%。由此表明，學(xué)生是否喜歡數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，不僅與學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)有關(guān)，還跟學(xué)生和教師的感情交流程度有關(guān)。2對學(xué)生在數(shù)學(xué)課堂學(xué)習(xí)中存在的問題調(diào)查：表2調(diào)查內(nèi)容精力不集中課堂氣氛不活躍思維節(jié)奏跟不上喜歡開小差人數(shù)13211111比例23.2%37.5%19.6%19.6%一堂課的成敗主要決定于學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，而學(xué)習(xí)效果又取決于學(xué)生課堂上的思想動(dòng)態(tài)。分析上面表格中的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)精力不能集中占總?cè)藬?shù)的23.2%，覺得課堂氣氛不活躍的達(dá)到37.5%，以上兩項(xiàng)表明，課堂中需要教師時(shí)刻注意集中學(xué)生的注意力和調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，要注意教學(xué)中的方式方法。另外，認(rèn)為自己思維節(jié)奏跟不上占19.6%，說明我們教師需要重新估計(jì)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，需要照顧學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒，因?yàn)檫€有19.6%的學(xué)生喜歡開小差，需要加強(qiáng)教育，讓所有學(xué)生都能全身心地加入到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的行列中來，讓他們學(xué)得開心、學(xué)的順心，心有所得。四、調(diào)查小結(jié)通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本校實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)已經(jīng)有了一定的認(rèn)識(shí)，對學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)也感興趣，已經(jīng)有了學(xué)好數(shù)學(xué)的重要前提。這就需要教師認(rèn)真思考今后課堂教學(xué)中存在的問題，以及數(shù)學(xué)活動(dòng)中可能遇到的問題，要能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決問題；并在課后及時(shí)與學(xué)生溝通，了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，掌握學(xué)生學(xué)習(xí)的規(guī)律，從而提高教學(xué)的效果。五、調(diào)查后的思考1、要不斷提高自身素質(zhì)，提高課堂組織能力和教學(xué)能力。通過平時(shí)與學(xué)生的交談發(fā)現(xiàn)，60%的同學(xué)對老師的教學(xué)能力和組織能力十分看重。在他們看來，上課應(yīng)該是一種享受而不是負(fù)擔(dān)。教師淵博的知識(shí)，風(fēng)趣有致的口語，善于把復(fù)雜問題講解得簡單易懂的能力，都是上課學(xué)生的興致所在。對于他們來說，尚處在形象思維優(yōu)勢階段，抽象思維及邏輯思維能力較差，這時(shí)教師對要領(lǐng)的講解分析能力就顯得尤為重要，是越說越簡單呢？還是越說越復(fù)雜呢？這就要求教師自己要善于把抽象概念具體化，再轉(zhuǎn)移給學(xué)生，使學(xué)生一目了然。所以，教師要不斷提高自身素質(zhì)，提高課堂教學(xué)能力，朝著智慧型，創(chuàng)造型教師的方向發(fā)展，而不僅僅滿足于充當(dāng)一名教書匠。2、要時(shí)刻注意激發(fā)和保持學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。廣大農(nóng)村中學(xué)，教育方式還比較落后，部分教師教育藝術(shù)性不高，采用“灌溉式”“授之以魚”的方式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生主動(dòng)性沒有調(diào)動(dòng)，學(xué)生的參與意識(shí)差，課堂氣氛不活躍，不能激發(fā)學(xué)生的興趣和求知欲。對此，我們教師在課堂教學(xué)中，要善于設(shè)計(jì)情境，結(jié)合具體教學(xué)內(nèi)容，對學(xué)生情感教育，激發(fā)學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)熱情，以自己的熱情喚醒學(xué)生，以自己的朝氣蓬勃精神去鼓舞學(xué)生，才能使學(xué)生情感共鳴，才能把教學(xué)帶入樂思樂學(xué)。3、教師要高瞻遠(yuǎn)矚，把培養(yǎng)學(xué)生對數(shù)學(xué)的興趣和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣及方法作為當(dāng)前數(shù)學(xué)基礎(chǔ)教育的首要任務(wù)。興趣是最好的導(dǎo)師，也是學(xué)習(xí)的最佳動(dòng)力。讓學(xué)生時(shí)刻對數(shù)學(xué)充滿興趣，時(shí)時(shí)想去鉆研，去探索，這正是作為每一個(gè)基礎(chǔ)教育工作者所希望看到的。面對數(shù)學(xué)教學(xué)，應(yīng)該選擇怎樣的教學(xué)模式？接受性學(xué)習(xí)與探究性學(xué)習(xí)是當(dāng)前數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中最基本、最重要的兩種教學(xué)方式。實(shí)際教學(xué)中，最好的辦法是根據(jù)學(xué)生的“數(shù)學(xué)現(xiàn)實(shí)”和教學(xué)內(nèi)容，靈活選用探究性學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，或接受性學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，或探究性學(xué)習(xí)與接受性學(xué)習(xí)相互交叉的教學(xué)模式．要突現(xiàn)情感教育在數(shù)學(xué)教學(xué)中的地位。在數(shù)學(xué)教學(xué)中，全面注重和發(fā)揮各種情感因素的作用，使認(rèn)知和情感有機(jī)協(xié)調(diào)，水乳交融，引起學(xué)生愉悅的情感體驗(yàn)，學(xué)生就會(huì)主動(dòng)輕松愉快地掌握知識(shí)，從而使數(shù)學(xué)教學(xué)成為令學(xué)生真正向往的積極愉快的活動(dòng)。六、后記：課堂不僅僅是學(xué)生學(xué)習(xí)的地方，更是學(xué)生生活成長的主要場地。要想讓學(xué)生在這里享受成功的喜悅，追尋夢想的天空，教師要以開放、接納、包容的心態(tài)，讓學(xué)生的主體地位得以凸現(xiàn)，個(gè)性得以張揚(yáng)和舒展，在燦爛的陽光下沫浴著老師愛的陽光。在這里學(xué)生獲取的將不僅僅是知識(shí)，更是成長。近年來，我國的中小學(xué)英語教育取得了可喜的成就，學(xué)生對英語自主學(xué)習(xí)能力有所提升；學(xué)生在一定程度上改變了傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法，開始進(jìn)行較有成效的口語與交際英語的鍛煉，突破了傳統(tǒng)英語教學(xué)中“死記硬背”的學(xué)習(xí)狀態(tài)。但是，在農(nóng)村中小學(xué)英語教學(xué)中，教師仍舊以自我教學(xué)為中心，教師仍舊以學(xué)生的考試分?jǐn)?shù)作為評判標(biāo)準(zhǔn)，脫離了素質(zhì)教育。一、農(nóng)村中小學(xué)英語教學(xué)中存在的問題1.部分教師教學(xué)水平有限，對教材的理解和把握不到位。由于我國的英語教育發(fā)展的時(shí)間并不是很長，英語教師資源匱乏，部分農(nóng)村中小學(xué)英語教師是從其他學(xué)科轉(zhuǎn)崗經(jīng)過短期培訓(xùn)上崗的，在多年的教學(xué)工作中邊學(xué)習(xí)邊教學(xué)，這部分教師年齡偏大，知識(shí)老化，教學(xué)觀念還只停留在關(guān)注教材所呈現(xiàn)的語言知識(shí)的層面，不能深入挖掘這些語言項(xiàng)目所蘊(yùn)涵的隱性的課程資源，不能旁征博引、舉一反三，生硬死板的說教不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。2.部分教師教學(xué)方法陳舊，學(xué)生的主體地位得不到體現(xiàn)。據(jù)了解由于“應(yīng)試教育”的長期影響，“教師講，學(xué)生聽；教師寫，學(xué)生抄；教師考，學(xué)生背；重知識(shí)，輕能力；重分?jǐn)?shù)，輕素質(zhì)”的現(xiàn)象還嚴(yán)重地存在著。大多數(shù)學(xué)生以做習(xí)題為主，重“筆頭”練習(xí)，而輕“口頭”練習(xí)。而新課程標(biāo)準(zhǔn)要求教師轉(zhuǎn)變角色，成為學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、促進(jìn)者，學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)者，把確立學(xué)生的主體地位和改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式作為教學(xué)改革的重心，真正的體現(xiàn)出素質(zhì)教育，培養(yǎng)出更加適合社會(huì)發(fā)展的高素質(zhì)人才。3.教學(xué)評價(jià)目標(biāo)和評價(jià)方法單一，有礙于素質(zhì)教育的倡導(dǎo)和推廣。目前口頭上倡導(dǎo)素質(zhì)教育，而中考、高考憑的是考試分?jǐn)?shù)，由于長期受應(yīng)試教育的影響，學(xué)校要的是升學(xué)率，家長要的是考試分?jǐn)?shù)。教學(xué)成果評價(jià)通常也是簡單的以考試成績來衡量老師的，對學(xué)生的評價(jià)就是以分?jǐn)?shù)的高低。在這種自上而下的單向評價(jià)體系中，學(xué)生關(guān)心的更多是考試成績而不是學(xué)習(xí)過程，致使許多學(xué)生學(xué)習(xí)英語的目的僅限于考試和升學(xué)。這種對學(xué)生的評價(jià)往往是理解力、記憶力方面的評價(jià)，導(dǎo)致學(xué)生只重視對語言知識(shí)的記憶與背誦，而對學(xué)生的其他方面如交際能力、創(chuàng)造能力，語言表達(dá)能力等方面評價(jià)甚少，阻礙了素質(zhì)教育的推廣。4.現(xiàn)代信息技術(shù)配置和利用滯后，阻礙了素質(zhì)教育質(zhì)量的提升。多媒體信息技術(shù)的快速發(fā)展，對當(dāng)今中學(xué)英語教育有了很好的推動(dòng)和提高，但并沒有在城鄉(xiāng)中學(xué)教育中得到普及，部分學(xué)校因各種原因沒有條件享受科學(xué)發(fā)展給他們帶來的便利，學(xué)校信息技術(shù)網(wǎng)絡(luò)化和教育資源共享機(jī)制的建設(shè)比較滯后，不少學(xué)校在推廣現(xiàn)代教育技術(shù)時(shí)存在一些誤區(qū)：一是“用”，但目的是為了“評優(yōu)質(zhì)課”、崗位競爭或晉升職稱，功利思想明顯；二是“不用”，電教設(shè)備束之高閣、無人問津，依然是一張嘴、一本書、一支粉筆、一塊黑板支撐著課堂教學(xué)；三是“不會(huì)用”或“用不好”，有些教師不會(huì)操作電教設(shè)備，不能發(fā)揮其優(yōu)勢。二、解決農(nóng)村中小學(xué)英語教學(xué)中存在問題的幾點(diǎn)建議1.要解決目前在崗教師教學(xué)水平不足及教學(xué)方法陳舊的問題。首先要加強(qiáng)在崗教師培訓(xùn)，可以采取“請進(jìn)來、送出去”的方法，教育主管部門可以根據(jù)轄區(qū)范圍內(nèi)的具體師資力量，合理調(diào)配，學(xué)校也可以經(jīng)常到外校請一些水平較高的老師來搞講座、搞培訓(xùn)；也可以抽調(diào)一部分老師輪流到高校培訓(xùn)；也可以到高校申請一些即將畢業(yè)走上社會(huì)的應(yīng)屆師范類畢業(yè)生，來校實(shí)習(xí)，在本校也可以組織同學(xué)科老師集體備課、研討教學(xué)方案，交流教學(xué)方法，以達(dá)到共同學(xué)習(xí)，共同提高教學(xué)水平的目的。2.要完善當(dāng)今教育的評價(jià)目標(biāo)和評價(jià)方法。要評價(jià)一個(gè)教師的教學(xué)成果好壞和一個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)水平的高低，不能簡單的用一張?jiān)嚲砘蛞淮慰荚嚪謹(jǐn)?shù)來評判，他需要國家建立一整套完整的考核體系，對教師的考核要根據(jù)他的教學(xué)、備課、科研、課外活動(dòng)、師生關(guān)系等，對學(xué)生的中考、高考要結(jié)合日常表現(xiàn)、學(xué)習(xí)考試、口語會(huì)話、即興能力、社會(huì)活動(dòng)等多方面能力的綜合，這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生才是社會(huì)需要的，避免一些只會(huì)考試、高分低能的現(xiàn)象。3.要加大現(xiàn)代信息技術(shù)在英語教學(xué)中運(yùn)用的普及和推廣。首先，要構(gòu)建資金投入的保障機(jī)制，以政府投入和政策支持為主，鼓勵(lì)吸引民間資本參與，多渠道籌措經(jīng)費(fèi)。其次，要經(jīng)常性開展“送教下鄉(xiāng)”活動(dòng)，向教師展示現(xiàn)代化教育技術(shù)的無限魅力，推動(dòng)農(nóng)村現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展。第三，要扶持農(nóng)村薄弱學(xué)校建設(shè)，加快發(fā)展速度，逐步提高和推廣現(xiàn)代教育技術(shù)。第四，對在崗教師進(jìn)行有效培訓(xùn)，使每一位老師都能熟練掌握多媒體信息技術(shù)，讓現(xiàn)有的多媒體信息設(shè)備在教學(xué)中充分發(fā)揮應(yīng)有的作用。三、結(jié)束語百年大計(jì)、教育為本，現(xiàn)階段英語教學(xué)存在的問題亟需引起社會(huì)、學(xué)校的重視。尤其是對教師來說，提高自身的教學(xué)素質(zhì)，改進(jìn)教學(xué)方法，對改變現(xiàn)階段英語教學(xué)的現(xiàn)狀是非常重要的。教師在教學(xué)中最主要的作用應(yīng)體現(xiàn)在設(shè)計(jì)教學(xué)過程及課堂的調(diào)控能力上，教師不僅要向?qū)W生傳授知識(shí)，還要幫助他們發(fā)現(xiàn)問題，引導(dǎo)他們積極思考，踴躍發(fā)言。將教師的“教”轉(zhuǎn)移到學(xué)生的“學(xué)”，可使學(xué)生的“學(xué)”從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，讓學(xué)生從“學(xué)會(huì)”到“會(huì)學(xué)”，從會(huì)“考”到會(huì)“用”，為社會(huì)發(fā)展培養(yǎng)出有用人才。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀共29頁文檔6、黃金時(shí)代是在我們的前面1神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀2014安醫(yī)大附三院童鐘神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀2概述口胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,約占原發(fā)性胰腺腫瘤的3%?？谝罁?jù)激素的分泌狀態(tài)和病人的臨床表現(xiàn),分為功能性和無功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。無功能性pENS約占pENS的75%~85%,功能性pENS約占20%。概述3概述口常見的功能性pENS包括胰島素瘤和胃泌素瘤,胰島素瘤一般位于胰腺,而胃泌素瘤多見于十二指腸或胰腺;其余的功能性pENS均少見,統(tǒng)稱為罕見功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,包括生長抑素瘤、胰高糖素瘤、生長激素瘤等概述4概述口大部分pENS是散發(fā)和無功能性的,多因腫瘤局部壓迫癥狀或體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),部分因肝臟及其他部位的轉(zhuǎn)移,進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)。口功能性pENS常表現(xiàn)為激素相關(guān)的癥狀,如低血糖、多發(fā)性消化性潰瘍、腹瀉等,臨床上通常較早發(fā)現(xiàn)。概述5分級口pENS的分級按組織分化程度和細(xì)胞增殖活性進(jìn)行分級。表22010WHO神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分級分級核分裂象數(shù)(10HPF)K67指數(shù)(%)2G1(低級別)G2(中級別)2-203-20G3(高級別)注::核分裂活躍區(qū)至少計(jì)數(shù)50個(gè)高倍視野;:用MIBI抗體,在核標(biāo)記最強(qiáng)的區(qū)域計(jì)數(shù)500~2000個(gè)細(xì)胞的陽性百分比;日前對于Ki67應(yīng)當(dāng)采用2%還是5%區(qū)分G1/G2還存在爭議,但根據(jù)目前全球通用的指繭,本共識(shí)仍將2%作為G1/G2的分界標(biāo)準(zhǔn),但在病理報(bào)告中必須注明Ki67的百分比分級6分期表1TNM及病理分期系統(tǒng)(AJCC第7版)T-原發(fā)腫宿M-遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移Ix原發(fā)腫瘤無法評估無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移m0無原發(fā)腫喧的證據(jù)M1遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移Iis原位癌(包括PanN-3)TI腫瘤局限于胰擦內(nèi),最大徑≤2cm期T2腫局限于胰探內(nèi),最大徑>2cmT3腫縮浸潤互外IA期Tl家及腹腔十或胎系腿上動(dòng)脈B期N-區(qū)城淋巴結(jié)ⅡA期T3Nx區(qū)域淋巴結(jié)無法評估B期T1,12,T3NN0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移Ⅲ期14任何NM0N1有區(qū)域淋巴分期7診斷一定性診斷口穿刺活檢是常用的手段口常用的血清學(xué)指標(biāo)有嗜鉻粒蛋白A(cgA)和神經(jīng)特異性烯酸化酶(NSE),異常升高提示有神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的可能。口功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,依據(jù)激素分泌的相關(guān)癥狀和血清激素的水平,可判斷腫瘤的功能狀態(tài),并指導(dǎo)對激素相關(guān)癥狀的對癥治療。診斷一定性診斷8診斷一定位診斷口對于胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的手術(shù)治療,定位診斷是關(guān)鍵步驟,除明確原發(fā)腫瘤的部位,同時(shí)評估腫瘤周圍淋巴結(jié)的狀態(tài)及是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。診斷一定位診斷9診斷一定位診斷常用的手段有:(1)胰腺增強(qiáng)CT和(或)MRI;(2)內(nèi)鏡超聲檢查;(3)生長抑素受體顯像和68Ga-PET-CT;(4)經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺脾靜脈分段取血;(5)動(dòng)脈造影;(6)術(shù)中超聲。診斷一定位診斷10手術(shù)治療口手術(shù)是pENS的主要治療手段,也是目前惟一可能治愈pENS的方法,手術(shù)的目的是爭取R0切除。手術(shù)治療11神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀課件12神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀課件13神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀課件14神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀課件15神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀課件16神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀課件17神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀課件18神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀課件19神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀課件20神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀課件21神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀課件22神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀課件23神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀課件24神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀課件25神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀課件26神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀課件27神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀課件28神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀課件29神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀課件306、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)。——西班牙

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾31神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀共29頁文檔6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀共29頁文檔神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀共29頁文檔6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀2014安醫(yī)大附三院童鐘概述口胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,約占原發(fā)性胰腺腫瘤的3%?？谝罁?jù)激素的分泌狀態(tài)和病人的臨床表現(xiàn),分為功能性和無功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。無功能性pENS約占pENS的75%~85%,功能性pENS約占20%。一、問題提出自從我校實(shí)施新課堂教學(xué)模式改革以來，數(shù)學(xué)課堂教學(xué)力求體現(xiàn)數(shù)學(xué)的人文價(jià)值，注重?cái)?shù)學(xué)應(yīng)用意識(shí)的培養(yǎng)，提倡多樣化的學(xué)習(xí)方式，使學(xué)生的學(xué)習(xí)過程成為在教師引導(dǎo)下的“再創(chuàng)造”過程。面對這么多的新內(nèi)容、新理念、新方法，學(xué)生是否能適應(yīng)呢？其學(xué)習(xí)的有效性又是如何？為此，通過對學(xué)生“學(xué)”的現(xiàn)狀調(diào)查分析，及時(shí)總結(jié)教學(xué)“得”與“失”，提高教學(xué)的有效性。二、問卷調(diào)查設(shè)計(jì)本次關(guān)于農(nóng)村中學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)現(xiàn)狀的調(diào)查，主要采用問卷法，設(shè)計(jì)了《學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)問題調(diào)查表》，向八年級實(shí)驗(yàn)班學(xué)生發(fā)放問卷56份，回收有效卷56份；同時(shí)，結(jié)合平時(shí)的個(gè)別訪談、及實(shí)際課堂教學(xué)進(jìn)行調(diào)研。問卷中以問題的形式向?qū)W生提問，學(xué)生根據(jù)自己的情況答卷。三、問卷調(diào)查結(jié)果與分析1、對學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣調(diào)查：表1調(diào)查內(nèi)容非常喜歡喜歡較喜歡不喜歡人數(shù)2018108比例35.7%32.1%17.8%14.2%分析數(shù)據(jù)可知：在我們班大部分學(xué)生都喜歡學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，這也許跟我是班主任有關(guān)。平時(shí)我跟學(xué)生接觸、交流比較多，學(xué)生能對著我一起轉(zhuǎn)，有35。7%的學(xué)生非常喜歡學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，喜歡學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的總計(jì)超過了85%，而通過其它調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在我們班喜歡其它科目學(xué)習(xí)的最高只占75%。由此表明，學(xué)生是否喜歡數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，不僅與學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)有關(guān)，還跟學(xué)生和教師的感情交流程度有關(guān)。2對學(xué)生在數(shù)學(xué)課堂學(xué)習(xí)中存在的問題調(diào)查：表2調(diào)查內(nèi)容精力不集中課堂氣氛不活躍思維節(jié)奏跟不上喜歡開小差人數(shù)13211111比例23.2%37.5%19.6%19.6%一堂課的成敗主要決定于學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，而學(xué)習(xí)效果又取決于學(xué)生課堂上的思想動(dòng)態(tài)。分析上面表格中的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)精力不能集中占總?cè)藬?shù)的23.2%，覺得課堂氣氛不活躍的達(dá)到37.5%，以上兩項(xiàng)表明，課堂中需要教師時(shí)刻注意集中學(xué)生的注意力和調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，要注意教學(xué)中的方式方法。另外，認(rèn)為自己思維節(jié)奏跟不上占19.6%，說明我們教師需要重新估計(jì)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，需要照顧學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒，因?yàn)檫€有19.6%的學(xué)生喜歡開小差，需要加強(qiáng)教育，讓所有學(xué)生都能全身心地加入到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的行列中來，讓他們學(xué)得開心、學(xué)的順心，心有所得。四、調(diào)查小結(jié)通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本校實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)已經(jīng)有了一定的認(rèn)識(shí)，對學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)也感興趣，已經(jīng)有了學(xué)好數(shù)學(xué)的重要前提。這就需要教師認(rèn)真思考今后課堂教學(xué)中存在的問題，以及數(shù)學(xué)活動(dòng)中可能遇到的問題，要能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決問題；并在課后及時(shí)與學(xué)生溝通，了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，掌握學(xué)生學(xué)習(xí)的規(guī)律，從而提高教學(xué)的效果。五、調(diào)查后的思考1、要不斷提高自身素質(zhì)，提高課堂組織能力和教學(xué)能力。通過平時(shí)與學(xué)生的交談發(fā)現(xiàn)，60%的同學(xué)對老師的教學(xué)能力和組織能力十分看重。在他們看來，上課應(yīng)該是一種享受而不是負(fù)擔(dān)。教師淵博的知識(shí)，風(fēng)趣有致的口語，善于把復(fù)雜問題講解得簡單易懂的能力，都是上課學(xué)生的興致所在。對于他們來說，尚處在形象思維優(yōu)勢階段，抽象思維及邏輯思維能力較差，這時(shí)教師對要領(lǐng)的講解分析能力就顯得尤為重要，是越說越簡單呢？還是越說越復(fù)雜呢？這就要求教師自己要善于把抽象概念具體化，再轉(zhuǎn)移給學(xué)生，使學(xué)生一目了然。所以，教師要不斷提高自身素質(zhì)，提高課堂教學(xué)能力，朝著智慧型，創(chuàng)造型教師的方向發(fā)展，而不僅僅滿足于充當(dāng)一名教書匠。2、要時(shí)刻注意激發(fā)和保持學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。廣大農(nóng)村中學(xué)，教育方式還比較落后，部分教師教育藝術(shù)性不高，采用“灌溉式”“授之以魚”的方式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生主動(dòng)性沒有調(diào)動(dòng)，學(xué)生的參與意識(shí)差，課堂氣氛不活躍，不能激發(fā)學(xué)生的興趣和求知欲。對此，我們教師在課堂教學(xué)中，要善于設(shè)計(jì)情境，結(jié)合具體教學(xué)內(nèi)容，對學(xué)生情感教育，激發(fā)學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)熱情，以自己的熱情喚醒學(xué)生，以自己的朝氣蓬勃精神去鼓舞學(xué)生，才能使學(xué)生情感共鳴，才能把教學(xué)帶入樂思樂學(xué)。3、教師要高瞻遠(yuǎn)矚，把培養(yǎng)學(xué)生對數(shù)學(xué)的興趣和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣及方法作為當(dāng)前數(shù)學(xué)基礎(chǔ)教育的首要任務(wù)。興趣是最好的導(dǎo)師，也是學(xué)習(xí)的最佳動(dòng)力。讓學(xué)生時(shí)刻對數(shù)學(xué)充滿興趣，時(shí)時(shí)想去鉆研，去探索，這正是作為每一個(gè)基礎(chǔ)教育工作者所希望看到的。面對數(shù)學(xué)教學(xué)，應(yīng)該選擇怎樣的教學(xué)模式？接受性學(xué)習(xí)與探究性學(xué)習(xí)是當(dāng)前數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中最基本、最重要的兩種教學(xué)方式。實(shí)際教學(xué)中，最好的辦法是根據(jù)學(xué)生的“數(shù)學(xué)現(xiàn)實(shí)”和教學(xué)內(nèi)容，靈活選用探究性學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，或接受性學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，或探究性學(xué)習(xí)與接受性學(xué)習(xí)相互交叉的教學(xué)模式．要突現(xiàn)情感教育在數(shù)學(xué)教學(xué)中的地位。在數(shù)學(xué)教學(xué)中，全面注重和發(fā)揮各種情感因素的作用，使認(rèn)知和情感有機(jī)協(xié)調(diào)，水乳交融，引起學(xué)生愉悅的情感體驗(yàn)，學(xué)生就會(huì)主動(dòng)輕松愉快地掌握知識(shí)，從而使數(shù)學(xué)教學(xué)成為令學(xué)生真正向往的積極愉快的活動(dòng)。六、后記：課堂不僅僅是學(xué)生學(xué)習(xí)的地方，更是學(xué)生生活成長的主要場地。要想讓學(xué)生在這里享受成功的喜悅，追尋夢想的天空，教師要以開放、接納、包容的心態(tài)，讓學(xué)生的主體地位得以凸現(xiàn)，個(gè)性得以張揚(yáng)和舒展，在燦爛的陽光下沫浴著老師愛的陽光。在這里學(xué)生獲取的將不僅僅是知識(shí)，更是成長。近年來，我國的中小學(xué)英語教育取得了可喜的成就，學(xué)生對英語自主學(xué)習(xí)能力有所提升；學(xué)生在一定程度上改變了傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法，開始進(jìn)行較有成效的口語與交際英語的鍛煉，突破了傳統(tǒng)英語教學(xué)中“死記硬背”的學(xué)習(xí)狀態(tài)。但是，在農(nóng)村中小學(xué)英語教學(xué)中，教師仍舊以自我教學(xué)為中心，教師仍舊以學(xué)生的考試分?jǐn)?shù)作為評判標(biāo)準(zhǔn)，脫離了素質(zhì)教育。一、農(nóng)村中小學(xué)英語教學(xué)中存在的問題1.部分教師教學(xué)水平有限，對教材的理解和把握不到位。由于我國的英語教育發(fā)展的時(shí)間并不是很長，英語教師資源匱乏，部分農(nóng)村中小學(xué)英語教師是從其他學(xué)科轉(zhuǎn)崗經(jīng)過短期培訓(xùn)上崗的，在多年的教學(xué)工作中邊學(xué)習(xí)邊教學(xué)，這部分教師年齡偏大，知識(shí)老化，教學(xué)觀念還只停留在關(guān)注教材所呈現(xiàn)的語言知識(shí)的層面，不能深入挖掘這些語言項(xiàng)目所蘊(yùn)涵的隱性的課程資源，不能旁征博引、舉一反三，生硬死板的說教不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。2.部分教師教學(xué)方法陳舊，學(xué)生的主體地位得不到體現(xiàn)。據(jù)了解由于“應(yīng)試教育”的長期影響，“教師講，學(xué)生聽；教師寫，學(xué)生抄；教師考，學(xué)生背；重知識(shí)，輕能力；重分?jǐn)?shù)，輕素質(zhì)”的現(xiàn)象還嚴(yán)重地存在著。大多數(shù)學(xué)生以做習(xí)題為主，重“筆頭”練習(xí)，而輕“口頭”練習(xí)。而新課程標(biāo)準(zhǔn)要求教師轉(zhuǎn)變角色，成為學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、促進(jìn)者，學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)者，把確立學(xué)生的主體地位和改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式作為教學(xué)改革的重心，真正的體現(xiàn)出素質(zhì)教育，培養(yǎng)出更加適合社會(huì)發(fā)展的高素質(zhì)人才。3.教學(xué)評價(jià)目標(biāo)和評價(jià)方法單一，有礙于素質(zhì)教育的倡導(dǎo)和推廣。目前口頭上倡導(dǎo)素質(zhì)教育，而中考、高考憑的是考試分?jǐn)?shù)，由于長期受應(yīng)試教育的影響，學(xué)校要的是升學(xué)率，家長要的是考試分?jǐn)?shù)。教學(xué)成果評價(jià)通常也是簡單的以考試成績來衡量老師的，對學(xué)生的評價(jià)就是以分?jǐn)?shù)的高低。在這種自上而下的單向評價(jià)體系中，學(xué)生關(guān)心的更多是考試成績而不是學(xué)習(xí)過程，致使許多學(xué)生學(xué)習(xí)英語的目的僅限于考試和升學(xué)。這種對學(xué)生的評價(jià)往往是理解力、記憶力方面的評價(jià)，導(dǎo)致學(xué)生只重視對語言知識(shí)的記憶與背誦，而對學(xué)生的其他方面如交際能力、創(chuàng)造能力，語言表達(dá)能力等方面評價(jià)甚少，阻礙了素質(zhì)教育的推廣。4.現(xiàn)代信息技術(shù)配置和利用滯后，阻礙了素質(zhì)教育質(zhì)量的提升。多媒體信息技術(shù)的快速發(fā)展，對當(dāng)今中學(xué)英語教育有了很好的推動(dòng)和提高，但并沒有在城鄉(xiāng)中學(xué)教育中得到普及，部分學(xué)校因各種原因沒有條件享受科學(xué)發(fā)展給他們帶來的便利，學(xué)校信息技術(shù)網(wǎng)絡(luò)化和教育資源共享機(jī)制的建設(shè)比較滯后，不少學(xué)校在推廣現(xiàn)代教育技術(shù)時(shí)存在一些誤區(qū)：一是“用”，但目的是為了“評優(yōu)質(zhì)課”、崗位競爭或晉升職稱，功利思想明顯；二是“不用”，電教設(shè)備束之高閣、無人問津，依然是一張嘴、一本書、一支粉筆、一塊黑板支撐著課堂教學(xué)；三是“不會(huì)用”或“用不好”，有些教師不會(huì)操作電教設(shè)備，不能發(fā)揮其優(yōu)勢。二、解決農(nóng)村中小學(xué)英語教學(xué)中存在問題的幾點(diǎn)建議1.要解決目前在崗教師教學(xué)水平不足及教學(xué)方法陳舊的問題。首先要加強(qiáng)在崗教師培訓(xùn)，可以采取“請進(jìn)來、送出去”的方法，教育主管部門可以根據(jù)轄區(qū)范圍內(nèi)的具體師資力量，合理調(diào)配，學(xué)校也可以經(jīng)常到外校請一些水平較高的老師來搞講座、搞培訓(xùn)；也可以抽調(diào)一部分老師輪流到高校培訓(xùn)；也可以到高校申請一些即將畢業(yè)走上社會(huì)的應(yīng)屆師范類畢業(yè)生，來校實(shí)習(xí)，在本校也可以組織同學(xué)科老師集體備課、研討教學(xué)方案，交流教學(xué)方法，以達(dá)到共同學(xué)習(xí)，共同提高教學(xué)水平的目的。2.要完善當(dāng)今教育的評價(jià)目標(biāo)和評價(jià)方法。要評價(jià)一個(gè)教師的教學(xué)成果好壞和一個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)水平的高低，不能簡單的用一張?jiān)嚲砘蛞淮慰荚嚪謹(jǐn)?shù)來評判，他需要國家建立一整套完整的考核體系，對教師的考核要根據(jù)他的教學(xué)、備課、科研、課外活動(dòng)、師生關(guān)系等，對學(xué)生的中考、高考要結(jié)合日常表現(xiàn)、學(xué)習(xí)考試、口語會(huì)話、即興能力、社會(huì)活動(dòng)等多方面能力的綜合，這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生才是社會(huì)需要的，避免一些只會(huì)考試、高分低能的現(xiàn)象。3.要加大現(xiàn)代信息技術(shù)在英語教學(xué)中運(yùn)用的普及和推廣。首先，要構(gòu)建資金投入的保障機(jī)制，以政府投入和政策支持為主，鼓勵(lì)吸引民間資本參與，多渠道籌措經(jīng)費(fèi)。其次，要經(jīng)常性開展“送教下鄉(xiāng)”活動(dòng)，向教師展示現(xiàn)代化教育技術(shù)的無限魅力，推動(dòng)農(nóng)村現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展。第三，要扶持農(nóng)村薄弱學(xué)校建設(shè)，加快發(fā)展速度，逐步提高和推廣現(xiàn)代教育技術(shù)。第四，對在崗教師進(jìn)行有效培訓(xùn)，使每一位老師都能熟練掌握多媒體信息技術(shù)，讓現(xiàn)有的多媒體信息設(shè)備在教學(xué)中充分發(fā)揮應(yīng)有的作用。三、結(jié)束語百年大計(jì)、教育為本，現(xiàn)階段英語教學(xué)存在的問題亟需引起社會(huì)、學(xué)校的重視。尤其是對教師來說，提高自身的教學(xué)素質(zhì)，改進(jìn)教學(xué)方法，對改變現(xiàn)階段英語教學(xué)的現(xiàn)狀是非常重要的。教師在教學(xué)中最主要的作用應(yīng)體現(xiàn)在設(shè)計(jì)教學(xué)過程及課堂的調(diào)控能力上，教師不僅要向?qū)W生傳授知識(shí)，還要幫助他們發(fā)現(xiàn)問題，引導(dǎo)他們積極思考，踴躍發(fā)言。將教師的“教”轉(zhuǎn)移到學(xué)生的“學(xué)”，可使學(xué)生的“學(xué)”從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，讓學(xué)生從“學(xué)會(huì)”到“會(huì)學(xué)”，從會(huì)“考”到會(huì)“用”，為社會(huì)發(fā)展培養(yǎng)出有用人才。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀共29頁文檔6、黃金時(shí)代是在我們的前面32神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀2014安醫(yī)大附三院童鐘神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤指南解讀33概述口胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,約占原發(fā)性胰腺腫瘤的3%?？谝罁?jù)激素的分泌狀態(tài)和病人的臨床表現(xiàn),分為功能性和無功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。無功能性pENS約占pENS的75%~85%,功能性pENS約占20%。概述34概述口常見的功能性pENS包括胰島素瘤和胃泌素瘤,胰島素瘤一般位于胰腺,而胃泌素瘤多見于十二指腸或胰腺;其余的功能性pENS均少見,統(tǒng)稱為罕見功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,包括生長抑素瘤、胰高糖素瘤、生長激素瘤等概述35概述口大部分pENS是散發(fā)和無功能性的,多因腫瘤局部壓迫癥狀或體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),部分因肝臟及其他部位的轉(zhuǎn)移,進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)?？诠δ苄詐ENS常表現(xiàn)為激素相關(guān)的癥狀,如低血糖、多發(fā)性消化性潰瘍、腹瀉等,臨床上通常較早發(fā)現(xiàn)。概述36分級口pENS的分級按組織分化程度和細(xì)胞增殖活性進(jìn)行分級。表22010WHO神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分級分級核分裂象數(shù)(10HPF)K67指數(shù)(%)2G1(低級別)G2(中級別)2-203-20G3(高級別)注::核分裂活躍區(qū)至少計(jì)數(shù)50個(gè)高倍視野;:用MIBI抗體,在核標(biāo)記最強(qiáng)的區(qū)域計(jì)數(shù)500~2000個(gè)細(xì)胞的陽性百分比;日