胎盤(pán)早剝與前置胎盤(pán)課件

胎盤(pán)早剝與前置胎盤(pán)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類(lèi)對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝?ài)獻(xiàn)生胎盤(pán)早剝與前置胎盤(pán)胎盤(pán)早剝與前置胎盤(pán)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類(lèi)對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝?ài)獻(xiàn)生前置胎盤(pán)&胎盤(pán)早剝第三組案例36歲孕婦,孕38周。突感劇烈腹痛,同時(shí)有少量陰道流血,既往有高血壓病史。體格檢査:血壓96/74mmHg,脈搏124次/分,子宮底在劍突下一橫指,硬如木板,壓痛明顯,胎位不清。該患者最可能的診斷是什么?34歲孕婦,職員,孕31周,自述10天前開(kāi)始無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)陰道流血,量少,無(wú)腹痛?；颊呶凑?guī)產(chǎn)檢。入院體檢:BP120/70mmHg。胎心140次/分。胎位ROA。宮縮10"7-8′。追問(wèn)病史:孕婦3周前曾有少量陰道流血,持續(xù)3天。伴隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)高校錄取率逐年上升，中考對(duì)于職高的學(xué)生已經(jīng)沒(méi)有多大的意義，一般情況下而言，職高所招收的學(xué)生都是中考落榜生，較之前職業(yè)高中所招收的學(xué)生已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化，昔日想考入職業(yè)高中，可謂百里挑一，而如今卻變成了來(lái)者不拒.這部分學(xué)生普遍成績(jī)較差，但也存在著偏科的情況，有的學(xué)生在?笛Х矯嬉彩竊?經(jīng)的佼佼者，因?yàn)槠频脑驔](méi)能考入重點(diǎn)高中.總的來(lái)說(shuō)，職業(yè)高中的學(xué)生在數(shù)學(xué)成績(jī)方面是參差不齊的.一、分層教學(xué)法的理論意義分層教學(xué)法，注重的是以學(xué)生為本，而教師的任務(wù)是加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)，在課堂中充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，教師是課堂的組織者和引導(dǎo)者，促進(jìn)不同層次的學(xué)生都得到進(jìn)步.在分層管理的教學(xué)模式下，在課堂上教師通過(guò)設(shè)置特定的教學(xué)氛圍，讓學(xué)生通過(guò)小組討論和展示的方式，充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造性和積極性，讓學(xué)生感知和體驗(yàn)學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的真正主人，從而全身心地投入到課堂學(xué)習(xí)中，逐漸提升自身素質(zhì)和素養(yǎng).我國(guó)古代教育家孔子就主張因材施教，因人而異，現(xiàn)在，教育學(xué)家陶行知也指出教師的教法必須根據(jù)學(xué)生而設(shè)定，教師的教是為了學(xué)生更容易的學(xué).美國(guó)教育家布盧姆最早提出了分層教學(xué)，布盧姆在他提出的掌握學(xué)習(xí)理論中提出：只要給予學(xué)生適當(dāng)?shù)牟牧?，并且在學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程中給予恰當(dāng)?shù)膸椭妥銐虻臅r(shí)間，幾乎所有的學(xué)生都能完成最初的學(xué)習(xí)任務(wù)和預(yù)期的學(xué)習(xí)目標(biāo).分層教學(xué)的難點(diǎn)在于每一堂課都應(yīng)設(shè)定一個(gè)可操作的目標(biāo)，將多種學(xué)習(xí)模式相結(jié)合，解決好統(tǒng)一教學(xué)，以學(xué)生個(gè)體學(xué)習(xí)之間存在的矛盾，將分層次教學(xué)合理地運(yùn)用在教學(xué)實(shí)際當(dāng)中.二、開(kāi)展分層次教學(xué)的必要性分層次教學(xué)主要體現(xiàn)學(xué)生的主體作用，分層次教學(xué)必須面向全體學(xué)生，因材施教，這就需要教師充分了解學(xué)生的個(gè)別差異，開(kāi)展分層次教學(xué)的基礎(chǔ)是，教師首先要掌握學(xué)生先前的基礎(chǔ)，正所謂知己知彼，百戰(zhàn)不殆.雖說(shuō)教育學(xué)生不像打仗那么殘酷，但也是一場(chǎng)博弈.知己來(lái)了解學(xué)生已有的知識(shí)水平，知彼，為學(xué)生所期望的未來(lái)所達(dá)到的知識(shí)水平.開(kāi)展分層次教學(xué)，可以提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生提升學(xué)習(xí)的主觀意識(shí).在新課標(biāo)中明確指出，學(xué)習(xí)教學(xué)是要面向全體學(xué)生的.三、職業(yè)高中數(shù)學(xué)分層教學(xué)方法（一）學(xué)生分層為保證實(shí)施學(xué)生分層教學(xué)的效果，這就需要指導(dǎo)教師充分了解學(xué)生，尊重學(xué)生的個(gè)性差異，這樣才能保證學(xué)生分層教學(xué)的效果.在實(shí)施分層教學(xué)之前，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的教育引導(dǎo)，讓學(xué)生了解到分層教學(xué)的必要性.開(kāi)展分層教學(xué)，并不是將學(xué)生分為三六九等，而是發(fā)揮學(xué)生的主體的作用，提高學(xué)生的積極性.開(kāi)展分層教學(xué)時(shí)，要充分保護(hù)學(xué)生的自尊心，防止因分層導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)抵制情緒.例如，我們?cè)趯W(xué)生分層的過(guò)程中，可以采用更加趣味的方法.我們可以用NBA籃球隊(duì)的名字來(lái)代替之前A、B、C三個(gè)層次.比如，我們可以選用勇士隊(duì)代表那些數(shù)學(xué)成績(jī)較優(yōu)異、自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生.我們可以選用熱火隊(duì)來(lái)代替那些成績(jī)中等、學(xué)習(xí)能力居中的學(xué)生.我們選用湖人隊(duì)來(lái)代替那些數(shù)學(xué)成績(jī)差，學(xué)習(xí)能力差的學(xué)生.這樣不僅提高了學(xué)生的接受能力，而且也使教學(xué)變得更加有趣味，提高了學(xué)生的主動(dòng)參與性.在教學(xué)當(dāng)中，教師要充分觀察學(xué)生，了解學(xué)生的情況，可在每月進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)成績(jī)，進(jìn)行隊(duì)內(nèi)調(diào)整.（二）教學(xué)目標(biāo)分層開(kāi)展教學(xué)目標(biāo)分層是分層教學(xué)的一項(xiàng)重要組成部分.制定教學(xué)目標(biāo)分層，需要教師充分了解學(xué)生的個(gè)別差異.制定教學(xué)目標(biāo)分層的目的在于學(xué)生能夠在教學(xué)當(dāng)中得到充分的提升.在數(shù)學(xué)教學(xué)中，打破學(xué)科的界限應(yīng)注重課程的整合，如果有的學(xué)生數(shù)學(xué)成績(jī)優(yōu)異，在數(shù)學(xué)教學(xué)中結(jié)合其他學(xué)科讓數(shù)學(xué)帶動(dòng)其他學(xué)科進(jìn)步.如果有的學(xué)生數(shù)學(xué)成績(jī)較差，可在問(wèn)題的設(shè)置時(shí)滲透其他優(yōu)勢(shì)學(xué)科，這樣就充分吸引住學(xué)生，讓學(xué)生明白原來(lái)數(shù)學(xué)也可以這么做.在教學(xué)中不僅可以打破學(xué)科的界限，更可以將學(xué)科的界限延伸到課外，最終實(shí)現(xiàn)數(shù)學(xué)的深化學(xué)習(xí).（三）分層施教職業(yè)高中學(xué)生是對(duì)于之前學(xué)生的再分布，由于之前學(xué)習(xí)環(huán)境不同，學(xué)生的認(rèn)知能力也會(huì)存在差異，教師就需要針對(duì)不同的學(xué)生采用不同的教學(xué)模式.四、結(jié)束語(yǔ)經(jīng)過(guò)上面描述，我們認(rèn)識(shí)到現(xiàn)在職業(yè)高中的生源較之前已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化.職業(yè)高中學(xué)生數(shù)學(xué)成績(jī)參差不齊，若不采用分層教學(xué)的方式，并不利于學(xué)生的發(fā)展.本文主要根據(jù)開(kāi)展分層教學(xué)法的理論意義、開(kāi)展分層教學(xué)的必要性以及職業(yè)高中數(shù)學(xué)分層教學(xué)方法的具體注意事項(xiàng)進(jìn)行了探討.希望能夠給職業(yè)高中其他數(shù)學(xué)教師以啟發(fā).【南通市每年的歷史中考范圍變化不定且公布的時(shí)間較晚，如何在有限的時(shí)間下幫助學(xué)生獲得理想的成績(jī)，是所有教師應(yīng)當(dāng)要考慮和解決的關(guān)鍵問(wèn)題。盡管不少老師想出各種方法，然而在一些復(fù)習(xí)課中仍存在對(duì)課標(biāo)預(yù)設(shè)和達(dá)成不夠協(xié)調(diào)、復(fù)習(xí)課形式雖多樣但質(zhì)量并不高等現(xiàn)象。比如由于每年的復(fù)習(xí)課時(shí)間緊迫，有些老師就將知識(shí)點(diǎn)劃給學(xué)生，然后讓學(xué)生進(jìn)行簡(jiǎn)單機(jī)械的記憶背誦，教師再進(jìn)行默寫(xiě)。這種方式看似是拿分的捷徑，卻無(wú)法培養(yǎng)學(xué)生的歷史學(xué)科能力，還容易讓學(xué)生產(chǎn)生疲勞感。再比如一些表演式課堂表面熱鬧，學(xué)生的主體地位也有所體現(xiàn)，但互動(dòng)的問(wèn)題缺少含金量，只是無(wú)效的課堂“擺設(shè)”而已。更有甚者將大量的各地中考試卷的“超鏈接”，所選取的練習(xí)沒(méi)有精選精煉，內(nèi)容缺乏多樣性、典型性，甚至把超出考試范圍的內(nèi)容拿出來(lái)讓學(xué)生練習(xí)，勢(shì)必會(huì)影響復(fù)習(xí)進(jìn)度與成效。如果在復(fù)習(xí)課中，精心設(shè)計(jì)好活動(dòng)單，就能有效提高復(fù)習(xí)效率，解決好以上復(fù)習(xí)課常見(jiàn)的問(wèn)題。首先，設(shè)計(jì)好活動(dòng)單的前提是仔細(xì)研究課程標(biāo)準(zhǔn)、目標(biāo)達(dá)成及中考試題。對(duì)于復(fù)習(xí)階段的每節(jié)課，要基于課程標(biāo)準(zhǔn)，超越課本內(nèi)容，生成復(fù)習(xí)內(nèi)容。既要不留下知識(shí)上的死角，又不能超出課程內(nèi)容，加重學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，要仔細(xì)研讀南通近幾年中考試卷，要把握好南通中考試題特點(diǎn)，使自己的復(fù)習(xí)及練習(xí)無(wú)限接近中考考試要求。其次，活動(dòng)單的有效層次設(shè)計(jì)是提升復(fù)習(xí)課質(zhì)量的核心。教師要做的就是有效地運(yùn)用活動(dòng)單這個(gè)載體實(shí)現(xiàn)服務(wù)復(fù)習(xí)，幫助并指導(dǎo)學(xué)生達(dá)成相關(guān)層次目標(biāo)。如《新民主主義革命的興起》這個(gè)單元，我把活動(dòng)單設(shè)計(jì)成四個(gè)部分。第一個(gè)活動(dòng)“知識(shí)大擂臺(tái)”。圍繞課標(biāo)將單元五個(gè)知識(shí)點(diǎn)的若干知識(shí)設(shè)計(jì)成題目，如選擇題，連線題，識(shí)圖題，既有每個(gè)小組的必答，又有自由的搶答。第二個(gè)活動(dòng)“紅色旅游城市推薦會(huì)”。將本單元涉及到的重要城市在地圖上展示出來(lái)，讓學(xué)生結(jié)合本單元復(fù)習(xí)內(nèi)容，每個(gè)組從圖中選出兩、三個(gè)你們認(rèn)為具有推薦價(jià)值的城市，并請(qǐng)陳述選擇的理由。陳述之前，教師先告知一下成參考模式：我們小組向大家推薦的城市是某某，在這里曾經(jīng)發(fā)生了某某歷史事件（時(shí)間、地點(diǎn)、人物、內(nèi)容、影響等），該城市作為旅游景點(diǎn)有某某特色，并要求語(yǔ)言盡量富有感染力。第三個(gè)活動(dòng)“智慧大比拼”。將本單元的重要時(shí)間羅列在特定的數(shù)軸上，讓學(xué)生在時(shí)間旁邊寫(xiě)出事件名稱(chēng)。第四個(gè)活動(dòng)就是“小試牛刀”，進(jìn)行一次全班級(jí)的隨堂測(cè)試，以檢查復(fù)習(xí)效果。這樣的設(shè)計(jì)，避免了復(fù)習(xí)的枯燥無(wú)味，又注重了能力和方法的訓(xùn)練，而且加強(qiáng)了知識(shí)點(diǎn)之間橫向縱向的聯(lián)系，對(duì)提高學(xué)生理解，分析和概括能力非常有利。再次，做好小組建設(shè)是提升復(fù)習(xí)課質(zhì)量的抓手。初三后期復(fù)習(xí)階段是學(xué)生復(fù)習(xí)的“高原階段”，不管是教師還是學(xué)生，都會(huì)覺(jué)得有點(diǎn)“山重水復(fù)疑無(wú)路”的感覺(jué)。這時(shí)就是積極發(fā)揮小組功效的時(shí)機(jī)了，甚至還可以打破原有小組，根據(jù)復(fù)習(xí)的情況重新組建新小組，更加重視任務(wù)性、競(jìng)爭(zhēng)性和互助性。對(duì)于歷史中考范圍內(nèi)的“目標(biāo)達(dá)成”必須掌握過(guò)關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，我分解成任務(wù)交給各個(gè)組長(zhǎng)，根據(jù)各組情況，把各個(gè)組長(zhǎng)分配到其他小組去，每周給一課的時(shí)間，進(jìn)行“目標(biāo)達(dá)成”的知識(shí)點(diǎn)過(guò)關(guān)。教室前的墻上，有對(duì)每個(gè)學(xué)生考核記載的“過(guò)關(guān)斬將誰(shuí)與爭(zhēng)鋒”的單元過(guò)關(guān)表格。通過(guò)表格，大家對(duì)自己掌握了多少知識(shí)點(diǎn)一目了然。另外每堂課的活動(dòng)上，教師應(yīng)適時(shí)采用小組競(jìng)爭(zhēng)來(lái)活躍一下課堂氣氛。比如在上《新民主主義革命的興起》的活動(dòng)單里，我設(shè)計(jì)了小組必答題和搶答題。必答題由老師隨意點(diǎn)名，這樣避免了有些怕開(kāi)口或懶惰的學(xué)生的僥幸心態(tài)，讓他們都積極思考。搶答題可由各小組任意搶答，正確即給小組加分。若答錯(cuò)，可由其他小組矯正和補(bǔ)充從而為自己小組加分。另外，小組的互助合作教師也應(yīng)特別關(guān)注。比如，在講評(píng)一些選擇題時(shí)，我讓每個(gè)小組相互對(duì)照答案，找出組內(nèi)錯(cuò)誤的最多的題目，然后讓他們?cè)僦匦聦忣}，討論出大家認(rèn)可的答案。與此同時(shí)，教師把全班錯(cuò)誤率最高的題目序號(hào)寫(xiě)在黑板上，等他們討論完畢，教師再提出講解要求，如這題的正確答案是什么，你用什么得出答案的，和這個(gè)題目相關(guān)的還有什么易混淆的知識(shí)點(diǎn)等等，之后再讓每組來(lái)挑選錯(cuò)誤的題目進(jìn)行講解?？傊?，教師應(yīng)采取方法發(fā)揮學(xué)習(xí)活動(dòng)小組的作用，營(yíng)造既緊張又愉快的學(xué)習(xí)氛圍，復(fù)習(xí)課堂的效率才能提高。第四，設(shè)計(jì)好課堂檢測(cè)反饋是提升復(fù)習(xí)課質(zhì)量的保障。活動(dòng)單導(dǎo)學(xué)課中，適時(shí)、適量的檢測(cè)反饋，是檢查學(xué)生復(fù)習(xí)效果的有效手段，同時(shí)也是教師教學(xué)效果的自測(cè)手段。檢測(cè)反饋的內(nèi)容，要注意與活動(dòng)方案中內(nèi)容緊密聯(lián)系，又能合理地延伸、完善。為了體現(xiàn)檢驗(yàn)的實(shí)時(shí)性原則，當(dāng)堂就應(yīng)該完成并糾正錯(cuò)誤答案。這當(dāng)中可以采取多種形式，如小組互評(píng)方式，學(xué)生上黑板展示、點(diǎn)學(xué)生回答等等。但有一點(diǎn)一定要注意，對(duì)大家集中錯(cuò)誤的題目，教師一定要及時(shí)點(diǎn)撥。筆者在南通課改大勢(shì)下，在活動(dòng)單指引下對(duì)課堂的活動(dòng)層次設(shè)計(jì)、小組建設(shè)、檢測(cè)反饋等方面進(jìn)行了細(xì)化和思考，讓學(xué)生能在復(fù)習(xí)期間效果最大化，教師教學(xué)質(zhì)量更明顯?！咎ケP(pán)早剝與前置胎盤(pán)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而1前置胎盤(pán)&胎盤(pán)早剝第三組前置胎盤(pán)&胎盤(pán)早剝2案例36歲孕婦,孕38周。突感劇烈腹痛,同時(shí)有少量陰道流血,既往有高血壓病史。體格檢査:血壓96/74mmHg,脈搏124次/分,子宮底在劍突下一橫指,硬如木板,壓痛明顯,胎位不清。該患者最可能的診斷是什么?34歲孕婦,職員,孕31周,自述10天前開(kāi)始無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)陰道流血,量少,無(wú)腹痛?；颊呶凑?guī)產(chǎn)檢。入院體檢:BP120/70mmHg。胎心140次/分。胎位ROA。宮縮10"7-8′。追問(wèn)病史:孕婦3周前曾有少量陰道流血,持續(xù)3天。案例3概念★前置胎盤(pán):妊娠28周后,如果胎盤(pán)附著于子宮下段或者子宮頸內(nèi)口處,位置低于胎兒的先露部,稱(chēng)為前置胎盤(pán)胎盤(pán)早剝:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱(chēng)為胎盤(pán)早期剝離,簡(jiǎn)稱(chēng)胎盤(pán)早剝。相同點(diǎn):均是在奸娠中后期發(fā)生概念★4概述1病因分類(lèi)癥狀體征輔助檢查對(duì)母兒的影響處理原則護(hù)理診斷護(hù)理措施概述15病因前置胎盤(pán)胎盤(pán)早剝1.子宮內(nèi)膜病1機(jī)械性因素外變或損傷傷2胎盤(pán)異常2孕婦血管病變3.受精卵滋養(yǎng)3.宮腔內(nèi)壓力驟層發(fā)育遲緩減4.子宮靜脈壓突然升高病因6分類(lèi)前置胎盤(pán)完全性邊緣性部分性胎盤(pán)早剝顯性隱性混合性分類(lèi)7相同點(diǎn)癥狀附裊胎盤(pán)早剝和前置胎盤(pán)的鑒別診斷中重度胎盤(pán)早剝前置胎盤(pán)病史常伴有飪高征、慢性高血壓或外常無(wú)誘因癥狀突發(fā)劇烈腹痛除非早產(chǎn)或幽床,一般無(wú)遊痛有內(nèi)出血或外出血外出血量與失血體征不符外出血常反復(fù)發(fā)生失血癥狀與外出血量相符子宮可能大于妊賑月份由于內(nèi)出血而使宮底繼續(xù)升高子宮大小與好娠月份相符體征于宮張力大內(nèi)出血多者板樣硬,胎位及胎心不消除非早產(chǎn)或臨產(chǎn)子官?gòu)埩φ?胎位清胎心正常先鯧浮動(dòng)、先鱘異常、恥僭聯(lián)合上可聞及胎盤(pán)血流音,宮口可觸及黔盤(pán)組陰道檢查宮口可觸及羊?qū)倌覠o(wú)胎盤(pán)組織織跆盤(pán)超聲檢查胎盤(pán)在正常位置可能有膾盤(pán)后血腫超聲檢查胎盤(pán)覆蓋子宮內(nèi)口或在下段胎盤(pán)娩出正靠或延遲胎兒挽出后胎盤(pán)立即娩出胎盤(pán)后有血塊母體面有壓跡胎盤(pán)的前置郁分母體面有壓跡相同點(diǎn)癥狀8體征③前置胎盤(pán)「,與出血量有關(guān)胎先露高浮,甚至胎位異常③胎盤(pán)早剝輕度貧血不明顯子宮軟壓痛不明顯或局部壓痛重度時(shí)貧血程度可與外出血量不符,子宮硬如板狀,壓痛明顯,附著處尤為明顯體征9輔助檢查相同點(diǎn)均可進(jìn)行B超檢査,可診斷前置胎盤(pán)并明確分型,可顯示胎盤(pán)與子宮壁之間有無(wú)暗區(qū)。子宮層的盤(pán)剝離處羊膜腔宮肌層血管擴(kuò)張圖62-3胎盤(pán)早期離聲像輔助檢查10輔助檢查不同點(diǎn)前置胎盤(pán)胎盤(pán)早剝陰道檢查宮口內(nèi)可觸及無(wú)胎盤(pán)組織觸及胎盤(pán)組織檢查胎盤(pán)無(wú)凝血塊壓跡早剝部位有凝血胎膜破口距胎盤(pán)塊壓跡邊緣距離7cm以?xún)?nèi)輔助檢查11胎盤(pán)早剝與前置胎盤(pán)課件12胎盤(pán)早剝與前置胎盤(pán)課件13胎盤(pán)早剝與前置胎盤(pán)課件14胎盤(pán)早剝與前置胎盤(pán)課件15胎盤(pán)早剝與前置胎盤(pán)課件16胎盤(pán)早剝與前置胎盤(pán)課件17胎盤(pán)早剝與前置胎盤(pán)課件186、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)。——西班牙

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書(shū)是一種巧妙地避開(kāi)思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話(huà)?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力。——斯賓諾19胎盤(pán)早剝與前置胎盤(pán)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類(lèi)對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝?ài)獻(xiàn)生胎盤(pán)早剝與前置胎盤(pán)胎盤(pán)早剝與前置胎盤(pán)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類(lèi)對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富。——愛(ài)獻(xiàn)生前置胎盤(pán)&胎盤(pán)早剝第三組案例36歲孕婦,孕38周。突感劇烈腹痛,同時(shí)有少量陰道流血,既往有高血壓病史。體格檢査:血壓96/74mmHg,脈搏124次/分,子宮底在劍突下一橫指,硬如木板,壓痛明顯,胎位不清。該患者最可能的診斷是什么?34歲孕婦,職員,孕31周,自述10天前開(kāi)始無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)陰道流血,量少,無(wú)腹痛?；颊呶凑?guī)產(chǎn)檢。入院體檢:BP120/70mmHg。胎心140次/分。胎位ROA。宮縮10"7-8′。追問(wèn)病史:孕婦3周前曾有少量陰道流血,持續(xù)3天。伴隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)高校錄取率逐年上升，中考對(duì)于職高的學(xué)生已經(jīng)沒(méi)有多大的意義，一般情況下而言，職高所招收的學(xué)生都是中考落榜生，較之前職業(yè)高中所招收的學(xué)生已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化，昔日想考入職業(yè)高中，可謂百里挑一，而如今卻變成了來(lái)者不拒.這部分學(xué)生普遍成績(jī)較差，但也存在著偏科的情況，有的學(xué)生在?笛Х矯嬉彩竊?經(jīng)的佼佼者，因?yàn)槠频脑驔](méi)能考入重點(diǎn)高中.總的來(lái)說(shuō)，職業(yè)高中的學(xué)生在數(shù)學(xué)成績(jī)方面是參差不齊的.一、分層教學(xué)法的理論意義分層教學(xué)法，注重的是以學(xué)生為本，而教師的任務(wù)是加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)，在課堂中充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，教師是課堂的組織者和引導(dǎo)者，促進(jìn)不同層次的學(xué)生都得到進(jìn)步.在分層管理的教學(xué)模式下，在課堂上教師通過(guò)設(shè)置特定的教學(xué)氛圍，讓學(xué)生通過(guò)小組討論和展示的方式，充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造性和積極性，讓學(xué)生感知和體驗(yàn)學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的真正主人，從而全身心地投入到課堂學(xué)習(xí)中，逐漸提升自身素質(zhì)和素養(yǎng).我國(guó)古代教育家孔子就主張因材施教，因人而異，現(xiàn)在，教育學(xué)家陶行知也指出教師的教法必須根據(jù)學(xué)生而設(shè)定，教師的教是為了學(xué)生更容易的學(xué).美國(guó)教育家布盧姆最早提出了分層教學(xué)，布盧姆在他提出的掌握學(xué)習(xí)理論中提出：只要給予學(xué)生適當(dāng)?shù)牟牧?，并且在學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程中給予恰當(dāng)?shù)膸椭妥銐虻臅r(shí)間，幾乎所有的學(xué)生都能完成最初的學(xué)習(xí)任務(wù)和預(yù)期的學(xué)習(xí)目標(biāo).分層教學(xué)的難點(diǎn)在于每一堂課都應(yīng)設(shè)定一個(gè)可操作的目標(biāo)，將多種學(xué)習(xí)模式相結(jié)合，解決好統(tǒng)一教學(xué)，以學(xué)生個(gè)體學(xué)習(xí)之間存在的矛盾，將分層次教學(xué)合理地運(yùn)用在教學(xué)實(shí)際當(dāng)中.二、開(kāi)展分層次教學(xué)的必要性分層次教學(xué)主要體現(xiàn)學(xué)生的主體作用，分層次教學(xué)必須面向全體學(xué)生，因材施教，這就需要教師充分了解學(xué)生的個(gè)別差異，開(kāi)展分層次教學(xué)的基礎(chǔ)是，教師首先要掌握學(xué)生先前的基礎(chǔ)，正所謂知己知彼，百戰(zhàn)不殆.雖說(shuō)教育學(xué)生不像打仗那么殘酷，但也是一場(chǎng)博弈.知己來(lái)了解學(xué)生已有的知識(shí)水平，知彼，為學(xué)生所期望的未來(lái)所達(dá)到的知識(shí)水平.開(kāi)展分層次教學(xué)，可以提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生提升學(xué)習(xí)的主觀意識(shí).在新課標(biāo)中明確指出，學(xué)習(xí)教學(xué)是要面向全體學(xué)生的.三、職業(yè)高中數(shù)學(xué)分層教學(xué)方法（一）學(xué)生分層為保證實(shí)施學(xué)生分層教學(xué)的效果，這就需要指導(dǎo)教師充分了解學(xué)生，尊重學(xué)生的個(gè)性差異，這樣才能保證學(xué)生分層教學(xué)的效果.在實(shí)施分層教學(xué)之前，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的教育引導(dǎo)，讓學(xué)生了解到分層教學(xué)的必要性.開(kāi)展分層教學(xué)，并不是將學(xué)生分為三六九等，而是發(fā)揮學(xué)生的主體的作用，提高學(xué)生的積極性.開(kāi)展分層教學(xué)時(shí)，要充分保護(hù)學(xué)生的自尊心，防止因分層導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)抵制情緒.例如，我們?cè)趯W(xué)生分層的過(guò)程中，可以采用更加趣味的方法.我們可以用NBA籃球隊(duì)的名字來(lái)代替之前A、B、C三個(gè)層次.比如，我們可以選用勇士隊(duì)代表那些數(shù)學(xué)成績(jī)較優(yōu)異、自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生.我們可以選用熱火隊(duì)來(lái)代替那些成績(jī)中等、學(xué)習(xí)能力居中的學(xué)生.我們選用湖人隊(duì)來(lái)代替那些數(shù)學(xué)成績(jī)差，學(xué)習(xí)能力差的學(xué)生.這樣不僅提高了學(xué)生的接受能力，而且也使教學(xué)變得更加有趣味，提高了學(xué)生的主動(dòng)參與性.在教學(xué)當(dāng)中，教師要充分觀察學(xué)生，了解學(xué)生的情況，可在每月進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)成績(jī)，進(jìn)行隊(duì)內(nèi)調(diào)整.（二）教學(xué)目標(biāo)分層開(kāi)展教學(xué)目標(biāo)分層是分層教學(xué)的一項(xiàng)重要組成部分.制定教學(xué)目標(biāo)分層，需要教師充分了解學(xué)生的個(gè)別差異.制定教學(xué)目標(biāo)分層的目的在于學(xué)生能夠在教學(xué)當(dāng)中得到充分的提升.在數(shù)學(xué)教學(xué)中，打破學(xué)科的界限應(yīng)注重課程的整合，如果有的學(xué)生數(shù)學(xué)成績(jī)優(yōu)異，在數(shù)學(xué)教學(xué)中結(jié)合其他學(xué)科讓數(shù)學(xué)帶動(dòng)其他學(xué)科進(jìn)步.如果有的學(xué)生數(shù)學(xué)成績(jī)較差，可在問(wèn)題的設(shè)置時(shí)滲透其他優(yōu)勢(shì)學(xué)科，這樣就充分吸引住學(xué)生，讓學(xué)生明白原來(lái)數(shù)學(xué)也可以這么做.在教學(xué)中不僅可以打破學(xué)科的界限，更可以將學(xué)科的界限延伸到課外，最終實(shí)現(xiàn)數(shù)學(xué)的深化學(xué)習(xí).（三）分層施教職業(yè)高中學(xué)生是對(duì)于之前學(xué)生的再分布，由于之前學(xué)習(xí)環(huán)境不同，學(xué)生的認(rèn)知能力也會(huì)存在差異，教師就需要針對(duì)不同的學(xué)生采用不同的教學(xué)模式.四、結(jié)束語(yǔ)經(jīng)過(guò)上面描述，我們認(rèn)識(shí)到現(xiàn)在職業(yè)高中的生源較之前已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化.職業(yè)高中學(xué)生數(shù)學(xué)成績(jī)參差不齊，若不采用分層教學(xué)的方式，并不利于學(xué)生的發(fā)展.本文主要根據(jù)開(kāi)展分層教學(xué)法的理論意義、開(kāi)展分層教學(xué)的必要性以及職業(yè)高中數(shù)學(xué)分層教學(xué)方法的具體注意事項(xiàng)進(jìn)行了探討.希望能夠給職業(yè)高中其他數(shù)學(xué)教師以啟發(fā).【南通市每年的歷史中考范圍變化不定且公布的時(shí)間較晚，如何在有限的時(shí)間下幫助學(xué)生獲得理想的成績(jī)，是所有教師應(yīng)當(dāng)要考慮和解決的關(guān)鍵問(wèn)題。盡管不少老師想出各種方法，然而在一些復(fù)習(xí)課中仍存在對(duì)課標(biāo)預(yù)設(shè)和達(dá)成不夠協(xié)調(diào)、復(fù)習(xí)課形式雖多樣但質(zhì)量并不高等現(xiàn)象。比如由于每年的復(fù)習(xí)課時(shí)間緊迫，有些老師就將知識(shí)點(diǎn)劃給學(xué)生，然后讓學(xué)生進(jìn)行簡(jiǎn)單機(jī)械的記憶背誦，教師再進(jìn)行默寫(xiě)。這種方式看似是拿分的捷徑，卻無(wú)法培養(yǎng)學(xué)生的歷史學(xué)科能力，還容易讓學(xué)生產(chǎn)生疲勞感。再比如一些表演式課堂表面熱鬧，學(xué)生的主體地位也有所體現(xiàn)，但互動(dòng)的問(wèn)題缺少含金量，只是無(wú)效的課堂“擺設(shè)”而已。更有甚者將大量的各地中考試卷的“超鏈接”，所選取的練習(xí)沒(méi)有精選精煉，內(nèi)容缺乏多樣性、典型性，甚至把超出考試范圍的內(nèi)容拿出來(lái)讓學(xué)生練習(xí)，勢(shì)必會(huì)影響復(fù)習(xí)進(jìn)度與成效。如果在復(fù)習(xí)課中，精心設(shè)計(jì)好活動(dòng)單，就能有效提高復(fù)習(xí)效率，解決好以上復(fù)習(xí)課常見(jiàn)的問(wèn)題。首先，設(shè)計(jì)好活動(dòng)單的前提是仔細(xì)研究課程標(biāo)準(zhǔn)、目標(biāo)達(dá)成及中考試題。對(duì)于復(fù)習(xí)階段的每節(jié)課，要基于課程標(biāo)準(zhǔn)，超越課本內(nèi)容，生成復(fù)習(xí)內(nèi)容。既要不留下知識(shí)上的死角，又不能超出課程內(nèi)容，加重學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，要仔細(xì)研讀南通近幾年中考試卷，要把握好南通中考試題特點(diǎn)，使自己的復(fù)習(xí)及練習(xí)無(wú)限接近中考考試要求。其次，活動(dòng)單的有效層次設(shè)計(jì)是提升復(fù)習(xí)課質(zhì)量的核心。教師要做的就是有效地運(yùn)用活動(dòng)單這個(gè)載體實(shí)現(xiàn)服務(wù)復(fù)習(xí)，幫助并指導(dǎo)學(xué)生達(dá)成相關(guān)層次目標(biāo)。如《新民主主義革命的興起》這個(gè)單元，我把活動(dòng)單設(shè)計(jì)成四個(gè)部分。第一個(gè)活動(dòng)“知識(shí)大擂臺(tái)”。圍繞課標(biāo)將單元五個(gè)知識(shí)點(diǎn)的若干知識(shí)設(shè)計(jì)成題目，如選擇題，連線題，識(shí)圖題，既有每個(gè)小組的必答，又有自由的搶答。第二個(gè)活動(dòng)“紅色旅游城市推薦會(huì)”。將本單元涉及到的重要城市在地圖上展示出來(lái)，讓學(xué)生結(jié)合本單元復(fù)習(xí)內(nèi)容，每個(gè)組從圖中選出兩、三個(gè)你們認(rèn)為具有推薦價(jià)值的城市，并請(qǐng)陳述選擇的理由。陳述之前，教師先告知一下成參考模式：我們小組向大家推薦的城市是某某，在這里曾經(jīng)發(fā)生了某某歷史事件（時(shí)間、地點(diǎn)、人物、內(nèi)容、影響等），該城市作為旅游景點(diǎn)有某某特色，并要求語(yǔ)言盡量富有感染力。第三個(gè)活動(dòng)“智慧大比拼”。將本單元的重要時(shí)間羅列在特定的數(shù)軸上，讓學(xué)生在時(shí)間旁邊寫(xiě)出事件名稱(chēng)。第四個(gè)活動(dòng)就是“小試牛刀”，進(jìn)行一次全班級(jí)的隨堂測(cè)試，以檢查復(fù)習(xí)效果。這樣的設(shè)計(jì)，避免了復(fù)習(xí)的枯燥無(wú)味，又注重了能力和方法的訓(xùn)練，而且加強(qiáng)了知識(shí)點(diǎn)之間橫向縱向的聯(lián)系，對(duì)提高學(xué)生理解，分析和概括能力非常有利。再次，做好小組建設(shè)是提升復(fù)習(xí)課質(zhì)量的抓手。初三后期復(fù)習(xí)階段是學(xué)生復(fù)習(xí)的“高原階段”，不管是教師還是學(xué)生，都會(huì)覺(jué)得有點(diǎn)“山重水復(fù)疑無(wú)路”的感覺(jué)。這時(shí)就是積極發(fā)揮小組功效的時(shí)機(jī)了，甚至還可以打破原有小組，根據(jù)復(fù)習(xí)的情況重新組建新小組，更加重視任務(wù)性、競(jìng)爭(zhēng)性和互助性。對(duì)于歷史中考范圍內(nèi)的“目標(biāo)達(dá)成”必須掌握過(guò)關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，我分解成任務(wù)交給各個(gè)組長(zhǎng)，根據(jù)各組情況，把各個(gè)組長(zhǎng)分配到其他小組去，每周給一課的時(shí)間，進(jìn)行“目標(biāo)達(dá)成”的知識(shí)點(diǎn)過(guò)關(guān)。教室前的墻上，有對(duì)每個(gè)學(xué)生考核記載的“過(guò)關(guān)斬將誰(shuí)與爭(zhēng)鋒”的單元過(guò)關(guān)表格。通過(guò)表格，大家對(duì)自己掌握了多少知識(shí)點(diǎn)一目了然。另外每堂課的活動(dòng)上，教師應(yīng)適時(shí)采用小組競(jìng)爭(zhēng)來(lái)活躍一下課堂氣氛。比如在上《新民主主義革命的興起》的活動(dòng)單里，我設(shè)計(jì)了小組必答題和搶答題。必答題由老師隨意點(diǎn)名，這樣避免了有些怕開(kāi)口或懶惰的學(xué)生的僥幸心態(tài)，讓他們都積極思考。搶答題可由各小組任意搶答，正確即給小組加分。若答錯(cuò)，可由其他小組矯正和補(bǔ)充從而為自己小組加分。另外，小組的互助合作教師也應(yīng)特別關(guān)注。比如，在講評(píng)一些選擇題時(shí)，我讓每個(gè)小組相互對(duì)照答案，找出組內(nèi)錯(cuò)誤的最多的題目，然后讓他們?cè)僦匦聦忣}，討論出大家認(rèn)可的答案。與此同時(shí)，教師把全班錯(cuò)誤率最高的題目序號(hào)寫(xiě)在黑板上，等他們討論完畢，教師再提出講解要求，如這題的正確答案是什么，你用什么得出答案的，和這個(gè)題目相關(guān)的還有什么易混淆的知識(shí)點(diǎn)等等，之后再讓每組來(lái)挑選錯(cuò)誤的題目進(jìn)行講解?？傊?，教師應(yīng)采取方法發(fā)揮學(xué)習(xí)活動(dòng)小組的作用，營(yíng)造既緊張又愉快的學(xué)習(xí)氛圍，復(fù)習(xí)課堂的效率才能提高。第四，設(shè)計(jì)好課堂檢測(cè)反饋是提升復(fù)習(xí)課質(zhì)量的保障。活動(dòng)單導(dǎo)學(xué)課中，適時(shí)、適量的檢測(cè)反饋，是檢查學(xué)生復(fù)習(xí)效果的有效手段，同時(shí)也是教師教學(xué)效果的自測(cè)手段。檢測(cè)反饋的內(nèi)容，要注意與活動(dòng)方案中內(nèi)容緊密聯(lián)系，又能合理地延伸、完善。為了體現(xiàn)檢驗(yàn)的實(shí)時(shí)性原則，當(dāng)堂就應(yīng)該完成并糾正錯(cuò)誤答案。這當(dāng)中可以采取多種形式，如小組互評(píng)方式，學(xué)生上黑板展示、點(diǎn)學(xué)生回答等等。但有一點(diǎn)一定要注意，對(duì)大家集中錯(cuò)誤的題目，教師一定要及時(shí)點(diǎn)撥。筆者在南通課改大勢(shì)下，在活動(dòng)單指引下對(duì)課堂的活動(dòng)層次設(shè)計(jì)、小組建設(shè)、檢測(cè)反饋等方面進(jìn)行了細(xì)化和思考，讓學(xué)生能在復(fù)習(xí)期間效果最大化，教師教學(xué)質(zhì)量更明顯。【胎盤(pán)早剝與前置胎盤(pán)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而20前置胎盤(pán)&胎盤(pán)早剝第三組前置胎盤(pán)&胎盤(pán)早剝21案例36歲孕婦,孕38周。突感劇烈腹痛,同時(shí)有少量陰道流血,既往有高血壓病史。體格檢査:血壓96/74mmHg,脈搏124次/分,子宮底在劍突下一橫指,硬如木板,壓痛明顯,胎位不清。該患者最可能的診斷是什么?34歲孕婦,職員,孕31周,自述10天前開(kāi)始無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)陰道流血,量少,無(wú)腹痛。患者未正規(guī)產(chǎn)檢。入院體檢:BP120/70mmHg。胎心140次/分。胎位ROA。宮縮10"7-8′。追問(wèn)病史:孕婦3周前曾有少量陰道流血,持續(xù)3天。案例22概念★前置胎盤(pán):妊娠28周后,如果胎盤(pán)附著于子宮下段或者子宮頸內(nèi)口處,位置低于胎兒的先露部,稱(chēng)為前置胎盤(pán)胎盤(pán)早剝:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱(chēng)為