泌尿系統(tǒng)X線診斷課件

《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶1

泌尿系統(tǒng)Ｘ線診斷

東南大學醫(yī)學院醫(yī)學影像學系楊小慶《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶1

泌尿系統(tǒng)Ｘ線診《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶2

一、檢查方法

㈠腹部平片（ＫＵＢ）

㈡造影檢查（IVP、逆行等）《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶2一、檢查方法

《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶3IVP《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶3IVP《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶4逆行腎盂造影《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶4逆行腎盂造影《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶5術(shù)后造影《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶5術(shù)后造影《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶6腹膜后充氣造影《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶6腹膜后充氣造影《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶7血管造影《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶7血管造影《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶8膀胱造影《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶8膀胱造影《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶9尿道造影

《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶9尿道造影《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶10CT檢查《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶10CT檢查《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶11CT檢查《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶11CT檢查《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶12MRI檢查《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶12MRI檢查《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶13MRU檢查《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶13MRU檢查《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶14

二、正常Ｘ線表現(xiàn)

腎臟的結(jié)構(gòu)分為腎實質(zhì)和腎盂。

KUB主要顯示腎實質(zhì)，

而IVP等主要顯示腎盂。

㈠腎臟

⒈平片：

蠶豆形，密度均勻，輪廓光滑《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶14二、正《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶15

范圍：胸12－腰3上尖下圓外突內(nèi)凹（腎門）大?。洪L12-13cm相當于同體腰2椎體高度的４倍

腎脊角：12-25度，平均19度

活動度：小于一個椎體《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶15《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶16腎臟平片正位像《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶16腎臟平片正位像《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶17

⒉造影

⑴靜脈法

1～3分鐘內(nèi)腎實質(zhì)顯影

2～3分鐘腎盂腎盞顯影（功能）

15～30分鐘腎盂腎盞顯影最好

（形態(tài)）

松壓后輸尿管、膀胱顯影《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶17⒉造影

《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶18

⑵形態(tài)學

腎小盞：8-10個，杯口，穹隆部

腎大盞：2--4個腎小盞與腎盂的

變異多

腎盂：位于腰2平面

喇叭狀－常見

分支狀－腎大盞直接延續(xù)到輸尿管

壺腹狀－無腎大盞腎小盞接腎盂《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶18⑵形態(tài)《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶19《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶19《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶20《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶20《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶21⑶回流：（返流，逆流）

①腎小管回流-扇形

②腎竇回流-角狀

③血管周圍回流-拱門狀

④淋巴管回流-線形《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶21⑶回流：（返流《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶22《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶22《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶23

㈡輸尿管

全長25-30cm

寬3-4cm

蠕動

三個生理狹窄

㈢膀胱《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶23㈡輸尿管《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶24正常輸尿管側(cè)位《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶24正常輸尿管側(cè)位《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶25正常膀胱《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶25正常膀胱《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶26正常膀胱子宮壓跡《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶26正常膀胱子宮壓《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶27

㈣尿道

前尿道：舟狀窩（前）

海綿體部（長）

球部（寬）

后尿道：膜部（固定）

前列腺部（后）《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶27

㈣尿道《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶28圖5-1-22膀胱與尿道《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶28圖5-1-22《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶29《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶29《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶30

三、尿路梗阻與腎盂積水

尿路梗阻是排尿功能障礙而引起的尿路積水，習慣稱腎積水。IVP是首選檢查方法。

任何機械性、神經(jīng)性因素均可導(dǎo)致尿路梗阻?！斗派湓\斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶30三、尿路?！斗派湓\斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶31輸尿管結(jié)石

神經(jīng)性膀胱《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶31《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶32

腎盂積水的程度：

Ⅰ度：腎盂腎盞擴張，小盞杯口變鈍

Ⅱ度：腎盞呈杵狀變形或擴大呈圓形

Ⅲ度：腎盞多房性擴張呈棉花團樣

Ⅳ度：腎盂呈球形擴張

（逆行造影或ＩＶＰ延遲攝片）

Ⅰ～Ⅲ度：靜脈尿路造影時，

顯影、排空延遲，密度減低《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶32腎盂積水的程《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶33《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶33《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶34輸尿管結(jié)石所致腎積水《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶34輸尿管結(jié)石所致《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶35四、泌尿系統(tǒng)常見病的Ｘ線診斷《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶35四、泌尿系統(tǒng)?！斗派湓\斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶36

㈠先天性發(fā)育異常

孤立腎（單側(cè)腎缺如）《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶36㈠先天性發(fā)《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶37⒉腎發(fā)育不全

⑴腎功能差

⑵腎外形小

⑶腎皮質(zhì)薄

⑷腎盂窄小《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶37⒉腎發(fā)育不全《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶38腎萎縮《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶38腎萎縮《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶39⒊額外腎（附加腎）

具有獨立的腎包

膜、輸尿管和血供《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶39⒊額外腎（附加《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶40⒋融合腎

（馬蹄腎）

兩腎位置較低兩腎下極靠攏

兩腎旋轉(zhuǎn)不良腎盂腎盞積水《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶40⒋融合腎

（馬《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶41《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶41《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶42⒌腎下垂

（臥、立位片）

⑴位置下移超過一個椎體

⑵輸尿管長度正常

⑶有橫向移位稱之－游走腎《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶42⒌腎下垂

（臥《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶43

⑷根據(jù)下垂的程度分為：

Ⅰ度：腰3水平

Ⅱ度：腰4水平

Ⅲ度：腰5水平

Ⅳ度：腰5水平以下至盆腔《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶43⑷根據(jù)下垂的《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶44《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶44《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶45游走腎《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶45游走腎《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶46⒍異位腎

⑴位置異常－盆腔、膈下、

膈上、對側(cè)

⑵位置固定

⑶輸尿管過長、過短

⑷腎旋轉(zhuǎn)不良

⑸異常血供血《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶46⒍異位腎

《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶47胸腔腎《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶47胸腔腎《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶48胸腔腎《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶48胸腔腎《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶49盆腔腎《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶49盆腔腎《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶50對側(cè)腎《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶50對側(cè)腎《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶51

⒎髓質(zhì)海綿腎

先天性腎集合管擴大

⑴平片：腎實質(zhì)內(nèi)腎盞杯口附近簇狀結(jié)石影

⑵ＩＶＰ：杯口附近小囊狀影呈葡萄串樣向腎髓質(zhì)放射

⑶逆行造影無陽性所見《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶51⒎髓質(zhì)海綿《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶52海綿腎

伴腎下垂《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶52海綿腎

伴腎下《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶53

⒏腎盂、輸尿管重復(fù)畸形

（雙腎盂、雙輸尿管）

是泌尿系最常見的先天畸形

單側(cè)多見是雙側(cè)性的五倍

不全性多于完全性

造影：雙腎盂、腎盞，

注意輸尿管的連接點《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶53⒏腎盂、輸尿《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶54重復(fù)畸形《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶54重復(fù)畸形《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶55重復(fù)畸形《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶55重復(fù)畸形《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶56輸尿管

重復(fù)畸形《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶56輸尿管

重復(fù)畸《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶57

⒐先天性輸尿管狹窄

⑴輸尿管局限性狹窄，范圍1-2cm

⑵狹窄上方積水

⑶程度重者不顯影

⑷腎影增大《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶57⒐先天性輸《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶58先天性輸尿管狹窄《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶58先天性輸尿管狹《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶59先天性輸尿管狹窄《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶59先天性輸尿管狹《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶60

⒑輸尿管囊腫

⑴膀胱內(nèi)蛇頭狀充盈缺損1-3cm大小或更大

⑵囊壁表現(xiàn)為環(huán)狀透明影－光暈征

⑶囊腫顯影、排空延緩

⑷常合并其它畸形、結(jié)石等《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶60⒑輸尿管囊《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶61輸尿管囊腫《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶61輸尿管囊腫《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶62輸尿管囊腫《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶62輸尿管囊腫《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶63輸尿管囊腫《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶63輸尿管囊腫《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶64

11.巨大輸尿管

神經(jīng)性因素所致，類似巨結(jié)腸

⑴雙側(cè)性多見

⑵輸尿管極度擴張呈蠟?zāi)c樣

⑶無繼發(fā)性感染時，腎盂腎盞可正常

⑷無機械性梗阻因素（狹窄、結(jié)石等）

⑸輸尿管開口擴大（膀胱造影返流明顯）《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶6411.巨大《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶65巨大輸尿管《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶65巨大輸尿管《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶66腔靜脈后輸尿管《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶66腔靜脈后輸尿管《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶6713.輸尿管迷走血管壓迫《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶6713.輸尿管迷《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶68㈢泌尿系統(tǒng)結(jié)石《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶68㈢泌尿系統(tǒng)結(jié)石《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶69

共性：①常見?、谂R床表現(xiàn)為：腎絞痛，鏡下血尿，尿路梗阻，繼發(fā)感染③成人：腎、輸尿管兒童：膀胱、尿道④90％為陽性結(jié)石（草酸鈣，混合性結(jié)石）強調(diào)腹部平片檢查的重要性⑤Ｘ線特征：具有腎盂、腎盞、輸尿管及膀胱形態(tài)?！斗派湓\斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶69共性：①?！斗派湓\斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶70

⒈腎結(jié)石

⑴多位于腎盂腎盞，實質(zhì)極少

⑵單側(cè)多于雙側(cè)，下盞多于腎盞

⑶桑椹狀、分層狀、鹿角形常見

⑷密度高，均勻，邊緣銳利多見

⑸具有腎盂、腎盞形狀即鑄形結(jié)石為其特征

⑹側(cè)位與脊椎重疊

⑺造影：尿路梗阻，腎積水《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶70⒈腎《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶71腎結(jié)石側(cè)位與脊柱重疊《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶71腎結(jié)石側(cè)位與脊《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶72具有腎盂、腎盞形狀呈鑄形《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶72具有腎盂、腎盞《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶73具有腎盂、腎盞形狀呈鑄形《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶73具有腎盂、腎盞《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶74腎結(jié)石伴積水《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶74腎結(jié)石伴積水《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶75

⑻鑒別診斷

淋巴結(jié)鈣化：斑點狀，不規(guī)則，活動度大《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶75⑻《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶76⒉輸尿管結(jié)石《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶76⒉輸尿管結(jié)石《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶77輸尿管結(jié)石《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶77輸尿管結(jié)石《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶78輸尿管結(jié)石伴積水《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶78輸尿管結(jié)石伴積《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶79

注意點：

橫突、骶髂關(guān)節(jié)、骶骨坐骨棘等部位易漏診《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶79注意點：

《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶80輸尿管結(jié)石《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶80輸尿管結(jié)石《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶81陰性輸尿管結(jié)石《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶81陰性輸尿管結(jié)石《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶82

⒊膀胱結(jié)石

⑴形狀：卵圓形,分層狀,橫徑大異物所致結(jié)石可見異位影

⑵大?。?/p>

⑶位置：可變膀胱憩室內(nèi)結(jié)石位置固定好發(fā)于膀胱周邊部

⑷鑒別：①輸尿管末段結(jié)石

②盆腔靜脈石③前列腺鈣化《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶82⒊膀胱結(jié)石《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶83膀胱結(jié)石《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶83膀胱結(jié)石《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶84膀胱異物伴結(jié)石→

膀胱結(jié)石伴積水→《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶84膀胱異物伴結(jié)石《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶85前列腺鈣化《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶85前列腺鈣化《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶86⒊尿道結(jié)石《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶86⒊尿道結(jié)石《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶87小結(jié)：

1腎臟的結(jié)構(gòu)（腎實質(zhì)和腎盂）

2KUB對泌尿系疾病的重要性。

3最常見的泌尿系先天畸形。

4腎結(jié)石的X線表現(xiàn)。

《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶87小結(jié)：

1《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶88

泌尿系統(tǒng)Ｘ線診斷

東南大學醫(yī)學院醫(yī)學影像學系楊小慶《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶1

泌尿系統(tǒng)Ｘ線診《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶89

一、檢查方法

㈠腹部平片（ＫＵＢ）

㈡造影檢查（IVP、逆行等）《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶2一、檢查方法

《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶90IVP《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶3IVP《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶91逆行腎盂造影《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶4逆行腎盂造影《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶92術(shù)后造影《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶5術(shù)后造影《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶93腹膜后充氣造影《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶6腹膜后充氣造影《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶94血管造影《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶7血管造影《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶95膀胱造影《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶8膀胱造影《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶96尿道造影

《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶9尿道造影《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶97CT檢查《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶10CT檢查《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶98CT檢查《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶11CT檢查《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶99MRI檢查《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶12MRI檢查《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶100MRU檢查《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶13MRU檢查《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶101

二、正常Ｘ線表現(xiàn)

腎臟的結(jié)構(gòu)分為腎實質(zhì)和腎盂。

KUB主要顯示腎實質(zhì)，

而IVP等主要顯示腎盂。

㈠腎臟

⒈平片：

蠶豆形，密度均勻，輪廓光滑《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶14二、正《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶102

范圍：胸12－腰3上尖下圓外突內(nèi)凹（腎門）大?。洪L12-13cm相當于同體腰2椎體高度的４倍

腎脊角：12-25度，平均19度

活動度：小于一個椎體《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶15《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶103腎臟平片正位像《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶16腎臟平片正位像《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶104

⒉造影

⑴靜脈法

1～3分鐘內(nèi)腎實質(zhì)顯影

2～3分鐘腎盂腎盞顯影（功能）

15～30分鐘腎盂腎盞顯影最好

（形態(tài)）

松壓后輸尿管、膀胱顯影《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶17⒉造影

《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶105

⑵形態(tài)學

腎小盞：8-10個，杯口，穹隆部

腎大盞：2--4個腎小盞與腎盂的

變異多

腎盂：位于腰2平面

喇叭狀－常見

分支狀－腎大盞直接延續(xù)到輸尿管

壺腹狀－無腎大盞腎小盞接腎盂《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶18⑵形態(tài)《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶106《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶19《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶107《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶20《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶108⑶回流：（返流，逆流）

①腎小管回流-扇形

②腎竇回流-角狀

③血管周圍回流-拱門狀

④淋巴管回流-線形《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶21⑶回流：（返流《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶109《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶22《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶110

㈡輸尿管

全長25-30cm

寬3-4cm

蠕動

三個生理狹窄

㈢膀胱《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶23㈡輸尿管《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶111正常輸尿管側(cè)位《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶24正常輸尿管側(cè)位《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶112正常膀胱《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶25正常膀胱《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶113正常膀胱子宮壓跡《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶26正常膀胱子宮壓《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶114

㈣尿道

前尿道：舟狀窩（前）

海綿體部（長）

球部（寬）

后尿道：膜部（固定）

前列腺部（后）《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶27

㈣尿道《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶115圖5-1-22膀胱與尿道《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶28圖5-1-22《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶116《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶29《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶117

三、尿路梗阻與腎盂積水

尿路梗阻是排尿功能障礙而引起的尿路積水，習慣稱腎積水。IVP是首選檢查方法。

任何機械性、神經(jīng)性因素均可導(dǎo)致尿路梗阻?！斗派湓\斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶30三、尿路梗《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶118輸尿管結(jié)石

神經(jīng)性膀胱《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶31《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶119

腎盂積水的程度：

Ⅰ度：腎盂腎盞擴張，小盞杯口變鈍

Ⅱ度：腎盞呈杵狀變形或擴大呈圓形

Ⅲ度：腎盞多房性擴張呈棉花團樣

Ⅳ度：腎盂呈球形擴張

（逆行造影或ＩＶＰ延遲攝片）

Ⅰ～Ⅲ度：靜脈尿路造影時，

顯影、排空延遲，密度減低《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶32腎盂積水的程《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶120《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶33《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶121輸尿管結(jié)石所致腎積水《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶34輸尿管結(jié)石所致《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶122四、泌尿系統(tǒng)常見病的Ｘ線診斷《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶35四、泌尿系統(tǒng)常《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶123

㈠先天性發(fā)育異常

孤立腎（單側(cè)腎缺如）《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶36㈠先天性發(fā)《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶124⒉腎發(fā)育不全

⑴腎功能差

⑵腎外形小

⑶腎皮質(zhì)薄

⑷腎盂窄小《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶37⒉腎發(fā)育不全《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶125腎萎縮《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶38腎萎縮《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶126⒊額外腎（附加腎）

具有獨立的腎包

膜、輸尿管和血供《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶39⒊額外腎（附加《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶127⒋融合腎

（馬蹄腎）

兩腎位置較低兩腎下極靠攏

兩腎旋轉(zhuǎn)不良腎盂腎盞積水《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶40⒋融合腎

（馬《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶128《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶41《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶129⒌腎下垂

（臥、立位片）

⑴位置下移超過一個椎體

⑵輸尿管長度正常

⑶有橫向移位稱之－游走腎《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶42⒌腎下垂

（臥《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶130

⑷根據(jù)下垂的程度分為：

Ⅰ度：腰3水平

Ⅱ度：腰4水平

Ⅲ度：腰5水平

Ⅳ度：腰5水平以下至盆腔《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶43⑷根據(jù)下垂的《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶131《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶44《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶132游走腎《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶45游走腎《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶133⒍異位腎

⑴位置異常－盆腔、膈下、

膈上、對側(cè)

⑵位置固定

⑶輸尿管過長、過短

⑷腎旋轉(zhuǎn)不良

⑸異常血供血《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶46⒍異位腎

《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶134胸腔腎《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶47胸腔腎《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶135胸腔腎《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶48胸腔腎《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶136盆腔腎《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶49盆腔腎《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶137對側(cè)腎《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶50對側(cè)腎《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶138

⒎髓質(zhì)海綿腎

先天性腎集合管擴大

⑴平片：腎實質(zhì)內(nèi)腎盞杯口附近簇狀結(jié)石影

⑵ＩＶＰ：杯口附近小囊狀影呈葡萄串樣向腎髓質(zhì)放射

⑶逆行造影無陽性所見《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶51⒎髓質(zhì)海綿《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶139海綿腎

伴腎下垂《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶52海綿腎

伴腎下《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶140

⒏腎盂、輸尿管重復(fù)畸形

（雙腎盂、雙輸尿管）

是泌尿系最常見的先天畸形

單側(cè)多見是雙側(cè)性的五倍

不全性多于完全性

造影：雙腎盂、腎盞，

注意輸尿管的連接點《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶53⒏腎盂、輸尿《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶141重復(fù)畸形《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶54重復(fù)畸形《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶142重復(fù)畸形《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶55重復(fù)畸形《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶143輸尿管

重復(fù)畸形《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶56輸尿管

重復(fù)畸《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶144

⒐先天性輸尿管狹窄

⑴輸尿管局限性狹窄，范圍1-2cm

⑵狹窄上方積水

⑶程度重者不顯影

⑷腎影增大《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶57⒐先天性輸《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶145先天性輸尿管狹窄《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶58先天性輸尿管狹《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶146先天性輸尿管狹窄《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶59先天性輸尿管狹《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶147

⒑輸尿管囊腫

⑴膀胱內(nèi)蛇頭狀充盈缺損1-3cm大小或更大

⑵囊壁表現(xiàn)為環(huán)狀透明影－光暈征

⑶囊腫顯影、排空延緩

⑷常合并其它畸形、結(jié)石等《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶60⒑輸尿管囊《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶148輸尿管囊腫《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶61輸尿管囊腫《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶149輸尿管囊腫《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶62輸尿管囊腫《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶150輸尿管囊腫《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶63輸尿管囊腫《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶151

11.巨大輸尿管

神經(jīng)性因素所致，類似巨結(jié)腸

⑴雙側(cè)性多見

⑵輸尿管極度擴張呈蠟?zāi)c樣

⑶無繼發(fā)性感染時，腎盂腎盞可正常

⑷無機械性梗阻因素（狹窄、結(jié)石等）

⑸輸尿管開口擴大（膀胱造影返流明顯）《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶6411.巨大《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶152巨大輸尿管《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶65巨大輸尿管《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶153腔靜脈后輸尿管《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶66腔靜脈后輸尿管《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶15413.輸尿管迷走血管壓迫《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶6713.輸尿管迷《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶155㈢泌尿系統(tǒng)結(jié)石《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶68㈢泌尿系統(tǒng)結(jié)石《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶156

共性：①常見?、谂R床表現(xiàn)為：腎絞痛，鏡下血尿，尿路梗阻，繼發(fā)感染③成人：腎、輸尿管兒童：膀胱、尿道④90％為陽性結(jié)石（草酸鈣，混合性結(jié)石）強調(diào)腹部平片檢查的重要性⑤Ｘ線特征：具有腎盂、腎盞、輸尿管及膀胱形態(tài)?！斗派湓\斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶69共性：①常《放射診斷學》東南大學醫(yī)學影像學系楊小慶157