護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)

、護(hù)士素質(zhì)符合護(hù)理部要求。、病人初入病房，熱情接待，幫助盡快適應(yīng)環(huán)境，了解有關(guān)規(guī)章制度。、定期調(diào)查病人對(duì)護(hù)士服務(wù)質(zhì)量的滿意程度，每月調(diào)查一次，對(duì)病人提出的問題，有解決措施，滿意度≥。調(diào)查項(xiàng)目有：（）對(duì)病房整潔干凈的意見。（）新入院病人是否做入院介紹。（）護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)工作的服務(wù)態(tài)度。（）護(hù)士接紅燈是否及時(shí)。（）護(hù)士送藥是否按時(shí)協(xié)助病人服下。（）護(hù)士做各種治療檢查前是否向病人解釋，征得同意、配合。（）護(hù)士各種操作的熟練程度如何。（）護(hù)士是否主動(dòng)巡視病區(qū)，滿足病人合理要求。（）護(hù)士是否對(duì)病人進(jìn)行健康教育。（二）病房管理、保持病房整潔、安靜、安全，有管理措施。、對(duì)入院出院病人有管理制度，有實(shí)施措施。、有探視陪護(hù)有制度及管理措施、護(hù)理人員遵守病房工作制度，不隨便離崗，經(jīng)常巡視病人，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，遵醫(yī)囑處理。、病房各種用物放置有序，做到規(guī)格化管理，一般要求如下：（（無菌物品欄、抽屜、各種盤內(nèi)用物放置規(guī)范。（）病人床頭柜內(nèi)清潔，吃、用分開放置。（）雜物防止不影響擺放美觀。（）病人呼叫系統(tǒng)便于病人使用。（床頭卡上的飲食、護(hù)理級(jí)別與遺囑、一覽表一致，藥物過敏有標(biāo)記。、急救工作管理（）按護(hù)理部要求設(shè)置搶救室內(nèi)的物品、藥品及各類搶救器材。（）用物完整無缺，性能良好，隨時(shí)處于備用狀態(tài)。有交接班清點(diǎn)制度。（）認(rèn)真執(zhí)行急救物品交接班制度，按要求定期進(jìn)行清點(diǎn)，檢查并記錄。（）用物做到四定：定人管理，定時(shí)核對(duì)消毒、定點(diǎn)放置、定量供應(yīng)。（）用物及時(shí)送檢維修，及時(shí)領(lǐng)取。（）護(hù)理人員熟練掌握各種儀器性能，使用方法及急救藥品的作用，常用搶救劑量、用法。（）搶救工作制度健全，護(hù)理人員熟練掌握并執(zhí)行。（三）基礎(chǔ)護(hù)理、晨晚間護(hù)理：病房整潔、舒適，空氣新鮮，床單位要求：（）床單整潔平整、干燥，床鋪上、枕頭下無頭發(fā)、碎渣，床下無雜物。（）被筒對(duì)稱，兩側(cè)齊床沿，被頭無虛邊。（）晨晚間掃床整理床單位定時(shí)通風(fēng)。（）床單、被套及枕套每周更換一次。、嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，按分級(jí)護(hù)理要求對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。、分級(jí)護(hù)理病人衛(wèi)生要求：（）全護(hù)理包括：手足、口腔、頭發(fā)、皮膚、會(huì)陰清潔，胡須短，指指甲短等。（士指導(dǎo)下協(xié)助做一些簡(jiǎn)單的工作，如洗手、洗腳、梳頭、男病人擦?xí)幍?，以防褥瘡。燙傷、口腔感染等合并癥。面部清潔，無污垢、無膠布痕跡的發(fā)生。（）口腔清潔，按需求刷牙或清潔口腔，口腔無積痰、無食物殘?jiān)?，口唇口角清潔、不干燥，無異味，有病變者合理處理。（）頭發(fā)清潔無異味，梳理整齊，留長(zhǎng)發(fā)者應(yīng)左右梳辮（非臥床者除外）避免使用發(fā)卡。（）手腳清潔。無污垢，無膠布痕跡。（）皮膚清潔、無受壓痕跡，背部及骨突出部位無壓瘡。（）會(huì)陰部清潔，無污垢，無異味，有定期清洗制度；留置尿管者導(dǎo)尿管固定合理，尿袋裝置合適，每日更換。（）手指（腳趾）甲短，甲下無污垢，甲端光潔，避免損傷皮膚。（）包扎敷料者，敷料清潔，包扎良好。、臨床護(hù)理（）深入病房，主動(dòng)、認(rèn)真、細(xì)致、及時(shí)做好各項(xiàng)護(hù)理工作，定時(shí)巡視，根據(jù)病情確定巡視次數(shù)有制度，重癥者勤巡視，有床頭巡視記錄。（）主動(dòng)做好生活護(hù)理和專科護(hù)理，使病人滿意。（）對(duì)特技、一級(jí)護(hù)理病人，護(hù)士應(yīng)全面掌握入院時(shí)的病情及診斷，目前的診斷、治療、護(hù)理、陽性體征、異?；?yàn)結(jié)果，入院后做過的主要處理，以及病人的心理狀態(tài)。（）保持臥位舒適安全，臥位姿勢(shì)符合病情需要，與醫(yī)囑相符，護(hù)士應(yīng)知曉各種臥位的目的。（）發(fā)口服藥及時(shí)，帶溫開水協(xié)助病人服下，做到發(fā)藥到手，看服到口，咽下再走，床頭桌上無藥片，不準(zhǔn)交病人自服藥。（）保持各種引流裝置流暢，無菌狀態(tài)，管不受壓、不打折、不下垂、不扭曲，定期更換消毒。（）無護(hù)理合并癥發(fā)生、入院護(hù)理（）新病人入院及時(shí)做好入院介紹（包括病房制度及病房環(huán)境）告知其科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生和護(hù)士。（）在病情允許情況下，應(yīng)先做好個(gè)人衛(wèi)生，危重病人如病情允許，可

小時(shí)內(nèi)做好部分衛(wèi)生工作。（）定期進(jìn)行健康教育，有教材或相關(guān)資料。（）遵醫(yī)囑給與飲食護(hù)理。、出院護(hù)理（）病人出院前前，護(hù)士要做好有關(guān)出院指導(dǎo)和健康教育。（）出院或死亡者的床單位要徹底清潔消毒，進(jìn)行終末處理。、護(hù)理用具配備（水沖洗干凈后備用，每周監(jiān)測(cè)體溫表準(zhǔn)確度一次。（）血壓計(jì)、聽診器放置固定位置，血壓計(jì)定期檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)度，有記錄，有清潔消毒制度，并切實(shí)執(zhí)行。（四）治療室工作、治療室布局合理，無菌物品專柜放置，室內(nèi)用具清潔，擺放有序，有定期清潔消毒制度。、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)治療室，衣帽整潔，操作前洗手，戴口罩。、藥品管理有序，清潔整齊，內(nèi)用藥和外用藥分類放置，標(biāo)簽清楚，定期清點(diǎn)限劇及毒麻藥品，貴重藥品專柜專人管理，上鎖保管，班班交接并登記，輸液藥品每人

盒分放，不得混放。、各項(xiàng)治療前的準(zhǔn)備工作：物品放置合理，按操作程序進(jìn)行操作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。（）操作中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。（（）正確鋪設(shè)及使用無菌盤。（）各種治療、注射均應(yīng)端治療盤或推治療車。（）已抽出的藥液放置時(shí)間不得超過

小時(shí)，藥液應(yīng)放入無菌盤內(nèi)。（）溶解藥物的針管，反復(fù)抽吸藥物（大批的溶解藥物）應(yīng)適當(dāng)更換。（）為保持劑量準(zhǔn)確，抽取藥液時(shí)應(yīng)抽取干凈，粉劑藥應(yīng)立即溶解。（）輸液特殊加藥，應(yīng)現(xiàn)配先用，點(diǎn)滴通順后再加藥。（）無菌溶液或無菌包，應(yīng)注明開啟日期、時(shí)間，在未被污染的情況下小時(shí)有效。（）棉球缸、紗布缸、棉簽應(yīng)

小時(shí)更換消毒。（）為了減輕病人痛苦，及時(shí)用藥，應(yīng)采用封閉式套管針。（）治療車使用原則：①治療車性能良好，保持清潔，按護(hù)理要求放置，物品擺放有序。②上層為清潔區(qū)，操作所需用物及無菌物品，治療卡。③抽屜為清潔區(qū)，內(nèi)放輸液墊巾、輸液貼、止血帶。、冰箱內(nèi)物品擺放有序，物品標(biāo)簽清楚，有定期清潔制度，無私人物品。、擺或發(fā)口服藥前洗手，清潔用具，發(fā)藥后藥杯隨時(shí)清洗消毒。、無菌技術(shù)操作合格率。、熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作程序及相關(guān)理論知識(shí)。（五）換藥室工作、室內(nèi)設(shè)備布局合理，環(huán)境及用具整潔，擺放有序，有清潔消毒制度，按護(hù)理部要求配置各類護(hù)理盤。、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)換藥室，衣帽整潔，換藥前洗手、戴口罩。、各種藥品擺放有序，藥品標(biāo)簽類別清楚，劇毒藥專人專柜，上鎖管理，防止發(fā)生意外。、嚴(yán)格掌握無菌技術(shù)操作：（）嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、有菌區(qū)域，感染傷口換藥及無菌傷口換藥分別配置換藥車，并標(biāo)志明顯，物品排列整齊適用。（）正確使用無菌鉗、無菌容器、無菌溶液、無菌敷料，已開啟的無菌容器、無菌包，注明開啟日期及時(shí)間，紗布、棉球、棉簽開啟后

小時(shí)內(nèi)有效，持物鑷于持物筒應(yīng)配套，一個(gè)持物筒盛一把鑷子，開啟后

小時(shí)內(nèi)有效。（）無菌、感染、隔離傷口換藥安排合理，有隔離措施。（）根據(jù)傷口情況，換藥物品按先后應(yīng)用順序一次備齊，保持無菌臺(tái)面整潔。（）操作動(dòng)作輕柔，程序正確，處理傷口準(zhǔn)確，包扎符合要求。（）操作中無菌物品與污染物分別放置在不同容器內(nèi)，避免交叉感染。（六）護(hù)理文書書寫合格率標(biāo)準(zhǔn)值≥?；疽螅?、字跡清楚，無錯(cuò)別字、涂改、漏項(xiàng)，眉欄項(xiàng)目填寫齊全，頁面清潔。、各種記錄客觀、項(xiàng)目符合要求。、記錄內(nèi)容詳實(shí)、及時(shí)，病情描述清楚，重點(diǎn)突出，層次分明，處理及結(jié)果有記錄，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，記錄連貫。、處理醫(yī)囑標(biāo)記整齊清楚，簽全名。、體溫繪制準(zhǔn)確，符合要求。（七）消毒隔離按《醫(yī)院消毒隔離制度》執(zhí)行。（一）工作要求、用責(zé)任制整體護(hù)理的觀念接待病人，做到以方便病人就診為原則。、自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度和護(hù)理人員行為規(guī)范，堅(jiān)守工作崗位，不遲到早退，不脫崗，不聊天。、衣帽整潔，儀表端莊，語言規(guī)范有禮貌。、各診室整潔，環(huán)境舒適、安靜。、候診秩序良好，無圍觀、無吸煙。、導(dǎo)診臺(tái)工作制度健全，崗位職責(zé)明確，提前

分鐘到崗，做好開診前準(zhǔn)備，及時(shí)導(dǎo)診與分診。、經(jīng)常巡視，使醫(yī)生診室一醫(yī)一患。、做好初診復(fù)診分類，及時(shí)傳呼病人就診。、熱情接待病人，做到有問必答，解釋耐心不與病人發(fā)生爭(zhēng)吵。、加強(qiáng)巡視，對(duì)老弱病殘及重癥病人盡量予以照顧，及時(shí)安排就診。、根據(jù)病情，對(duì)復(fù)診病人盡量安排在初診時(shí)經(jīng)治的醫(yī)生就診并及時(shí)提供病人相關(guān)資料。、有便民措施，設(shè)征求意見薄，對(duì)提出的意見及時(shí)處理、整改。、有消毒隔離制度及措施，發(fā)現(xiàn)傳染病即使按傳染病要求管理。地點(diǎn)、路線及相關(guān)注意事項(xiàng)。、準(zhǔn)確填報(bào)門診工作量日?qǐng)?bào)表。（二）業(yè)務(wù)要求、導(dǎo)診護(hù)士應(yīng)掌握所分診科室常見病的臨床癥狀、治療原則及預(yù)防措施。、掌握常用檢查正常值。、掌握常用特殊檢查的目的、意義、適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)。（一）管理工作、護(hù)士長(zhǎng)工作符合要求。、工作制度、操作常規(guī)健全，定期組織學(xué)習(xí)考核。、護(hù)士?jī)x表端莊，語言規(guī)范有禮貌，熱情接待病人。、進(jìn)注射室衣帽整潔，操作前洗手戴口罩，按規(guī)范執(zhí)行。、室內(nèi)布局合理、整潔，嚴(yán)格分無菌區(qū)、清潔區(qū)、有菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)有明顯標(biāo)志。、藥品分類放置，標(biāo)簽清除，清潔整齊，管理制度健全。、無菌物品專柜放置，擺放有序，定期滅菌符合要求。、室內(nèi)每日紫外線消毒機(jī)照射消毒并進(jìn)行登記，每月空氣細(xì)菌檢測(cè)一次，有記錄。（二）工作要求、無菌技術(shù)操作規(guī)范，各項(xiàng)技術(shù)操作合格率達(dá)。、操作前認(rèn)真做好三查七對(duì)，防止差錯(cuò)。、做到一人一針一帶一注射器一消毒手，用后注射器按要求分類處理。、凡抽出待用的藥液，連同注射器放入無菌盤內(nèi)，放置時(shí)間不超過

小時(shí)；開啟的溶酶不超過

小時(shí)，注明開啟時(shí)間。、熟練掌握業(yè)務(wù)技能，做到五掌握：（）掌握常用注射藥劑量、用法、藥理作用及禁忌癥。（）掌握各種皮試液濃度及陽性結(jié)果判斷方法。（）掌握過敏性休克的判斷標(biāo)準(zhǔn)及搶救處理原則。（）掌握常用消毒液配制方法、有效濃度及有效期。（）掌握常用化驗(yàn)項(xiàng)目的正常值。（一）管理工作、室內(nèi)布局合理，環(huán)境整潔、安靜，無塵，各工作間儀器物品放置固定。、工作人員著裝整潔，符合手術(shù)室要求，態(tài)度和藹，語言親切有禮貌，符合護(hù)理人員行為規(guī)范。、器械室、一次性耗材物品存放間放置整齊，管理符合要求，有專人管理。、各種規(guī)章制度健全（包括崗位職責(zé)、各種工作制度、查對(duì)制度、差錯(cuò)登記報(bào)告、消毒隔離制度、參觀制度、刷手制度等）、有各種手術(shù)包準(zhǔn)備常規(guī)，包內(nèi)器械敷料符合要求。

、尊貴儀器專人管理，有登記記錄。、各種物資保管，有定期清點(diǎn)、領(lǐng)取、維修制度，保證手術(shù)需要的供應(yīng)。、設(shè)意見簿，定期征求臨床醫(yī)生及有關(guān)科室和病人的意見，對(duì)所提意見要求及時(shí)處理解決。、護(hù)士長(zhǎng)工作達(dá)標(biāo)，符合要求。（二）工作質(zhì)量、洗手護(hù)士臺(tái)上配合主動(dòng)熟練，臺(tái)面保持整潔，器械、敷料放置順序適用。、巡回護(hù)士要了解病人基本病情和手術(shù)進(jìn)展，以便逐項(xiàng)查對(duì)核實(shí)。、巡回護(hù)士要正確擺放手術(shù)病人體位，臺(tái)上所需用物要供應(yīng)及時(shí)，配合好麻醉師，做好病情觀察和各項(xiàng)治療的落實(shí)，并做好巡回記錄。、臺(tái)上臺(tái)下嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，藥品、材料、器械、標(biāo)本等都要認(rèn)真查對(duì)，并有記錄及簽名。一式兩份，一份入病例，一份手術(shù)室存檔。、對(duì)病人耐心解釋，接送病人時(shí)注意保暖，并取舒適體位，認(rèn)真做好病房交接班。、手術(shù)進(jìn)行中工作人員態(tài)度要認(rèn)真，不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事，不高聲講話，保持安靜嚴(yán)肅的手術(shù)環(huán)境。、一切以病人為中心，做好術(shù)前訪視工作，訪視率達(dá)到。（三）無菌操作及消毒隔離、嚴(yán)格區(qū)分控制區(qū)，半控制區(qū)，非控制區(qū)，區(qū)域界限明顯。、分設(shè)感染手術(shù)間和一般手術(shù)間，以消毒物品與未消毒物品嚴(yán)格分開放置。、對(duì)感染和特異性感染手術(shù)，所用的器械敷料等用物，有嚴(yán)格消毒措施，不得與其他敷料混合，并有標(biāo)記，有無菌傷口感染隨時(shí)登記并進(jìn)行相關(guān)分析整改。、巡回護(hù)士做各種治療、注射、取放無菌物品等操作符合要求。、處理一般術(shù)后的器械浸泡時(shí)應(yīng)選用殺菌力強(qiáng)的消毒液；污染的器械浸泡消毒時(shí)，應(yīng)選用特殊的消毒液，浸泡消毒要符合浸泡消毒原則。、持物鉗一律應(yīng)用于干缸儲(chǔ)存，每

小時(shí)更換一次，一個(gè)容器內(nèi)只放一把持物鉗。、敷料包、器械包大小符合規(guī)定（不超過

0×30×50cm）包布、敷料無破洞，包外有

3M

膠帶，包內(nèi)有指示卡進(jìn)行滅菌檢測(cè)，指示卡放置符合規(guī)范要求。、每月對(duì)各種滅菌項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)（如：空氣、滅菌后物品、刷手效果、、工作人員熟悉各種消毒劑的濃度、配方及使用方法，

測(cè)試制度。、采用動(dòng)態(tài)循環(huán)風(fēng)紫外線消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，每日每臺(tái)手術(shù)后均進(jìn)行消毒。、接送病人推車分外出和內(nèi)用，進(jìn)行轉(zhuǎn)換病人，并每日清潔消毒。（四）護(hù)理文書書寫、手術(shù)登記本：項(xiàng)目齊全，字跡清楚，登記準(zhǔn)確無誤。、使用手術(shù)護(hù)理記錄單，詳實(shí)、認(rèn)真書寫；不得空項(xiàng)，不能代簽名，簽名認(rèn)真、清晰。、術(shù)期訪視記錄齊全。（一）供應(yīng)中心管理、人員編制：設(shè)護(hù)士長(zhǎng)并具有主管護(hù)師或護(hù)師以上職稱，護(hù)理人員具備中專以上學(xué)歷，注冊(cè)護(hù)士與病房之比：，洗滌（滅菌）員與病床之比：，并經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)取得上崗證。應(yīng)采用由“污”到“潔”的工作流程，人物分流，不得逆行，污染物與清潔物嚴(yán)、室內(nèi)環(huán)境清潔，控制室溫

℃，去污區(qū)空氣保持負(fù)壓，無菌物品儲(chǔ)存區(qū)空氣保持正壓。、各種規(guī)章制度健全（一般工作制度、醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、滅菌效果監(jiān)測(cè)制度、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度、熱源反映追查制度、差錯(cuò)事故預(yù)防查對(duì)制度、下放下送制度、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考評(píng)制度、清潔衛(wèi)生制度、社會(huì)服務(wù)承諾制度、社區(qū)供應(yīng)服務(wù)制度

、定期檢查各項(xiàng)工作制度，并有記錄。、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本室工總?cè)藛T定期考核并有培訓(xùn)計(jì)劃。、定期清點(diǎn)各類物品并做好登記，有專人管理。、尊貴儀器設(shè)備有使用須知及維修記錄，有專人管理。、定期向臨床科室征求意見，對(duì)有意見的問題及時(shí)整改。（二）滅菌器材質(zhì)量、為防止交叉感染，使用一次性注射器和輸液器。、各種治療包內(nèi)物品齊全，滅菌標(biāo)識(shí)清楚，并注明品名、滅菌鍋號(hào)、鍋次、滅菌器、失效期、有效期、責(zé)任者。（三）去污區(qū)工作要求、去污區(qū)整齊清潔，物品放置有序。工作人員應(yīng)戴手套、圓帽、口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣、專用鞋。、有專用洗滌槽，每日清潔消毒，各種消毒浸泡液每日監(jiān)測(cè)濃度，按使用說明要求配置并更換，用前需測(cè)試有效濃度。

、每日空氣消毒一次。精密銳利器械采用超聲清洗加人工清洗方法。（四）檢查包裝區(qū)工作要求、凡是進(jìn)入準(zhǔn)備包裝區(qū)的物品，必須經(jīng)過去污清洗消毒過程。、各種器械、器皿要求清潔、光亮、無污、無銹、無漏。、器械軸關(guān)節(jié)處靈活，卡口緊密，銳器刃面鋒利。、要求包裝布干凈平整、無漏縫和縫補(bǔ)。失效期、責(zé)任者、鍋號(hào)、鍋次。、無菌包的包裝不可大于

0×30×50cm，包外有

3M

膠帶，包