骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷課件

骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷概述骶骨原發(fā)腫瘤占脊柱原發(fā)腫瘤的7%轉(zhuǎn)移瘤較原發(fā)性骨腫瘤多的多。骶骨腫瘤的臨床癥狀是非特異性的:疼痛、觸及腫塊和神經(jīng)損害創(chuàng)新教育是素質(zhì)教育理念的核心內(nèi)容，在知識經(jīng)濟(jì)時代，具有創(chuàng)新能力的人才無疑是各個國家和地區(qū)競爭的焦點(diǎn)，學(xué)校作為國家的人才培養(yǎng)搖籃，理應(yīng)把創(chuàng)新人才的培養(yǎng)列為教育教學(xué)活動的重點(diǎn)目標(biāo)。生物學(xué)科是高中階段一門重要的課程，是一門建立在科學(xué)實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上的自然學(xué)科。與理論教學(xué)相比，實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有自身的特點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是通過觀察和實(shí)驗(yàn)，進(jìn)行科學(xué)知識學(xué)習(xí)、技能訓(xùn)練、實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神培養(yǎng)的教學(xué)形式[1]，在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力方面，實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。因此，高中生物教師一定要創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)，努力通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)提升學(xué)生的綜合素養(yǎng)，其中包括創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的提升。一、注意激發(fā)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣興趣是產(chǎn)生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的原始動力，在興趣這種動力的激發(fā)下，學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和積極性被有效激發(fā)出來，一旦興趣被激發(fā)起來，就會有效提升學(xué)生的創(chuàng)造力。相較于理論課，大多數(shù)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)教學(xué)的興趣都比較濃厚，尤其是在初中階段，一方面是因?yàn)閷W(xué)生剛接觸生物實(shí)驗(yàn)，對實(shí)驗(yàn)充滿新鮮感，另一方面是初中生物中很多實(shí)驗(yàn)簡單、直觀，并且實(shí)驗(yàn)過程本身也十分有趣。然而，隨著學(xué)生步入高中階段，生物知識相較于以前，在難度上有了很大的提升，實(shí)驗(yàn)也不再是初中階段那種簡單、直觀、充滿趣味的實(shí)驗(yàn)了，加上對實(shí)驗(yàn)新鮮感的喪失，使得一些學(xué)生對實(shí)驗(yàn)不再有興趣，即使是一些操作性很強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)，學(xué)生的參與積極性也不是很高。那么，教師怎樣重新激發(fā)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)的興趣呢？雖然教師無法改變實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，但是可以在一些實(shí)驗(yàn)形式上多花心思，讓實(shí)驗(yàn)過程不顯得枯燥乏味。例如，在“估測馬鈴薯細(xì)胞液濃度”的實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)的原理和步驟基本上都是大同小異，無非就是用濃度分別為0.25M、0.5M、0.75M、1.0M的蔗糖溶液和蒸餾水進(jìn)行五組實(shí)驗(yàn)，切取五段等長的馬鈴薯?xiàng)l分別放入濃度不同的五組溶液中，過一段時間再測量馬鈴薯?xiàng)l的長度。在實(shí)驗(yàn)過程中，學(xué)生需要將各個步驟的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)記錄在表格中，然后再分析，最后制作成曲線圖。對于這樣一個實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容和步驟教師都無法改變，那么怎樣增強(qiáng)該實(shí)驗(yàn)的趣味性呢？這時教師就可以動腦筋，在實(shí)驗(yàn)記錄和分析的過程中有所創(chuàng)新，可以給學(xué)生提供各種不同顏色的紙張、水筆、剪刀、膠水等，讓學(xué)生把實(shí)驗(yàn)的原理、過程及結(jié)果用手中的工具制作成畫報(bào)并展示出來，再結(jié)合傳統(tǒng)的表格、曲線圖、文字等分析方式，對實(shí)驗(yàn)作進(jìn)一步的分析。這樣，整個實(shí)驗(yàn)分析過程就好比是在做一個有趣的游戲，這樣會有效增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)的趣味性，學(xué)生自然會對這種新穎的實(shí)驗(yàn)形式產(chǎn)生濃厚的興趣，從而有效提高學(xué)生的參與積極性。二、鼓勵學(xué)生自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)在高中生物實(shí)驗(yàn)中，大部分實(shí)驗(yàn)都屬于驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn)，這些驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn)往往都是教師事先制訂好實(shí)驗(yàn)計(jì)劃，規(guī)定好實(shí)驗(yàn)步驟，然后由學(xué)生一步步按照教師所列出的實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。在實(shí)驗(yàn)過程中，雖然是學(xué)生自己在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，但背后卻是教師在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操控，可見學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中缺乏自主權(quán)，缺乏自由發(fā)揮的空間，使得學(xué)生的思維被禁錮在一個既定的框架中，這勢必會影響學(xué)生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的提升。因此，教師要努力在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中打破這種限制，鼓勵學(xué)生自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，從實(shí)驗(yàn)步驟的設(shè)計(jì)到實(shí)驗(yàn)材料的選擇再到具體的實(shí)驗(yàn)操作，都可以積極地參與自己的意見。[2]例如，在“植物細(xì)胞質(zhì)壁分離和復(fù)原”的實(shí)驗(yàn)中，除了常規(guī)的紫色洋蔥片葉，學(xué)生還可以選擇一些其他的材料，如花瓣、紫甘藍(lán)、白菜葉等，選取不同的實(shí)驗(yàn)材料，實(shí)驗(yàn)的過程和結(jié)果往往也會出現(xiàn)不同的情況，而這些都可以給學(xué)生提供更多的發(fā)揮空間。讓學(xué)生從實(shí)驗(yàn)的一開始就真正融入到實(shí)驗(yàn)活動中，這樣可以給學(xué)生提供更大的發(fā)揮空間，有利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。三、引導(dǎo)學(xué)生積極利用現(xiàn)有資源生物學(xué)科是一門與日常生活有密切聯(lián)系的學(xué)科，在生物實(shí)驗(yàn)中，這種密切聯(lián)系是隨處可見的，在很多的生物實(shí)驗(yàn)中，其用到的實(shí)驗(yàn)原材料都來自于生活中的常見的事物。在生物實(shí)驗(yàn)中，很多的實(shí)驗(yàn)器具都可以從身邊的材料中獲取。教師要引導(dǎo)學(xué)生積極利用身邊的資源，這樣不但可以使得實(shí)驗(yàn)更經(jīng)濟(jì)環(huán)保，同時通過對實(shí)驗(yàn)材料、實(shí)驗(yàn)器材的創(chuàng)新利用，還能增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)的效果，提升學(xué)生的創(chuàng)新能力。例如，在利用培養(yǎng)皿培養(yǎng)某些微生物時，常常需要將培養(yǎng)皿豎立起來，這就需要一個培養(yǎng)皿支架，這個支架怎么來呢？一些廢棄的飲料瓶、餐盒等就可以派上用場了。我們可以按照培養(yǎng)皿的大小把飲料瓶、餐盒等割出適當(dāng)?shù)目障?，這樣就可以把培養(yǎng)皿放進(jìn)去豎立起來，既環(huán)保又經(jīng)濟(jì)。又如在“生長素的發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)”中，達(dá)爾文、溫特都是用金絲雀虉草、燕麥作為實(shí)驗(yàn)材料，然而，這類材料在本地很難找到，這時我們就可以引導(dǎo)學(xué)生用一些本地能夠找到的東西作為實(shí)驗(yàn)材料，如玉米苗、小麥苗等。那么，這些替代品的實(shí)驗(yàn)效果如何呢？事實(shí)上，選用玉米苗、小麥苗這樣的實(shí)驗(yàn)材料不但效果好，可操作性而且更強(qiáng)。[3]創(chuàng)新傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力是新課改對生物學(xué)科提出的新要求。教師要積極利用生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)的優(yōu)勢，讓學(xué)生在不斷的突破和創(chuàng)新中提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有效性，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的強(qiáng)化。課堂導(dǎo)入是課堂教學(xué)環(huán)節(jié)中的重要一環(huán),是課堂教學(xué)的前奏,如同一出戲的“序幕”。好的導(dǎo)入能引起學(xué)生的注意,猶如一把開啟學(xué)生興趣大門的金鑰匙,因此,應(yīng)追求導(dǎo)入藝術(shù)化,為課堂教學(xué)整體藝術(shù)化創(chuàng)造一個良好開端。下面簡要探討初中語文課堂教學(xué)的主要導(dǎo)入方法。一、“丟包袱”導(dǎo)入法有針對性地設(shè)置相宜、精當(dāng)?shù)膯栴}導(dǎo)入,這是教學(xué)中常用的一種導(dǎo)入方法,即“丟包袱”法。古人云:“學(xué)起于思,思源于疑”,“學(xué)貴知疑,小疑則小進(jìn),大疑則大進(jìn),疑者覺悟之機(jī)也,一番覺悟,一番長進(jìn)?！毙睦韺W(xué)上認(rèn)為:思維過程通常是從需要應(yīng)付某種困難,解決某個問題開始,概括地說,思維總是從某個問題開始。根據(jù)這個原理,新課的導(dǎo)入,教師要有意識地設(shè)置一些既體現(xiàn)教學(xué)重點(diǎn)又饒有趣味的問題,誘發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的欲望,創(chuàng)設(shè)逐疑探秘的情境,激發(fā)學(xué)生的思維。如《統(tǒng)籌方法》一課,我一上課就說:“今天語文課,我考大家一道數(shù)學(xué)題?！闭Z文課考數(shù)學(xué),一下子吊起了學(xué)生“胃口”。于是,我掛出事先已設(shè)計(jì)好題目的小黑板:星期天,小明媽媽出門。走時,交代小明完成三項(xiàng)任務(wù):煮飯、做作業(yè)、拖地板。假如每一項(xiàng)任務(wù)都須用一小時完成,請你想想:能否用最短時間完成這三項(xiàng)任務(wù)。學(xué)生積極思考,積極發(fā)言,經(jīng)過討論之后,引入新課《統(tǒng)籌方法》。這一課重點(diǎn)內(nèi)容自然迎刃而解。二、“目標(biāo)展示”導(dǎo)入法當(dāng)前教學(xué)中很提倡一種教學(xué)方法――目標(biāo)展示法,又稱“一課一得法”:要求學(xué)生在有限的45分鐘內(nèi)能夠正確、完整地掌握一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容。要想真正做到一“得”,就要求教師明確課文重點(diǎn)、確定目標(biāo)。一講課堂,就直奔主題,即“目標(biāo)展示”導(dǎo)入。如:我上《談骨氣》一課時,在黑板上用彩色粉筆寫上“議論中記敘的作用”幾個字,明確告訴學(xué)生,這是本節(jié)課所要重點(diǎn)解決的問題,能把這個問題解決清楚,就真正達(dá)得“一得”,本課的教學(xué)任務(wù)就算完成。目標(biāo)展示導(dǎo)入法醒目,直截了當(dāng),直切主題,是一種很好的導(dǎo)入方法。三、“直觀教具”導(dǎo)入法初中生還處在青少年時期,偏重感性認(rèn)識,思維正處于由形象思維向抽象思維過渡時期。根據(jù)這種心理特點(diǎn),在教學(xué)中,應(yīng)大膽采用直觀教具導(dǎo)入。這種方法是利用實(shí)物、標(biāo)體、模型或掛圖等直觀教具,引發(fā)注意力,激發(fā)興趣。直觀教具可利用現(xiàn)成材料,也可自己制作。如學(xué)習(xí)《七根火柴》一課時,我就直接拿著七根火柴進(jìn)課堂導(dǎo)入新課,引導(dǎo)學(xué)生理解紅軍對黨的一片赤誠?！逗酥塾洝芬徽n,我又同樣拿幾顆隨地可拾的桃核導(dǎo)入新課,普通的桃核,激發(fā)了學(xué)生對古代藝術(shù)的贊嘆。四、“語感傳送”導(dǎo)入法語言是表達(dá)感情的主要手段。在教學(xué)中,教師用優(yōu)美、生動的語言,通過富有感情的朗誦,會把學(xué)生帶進(jìn)教材內(nèi)容的情境之中。日本心理學(xué)家瀧澤武久用大量的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明:一旦學(xué)生對學(xué)習(xí)失去感情,則學(xué)生的思維理解、記憶等認(rèn)識機(jī)能會受到壓抑阻礙。強(qiáng)烈的情感,能提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果。因此,語言感情對一堂課的導(dǎo)入是很重要的。如:學(xué)習(xí)《紀(jì)念白求恩》一課,針對初一學(xué)生,我就選用了朱子奇的《白求恩紀(jì)念歌》用富有感情的語調(diào)朗讀:“秋風(fēng)吹著細(xì)雨/延水奏著哀曲/從遙遠(yuǎn)的五臺山/傳來了悲痛的消息……”把學(xué)生引入對白求恩逝世的悲痛和悼念的情境之中。又如學(xué)習(xí)《周總理,你在哪里》。我首先朗讀李瑛寫的《一月的哀思》感染學(xué)生,然后轉(zhuǎn)入正課。五、“動手操作”導(dǎo)入法青少年的思維活動往往是從動作開始,經(jīng)常動手,可以刺激思維發(fā)展,提高智力水平。課堂上采用“動手操作”導(dǎo)入,可以大大活躍課堂的氣氛。如:學(xué)習(xí)詩歌《漁歌子》,事先叫學(xué)生準(zhǔn)備好畫筆、顏料。正課開始,我就說:“同學(xué)們,今天我們來比賽畫畫,請根據(jù)詩歌《漁歌子》內(nèi)容,畫一幅畫,看誰畫得又快又好。”學(xué)生一聽,可來勁了,勾描的勾描,涂彩的涂彩,忙得不亦樂乎,整個課堂氣氛被調(diào)動起來,對詩歌內(nèi)容的理解也迎刃而解。又如,《小桔燈》可以讓學(xué)生親手制作小桔燈,從中體會小桔燈的含義。讓學(xué)生動手操作,充分體現(xiàn)導(dǎo)入藝術(shù)的“活”和學(xué)生的“動”?！盎睢迸c“動”工作做得好,就能既提高學(xué)習(xí)語文的興趣,又對所學(xué)內(nèi)容理解深化。六、“演示實(shí)驗(yàn)”導(dǎo)入法實(shí)驗(yàn),并不只是理化課堂上才有的。一名成功的語文教師,還應(yīng)當(dāng)是一名實(shí)驗(yàn)員。用實(shí)驗(yàn)導(dǎo)入,讓學(xué)生親眼看到所發(fā)生的一切,所產(chǎn)生的現(xiàn)象,可以誘發(fā)學(xué)生探索的興趣。如:學(xué)習(xí)《萬紫千紅的花》一課,根據(jù)課文內(nèi)容,事先準(zhǔn)備一朵喇叭花,一杯肥皂水、一杯醋。課上,我這樣導(dǎo)入:同學(xué)們,今天我來變魔術(shù)。嘩!語文教師變魔術(shù),學(xué)生的心兒一下被“吊”起。于是我就把事先準(zhǔn)備好的喇叭花放在肥皂水里,馬上變藍(lán),又放進(jìn)醋里,又變紅,學(xué)生紛紛問為什么會這樣,因此,對本課就產(chǎn)生了興趣。又如《同志的信任》這一課,根據(jù)“淀粉”遇碘變藍(lán)的原理,我也采用實(shí)驗(yàn)導(dǎo)入,既誘發(fā)學(xué)習(xí)的興趣,又使學(xué)生明確當(dāng)時的背景――白色恐怖下采取的秘密革命活動。因此,實(shí)驗(yàn)導(dǎo)入新課不愧是一種“催化劑”。七、“講故事”導(dǎo)入法故事對學(xué)生具有很大的吸引力,因?yàn)樗猩鷦拥那楣?jié)、豐富的內(nèi)涵。通過生動形象地講述故事或事例來感染學(xué)生,從而順利、生動地導(dǎo)入新課。如《人民的勤務(wù)員》導(dǎo)入就講述雷鋒小時候的故事,《天上的街市》導(dǎo)入就講述牛郎織女的故事等等。通過故事,吸引學(xué)生注意力,不僅順利導(dǎo)入新課,又?jǐn)U展學(xué)生的知識面?？傊?一名好的語文教師,要認(rèn)真鉆研大綱,深刻體會當(dāng)前教學(xué)的指導(dǎo)思想,精心設(shè)計(jì)導(dǎo)入,充分發(fā)揮導(dǎo)入“導(dǎo)火線”“催化劑”“潤滑劑”的作用。同時,還要明確,應(yīng)將教學(xué)過程各個環(huán)節(jié)處理好,使之成為一個緊湊的、有機(jī)的統(tǒng)一體,課堂教學(xué)才能取得成功。骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷骶骨1骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷2概述骶骨原發(fā)腫瘤占脊柱原發(fā)腫瘤的7%轉(zhuǎn)移瘤較原發(fā)性骨腫瘤多的多。骶骨腫瘤的臨床癥狀是非特異性的:疼痛、觸及腫塊和神經(jīng)損害概述3原發(fā)骶骨腫瘤的種類良性:骨巨細(xì)胞瘤、動脈瘤樣骨囊腫、骨樣骨瘤、成骨細(xì)胞瘤、血管瘤、神經(jīng)鞘瘤惡性:脊索瘤、軟骨肉瘤、尤文氏肉瘤和原始神經(jīng)外胚層瘤、骨肉瘤、多發(fā)骨髓瘤和漿細(xì)胞肉瘤。原發(fā)骶骨腫瘤的種類4國內(nèi)手術(shù)后病理骶骨腫瘤的發(fā)病率前五位的是脊索瘤、骨巨細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤軟骨肉瘤、神經(jīng)源性腫瘤,共80.54%;其次還有骨肉瘤、Ewing肉瘤、淋巴瘤、血管瘤,共占90.37%國內(nèi)手術(shù)后病理骶骨腫瘤的發(fā)病率5骨巨細(xì)胞瘤約3-7%發(fā)生在脊柱,多數(shù)脊柱骨巨細(xì)胞瘤發(fā)生在骶骨。發(fā)病年齡15-40歲男女比例2:1。疼痛和神經(jīng)損害為主要臨床癥狀。骨巨細(xì)胞瘤6骨巨細(xì)胞瘤影像特征·高位骶骨S1-3.椎體的前半部分偏心性、膨脹性、溶骨性骨質(zhì)破壞。常侵犯骶髂關(guān)節(jié)、椎間盤。無鈣化,無硬化邊,無明顯骨性分隔常有出血、壞死和囊變(病灶密度或信號不均勻,可見液-液平面)。骨巨細(xì)胞瘤影像特征7TREB9mmUmmOmmTR8骶骨ABC動脈瘤樣骨囊腫為瘤樣病變,由多囊狀血竇組成,內(nèi)為緩慢流動的血液,可發(fā)生于外傷后或繼發(fā)于骨腫瘤。發(fā)病年齡80%小于20歲,常發(fā)生在骶骨的后半部分,典型的表現(xiàn)為液液平面,但并不是特異表現(xiàn)?！た纱┰阶甸g盤、椎間隙侵犯鄰近的椎骨,脊索瘤和骨巨細(xì)胞瘤也可有上述表現(xiàn),因而診斷容易混淆骶骨ABC9男,28歲,臀部疼痛4個月男,28歲,臀部疼痛4個月10骶骨ABC男15歲,背部及下肢疼痛,感覺異常,臀部腫塊骶骨ABC11骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷課件12骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷課件13骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷課件14骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷課件15骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷課件16骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷課件17骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷課件18骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷課件19骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷課件20骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷課件21骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷課件22骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷課件23骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷課件24骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷課件25骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷課件26骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷課件27骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷課件28骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷課件29骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷課件30骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷課件31骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷課件32骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷課件33骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷課件34骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷課件35骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷課件36骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷課件37骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷課件38骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷課件3941、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識自己。——德國

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦。——瑪麗·佩蒂博恩·普爾

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?0骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷概述骶骨原發(fā)腫瘤占脊柱原發(fā)腫瘤的7%轉(zhuǎn)移瘤較原發(fā)性骨腫瘤多的多。骶骨腫瘤的臨床癥狀是非特異性的:疼痛、觸及腫塊和神經(jīng)損害創(chuàng)新教育是素質(zhì)教育理念的核心內(nèi)容，在知識經(jīng)濟(jì)時代，具有創(chuàng)新能力的人才無疑是各個國家和地區(qū)競爭的焦點(diǎn)，學(xué)校作為國家的人才培養(yǎng)搖籃，理應(yīng)把創(chuàng)新人才的培養(yǎng)列為教育教學(xué)活動的重點(diǎn)目標(biāo)。生物學(xué)科是高中階段一門重要的課程，是一門建立在科學(xué)實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上的自然學(xué)科。與理論教學(xué)相比，實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有自身的特點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是通過觀察和實(shí)驗(yàn)，進(jìn)行科學(xué)知識學(xué)習(xí)、技能訓(xùn)練、實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神培養(yǎng)的教學(xué)形式[1]，在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力方面，實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。因此，高中生物教師一定要創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)，努力通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)提升學(xué)生的綜合素養(yǎng)，其中包括創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的提升。一、注意激發(fā)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣興趣是產(chǎn)生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的原始動力，在興趣這種動力的激發(fā)下，學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和積極性被有效激發(fā)出來，一旦興趣被激發(fā)起來，就會有效提升學(xué)生的創(chuàng)造力。相較于理論課，大多數(shù)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)教學(xué)的興趣都比較濃厚，尤其是在初中階段，一方面是因?yàn)閷W(xué)生剛接觸生物實(shí)驗(yàn)，對實(shí)驗(yàn)充滿新鮮感，另一方面是初中生物中很多實(shí)驗(yàn)簡單、直觀，并且實(shí)驗(yàn)過程本身也十分有趣。然而，隨著學(xué)生步入高中階段，生物知識相較于以前，在難度上有了很大的提升，實(shí)驗(yàn)也不再是初中階段那種簡單、直觀、充滿趣味的實(shí)驗(yàn)了，加上對實(shí)驗(yàn)新鮮感的喪失，使得一些學(xué)生對實(shí)驗(yàn)不再有興趣，即使是一些操作性很強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)，學(xué)生的參與積極性也不是很高。那么，教師怎樣重新激發(fā)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)的興趣呢？雖然教師無法改變實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，但是可以在一些實(shí)驗(yàn)形式上多花心思，讓實(shí)驗(yàn)過程不顯得枯燥乏味。例如，在“估測馬鈴薯細(xì)胞液濃度”的實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)的原理和步驟基本上都是大同小異，無非就是用濃度分別為0.25M、0.5M、0.75M、1.0M的蔗糖溶液和蒸餾水進(jìn)行五組實(shí)驗(yàn)，切取五段等長的馬鈴薯?xiàng)l分別放入濃度不同的五組溶液中，過一段時間再測量馬鈴薯?xiàng)l的長度。在實(shí)驗(yàn)過程中，學(xué)生需要將各個步驟的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)記錄在表格中，然后再分析，最后制作成曲線圖。對于這樣一個實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容和步驟教師都無法改變，那么怎樣增強(qiáng)該實(shí)驗(yàn)的趣味性呢？這時教師就可以動腦筋，在實(shí)驗(yàn)記錄和分析的過程中有所創(chuàng)新，可以給學(xué)生提供各種不同顏色的紙張、水筆、剪刀、膠水等，讓學(xué)生把實(shí)驗(yàn)的原理、過程及結(jié)果用手中的工具制作成畫報(bào)并展示出來，再結(jié)合傳統(tǒng)的表格、曲線圖、文字等分析方式，對實(shí)驗(yàn)作進(jìn)一步的分析。這樣，整個實(shí)驗(yàn)分析過程就好比是在做一個有趣的游戲，這樣會有效增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)的趣味性，學(xué)生自然會對這種新穎的實(shí)驗(yàn)形式產(chǎn)生濃厚的興趣，從而有效提高學(xué)生的參與積極性。二、鼓勵學(xué)生自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)在高中生物實(shí)驗(yàn)中，大部分實(shí)驗(yàn)都屬于驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn)，這些驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn)往往都是教師事先制訂好實(shí)驗(yàn)計(jì)劃，規(guī)定好實(shí)驗(yàn)步驟，然后由學(xué)生一步步按照教師所列出的實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。在實(shí)驗(yàn)過程中，雖然是學(xué)生自己在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，但背后卻是教師在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操控，可見學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中缺乏自主權(quán)，缺乏自由發(fā)揮的空間，使得學(xué)生的思維被禁錮在一個既定的框架中，這勢必會影響學(xué)生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的提升。因此，教師要努力在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中打破這種限制，鼓勵學(xué)生自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，從實(shí)驗(yàn)步驟的設(shè)計(jì)到實(shí)驗(yàn)材料的選擇再到具體的實(shí)驗(yàn)操作，都可以積極地參與自己的意見。[2]例如，在“植物細(xì)胞質(zhì)壁分離和復(fù)原”的實(shí)驗(yàn)中，除了常規(guī)的紫色洋蔥片葉，學(xué)生還可以選擇一些其他的材料，如花瓣、紫甘藍(lán)、白菜葉等，選取不同的實(shí)驗(yàn)材料，實(shí)驗(yàn)的過程和結(jié)果往往也會出現(xiàn)不同的情況，而這些都可以給學(xué)生提供更多的發(fā)揮空間。讓學(xué)生從實(shí)驗(yàn)的一開始就真正融入到實(shí)驗(yàn)活動中，這樣可以給學(xué)生提供更大的發(fā)揮空間，有利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。三、引導(dǎo)學(xué)生積極利用現(xiàn)有資源生物學(xué)科是一門與日常生活有密切聯(lián)系的學(xué)科，在生物實(shí)驗(yàn)中，這種密切聯(lián)系是隨處可見的，在很多的生物實(shí)驗(yàn)中，其用到的實(shí)驗(yàn)原材料都來自于生活中的常見的事物。在生物實(shí)驗(yàn)中，很多的實(shí)驗(yàn)器具都可以從身邊的材料中獲取。教師要引導(dǎo)學(xué)生積極利用身邊的資源，這樣不但可以使得實(shí)驗(yàn)更經(jīng)濟(jì)環(huán)保，同時通過對實(shí)驗(yàn)材料、實(shí)驗(yàn)器材的創(chuàng)新利用，還能增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)的效果，提升學(xué)生的創(chuàng)新能力。例如，在利用培養(yǎng)皿培養(yǎng)某些微生物時，常常需要將培養(yǎng)皿豎立起來，這就需要一個培養(yǎng)皿支架，這個支架怎么來呢？一些廢棄的飲料瓶、餐盒等就可以派上用場了。我們可以按照培養(yǎng)皿的大小把飲料瓶、餐盒等割出適當(dāng)?shù)目障叮@樣就可以把培養(yǎng)皿放進(jìn)去豎立起來，既環(huán)保又經(jīng)濟(jì)。又如在“生長素的發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)”中，達(dá)爾文、溫特都是用金絲雀虉草、燕麥作為實(shí)驗(yàn)材料，然而，這類材料在本地很難找到，這時我們就可以引導(dǎo)學(xué)生用一些本地能夠找到的東西作為實(shí)驗(yàn)材料，如玉米苗、小麥苗等。那么，這些替代品的實(shí)驗(yàn)效果如何呢？事實(shí)上，選用玉米苗、小麥苗這樣的實(shí)驗(yàn)材料不但效果好，可操作性而且更強(qiáng)。[3]創(chuàng)新傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力是新課改對生物學(xué)科提出的新要求。教師要積極利用生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)的優(yōu)勢，讓學(xué)生在不斷的突破和創(chuàng)新中提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有效性，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的強(qiáng)化。課堂導(dǎo)入是課堂教學(xué)環(huán)節(jié)中的重要一環(huán),是課堂教學(xué)的前奏,如同一出戲的“序幕”。好的導(dǎo)入能引起學(xué)生的注意,猶如一把開啟學(xué)生興趣大門的金鑰匙,因此,應(yīng)追求導(dǎo)入藝術(shù)化,為課堂教學(xué)整體藝術(shù)化創(chuàng)造一個良好開端。下面簡要探討初中語文課堂教學(xué)的主要導(dǎo)入方法。一、“丟包袱”導(dǎo)入法有針對性地設(shè)置相宜、精當(dāng)?shù)膯栴}導(dǎo)入,這是教學(xué)中常用的一種導(dǎo)入方法,即“丟包袱”法。古人云:“學(xué)起于思,思源于疑”,“學(xué)貴知疑,小疑則小進(jìn),大疑則大進(jìn),疑者覺悟之機(jī)也,一番覺悟,一番長進(jìn)?！毙睦韺W(xué)上認(rèn)為:思維過程通常是從需要應(yīng)付某種困難,解決某個問題開始,概括地說,思維總是從某個問題開始。根據(jù)這個原理,新課的導(dǎo)入,教師要有意識地設(shè)置一些既體現(xiàn)教學(xué)重點(diǎn)又饒有趣味的問題,誘發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的欲望,創(chuàng)設(shè)逐疑探秘的情境,激發(fā)學(xué)生的思維。如《統(tǒng)籌方法》一課,我一上課就說:“今天語文課,我考大家一道數(shù)學(xué)題?！闭Z文課考數(shù)學(xué),一下子吊起了學(xué)生“胃口”。于是,我掛出事先已設(shè)計(jì)好題目的小黑板:星期天,小明媽媽出門。走時,交代小明完成三項(xiàng)任務(wù):煮飯、做作業(yè)、拖地板。假如每一項(xiàng)任務(wù)都須用一小時完成,請你想想:能否用最短時間完成這三項(xiàng)任務(wù)。學(xué)生積極思考,積極發(fā)言,經(jīng)過討論之后,引入新課《統(tǒng)籌方法》。這一課重點(diǎn)內(nèi)容自然迎刃而解。二、“目標(biāo)展示”導(dǎo)入法當(dāng)前教學(xué)中很提倡一種教學(xué)方法――目標(biāo)展示法,又稱“一課一得法”:要求學(xué)生在有限的45分鐘內(nèi)能夠正確、完整地掌握一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容。要想真正做到一“得”,就要求教師明確課文重點(diǎn)、確定目標(biāo)。一講課堂,就直奔主題,即“目標(biāo)展示”導(dǎo)入。如:我上《談骨氣》一課時,在黑板上用彩色粉筆寫上“議論中記敘的作用”幾個字,明確告訴學(xué)生,這是本節(jié)課所要重點(diǎn)解決的問題,能把這個問題解決清楚,就真正達(dá)得“一得”,本課的教學(xué)任務(wù)就算完成。目標(biāo)展示導(dǎo)入法醒目,直截了當(dāng),直切主題,是一種很好的導(dǎo)入方法。三、“直觀教具”導(dǎo)入法初中生還處在青少年時期,偏重感性認(rèn)識,思維正處于由形象思維向抽象思維過渡時期。根據(jù)這種心理特點(diǎn),在教學(xué)中,應(yīng)大膽采用直觀教具導(dǎo)入。這種方法是利用實(shí)物、標(biāo)體、模型或掛圖等直觀教具,引發(fā)注意力,激發(fā)興趣。直觀教具可利用現(xiàn)成材料,也可自己制作。如學(xué)習(xí)《七根火柴》一課時,我就直接拿著七根火柴進(jìn)課堂導(dǎo)入新課,引導(dǎo)學(xué)生理解紅軍對黨的一片赤誠?！逗酥塾洝芬徽n,我又同樣拿幾顆隨地可拾的桃核導(dǎo)入新課,普通的桃核,激發(fā)了學(xué)生對古代藝術(shù)的贊嘆。四、“語感傳送”導(dǎo)入法語言是表達(dá)感情的主要手段。在教學(xué)中,教師用優(yōu)美、生動的語言,通過富有感情的朗誦,會把學(xué)生帶進(jìn)教材內(nèi)容的情境之中。日本心理學(xué)家瀧澤武久用大量的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明:一旦學(xué)生對學(xué)習(xí)失去感情,則學(xué)生的思維理解、記憶等認(rèn)識機(jī)能會受到壓抑阻礙。強(qiáng)烈的情感,能提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果。因此,語言感情對一堂課的導(dǎo)入是很重要的。如:學(xué)習(xí)《紀(jì)念白求恩》一課,針對初一學(xué)生,我就選用了朱子奇的《白求恩紀(jì)念歌》用富有感情的語調(diào)朗讀:“秋風(fēng)吹著細(xì)雨/延水奏著哀曲/從遙遠(yuǎn)的五臺山/傳來了悲痛的消息……”把學(xué)生引入對白求恩逝世的悲痛和悼念的情境之中。又如學(xué)習(xí)《周總理,你在哪里》。我首先朗讀李瑛寫的《一月的哀思》感染學(xué)生,然后轉(zhuǎn)入正課。五、“動手操作”導(dǎo)入法青少年的思維活動往往是從動作開始,經(jīng)常動手,可以刺激思維發(fā)展,提高智力水平。課堂上采用“動手操作”導(dǎo)入,可以大大活躍課堂的氣氛。如:學(xué)習(xí)詩歌《漁歌子》,事先叫學(xué)生準(zhǔn)備好畫筆、顏料。正課開始,我就說:“同學(xué)們,今天我們來比賽畫畫,請根據(jù)詩歌《漁歌子》內(nèi)容,畫一幅畫,看誰畫得又快又好?！睂W(xué)生一聽,可來勁了,勾描的勾描,涂彩的涂彩,忙得不亦樂乎,整個課堂氣氛被調(diào)動起來,對詩歌內(nèi)容的理解也迎刃而解。又如,《小桔燈》可以讓學(xué)生親手制作小桔燈,從中體會小桔燈的含義。讓學(xué)生動手操作,充分體現(xiàn)導(dǎo)入藝術(shù)的“活”和學(xué)生的“動”?！盎睢迸c“動”工作做得好,就能既提高學(xué)習(xí)語文的興趣,又對所學(xué)內(nèi)容理解深化。六、“演示實(shí)驗(yàn)”導(dǎo)入法實(shí)驗(yàn),并不只是理化課堂上才有的。一名成功的語文教師,還應(yīng)當(dāng)是一名實(shí)驗(yàn)員。用實(shí)驗(yàn)導(dǎo)入,讓學(xué)生親眼看到所發(fā)生的一切,所產(chǎn)生的現(xiàn)象,可以誘發(fā)學(xué)生探索的興趣。如:學(xué)習(xí)《萬紫千紅的花》一課,根據(jù)課文內(nèi)容,事先準(zhǔn)備一朵喇叭花,一杯肥皂水、一杯醋。課上,我這樣導(dǎo)入:同學(xué)們,今天我來變魔術(shù)。嘩!語文教師變魔術(shù),學(xué)生的心兒一下被“吊”起。于是我就把事先準(zhǔn)備好的喇叭花放在肥皂水里,馬上變藍(lán),又放進(jìn)醋里,又變紅,學(xué)生紛紛問為什么會這樣,因此,對本課就產(chǎn)生了興趣。又如《同志的信任》這一課,根據(jù)“淀粉”遇碘變藍(lán)的原理,我也采用實(shí)驗(yàn)導(dǎo)入,既誘發(fā)學(xué)習(xí)的興趣,又使學(xué)生明確當(dāng)時的背景――白色恐怖下采取的秘密革命活動。因此,實(shí)驗(yàn)導(dǎo)入新課不愧是一種“催化劑”。七、“講故事”導(dǎo)入法故事對學(xué)生具有很大的吸引力,因?yàn)樗猩鷦拥那楣?jié)、豐富的內(nèi)涵。通過生動形象地講述故事或事例來感染學(xué)生,從而順利、生動地導(dǎo)入新課。如《人民的勤務(wù)員》導(dǎo)入就講述雷鋒小時候的故事,《天上的街市》導(dǎo)入就講述牛郎織女的故事等等。通過故事,吸引學(xué)生注意力,不僅順利導(dǎo)入新課,又?jǐn)U展學(xué)生的知識面。總之,一名好的語文教師,要認(rèn)真鉆研大綱,深刻體會當(dāng)前教學(xué)的指導(dǎo)思想,精心設(shè)計(jì)導(dǎo)入,充分發(fā)揮導(dǎo)入“導(dǎo)火線”“催化劑”“潤滑劑”的作用。同時,還要明確,應(yīng)將教學(xué)過程各個環(huán)節(jié)處理好,使之成為一個緊湊的、有機(jī)的統(tǒng)一體,課堂教學(xué)才能取得成功。骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷骶骨41骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷骶骨原發(fā)腫瘤的診斷與鑒別診斷42概述骶骨原發(fā)腫瘤占脊柱原發(fā)腫瘤的7%轉(zhuǎn)移瘤較原發(fā)性骨腫瘤多的多。骶骨腫瘤的臨床癥狀是非特異性的:疼痛、觸及腫塊和神經(jīng)損害概述43原發(fā)骶骨腫瘤的種類良性:骨巨細(xì)胞瘤、動脈瘤樣骨囊腫、骨樣骨瘤、成骨細(xì)胞瘤、血管瘤、神經(jīng)鞘瘤惡性:脊索瘤、軟骨肉瘤、尤文氏肉瘤和原始神經(jīng)外胚層瘤、骨肉瘤、多發(fā)骨髓瘤和漿細(xì)胞肉瘤。原發(fā)骶骨腫瘤的種類44國內(nèi)手術(shù)后病理骶骨腫瘤的發(fā)病率前五位的是脊索瘤、骨巨細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤軟骨肉瘤、神經(jīng)源性腫瘤,共80.54%;其次還有骨肉瘤、Ewing肉瘤、淋巴瘤、血管瘤,共占90.37%國內(nèi)手術(shù)后病理骶骨腫瘤的發(fā)病率45骨巨細(xì)胞瘤約3-7%發(fā)生在脊柱,多數(shù)脊柱骨巨細(xì)胞瘤