神經(jīng)損傷定位診斷課件整理

神經(jīng)損傷定位診斷及ASIA脊髓損傷標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)學(xué)分級(jí)簡(jiǎn)介神經(jīng)損傷定位診斷神經(jīng)損傷定位診斷及ASIA脊髓損傷標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)學(xué)分級(jí)簡(jiǎn)介概述神經(jīng)損傷,包括脊髓、神經(jīng)根和周圍神經(jīng)的損傷。人體有8對(duì)頸神經(jīng),12對(duì)胸神經(jīng)、5對(duì)腰神經(jīng)和5對(duì)骶神經(jīng)。C5T1神經(jīng)支配上肢,T12-S4神經(jīng)支配下肢神經(jīng)定位診斷應(yīng)用于脊髓損傷、發(fā)育異常、椎間盤突出、骨關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)根撕脫和脊髓本身的病變?！鲎⒁?脊髓或神經(jīng)根病變與周圍神經(jīng)干損傷兩者之間的區(qū)別,表現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)肌力、感覺(jué)和反射的變化在肢體上分布范圍不同,兩者各有自己的特殊表現(xiàn)形式?！黾顾杌蛏窠?jīng)根病變引起節(jié)段性的運(yùn)動(dòng)肌力,感覺(jué)和反射改■周圍神經(jīng)干損傷時(shí),由于一個(gè)周圍神經(jīng)干有來(lái)自于多個(gè)神經(jīng)根的神經(jīng)纖維組成,損傷后則以每一神經(jīng)的特殊支配區(qū)的運(yùn)動(dòng)肌力、感覺(jué)和反射改變?yōu)樘卣?。幾千年前，老教育家孔子就提出“因材施教”，我們現(xiàn)在提倡的分層分類教學(xué)也有異曲同工之意。分層分類教學(xué)勢(shì)在必行，唯有如此才真正能實(shí)現(xiàn)所有學(xué)生學(xué)有所得。但是如此理念，真高效實(shí)施又有一定難度。一.分類分層教學(xué)的現(xiàn)狀1.目前，多數(shù)中學(xué)盡管已經(jīng)根據(jù)總體成績(jī)將學(xué)生分為兩到三個(gè)層次，為教學(xué)創(chuàng)造了分層分類的大環(huán)境，但同層次班級(jí)學(xué)生間在單科方面仍存在差異，尤其是普通版，盡管總成績(jī)相當(dāng)，但都存在一或二科特別突出或特別差的現(xiàn)象，如我校普通班某同學(xué)，每次考試數(shù)學(xué)都以接近滿分名列全級(jí)第一，但英語(yǔ)只有60分左右。這種現(xiàn)象顯示，分層分類僅僅存在于兩三個(gè)層次班級(jí)之間是不科學(xué)的。然而現(xiàn)階段我們的教學(xué)工作實(shí)行的是班級(jí)授課制，是一種“一刀切”式的教學(xué)，難以做到“因人而教”，導(dǎo)致優(yōu)生“吃不飽”，后進(jìn)生“吃不了”的現(xiàn)象，素質(zhì)教育強(qiáng)調(diào)的“要面向全體學(xué)生，注重每個(gè)學(xué)生的發(fā)展”的教育理念就是一句空話。2.盡管班級(jí)分了三個(gè)層次，但總體的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)任務(wù)甚至高考、大學(xué)這個(gè)最終目標(biāo)都是一致的，月考、期中期末考所有試題都是一樣的，導(dǎo)致出現(xiàn)眾多問(wèn)題。以我校（粵西偏遠(yuǎn)地區(qū)普通中學(xué)）高二理科普通班英語(yǔ)學(xué)科為例，一部分學(xué)生（尤其是體育生）連初中的英語(yǔ)水平都沒(méi)有，自己拼讀單詞都困難，根本跟不上老師們英語(yǔ)上課的節(jié)拍，跟不用說(shuō)處理課本學(xué)習(xí)了，但考試及習(xí)題訓(xùn)練的最終目的仍然是高考，這種學(xué)法最終結(jié)果就是自暴自棄，不只學(xué)習(xí)，還有紀(jì)律行為方面。3.在上述不同層次班級(jí)但教學(xué)目標(biāo)、任務(wù)基本一致的基礎(chǔ)上，學(xué)校對(duì)于教師教學(xué)成果、教學(xué)任務(wù)完成情況甚至班主任工作考核方面的標(biāo)準(zhǔn)也基本一致，即便有書面上的差別，但老師們體會(huì)不到實(shí)處。久而久之，便打消了老師的工作積極性，尤其是成績(jī)很差的學(xué)生，屬于學(xué)習(xí)上的“特困生”，屬于怎么教在成績(jī)上都永遠(yuǎn)不能同重點(diǎn)班學(xué)生同等比較的，老師們的工作成績(jī)難以體現(xiàn)，繼而甚至?xí)ソ虒W(xué)的信心。4.目前高中班級(jí)規(guī)?；径际?0人左右，比較龐大，生源復(fù)雜，學(xué)生個(gè)體差異明顯，學(xué)習(xí)效果差距很大。以我班英語(yǔ)科為例，高一期末成績(jī)最高135，最低20，開(kāi)展分層作業(yè)尚有可能，要實(shí)現(xiàn)課堂分層就難度很大，驚恐出現(xiàn)差生挽救未遂，又耽誤了優(yōu)生的情況。這些情況就導(dǎo)致了本人關(guān)于分層教學(xué)的困惑。二、分層分類教學(xué)的困惑以英語(yǔ)科為例，由于學(xué)習(xí)態(tài)度、目的上的差異；學(xué)習(xí)愛(ài)好興趣上的差異；學(xué)習(xí)方法、習(xí)慣的差異；以及聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫的基本技能掌握上的差異，學(xué)生學(xué)習(xí)水平上相差很大。分類教學(xué)即教師對(duì)不同層次的學(xué)生的個(gè)性和特征以及他們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程中的不同表現(xiàn)，采取一些具體教育措施，手段和教育過(guò)程。分類指導(dǎo)的最終目的是使每位學(xué)生在原有的基礎(chǔ)上都有所提高。具體到每班幾類學(xué)生分開(kāi)教學(xué)，在短短40分鐘時(shí)間里如何操作？尤其是大多數(shù)體育生，英語(yǔ)可以說(shuō)幾乎沒(méi)有基礎(chǔ)，我們?nèi)绾文茉诩骖櫝煽?jī)優(yōu)異學(xué)生的同時(shí)，使他們能夠產(chǎn)生興趣、恢復(fù)信心？針對(duì)以上情況，本人有如下一些設(shè)想：三、分層分類教學(xué)的設(shè)想1.分層教學(xué)以學(xué)科為單位，采用走讀式學(xué)習(xí)。即：?jiǎn)慰撇扇∫粋€(gè)班一個(gè)層次，一個(gè)年級(jí)4-5個(gè)層次班，各個(gè)層次班之間設(shè)相應(yīng)層次的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)任務(wù)、作業(yè)及測(cè)試。學(xué)生根據(jù)自己的理解接受能力及成績(jī)水平在老師的指導(dǎo)下選擇相應(yīng)層次的班級(jí)。以英語(yǔ)科為例，120分以上的同學(xué)屬于對(duì)英語(yǔ)有很強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力或天賦，針對(duì)他們可以選擇鍛煉他們的綜合運(yùn)用能力，即選取貼近生活時(shí)事的報(bào)刊文摘提高閱讀能力；選擇合適的視頻影片材料進(jìn)行聽(tīng)說(shuō)的同步練習(xí)，提高聽(tīng)說(shuō)能力；關(guān)于寫作在熟練掌握高考題型的基礎(chǔ)上甚至可以開(kāi)大學(xué)層次的專業(yè)寫作課，拔高寫作能力。中等層次的學(xué)生只接受相應(yīng)程度的知識(shí)，做相應(yīng)程度的練習(xí)，最終目標(biāo)定在三本錄取上，舍棄高深題目以及其帶來(lái)的時(shí)間浪費(fèi)和自信心缺失。30到50分的同學(xué)基本是對(duì)英語(yǔ)有厭倦的情緒，上課走神、睡覺(jué)，考試完全靠蒙的，對(duì)于這個(gè)層次的學(xué)生，可以從初中知識(shí)開(kāi)始重新復(fù)習(xí)，選擇趣味性比較濃厚、貼近生活的題材，重新培養(yǎng)他們對(duì)英語(yǔ)的興趣和自信心，然后再根據(jù)其實(shí)際學(xué)習(xí)成績(jī)和個(gè)人興趣性格，選擇職業(yè)性比較強(qiáng)的實(shí)用英語(yǔ)來(lái)學(xué)習(xí)。2.在分層教學(xué)方面，目前各省都有多個(gè)教材版本的現(xiàn)象，個(gè)人以為切中要害。在2011年6月份我校舉行的高考研討會(huì)上，江蘇省教育專家提出教材是給教師用的，而不是教的。建議學(xué)生一個(gè)系列教材，教師多個(gè)系列教材供教師進(jìn)行教材重組。具體到我校生源素質(zhì)不均的情況，可以各層次選用不同難度的教材，甚至可以根據(jù)需要自編教材，整合適合各層次的不同教材。3.分類教學(xué)中，特別關(guān)注特長(zhǎng)生和非特長(zhǎng)生中的學(xué)習(xí)特困生。特長(zhǎng)生的最終目的是通過(guò)特長(zhǎng)這個(gè)捷徑進(jìn)入大學(xué)，最終的目的仍然是大學(xué)教育，但目前的現(xiàn)狀是大多數(shù)對(duì)英語(yǔ)科幾乎放棄，因?yàn)樗麄兊膸缀酢傲慊A(chǔ)”和目前的教學(xué)脫節(jié)了。對(duì)于這些學(xué)生可以從基礎(chǔ)開(kāi)始補(bǔ)起，甚至從初中開(kāi)始學(xué)起，用高考的題型、備考方法復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，只是要根據(jù)接收水平進(jìn)行教學(xué)速度上的調(diào)節(jié)，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)信心，慢慢長(zhǎng)進(jìn)。非特長(zhǎng)生中的學(xué)習(xí)特困生，原因各種各樣，但大多已基本喪失學(xué)習(xí)信心和學(xué)習(xí)目標(biāo)，甚至可以說(shuō)他們已堅(jiān)信大學(xué)跟自己無(wú)緣，他們的目標(biāo)可能就是順理混到高中畢業(yè)證。也是這些學(xué)生對(duì)學(xué)校管理、教師教學(xué)工作帶來(lái)很大困擾。對(duì)于這類學(xué)生，可以適用“積極創(chuàng)造條件開(kāi)設(shè)多樣的特色課程、普職融合”這一理念，讓他們看到即便不能進(jìn)入大學(xué)，他們?cè)诟咧须A段也學(xué)有所得，而不是如顯示情況顯示，走上工作后，學(xué)校所學(xué)的幾無(wú)用處。這樣使他們提升他們對(duì)高中階段的興趣，對(duì)自己的信心，做一個(gè)心理健康的學(xué)生，一個(gè)將來(lái)對(duì)社會(huì)有用的人。在這方面教改示范學(xué)校杜郎口中學(xué)開(kāi)展的美食節(jié)、馬拉松拉練等活動(dòng)都是很成功的好例子。再以深圳中學(xué)為例，根據(jù)學(xué)生目前情況和以后深造目標(biāo)其課程體系分標(biāo)準(zhǔn)課程體系、實(shí)驗(yàn)課程體系、榮譽(yù)課程體系、國(guó)際課程體系等。當(dāng)然并不是每個(gè)學(xué)校都可以達(dá)到這個(gè)高度，但我們可以根據(jù)各自的實(shí)際情況，分重點(diǎn)、本A、本B、?？啤⒙殬I(yè)、特色等幾個(gè)最終目標(biāo)教育體系。4.分層次教學(xué)應(yīng)得到教育部門的大力支持。分層次教學(xué)中教師在備課、授課、作業(yè)、輔導(dǎo)等環(huán)節(jié)上的變革，勢(shì)必和傳統(tǒng)的教學(xué)模式有所沖突。因而，學(xué)校應(yīng)在對(duì)教師的考評(píng)（包括作業(yè)批改、課堂評(píng)價(jià)甚至階段性考試試卷的編排等）方面進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，給與一定的自由度。對(duì)教師、學(xué)生取得的成績(jī)要適時(shí)總結(jié)、推廣、表彰，形成套系統(tǒng)的、科學(xué)的、符合學(xué)校實(shí)際的高中英語(yǔ)分層次教學(xué)模式。5.盡管分類分層已提出很久，喊得很響，但實(shí)施力度確實(shí)不夠。除了學(xué)校的支持沒(méi)有落實(shí)到細(xì)節(jié)外，主要是教師存在無(wú)從下手的感覺(jué)，缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)和指導(dǎo)。教育相關(guān)部門要?jiǎng)?chuàng)造盡可能多的機(jī)會(huì)給老師親臨成功分層分類教學(xué)的課堂，接受實(shí)際的培訓(xùn)，并賦予老師一定的權(quán)力進(jìn)行改革；同時(shí)老師們也要充分利用網(wǎng)絡(luò)，廣泛接觸相關(guān)信息，大膽進(jìn)行嘗試，不怕失敗。目前，英語(yǔ)改革的號(hào)角再次吹響，讓我們也乘著改革之風(fēng)大刀闊斧前進(jìn)吧，希望我們可以盡早實(shí)現(xiàn)，讓學(xué)生學(xué)有所得，學(xué)有所用。教師是小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的“引路人”和“帶頭羊”，起著十分重要的引導(dǎo)和輔助作用?？梢圆豢鋸埖卣f(shuō)，數(shù)學(xué)教師的思維能力如何與教學(xué)素質(zhì)的高低直接關(guān)系到小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的成敗。尤其在新時(shí)期，面對(duì)小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)任務(wù)的不斷變化與教學(xué)環(huán)境的劇烈動(dòng)蕩，廣大小學(xué)數(shù)學(xué)教師必須更新觀念、重塑思維，不斷改善和提升自身的教學(xué)思維能力和教學(xué)實(shí)踐素質(zhì)，為提升小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量“再立新功”。一、教師要不斷更新教學(xué)思維和觀念，讓數(shù)學(xué)回歸本質(zhì)和“純真”作為小學(xué)數(shù)學(xué)教師，當(dāng)面對(duì)數(shù)學(xué)的時(shí)候，我們千萬(wàn)不能認(rèn)為自己的方法就是唯一的。教學(xué)數(shù)學(xué)，我們一定要積極地鼓勵(lì)學(xué)生從多個(gè)角度去思考問(wèn)題，讓數(shù)學(xué)走出封閉、走向開(kāi)放。如果我們關(guān)注數(shù)學(xué)的結(jié)構(gòu)與算理多于關(guān)注孩子們的認(rèn)知現(xiàn)實(shí)，如果我們總試圖訓(xùn)練孩子們的“專家思維”，那么“老師不教我還會(huì)，老師越講我越糊涂”的現(xiàn)象就會(huì)逐漸增多，所謂的“數(shù)學(xué)差生”也就普遍了，本來(lái)為孩子們發(fā)展服務(wù)的數(shù)學(xué)，竟然讓孩子們?cè)綄W(xué)越玄乎……擯棄那些人為的“煩瑣分析”，讓數(shù)學(xué)回歸本真與簡(jiǎn)單吧。有價(jià)值的數(shù)學(xué)一定能夠給孩子們帶來(lái)信心與樂(lè)趣的。真正有價(jià)值的數(shù)學(xué)，一定是進(jìn)入學(xué)生內(nèi)心的數(shù)學(xué)，而不是浮于一些文字之上。對(duì)數(shù)學(xué)概念的把握，理解它的定義是必要的，但體驗(yàn)它的實(shí)際意義與建構(gòu)心理表象更是不可忽視。而反思我們的數(shù)學(xué)教學(xué)，一直在關(guān)注著什么呢？數(shù)學(xué)的價(jià)值不在模仿而在創(chuàng)新，數(shù)學(xué)的本質(zhì)不是技能而是思想。數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的過(guò)程不能只是一個(gè)遵照指令進(jìn)行程序操作的過(guò)程，而是一個(gè)不斷地運(yùn)用自己的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行自我建構(gòu)的過(guò)程。二、教師切勿束縛學(xué)生的思維，要提出更有意義的教學(xué)問(wèn)題小學(xué)數(shù)學(xué)教師的思維更新要從教學(xué)實(shí)際做起，要從引導(dǎo)學(xué)生們更好地開(kāi)展學(xué)習(xí)做起。比如一位教師在上《美麗的田園》（解決問(wèn)題）一課時(shí)，課前就讓學(xué)生看情境圖必須從上往下看，因此課上老師讓學(xué)生觀察情境圖說(shuō)說(shuō)“你知道了哪些信息”時(shí)，孩子們就異口同聲地回答同樣的信息。其實(shí)觀察情境圖是有不同的觀察角度的，孩子們可以按照自己的思路尋找信息，自己找一找、說(shuō)一說(shuō)，再與同桌交流，最后再全班交流。老師不應(yīng)該這樣束縛孩子、牽著學(xué)生鼻子走，應(yīng)該盡快轉(zhuǎn)變角色，還學(xué)生的主體地位，做好組織者、引導(dǎo)著、合作者。有位老師在教學(xué)《小兔安家》一課時(shí)，讓學(xué)生觀察情境圖，問(wèn)學(xué)生“你發(fā)現(xiàn)了什么”，結(jié)果學(xué)生回答了很多無(wú)效的信息，說(shuō)圖上有花、有小草、有小兔、機(jī)靈狗、大樹(shù)……以至于變成了語(yǔ)文課上的看圖說(shuō)話，而真正需要的數(shù)學(xué)信息卻沒(méi)有說(shuō)出來(lái)，老師不得不重新引導(dǎo)。這實(shí)際上就是老師無(wú)效的問(wèn)題給孩子造成了誤導(dǎo)，教師應(yīng)該直接問(wèn)：“觀察情境圖，你發(fā)現(xiàn)了哪些數(shù)學(xué)信息？”學(xué)生回答完后，老師再問(wèn)：“根據(jù)這些數(shù)學(xué)信息你能提出什么數(shù)學(xué)問(wèn)題？”再讓學(xué)生說(shuō)說(shuō)完整的數(shù)學(xué)問(wèn)題，接著分析數(shù)量關(guān)系，列出算式，探究算法。所以，引導(dǎo)學(xué)生們更加開(kāi)放和自主開(kāi)展思維活動(dòng)，同時(shí)設(shè)計(jì)出更具務(wù)實(shí)性和實(shí)際價(jià)值的教學(xué)問(wèn)題，才是廣大小學(xué)數(shù)學(xué)教師應(yīng)該做的工作。三、教師要引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展自主探索，同時(shí)激發(fā)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)及協(xié)作意識(shí)學(xué)習(xí)的效果不能僅僅限于了解了什么，更重要的是學(xué)生是怎樣了解的。自主探索的空間也不能僅僅局限于課內(nèi)，課堂之外的自主探索具有更為深遠(yuǎn)的意義，課內(nèi)課外的一體化是數(shù)學(xué)教育應(yīng)孜孜以求的目標(biāo)。例如，當(dāng)學(xué)習(xí)材料缺乏思維的挑戰(zhàn)性、研究的目標(biāo)顯而易見(jiàn)的時(shí)候，學(xué)生探索的興趣和動(dòng)力就不會(huì)太強(qiáng)。只有通過(guò)競(jìng)賽等形式，激發(fā)起學(xué)生的挑戰(zhàn)欲，讓學(xué)生進(jìn)入緊張的思維狀態(tài)，讓探索成為一種需要時(shí)，學(xué)習(xí)的效果才會(huì)是好的。要改被動(dòng)地觀察為主動(dòng)地探索，讓學(xué)生在“創(chuàng)造”數(shù)學(xué)的過(guò)程中“體驗(yàn)”數(shù)學(xué)，而其中教師的引導(dǎo)作用也是非常重要的。教師在開(kāi)展教學(xué)的時(shí)候，要注意讓問(wèn)題更具有思考性和探索性。教學(xué)中要不斷地讓學(xué)生產(chǎn)生思維的困惑，讓他們?cè)谒季S的壓力下主動(dòng)地想到與別人的合作與交流。綜上所述，新時(shí)期小學(xué)數(shù)學(xué)的教學(xué)任務(wù)繁重而復(fù)雜，需要教師們付出更多的努力和汗水。我們也相信，通過(guò)科學(xué)教學(xué)思維的更新和升級(jí)，廣大小學(xué)數(shù)學(xué)教師一定可以“輕裝上陣”，為教學(xué)工作的發(fā)展貢獻(xiàn)出更大的力量。神經(jīng)損傷定位診斷神經(jīng)損傷定位診斷神經(jīng)損傷定位診斷幾千年前1概述神經(jīng)損傷,包括脊髓、神經(jīng)根和周圍神經(jīng)的損傷。人體有8對(duì)頸神經(jīng),12對(duì)胸神經(jīng)、5對(duì)腰神經(jīng)和5對(duì)骶神經(jīng)。C5T1神經(jīng)支配上肢,T12-S4神經(jīng)支配下肢概述2神經(jīng)定位診斷應(yīng)用于脊髓損傷、發(fā)育異常、椎間盤突出、骨關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)根撕脫和脊髓本身的病變?！鲎⒁?脊髓或神經(jīng)根病變與周圍神經(jīng)干損傷兩者之間的區(qū)別,表現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)肌力、感覺(jué)和反射的變化在肢體上分布范圍不同,兩者各有自己的特殊表現(xiàn)形式?！黾顾杌蛏窠?jīng)根病變引起節(jié)段性的運(yùn)動(dòng)肌力,感覺(jué)和反射改■周圍神經(jīng)干損傷時(shí),由于一個(gè)周圍神經(jīng)干有來(lái)自于多個(gè)神經(jīng)根的神經(jīng)纖維組成,損傷后則以每一神經(jīng)的特殊支配區(qū)的運(yùn)動(dòng)肌力、感覺(jué)和反射改變?yōu)樘卣?。神?jīng)定位診斷應(yīng)用于脊髓損傷、發(fā)育異常、椎間盤突出、3上肢神經(jīng)根定位:C5-T1神經(jīng)根的定位上肢神經(jīng)根定位:4C5神經(jīng)根的定位:■C5神經(jīng)根定位的主要標(biāo)志性表現(xiàn)為:運(yùn)動(dòng)(三角肌)一肩外展反射一肱二頭肌反射感覺(jué):上臂外側(cè)C5神經(jīng)根的定位:5肌肉檢查三角肌:C5神經(jīng)根腋神經(jīng))并1,上出,界腎:走同上料置:4肌肉檢查6肱二頭肌:C5-6神經(jīng)根(肌皮神經(jīng))是1010.二頭肌和人是二頭肌起點(diǎn),短頭起于啟即骨,長(zhǎng)頭起于前孟上相降:止點(diǎn),音們,通過(guò)鹽二頭肌時(shí)到前臂麗肌起肱二頭肌:C5-6神經(jīng)7三圖10-8肱二頭肌的檢查2006/02/2417:55三8肘屈和伸皮神經(jīng)[頭肌橈神經(jīng)圖10-9肘關(guān)節(jié)屈、伸的神經(jīng)支02/2417:56肘屈和伸9反射檢查肱二頭肌反射實(shí)用脊柱外科學(xué)E圖10-13掌握肱二頭肌反射反射檢查10神經(jīng)損傷定位診斷課件整理11神經(jīng)損傷定位診斷課件整理12神經(jīng)損傷定位診斷課件整理13神經(jīng)損傷定位診斷課件整理14神經(jīng)損傷定位診斷課件整理15神經(jīng)損傷定位診斷課件整理16神經(jīng)損傷定位診斷課件整理17神經(jīng)損傷定位診斷課件整理18神經(jīng)損傷定位診斷課件整理19神經(jīng)損傷定位診斷課件整理20神經(jīng)損傷定位診斷課件整理21神經(jīng)損傷定位診斷課件整理22神經(jīng)損傷定位診斷課件整理23神經(jīng)損傷定位診斷課件整理24神經(jīng)損傷定位診斷課件整理25神經(jīng)損傷定位診斷課件整理26神經(jīng)損傷定位診斷課件整理27神經(jīng)損傷定位診斷課件整理28神經(jīng)損傷定位診斷課件整理29神經(jīng)損傷定位診斷課件整理30神經(jīng)損傷定位診斷課件整理31神經(jīng)損傷定位診斷課件整理32神經(jīng)損傷定位診斷課件整理33神經(jīng)損傷定位診斷課件整理34神經(jīng)損傷定位診斷課件整理35神經(jīng)損傷定位診斷課件整理36神經(jīng)損傷定位診斷課件整理37神經(jīng)損傷定位診斷課件整理38神經(jīng)損傷定位診斷課件整理39神經(jīng)損傷定位診斷課件整理40神經(jīng)損傷定位診斷課件整理41神經(jīng)損傷定位診斷課件整理42神經(jīng)損傷定位診斷課件整理43神經(jīng)損傷定位診斷課件整理44神經(jīng)損傷定位診斷課件整理45神經(jīng)損傷定位診斷課件整理46神經(jīng)損傷定位診斷課件整理47神經(jīng)損傷定位診斷課件整理48神經(jīng)損傷定位診斷課件整理49神經(jīng)損傷定位診斷課件整理50神經(jīng)損傷定位診斷課件整理51神經(jīng)損傷定位診斷課件整理52神經(jīng)損傷定位診斷課件整理53神經(jīng)損傷定位診斷課件整理54神經(jīng)損傷定位診斷課件整理55神經(jīng)損傷定位診斷課件整理56神經(jīng)損傷定位診斷及ASIA脊髓損傷標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)學(xué)分級(jí)簡(jiǎn)介神經(jīng)損傷定位診斷神經(jīng)損傷定位診斷及ASIA脊髓損傷標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)學(xué)分級(jí)簡(jiǎn)介概述神經(jīng)損傷,包括脊髓、神經(jīng)根和周圍神經(jīng)的損傷。人體有8對(duì)頸神經(jīng),12對(duì)胸神經(jīng)、5對(duì)腰神經(jīng)和5對(duì)骶神經(jīng)。C5T1神經(jīng)支配上肢,T12-S4神經(jīng)支配下肢神經(jīng)定位診斷應(yīng)用于脊髓損傷、發(fā)育異常、椎間盤突出、骨關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)根撕脫和脊髓本身的病變?！鲎⒁?脊髓或神經(jīng)根病變與周圍神經(jīng)干損傷兩者之間的區(qū)別,表現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)肌力、感覺(jué)和反射的變化在肢體上分布范圍不同,兩者各有自己的特殊表現(xiàn)形式?！黾顾杌蛏窠?jīng)根病變引起節(jié)段性的運(yùn)動(dòng)肌力,感覺(jué)和反射改■周圍神經(jīng)干損傷時(shí),由于一個(gè)周圍神經(jīng)干有來(lái)自于多個(gè)神經(jīng)根的神經(jīng)纖維組成,損傷后則以每一神經(jīng)的特殊支配區(qū)的運(yùn)動(dòng)肌力、感覺(jué)和反射改變?yōu)樘卣?。幾千年前，老教育家孔子就提出“因材施教”，我們現(xiàn)在提倡的分層分類教學(xué)也有異曲同工之意。分層分類教學(xué)勢(shì)在必行，唯有如此才真正能實(shí)現(xiàn)所有學(xué)生學(xué)有所得。但是如此理念，真高效實(shí)施又有一定難度。一.分類分層教學(xué)的現(xiàn)狀1.目前，多數(shù)中學(xué)盡管已經(jīng)根據(jù)總體成績(jī)將學(xué)生分為兩到三個(gè)層次，為教學(xué)創(chuàng)造了分層分類的大環(huán)境，但同層次班級(jí)學(xué)生間在單科方面仍存在差異，尤其是普通版，盡管總成績(jī)相當(dāng)，但都存在一或二科特別突出或特別差的現(xiàn)象，如我校普通班某同學(xué)，每次考試數(shù)學(xué)都以接近滿分名列全級(jí)第一，但英語(yǔ)只有60分左右。這種現(xiàn)象顯示，分層分類僅僅存在于兩三個(gè)層次班級(jí)之間是不科學(xué)的。然而現(xiàn)階段我們的教學(xué)工作實(shí)行的是班級(jí)授課制，是一種“一刀切”式的教學(xué)，難以做到“因人而教”，導(dǎo)致優(yōu)生“吃不飽”，后進(jìn)生“吃不了”的現(xiàn)象，素質(zhì)教育強(qiáng)調(diào)的“要面向全體學(xué)生，注重每個(gè)學(xué)生的發(fā)展”的教育理念就是一句空話。2.盡管班級(jí)分了三個(gè)層次，但總體的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)任務(wù)甚至高考、大學(xué)這個(gè)最終目標(biāo)都是一致的，月考、期中期末考所有試題都是一樣的，導(dǎo)致出現(xiàn)眾多問(wèn)題。以我校（粵西偏遠(yuǎn)地區(qū)普通中學(xué)）高二理科普通班英語(yǔ)學(xué)科為例，一部分學(xué)生（尤其是體育生）連初中的英語(yǔ)水平都沒(méi)有，自己拼讀單詞都困難，根本跟不上老師們英語(yǔ)上課的節(jié)拍，跟不用說(shuō)處理課本學(xué)習(xí)了，但考試及習(xí)題訓(xùn)練的最終目的仍然是高考，這種學(xué)法最終結(jié)果就是自暴自棄，不只學(xué)習(xí)，還有紀(jì)律行為方面。3.在上述不同層次班級(jí)但教學(xué)目標(biāo)、任務(wù)基本一致的基礎(chǔ)上，學(xué)校對(duì)于教師教學(xué)成果、教學(xué)任務(wù)完成情況甚至班主任工作考核方面的標(biāo)準(zhǔn)也基本一致，即便有書面上的差別，但老師們體會(huì)不到實(shí)處。久而久之，便打消了老師的工作積極性，尤其是成績(jī)很差的學(xué)生，屬于學(xué)習(xí)上的“特困生”，屬于怎么教在成績(jī)上都永遠(yuǎn)不能同重點(diǎn)班學(xué)生同等比較的，老師們的工作成績(jī)難以體現(xiàn)，繼而甚至?xí)ソ虒W(xué)的信心。4.目前高中班級(jí)規(guī)?；径际?0人左右，比較龐大，生源復(fù)雜，學(xué)生個(gè)體差異明顯，學(xué)習(xí)效果差距很大。以我班英語(yǔ)科為例，高一期末成績(jī)最高135，最低20，開(kāi)展分層作業(yè)尚有可能，要實(shí)現(xiàn)課堂分層就難度很大，驚恐出現(xiàn)差生挽救未遂，又耽誤了優(yōu)生的情況。這些情況就導(dǎo)致了本人關(guān)于分層教學(xué)的困惑。二、分層分類教學(xué)的困惑以英語(yǔ)科為例，由于學(xué)習(xí)態(tài)度、目的上的差異；學(xué)習(xí)愛(ài)好興趣上的差異；學(xué)習(xí)方法、習(xí)慣的差異；以及聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫的基本技能掌握上的差異，學(xué)生學(xué)習(xí)水平上相差很大。分類教學(xué)即教師對(duì)不同層次的學(xué)生的個(gè)性和特征以及他們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程中的不同表現(xiàn)，采取一些具體教育措施，手段和教育過(guò)程。分類指導(dǎo)的最終目的是使每位學(xué)生在原有的基礎(chǔ)上都有所提高。具體到每班幾類學(xué)生分開(kāi)教學(xué)，在短短40分鐘時(shí)間里如何操作？尤其是大多數(shù)體育生，英語(yǔ)可以說(shuō)幾乎沒(méi)有基礎(chǔ)，我們?nèi)绾文茉诩骖櫝煽?jī)優(yōu)異學(xué)生的同時(shí)，使他們能夠產(chǎn)生興趣、恢復(fù)信心？針對(duì)以上情況，本人有如下一些設(shè)想：三、分層分類教學(xué)的設(shè)想1.分層教學(xué)以學(xué)科為單位，采用走讀式學(xué)習(xí)。即：?jiǎn)慰撇扇∫粋€(gè)班一個(gè)層次，一個(gè)年級(jí)4-5個(gè)層次班，各個(gè)層次班之間設(shè)相應(yīng)層次的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)任務(wù)、作業(yè)及測(cè)試。學(xué)生根據(jù)自己的理解接受能力及成績(jī)水平在老師的指導(dǎo)下選擇相應(yīng)層次的班級(jí)。以英語(yǔ)科為例，120分以上的同學(xué)屬于對(duì)英語(yǔ)有很強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力或天賦，針對(duì)他們可以選擇鍛煉他們的綜合運(yùn)用能力，即選取貼近生活時(shí)事的報(bào)刊文摘提高閱讀能力；選擇合適的視頻影片材料進(jìn)行聽(tīng)說(shuō)的同步練習(xí)，提高聽(tīng)說(shuō)能力；關(guān)于寫作在熟練掌握高考題型的基礎(chǔ)上甚至可以開(kāi)大學(xué)層次的專業(yè)寫作課，拔高寫作能力。中等層次的學(xué)生只接受相應(yīng)程度的知識(shí)，做相應(yīng)程度的練習(xí)，最終目標(biāo)定在三本錄取上，舍棄高深題目以及其帶來(lái)的時(shí)間浪費(fèi)和自信心缺失。30到50分的同學(xué)基本是對(duì)英語(yǔ)有厭倦的情緒，上課走神、睡覺(jué)，考試完全靠蒙的，對(duì)于這個(gè)層次的學(xué)生，可以從初中知識(shí)開(kāi)始重新復(fù)習(xí)，選擇趣味性比較濃厚、貼近生活的題材，重新培養(yǎng)他們對(duì)英語(yǔ)的興趣和自信心，然后再根據(jù)其實(shí)際學(xué)習(xí)成績(jī)和個(gè)人興趣性格，選擇職業(yè)性比較強(qiáng)的實(shí)用英語(yǔ)來(lái)學(xué)習(xí)。2.在分層教學(xué)方面，目前各省都有多個(gè)教材版本的現(xiàn)象，個(gè)人以為切中要害。在2011年6月份我校舉行的高考研討會(huì)上，江蘇省教育專家提出教材是給教師用的，而不是教的。建議學(xué)生一個(gè)系列教材，教師多個(gè)系列教材供教師進(jìn)行教材重組。具體到我校生源素質(zhì)不均的情況，可以各層次選用不同難度的教材，甚至可以根據(jù)需要自編教材，整合適合各層次的不同教材。3.分類教學(xué)中，特別關(guān)注特長(zhǎng)生和非特長(zhǎng)生中的學(xué)習(xí)特困生。特長(zhǎng)生的最終目的是通過(guò)特長(zhǎng)這個(gè)捷徑進(jìn)入大學(xué)，最終的目的仍然是大學(xué)教育，但目前的現(xiàn)狀是大多數(shù)對(duì)英語(yǔ)科幾乎放棄，因?yàn)樗麄兊膸缀酢傲慊A(chǔ)”和目前的教學(xué)脫節(jié)了。對(duì)于這些學(xué)生可以從基礎(chǔ)開(kāi)始補(bǔ)起，甚至從初中開(kāi)始學(xué)起，用高考的題型、備考方法復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，只是要根據(jù)接收水平進(jìn)行教學(xué)速度上的調(diào)節(jié)，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)信心，慢慢長(zhǎng)進(jìn)。非特長(zhǎng)生中的學(xué)習(xí)特困生，原因各種各樣，但大多已基本喪失學(xué)習(xí)信心和學(xué)習(xí)目標(biāo)，甚至可以說(shuō)他們已堅(jiān)信大學(xué)跟自己無(wú)緣，他們的目標(biāo)可能就是順理混到高中畢業(yè)證。也是這些學(xué)生對(duì)學(xué)校管理、教師教學(xué)工作帶來(lái)很大困擾。對(duì)于這類學(xué)生，可以適用“積極創(chuàng)造條件開(kāi)設(shè)多樣的特色課程、普職融合”這一理念，讓他們看到即便不能進(jìn)入大學(xué)，他們?cè)诟咧须A段也學(xué)有所得，而不是如顯示情況顯示，走上工作后，學(xué)校所學(xué)的幾無(wú)用處。這樣使他們提升他們對(duì)高中階段的興趣，對(duì)自己的信心，做一個(gè)心理健康的學(xué)生，一個(gè)將來(lái)對(duì)社會(huì)有用的人。在這方面教改示范學(xué)校杜郎口中學(xué)開(kāi)展的美食節(jié)、馬拉松拉練等活動(dòng)都是很成功的好例子。再以深圳中學(xué)為例，根據(jù)學(xué)生目前情況和以后深造目標(biāo)其課程體系分標(biāo)準(zhǔn)課程體系、實(shí)驗(yàn)課程體系、榮譽(yù)課程體系、國(guó)際課程體系等。當(dāng)然并不是每個(gè)學(xué)校都可以達(dá)到這個(gè)高度，但我們可以根據(jù)各自的實(shí)際情況，分重點(diǎn)、本A、本B、?？?、職業(yè)、特色等幾個(gè)最終目標(biāo)教育體系。4.分層次教學(xué)應(yīng)得到教育部門的大力支持。分層次教學(xué)中教師在備課、授課、作業(yè)、輔導(dǎo)等環(huán)節(jié)上的變革，勢(shì)必和傳統(tǒng)的教學(xué)模式有所沖突。因而，學(xué)校應(yīng)在對(duì)教師的考評(píng)（包括作業(yè)批改、課堂評(píng)價(jià)甚至階段性考試試卷的編排等）方面進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，給與一定的自由度。對(duì)教師、學(xué)生取得的成績(jī)要適時(shí)總結(jié)、推廣、表彰，形成套系統(tǒng)的、科學(xué)的、符合學(xué)校實(shí)際的高中英語(yǔ)分層次教學(xué)模式。5.盡管分類分層已提出很久，喊得很響，但實(shí)施力度確實(shí)不夠。除了學(xué)校的支持沒(méi)有落實(shí)到細(xì)節(jié)外，主要是教師存在無(wú)從下手的感覺(jué)，缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)和指導(dǎo)。教育相關(guān)部門要?jiǎng)?chuàng)造盡可能多的機(jī)會(huì)給老師親臨成功分層分類教學(xué)的課堂，接受實(shí)際的培訓(xùn)，并賦予老師一定的權(quán)力進(jìn)行改革；同時(shí)老師們也要充分利用網(wǎng)絡(luò)，廣泛接觸相關(guān)信息，大膽進(jìn)行嘗試，不怕失敗。目前，英語(yǔ)改革的號(hào)角再次吹響，讓我們也乘著改革之風(fēng)大刀闊斧前進(jìn)吧，希望我們可以盡早實(shí)現(xiàn)，讓學(xué)生學(xué)有所得，學(xué)有所用。教師是小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的“引路人”和“帶頭羊”，起著十分重要的引導(dǎo)和輔助作用?？梢圆豢鋸埖卣f(shuō)，數(shù)學(xué)教師的思維能力如何與教學(xué)素質(zhì)的高低直接關(guān)系到小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的成敗。尤其在新時(shí)期，面對(duì)小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)任務(wù)的不斷變化與教學(xué)環(huán)境的劇烈動(dòng)蕩，廣大小學(xué)數(shù)學(xué)教師必須更新觀念、重塑思維，不斷改善和提升自身的教學(xué)思維能力和教學(xué)實(shí)踐素質(zhì)，為提升小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量“再立新功”。一、教師要不斷更新教學(xué)思維和觀念，讓數(shù)學(xué)回歸本質(zhì)和“純真”作為小學(xué)數(shù)學(xué)教師，當(dāng)面對(duì)數(shù)學(xué)的時(shí)候，我們千萬(wàn)不能認(rèn)為自己的方法就是唯一的。教學(xué)數(shù)學(xué)，我們一定要積極地鼓勵(lì)學(xué)生從多個(gè)角度去思考問(wèn)題，讓數(shù)學(xué)走出封閉、走向開(kāi)放。如果我們關(guān)注數(shù)學(xué)的結(jié)構(gòu)與算理多于關(guān)注孩子們的認(rèn)知現(xiàn)實(shí)，如果我們總試圖訓(xùn)練孩子們的“專家思維”，那么“老師不教我還會(huì)，老師越講我越糊涂”的現(xiàn)象就會(huì)逐漸增多，所謂的“數(shù)學(xué)差生”也就普遍了，本來(lái)為孩子們發(fā)展服務(wù)的數(shù)學(xué)，竟然讓孩子們?cè)綄W(xué)越玄乎……擯棄那些人為的“煩瑣分析”，讓數(shù)學(xué)回歸本真與簡(jiǎn)單吧。有價(jià)值的數(shù)學(xué)一定能夠給孩子們帶來(lái)信心與樂(lè)趣的。真正有價(jià)值的數(shù)學(xué)，一定是進(jìn)入學(xué)生內(nèi)心的數(shù)學(xué)，而不是浮于一些文字之上。對(duì)數(shù)學(xué)概念的把握，理解它的定義是必要的，但體驗(yàn)它的實(shí)際意義與建構(gòu)心理表象更是不可忽視。而反思我們的數(shù)學(xué)教學(xué)，一直在關(guān)注著什么呢？數(shù)學(xué)的價(jià)值不在模仿而在創(chuàng)新，數(shù)學(xué)的本質(zhì)不是技能而是思想。數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的過(guò)程不能只是一個(gè)遵照指令進(jìn)行程序操作的過(guò)程，而是一個(gè)不斷地運(yùn)用自己的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行自我建構(gòu)的過(guò)程。二、教師切勿束縛學(xué)生的思維，要提出更有意義的教學(xué)問(wèn)題小學(xué)數(shù)學(xué)教師的思維更新要從教學(xué)實(shí)際做起，要從引導(dǎo)學(xué)生們更好地開(kāi)展學(xué)習(xí)做起。比如一位教師在上《美麗的田園》（解決問(wèn)題）一課時(shí)，課前就讓學(xué)生看情境圖必須從上往下看，因此課上老師讓學(xué)生觀察情境圖說(shuō)說(shuō)“你知道了哪些信息”時(shí)，孩子們就異口同聲地回答同樣的信息。其實(shí)觀察情境圖是有不同的觀察角度的，孩子們可以按照自己的思路尋找信息，自己找一找、說(shuō)一說(shuō)，再與同桌交流，最后再全班交流。老師不應(yīng)該這樣束縛孩子、牽著學(xué)生鼻子走，應(yīng)該盡快轉(zhuǎn)變角色，還學(xué)生的主體地位，做好組織者、引導(dǎo)著、合作者。有位老師在教學(xué)《小兔安家》一課時(shí)，讓學(xué)生觀察情境圖，問(wèn)學(xué)生“你發(fā)現(xiàn)了什么”，結(jié)果學(xué)生回答了很多無(wú)效的信息，說(shuō)圖上有花、有小草、有小兔、機(jī)靈狗、大樹(shù)……以至于變成了語(yǔ)文課上的看圖說(shuō)話，而真正需要的數(shù)學(xué)信息卻沒(méi)有說(shuō)出來(lái)，老師不得不重新引導(dǎo)。這實(shí)際上就是老師無(wú)效的問(wèn)題給孩子造成了誤導(dǎo)，教師應(yīng)該直接問(wèn)：“觀察情境圖，你發(fā)現(xiàn)了哪些數(shù)學(xué)信息？”學(xué)生回答完后，老師再問(wèn)：“根據(jù)這些數(shù)學(xué)信息你能提出什么數(shù)學(xué)問(wèn)題？”再讓學(xué)生說(shuō)說(shuō)完整的數(shù)學(xué)問(wèn)題，接著分析數(shù)量關(guān)系，列出算式，探究算法。所以，引導(dǎo)學(xué)生們更加開(kāi)放和自主開(kāi)展思維活動(dòng)，同時(shí)設(shè)計(jì)出更具務(wù)實(shí)性和實(shí)際價(jià)值的教學(xué)問(wèn)題，才是廣大小學(xué)數(shù)學(xué)教師應(yīng)該做的工作。三、教師要引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展自主探索，同時(shí)激發(fā)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)及協(xié)作意識(shí)學(xué)習(xí)的效果不能僅僅限于了解了什么，更重要的是學(xué)生是怎樣了解的。自主探索的空間也不能僅僅局限于課內(nèi)，課堂之外的自主探索具有更為深遠(yuǎn)的意義，課內(nèi)課外的一體化是數(shù)學(xué)教育應(yīng)孜孜以求的目標(biāo)。例如，當(dāng)學(xué)習(xí)材料缺乏思維的挑戰(zhàn)性、研究的目標(biāo)顯而易見(jiàn)的時(shí)候，學(xué)生探索的興趣和動(dòng)力就不會(huì)太強(qiáng)。只有通過(guò)競(jìng)賽等形式，激發(fā)起學(xué)生的挑戰(zhàn)欲，讓學(xué)生進(jìn)入緊張的思維狀態(tài)，讓探索成為一種需要時(shí)，學(xué)習(xí)的效果才會(huì)是好的。要改被動(dòng)地觀察為主動(dòng)地探索，讓學(xué)生在“創(chuàng)造”數(shù)學(xué)的過(guò)程中“體驗(yàn)”數(shù)學(xué)，而其中教師的引導(dǎo)作用也是非常重要的。教師在開(kāi)展教學(xué)的時(shí)候，要注意讓問(wèn)題更具有思考性和探索性。教學(xué)中要不斷地讓學(xué)生產(chǎn)生思維的困惑，讓他們?cè)谒季S的壓力下主動(dòng)地想到與別人的合作與交流。綜上所述，新時(shí)期小學(xué)數(shù)學(xué)的教學(xué)任務(wù)繁重而復(fù)雜，需要教師們付出更多的努力和汗水。我們也相信，通過(guò)科學(xué)教學(xué)思維的更新和升級(jí)，廣大小學(xué)數(shù)學(xué)教師一定可以“輕裝上陣”，為教學(xué)工作的發(fā)展貢獻(xiàn)出更大的力量。神經(jīng)損傷定位診斷神經(jīng)損傷定位診斷神經(jīng)損傷定位診斷幾千年前57概述神經(jīng)損傷,包括脊髓、神經(jīng)根和周圍神經(jīng)的損傷。人體有8對(duì)頸神經(jīng),12對(duì)胸神經(jīng)、5對(duì)腰神經(jīng)和5對(duì)骶神經(jīng)。C5T1神經(jīng)支配上肢,T12-S4神經(jīng)支配下肢概述58神經(jīng)定位診斷應(yīng)用于脊髓損傷、發(fā)育異常、椎間盤突出、骨關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)根撕脫和脊髓本身的病變?！鲎⒁?脊髓或神經(jīng)根病變與周圍神經(jīng)干損傷兩者之間的區(qū)別,表現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)肌力、感覺(jué)和反射的變化在肢體上分布