幾種常見的繃帶包扎

關(guān)于幾種常見的繃帶包扎第一頁，共四十三頁，2022年，8月28日止血包扎固定搬運(yùn)第二頁，共四十三頁，2022年，8月28日一般成人總血量大約4000毫升左右。短時間內(nèi)丟失總血量的30﹪時（約1300毫升），就會發(fā)生休克。表現(xiàn)臉色蒼白，出冷汗，血壓下降，脈搏細(xì)弱等。如果丟失總血量的一半（約2000毫升），則組織器官處于嚴(yán)重缺血狀態(tài)，很快可導(dǎo)致死亡。

第三頁，共四十三頁，2022年，8月28日按出血部位分為內(nèi)出血和外出血流出的血液逸入體腔或組織內(nèi)者，稱為內(nèi)出血，血液流出體外稱為外出血。

外出血一般可明確診斷內(nèi)出血則比較困難內(nèi)出血如胸腔內(nèi)、腹腔內(nèi)和顱內(nèi)出血，情況較嚴(yán)重，現(xiàn)場無法處理，需急送到醫(yī)院處理。若內(nèi)出血未被及時發(fā)現(xiàn)，可能會造成嚴(yán)重后果。第四頁，共四十三頁，2022年，8月28日第五頁，共四十三頁，2022年，8月28日疑有內(nèi)出血的傷病員要注意?禁食禁水?傷病員平躺，注意保暖?將傷病員的頭轉(zhuǎn)向側(cè)面，保持呼吸道通暢?立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院第六頁，共四十三頁，2022年，8月28日按出血的血管性質(zhì)分為：

動脈出血鮮紅噴射狀數(shù)分鐘內(nèi)可致命

靜脈出血暗紅涌狀長時間出血可導(dǎo)致休克而危及生命

毛細(xì)血管出血鮮紅水珠狀滲出第七頁，共四十三頁，2022年，8月28日

通常在發(fā)生意外的現(xiàn)場都伴隨著出血，大量的出血會加速病人的死亡，因此我們應(yīng)該學(xué)會止血的方法。下面介紹幾種外出血的簡單止血法。第八頁，共四十三頁，2022年，8月28日止血方法

一般止血法包扎止血法止血帶止血法指壓止血法第九頁，共四十三頁，2022年，8月28日一般止血法

適用于小的創(chuàng)口。將傷口沖洗干凈，用手壓迫止血，或貼用創(chuàng)可貼，或涂用云南白藥即可止血。第十頁，共四十三頁，2022年，8月28日包扎止血法

一般限于無明顯動脈性出血為宜。

小創(chuàng)口出血，有條件時先用生理鹽水沖洗局部，再用消毒紗布覆蓋創(chuàng)口，繃帶或三角巾包扎。無條件時可用冷開水沖洗，再用干凈毛巾或其他軟質(zhì)布料覆蓋包扎。

第十一頁，共四十三頁，2022年，8月28日

如果創(chuàng)口較大而出血較多時，要加壓包扎止血。包扎的壓力應(yīng)適度，除達(dá)到止血而又不影響肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)為度。包扎后若遠(yuǎn)端動脈還可觸到搏動，皮色無明顯變化即為適度。嚴(yán)禁用泥土、面粉等不潔物撒在傷口上，造成傷口一步污染，而且使下一步清創(chuàng)帶不困難。第十二頁，共四十三頁，2022年，8月28日加壓包扎適用：小動脈、靜脈、毛細(xì)血管的出血或混合性出血目的：保護(hù)傷口防止感染壓迫止血固定骨折要求：操作輕巧傷口包全松緊適宜固定牢靠第十三頁，共四十三頁，2022年，8月28日加壓包扎主要步驟：1判斷傷情，暴露傷口2有條件的話消毒傷口，準(zhǔn)備物品3用敷料或其替代物蓋住傷口，用繃帶或三角巾等加壓包扎4打結(jié)時避開傷口第十四頁，共四十三頁，2022年，8月28日加壓包扎注意：如遇大面積或較深傷口時，不要直接用碘酒、酒精，以免引起疼痛性休克傷口異物不要拔除

要進(jìn)行包扎固定，以便搬運(yùn)斷肢斷指保持清潔，冷藏，隨傷員帶回醫(yī)院，勿直接浸泡在水中第十五頁，共四十三頁，2022年，8月28日幾種常見的繃帶包扎環(huán)形包扎法螺旋包扎法螺旋反折包扎法蛇形包扎法用繃帶包扎傷口，目的是固定蓋在傷口上的紗布，固定骨折或挫傷，并有壓迫止血的作用，還可以保護(hù)患處。第十六頁，共四十三頁，2022年，8月28日環(huán)形包扎法

多用于手腕部，肢體粗細(xì)均勻的部位首先將繃帶作環(huán)形重疊纏繞。第一圈環(huán)繞稍作斜狀，第二、三圈作環(huán)形，并將第一圈之斜出一角壓于環(huán)形圈內(nèi)，最后用粘膏將帶尾固定，也可將帶尾剪成兩個頭，然后打結(jié)。第十七頁，共四十三頁，2022年，8月28日螺旋包扎法

適用于肢體粗細(xì)均勻的部位按環(huán)形法纏繞數(shù)圈。上纏每圈蓋住前圈三分之一或三分之二呈螺旋形。第十八頁，共四十三頁，2022年，8月28日螺旋反折包扎法

應(yīng)用于肢體粗細(xì)不等處先按環(huán)形法纏繞。待纏到漸粗處，將每圈繃帶反折，蓋住前圈三分之一或三分之二。依此由下而上地纏繞。

注意：反折處不可在傷口或骨骼突出的部位第十九頁，共四十三頁，2022年，8月28日人形包扎法斷面包扎法第二十頁，共四十三頁，2022年，8月28日蛇形包扎法

此法多用于夾板之固定。

先將繃帶按環(huán)形法纏繞數(shù)圈。按繃帶之寬度作間隔斜著上纏或下纏。第二十一頁，共四十三頁，2022年，8月28日注意事項(xiàng)

1.打好繃帶的要領(lǐng)是，不要過緊，也不能過松。不然會引起血液循環(huán)不良或松得固定不住紗布。如果沒經(jīng)驗(yàn)，打好繃帶后，看看身體遠(yuǎn)端有沒有變涼，有沒有浮腫等情況。

2.打結(jié)時，不要在傷口上方，也不要在身體背后，免得睡覺時壓住不舒服。

3.在沒有繃帶而必須急救的情況下，可用毛巾、手帕、床單(撕成窄條)，長筒尼龍襪子等代替繃帶包扎。第二十二頁，共四十三頁，2022年，8月28日止血帶止血法

橡皮止血帶止血法、布帶絞緊止血法止血帶止血法，主要是用橡皮管或膠管止血帶將血管壓癟而達(dá)到止血的目的。這種止血方法較牢固、可靠，但只能用于四肢動脈大出血。

止血部位：上肢——肱動脈，上臂上1/3下肢——股動脈，大腿上1/3第二十三頁，共四十三頁，2022年，8月28日止血帶止血法

注意：不輕易上止血帶，使用止血帶的時間原則上越短越好，最長不宜超過2h。通常1h放松一次，每次3~5min。松止血帶時，慢慢松開，期間用指壓法止血上止血帶前先將受傷的肢體抬高2min，使靜脈血液盡量回流上止血帶的部位，先加襯毛巾、敷料等，以免止血帶捆扎時損傷皮膚和軟組織第二十四頁，共四十三頁，2022年，8月28日止血帶止血法禁用尼龍繩、鐵絲等沒有彈性的東西做止血帶，以免加重組織損傷止血帶應(yīng)盡量放在出血創(chuàng)口近心端，并盡量靠近出血創(chuàng)口處傷員應(yīng)盡快送往醫(yī)院，并向接診醫(yī)生說明止血帶的使用情況第二十五頁，共四十三頁，2022年，8月28日指壓止血法

用于急救處理較急劇的動脈出血。手頭一時無包扎材料和止血帶時，或運(yùn)送途中放止血帶的間隔時間，可用此法。手指壓在出血動脈的近心端的鄰近骨頭上，阻斷血運(yùn)來源。方法簡便，能迅速有效地達(dá)到止血目的，缺點(diǎn)是止血不易持久。事先應(yīng)了解正確的壓迫點(diǎn)，才能見效。第二十六頁，共四十三頁，2022年，8月28日指壓止血法

頭頂部出血→同側(cè)顳淺動脈顏面部出血→同側(cè)面動脈頭頸部出血→同側(cè)頸總動脈前臂出血→同側(cè)肱動脈手掌出血→同側(cè)橈動脈及尺動脈手指出血→手指兩側(cè)指動脈下肢出血→同側(cè)股動脈第二十七頁，共四十三頁，2022年，8月28日第二十八頁，共四十三頁，2022年，8月28日骨折的分類：

單純性骨折粉碎性骨折

開放性骨折

骨折的癥狀：疼痛—局部、不能觸摸、明顯壓痛腫脹—局部明顯，或有淤血出血畸形—受傷肢體出現(xiàn)縮短、旋轉(zhuǎn)或成角功能障礙—受傷肢體的功能和活動受限固定第二十九頁，共四十三頁，2022年，8月28日目的制動止痛--有利于防止疼痛性休克防止傷情加重--避免骨折斷端在搬運(yùn)過程中繼續(xù)損傷組織、血管、神經(jīng)、內(nèi)臟包扎傷口，減少出血，便于運(yùn)送固定第三十頁，共四十三頁，2022年，8月28日取材急救包:組合夾板、三角巾、繃帶、敷料等就地取材:樹枝、棍棒、硬紙板、衣被、毛巾、布條、手絹、領(lǐng)帶、自身肢體等固定第三十一頁，共四十三頁，2022年，8月28日注意事項(xiàng)就地固定，盡量不移動先止血，后包扎；若休克，先搶救不復(fù)位、不回納、不涂藥、不沖洗先固定骨折上端再下端；上肢曲，下肢伸固定夾板長度要超過骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)固定第三十二頁，共四十三頁，2022年，8月28日搬運(yùn)徒手單人搬運(yùn)背負(fù)式抱持式扶持式第三十三頁，共四十三頁，2022年，8月28日情況危急拖行法爬行法搬運(yùn)徒手單人搬運(yùn)第三十四頁，共四十三頁，2022年，8月28日搬運(yùn)徒手雙人搬運(yùn)

椅托式拉車式第三十五頁，共四十三頁，2022年，8月28日多人搬運(yùn)適用于脊柱損傷或嚴(yán)重骨折病人搬運(yùn)第三十六頁，共四十三頁，2022年，8月28日具體方法及注意事項(xiàng)傷員上擔(dān)架時，要由3~4人分別用手托傷員的頭胸，骨盆和腿，動作一致地將傷員平放到擔(dān)架上，并加以固定第三十七頁，共四十三頁，2022年，8月28日擔(dān)架搬運(yùn)適用于脊柱損傷及重癥病人搬運(yùn)將傷員放置在擔(dān)架上搬運(yùn)，同時要注意保暖。在沒有擔(dān)架的情況下，也可以采用椅子、門板、毯子、衣服、大衣、繩子、竹竿、梯子等制作簡易擔(dān)架搬運(yùn)。第三十八頁，共四十三頁，2022年，8月28日搬運(yùn)脊柱損傷者不可用軟擔(dān)架注意第三十九頁，共四十三頁，2022年，8月28日危重病人的搬運(yùn)a.脊柱損傷：硬擔(dān)架，3-4人同時搬運(yùn)，固定頸部不能前屈、后伸、扭曲。b.顱腦損傷：半臥位或側(cè)臥位。c.胸部傷：半臥位或坐位。搬運(yùn)第四十頁，共四十三頁，2022年，8月28日d.腹部傷：仰臥位、屈曲下肢，宜用擔(dān)架或木板。e.呼吸困難病人：坐位。最好用折疊擔(dān)架(或椅)搬運(yùn)。f.昏迷病人：平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位。g.休克病人：平臥位，不用枕頭，腳抬高。搬運(yùn)