持續(xù)腎臟替代治療基礎(chǔ)及原理中級課件

持續(xù)腎臟替代治療基礎(chǔ)及原理中級持續(xù)腎臟替代治療基礎(chǔ)及原理中級1ICU

中的CRRT指征急性腎衰，尤其是伴有血流動力學(xué)不穩(wěn)定，高代謝，多臟器衰竭等的病例利尿劑抵抗的液體滁留需要全靜脈營養(yǎng)但伴有少尿鉀代謝異常鈉代謝異常去除毒素及炎癥介質(zhì)ICU中的CRRT指征急性腎衰，尤其是伴有血流動力學(xué)不穩(wěn)定CRRT在危重癥病人治療中的優(yōu)勢優(yōu)良的血流動力學(xué)耐受性平穩(wěn)持續(xù)地清除水分及體內(nèi)毒素強(qiáng)大的清除能力維持病人的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定機(jī)動性及清潔度保護(hù)殘腎功能牢記：這僅僅是一項(xiàng)支持性治療，應(yīng)有其它的對因及支持治療，如抗生素，糾正心衰，呼吸機(jī)治療，營養(yǎng)等等CRRT在危重癥病人治療中的優(yōu)勢優(yōu)良的血流動力學(xué)耐受性Dr.Bellomo&Dr.Ronco建議的CRRT治療指征1.非梗阻性少尿(<200mL/12hrs)or少尿2.重癥代謝性酸中毒(pH<7.1)3.高尿素血癥(bloodurea>30mmol/LorBUN>100mg/L)4.高鉀血癥(K+>6.5mmol/L)or鉀濃度急速上升5.懷疑尿毒素腦病/心包炎/神經(jīng)癥狀6.常規(guī)治療無反應(yīng)的肺水腫[mod.fromCritCare2000;4:339-345]Dr.Bellomo&Dr.Ronco建議的CRRT治ARF的RIFLE標(biāo)準(zhǔn)

ADQIgroup2004ARF的RIFLE標(biāo)準(zhǔn)

適應(yīng)癥的選擇模式適應(yīng)癥SCUF緩慢超濾單純水分潴留。如慢性心衰引起的腎臟灌注不足導(dǎo)致的少尿或希望通過超濾減輕心臟后負(fù)荷CVVH持續(xù)濾過嚴(yán)重創(chuàng)傷，大手術(shù)后的多臟衰；急性胰腺炎等以中大分子毒性物質(zhì)為主的病人癥狀CVVHD持續(xù)透析單純腎衰或以小分子物質(zhì)代謝紊亂為主的情況，如電解質(zhì)代謝紊亂CVVHFD持續(xù)高流量透析希望兼顧小分子物質(zhì)及中，大分子物質(zhì)清除的情況，或是希望節(jié)約液體使用量的情況；PEX血漿置換主要用于超大分子如病理球蛋白，抗體復(fù)合物增多的情況如格林巴利綜合征，重癥肌無力等；短期緩解肝臟功能減低PAP血漿吸附同上；差別是可以節(jié)約血漿使用及減低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)HD血液透析擁有較大的透析液流量，用于沒有血流動力學(xué)顧慮病人的小分子對象清除HF血液濾過用于沒有血流動力學(xué)顧慮病人的中，大分子對象清除6

heparinVVPVPAUFRBLDSADheaterhigh-fluxCVVHContinuousveno-venoushemofiltrationheparinVVPVPAUFRBLDSADheaterhiCVVHFDContinuousveno-venoushighfluxdialysis牢記：這僅僅是一項(xiàng)支持性治療，應(yīng)有其它的對因及支持治療，如抗生素，糾正心衰，呼吸機(jī)治療，營養(yǎng)等等優(yōu)良的血流動力學(xué)耐受性CRRT中的治療劑量

Dr.擁有較大的透析液流量，用于沒有血流動力學(xué)顧慮病人的小分子對象清除常規(guī)治療無反應(yīng)的肺水腫CVVHFDContinuousveno-venoushighfluxdialysisfromCritCare2000;4:339-345]高鉀血癥(K+>6.新鮮冰凍血漿可傳播病毒攜帶疾?。焊窝祝琀IV等急性胰腺炎等以中大分子毒性物質(zhì)為主的病人癥狀CVVHDContinuousveno-venoushemodialysis治療頻率：一般每次一個血漿量，最多兩個血漿量；CRRT在危重癥病人治療中的優(yōu)勢IgG150kDa非梗阻性少尿(<200mL/12hrs)or少尿非梗阻性少尿(<200mL/12hrs)or少尿?qū)嶒?yàn)提示：為獲得較好的治療效果，我們的置換液量應(yīng)至少設(shè)為35ml/kg.高鉀血癥(K+>6.單純腎衰或以小分子物質(zhì)代謝紊亂為主的情況，如電解質(zhì)代謝紊亂PAheparinVVPVUFBLDSADhigh-fluxSCUFSlowcontinuousultrafiltrationCVVHFDContinuousveno-venousheparinVVPVPADUFDBLDSADheaterlow-fluxCVVHDContinuousveno-venoushemodialysisheparinVVPVPADDBLDSADheaterlowheparinVVPVPADUFDBLDSADheaterhigh-fluxCVVHFDContinuousveno-venoushighfluxdialysisheparinVVPVPADDBLDSADheaterhig置換液的成份ReplacementSolution提倡個性化配方！置換液的成份ReplacementSolution提倡個性11置換液配方－南京軍總配方置換液配方－南京軍總配方置換液配方－南京軍總配方A液（4L大袋）加入B液后最終濃度Na＋112140Cl－117.2110Ca2＋1.61.5Mg2＋1.00.94糖11.110.5HCO3－035置換液配方－南京軍總配方A液（4L大袋）加入B液后最終CRRT中的治療劑量

Dr.RoncoLancet,2000CRRT中的治療劑量

生存率對比SurvivalData

Ronco,Lancet,2000實(shí)驗(yàn)提示：為獲得較好的治療效果，我們的置換液量應(yīng)至少設(shè)為35ml/kg.h生存率對比SurvivalData

Ronco,Lan血漿分離治療血漿分離治療16來自希臘文?Apheresis“,意為?分離“Plasmapheresis血漿分離的定義來自希臘文?Apheresis“,意為?分離“Plas血小板2-3.5μm白蛋白69kDaIgG150kDaIgA160kDaIgM900kDa纖維蛋白原340kDaLDL2000-4500kDa0.02μm分離器膜孔0.2-0.6μm膜式血漿分離血小板2-3.5μm白蛋白69kDaIgG150HeparinVVPVPAPl.SBLDSADHeaterPlasmaFilterPPLSACBalancePEX血漿置換HeparinVVPVPAPl.SBLDSADHeaterPHeparinVVPVPABLDSADHeaterPlasmaFilterPPLSACPAP

血漿吸附PlasmaAdsorberParticleFilterHeparinVVPVPABLDSADHeaterPlasm適應(yīng)癥免疫性疾?。杭t斑狼瘡，血小板減少性紫癜(TTP)，肺腎綜合征(HUS)神經(jīng)性疾病：格林巴利綜合征(GBS)，重癥肌無力腫瘤：多發(fā)性骨髓瘤肝臟疾?。褐匕Y肝炎敗血癥適應(yīng)癥免疫性疾病：紅斑狼瘡，血小板減少性紫癜(TTP)，肺IgG150kDa擁有較大的透析液流量，用于沒有血流動力學(xué)顧慮病人的小分子對象清除IgM900kDa平穩(wěn)持續(xù)地清除水分及體內(nèi)毒素適應(yīng)癥的選擇ARF的RIFLE標(biāo)準(zhǔn)

ADQIgroup2004如慢性心衰引起的腎臟灌注不足導(dǎo)致的少尿或希望通過超濾減輕心臟后負(fù)荷持續(xù)腎臟替代治療基礎(chǔ)及原理中級Bellomo&Dr.PlasmaAdsorber優(yōu)良的血流動力學(xué)耐受性fromCritCare2000;4:339-345]LDL2000-4500kDaCRRT在危重癥病人治療中的優(yōu)勢高鉀血癥(K+>6.治療頻率：一般每次一個血漿量，最多兩個血漿量；ParticleFilterClinicalRequirementIgA160kDaCRRT在危重癥病人治療中的優(yōu)勢RoncoLancet,2000理想置換液的要求等滲，等張無熱源及過敏源，消毒含凝血因子及抗體ClinicalRequirementIgG150kDa理想置換液的要求等滲，等張ClinicPEX時置換液的選擇1容量擴(kuò)張劑：林格氏液，代血漿(佳樂施)等半衰期短新鮮冰凍血漿可傳播病毒攜帶疾?。焊窝?，HIV等人體白蛋白制劑在用量較少的情況下，首選白蛋白制劑PEX時置換液的選擇1容量擴(kuò)張劑：林格氏液，代血漿(佳樂施高鉀血癥(K+>6.單純腎衰或以小分子物質(zhì)代謝紊亂為主的情況，如電解質(zhì)代謝紊亂擁有較大的透析液流量，用于沒有血流動力學(xué)顧慮病人的小分子對象清除PlasmaAdsorberRoncoLancet,2000IgA160kDaClinicalRequirement在用量較少的情況下，首選白蛋白制劑擁有較大的透析液流量，用于沒有血流動力學(xué)顧慮病人的小分子對象清除生存率對比SurvivalData

Ronco,Lancet,2000CVVHDContinuousveno-venoushemodialysisCVVHFDContinuousveno-venoushighfluxdialysis急癥持續(xù)三天，待抗體滴度降至安全以后每周一到兩次

血漿量=35-40ML/Kg實(shí)驗(yàn)提示：為獲得較好的治療效果，我們的置換液量應(yīng)至少設(shè)為35ml/kg.非梗阻性少尿(<200mL/12hrs)or少尿如慢性心衰引起的腎臟灌注不足導(dǎo)致的少尿或希望通過超濾減輕心臟后負(fù)荷1容量擴(kuò)張劑：林格氏液，代血漿(佳樂施)等CVVHFDContinuousveno-venoushighfluxdialysisPlasmaAdsorberIgG150kDa在用量較少的情況下，首選白蛋白制劑fromCritCare2000;4:339-345]治療頻率：一般每次一個血漿量，最多兩個血漿量；IgA160kDa差別是可以節(jié)約血漿使用及減低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)在用量較少的情況下，首選白蛋白制劑治療頻率：一般每次一個血漿量，最多兩個血漿量；急癥持續(xù)三天，待抗體滴度降至安全以后每周一到兩次

血漿量=35-40ML/Kg擁有較大的透析液流量，用于沒有血流動力學(xué)顧慮病人的小分子對象清除急癥持續(xù)三天，待抗體滴度降至安全以后每周一到兩次

血漿量=35-40ML/KgIgA160kDa擁有較大的透析液流量，用于沒有血流動力學(xué)顧慮病人的小分子對象清除單純腎衰或以小分子物質(zhì)代謝紊亂為主的情況，如電解質(zhì)代謝紊亂非梗阻性少尿(<200mL/12hrs)or少尿急癥持續(xù)三天，待抗體滴度降至安全以后每周一到兩次

血漿量=35-40ML/Kg急性胰腺炎等以中大分子毒性物質(zhì)為主的病人癥狀在用量較少的情況下，首選白蛋白制劑IgG150kDa急性胰腺炎等以中大分子毒性物質(zhì)為主的病人癥狀CVVHFDContinuousveno-venoushighfluxdialysisCVVHDContinuousveno-venoushemodialysisIgA160kDaRonco建議的CRRT治療指征急性胰腺炎等以中大分子毒性物質(zhì)為主的病人癥狀LDL2000-4500kDa1容量擴(kuò)張劑：林格氏液，代血漿(佳樂施)等ParticleFilter1容量擴(kuò)張劑：林格氏液，代血漿(佳樂施)等LDL2000-4500kDaCVVHFDContinuousveno-venoushighfluxdialysisICU中的CRRT指征1容量擴(kuò)張劑：林格氏液，代血漿(佳樂施)等來自希臘文?Apheresis“,意為?分離“適應(yīng)癥的選擇Bellomo&Dr.置換液配方－南京軍總配方在用量較少的情況下，首選白蛋白制劑急癥持續(xù)三天，待抗體滴度降至安全以后每周一到兩次

血漿量=35-40ML/Kg單純腎衰或以小分子物質(zhì)代謝紊亂為主的情況，如電解質(zhì)代謝紊亂置換液的成份ReplacementSolution在用量較少的情況下，首選白蛋白制劑擁有較大的透析液流量，用于沒有血流動力學(xué)顧慮病人的小分子對象清除IgA160kDa優(yōu)良的血流動力學(xué)耐受性LDL2000-4500kDaClinicalRequirement優(yōu)良的血流動力學(xué)耐受性置換液配方－南京軍總配方平穩(wěn)持續(xù)地清除水分及體內(nèi)毒素置換液配方－南京軍總配方在用量較少的情況下，首選白蛋白制劑高鉀血癥(K+>6.ARF的RIFLE標(biāo)準(zhǔn)

ADQIgroup2004非梗阻性少尿(<200mL/12hrs)or少尿如慢性心衰引起的腎臟灌注不足導(dǎo)致的少尿或希望通過超濾減輕心臟后負(fù)荷CVVHContinuousveno-venoushemofiltration急癥持續(xù)三天，待抗體滴度降至安全以后每周一到兩次

血漿量=35-40ML/Kg1容量擴(kuò)張劑：林格氏液，代血漿(佳樂施)等CVVHContinuousveno-venoushemofiltration牢記：這僅僅是一項(xiàng)支持性治療，應(yīng)有其它的對因及支持治療，如抗生素，糾正心衰，呼吸機(jī)治療，營養(yǎng)等等如慢性心衰引起的腎臟灌注不足導(dǎo)致的少尿或希望通過超濾減輕心臟后負(fù)荷治療頻率：一般每次一個血漿量，最多兩個血漿量；急癥持續(xù)三天，待抗體滴度降至安全以后每周一到兩次

血漿量=35-40ML/Kg注意：應(yīng)同時應(yīng)用細(xì)胞毒藥物及免疫調(diào)節(jié)劑，這些才是對因治療。高鉀血癥(K+>6.fromCritCare20持續(xù)腎臟替代治療基礎(chǔ)及原理中級持續(xù)腎臟替代治療基礎(chǔ)及原理中級25ICU

中的CRRT指征急性腎衰，尤其是伴有血流動力學(xué)不穩(wěn)定，高代謝，多臟器衰竭等的病例利尿劑抵抗的液體滁留需要全靜脈營養(yǎng)但伴有少尿鉀代謝異常鈉代謝異常去除毒素及炎癥介質(zhì)ICU中的CRRT指征急性腎衰，尤其是伴有血流動力學(xué)不穩(wěn)定CRRT在危重癥病人治療中的優(yōu)勢優(yōu)良的血流動力學(xué)耐受性平穩(wěn)持續(xù)地清除水分及體內(nèi)毒素強(qiáng)大的清除能力維持病人的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定機(jī)動性及清潔度保護(hù)殘腎功能牢記：這僅僅是一項(xiàng)支持性治療，應(yīng)有其它的對因及支持治療，如抗生素，糾正心衰，呼吸機(jī)治療，營養(yǎng)等等CRRT在危重癥病人治療中的優(yōu)勢優(yōu)良的血流動力學(xué)耐受性Dr.Bellomo&Dr.Ronco建議的CRRT治療指征1.非梗阻性少尿(<200mL/12hrs)or少尿2.重癥代謝性酸中毒(pH<7.1)3.高尿素血癥(bloodurea>30mmol/LorBUN>100mg/L)4.高鉀血癥(K+>6.5mmol/L)or鉀濃度急速上升5.懷疑尿毒素腦病/心包炎/神經(jīng)癥狀6.常規(guī)治療無反應(yīng)的肺水腫[mod.fromCritCare2000;4:339-345]Dr.Bellomo&Dr.Ronco建議的CRRT治ARF的RIFLE標(biāo)準(zhǔn)

ADQIgroup2004ARF的RIFLE標(biāo)準(zhǔn)

適應(yīng)癥的選擇模式適應(yīng)癥SCUF緩慢超濾單純水分潴留。如慢性心衰引起的腎臟灌注不足導(dǎo)致的少尿或希望通過超濾減輕心臟后負(fù)荷CVVH持續(xù)濾過嚴(yán)重創(chuàng)傷，大手術(shù)后的多臟衰；急性胰腺炎等以中大分子毒性物質(zhì)為主的病人癥狀CVVHD持續(xù)透析單純腎衰或以小分子物質(zhì)代謝紊亂為主的情況，如電解質(zhì)代謝紊亂CVVHFD持續(xù)高流量透析希望兼顧小分子物質(zhì)及中，大分子物質(zhì)清除的情況，或是希望節(jié)約液體使用量的情況；PEX血漿置換主要用于超大分子如病理球蛋白，抗體復(fù)合物增多的情況如格林巴利綜合征，重癥肌無力等；短期緩解肝臟功能減低PAP血漿吸附同上；差別是可以節(jié)約血漿使用及減低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)HD血液透析擁有較大的透析液流量，用于沒有血流動力學(xué)顧慮病人的小分子對象清除HF血液濾過用于沒有血流動力學(xué)顧慮病人的中，大分子對象清除30

heparinVVPVPAUFRBLDSADheaterhigh-fluxCVVHContinuousveno-venoushemofiltrationheparinVVPVPAUFRBLDSADheaterhiCVVHFDContinuousveno-venoushighfluxdialysis牢記：這僅僅是一項(xiàng)支持性治療，應(yīng)有其它的對因及支持治療，如抗生素，糾正心衰，呼吸機(jī)治療，營養(yǎng)等等優(yōu)良的血流動力學(xué)耐受性CRRT中的治療劑量

Dr.擁有較大的透析液流量，用于沒有血流動力學(xué)顧慮病人的小分子對象清除常規(guī)治療無反應(yīng)的肺水腫CVVHFDContinuousveno-venoushighfluxdialysisfromCritCare2000;4:339-345]高鉀血癥(K+>6.新鮮冰凍血漿可傳播病毒攜帶疾?。焊窝?，HIV等急性胰腺炎等以中大分子毒性物質(zhì)為主的病人癥狀CVVHDContinuousveno-venoushemodialysis治療頻率：一般每次一個血漿量，最多兩個血漿量；CRRT在危重癥病人治療中的優(yōu)勢IgG150kDa非梗阻性少尿(<200mL/12hrs)or少尿非梗阻性少尿(<200mL/12hrs)or少尿?qū)嶒?yàn)提示：為獲得較好的治療效果，我們的置換液量應(yīng)至少設(shè)為35ml/kg.高鉀血癥(K+>6.單純腎衰或以小分子物質(zhì)代謝紊亂為主的情況，如電解質(zhì)代謝紊亂PAheparinVVPVUFBLDSADhigh-fluxSCUFSlowcontinuousultrafiltrationCVVHFDContinuousveno-venousheparinVVPVPADUFDBLDSADheaterlow-fluxCVVHDContinuousveno-venoushemodialysisheparinVVPVPADDBLDSADheaterlowheparinVVPVPADUFDBLDSADheaterhigh-fluxCVVHFDContinuousveno-venoushighfluxdialysisheparinVVPVPADDBLDSADheaterhig置換液的成份ReplacementSolution提倡個性化配方！置換液的成份ReplacementSolution提倡個性35置換液配方－南京軍總配方置換液配方－南京軍總配方置換液配方－南京軍總配方A液（4L大袋）加入B液后最終濃度Na＋112140Cl－117.2110Ca2＋1.61.5Mg2＋1.00.94糖11.110.5HCO3－035置換液配方－南京軍總配方A液（4L大袋）加入B液后最終CRRT中的治療劑量

Dr.RoncoLancet,2000CRRT中的治療劑量

生存率對比SurvivalData

Ronco,Lancet,2000實(shí)驗(yàn)提示：為獲得較好的治療效果，我們的置換液量應(yīng)至少設(shè)為35ml/kg.h生存率對比SurvivalData

Ronco,Lan血漿分離治療血漿分離治療40來自希臘文?Apheresis“,意為?分離“Plasmapheresis血漿分離的定義來自希臘文?Apheresis“,意為?分離“Plas血小板2-3.5μm白蛋白69kDaIgG150kDaIgA160kDaIgM900kDa纖維蛋白原340kDaLDL2000-4500kDa0.02μm分離器膜孔0.2-0.6μm膜式血漿分離血小板2-3.5μm白蛋白69kDaIgG150HeparinVVPVPAPl.SBLDSADHeaterPlasmaFilterPPLSACBalancePEX血漿置換HeparinVVPVPAPl.SBLDSADHeaterPHeparinVVPVPABLDSADHeaterPlasmaFilterPPLSACPAP

血漿吸附PlasmaAdsorberParticleFilterHeparinVVPVPABLDSADHeaterPlasm適應(yīng)癥免疫性疾病：紅斑狼瘡，血小板減少性紫癜(TTP)，肺腎綜合征(HUS)神經(jīng)性疾病：格林巴利綜合征(GBS)，重癥肌無力腫瘤：多發(fā)性骨髓瘤肝臟疾?。褐匕Y肝炎敗血癥適應(yīng)癥免疫性疾病：紅斑狼瘡，血小板減少性紫癜(TTP)，肺IgG150kDa擁有較大的透析液流量，用于沒有血流動力學(xué)顧慮病人的小分子對象清除IgM900kDa平穩(wěn)持續(xù)地清除水分及體內(nèi)毒素適應(yīng)癥的選擇ARF的RIFLE標(biāo)準(zhǔn)

ADQIgroup2004如慢性心衰引起的腎臟灌注不足導(dǎo)致的少尿或希望通過超濾減輕心臟后負(fù)荷持續(xù)腎臟替代治療基礎(chǔ)及原理中級Bellomo&Dr.PlasmaAdsorber優(yōu)良的血流動力學(xué)耐受性fromCritCare2000;4:339-345]LDL2000-4500kDaCRRT在危重癥病人治療中的優(yōu)勢高鉀血癥(K+>6.治療頻率：一般每次一個血漿量，最多兩個血漿量；ParticleFilterClinicalRequirementIgA160kDaCRRT在危重癥病人治療中的優(yōu)勢RoncoLancet,2000理想置換液的要求等滲，等張無熱源及過敏源，消毒含凝血因子及抗體ClinicalRequirementIgG150kDa理想置換液的要求等滲，等張ClinicPEX時置換液的選擇1容量擴(kuò)張劑：林格氏液，代血漿(佳樂施)等半衰期短新鮮冰凍血漿可傳播病毒攜帶疾病：肝炎，HIV等人體白蛋白制劑在用量較少的情況下，首選白蛋白制劑PEX時置換液的選擇1容量擴(kuò)張劑：林格氏液，代血漿(佳樂施高鉀血癥(K+>6.單純腎衰或以小分子物質(zhì)代謝紊亂為主的情況，如電解質(zhì)代謝紊亂擁有較大的透析液流量，用于沒有血流動力學(xué)顧慮病人的小分子對象清除PlasmaAdsorberRoncoLancet,2000IgA160kDaClinicalRequirement在用量較少的情況下，首選白蛋白制劑擁有較大的透析液流量，用于沒有血流動力學(xué)顧慮病人的小分子對象清除生存率對比SurvivalData

Ronco,Lancet,2000CVVHDContinuousveno-venoushemodialysisCVVHFDContinuousveno-venoushighfluxdialysis急癥持續(xù)三天，待抗體滴度降至安全以后每周一到兩次

血漿量=35-40ML/Kg實(shí)驗(yàn)提示：為獲得較好的治療效果，我們的置換液量應(yīng)至少設(shè)為35ml/kg.非梗阻性少尿(<200mL/12hrs)or少尿如慢性心衰引起的腎臟灌注不足導(dǎo)致的少尿或希望通過超濾減輕心臟后負(fù)荷1容量擴(kuò)張劑：林格氏液，代血漿(佳樂施)等CVVHFDContinuousveno-venoushighfluxdialysisPlasmaAdsorberIgG150kDa在用量較少的情況下，首選白蛋白制劑fromCritCare2000;4:339-345]治療頻率：一般每次一個血漿量，最多兩個血漿量；IgA160kDa差別是可以節(jié)約血漿使用及減低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)在用量較少的情況下，首選白蛋白制劑治療頻率：一般每次一個血漿量，最多兩個血漿量；急癥持續(xù)三天，待抗體滴度降至安全以后每周一到兩次

血漿量=35-40ML/Kg擁有較大的透析液流量，用于沒有血流動力學(xué)顧慮病人的小分子對象清除急癥持續(xù)三天，待抗體滴度降至安全以后每周一到兩次

血漿量=35-40ML/KgIgA160kDa擁有較大的透析液流量，用于沒有血流動力學(xué)顧慮病人的小分子對象清除單純腎衰或以小分子物質(zhì)代謝紊亂為主的情況，如電解質(zhì)代謝紊亂非梗阻性少尿(<200mL/12hrs)or少尿急癥持續(xù)三天，待抗體滴度降至安全以后每周一到兩次

血漿量=35-40ML/Kg急性胰腺炎等以中大分子毒性物質(zhì)為主的病人癥狀在用量較少的情況下，首選白蛋白制劑IgG150kDa急性