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文檔簡介

咯血治療治療原則迅速止血、維持生命體征防止窒息尋找病因，治療原發(fā)病病因治療積極尋找病因，治療原發(fā)病。止血藥物1、作用于血管或減少毛細血管通透性的藥物垂體后葉素、普魯卡因、酚妥拉明、安絡血、維生素C等。2、作用于血小板及抗纖溶系統(tǒng)藥物白眉蛇毒血凝酶、酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸等3、其他垂體后葉素：5-10U+葡萄糖20ml，靜脈推注，15-20min，60U+加5%葡萄糖至60ml，靜脈泵入（0.1U/kg.h，5ml/h）。垂體后葉素注意事項1、禁用：高血壓、冠心病、妊娠。2、快速耐藥性3、快速失效性4、副作用酚妥拉明：10-20U+5%葡萄糖500ml，緩慢靜脈滴注，qd，5-7d。注意事項：監(jiān)測血壓6-氨基己酸：20g+5%葡萄糖50ml，靜脈泵入，維持24小時。止血敏：1-2g，靜脈點滴，qd。纖支鏡治療適應癥：持續(xù)咯血、診斷及出血部位不明確、常規(guī)治療無效或窒息先兆。禁忌癥：嚴重心肺功能不全、極度衰竭。纖支鏡治療注意事項1、心電監(jiān)護2、高流量吸氧3、經鼻進入，咽喉部不用局麻4、先吸凈健側支氣管積血再進入患側支氣管支氣管動脈栓塞術適應癥1、大咯血內科治療無效2、心肺功能不能耐受手術者2、咯血經手術治療后大咯血支氣管動脈栓塞術禁忌癥1、凝血功能障礙2、支氣管動脈與脊髓動脈共干造影劑血管外滲，為可靠出血征象栓塞前栓塞后手術治療禁忌癥雙肺彌漫性病變出血部位不明確凝血功能障礙心肺功能差不能耐受手術處理并發(fā)癥：窒息臨床表現：胸悶、煩躁、咯血突然減少或停止、喉部作響、呼吸

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