(2021年整理)人衛(wèi)版兒科護理學第六版課程總結

(完整版)人衛(wèi)版兒科護理學第六版課程總結(完整版)人衛(wèi)版兒科護理學第六版課程總結編輯整理：尊敬的讀者朋友們：這將是我們進步的源泉，前進的動力。本文可編輯可修改，如果覺得對您有幫助請收藏以便隨時查閱，最后祝您生活愉快業(yè)績進步，以下為(完整版)人衛(wèi)版兒科護理學第六版課程總結的全部內(nèi)容。(完整版)人衛(wèi)版兒科護理學第六版課程總結(完整版）人衛(wèi)版兒科護理學第六版課程總結編輯整理：張嬗雒老師尊敬的讀者朋友們：這里是精品文檔編輯中心，本文檔內(nèi)容是由我和我的同事精心編輯整理后發(fā)布到文庫，發(fā)布之前我們對文中內(nèi)容進行仔細校對，但是難免會有疏漏的地方，但是我們?nèi)稳幌Ｍㄍ暾?人衛(wèi)版兒科護理學第六版課程總結這篇文檔能夠給您的工作和學習帶來便利。同時我們也真誠的希望收到您的建議和反饋到下面的留言區(qū)，這將是我們進步的源泉，前進的動力.本文可編輯可修改，如果覺得對您有幫助請下載收藏以便隨時查閱，最后祝您生活愉快業(yè)績進步，以下為〈(完整版)人衛(wèi)版兒科護理學第六版課程總結〉這篇文檔的全部內(nèi)容。(完整版)人衛(wèi)版兒科護理學第六版課程總結(完整版)人衛(wèi)版兒科護理學第六版課程總結兒科。（英）FetalperiodNeonatalperiod：最大危險InfantperiodToddlerage：自我保護不足Preschoolage：培養(yǎng)品質(zhì)Schoolage：成人水平Adolescence：生長第二高峰在6～7歲時自行合成IgG;患病快、恢復也快；第二章：兒童生長發(fā)育(英）規(guī)律:由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜體重：生理性體重下降；出生3k（2x+8，1y為出生時3倍；2y為4身高:出生50cm；1y=75cm7x+75；頭圍：(眉弓上緣到枕骨結節(jié)）34--46—-48;顱骨：前囟（1。5~2cm；2y）;后囟（6m）脊柱：抬頭頸曲（3～4m；4m翻身；坐胸曲（6~7m；8～9m爬；走腰曲長骨：(1～9為其歲數(shù)+1)牙齒:8m；13m感知覺：6m兒童定期檢查：〈6m:每月一次兒童定期檢查：〈6m:每月一次7~12m：2~3m/次胎兒：前3m易畸形新生兒：家庭訪視(3～4次)嬰兒期：合理喂養(yǎng)（6m引入其他食物)幼兒期：防疾病事故學齡前：自理能力學齡：良好習慣及姿勢出生乙肝卡介苗、二月脊灰炎正好、三四五月百白破、八月麻疹歲乙腦卡介苗(皮內(nèi)、三角肌中部) 乙肝、百白破（肌內(nèi)、三角?。┮夷X、麻疹（皮下、三角肌下緣）第五章：兒童營養(yǎng)（英）1能量與營養(yǎng)素總能耗：基礎代謝率：50～60％食物熱力作用：7％～8%生長：25％～30％活動、排泄:10%故1y以內(nèi)嬰兒平均每日所需總能量約100kcal/kg；蛋白質(zhì)（1。5~3g/kg/d);鈣（2g/d）2兒童喂養(yǎng):母乳成分母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(完整版)人衛(wèi)版兒科護理學第六版課程總結哺乳技巧人工喂養(yǎng)注意事項食物轉(zhuǎn)換原則第九章：營養(yǎng)障礙疾病1：PEM（：多見于3y以下蛋白質(zhì)供應不足為主（水腫） 體重不增為營養(yǎng)不良的最早表現(xiàn)錯誤喂養(yǎng)不當 腹部的皮下脂肪最先消耗—軀干臀部—四肢—面頰能量供應不足為主(消瘦） 最后精神萎靡，臟器損害錯誤!營養(yǎng)不良分度:錯誤!并發(fā)：自發(fā)性低血糖：發(fā)生于夜間或清晨，突然面色蒼白、神志不清、呼吸暫停、脈搏細速，為主要死因。（靜推25％-50％的葡萄糖）調(diào)整飲食，補充營養(yǎng)物質(zhì)：由少到多、由稀到稠、循序漸進、至恢復正常。(完整版)人衛(wèi)版兒科護理學第六版課程總結(完整版)人衛(wèi)版兒科護理學第六版課程總結△，能量： 輕度:60~80kcal/kg 中重度：45~55kcal/kg1錯誤措施 錯誤蛋白質(zhì)：1。5~2.0g/kg促進消化,改善食欲：補充消化酶與B族維生素。2:維生素營養(yǎng)障礙：(VitD缺乏佝僂?。┒嘁娪?y以下母體供給 日光照射不足

△初期<6m1神經(jīng)興奮性增高無明顯骨骼改變、枕禿、△激期3m~2y22y錯誤2yO/X形腿、手鐲、蛙腹配方奶粉 VitD攝入不足錯誤!恢復期與后遺癥期活動期（激期）:D2000~4000IU/d、同時補充鈣劑出生后2~3w即可1~2h戶外活動（早上or下午，避免暴曬(〈6m不直接曬太陽。第六章:患病兒童護理及其家庭支持1:兒童健康評估錯誤!一般情況:某某之女/子；新生兒具體到天數(shù)、嬰兒到月數(shù)、之后到幾歲幾月；主訴；現(xiàn)病史;個人史：出生史、喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史、免疫接種史、生活史家族史；心理社會狀況；注意事項：分辨真?zhèn)五e誤!身體評估：不強求體位;檢查順序（刺激小到大）2y以下患兒雙側巴氏征(+）正常，但只單側（+）有意義。2:兒童用藥:胎兒受母藥影響易電解質(zhì)紊亂錯誤特點 肝腎代謝解毒功能較差藥物易過血腦屏障個體副作用差異12y以下禁用阿司匹林劑量=體重＊說明書2口服：不可強灌股外側肌〈2y肌注： 臀中肌 〉2y三角肌疫苗靜推用于搶救.3：兒童體液平衡及液體療法錯誤!特點:體液總量（78%)、其中組織間液（37%、為成人的4倍）電解質(zhì)組成與成人接近水的日交換量為胞外液的1/2、成人為1/7；腎功能未全、○，2脫水：脫水程度：脫水性質(zhì)：錯誤!代謝性酸中毒:（hco3—）輕度:18~13mmol/l；中：13～95%Nahco33.5aq：(）錯誤!低鉀血癥：液體療法：

重:<9第八章：新生兒及新生兒疾病1：正常新生兒護理2新生兒黃疸：膽紅素體內(nèi)聚集、重者傷及中樞神經(jīng)非結合膽紅素由紅細胞在肝脾分解產(chǎn)生—-與血中白蛋白結合（不易透過血腦屏障）——到肝臟、由UDPGT將其與葡萄糖醛酸結合變?yōu)榻Y合膽紅素—-排泄-—腸內(nèi)細菌將其變成糞膽原、尿膽原-—排出與重吸收病因：膽紅素生成增多：紅細胞破壞多、破壞快；無效前體多轉(zhuǎn)運能力不足：酸中毒影響膽紅素與白蛋白結合；白蛋白少肝功能未完善：Y、Z5～7d才完善；UDPGT少活性不足;排泄肝腸循環(huán)：細菌少;腸內(nèi)葡萄糖醛酸酶活性高——又分解故新生兒攝取、結合、排泄膽紅素能力只有成人1%～2％。分類:生理性黃疸：排除性診斷2～3d4～5d3～5d5~7d病理性黃疸:1d內(nèi)出現(xiàn);程度重；持續(xù)時間長原因：感染(巨細胞病毒、敗血癥）非感染:：新生兒溶血（兩血型系統(tǒng))；膽道閉鎖;母乳性;遺傳性；藥物性治療：找原因——藍光治療——保護肝臟——防感染健康教育:防溶血（蠶豆病、樟腦丸）第十章：消化系統(tǒng)疾?。?：解剖生理特點：3m6m5~6m新生兒食管8～10cm、成人25cm胃水平位、新生兒30～60ml、1y=300ml、成人2000ml腸為身長的5~7倍、成人4倍(生長所需）肝相對較大、可觸及〉6m胰淀粉酶活性才逐漸升高、1y近成人；脂肪酶2～3y剛出生腸道無細菌（母乳雙歧桿菌；人工大腸桿菌、嗜酸桿菌）母乳喂養(yǎng)兒糞金黃、酸性、無臭、2~4次/d胃排空時間（水:1。5h;母乳：2~3h； 牛奶攢肚與便秘鑒別(看嬰兒表現(xiàn)與精神）口炎：錯誤!鵝口瘡：雪口病、白色念珠菌感染、頰粘膜多見。白色乳凝塊;患處不痛、不留涎、不影響吃奶，可蔓延至咽喉（吞咽、嘔吐)2％Nahco3清潔；制霉素魚肝油（維A+D、黏附制霉素）錯誤!皰疹性口炎：單純皰疹Ⅰ型病毒、傳染性強;紅腫 成簇小皰疹、紅暈 破潰、黃白色纖維素性分泌物覆與皰疹性咽峽炎鑒別（柯薩奇病毒）:主要在咽、軟腭進食1h后再清潔（溶液異味）滾動式涂藥(碘苷、金霉素魚肝油、利多卡因）防止傳染重嬰幼兒腹瀉:大便次數(shù)增多、性狀改變?yōu)樘攸c重易感因素:防御差、人工喂養(yǎng)、腸道菌群失調(diào)……感染：輪狀病毒；大腸埃希菌；白色念珠菌非感染因素：喂養(yǎng)不當、過敏因素、腹部受涼發(fā)病機制：〈2w;遷延性:2w～2m2m輕型：胃腸癥狀 重型：脫水、水電紊亂、全身中毒常見類型腸炎特點：輪狀病毒性：秋季腹瀉；大便黃色蛋花樣、無腥臭；（6m～2y、自限性、產(chǎn)毒性細菌:夏季、侵襲性細菌性:起病急、熱驚厥、嚴重全身中毒癥狀抗生素相關性腹瀉、預防糾正脫水、合理用藥、控制感染、預防并發(fā)癥（尿布皮炎）4：腸套疊：病因不明多見回盲型、順行性套疊;由于鞘層腸管痙攣——套入部腸管滲液、壞死（并發(fā)穿孔、腹膜炎)臨床表現(xiàn)：防止水電紊亂急性：腹痛：陣發(fā)性腸絞痛嘔吐：血便：果醬粘液血便腹部臘腸樣包塊；病程長可有全身癥狀慢性：陣發(fā)性腹痛、病程較長10d非手術：空氣/水壓灌腸：復位成功：拔管后大量血便排出；不哭不鬧；腹部平軟手術:手法復位;切除吻合;造瘺5先天性巨結腸：先天性無神經(jīng)節(jié)細胞癥、赫什朋病痙攣段（病變、移行段、擴張段頑固性便秘、腹脹、嘔吐輕癥保守灌腸（忌清水；盡早根治（切除腸段6多見于Ⅲ型（食管上端為盲端、下端與氣管相連）斜坡體位、術后支架7先天性直腸肛管畸形：常伴發(fā)其他系統(tǒng)畸形無糞便排出幾種分型:（尿道、陰道、肛門、肛管)第十一章：呼吸系統(tǒng)疾病1解剖生理：普遍管腔狹窄、粘膜柔嫩、血管豐富鼻炎易累及鼻竇；鼻咽炎易導致中耳炎下呼吸道：感染易阻塞；異物易堵右支氣管呼吸困難：呼吸急促（60、50、40次/min、鼻翼扇動、三凹征2急性上呼吸道感染:感冒、主要由病毒（鼻～、呼吸道合胞～）引起EB病毒與巨細胞病毒感染往往惡化年齡愈小、全身癥狀越明顯淋巴濾泡增生-—咽喉癢感--可用糖皮質(zhì)激素（少量)可能并發(fā)肺炎、腎炎、心肌炎、抗病毒、多飲水、呼吸道隔離、對癥（高熱、驚厥、咽痛)分類:一般類型：3d潛伏；輕癥鼻塞、噴嚏、喉癢等自限性;重癥流行性感冒：副～/流感病毒、3d呼吸道癥狀不明顯、全身明顯A咽-結合膜熱：腺病毒、(發(fā)熱、咽炎、結合膜炎）3：急性支氣管炎:咳嗽為主；干濕啰音易變（體位、咳嗽）重4：〈2y以支氣管肺炎最常見；常見：呼吸道合胞病毒、肺炎鏈球菌重重癥肺炎：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌主要是缺氧、高碳酸血癥臨床表現(xiàn):呼吸系統(tǒng)：發(fā)熱:多為不規(guī)則熱咳嗽:先為刺激性干咳、后口吐白沫(痰）氣促:（40～80/min;鼻翼扇動、點頭呼吸、三凹征固定中細濕羅音循環(huán)系統(tǒng)：心率增快—-心衰神經(jīng)系統(tǒng):精神萎靡--（腦水腫）意識障礙重者DIC1w抗生素：肺炎鏈球菌：青霉素/阿莫西林金黃色葡萄球菌：苯唑西林（易復發(fā)、2~3w流感嗜血桿菌：阿莫西林+克拉維酸對癥治療、防治并發(fā)癥幾種不同肺炎特點:5y;急性下呼吸道感染腺病毒：6m~2y;好發(fā)冬春、稽留熱、早期全身中毒表現(xiàn)金葡菌：<1y；并發(fā)于金葡菌敗血癥;膿胸與膿氣胸4y；起病緩慢、但全身癥狀明顯沙眼衣原體:〈6m；母嬰傳播5y（三種皆用大環(huán)內(nèi)酯類：阿奇霉素）第十五章:神經(jīng)系統(tǒng)疾病:化膿性腦膜炎(purulentmeningitis病因—-血流/旁擴散/直接通道，常前發(fā)上呼吸道消化道感染TypicalsymptomsSystemicsigns:highfever；irritabilityComaIncreasedintracranialpressure:severeheadache;vomiting；Irregularbreathing;anisocoriaMeningealirritation：頸強直、柯氏征、布氏征非典型臨表:微小驚厥、面色蒼白、拒乳并發(fā)：subduraleffusion(硬腦膜下積液:穿刺積液〈2ml、蛋白>0.4g/l)；ependymitis(腦室管膜炎:病死率高hydrocephalu（腦積水：落日眼、破壺音治療：頭孢類抗生素（透血腦屏障）;降顱壓腦性癱瘓:1（）1心臟發(fā)育：胚胎2~8w;第4w開始循環(huán)(房間隔原發(fā)與繼發(fā)孔-—卵圓孔）胎兒血液循環(huán)：動脈導管(神奇血交匯點）;靜脈導管;卵圓孔出生后:肺循環(huán)阻力下降;卵圓孔關閉（5～7m才解剖關閉）動脈導管關閉（3~4m時解剖關閉);血壓特點： 新生兒60~70;1y時7~80；2y收縮壓=年齡＊2+802/3120~140次/min1y10/min體溫每升高1度、增快15次/min心臟位置：出生時兩側心室壁同厚；心尖搏動第4肋間，成人第5肋間2先天性心臟病（CHD：常并發(fā)呼吸道感染、生長發(fā)育慢、活動耐力差○，1類型：左向右分流(潛伏青紫右向左分流(青紫）:法洛四聯(lián)癥、無分流:主、肺動脈狹窄（心衰才青紫）錯誤房間隔缺損（ASD：多為繼發(fā)孔缺損分流先、泵血后、故右心先肥大——晚期青紫、左心也大胸骨左緣2～3肋間收縮期雜音（肺動脈瓣相對狹窄)第二心音亢進、固定分裂常并發(fā)肺炎、心律失常、肺動脈高壓、心衰錯誤(VSD：最常見類型;其中膜周部最常見分流與泵血同時、故右室不代償、2~3響亮全收縮期雜音常并發(fā)支氣管炎、充血性心衰、感染性心內(nèi)膜炎○，4動脈導管未閉（PDA：因左心血量增多、左心先肥大、后肺A壓力增高、右心也大差異性發(fā)紺(主動脈弓上A有關、脈壓增大(舒張期也流入肺動脈2～3全期響亮機器樣雜音常并發(fā)充血性心衰、感染性心內(nèi)膜炎錯誤法洛四聯(lián)癥：肺A狹窄(首要；室間隔缺損;主A由肺動脈狹窄—-右心室肥厚——決定分流方向——臨床嚴重程度若動脈導管未閉、還可代償(補充肺循環(huán)血量)2~4青紫；缺氧抽搐、蹲踞（靜脈回心血量減少、杵狀指并發(fā)腦血栓、腦膿腫、細菌性心內(nèi)膜炎第十四章：血液系統(tǒng)疾病:造血特點:○，1胚胎期：開始于卵黃囊—肝脾、胸腺淋巴結—骨髓中胚葉造血期:第3w開始卵黃囊血島，肝造血期：6~8w；肝、脾、胸腺、淋巴結（11w）骨髓造血期：6w、4m開始造血錯誤!出生后造血:骨髓造血：5～7y髓外造血：肝脾淋巴結腫大造血(小兒常見）血液特點:紅細胞與Hb：先生理性貧血后回升白細胞：中性粒下降后回升、淋巴細胞則相反（4~6d4～6y血紅蛋白：HbF（攜氧強、解離差）HbA貧血概述：10d內(nèi)Hb〈145g/l(國內(nèi)；程度病因:紅細胞、血紅蛋白生成障礙； 失血性; 溶血性缺鐵性貧血（IDA)：體內(nèi)儲鐵缺乏；6m~2y原因：先天儲鐵不足:宮內(nèi)儲備鐵夠用4～6m后天補鐵不足：6m后應添加輔食生長發(fā)育速度快:1y2鐵吸收障礙:腸胃炎、腹瀉鐵丟失過多:月經(jīng)量過多、胃潰瘍、結腸癌臨表:活動耐力差;肝脾輕度腫大；食欲減退；煩躁不安；心功能不全等C（兩餐間口服若注射、應深部肌內(nèi)，更換部位觀察療效第十三章：泌尿系統(tǒng)疾病1解剖生理：腎臟相對較大、位置低；輸尿管易扭曲;膀胱較高；尿道易感染（男包女短)GFR：新生兒為成人1/4、2y同成人（125ml/min)腎小管重吸收排泄：易鈉水潴留濃縮稀釋：1mmol1.4～2。4ml（0。7ml)；易脫水、易水腫易代酸2排尿特點：1w20~25/d；1y15/d；3y48h少為0200)；3y500~600ml/d(少尿〈300);14y（<400新生兒尿240mmol/l；50~600mmol/l；1y正常紅c〈3c<5；3（AGN)：前驅(qū)β溶血型鏈球菌感染、免疫應激；臨表：前驅(qū)呼吸道/皮膚感染（后1~3w間歇期）水腫（非凹陷、少尿、血尿(可酸可堿疾病早期(2w內(nèi)：嚴重循環(huán)充血；高血壓腦病；急性腎衰治療護理：臥床、低鹽、限水、抗感染對癥：利尿、降壓、透析2w血沉恢復后上學60mg/kg/d防并發(fā)癥4腎病綜合征(NS):腎小球基底膜通透性增高——大量血漿蛋白丟失25g/l至15g/l時、胸腹水（循環(huán)血容量下降—-納水潴留（交感興奮——鈉水潴留）——高脂血癥（肝合成大分子脂蛋白增加）分類：單純型腎?。?～7y;凹陷性水腫（眼瞼、全身、陰囊）腎炎型腎?。荷纤拇筇卣?(腎源性血尿/高血壓/腎功能不全）并發(fā)癥：感染：呼吸、泌尿系統(tǒng)電解質(zhì)紊亂、低血容量：低鈉（乏力厭食)、低鉀（口渴夜尿、低鈣(抽搐血栓：最常見腎靜脈血栓（突發(fā)腰痛、血尿）;股動脈血栓（急癥）膽固醇>5。7mmol/l;泡沫尿治療護理：糖皮質(zhì)激素（潑尼松；CTX優(yōu)質(zhì)蛋白(尿蛋白消失后應多補充蛋白、防感染、藥物副作用、心理護理第十七章:免疫性疾病1病理：全身小血管炎（Ⅰ型&Ⅲ型）臨表:皮膚紫癜：首發(fā)；反復;多見于消化道癥狀:臍周疼痛等關節(jié)癥狀:關節(jié)疼痛等（決定遠期預后）治療：抗炎、抗凝、對癥、健康教育（近來發(fā)現(xiàn)此病與A組溶血性鏈球菌高度相關）2KD"以全身血管炎為主征的急性發(fā)熱出疹性小兒疾病臨表：發(fā)熱；皮膚（斑丘疹；手足皮膚廣泛性硬性水腫、手掌腳底潮紅—脫皮（現(xiàn)）)；粘膜充血、楊梅舌；淋巴結腫大;可并發(fā)心肌炎、冠狀動脈瘤等;抗炎、抗凝、丙球；第二十章:感染性疾病患兒（一）病毒感染：1（持久免疫人為唯一宿主；6m～5y二次血癥典型臨表：5d潛伏期：10d前驅(qū)期：發(fā);上感、結膜炎表現(xiàn)柯氏（出疹前1~2d第二磨牙頰粘膜上 砂樣灰白小點；疲乏、嘔吐出疹期