精神病第一講醫(yī)學(xué)

五年制第一講精神醫(yī)學(xué)

精神醫(yī)學(xué)概論吉林大學(xué)第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科張麗副教授人類起源

精神醫(yī)學(xué)起源第二章精神醫(yī)學(xué)概論精神疾病(Psychiatry)精神疾病來(lái)源希臘語(yǔ)psyche一次詞即精神、iatria一詞即為治療之意。希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底認(rèn)為，腦是思維的器官。因此被認(rèn)為是科學(xué)的醫(yī)學(xué)奠基人，也有人稱他為精神醫(yī)學(xué)之父。

祖國(guó)精神疾病最早記載在內(nèi)經(jīng)一書，也就是在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代就有記載。而西歐的精神病學(xué)到了18世紀(jì)，隨著工業(yè)革命和科學(xué)的進(jìn)步，才擺脫神學(xué)的束縛。隨后Pinel被任命為瘋?cè)嗽涸洪L(zhǎng)，他去掉了病人身上的鐵鏈和枷鎖，把瘋?cè)嗽鹤兂舍t(yī)院，進(jìn)行了具有歷史意義的改革。從那時(shí)起精神病人才真正成為社會(huì)的一員。近年來(lái)、隨著科學(xué)的發(fā)展，精神病學(xué)在疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)防方面都取得了巨大的成績(jī)。主要概念精神疾病是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支。它是研究各種精神疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、疾病的發(fā)展規(guī)律，以及治療和預(yù)防的一門科學(xué)。由于精神疾病本身的特點(diǎn)和復(fù)雜性。精神疾病涉及很多方面的問(wèn)題。如心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、司法學(xué)等各方面的問(wèn)題。精神障礙的致病因素遺傳因素素質(zhì)因素性別因素年齡因素理化生物因素心理社會(huì)因素機(jī)體機(jī)能狀態(tài)精神障礙癥狀學(xué)精神障礙是人腦部受到不良影響，發(fā)生病理生理變化和功能損壞，出現(xiàn)認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動(dòng)異常稱之為精神障礙。精神癥狀上述障礙是通過(guò)人的外顯行為如言談、表情、動(dòng)作而發(fā)現(xiàn)的異常，稱之為精神癥狀。

精神障礙的癥狀學(xué)觀察和記錄癥狀、研究癥狀的表現(xiàn)、起因、癥狀相互之間的關(guān)系、癥狀對(duì)診斷的意義即精神障礙的癥狀學(xué)，或叫做精神病理學(xué)。

精神癥狀的檢查是靠交談和觀察來(lái)確定的。通過(guò)面談，病人描述其病態(tài)的內(nèi)心體驗(yàn)稱癥候，在精神癥狀學(xué)中統(tǒng)稱為癥狀，而將軀體、神經(jīng)系統(tǒng)以及實(shí)驗(yàn)室的陽(yáng)性體征稱為征候精神癥狀的特點(diǎn)

精神癥狀的特點(diǎn)：精神癥狀除有明確定義外均具有以下特點(diǎn)；

1癥狀的出現(xiàn)不受病人的意識(shí)控制。

2癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過(guò)轉(zhuǎn)移令其消失。

3癥狀的內(nèi)容與外在環(huán)境不相稱。

4癥狀出現(xiàn)多伴有痛苦體驗(yàn)。

5癥狀均會(huì)給病人帶來(lái)或輕或重社會(huì)功能損壞。

在精神病學(xué)中，應(yīng)該說(shuō)癥狀學(xué)是精神科比較重視的內(nèi)容，因?yàn)槟壳斑€沒(méi)有明確的生物學(xué)指標(biāo)作為判斷精神疾病的標(biāo)準(zhǔn)。常見(jiàn)的精神癥狀常見(jiàn)的精神癥狀人的正常精神活動(dòng)按心理學(xué)概念分為認(rèn)知、情感和意志行為三個(gè)方面，它們之間既有聯(lián)系又有配合，這種聯(lián)系和配合構(gòu)成人的正常認(rèn)知、情感和意志行為。一、認(rèn)知和認(rèn)知障礙

認(rèn)知過(guò)程是由感知覺(jué)、思維、注意和記憶活動(dòng)所主成，是精神活動(dòng)中最復(fù)雜的過(guò)程。人的精神出現(xiàn)障礙時(shí)，認(rèn)知活動(dòng)就出現(xiàn)異常。認(rèn)知障礙包括感覺(jué)障礙、知覺(jué)障礙。 （一）感知覺(jué)及其障礙（一）感知覺(jué)及其障礙感覺(jué)(sensation)是指人的感覺(jué)器官對(duì)客觀事物的個(gè)別屬性的反映。如大小、重量、顏色、等。知覺(jué)(perception)是大腦對(duì)客觀事物的綜合反映。如一塊綠色的長(zhǎng)窗紗。由此可見(jiàn)感覺(jué)是初級(jí)的，知覺(jué)是高級(jí)的。感覺(jué)障礙感覺(jué)過(guò)敏（hyperesthesia）感覺(jué)減退（hypoesthesia）感覺(jué)到錯(cuò)(Paraestopathia)內(nèi)感性不適（體感異常senestopathia）1）感覺(jué)過(guò)敏（hyperesthesia）外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高。如感到陽(yáng)光特別耀眼，聲音別刺耳等。多見(jiàn)于神經(jīng)癥、更年期綜合癥、感染中毒后腦衰腦衰弱狀態(tài)以及疼痛障礙等。

2）感覺(jué)減退

對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激感受性降低。如強(qiáng)烈的疼痛幾乎感知不到，自覺(jué)外界環(huán)境變得暗淡。模糊不清、聲音發(fā)鈍。嚴(yán)重時(shí)，對(duì)外界刺激不產(chǎn)生任何感覺(jué)，稱感覺(jué)消失（anesthesia）。見(jiàn)于抑郁癥、木僵狀態(tài)和意識(shí)障礙。

3）內(nèi)感性不適（體感異常）是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適和或難以忍受的異樣感覺(jué)，如牽拉、擠壓、游走、蟻爬感等。病人不能明確指出具體不適的部位，此有別于內(nèi)臟性幻覺(jué)。所謂內(nèi)臟性幻覺(jué)是指可以明確指出具體不適的位置。內(nèi)感性不適可繼發(fā)于疑病觀念之后。多見(jiàn)于神經(jīng)癥，精神分裂癥、抑郁狀態(tài)和腦外傷后精神障礙。2知覺(jué)障礙（disorderofperception）（1）錯(cuò)覺(jué)(illusion)（2）非幻覺(jué)性知覺(jué)障礙(perceptualdisordersotherthanhallucinations)(3)幻覺(jué)(hallucination)錯(cuò)覺(jué)

為對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)。正常人在光線暗淡、恐懼、緊張、暗示、和期待的心理狀態(tài)下可產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)，經(jīng)驗(yàn)證后可以糾正。臨床多見(jiàn)癥狀性精神病。以錯(cuò)視和錯(cuò)聽(tīng)為多見(jiàn)。

（2）非幻覺(jué)性知覺(jué)障礙(perceptualdisordersotherthanhallucinations)；指病人感覺(jué)的是客觀事物的本身，但對(duì)于個(gè)別屬性的感知發(fā)生障礙。臨床常見(jiàn)，但無(wú)診斷意義。常見(jiàn)的表現(xiàn)有

1）視物變形癥(metamorphopsia)2）空間知覺(jué)障礙

3）非真實(shí)感（derealization）

4）人格解體（depersonalization）)

視物變形病人感到外界事物的形狀、大小、體積等發(fā)生變化。如看見(jiàn)某人眼睛變大、鼻子變小等。如感覺(jué)外界事物變大稱視物變大,如感覺(jué)變小稱視物變小癥?？臻g知覺(jué)障礙病人感覺(jué)周圍事物和距離發(fā)生改變。非真實(shí)感病人感覺(jué)周圍事物和環(huán)境發(fā)生變化，變得不真實(shí)，像一個(gè)大舞臺(tái)布景。人格解體病人感覺(jué)自己的整個(gè)軀體或個(gè)別部分，如四肢的長(zhǎng)短、粗細(xì)、軀體的輕重、形態(tài)，面部的器官發(fā)生變化。時(shí)間感知覺(jué)障礙病人感到時(shí)間過(guò)的特別緩慢或特別迅速，或感到事物的發(fā)展變化不受時(shí)間的限制，如舊事如新感和似曾相識(shí)感。3

幻覺(jué)（hallucination）幻覺(jué)是一種虛幻知覺(jué)體驗(yàn)。即沒(méi)有相應(yīng)刺激作用于感覺(jué)器官時(shí)，發(fā)生的知覺(jué)體驗(yàn)?；糜X(jué)的分類按感官分為：幻聽(tīng)、幻視、幻味、幻嗅、幻觸、內(nèi)臟性幻覺(jué)。按體驗(yàn)分為：真性幻覺(jué)、假性幻覺(jué)。按條件分為：功能性幻覺(jué)、反射性幻覺(jué)、暗示性幻覺(jué)。

幻聽(tīng)（auditoryhallucination）幻聽(tīng)指病人所體驗(yàn)的聲音并非外界和體內(nèi)真實(shí)的起源，是臨床最常見(jiàn)而具有診斷意義的幻覺(jué)。有幾種表現(xiàn)形式：非言語(yǔ)性幻聽(tīng)屬原始性幻聽(tīng)，如音樂(lè)、鳥(niǎo)鳴等。多見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神病。

言語(yǔ)性幻聽(tīng)較多見(jiàn)。聲音可為一個(gè)人、也可為多人。內(nèi)容包括斥責(zé)、漫罵、贊揚(yáng)、命令等。如果是命令病人的幻聽(tīng)，稱為命令性幻聽(tīng)。命令性幻聽(tīng)可以使病人產(chǎn)生拒食、沖動(dòng)、傷人、自傷、自殺等行為，故應(yīng)特別引起注意。多見(jiàn)于精神分裂癥。除命令性幻聽(tīng)外，還有評(píng)論性幻聽(tīng)、議論性幻聽(tīng)，這些都是診斷精神分裂癥的重要癥狀標(biāo)準(zhǔn)。

幻視(visualhallucination)

幻視內(nèi)容多種多樣，有單調(diào)的光、色以及形象的人物、景色、場(chǎng)面等。在意識(shí)清晰狀態(tài)下出現(xiàn)的幻視常見(jiàn)于精神分裂癥，而意識(shí)障礙情況下出現(xiàn)的幻視，多見(jiàn)于癥狀性精神病的譫妄狀態(tài)?；眯?olfactory)病人聞到一些難聞的氣味，如腐爛的食物、焦糊的死尸味等?；眯岫喟橛衅渌氪嬖冢瑔我坏幕眯峥梢?jiàn)于顳葉癲癇?；梦叮╣ustatory）幻味病人嘗到食物中有一種并不存在的，某種特殊的或奇怪的味道?；糜|（tactilehallucination）病人感到體表有一種奇怪的麻木感、刀刺感、電擊感、蟲(chóng)爬感?；糜|有時(shí)難以和感覺(jué)障礙區(qū)別。內(nèi)臟性幻覺(jué)(visceralhallucination)病人感到固定于某個(gè)內(nèi)臟或軀體內(nèi)部有一種異樣的感覺(jué)。如感到某一內(nèi)臟在扭曲、斷裂、穿孔或覺(jué)得有昆蟲(chóng)在器官內(nèi)爬行。真性幻覺(jué)（genuinehallucination）知覺(jué)來(lái)源于外界，具有明確的定位，是通過(guò)感覺(jué)器官而感覺(jué)到的。假性幻覺(jué)（pseudohallucination）知覺(jué)體驗(yàn)來(lái)源于腦內(nèi)或體內(nèi)。功能性幻覺(jué)（functionalhallucination）是一種伴隨刺激而出現(xiàn)的幻覺(jué)，如在鐘表的滴答聲中聽(tīng)到“打你、打你”的聲音。反射性幻覺(jué)（reflexhallucination）當(dāng)某一感官處于功能活動(dòng)狀態(tài)時(shí)，出現(xiàn)涉及另一感官的幻覺(jué)。如聽(tīng)到播音員的聲音同時(shí)看到播音員的形象。暗示性幻覺(jué)在受到暗示時(shí)出現(xiàn)幻覺(jué)。如酒精中毒性精神病的譫妄狀態(tài)，可以產(chǎn)生暗示性幻覺(jué)?；糜X(jué)的臨床意義幻覺(jué)在臨床上的意義幻覺(jué)是一種常見(jiàn)的精神癥狀，可以出現(xiàn)在任何精神疾病中?？梢砸鸩∪说母鞣N病態(tài)行為及思維障礙。（二）

思維及其障礙(thinkinganddisordersofthought)

思維是人類認(rèn)識(shí)活動(dòng)的最高形式，它以感知覺(jué)所獲信息為基礎(chǔ)。人腦的思維活動(dòng)包括分析、比較、綜合、抽象和概括，形成概念以及推理的過(guò)程。思維具有如下特征

具體性指具有與客觀事物相符合的具體內(nèi)容。目的性指圍繞一定目的有意識(shí)地進(jìn)行。實(shí)際性具有一定的效用性。實(shí)踐性指能通過(guò)實(shí)踐予以驗(yàn)證。邏輯性符合邏輯規(guī)律。

例如：一個(gè)學(xué)生稱他什么都能做，問(wèn)他可否做國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人？他說(shuō)只要努力。問(wèn)能否成為億萬(wàn)富翁時(shí)，他還是說(shuō)只要努力！此思維既無(wú)實(shí)際性又無(wú)實(shí)踐性。

人的思維在具體性、目的性、實(shí)際性、實(shí)踐性、邏輯性、出現(xiàn)紊亂，思維就發(fā)生障礙。

思維形式障礙（disordersofthethinkingform）包括思維的量、速度、聯(lián)想過(guò)程以及邏輯形式方面的障礙。1）思維遲緩（inhibitionorretardationofthought）即思維的量和速度發(fā)生變化。以思維內(nèi)容減少，速度緩慢為主。病人感到腦子不靈、反應(yīng)變慢了。表現(xiàn)為話少聲低。常見(jiàn)于抑郁癥。

2）思維奔逸（flightofideas）思維內(nèi)容增多速度加快。表現(xiàn)為語(yǔ)量增多語(yǔ)速加快，新的概念不斷涌現(xiàn)，內(nèi)容十分豐富。思維常隨環(huán)境而轉(zhuǎn)變?cè)掝}，形成隨境轉(zhuǎn)移或音聯(lián)意聯(lián)。病人表現(xiàn)講話滔滔不絕、口若懸河、下筆千言、一揮而就。但是思維邏輯聯(lián)系非常表淺，內(nèi)容雜亂無(wú)章。3）病理性贅述（cirumstantiality）指思路方面的障礙，思維活動(dòng)停滯不前迂回曲折，做不必要的過(guò)分詳盡的累贅的描述，以一些無(wú)意義的繁文細(xì)節(jié)，掩蓋了主要的內(nèi)容。但最后能達(dá)到目的。多見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神病、癲癇、及老年性精神病。4）思維松弛（looseningofassociation）又稱思維散漫。病人思維活動(dòng)表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，對(duì)問(wèn)題回答不夠中肯，切題，缺乏邏輯。5）思維破裂或破裂性思維（splittingofthought）病人在意識(shí)清楚的情況下，思維聯(lián)想過(guò)程破裂，缺乏內(nèi)在意義上的連貫和應(yīng)有的邏輯。主要表現(xiàn)為言語(yǔ)支離破碎，詞句之間缺乏聯(lián)系，難以使人讀懂。多見(jiàn)與精神分裂癥。如果是在意識(shí)障礙情況下出現(xiàn)，則稱為思維不連貫。多見(jiàn)于癥狀性精神病。6）思維貧乏（povertyofthought）思維貧乏為聯(lián)想數(shù)量減少，概念與詞匯貧乏。表現(xiàn)為沉默寡言，談話語(yǔ)言單調(diào)而貧乏。多見(jiàn)于精神分裂癥的衰退型及腦器質(zhì)性精神病。7）思維中斷（thoughtblock）思維中斷為意識(shí)清晰情況下思維突然中斷。思維被奪（thoughtwithdrawal）認(rèn)為自己的思維被某種外力奪走。8）思維化聲（thoughthearing）和思維鳴想（thoughtecho）8）思維化聲和思維鳴想病人思考問(wèn)題時(shí)體驗(yàn)到自己的思想同時(shí)變成了語(yǔ)言聲，自己和他人均能聽(tīng)到。病人體驗(yàn)此種聲音是來(lái)源自身或腦內(nèi)，為思維話聲；如來(lái)源體外則稱為思維鳴想。

9）思維擴(kuò)散（diffusionofthought）思維擴(kuò)散和思維被廣播（thoughtbroadcasting）病人體驗(yàn)到自己的思想一出現(xiàn)，幾乎盡人皆知，感到自己的思維與人共享或被擴(kuò)散，稱思維擴(kuò)散。如果是通過(guò)廣播擴(kuò)散出去，稱為思維被廣播。10）病理性象征思維（symbolicthought）10）病理性象征思維為概念的轉(zhuǎn)換，以無(wú)關(guān)的具體概念來(lái)代表某一抽象概念，不經(jīng)病人自己解釋，別人無(wú)法理解。如：一病人將自己的紅毛衣拆下一根線連到暖氣片上，解釋為知識(shí)分子和工人相結(jié)合。語(yǔ)詞新作（neologism）為將不同含義的概念或詞融合、濃縮在一起，或作無(wú)關(guān)拼湊，或自創(chuàng)文字、符號(hào)、圖形，并賦予特殊的含義。如男女放在一起稱之為“結(jié)婚”。邏輯倒錯(cuò)性思維（paralogism）邏輯倒錯(cuò)性思維主要特點(diǎn)為推理缺乏邏輯性，既無(wú)前提也無(wú)根據(jù)，或因果倒置，推理古怪離奇，不可理解。

思維內(nèi)容障礙包括妄想、超價(jià)觀念和強(qiáng)迫觀念。妄想（delusion）

是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念。發(fā)生在意識(shí)清晰的情況下，是病態(tài)的推理和判斷的結(jié)果。具有如下特征：所產(chǎn)生的信念無(wú)事實(shí)根據(jù)但病人堅(jiān)信不疑，不能以親身經(jīng)歷所糾正，亦不能為事實(shí)所說(shuō)服。妄想內(nèi)容與切身利益?zhèn)€人需要和安全密切相關(guān)。妄想具有個(gè)人特征，不同于集體所共有的信念。妄想內(nèi)容受個(gè)人經(jīng)歷和時(shí)代背景影響。

臨床上常見(jiàn)的幾種妄想）1）被害妄想（delusionofpersecution2）關(guān)系妄想（delusionofobservation）3)物理影響妄想（delusionofphysicalinfluence4)罪惡妄想(delusionofsin)5)嫉妒妄想(delusionofjealousy)6)疑病妄想(hypochondriacaldelusion)7)鐘情妄想(delusionoflove)

8)思維被洞悉妄想(delusionthatthoughtsarebeingread)或稱內(nèi)心被批露感9)強(qiáng)迫觀念（obsessiveidea）10)夸大妄想（delusionofgrandeur）11)被控制妄想（delusionofcontrol）（2）超價(jià)觀念（overvaluedidea,hyperquantivalentidea）

是在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念，其發(fā)生一般均有事實(shí)的根據(jù)。此種觀念片面而偏激。但是在邏輯道理上并無(wú)荒謬。如藝術(shù)家對(duì)自己天才的過(guò)高評(píng)價(jià)。（三）

注意及其注意障礙

注意是指心理活動(dòng)對(duì)一定對(duì)象的指向性的集中。注意分主動(dòng)注意和被動(dòng)注意，主動(dòng)注意指既定目標(biāo)的注意。常見(jiàn)的注意障礙有：

1注意增強(qiáng)為主動(dòng)注意增強(qiáng)。如嫉妒妄想的病人對(duì)配偶的言行、舉止、行為密切關(guān)注。

2注意渙散主動(dòng)注意不集中。見(jiàn)與神經(jīng)衰弱。

3注意減退主動(dòng)及被動(dòng)注意均減弱。

4注意轉(zhuǎn)移主動(dòng)注意減弱被動(dòng)注意增強(qiáng)。

5注意衰退主動(dòng)注意及被動(dòng)注意均減弱。

（四）記憶及其記憶障礙

記憶(memoryanddisordersofmemory)為既往事物經(jīng)驗(yàn)的重現(xiàn)。記憶包括識(shí)記、保持、再識(shí)及回憶四個(gè)基本過(guò)程.。識(shí)記是事物或經(jīng)驗(yàn)在腦子里留下痕跡的過(guò)程；保持是使這些痕跡免于消失的過(guò)程；再識(shí)是現(xiàn)實(shí)刺激與以往痕跡的聯(lián)系過(guò)程；回憶是痕跡的重現(xiàn)。記憶的四個(gè)環(huán)節(jié)中，如果任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都可能出現(xiàn)記憶障礙。記憶障礙分為量和質(zhì)兩方面的障礙。1表現(xiàn)在量方面的障礙有

1）記憶減退（hypomnesia）記憶的四個(gè)基本過(guò)程普遍減退。2）遺忘癥（amnesia）為回憶的喪失。包括逆行性遺忘、順行性遺忘、界限性遺忘。3）記憶增強(qiáng)（hypermnesia）病態(tài)的增強(qiáng)，對(duì)過(guò)去的不重要的是回憶增強(qiáng)。2表現(xiàn)在質(zhì)的方面的障礙有1）錯(cuò)構(gòu)癥（paramnesia）對(duì)過(guò)去的事件，在發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)上發(fā)生錯(cuò)誤。2）虛構(gòu)（confabulation）以虛構(gòu)的事件來(lái)填補(bǔ)空白的記憶。3）心因性遺忘（psychogenicamnesia）在心因或應(yīng)激狀態(tài)下，對(duì)某種特定的情景的遺忘。（四）自知力（insight）又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是指病人對(duì)自己精神疾病認(rèn)識(shí)和判斷能力。臨床意義是：判斷疾病的輕重；區(qū)別是神經(jīng)癥癥還是重性精神病；治療是否好轉(zhuǎn)的指標(biāo)。如：重性精神病人一般無(wú)自知力，治療好轉(zhuǎn)自知力恢復(fù)。二情感及情感障礙

情感是指?jìng)€(gè)體對(duì)客觀事物的態(tài)度體驗(yàn)，與人的高級(jí)社會(huì)性相聯(lián)系，包括對(duì)人、對(duì)事和對(duì)物的感情。常見(jiàn)的情感障礙有；1情感高漲（elation）

表現(xiàn)為不同程度的病態(tài)喜悅，過(guò)分的愉快歡樂(lè)、話語(yǔ)高昂、表情豐富、眉飛色舞、喜笑顏開(kāi)。因有與環(huán)境較相符的配合，故具有一定的感染力。多見(jiàn)于躁狂癥。2欣快癥（euphoria）因?qū)儆谄髻|(zhì)性癡呆的表現(xiàn)，所以是一種呆傻愚笨的喜悅面容。3情感低落（depression）

表現(xiàn)為唉聲嘆氣、愁眉不展、憂郁寡歡，嚴(yán)重者表現(xiàn)為悲觀厭世、生不如死。多見(jiàn)于抑郁癥。

4焦慮（anxiety）屬于一種莫名其妙的恐懼心境。表現(xiàn)為搓手頓足、惶恐不安、有如大禍臨頭之感。見(jiàn)于焦慮癥。5情感脆弱（emotionalfragility）在無(wú)外界因素影響下表現(xiàn)無(wú)故傷心落淚、或強(qiáng)哭強(qiáng)笑，見(jiàn)于器質(zhì)性精神病。6情感倒錯(cuò)（parathymia）情感體驗(yàn)與外界刺激及思想內(nèi)容不相符合。如以一種愉快的心境述說(shuō)痛苦的經(jīng)歷。7病理性激情（pathologicalaffect）

是一種突然發(fā)作、異常強(qiáng)烈且短暫的沖動(dòng)行為。表現(xiàn)為自傷或他傷，難以自我控制。

8情感淡漠（apathy）

表現(xiàn)為情感活動(dòng)減退。即對(duì)能引起正常人悲傷或愉快的事情無(wú)動(dòng)于衷。三意志行為及其意志行為障礙

意志是指人們自覺(jué)地確立目標(biāo)，并克服困難用自己的行動(dòng)去實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的心理過(guò)程，為人類獨(dú)有的心理現(xiàn)象。意志活動(dòng)有以下特點(diǎn)：

1）指向性及目的性即一定的動(dòng)機(jī)和目的。

2）自覺(jué)性及堅(jiān)強(qiáng)性有自覺(jué)的認(rèn)識(shí)，努力克服困難以達(dá)到目的。

3）果斷性及自制性果斷做出決定，控制自己的惰性，向目的努力。

臨床上常見(jiàn)的意志及行為障礙

1意志增強(qiáng)（hyperbulia）受其他精神障礙的影響或支配，意志活動(dòng)明