急性腦出血護(hù)理教學(xué)-課件

重癥監(jiān)護(hù)室急性腦出血病人的護(hù)理重癥監(jiān)護(hù)室急性腦出血病人的護(hù)理1急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾2急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾3急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾發(fā)生率逐年上升早期患手浮腫、疼痛、運(yùn)動(dòng)受限40%為重度致殘75%左右的患者喪失勞動(dòng)能力我國(guó)第二位的死亡原因急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾發(fā)生率逐年上4急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾急性腦血管疾病(出血性）▲腦出血▲蛛網(wǎng)膜下腔出血急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾急性腦血管疾5急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾病例導(dǎo)入

病人，男，68歲，6小時(shí)前因生氣突發(fā)頭痛、惡心嘔吐、右側(cè)肢體活動(dòng)障礙。此后病情迅速加重，意識(shí)不清，大小便失禁，無(wú)抽搐。既往高血壓病史6年，不規(guī)律服降壓藥。檢查：T36℃、P68次/分、R12次/分、BP180∕100mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔2.0mm，等大，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)肢體偏癱。初步診斷：腦出血。急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾病例導(dǎo)入6急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾結(jié)合上述病例請(qǐng)思考：1.為什么診斷為腦出血？2.腦出血是否有“三偏征”？3.做哪項(xiàng)檢查可進(jìn)一步證實(shí)腦出血？4.怎樣治療、護(hù)理？急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾結(jié)合上述病例7急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾概述

腦出血指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。急性期腦出血病死率為30%～40%。腦出血中大腦半球出血占80%急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾概述8急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾一、病因與發(fā)病機(jī)制

（一）病因1.高血壓和腦動(dòng)脈硬化★

是構(gòu)成腦出血最常見(jiàn)、最主要的病因。2.其他

如先天性腦血管畸形、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)脈炎、血液病等。急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾一、病因與發(fā)9急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾（二）發(fā)病機(jī)制1.腦動(dòng)脈管壁的外膜和中層比較薄弱。2.長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致動(dòng)脈血管壁結(jié)構(gòu)變化，形成微小動(dòng)脈瘤。3.出血部位：豆紋動(dòng)脈最易出血。4.腦出血——顱內(nèi)壓增高——腦疝急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾（二）發(fā)病機(jī)10急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾病理變化70％腦出血發(fā)生于基底節(jié)區(qū)的殼核及內(nèi)囊區(qū)。出血→血腫→顱內(nèi)容積↑↓↓↓→腦疝→腦干→死亡。腦組織水腫―→顱內(nèi)壓↑急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾病理變化11急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾糖尿病高血脂冠心病吸煙肥胖活動(dòng)少腦動(dòng)脈硬化、高血壓血壓驟升薄弱的腦動(dòng)脈破裂腦血腫顱高壓

腦組織缺血、缺氧、壞死危險(xiǎn)因素用力、情緒激動(dòng)時(shí)腦出血的最主要病因急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾糖尿病腦動(dòng)脈12急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾二、臨床表現(xiàn)（一）臨床特點(diǎn)1.常在情緒激動(dòng)、用力時(shí)發(fā)病。50％頭痛并劇烈。2.發(fā)展快，幾分——幾小時(shí)達(dá)高峰。3.部分有昏迷、生命體征不穩(wěn)、顱高壓。急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾二、臨床表現(xiàn)13急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾（二）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)1.內(nèi)囊區(qū)：主要表現(xiàn)為“三偏征”2.腦干：表現(xiàn)為眩暈、復(fù)視、嘔吐，交叉性癱瘓，“凝視癱肢”。大量出血時(shí)昏迷，雙側(cè)瞳孔呈針尖樣。3.小腦：表現(xiàn)為枕部劇痛，起病突然，數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)頭痛、眩暈、頻繁嘔吐、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)。急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾（二）神經(jīng)系14急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾三、檢查及診斷

（一）檢查發(fā)病后CT即可呈高密度改變1．CT★：首選檢查。2．MRI：敏感性更高。3．?dāng)?shù)字減影腦血管造影：可檢出腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)脈畸形及腦血管炎等病。4．腦脊液檢查：腦脊液呈洗肉水樣均勻血性，壓力升高。急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾（一）檢查發(fā)15急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾（二）診斷一般有意識(shí)障礙、生命體征不平穩(wěn)、顱高壓多在動(dòng)態(tài)下發(fā)病癥狀迅速加重有神經(jīng)定位體征頭顱CT或MRI顯示出血灶頭顱CT或MRI顯示出血灶急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾（二）診斷一16急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾頭顱CT或MRI（首選檢查項(xiàng)目）病后立即出現(xiàn)高密度影像。急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾頭顱CT或M17急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾四、治療要點(diǎn)

（一）控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓★1.甘露醇：是控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓的首選藥。2.速尿：常與甘露醇合用增強(qiáng)脫水降顱壓效果。3.其他：甘油果糖脫水降顱壓作用較弱，但很少引起水電解質(zhì)紊亂急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾（一）控制腦18急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾（二）慎重降血壓

當(dāng)收縮壓＜180mmHg，舒張壓＜105mmHg時(shí)，可以只加強(qiáng)觀察，不必急于降血壓。（三）外科治療

大腦半球出血量在30ml和小腦出血量在10ml以上，都可以考慮手術(shù)清除血腫。手術(shù)宜在發(fā)病后6～24h內(nèi)進(jìn)行。急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾（二）慎重降19急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾五、護(hù)理診斷/問(wèn)題

1．意識(shí)障礙與腦出血、腦水腫有關(guān)。2．生活自理能力缺陷與意識(shí)障礙、偏癱有關(guān)。3．有失用綜合征的危險(xiǎn)與意識(shí)障礙、偏癱所致長(zhǎng)期臥床有關(guān)。4．潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、肺部感染等

急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾1．意識(shí)障礙20急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾六、護(hù)理措施1.休息與體位：急性期臥床休息，頭抬高30°～45°，保持功能位。2.用甘露醇護(hù)理：選擇粗靜脈注射，局部加溫。15-30min滴完，防藥外滲，觀察尿量，電解質(zhì)情況。3.嚴(yán)密監(jiān)護(hù):觀察神志、瞳孔、生命體征、顱高壓、心律失常及并發(fā)癥;病危時(shí)進(jìn)行心電、血壓、體溫監(jiān)測(cè)。腦疝前驅(qū)癥狀有哪些？急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾1.休息與體21急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾5．康復(fù)護(hù)理（1）肢體康復(fù)：（2）語(yǔ)言康復(fù)：6.飲食：發(fā)病后禁食24－48小時(shí)。此后酌情進(jìn)食或鼻飼。人生就完美了嗎腦出血患者站立起來(lái)后急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾5．康復(fù)護(hù)理22急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾4．防止再出血（1）嚴(yán)密監(jiān)控血壓，避免血壓過(guò)高。（2）避免搬動(dòng)：病情危重者發(fā)病初24～48h內(nèi)避免搬動(dòng)，12h內(nèi)不大幅度翻身。（3）減少刺激：環(huán)境安靜。集中進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，保持大便通暢，避免屏氣用力、劇烈咳嗽、打噴嚏等。（4）頭置冰袋或冰帽。是否適用于腦血栓形成病人呢？急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾4．防止再出23急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾7．并發(fā)癥護(hù)理（1）預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥:肺部感染、褥瘡、泌尿系感染。（2）預(yù)防腦疝:避免用力、屏氣及腰穿。對(duì)顱高壓者要立即降顱壓，密切觀察病情。（3）應(yīng)激性潰瘍護(hù)理:留置胃管、胃腸減壓。（4）中樞性高熱護(hù)理:冬眠靈等藥物降溫；頭置冰袋或冰帽等物理降溫；吸氧。急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾7．并發(fā)癥護(hù)24急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾8．健康指導(dǎo)：

主動(dòng)關(guān)心病人，耐心介紹病情及預(yù)后，消除其緊張焦慮、悲觀憂郁等不良心理，此外，還要注意保持大便通暢，不能屏氣用力，不能劇烈活動(dòng)。堅(jiān)持規(guī)律服用降壓藥，維持血壓平穩(wěn)。

急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾8．健康指導(dǎo)25急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾課堂小結(jié)腦出血——急性腦血管病，最嚴(yán)重。病因——高血壓、腦動(dòng)脈硬化最常見(jiàn)部位——豆紋動(dòng)脈，影響內(nèi)囊區(qū)。誘因——激動(dòng)、用力時(shí)，多顱高壓，CT出血灶最重并發(fā)癥——腦疝治療——甘露醇脫顱壓、慎重降血壓。護(hù)理——降顱壓、觀察、防再出血。

急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾課堂小結(jié)腦出26急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾

通過(guò)早期治療和護(hù)理使急性腦出血患者能盡快康復(fù)——“讓我站起來(lái)，自由的行走！”

回歸家庭，回歸社會(huì)！急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾

27急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾Thankyou!

急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾Thank28重癥監(jiān)護(hù)室急性腦出血病人的護(hù)理重癥監(jiān)護(hù)室急性腦出血病人的護(hù)理29急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾30急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾31急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾發(fā)生率逐年上升早期患手浮腫、疼痛、運(yùn)動(dòng)受限40%為重度致殘75%左右的患者喪失勞動(dòng)能力我國(guó)第二位的死亡原因急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾發(fā)生率逐年上32急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾急性腦血管疾病(出血性）▲腦出血▲蛛網(wǎng)膜下腔出血急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾急性腦血管疾33急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾病例導(dǎo)入

病人，男，68歲，6小時(shí)前因生氣突發(fā)頭痛、惡心嘔吐、右側(cè)肢體活動(dòng)障礙。此后病情迅速加重，意識(shí)不清，大小便失禁，無(wú)抽搐。既往高血壓病史6年，不規(guī)律服降壓藥。檢查：T36℃、P68次/分、R12次/分、BP180∕100mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔2.0mm，等大，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)肢體偏癱。初步診斷：腦出血。急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾病例導(dǎo)入34急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾結(jié)合上述病例請(qǐng)思考：1.為什么診斷為腦出血？2.腦出血是否有“三偏征”？3.做哪項(xiàng)檢查可進(jìn)一步證實(shí)腦出血？4.怎樣治療、護(hù)理？急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾結(jié)合上述病例35急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾概述

腦出血指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。急性期腦出血病死率為30%～40%。腦出血中大腦半球出血占80%急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾概述36急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾一、病因與發(fā)病機(jī)制

（一）病因1.高血壓和腦動(dòng)脈硬化★

是構(gòu)成腦出血最常見(jiàn)、最主要的病因。2.其他

如先天性腦血管畸形、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)脈炎、血液病等。急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾一、病因與發(fā)37急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾（二）發(fā)病機(jī)制1.腦動(dòng)脈管壁的外膜和中層比較薄弱。2.長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致動(dòng)脈血管壁結(jié)構(gòu)變化，形成微小動(dòng)脈瘤。3.出血部位：豆紋動(dòng)脈最易出血。4.腦出血——顱內(nèi)壓增高——腦疝急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾（二）發(fā)病機(jī)38急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾病理變化70％腦出血發(fā)生于基底節(jié)區(qū)的殼核及內(nèi)囊區(qū)。出血→血腫→顱內(nèi)容積↑↓↓↓→腦疝→腦干→死亡。腦組織水腫―→顱內(nèi)壓↑急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾病理變化39急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾糖尿病高血脂冠心病吸煙肥胖活動(dòng)少腦動(dòng)脈硬化、高血壓血壓驟升薄弱的腦動(dòng)脈破裂腦血腫顱高壓

腦組織缺血、缺氧、壞死危險(xiǎn)因素用力、情緒激動(dòng)時(shí)腦出血的最主要病因急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾糖尿病腦動(dòng)脈40急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾二、臨床表現(xiàn)（一）臨床特點(diǎn)1.常在情緒激動(dòng)、用力時(shí)發(fā)病。50％頭痛并劇烈。2.發(fā)展快，幾分——幾小時(shí)達(dá)高峰。3.部分有昏迷、生命體征不穩(wěn)、顱高壓。急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾二、臨床表現(xiàn)41急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾（二）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)1.內(nèi)囊區(qū)：主要表現(xiàn)為“三偏征”2.腦干：表現(xiàn)為眩暈、復(fù)視、嘔吐，交叉性癱瘓，“凝視癱肢”。大量出血時(shí)昏迷，雙側(cè)瞳孔呈針尖樣。3.小腦：表現(xiàn)為枕部劇痛，起病突然，數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)頭痛、眩暈、頻繁嘔吐、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)。急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾（二）神經(jīng)系42急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾三、檢查及診斷

（一）檢查發(fā)病后CT即可呈高密度改變1．CT★：首選檢查。2．MRI：敏感性更高。3．?dāng)?shù)字減影腦血管造影：可檢出腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)脈畸形及腦血管炎等病。4．腦脊液檢查：腦脊液呈洗肉水樣均勻血性，壓力升高。急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾（一）檢查發(fā)43急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾（二）診斷一般有意識(shí)障礙、生命體征不平穩(wěn)、顱高壓多在動(dòng)態(tài)下發(fā)病癥狀迅速加重有神經(jīng)定位體征頭顱CT或MRI顯示出血灶頭顱CT或MRI顯示出血灶急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾（二）診斷一44急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾頭顱CT或MRI（首選檢查項(xiàng)目）病后立即出現(xiàn)高密度影像。急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾頭顱CT或M45急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾四、治療要點(diǎn)

（一）控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓★1.甘露醇：是控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓的首選藥。2.速尿：常與甘露醇合用增強(qiáng)脫水降顱壓效果。3.其他：甘油果糖脫水降顱壓作用較弱，但很少引起水電解質(zhì)紊亂急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾（一）控制腦46急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾（二）慎重降血壓

當(dāng)收縮壓＜180mmHg，舒張壓＜105mmHg時(shí)，可以只加強(qiáng)觀察，不必急于降血壓。（三）外科治療

大腦半球出血量在30ml和小腦出血量在10ml以上，都可以考慮手術(shù)清除血腫。手術(shù)宜在發(fā)病后6～24h內(nèi)進(jìn)行。急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾（二）慎重降47急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾五、護(hù)理診斷/問(wèn)題

1．意識(shí)障礙與腦出血、腦水腫有關(guān)。2．生活自理能力缺陷與意識(shí)障礙、偏癱有關(guān)。3．有失用綜合征的危險(xiǎn)與意識(shí)障礙、偏癱所致長(zhǎng)期臥床有關(guān)。4．潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、肺部感染等

急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾1．意識(shí)障礙48急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾六、護(hù)理措施1.休息與體位：急性期臥床休息，頭抬高30°～45°，保持功能位。2.用甘露醇護(hù)理：選擇粗靜脈注射，局部加溫。15-30min滴完，防藥外滲，觀察尿量，電解質(zhì)情況。3.嚴(yán)密監(jiān)護(hù):觀察神志、瞳孔、生命體征、顱高壓、心律失常及并發(fā)癥;病危時(shí)進(jìn)行心電、血壓、體溫監(jiān)測(cè)。腦疝前驅(qū)癥狀有哪些？急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾1.休息與體49急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾5．康復(fù)護(hù)理（1）肢體康復(fù)：（2）語(yǔ)言康復(fù)：6.飲食：發(fā)病后禁食24－48小時(shí)。此后酌情進(jìn)食或鼻飼。人生就完美了嗎腦出血患者站立起來(lái)后急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾5．康復(fù)護(hù)理50急性腦出血患者的護(hù)理急診搶救中心監(jiān)護(hù)室張新蕾4．防止再出血（1）嚴(yán)密監(jiān)控血壓，避免血壓過(guò)高。（2）避免搬動(dòng)：病情危重者發(fā)病初24～48h內(nèi)避免搬動(dòng)，12h內(nèi)不大幅度翻身。（3）減少刺激：環(huán)境安靜。集中進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，保持大便