急性特發(fā)性血小板課件

急性特發(fā)性血小板減少性紫癜的療與護(hù)理疾病簡(jiǎn)介病因和發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)治療病程與預(yù)后常見護(hù)理診斷護(hù)理措施急性特發(fā)性血小板減少性紫癜的1疾病簡(jiǎn)介特發(fā)性血小板減少性紫癜(idiopathicthrombocytopenicpurpura,稱IP),是因免疫機(jī)制使血小板破壞增多的臨床綜合癥,又稱自身免疫性血小板減少性紫癜(autoimmunethrombocytopenicpurpura簡(jiǎn)稱AITP),是較為常見的出血性疾病,也是最常見種血小板減少性紫癜,其特點(diǎn)為外周血小板減少,血小板壽命縮短,骨髓巨核細(xì)胞正常或增多,血小板更新率加速床表現(xiàn)、血小板減少的持續(xù)時(shí)間和治療效果,分為急性型和慢性性型多見發(fā)于青年女性。我們今天主要講的是急性型急性特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是兒童見的出血性疾病發(fā)病年齡以2~5歲之間為多,成人少見,無性別差異。通常在冬春季節(jié)病毒感染高峰期發(fā)病較多。疾病簡(jiǎn)介2病因和發(fā)病機(jī)制急性IP的病因未明,一般發(fā)病前1~3周常有急性上呼吸道感染或其他誘發(fā)因見的有病因不明的病毒感染、水痘、風(fēng)疹、麻疹、細(xì)菌性感染或新近可能巧,能探彩規(guī)發(fā)易巧h求段制板破壞自身抗體也可能影響巨核細(xì)胞,導(dǎo)致巨核細(xì)胞生成血小板的功能性P患者血小板表面相關(guān)的免疫球蛋白或稱血小板相關(guān)抗體(PAIgG和PAIgA、PAIgM)常增高為PAIg可能是加速血小板破壞的重要斷標(biāo)準(zhǔn)如1)多次化驗(yàn)檢查血小板減少2)脾臟不增大或僅輕度增大3)骨髓檢査巨核細(xì)胞增多或正常,并有成熟障礙病因和發(fā)病機(jī)制3臨床表現(xiàn)急性IP起病急驟,可有發(fā)熱、畏寒。出血嚴(yán)重,通常為全身性皮膚黏膜出血現(xiàn)瘀點(diǎn)和瘀斑,尤以臨床常需與以下疾病鑒別日(1)再生障礙性貧血(3)過敏性紫癜(4)紅斑性狼瘡(5)Wiskortt-Aldrich綜合征(6Evans綜合征■(7)血栓性血小板減少性紫癜(8)繼發(fā)性血小板減少性紫癜臨床表現(xiàn)4療病程與預(yù)后能減少血小板抗體生成激素治在1系:抗體濃度不甚高者療病例傷反復(fù)血小板抗體的濃度有度較高或陰性者療療病程與預(yù)后5常見護(hù)理診斷1)潛在并發(fā)癥出血:與血小板減少有關(guān)。(2)有感染的危險(xiǎn)與應(yīng)用皮質(zhì)激素、免疫功下降有關(guān)。(3)恐懼與嚴(yán)重出血有關(guān)常見護(hù)理診斷6護(hù)理措施1一般護(hù)理口2心理護(hù)理□3病情觀察□4綜合護(hù)理口5出院指導(dǎo)口護(hù)理措施7般護(hù)理口I□1臥床休息:特發(fā)性血小板減少性紫癜在康復(fù)治療的過程中應(yīng)當(dāng)在日避免發(fā)生損傷護(hù)理:特發(fā)性血小板減少性紫癜患者除了在日常生活方面加強(qiáng)淡易消消化的食物,忌用溫補(bǔ),應(yīng)以偏涼或性平者為好,用蔬菜水果性涼者般護(hù)理口82心理護(hù)理良好的心理狀態(tài)對(duì)配合臨床治療及疾病的康復(fù)起著積板重要的促進(jìn)作用者發(fā)生出血癥狀時(shí),常?？謶植话?這時(shí)在護(hù)理上應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通交流,消除其對(duì)病癥的恐懼心理。在護(hù)理中必要的精神安慰可以使患者避免因情緒過度緊張而激發(fā)加重出血,必要時(shí)還應(yīng)按醫(yī)劑。因此,要求護(hù)理人員要以高度的同任感,關(guān)心體貼患者。對(duì)進(jìn)行各種檢查及特殊治療時(shí),應(yīng)向其做好解釋工作。經(jīng)常巡視病房,與患者溝通,講解疾病的相關(guān)知識(shí),鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2心理護(hù)理9病情觀察在日常護(hù)理中患者皮膚和黏膜早期可見不同程度的出血點(diǎn),常見于四肢、軀干、頸部等,此時(shí)應(yīng)注意觀察出血點(diǎn)的部位、消長(zhǎng)和時(shí)間。嚴(yán)重者可見內(nèi)臟或顱內(nèi)出血的癥狀和體征。特別對(duì)急性或慢性型發(fā)作期的患者隨時(shí)注意觀察皮膚、黏膜、消化道、泌尿生殖道及顱腦等部位的出血傾向,發(fā)生大田血的征像應(yīng)立即通知醫(yī)師并給予及時(shí)的對(duì)癥處理,做好搶救物資的準(zhǔn)備,應(yīng)有專人護(hù)理,定時(shí)測(cè)量記錄血壓、脈搏、呼吸、瞳孔及志等生命體征,隨時(shí)做好救治處置的配合病情觀察10急性特發(fā)性血小板課件11急性特發(fā)性血小板課件12急性特發(fā)性血小板課件13急性特發(fā)性血小板課件14急性特發(fā)性血小板課件15急性特發(fā)性血小板課件16急性特發(fā)性血小板減少性紫癜的療與護(hù)理疾病簡(jiǎn)介病因和發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)治療病程與預(yù)后常見護(hù)理診斷護(hù)理措施急性特發(fā)性血小板減少性紫癜的17疾病簡(jiǎn)介特發(fā)性血小板減少性紫癜(idiopathicthrombocytopenicpurpura,稱IP),是因免疫機(jī)制使血小板破壞增多的臨床綜合癥,又稱自身免疫性血小板減少性紫癜(autoimmunethrombocytopenicpurpura簡(jiǎn)稱AITP),是較為常見的出血性疾病,也是最常見種血小板減少性紫癜,其特點(diǎn)為外周血小板減少,血小板壽命縮短,骨髓巨核細(xì)胞正?；蛟龆?血小板更新率加速床表現(xiàn)、血小板減少的持續(xù)時(shí)間和治療效果,分為急性型和慢性性型多見發(fā)于青年女性。我們今天主要講的是急性型急性特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是兒童見的出血性疾病發(fā)病年齡以2~5歲之間為多,成人少見,無性別差異。通常在冬春季節(jié)病毒感染高峰期發(fā)病較多。疾病簡(jiǎn)介18病因和發(fā)病機(jī)制急性IP的病因未明,一般發(fā)病前1~3周常有急性上呼吸道感染或其他誘發(fā)因見的有病因不明的病毒感染、水痘、風(fēng)疹、麻疹、細(xì)菌性感染或新近可能巧,能探彩規(guī)發(fā)易巧h求段制板破壞自身抗體也可能影響巨核細(xì)胞,導(dǎo)致巨核細(xì)胞生成血小板的功能性P患者血小板表面相關(guān)的免疫球蛋白或稱血小板相關(guān)抗體(PAIgG和PAIgA、PAIgM)常增高為PAIg可能是加速血小板破壞的重要斷標(biāo)準(zhǔn)如1)多次化驗(yàn)檢查血小板減少2)脾臟不增大或僅輕度增大3)骨髓檢査巨核細(xì)胞增多或正常,并有成熟障礙病因和發(fā)病機(jī)制19臨床表現(xiàn)急性IP起病急驟,可有發(fā)熱、畏寒。出血嚴(yán)重,通常為全身性皮膚黏膜出血現(xiàn)瘀點(diǎn)和瘀斑,尤以臨床常需與以下疾病鑒別日(1)再生障礙性貧血(3)過敏性紫癜(4)紅斑性狼瘡(5)Wiskortt-Aldrich綜合征(6Evans綜合征■(7)血栓性血小板減少性紫癜(8)繼發(fā)性血小板減少性紫癜臨床表現(xiàn)20療病程與預(yù)后能減少血小板抗體生成激素治在1系:抗體濃度不甚高者療病例傷反復(fù)血小板抗體的濃度有度較高或陰性者療療病程與預(yù)后21常見護(hù)理診斷1)潛在并發(fā)癥出血:與血小板減少有關(guān)。(2)有感染的危險(xiǎn)與應(yīng)用皮質(zhì)激素、免疫功下降有關(guān)。(3)恐懼與嚴(yán)重出血有關(guān)常見護(hù)理診斷22護(hù)理措施1一般護(hù)理口2心理護(hù)理□3病情觀察□4綜合護(hù)理口5出院指導(dǎo)口護(hù)理措施23般護(hù)理口I□1臥床休息:特發(fā)性血小板減少性紫癜在康復(fù)治療的過程中應(yīng)當(dāng)在日避免發(fā)生損傷護(hù)理:特發(fā)性血小板減少性紫癜患者除了在日常生活方面加強(qiáng)淡易消消化的食物,忌用溫補(bǔ),應(yīng)以偏涼或性平者為好,用蔬菜水果性涼者般護(hù)理口242心理護(hù)理良好的心理狀態(tài)對(duì)配合臨床治療及疾病的康復(fù)起著積板重要的促進(jìn)作用者發(fā)生出血癥狀時(shí),常?？謶植话?這時(shí)在護(hù)理上應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通交流,消除其對(duì)病癥的恐懼心理。在護(hù)理中必要的精神安慰可以使患者避免因情緒過度緊張而激發(fā)加重出血,必要時(shí)還應(yīng)按醫(yī)劑。因此,要求護(hù)理人員要以高度的同任感,關(guān)心體貼患者。對(duì)進(jìn)行各種檢查及特殊治療時(shí),應(yīng)向其做好解釋工作。經(jīng)常巡視病房,與患者溝通,講解疾病的相關(guān)知識(shí),鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2心理護(hù)理25病情觀察在日常護(hù)理中患者皮膚和黏膜早期可見不同程度的出血點(diǎn),常見于四肢、軀干、頸部等,此時(shí)應(yīng)注意觀察出血點(diǎn)的部位、消長(zhǎng)和時(shí)間。嚴(yán)重者可見內(nèi)臟或顱內(nèi)出血的癥狀和體征。特別對(duì)急性或慢性型發(fā)作期的患者隨時(shí)注意觀察皮膚、黏膜、消化道、泌尿生殖道及顱腦等部位的出血傾向,發(fā)生大田