風濕疾病與骨骼損傷課件

內(nèi)容風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折的發(fā)病率高風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)風濕病患者骨質(zhì)疏松性骨折的危險因素評估風濕病患者骨健康的管理內(nèi)容風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折的發(fā)病率高風濕病患者骨質(zhì)疏松發(fā)生率高JRheumatol,2009,36:1646-52.風濕病患者骨質(zhì)疏松發(fā)生率高JRheumatol,2009內(nèi)容風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折的發(fā)病率高風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)風濕病患者骨質(zhì)疏松性骨折的危險因素評估風濕病患者骨健康的管理內(nèi)容風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折的發(fā)病率高風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是

骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)GiustinaA,etal.FrontHormRes.Basel,Karger,2002,vol30,pp107-120.骨吸收和骨形成的平衡是由骨保護素（OPG）和骨保護素配體（OPGL）來控制的。風濕病患者或使用糖皮質(zhì)激素后會抑制OPG并刺激OPGL，從而導致破骨細胞活性增加，骨質(zhì)流失增加風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是

骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)Gius內(nèi)容風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折的發(fā)病率高風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)風濕病患者骨質(zhì)疏松性骨折的危險因素評估風濕病患者骨健康的管理內(nèi)容風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折的發(fā)病率高風濕病患者骨質(zhì)疏松骨折的危險因素評估CurrRheumatolRep(2012)14:224-230.基本的骨折危險因素：如年齡、低體重指數(shù)、性別、鈣與維生素D缺乏、生活方式等風濕病相關(guān)的危險因素：炎癥、活動受限、高劑量糖皮質(zhì)激素、維生素D缺乏（SLE患者）、脊柱僵硬（AS患者）風濕病患者骨質(zhì)疏松骨折的危險因素評估CurrRheumat風濕病疾?。ㄑ装Y）活動進展，炎癥介質(zhì)因子的參與是患者骨折風險升高的主要危險因素Ross,F.P.etal.J.Clin.Invest.2006;116:1140-1149。AnnRheumDis,2010,69:1415-9.Copyright?2006AmericanSocietyforClinicalInvestigation細胞因子、激素、類固醇和前列腺素在破骨細胞形成過程中的作用即使炎癥活動略有加劇，也會促使骨質(zhì)流失并導致骨折風濕病疾?。ㄑ装Y）活動進展，炎癥介質(zhì)因子的參與是患者骨折風險細胞因子、激素、類固醇和前列腺素在破骨細胞形成過程中的作用Copyright?2006AmericanSocietyforClinicalInvestigation維生素D能參與鈣和磷的代謝，促進其吸收并對骨質(zhì)形成有重要 作用。風濕病及糖皮質(zhì)激素治療和鈣缺乏是骨折風險升高的主要危險因素停用糖皮質(zhì)激素時，可考慮停止骨保護治療；一項對96例RA女性患者的隨機、雙盲、安慰劑對照研究結(jié)果顯示，RA補充鈣（1000mg/d）與維生素D3（500IU/d）能顯著提高骨密度。3、2010年中華醫(yī)學會風濕病學分會類風濕關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南推薦：在糖皮質(zhì)激素治療過程中，______？Copyright?2006AmericanSocietyforClinicalInvestigation基本的骨折危險因素：如年齡、低體重指數(shù)、性別、鈣與維生素D缺乏、生活方式等風濕病及糖皮質(zhì)激素治療和鈣缺乏是骨折風險升高的主要危險因素風濕病患者骨質(zhì)疏松性骨折的危險因素評估風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折的發(fā)病率高隨機對照臨床研究，52例絕經(jīng)前SLE女性患者及同等數(shù)量的對照人群中，采用雙能X線吸收法（DXA）檢測骨密度，比較組間BMD的差異，并評價補充鈣劑對SLE患者骨密度的影響?；镜墓钦畚ｋU因素：如年齡、低體重指數(shù)、性別、鈣與維生素D缺乏、生活方式等即使炎癥活動略有加劇，也會促使骨質(zhì)流失并導致骨折SLE患者缺乏的各種營養(yǎng)素2008年歐洲抗風濕聯(lián)盟(EULAR)系統(tǒng)性紅斑狼瘡診治指南風濕病患者骨健康的管理骨質(zhì)疏松是接受糖皮質(zhì)激素治療的風濕患者最常見的并發(fā)癥風濕病疾?。ㄑ装Y）活動進展，炎癥介質(zhì)因子的參與是患者骨折風險升高的主要危險因素糖皮質(zhì)激素常用于風濕病患者的治療類風濕性關(guān)節(jié)炎強直性脊椎炎紅斑狼瘡原發(fā)性干燥綜合征多發(fā)性肌病/皮肌炎系統(tǒng)性硬化癥系統(tǒng)性血管炎細胞因子、激素、類固醇和前列腺素在破骨細胞形成過程中的作用糖骨質(zhì)疏松是接受糖皮質(zhì)激素治療的風濕患者最常見的并發(fā)癥AnnRheumDis.2002Jan;61(1):32-6.骨質(zhì)疏松是接受糖皮質(zhì)激素治療的風濕患者最常見的并發(fā)癥Ann鈣缺乏是風濕病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松/骨折的重要因素一項橫斷面研究，170例SLE女性患者，采用主觀綜合量表評估營養(yǎng)狀態(tài)發(fā)現(xiàn)，患者中鈣攝入不足的比例高達92.9%。橫斷面研究，394例RA患者，4490例健康對照人群，2609例綜合性醫(yī)院住院患者中的評價血清鈣水平的差異。D.L.SCOTT,etal.AnnalsoftheRheumaticDiseases,1981,40,580-583SLE患者缺乏的各種營養(yǎng)素

RA患者血鈣水平顯著低于健康人群鈣缺乏是風濕病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松/骨折的重要因素一項橫斷面研究內(nèi)容風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折的發(fā)病率高風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)風濕病患者骨質(zhì)疏松性骨折的危險因素評估風濕病患者骨健康的管理內(nèi)容風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折的發(fā)病率高風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折的防治CurrRheumatolRep(2012)14:224-230.除此之外，健康的生活方式也很重要，要攝入充足的鈣，保

證維生素D水平，預(yù)防跌倒，防止活動受限。對于T值低下的患者，可使用雙膦酸鹽。對風濕疾病進行充分的治療是預(yù)防骨折的第一步。風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折的防治CurrRheumatolR指南推薦：對風濕病患者補充Ca和VD中華風濕病學雜志,2010,14(4):265-271.AnnRheumDis,2008,67:195-205.AmericanCollegeofRheumatology2010OsteoporosInt,publishedonline21March2012DOI10.1007/s00198-012-1958-1.2008年歐洲抗風濕聯(lián)盟(EULAR)系統(tǒng)性紅斑狼瘡診治指南根據(jù)患者的用藥和臨床情況,應(yīng)考慮補充鈣與維生素D對于長期接受糖皮質(zhì)激素治療的SLE患者,補充鈣與維生素D可以預(yù)防骨質(zhì)丟失.補充鈣與維生素D的推薦強度為A級2010年中華醫(yī)學會風濕病學分會類風濕關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南在糖皮質(zhì)激素治療過程中,應(yīng)補充鈣劑和維生素D2010年ACR《糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥防治建議》患者接受任何劑量或療程（無需>3個月）糖皮質(zhì)激素治療，均推薦補充鈣1200-1500mg/天和維生素D（證據(jù)水平A級）2012年IOF-ECTS《糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥管理指南發(fā)展框架》對于骨折風險增加的患者，在啟動糖皮質(zhì)激素治療時即應(yīng)開始骨保護治療。停用糖皮質(zhì)激素時，可考慮停止骨保護治療；如果患者已接受長期糖皮質(zhì)激素治療，則應(yīng)延長骨保護時間。指南推薦：對風濕病患者補充Ca和VD中華風濕病學雜志,20補充Ca+VD顯著提高RA患者BMDAnnInternMed,1996,125:961-968.一項對96例RA女性患者的隨機、雙盲、安慰劑對照研究結(jié)果顯示，RA補充鈣（1000mg/d）與維生素D3（500IU/d）能顯著提高骨密度。補充Ca+VD顯著提高RA患者BMDAnnInternM補充Ca+VD顯著提高SLE患者BMDAnnRheumDis.2002Jan;61(1):32-6.隨機對照臨床研究，52例絕經(jīng)前SLE女性患者及同等數(shù)量的對照人群中，采用雙能X線吸收法（DXA）檢測骨密度，比較組間BMD的差異，并評價補充鈣劑對SLE患者骨密度的影響。補充Ca+VD顯著提高SLE患者BMDAnnRheumD總結(jié)骨質(zhì)疏松性骨折是風濕病患者最重要的并發(fā)癥之一風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)風濕病及糖皮質(zhì)激素治療和鈣缺乏是骨折風險升高的主要危險因素足量Ca與VD攝入是風濕病患者骨健康的重要保障總結(jié)骨質(zhì)疏松性骨折是風濕病患者最重要的并發(fā)癥之一鈣爾奇為全國醫(yī)保用藥鈣爾奇D?碳酸鈣D3片簡要處方【成分】本品為復(fù)方制劑，每片含碳酸鈣1.5克（相當于鈣600毫克），維生素 D3125國際單位。【適應(yīng)癥】用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人等的鈣補充劑，并幫助防

治骨質(zhì)疏松癥?！居梅ㄓ昧俊靠诜Ｒ淮?片，一日1-2次。【禁忌】高鈣血癥、高尿酸血癥禁用。【藥理作用】鈣是維持人體神經(jīng)、肌肉、骨骼系統(tǒng)、細胞膜和毛細血管通透性正常功能

所必需。維生素D能參與鈣和磷的代謝，促進其吸收并對骨質(zhì)形成有重要

作用?！居行凇?6個月鈣爾奇為全國醫(yī)保用藥鈣爾奇D?碳酸鈣D3片簡要處方互動試題一1、在近幾年的研究中，各種風濕病患者的骨質(zhì)疏松發(fā)生率為___?A.骨質(zhì)疏松發(fā)生率<10%B.骨質(zhì)疏松發(fā)生率18-51%C.骨質(zhì)疏松發(fā)生率>51%互動試題一1、在近幾年的研究中，各種風濕病患者的骨質(zhì)疏松發(fā)互動試題二2、風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折風險升高的重要危險因素除了疾病（炎癥）活動加劇，活動受限，使用糖皮質(zhì)激素治療，還包括___？A.受涼B.高鈣血癥C.鈣缺乏互動試題二2、風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折風險升高的重要危險因互動試題三3、2010年中華醫(yī)學會風濕病學分會類風濕關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南推薦：在糖皮質(zhì)激素治療過程中，______？A.即刻使用雙膦酸鹽B.避免陽光照射C.應(yīng)補充鈣與維生素D互動試題三3、2010年中華醫(yī)學會風濕病學分會類風濕關(guān)節(jié)炎謝謝聆聽謝謝聆聽基本的骨折危險因素：如年齡、低體重指數(shù)、性別、鈣與維生素D缺乏、生活方式等風濕病及糖皮質(zhì)激素治療和鈣缺乏是骨折風險升高的主要危險因素風濕病患者骨質(zhì)疏松性骨折的危險因素評估風濕病患者或使用糖皮質(zhì)激素后會抑制OPG并刺激OPGL，從而導致破骨細胞活性增加，骨質(zhì)流失增加風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是

骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)3、2010年中華醫(yī)學會風濕病學分會類風濕關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南推薦：在糖皮質(zhì)激素治療過程中，______？2002Jan;61(1):32-6.風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折的發(fā)病率高風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)2008年歐洲抗風濕聯(lián)盟(EULAR)系統(tǒng)性紅斑狼瘡診治指南【藥理作用】鈣是維持人體神經(jīng)、肌肉、骨骼系統(tǒng)、細胞膜和毛細血管通透性正常功能 所必需。風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)Basel,Karger,2002,vol30,pp107-120.JRheumatol,2009,36:1646-52.一項橫斷面研究，170例SLE女性患者，采用主觀綜合量表評估營養(yǎng)狀態(tài)發(fā)現(xiàn)，患者中鈣攝入不足的比例高達92.風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是

骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)橫斷面研究，394例RA患者，4490例健康對照人群，2609例綜合性醫(yī)院住院患者中的評價血清鈣水平的差異。風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折的發(fā)病率高骨質(zhì)疏松是接受糖皮質(zhì)激素治療的風濕患者最常見的并發(fā)癥風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折的發(fā)病率高內(nèi)容風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折的發(fā)病率高風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)風濕病患者骨質(zhì)疏松性骨折的危險因素評估風濕病患者骨健康的管理基本的骨折危險因素：如年齡、低體重指數(shù)、性別、鈣與維生素D缺風濕病患者骨質(zhì)疏松發(fā)生率高JRheumatol,2009,36:1646-52.風濕病患者骨質(zhì)疏松發(fā)生率高JRheumatol,2009風濕病疾病（炎癥）活動進展，炎癥介質(zhì)因子的參與是患者骨折風險升高的主要危險因素Ross,F.P.etal.J.Clin.Invest.2006;116:1140-1149。AnnRheumDis,2010,69:1415-9.Copyright?2006AmericanSocietyforClinicalInvestigation細胞因子、激素、類固醇和前列腺素在破骨細胞形成過程中的作用即使炎癥活動略有加劇，也會促使骨質(zhì)流失并導致骨折風濕病疾?。ㄑ装Y）活動進展，炎癥介質(zhì)因子的參與是患者骨折風險骨質(zhì)疏松是接受糖皮質(zhì)激素治療的風濕患者最常見的并發(fā)癥AnnRheumDis.2002Jan;61(1):32-6.骨質(zhì)疏松是接受糖皮質(zhì)激素治療的風濕患者最常見的并發(fā)癥Ann總結(jié)骨質(zhì)疏松性骨折是風濕病患者最重要的并發(fā)癥之一風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)風濕病及糖皮質(zhì)激素治療和鈣缺乏是骨折風險升高的主要危險因素足量Ca與VD攝入是風濕病患者骨健康的重要保障總結(jié)骨質(zhì)疏松性骨折是風濕病患者最重要的并發(fā)癥之一JRheumatol,2009,36:1646-52.風濕病患者或使用糖皮質(zhì)激素后會抑制OPG并刺激OPGL，從而導致破骨細胞活性增加，骨質(zhì)流失增加3、2010年中華醫(yī)學會風濕病學分會類風濕關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南推薦：在糖皮質(zhì)激素治療過程中，______？風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折的發(fā)病率高AnnRheumDis,2010,69:1415-9.3、2010年中華醫(yī)學會風濕病學分會類風濕關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南推薦：在糖皮質(zhì)激素治療過程中，______？SLE患者缺乏的各種營養(yǎng)素骨質(zhì)疏松發(fā)生率>51%即刻使用雙膦酸鹽在糖皮質(zhì)激素治療過程中,應(yīng)補充鈣劑和維生素D風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)AnnRheumDis,2010,69:1415-9.2002Jan;61(1):32-6.骨質(zhì)疏松是接受糖皮質(zhì)激素治療的風濕患者最常見的并發(fā)癥【成分】本品為復(fù)方制劑，每片含碳酸鈣1.基本的骨折危險因素：如年齡、低體重指數(shù)、性別、鈣與維生素D缺乏、生活方式等骨質(zhì)疏松是接受糖皮質(zhì)激素治療的風濕患者最常見的并發(fā)癥AnnRheumDis.風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)風濕病患者骨質(zhì)疏松性骨折的危險因素評估風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是

骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)隨機對照臨床研究，52例絕經(jīng)前SLE女性患者及同等數(shù)量的對照人群中，采用雙能X線吸收法（DXA）檢測骨密度，比較組間BMD的差異，并評價補充鈣劑對SLE患者骨密度的影響。風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)Basel,Karger,2002,vol30,pp107-120.AnnRheumDis,2008,67:195-205.【有效期】36個月風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折的發(fā)病率高風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折的發(fā)病率高1、在近幾年的研究中，各種風濕病患者的骨質(zhì)疏松發(fā)生率為___?骨質(zhì)疏松是接受糖皮質(zhì)激素治療的風濕患者最常見的并發(fā)癥【藥理作用】鈣是維持人體神經(jīng)、肌肉、骨骼系統(tǒng)、細胞膜和毛細血管通透性正常功能 所必需。補充Ca+VD顯著提高RA患者BMDFrontHormRes.風濕病疾病（炎癥）活動進展，炎癥介質(zhì)因子的參與是患者骨折風險升高的主要危險因素SLE患者缺乏的各種營養(yǎng)素補充Ca+VD顯著提高SLE患者BMD補充鈣與維生素D的推薦強度為A級一項橫斷面研究，170例SLE女性患者，采用主觀綜合量表評估營養(yǎng)狀態(tài)發(fā)現(xiàn)，患者中鈣攝入不足的比例高達92.2、風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折風險升高的重要危險因素除了疾病（炎癥）活動加劇，活動受限，使用糖皮質(zhì)激素治療，還包括___？3、2010年中華醫(yī)學會風濕病學分會類風濕關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南推薦：在糖皮質(zhì)激素治療過程中，______？補充鈣與維生素D的推薦強度為A級在糖皮質(zhì)激素治療過程中,應(yīng)補充鈣劑和維生素D如果患者已接受長期糖皮質(zhì)激素治療，則應(yīng)延長骨保護時間。風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折的發(fā)病率高中華風濕病學雜志,2010,14(4):265-271.骨質(zhì)疏松發(fā)生率>51%如果患者已接受長期糖皮質(zhì)激素治療，則應(yīng)延長骨保護時間。骨質(zhì)疏松是接受糖皮質(zhì)激素治療的風濕患者最常見的并發(fā)癥骨質(zhì)疏松發(fā)生率>51%AnnRheumDis,2008,67:195-205.風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折的發(fā)病率高對于骨折風險增加的患者，在啟動糖皮質(zhì)激素治療時即應(yīng)開始骨保護治療。風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)RA患者血鈣水平顯著低于健康人群基本的骨折危險因素：如年齡、低體重指數(shù)、性別、鈣與維生素D缺乏、生活方式等3、2010年中華醫(yī)學會風濕病學分會類風濕關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南推薦：在糖皮質(zhì)激素治療過程中，______？風濕病患者骨質(zhì)疏松骨折的危險因素評估一項對96例RA女性患者的隨機、雙盲、安慰劑對照研究結(jié)果顯示，RA補充鈣（1000mg/d）與維生素D3（500IU/d）能顯著提高骨密度。2006;116:1140-1149。2008年歐洲抗風濕聯(lián)盟(EULAR)系統(tǒng)性紅斑狼瘡診治指南風濕病患者骨質(zhì)疏松骨折的危險因素評估AnnalsoftheRheumaticDiseases,1981,40,580-583骨質(zhì)疏松發(fā)生率>51%Copyright?2006AmericanSocietyforClinicalInvestigationSLE患者缺乏的各種營養(yǎng)素風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是

骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)2010年ACR《糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥防治建議》風濕病患者骨健康的管理補充Ca+VD顯著提高SLE患者BMDAnnRheumDis.風濕病疾?。ㄑ装Y）活動進展，炎癥介質(zhì)因子的參與是患者骨折風險升高的主要危險因素補充鈣與維生素D的推薦強度為A級2、風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折風險升高的重要危險因素除了疾?。ㄑ装Y）活動加劇，活動受限，使用糖皮質(zhì)激素治療，還包括___？基本的骨折危險因素：如年齡、低體重指數(shù)、性別、鈣與維生素D缺乏、生活方式等風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)RA患者血鈣水平顯著低于健康人群風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折的發(fā)病率高3、2010年中華醫(yī)學會風濕病學分會類風濕關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南推薦：在糖皮質(zhì)激素治療過程中，______？風濕病患者骨質(zhì)疏松性骨折的危險因素評估謝謝聆聽JRheumatol,2009,36:1646-52.內(nèi)容風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折的發(fā)病率高風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)風濕病患者骨質(zhì)疏松性骨折的危險因素評估風濕病患者骨健康的管理內(nèi)容風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折的發(fā)病率高風濕病患者骨質(zhì)疏松發(fā)生率高JRheumatol,2009,36:1646-52.風濕病患者骨質(zhì)疏松發(fā)生率高JRheumatol,2009內(nèi)容風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折的發(fā)病率高風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)風濕病患者骨質(zhì)疏松性骨折的危險因素評估風濕病患者骨健康的管理內(nèi)容風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折的發(fā)病率高風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是

骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)GiustinaA,etal.FrontHormRes.Basel,Karger,2002,vol30,pp107-120.骨吸收和骨形成的平衡是由骨保護素（OPG）和骨保護素配體（OPGL）來控制的。風濕病患者或使用糖皮質(zhì)激素后會抑制OPG并刺激OPGL，從而導致破骨細胞活性增加，骨質(zhì)流失增加風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是

骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)Gius內(nèi)容風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折的發(fā)病率高風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)風濕病患者骨質(zhì)疏松性骨折的危險因素評估風濕病患者骨健康的管理內(nèi)容風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折的發(fā)病率高風濕病患者骨質(zhì)疏松骨折的危險因素評估CurrRheumatolRep(2012)14:224-230.基本的骨折危險因素：如年齡、低體重指數(shù)、性別、鈣與維生素D缺乏、生活方式等風濕病相關(guān)的危險因素：炎癥、活動受限、高劑量糖皮質(zhì)激素、維生素D缺乏（SLE患者）、脊柱僵硬（AS患者）風濕病患者骨質(zhì)疏松骨折的危險因素評估CurrRheumat風濕病疾?。ㄑ装Y）活動進展，炎癥介質(zhì)因子的參與是患者骨折風險升高的主要危險因素Ross,F.P.etal.J.Clin.Invest.2006;116:1140-1149。AnnRheumDis,2010,69:1415-9.Copyright?2006AmericanSocietyforClinicalInvestigation細胞因子、激素、類固醇和前列腺素在破骨細胞形成過程中的作用即使炎癥活動略有加劇，也會促使骨質(zhì)流失并導致骨折風濕病疾?。ㄑ装Y）活動進展，炎癥介質(zhì)因子的參與是患者骨折風險細胞因子、激素、類固醇和前列腺素在破骨細胞形成過程中的作用Copyright?2006AmericanSocietyforClinicalInvestigation維生素D能參與鈣和磷的代謝，促進其吸收并對骨質(zhì)形成有重要 作用。風濕病及糖皮質(zhì)激素治療和鈣缺乏是骨折風險升高的主要危險因素停用糖皮質(zhì)激素時，可考慮停止骨保護治療；一項對96例RA女性患者的隨機、雙盲、安慰劑對照研究結(jié)果顯示，RA補充鈣（1000mg/d）與維生素D3（500IU/d）能顯著提高骨密度。3、2010年中華醫(yī)學會風濕病學分會類風濕關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南推薦：在糖皮質(zhì)激素治療過程中，______？Copyright?2006AmericanSocietyforClinicalInvestigation基本的骨折危險因素：如年齡、低體重指數(shù)、性別、鈣與維生素D缺乏、生活方式等風濕病及糖皮質(zhì)激素治療和鈣缺乏是骨折風險升高的主要危險因素風濕病患者骨質(zhì)疏松性骨折的危險因素評估風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折的發(fā)病率高隨機對照臨床研究，52例絕經(jīng)前SLE女性患者及同等數(shù)量的對照人群中，采用雙能X線吸收法（DXA）檢測骨密度，比較組間BMD的差異，并評價補充鈣劑對SLE患者骨密度的影響?；镜墓钦畚ｋU因素：如年齡、低體重指數(shù)、性別、鈣與維生素D缺乏、生活方式等即使炎癥活動略有加劇，也會促使骨質(zhì)流失并導致骨折SLE患者缺乏的各種營養(yǎng)素2008年歐洲抗風濕聯(lián)盟(EULAR)系統(tǒng)性紅斑狼瘡診治指南風濕病患者骨健康的管理骨質(zhì)疏松是接受糖皮質(zhì)激素治療的風濕患者最常見的并發(fā)癥風濕病疾?。ㄑ装Y）活動進展，炎癥介質(zhì)因子的參與是患者骨折風險升高的主要危險因素糖皮質(zhì)激素常用于風濕病患者的治療類風濕性關(guān)節(jié)炎強直性脊椎炎紅斑狼瘡原發(fā)性干燥綜合征多發(fā)性肌病/皮肌炎系統(tǒng)性硬化癥系統(tǒng)性血管炎細胞因子、激素、類固醇和前列腺素在破骨細胞形成過程中的作用糖骨質(zhì)疏松是接受糖皮質(zhì)激素治療的風濕患者最常見的并發(fā)癥AnnRheumDis.2002Jan;61(1):32-6.骨質(zhì)疏松是接受糖皮質(zhì)激素治療的風濕患者最常見的并發(fā)癥Ann鈣缺乏是風濕病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松/骨折的重要因素一項橫斷面研究，170例SLE女性患者，采用主觀綜合量表評估營養(yǎng)狀態(tài)發(fā)現(xiàn)，患者中鈣攝入不足的比例高達92.9%。橫斷面研究，394例RA患者，4490例健康對照人群，2609例綜合性醫(yī)院住院患者中的評價血清鈣水平的差異。D.L.SCOTT,etal.AnnalsoftheRheumaticDiseases,1981,40,580-583SLE患者缺乏的各種營養(yǎng)素

RA患者血鈣水平顯著低于健康人群鈣缺乏是風濕病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松/骨折的重要因素一項橫斷面研究內(nèi)容風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折的發(fā)病率高風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)風濕病患者骨質(zhì)疏松性骨折的危險因素評估風濕病患者骨健康的管理內(nèi)容風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折的發(fā)病率高風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折的防治CurrRheumatolRep(2012)14:224-230.除此之外，健康的生活方式也很重要，要攝入充足的鈣，保

證維生素D水平，預(yù)防跌倒，防止活動受限。對于T值低下的患者，可使用雙膦酸鹽。對風濕疾病進行充分的治療是預(yù)防骨折的第一步。風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折的防治CurrRheumatolR指南推薦：對風濕病患者補充Ca和VD中華風濕病學雜志,2010,14(4):265-271.AnnRheumDis,2008,67:195-205.AmericanCollegeofRheumatology2010OsteoporosInt,publishedonline21March2012DOI10.1007/s00198-012-1958-1.2008年歐洲抗風濕聯(lián)盟(EULAR)系統(tǒng)性紅斑狼瘡診治指南根據(jù)患者的用藥和臨床情況,應(yīng)考慮補充鈣與維生素D對于長期接受糖皮質(zhì)激素治療的SLE患者,補充鈣與維生素D可以預(yù)防骨質(zhì)丟失.補充鈣與維生素D的推薦強度為A級2010年中華醫(yī)學會風濕病學分會類風濕關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南在糖皮質(zhì)激素治療過程中,應(yīng)補充鈣劑和維生素D2010年ACR《糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥防治建議》患者接受任何劑量或療程（無需>3個月）糖皮質(zhì)激素治療，均推薦補充鈣1200-1500mg/天和維生素D（證據(jù)水平A級）2012年IOF-ECTS《糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥管理指南發(fā)展框架》對于骨折風險增加的患者，在啟動糖皮質(zhì)激素治療時即應(yīng)開始骨保護治療。停用糖皮質(zhì)激素時，可考慮停止骨保護治療；如果患者已接受長期糖皮質(zhì)激素治療，則應(yīng)延長骨保護時間。指南推薦：對風濕病患者補充Ca和VD中華風濕病學雜志,20補充Ca+VD顯著提高RA患者BMDAnnInternMed,1996,125:961-968.一項對96例RA女性患者的隨機、雙盲、安慰劑對照研究結(jié)果顯示，RA補充鈣（1000mg/d）與維生素D3（500IU/d）能顯著提高骨密度。補充Ca+VD顯著提高RA患者BMDAnnInternM補充Ca+VD顯著提高SLE患者BMDAnnRheumDis.2002Jan;61(1):32-6.隨機對照臨床研究，52例絕經(jīng)前SLE女性患者及同等數(shù)量的對照人群中，采用雙能X線吸收法（DXA）檢測骨密度，比較組間BMD的差異，并評價補充鈣劑對SLE患者骨密度的影響。補充Ca+VD顯著提高SLE患者BMDAnnRheumD總結(jié)骨質(zhì)疏松性骨折是風濕病患者最重要的并發(fā)癥之一風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)風濕病及糖皮質(zhì)激素治療和鈣缺乏是骨折風險升高的主要危險因素足量Ca與VD攝入是風濕病患者骨健康的重要保障總結(jié)骨質(zhì)疏松性骨折是風濕病患者最重要的并發(fā)癥之一鈣爾奇為全國醫(yī)保用藥鈣爾奇D?碳酸鈣D3片簡要處方【成分】本品為復(fù)方制劑，每片含碳酸鈣1.5克（相當于鈣600毫克），維生素 D3125國際單位?！具m應(yīng)癥】用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人等的鈣補充劑，并幫助防

治骨質(zhì)疏松癥?！居梅ㄓ昧俊靠诜Ｒ淮?片，一日1-2次。【禁忌】高鈣血癥、高尿酸血癥禁用?！舅幚碜饔谩库}是維持人體神經(jīng)、肌肉、骨骼系統(tǒng)、細胞膜和毛細血管通透性正常功能

所必需。維生素D能參與鈣和磷的代謝，促進其吸收并對骨質(zhì)形成有重要

作用?！居行凇?6個月鈣爾奇為全國醫(yī)保用藥鈣爾奇D?碳酸鈣D3片簡要處方互動試題一1、在近幾年的研究中，各種風濕病患者的骨質(zhì)疏松發(fā)生率為___?A.骨質(zhì)疏松發(fā)生率<10%B.骨質(zhì)疏松發(fā)生率18-51%C.骨質(zhì)疏松發(fā)生率>51%互動試題一1、在近幾年的研究中，各種風濕病患者的骨質(zhì)疏松發(fā)互動試題二2、風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折風險升高的重要危險因素除了疾?。ㄑ装Y）活動加劇，活動受限，使用糖皮質(zhì)激素治療，還包括___？A.受涼B.高鈣血癥C.鈣缺乏互動試題二2、風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折風險升高的重要危險因互動試題三3、2010年中華醫(yī)學會風濕病學分會類風濕關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南推薦：在糖皮質(zhì)激素治療過程中，______？A.即刻使用雙膦酸鹽B.避免陽光照射C.應(yīng)補充鈣與維生素D互動試題三3、2010年中華醫(yī)學會風濕病學分會類風濕關(guān)節(jié)炎謝謝聆聽謝謝聆聽基本的骨折危險因素：如年齡、低體重指數(shù)、性別、鈣與維生素D缺乏、生活方式等風濕病及糖皮質(zhì)激素治療和鈣缺乏是骨折風險升高的主要危險因素風濕病患者骨質(zhì)疏松性骨折的危險因素評估風濕病患者或使用糖皮質(zhì)激素后會抑制OPG并刺激OPGL，從而導致破骨細胞活性增加，骨質(zhì)流失增加風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是

骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)3、2010年中華醫(yī)學會風濕病學分會類風濕關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南推薦：在糖皮質(zhì)激素治療過程中，______？2002Jan;61(1):32-6.風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折的發(fā)病率高風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)2008年歐洲抗風濕聯(lián)盟(EULAR)系統(tǒng)性紅斑狼瘡診治指南【藥理作用】鈣是維持人體神經(jīng)、肌肉、骨骼系統(tǒng)、細胞膜和毛細血管通透性正常功能 所必需。風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)Basel,Karger,2002,vol30,pp107-120.JRheumatol,2009,36:1646-52.一項橫斷面研究，170例SLE女性患者，采用主觀綜合量表評估營養(yǎng)狀態(tài)發(fā)現(xiàn)，患者中鈣攝入不足的比例高達92.風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是

骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)橫斷面研究，394例RA患者，4490例健康對照人群，2609例綜合性醫(yī)院住院患者中的評價血清鈣水平的差異。風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折的發(fā)病率高骨質(zhì)疏松是接受糖皮質(zhì)激素治療的風濕患者最常見的并發(fā)癥風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折的發(fā)病率高內(nèi)容風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折的發(fā)病率高風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)風濕病患者骨質(zhì)疏松性骨折的危險因素評估風濕病患者骨健康的管理基本的骨折危險因素：如年齡、低體重指數(shù)、性別、鈣與維生素D缺風濕病患者骨質(zhì)疏松發(fā)生率高JRheumatol,2009,36:1646-52.風濕病患者骨質(zhì)疏松發(fā)生率高JRheumatol,2009風濕病疾病（炎癥）活動進展，炎癥介質(zhì)因子的參與是患者骨折風險升高的主要危險因素Ross,F.P.etal.J.Clin.Invest.2006;116:1140-1149。AnnRheumDis,2010,69:1415-9.Copyright?2006AmericanSocietyforClinicalInvestigation細胞因子、激素、類固醇和前列腺素在破骨細胞形成過程中的作用即使炎癥活動略有加劇，也會促使骨質(zhì)流失并導致骨折風濕病疾?。ㄑ装Y）活動進展，炎癥介質(zhì)因子的參與是患者骨折風險骨質(zhì)疏松是接受糖皮質(zhì)激素治療的風濕患者最常見的并發(fā)癥AnnRheumDis.2002Jan;61(1):32-6.骨質(zhì)疏松是接受糖皮質(zhì)激素治療的風濕患者最常見的并發(fā)癥Ann總結(jié)骨質(zhì)疏松性骨折是風濕病患者最重要的并發(fā)癥之一風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)風濕病及糖皮質(zhì)激素治療和鈣缺乏是骨折風險升高的主要危險因素足量Ca與VD攝入是風濕病患者骨健康的重要保障總結(jié)骨質(zhì)疏松性骨折是風濕病患者最重要的并發(fā)癥之一JRheumatol,2009,36:1646-52.風濕病患者或使用糖皮質(zhì)激素后會抑制OPG并刺激OPGL，從而導致破骨細胞活性增加，骨質(zhì)流失增加3、2010年中華醫(yī)學會風濕病學分會類風濕關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南推薦：在糖皮質(zhì)激素治療過程中，______？風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)風濕病患者骨質(zhì)疏松/骨折的發(fā)病率高AnnRheumDis,2010,69:1415-9.3、2010年中華醫(yī)學會風濕病學分會類風濕關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南推薦：在糖皮質(zhì)激素治療過程中，______？SLE患者缺乏的各種營養(yǎng)素骨質(zhì)疏松發(fā)生率>51%即刻使用雙膦酸鹽在糖皮質(zhì)激素治療過程中,應(yīng)補充鈣劑和維生素D風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)AnnRheumDis,2010,69:1415-9.2002Jan;61(1):32-6.骨質(zhì)疏松是接受糖皮質(zhì)激素治療的風濕患者最常見的并發(fā)癥【成分】本品為復(fù)方制劑，每片含碳酸鈣1.基本的骨折危險因素：如年齡、低體重指數(shù)、性別、鈣與維生素D缺乏、生活方式等骨質(zhì)疏松是接受糖皮質(zhì)激素治療的風濕患者最常見的并發(fā)癥AnnRheumDis.風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)風濕病患者骨質(zhì)疏松性骨折的危險因素評估風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是

骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)隨機對照臨床研究，52例絕經(jīng)前SLE女性患者及同等數(shù)量的對照人群中，采用雙能X線吸收法（DXA）檢測骨密度，比較組間BMD的差異，并評價補充鈣劑對SLE患者骨密度的影響。風濕病患者骨質(zhì)流失的主要機制是骨保護素系統(tǒng)平衡失調(diào)Basel,Karger,2002,vol30,