頸椎病護(hù)理查房課件整理

頸椎病護(hù)理查房主查人:梁意芳中國骨頸椎病護(hù)理查房1病情介紹李連嬌,女,60歲,住院號:100532,床號13床,診斷:頸椎病主管醫(yī)生:曾俊韶責(zé)任護(hù)士:梁意芳神經(jīng)有八對椎共七節(jié)39健網(wǎng)病情介紹2患者因頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐2天于2019年8月18日20時(shí)30分由120出診接回?；颊咦栽V于兩天前,無明顯誘因下開始出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐胃內(nèi)容物多次,癥狀以頭頸部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)明顯,平臥休息時(shí)緩解,病后未治療,無好轉(zhuǎn)呼120出診。入院時(shí)體溫:364°C,脈搏:74次/分,呼吸:20次/分,血壓:138/81mmHg。神志清醒,雙側(cè)瞳孔直徑:3mm,對光反射靈敏,伸舌居中,咽紅,充血,雙側(cè)扁桃體無腫大。頸無抵抗?；颊咭蝾^暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐23兩肺呼吸音清晰,未聞及干濕羅音,心界不大,HR:74次/分,節(jié)律整齊,心音有力腹平軟,腸鳴音正常,四肢肌張力正常入院后按醫(yī)囑給予一級護(hù)理,半流飲食,低流量輸氧1-2升/分,動(dòng)態(tài)血壓心電監(jiān)護(hù),予改善循環(huán)、抑酸支持對癥等治療。并給以患者相應(yīng)的健康宣教及入院須知介紹,患者表示理解,配合治療及護(hù)理。兩肺呼吸音清晰,未聞及干濕羅音,心界4相關(guān)輔助檢查結(jié)果如下Ⅹ線檢査:頸椎骨質(zhì)增生,腰椎骨質(zhì)增生,L4椎體向前滑脫B超:肝右葉囊性占位心電圖:竇性心動(dòng)過緩ww生化全套:葡萄糖8.12mmoL尿酸109umo/L總膽紅素334mo/L直接膽紅素119umoL相關(guān)輔助檢查結(jié)果如下5護(hù)理診斷1、軀體活動(dòng)障礙、自理缺陷與頸部活凝受暇神經(jīng)根受壓有關(guān)2、舒適的改變與頭暈惡心、嘔吐有關(guān)3、潛在并發(fā)癥:喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷,以及窒息、褥瘡、肺部感染、泌尿系感染、便秘、肌肉萎縮等4、知識缺乏缺乏頸椎病的預(yù)防保健知識5、焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)6、有摔倒的危險(xiǎn)與頭暈、視物旋轉(zhuǎn)有關(guān)、有營養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn):低于機(jī)體需要量與惡心、嘔吐有關(guān)護(hù)理診斷6護(hù)理目標(biāo)1、病人肢體感覺和活動(dòng)能力漸漸恢復(fù)正常。2、病人頭暈、惡心、嘔吐癥狀在一天內(nèi)好轉(zhuǎn)。3、病人未發(fā)生喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷,或損傷后得到及時(shí)處理,住院期間無出現(xiàn)肺部感染、壓瘡或泌尿系感染4、患者出院前掌握好頸椎病的預(yù)防保健知識嚙半天后了解疾病預(yù)后,心情轉(zhuǎn)好。住院期閫無摔倒發(fā)生。7k烻患者營養(yǎng),保障無營養(yǎng)失調(diào)。護(hù)理目標(biāo)71、促進(jìn)病人感覺和運(yùn)動(dòng)功護(hù)理措施能的恢復(fù)(1)采取合適的體位:多取平臥位。翻身時(shí)注意采取軸式翻身,避免頸部扭曲(2)加強(qiáng)觀察:觀察病人軀體和雙側(cè)肢體的感覺及活動(dòng)情況,有無感覺或運(yùn)動(dòng)功能障礙的現(xiàn)象。(3)如需手術(shù)治療的患者要做好術(shù)后的頸部制動(dòng)和肢體功能鍛煉1、促進(jìn)病人感覺和運(yùn)動(dòng)功82、觀察有無喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷的跡象病人有無吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞、發(fā)音不清等表現(xiàn),以判斷有無喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷。若病人出現(xiàn)飲水嗆咳,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師;并告知病人飲水時(shí)避免決速、大口飲水,盡量進(jìn)食稠厚食物2、觀察有無喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷的跡象93、肺部感染等并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理(1)深呼吸訓(xùn)練:鼓勵(lì)和指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽和咳痰,每天定時(shí)數(shù)次深呼吸運(yùn)動(dòng),以擴(kuò)張肺活量(2)霧化吸入;對伴有慢性支氣管炎的老年病人,以霧化吸入,以利于氣道分泌物的排出。(3)保持排尿通暢。(4)基礎(chǔ)護(hù)理1)定期幫助病人翻身。2)保持床單位整潔和干燥。3、肺部感染等并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理10頸椎病護(hù)理查房課件整理11頸椎病護(hù)理查房課件整理12頸椎病護(hù)理查房課件整理13頸椎病護(hù)理查房課件整理14頸椎病護(hù)理查房課件整理15頸椎病護(hù)理查房課件整理16頸椎病護(hù)理查房主查人:梁意芳中國骨頸椎病護(hù)理查房17病情介紹李連嬌,女,60歲,住院號:100532,床號13床,診斷:頸椎病主管醫(yī)生:曾俊韶責(zé)任護(hù)士:梁意芳神經(jīng)有八對椎共七節(jié)39健網(wǎng)病情介紹18患者因頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐2天于2019年8月18日20時(shí)30分由120出診接回?；颊咦栽V于兩天前,無明顯誘因下開始出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐胃內(nèi)容物多次,癥狀以頭頸部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)明顯,平臥休息時(shí)緩解,病后未治療,無好轉(zhuǎn)呼120出診。入院時(shí)體溫:364°C,脈搏:74次/分,呼吸:20次/分,血壓:138/81mmHg。神志清醒,雙側(cè)瞳孔直徑:3mm,對光反射靈敏,伸舌居中,咽紅,充血,雙側(cè)扁桃體無腫大。頸無抵抗?；颊咭蝾^暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐219兩肺呼吸音清晰,未聞及干濕羅音,心界不大,HR:74次/分,節(jié)律整齊,心音有力腹平軟,腸鳴音正常,四肢肌張力正常入院后按醫(yī)囑給予一級護(hù)理,半流飲食,低流量輸氧1-2升/分,動(dòng)態(tài)血壓心電監(jiān)護(hù),予改善循環(huán)、抑酸支持對癥等治療。并給以患者相應(yīng)的健康宣教及入院須知介紹,患者表示理解,配合治療及護(hù)理。兩肺呼吸音清晰,未聞及干濕羅音,心界20相關(guān)輔助檢查結(jié)果如下Ⅹ線檢査:頸椎骨質(zhì)增生,腰椎骨質(zhì)增生,L4椎體向前滑脫B超:肝右葉囊性占位心電圖:竇性心動(dòng)過緩ww生化全套:葡萄糖8.12mmoL尿酸109umo/L總膽紅素334mo/L直接膽紅素119umoL相關(guān)輔助檢查結(jié)果如下21護(hù)理診斷1、軀體活動(dòng)障礙、自理缺陷與頸部活凝受暇神經(jīng)根受壓有關(guān)2、舒適的改變與頭暈惡心、嘔吐有關(guān)3、潛在并發(fā)癥:喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷,以及窒息、褥瘡、肺部感染、泌尿系感染、便秘、肌肉萎縮等4、知識缺乏缺乏頸椎病的預(yù)防保健知識5、焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)6、有摔倒的危險(xiǎn)與頭暈、視物旋轉(zhuǎn)有關(guān)、有營養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn):低于機(jī)體需要量與惡心、嘔吐有關(guān)護(hù)理診斷22護(hù)理目標(biāo)1、病人肢體感覺和活動(dòng)能力漸漸恢復(fù)正常。2、病人頭暈、惡心、嘔吐癥狀在一天內(nèi)好轉(zhuǎn)。3、病人未發(fā)生喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷,或損傷后得到及時(shí)處理,住院期間無出現(xiàn)肺部感染、壓瘡或泌尿系感染4、患者出院前掌握好頸椎病的預(yù)防保健知識嚙半天后了解疾病預(yù)后,心情轉(zhuǎn)好。住院期閫無摔倒發(fā)生。7k烻患者營養(yǎng),保障無營養(yǎng)失調(diào)。護(hù)理目標(biāo)231、促進(jìn)病人感覺和運(yùn)動(dòng)功護(hù)理措施能的恢復(fù)(1)采取合適的體位:多取平臥位。翻身時(shí)注意采取軸式翻身,避免頸部扭曲(2)加強(qiáng)觀察:觀察病人軀體和雙側(cè)肢體的感覺及活動(dòng)情況,有無感覺或運(yùn)動(dòng)功能障礙的現(xiàn)象。(3)如需手術(shù)治療的患者要做好術(shù)后的頸部制動(dòng)和肢體功能鍛煉1、促進(jìn)病人感覺和運(yùn)動(dòng)功242、觀察有無喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷的跡象病人有無吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞、發(fā)音不清等表現(xiàn),以判斷有無喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷。若病人出現(xiàn)飲水嗆咳,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師;并告知病人飲水時(shí)避免決速、大口飲水,盡量進(jìn)食稠厚食物2、觀察有無喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷的跡象253、肺部感染等并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理(1)深呼吸訓(xùn)練:鼓勵(lì)和指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽和咳痰,每天定時(shí)數(shù)次深呼吸運(yùn)動(dòng),以擴(kuò)張肺活量(2)霧化吸入;對伴有慢性支氣管炎的老年病人,以霧化吸入,以利于氣道分泌物的排出