外科換藥技術(shù)課件整理

外科換藥技術(shù)外科換藥技術(shù)外科換藥技術(shù)外科換藥技術(shù)山東省立醫(yī)院燒傷整形外科傷口分類(lèi)●清潔傷口●污染傷口●感染傷口從2011年教育部發(fā)布的《基礎(chǔ)教育課程改革綱要》以后，最新的課程改革步入了一個(gè)快速發(fā)展的時(shí)期。在這個(gè)改革的環(huán)境下，小學(xué)的語(yǔ)文教學(xué)正在向“兒童文學(xué)化”的方向發(fā)展。從當(dāng)前小學(xué)語(yǔ)文比較常見(jiàn)幾個(gè)教學(xué)版本來(lái)看，兒童文學(xué)的教學(xué)作品已經(jīng)占據(jù)了大部分的比例。由此看來(lái)，目前農(nóng)村小學(xué)或者是城鎮(zhèn)小學(xué)的語(yǔ)文教學(xué)的最重要的問(wèn)題就是語(yǔ)文教師的兒童文學(xué)素養(yǎng)是否能適應(yīng)當(dāng)今新課改的發(fā)展要求。一、農(nóng)村小學(xué)兒童文學(xué)素養(yǎng)的嚴(yán)重缺失目前，我國(guó)處在農(nóng)村小學(xué)的語(yǔ)文教師在對(duì)兒童文學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)能力上存在很大的不足，其原因存在很多方面，其中主要分以下幾個(gè)方面：1、語(yǔ)文老師對(duì)兒童文學(xué)和傳統(tǒng)的語(yǔ)文教學(xué)的關(guān)系情況不清楚兒童文學(xué)的教育宗旨是為了每一個(gè)學(xué)生的發(fā)展以及引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中健康快樂(lè)的成長(zhǎng)。正是因?yàn)檫@一個(gè)原因，兒童文學(xué)和普通的語(yǔ)文教學(xué)就出現(xiàn)了一個(gè)共同的宗旨――都是服務(wù)于兒童，為了兒童的身心和精神的健康成長(zhǎng)。目前，兒童文學(xué)已經(jīng)成為了小學(xué)語(yǔ)文課外閱讀必不可少的內(nèi)容，同時(shí)它還是小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的主要參考材料。為了使學(xué)生能更徹底的感受到我們中國(guó)語(yǔ)文豐富的文化底蘊(yùn)，以及讓學(xué)生能在閱讀文學(xué)作品時(shí)可以從中的增長(zhǎng)文學(xué)知識(shí)，小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的每一個(gè)重要的環(huán)節(jié)都已經(jīng)和兒童文學(xué)相融合。農(nóng)村小學(xué)的語(yǔ)文教師還沒(méi)有充分的理解兒童文學(xué)的特殊性和它真正的作用價(jià)值，沒(méi)有從正確的角度去認(rèn)識(shí)兒童文學(xué)和普通的課堂語(yǔ)文教學(xué)之間的密切關(guān)系。2、兒童文學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的貧乏目前一部分的農(nóng)村小學(xué)的語(yǔ)文教師，他們的學(xué)歷并不是很高，專(zhuān)業(yè)性也不是很全面，他們?cè)趯W(xué)校任職期間，盡管他們學(xué)習(xí)了兒童文學(xué)的基礎(chǔ)內(nèi)容，但是在教學(xué)的過(guò)程中和古代文學(xué)以及現(xiàn)在文學(xué)作品相比，兒童文學(xué)的教學(xué)時(shí)間確實(shí)寥寥而已，對(duì)兒童文學(xué)的教學(xué)內(nèi)容認(rèn)識(shí)淺薄。在小學(xué)語(yǔ)文的教學(xué)實(shí)踐當(dāng)中也是很少和兒童文學(xué)相聯(lián)系起來(lái)，導(dǎo)致了學(xué)生在學(xué)習(xí)成長(zhǎng)的過(guò)程中對(duì)兒童文學(xué)的概念知之甚少。對(duì)于那些只有中專(zhuān)層次學(xué)歷的小學(xué)教師而言，他們根本沒(méi)有學(xué)習(xí)過(guò)真正的兒童文學(xué)課程，以至于在后期的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)過(guò)程中，不能使學(xué)生的文學(xué)素養(yǎng)得到真正強(qiáng)化，最終嚴(yán)重的影響了整個(gè)小學(xué)語(yǔ)文的教學(xué)效果。3、對(duì)兒童天性意識(shí)淺薄從某種意義上講，小學(xué)語(yǔ)文教師對(duì)兒童文學(xué)的創(chuàng)作以及對(duì)學(xué)生進(jìn)行文學(xué)教育具有先天的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)樾W(xué)教師每天和學(xué)生們的相處時(shí)間比較長(zhǎng)，他們是最了解和親近兒童，他們對(duì)學(xué)生的生活習(xí)慣和說(shuō)話(huà)的語(yǔ)言方式最為了解。但是對(duì)于現(xiàn)在的農(nóng)村教師的教學(xué)方法上卻忽略了兒童的存在，教師們大多都以他們自己成年人的角度去選擇教學(xué)內(nèi)容，按照成年人的思維方式去理解學(xué)生們所學(xué)的知識(shí)內(nèi)容。在小學(xué)語(yǔ)文的實(shí)踐教學(xué)模式的課堂上，教師帶領(lǐng)學(xué)生總是按部就班的分析文章的意義，挖掘文章的內(nèi)涵，注重于個(gè)別字眼的理解和記憶，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的空間被大大的剝奪，以至于學(xué)生的思維能力被局限化。二、提升農(nóng)村兒童文學(xué)素養(yǎng)的方法1、對(duì)任課教師任職前后的培訓(xùn)要增強(qiáng)農(nóng)村小學(xué)學(xué)生的文學(xué)素養(yǎng)，首先要提高任教老師的兒童文學(xué)的認(rèn)知度，一個(gè)老師的教學(xué)水準(zhǔn)直接的影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)程度。其中的一個(gè)有效的方法就是在選拔農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教師的時(shí)候，可以將兒童文學(xué)的考核內(nèi)容作為重點(diǎn)的內(nèi)容，加大兒童文學(xué)知識(shí)的考察比例，這樣一來(lái)就會(huì)對(duì)任職前的教師在思想上做一個(gè)正確的引導(dǎo)。對(duì)已經(jīng)通過(guò)選拔的任課教師方面，除了強(qiáng)化教師在教學(xué)的方法、道德修養(yǎng)等方面，更要對(duì)教師的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)加以提升。2、加大文學(xué)作品閱讀量農(nóng)村小學(xué)教師應(yīng)該多閱讀關(guān)于兒童文學(xué)的作品，因?yàn)樵趦和膶W(xué)的作品中飽含著兒童文學(xué)作家對(duì)兒童的認(rèn)識(shí)，可以反映出兒童的本性，表達(dá)出兒童心里的需要。通過(guò)大量的閱讀積累可以在教學(xué)的過(guò)程中通過(guò)豐富的文學(xué)經(jīng)驗(yàn)或者借鑒文學(xué)作家對(duì)兒童的深刻理解的思想來(lái)正確的引導(dǎo)學(xué)生對(duì)語(yǔ)文文學(xué)的學(xué)習(xí)的方向，逐漸的增強(qiáng)學(xué)生的文學(xué)素養(yǎng)。3、開(kāi)展多種方法和平臺(tái)增強(qiáng)學(xué)兒童的文學(xué)素養(yǎng)鼓勵(lì)多樣化的師生之間的互動(dòng)，盡管當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)的教學(xué)條件和城鎮(zhèn)小學(xué)的水平還有很大的差距，農(nóng)村小學(xué)受辦學(xué)條件的制約，很多的校園活動(dòng)都無(wú)法正常的展開(kāi)，但針對(duì)農(nóng)村小學(xué)的實(shí)際條件情況，舉辦一些富有鄉(xiāng)村特色的文化活動(dòng)也是有很大的發(fā)展前景的。比如在農(nóng)村小學(xué)，大量的兼并使學(xué)校有了很多的住校學(xué)生，因此，老師就可以在課余時(shí)間組織學(xué)生們進(jìn)行豐富多彩的閱讀活動(dòng)，老師可以選用現(xiàn)有的語(yǔ)文課本或者是課外的大量?jī)?yōu)秀文學(xué)材料，把兒童文學(xué)不僅帶到課堂上也要帶到學(xué)生課余的生活中去。本文主要是講述了針對(duì)農(nóng)村語(yǔ)文教學(xué)該如何提高兒童的文學(xué)素養(yǎng)問(wèn)題進(jìn)行了分析，老師是學(xué)生接收知識(shí)的重要載體，一個(gè)老師的文學(xué)素養(yǎng)的深度直接的影響到學(xué)生對(duì)文學(xué)素養(yǎng)的提高，所以我們首先要針對(duì)任職教師進(jìn)行系統(tǒng)化的培養(yǎng)，語(yǔ)文老師在針對(duì)學(xué)生的文學(xué)素養(yǎng)的引導(dǎo)上，不僅要在課堂上指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，在課下也可以通過(guò)各種各樣的閱讀活動(dòng)來(lái)提高學(xué)生的文學(xué)素養(yǎng)?！读x務(wù)教育音樂(lè)課程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出：“音樂(lè)課程各領(lǐng)域的教學(xué)只有通過(guò)聆聽(tīng)、演唱、演奏、綜合性藝術(shù)表演和音樂(lè)編創(chuàng)等多種實(shí)踐形式才能得以實(shí)施?！盵1]標(biāo)準(zhǔn)的這一提法，明確界定了音樂(lè)教學(xué)不僅僅是單軌道。時(shí)下，音樂(lè)課堂教學(xué)存在不少問(wèn)題：要么僅僅是教師的領(lǐng)唱，要么僅僅是多媒體聲光色的“喧嘩”，要么僅僅是孩子們的死記硬背……這些都有可能妨礙學(xué)生的主動(dòng)性、參與性和探究性的發(fā)揮。我以為，初中音樂(lè)教學(xué)，不僅僅是單軌道，聆聽(tīng)、演唱、演奏、綜合性藝術(shù)表演和音樂(lè)編創(chuàng)，等等，只要有利于學(xué)生的身心發(fā)展，都可大膽一試。一、課堂引入，不僅僅是開(kāi)門(mén)見(jiàn)山以下是兩教師湘教版八年級(jí)音樂(lè)《青春舞曲》教學(xué)開(kāi)頭時(shí)的不同設(shè)計(jì)：設(shè)計(jì)一：1.教師播放《青春舞曲》，讓學(xué)生初聽(tīng)歌曲；2.提問(wèn)：（1）這是哪個(gè)民族的歌曲？（2）你能說(shuō)出這首歌曲有什么樣的音樂(lè)特點(diǎn)嗎？包括曲調(diào)、節(jié)奏、速度、情緒，等等。是否具有少數(shù)民族的特點(diǎn)？如果有，是哪個(gè)民族的？3.再聽(tīng)兩遍《青春舞曲》，邊聽(tīng)邊跟隨音響唱樂(lè)譜，可以跟著歌曲的拍子拍手，體會(huì)節(jié)拍感，找出主要節(jié)奏型，嘗試有表情地背唱這歌曲。設(shè)計(jì)二：1.請(qǐng)大家欣賞《達(dá)坂城的姑娘》，感受一下音樂(lè)的情緒，并且說(shuō)說(shuō)是哪個(gè)少數(shù)民族的歌曲；2.教師示范幾個(gè)民族的舞蹈動(dòng)作，讓學(xué)生分別說(shuō)出是哪個(gè)民族的舞蹈動(dòng)作，在此基礎(chǔ)上介紹新疆的風(fēng)俗人情和歌曲特點(diǎn)；3.欣賞《青春舞曲》，教師和幾位舞蹈能力較強(qiáng)的學(xué)生為歌曲伴舞。實(shí)踐證明，“開(kāi)門(mén)見(jiàn)山”式的課堂引入，的確能快速讓學(xué)生接觸本課的關(guān)鍵內(nèi)容，但少了一種味道：一種能吸引學(xué)生眼球的魔力，一種能快速點(diǎn)燃學(xué)生興趣之火的方式。從這個(gè)意義上說(shuō)，音樂(lè)課堂中的“開(kāi)門(mén)見(jiàn)山”固然不可或缺，但“曲折迂回”同樣不可或缺。孩子們對(duì)《達(dá)坂城的姑娘》耳熟能詳，對(duì)新疆舞蹈也不陌生，通過(guò)這些熟悉的東西引入新課，雖“曲折”了一點(diǎn)，但更能快速喚醒孩子們的音樂(lè)細(xì)胞。從這個(gè)意義上說(shuō)，大力提倡另一種層面上的“曲折迂回”，同樣能讓學(xué)生獲得更多趣味，在音樂(lè)的“百花園”中收獲沉甸甸的馥郁和果實(shí)。二、教學(xué)過(guò)程，不僅僅是聆聽(tīng)欣賞前文提到，音樂(lè)教學(xué)不僅僅是一種實(shí)踐形式，新課程視角下的初中音樂(lè)課堂，應(yīng)該是一個(gè)多種感官同時(shí)作用的開(kāi)放場(chǎng)，這樣的開(kāi)放場(chǎng)，屬于正值青春期的初中孩子，也屬于這個(gè)開(kāi)放的時(shí)代。仍然以《青春舞曲》的教學(xué)為例，在學(xué)會(huì)歌曲的基礎(chǔ)上，不妨設(shè)計(jì)更多開(kāi)放性的元素：1.創(chuàng)編舞蹈動(dòng)作，引領(lǐng)學(xué)生根據(jù)實(shí)際為歌曲配打擊樂(lè)器，可以是新疆的，也可以是其他的，如現(xiàn)代的，最主要的是與歌曲的節(jié)奏相適應(yīng)。2.全班同學(xué)分成演唱組、節(jié)奏組和舞蹈組進(jìn)行唱、跳、奏表演，各組選用不同的打擊樂(lè)器（除新疆打擊樂(lè)器以外的其他打擊樂(lè)器或自制打擊樂(lè)器，如豎笛、手風(fēng)琴、鋼琴、弦樂(lè)器等，視情況而定）。3.輪換角色進(jìn)行表演，并運(yùn)用不同的速度、力度表現(xiàn)歌曲，每一組展示自編節(jié)奏，指定幾個(gè)有舞蹈基礎(chǔ)的同學(xué)作為骨干，每人帶領(lǐng)一組創(chuàng)編舞蹈動(dòng)作，全班同學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)，哪一組的節(jié)奏與歌曲配合起來(lái)音響效果最好。通過(guò)創(chuàng)編舞蹈動(dòng)作，通過(guò)自配打擊樂(lè)器，以此培養(yǎng)孩子們的自主選擇、自我建構(gòu)、自我反思能力。對(duì)于成長(zhǎng)中的初中生來(lái)說(shuō)，教師打開(kāi)的音樂(lè)的路徑愈多，學(xué)生的視域愈廣闊，享受到的音樂(lè)的“花花果果”也就愈多。三、教學(xué)余音，不僅僅是“文本材料”初中音樂(lè)教學(xué)，并非一定要拘囿于“文本材料”，也可以通過(guò)多種途徑展現(xiàn)“教材以外的影像”或“別處的生活”。正所謂：“教師教學(xué)應(yīng)該‘左右逢源’，不該被規(guī)范綁得死死的。”[2]只要這樣的“左右逢源”能與原來(lái)的教材在更深處“藕斷絲連”，教師都可以大膽一試。比如《青春舞曲》的教學(xué)臨結(jié)束時(shí)，可以設(shè)計(jì)以下拓展延伸：1.思考：《青春舞曲》這首歌曲揭示了一個(gè)什么樣的人生道理？（珍惜時(shí)光，展現(xiàn)自我。）2.你熟悉新疆的哪些樂(lè)器？嘗試練習(xí)手鼓節(jié)奏：Χ.ΧΧΧ?OΧΧΧΧΧ?O……3.收集王洛賓的聲樂(lè)作品，思考：他為什么被稱(chēng)為“西部歌王”，下節(jié)課推薦給大家欣賞。4.配樂(lè)朗誦朱自清的《春》片斷，請(qǐng)同學(xué)們說(shuō)說(shuō)有關(guān)時(shí)間的成語(yǔ)或語(yǔ)句，最后在《二十年后再相會(huì)》的歌聲中結(jié)束音樂(lè)課。音樂(lè)教學(xué)其實(shí)無(wú)慣例可依，沒(méi)有固定不變的模式。試想：如果教師非要在固守在“自留地”里，并且全是整齊劃一的“規(guī)定動(dòng)作”，那么誰(shuí)還在音樂(lè)的天空中盡情翱翔？課堂上，當(dāng)教師通過(guò)“王洛賓、朱自清”等名人，引領(lǐng)學(xué)生翱翔在多維空間時(shí)，音樂(lè)課堂就有了磁力，學(xué)生的思維也有了活力，自然，學(xué)習(xí)的風(fēng)向標(biāo)也就變了，變得更為靈活，更為寬廣――窗里窗外都是音樂(lè)，課堂內(nèi)外都是音樂(lè)的勃勃朝氣。外科換藥技術(shù)外科換藥技術(shù)外科換藥技術(shù)外科換藥技術(shù)從201外科換藥技術(shù)山東省立醫(yī)院燒傷整形外科外科換藥技術(shù)2傷口分類(lèi)●清潔傷口●污染傷口●感染傷口傷口分類(lèi)3手術(shù)切口分類(lèi)類(lèi)別標(biāo)準(zhǔn)I類(lèi)(清潔)切口手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū),未進(jìn)入呼吸、消化及泌尿生殖道,以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合上述條件者Ⅱ類(lèi)(清潔-污染)手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但切口無(wú)明顯污染,例如無(wú)感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)手術(shù)切口分類(lèi)4Ⅲ類(lèi)(污染)切口新鮮開(kāi)放性創(chuàng)傷手術(shù);手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域;胃腸道內(nèi)容有明顯溢出污染;術(shù)中無(wú)菌技術(shù)有明顯缺陷(如開(kāi)胸心臟按壓)者Ⅳ類(lèi)(污穢感染)有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù);切口已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)Ⅲ類(lèi)(污染)切口新鮮開(kāi)放性創(chuàng)傷手術(shù);手術(shù)進(jìn)入急5傷口愈合期愈合二期愈合:傷口較大,通過(guò)肉芽組織增生和傷口收縮(瘢痕愈合●三期愈合:傷口保持開(kāi)放2472小時(shí),引流其分泌物,無(wú)明顯感染后予以縫合,達(dá)到近似一期愈合,瘢痕好于二期愈合傷口愈合6換藥用品●器械:持物鉗、鑷、換藥碗、血管鉗、剪刀等●物品:棉球、紗布、紗布條、棉墊、膠布、繃帶等●敷料:傳統(tǒng)敷料、可吸收性敷料、含藥敷料、新型敷料換藥用品7新型敷料●亦叫活性敷料,外形上有別于傳統(tǒng)敷料,功能上又能主動(dòng)參與并影響創(chuàng)面愈合速度與質(zhì)量的一類(lèi)用于創(chuàng)面覆蓋的物質(zhì)。新型敷料8新型敷料●構(gòu)成和作用原理:雙相作用敷料與生物活性敷料●雙相作用敷料:造成局部潮濕的微小環(huán)境來(lái)促進(jìn)傷口愈合生物活性敷料:密閉敷料,與創(chuàng)面周?chē)o密連接,防止干燥,為創(chuàng)面提供一個(gè)低氧、微酸的潮濕環(huán)境新型敷料9雙相作用敷●半透明膜:黏附聚氨酯膜性材料?！穸喟被姿嵋阴ヅ輿i?！袼z敷料:由明膠、多糖、電解質(zhì)復(fù)合物和甲基丙烯酸樹(shù)脂組成雙相作用敷10生物活性敷粒●水膠體敷料:由聚合水凝膠,合成橡膠,粘性物合成加工而成●甲殼胺人工皮生物活性敷粒11外科換藥技術(shù)課件整理12外科換藥技術(shù)課件整理13外科換藥技術(shù)課件整理14外科換藥技術(shù)課件整理15外科換藥技術(shù)課件整理16外科換藥技術(shù)課件整理17外科換藥技術(shù)課件整理18外科換藥技術(shù)課件整理19外科換藥技術(shù)課件整理20外科換藥技術(shù)課件整理21外科換藥技術(shù)課件整理22外科換藥技術(shù)課件整理23外科換藥技術(shù)課件整理24外科換藥技術(shù)課件整理25外科換藥技術(shù)課件整理26外科換藥技術(shù)課件整理27外科換藥技術(shù)課件整理28外科換藥技術(shù)課件整理29外科換藥技術(shù)課件整理30外科換藥技術(shù)課件整理31外科換藥技術(shù)課件整理32外科換藥技術(shù)課件整理3366、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒(méi)有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無(wú)法享受休息之樂(lè)?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過(guò)。——盧梭66、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?4外科換藥技術(shù)外科換藥技術(shù)外科換藥技術(shù)外科換藥技術(shù)山東省立醫(yī)院燒傷整形外科傷口分類(lèi)●清潔傷口●污染傷口●感染傷口從2011年教育部發(fā)布的《基礎(chǔ)教育課程改革綱要》以后，最新的課程改革步入了一個(gè)快速發(fā)展的時(shí)期。在這個(gè)改革的環(huán)境下，小學(xué)的語(yǔ)文教學(xué)正在向“兒童文學(xué)化”的方向發(fā)展。從當(dāng)前小學(xué)語(yǔ)文比較常見(jiàn)幾個(gè)教學(xué)版本來(lái)看，兒童文學(xué)的教學(xué)作品已經(jīng)占據(jù)了大部分的比例。由此看來(lái)，目前農(nóng)村小學(xué)或者是城鎮(zhèn)小學(xué)的語(yǔ)文教學(xué)的最重要的問(wèn)題就是語(yǔ)文教師的兒童文學(xué)素養(yǎng)是否能適應(yīng)當(dāng)今新課改的發(fā)展要求。一、農(nóng)村小學(xué)兒童文學(xué)素養(yǎng)的嚴(yán)重缺失目前，我國(guó)處在農(nóng)村小學(xué)的語(yǔ)文教師在對(duì)兒童文學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)能力上存在很大的不足，其原因存在很多方面，其中主要分以下幾個(gè)方面：1、語(yǔ)文老師對(duì)兒童文學(xué)和傳統(tǒng)的語(yǔ)文教學(xué)的關(guān)系情況不清楚兒童文學(xué)的教育宗旨是為了每一個(gè)學(xué)生的發(fā)展以及引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中健康快樂(lè)的成長(zhǎng)。正是因?yàn)檫@一個(gè)原因，兒童文學(xué)和普通的語(yǔ)文教學(xué)就出現(xiàn)了一個(gè)共同的宗旨――都是服務(wù)于兒童，為了兒童的身心和精神的健康成長(zhǎng)。目前，兒童文學(xué)已經(jīng)成為了小學(xué)語(yǔ)文課外閱讀必不可少的內(nèi)容，同時(shí)它還是小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的主要參考材料。為了使學(xué)生能更徹底的感受到我們中國(guó)語(yǔ)文豐富的文化底蘊(yùn)，以及讓學(xué)生能在閱讀文學(xué)作品時(shí)可以從中的增長(zhǎng)文學(xué)知識(shí)，小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的每一個(gè)重要的環(huán)節(jié)都已經(jīng)和兒童文學(xué)相融合。農(nóng)村小學(xué)的語(yǔ)文教師還沒(méi)有充分的理解兒童文學(xué)的特殊性和它真正的作用價(jià)值，沒(méi)有從正確的角度去認(rèn)識(shí)兒童文學(xué)和普通的課堂語(yǔ)文教學(xué)之間的密切關(guān)系。2、兒童文學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的貧乏目前一部分的農(nóng)村小學(xué)的語(yǔ)文教師，他們的學(xué)歷并不是很高，專(zhuān)業(yè)性也不是很全面，他們?cè)趯W(xué)校任職期間，盡管他們學(xué)習(xí)了兒童文學(xué)的基礎(chǔ)內(nèi)容，但是在教學(xué)的過(guò)程中和古代文學(xué)以及現(xiàn)在文學(xué)作品相比，兒童文學(xué)的教學(xué)時(shí)間確實(shí)寥寥而已，對(duì)兒童文學(xué)的教學(xué)內(nèi)容認(rèn)識(shí)淺薄。在小學(xué)語(yǔ)文的教學(xué)實(shí)踐當(dāng)中也是很少和兒童文學(xué)相聯(lián)系起來(lái)，導(dǎo)致了學(xué)生在學(xué)習(xí)成長(zhǎng)的過(guò)程中對(duì)兒童文學(xué)的概念知之甚少。對(duì)于那些只有中專(zhuān)層次學(xué)歷的小學(xué)教師而言，他們根本沒(méi)有學(xué)習(xí)過(guò)真正的兒童文學(xué)課程，以至于在后期的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)過(guò)程中，不能使學(xué)生的文學(xué)素養(yǎng)得到真正強(qiáng)化，最終嚴(yán)重的影響了整個(gè)小學(xué)語(yǔ)文的教學(xué)效果。3、對(duì)兒童天性意識(shí)淺薄從某種意義上講，小學(xué)語(yǔ)文教師對(duì)兒童文學(xué)的創(chuàng)作以及對(duì)學(xué)生進(jìn)行文學(xué)教育具有先天的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)樾W(xué)教師每天和學(xué)生們的相處時(shí)間比較長(zhǎng)，他們是最了解和親近兒童，他們對(duì)學(xué)生的生活習(xí)慣和說(shuō)話(huà)的語(yǔ)言方式最為了解。但是對(duì)于現(xiàn)在的農(nóng)村教師的教學(xué)方法上卻忽略了兒童的存在，教師們大多都以他們自己成年人的角度去選擇教學(xué)內(nèi)容，按照成年人的思維方式去理解學(xué)生們所學(xué)的知識(shí)內(nèi)容。在小學(xué)語(yǔ)文的實(shí)踐教學(xué)模式的課堂上，教師帶領(lǐng)學(xué)生總是按部就班的分析文章的意義，挖掘文章的內(nèi)涵，注重于個(gè)別字眼的理解和記憶，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的空間被大大的剝奪，以至于學(xué)生的思維能力被局限化。二、提升農(nóng)村兒童文學(xué)素養(yǎng)的方法1、對(duì)任課教師任職前后的培訓(xùn)要增強(qiáng)農(nóng)村小學(xué)學(xué)生的文學(xué)素養(yǎng)，首先要提高任教老師的兒童文學(xué)的認(rèn)知度，一個(gè)老師的教學(xué)水準(zhǔn)直接的影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)程度。其中的一個(gè)有效的方法就是在選拔農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教師的時(shí)候，可以將兒童文學(xué)的考核內(nèi)容作為重點(diǎn)的內(nèi)容，加大兒童文學(xué)知識(shí)的考察比例，這樣一來(lái)就會(huì)對(duì)任職前的教師在思想上做一個(gè)正確的引導(dǎo)。對(duì)已經(jīng)通過(guò)選拔的任課教師方面，除了強(qiáng)化教師在教學(xué)的方法、道德修養(yǎng)等方面，更要對(duì)教師的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)加以提升。2、加大文學(xué)作品閱讀量農(nóng)村小學(xué)教師應(yīng)該多閱讀關(guān)于兒童文學(xué)的作品，因?yàn)樵趦和膶W(xué)的作品中飽含著兒童文學(xué)作家對(duì)兒童的認(rèn)識(shí)，可以反映出兒童的本性，表達(dá)出兒童心里的需要。通過(guò)大量的閱讀積累可以在教學(xué)的過(guò)程中通過(guò)豐富的文學(xué)經(jīng)驗(yàn)或者借鑒文學(xué)作家對(duì)兒童的深刻理解的思想來(lái)正確的引導(dǎo)學(xué)生對(duì)語(yǔ)文文學(xué)的學(xué)習(xí)的方向，逐漸的增強(qiáng)學(xué)生的文學(xué)素養(yǎng)。3、開(kāi)展多種方法和平臺(tái)增強(qiáng)學(xué)兒童的文學(xué)素養(yǎng)鼓勵(lì)多樣化的師生之間的互動(dòng)，盡管當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)的教學(xué)條件和城鎮(zhèn)小學(xué)的水平還有很大的差距，農(nóng)村小學(xué)受辦學(xué)條件的制約，很多的校園活動(dòng)都無(wú)法正常的展開(kāi)，但針對(duì)農(nóng)村小學(xué)的實(shí)際條件情況，舉辦一些富有鄉(xiāng)村特色的文化活動(dòng)也是有很大的發(fā)展前景的。比如在農(nóng)村小學(xué)，大量的兼并使學(xué)校有了很多的住校學(xué)生，因此，老師就可以在課余時(shí)間組織學(xué)生們進(jìn)行豐富多彩的閱讀活動(dòng)，老師可以選用現(xiàn)有的語(yǔ)文課本或者是課外的大量?jī)?yōu)秀文學(xué)材料，把兒童文學(xué)不僅帶到課堂上也要帶到學(xué)生課余的生活中去。本文主要是講述了針對(duì)農(nóng)村語(yǔ)文教學(xué)該如何提高兒童的文學(xué)素養(yǎng)問(wèn)題進(jìn)行了分析，老師是學(xué)生接收知識(shí)的重要載體，一個(gè)老師的文學(xué)素養(yǎng)的深度直接的影響到學(xué)生對(duì)文學(xué)素養(yǎng)的提高，所以我們首先要針對(duì)任職教師進(jìn)行系統(tǒng)化的培養(yǎng)，語(yǔ)文老師在針對(duì)學(xué)生的文學(xué)素養(yǎng)的引導(dǎo)上，不僅要在課堂上指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，在課下也可以通過(guò)各種各樣的閱讀活動(dòng)來(lái)提高學(xué)生的文學(xué)素養(yǎng)。《義務(wù)教育音樂(lè)課程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出：“音樂(lè)課程各領(lǐng)域的教學(xué)只有通過(guò)聆聽(tīng)、演唱、演奏、綜合性藝術(shù)表演和音樂(lè)編創(chuàng)等多種實(shí)踐形式才能得以實(shí)施?！盵1]標(biāo)準(zhǔn)的這一提法，明確界定了音樂(lè)教學(xué)不僅僅是單軌道。時(shí)下，音樂(lè)課堂教學(xué)存在不少問(wèn)題：要么僅僅是教師的領(lǐng)唱，要么僅僅是多媒體聲光色的“喧嘩”，要么僅僅是孩子們的死記硬背……這些都有可能妨礙學(xué)生的主動(dòng)性、參與性和探究性的發(fā)揮。我以為，初中音樂(lè)教學(xué)，不僅僅是單軌道，聆聽(tīng)、演唱、演奏、綜合性藝術(shù)表演和音樂(lè)編創(chuàng)，等等，只要有利于學(xué)生的身心發(fā)展，都可大膽一試。一、課堂引入，不僅僅是開(kāi)門(mén)見(jiàn)山以下是兩教師湘教版八年級(jí)音樂(lè)《青春舞曲》教學(xué)開(kāi)頭時(shí)的不同設(shè)計(jì)：設(shè)計(jì)一：1.教師播放《青春舞曲》，讓學(xué)生初聽(tīng)歌曲；2.提問(wèn)：（1）這是哪個(gè)民族的歌曲？（2）你能說(shuō)出這首歌曲有什么樣的音樂(lè)特點(diǎn)嗎？包括曲調(diào)、節(jié)奏、速度、情緒，等等。是否具有少數(shù)民族的特點(diǎn)？如果有，是哪個(gè)民族的？3.再聽(tīng)兩遍《青春舞曲》，邊聽(tīng)邊跟隨音響唱樂(lè)譜，可以跟著歌曲的拍子拍手，體會(huì)節(jié)拍感，找出主要節(jié)奏型，嘗試有表情地背唱這歌曲。設(shè)計(jì)二：1.請(qǐng)大家欣賞《達(dá)坂城的姑娘》，感受一下音樂(lè)的情緒，并且說(shuō)說(shuō)是哪個(gè)少數(shù)民族的歌曲；2.教師示范幾個(gè)民族的舞蹈動(dòng)作，讓學(xué)生分別說(shuō)出是哪個(gè)民族的舞蹈動(dòng)作，在此基礎(chǔ)上介紹新疆的風(fēng)俗人情和歌曲特點(diǎn)；3.欣賞《青春舞曲》，教師和幾位舞蹈能力較強(qiáng)的學(xué)生為歌曲伴舞。實(shí)踐證明，“開(kāi)門(mén)見(jiàn)山”式的課堂引入，的確能快速讓學(xué)生接觸本課的關(guān)鍵內(nèi)容，但少了一種味道：一種能吸引學(xué)生眼球的魔力，一種能快速點(diǎn)燃學(xué)生興趣之火的方式。從這個(gè)意義上說(shuō)，音樂(lè)課堂中的“開(kāi)門(mén)見(jiàn)山”固然不可或缺，但“曲折迂回”同樣不可或缺。孩子們對(duì)《達(dá)坂城的姑娘》耳熟能詳，對(duì)新疆舞蹈也不陌生，通過(guò)這些熟悉的東西引入新課，雖“曲折”了一點(diǎn)，但更能快速喚醒孩子們的音樂(lè)細(xì)胞。從這個(gè)意義上說(shuō)，大力提倡另一種層面上的“曲折迂回”，同樣能讓學(xué)生獲得更多趣味，在音樂(lè)的“百花園”中收獲沉甸甸的馥郁和果實(shí)。二、教學(xué)過(guò)程，不僅僅是聆聽(tīng)欣賞前文提到，音樂(lè)教學(xué)不僅僅是一種實(shí)踐形式，新課程視角下的初中音樂(lè)課堂，應(yīng)該是一個(gè)多種感官同時(shí)作用的開(kāi)放場(chǎng)，這樣的開(kāi)放場(chǎng)，屬于正值青春期的初中孩子，也屬于這個(gè)開(kāi)放的時(shí)代。仍然以《青春舞曲》的教學(xué)為例，在學(xué)會(huì)歌曲的基礎(chǔ)上，不妨設(shè)計(jì)更多開(kāi)放性的元素：1.創(chuàng)編舞蹈動(dòng)作，引領(lǐng)學(xué)生根據(jù)實(shí)際為歌曲配打擊樂(lè)器，可以是新疆的，也可以是其他的，如現(xiàn)代的，最主要的是與歌曲的節(jié)奏相適應(yīng)。2.全班同學(xué)分成演唱組、節(jié)奏組和舞蹈組進(jìn)行唱、跳、奏表演，各組選用不同的打擊樂(lè)器（除新疆打擊樂(lè)器以外的其他打擊樂(lè)器或自制打擊樂(lè)器，如豎笛、手風(fēng)琴、鋼琴、弦樂(lè)器等，視情況而定）。3.輪換角色進(jìn)行表演，并運(yùn)用不同的速度、力度表現(xiàn)歌曲，每一組展示自編節(jié)奏，指定幾個(gè)有舞蹈基礎(chǔ)的同學(xué)作為骨干，每人帶領(lǐng)一組創(chuàng)編舞蹈動(dòng)作，全班同學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)，哪一組的節(jié)奏與歌曲配合起來(lái)音響效果最好。通過(guò)創(chuàng)編舞蹈動(dòng)作，通過(guò)自配打擊樂(lè)器，以此培養(yǎng)孩子們的自主選擇、自我建構(gòu)、自我反思能力。對(duì)于成長(zhǎng)中的初中生來(lái)說(shuō)，教師打開(kāi)的音樂(lè)的路徑愈多，學(xué)生的視域愈廣闊，享受到的音樂(lè)的“花花果果”也就愈多。三、教學(xué)余音，不僅僅是“文本材料”初中音樂(lè)教學(xué)，并非一定要拘囿于“文本材料”，也可以通過(guò)多種途徑展現(xiàn)“教材以外的影像”或“別處的生活”。正所謂：“教師教學(xué)應(yīng)該‘左右逢源’，不該被規(guī)范綁得死死的。”[2]只要這樣的“左右逢源”能與原來(lái)的教材在更深處“藕斷絲連”，教師都可以大膽一試。比如《青春舞曲》的教學(xué)臨結(jié)束時(shí)，可以設(shè)計(jì)以下拓展延伸：1.思考：《青春舞曲》這首歌曲揭示了一個(gè)什么樣的人生道理？（珍惜時(shí)光，展現(xiàn)自我。）2.你熟悉新疆的哪些樂(lè)器？嘗試練習(xí)手鼓節(jié)奏：Χ.ΧΧΧ?OΧΧΧΧΧ?O……3.收集王洛賓的聲樂(lè)作品，思考：他為什么被稱(chēng)為“西部歌王”，下節(jié)課推薦給大家欣賞。4.配樂(lè)朗誦朱自清的《春》片斷，請(qǐng)同學(xué)們說(shuō)說(shuō)有關(guān)時(shí)間的成語(yǔ)或語(yǔ)句，最后在《二十年后再相會(huì)》的歌聲中結(jié)束音樂(lè)課。音樂(lè)教學(xué)其實(shí)無(wú)慣例可依，沒(méi)有固定不變的模式。試想：如果教師非要在固守在“自留地”里，并且全是整齊劃一的“規(guī)定動(dòng)作”，那么誰(shuí)還在音樂(lè)的天空中盡情翱翔？課堂上，當(dāng)教師通過(guò)“王洛賓、朱自清”等名人，引領(lǐng)學(xué)生翱翔在多維空間時(shí)，音樂(lè)課堂就有了磁力，學(xué)生的思維也有了活力，自然，學(xué)習(xí)的風(fēng)向標(biāo)也就變了，變得更為靈活，更為寬廣――窗里窗外都是音樂(lè)，課堂內(nèi)外都是音樂(lè)的勃勃朝氣。外科換藥技術(shù)外科換藥技術(shù)外科換藥技術(shù)外科換藥技術(shù)從201外科換藥技術(shù)山東省立醫(yī)院燒傷整形外科外科換藥技術(shù)36傷口分類(lèi)●清潔傷口●污染傷口●感染傷口傷口分類(lèi)37手術(shù)切口分類(lèi)類(lèi)別標(biāo)準(zhǔn)I類(lèi)(清潔)切口手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū),未進(jìn)入呼吸、消化及泌尿生殖道,以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合上述條件者Ⅱ類(lèi)(清潔-污染)手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但切口無(wú)明顯污染,例如無(wú)感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)手術(shù)切口分類(lèi)38Ⅲ類(lèi)(污染)切口新鮮開(kāi)放性創(chuàng)傷手術(shù);手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域;胃腸道內(nèi)容有明顯溢出污染;術(shù)中無(wú)菌技術(shù)有明顯缺陷(如開(kāi)胸心臟按