氣管切開后患者的護(hù)理措施和注意事項(xiàng)課件

氣管切開后患者的護(hù)理措施和注意事項(xiàng)精品PPT氣管切開后患者的護(hù)理措施和注意事項(xiàng)精品PPT一·定義氣管切開是切開氣管頸段前壁，插入特制的套管，從而解除窒息，保持呼吸道通暢的急救手術(shù)。多用于喉梗阻、昏迷、腦水腫等各種原因引起的呼吸道梗阻或經(jīng)氣管內(nèi)插管無效的病人。精品PPT一·定義精品PPT精品PPT精品PPT氣管切開后的護(hù)理1、將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在18-20℃，濕度保持在50%-70%，氣管套管口覆蓋雙層溫濕紗布，室內(nèi)經(jīng)常灑水，或應(yīng)用加濕器，定時(shí)以紫外線消毒室內(nèi)空氣，每天按時(shí)通風(fēng)。(氣流不經(jīng)鼻腔通過捷徑入氣管，對(duì)空氣不能加溫、濕化濾過）精品PPT氣管切開后的護(hù)理1、將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)氣管切開后的護(hù)理2、體位：常規(guī)平臥，使頸部舒展，以利于呼吸、吸痰。喉部手術(shù)及鼻飼病人取半臥位，根據(jù)病情也可給予側(cè)臥位，經(jīng)常變動(dòng)體位，防止壓瘡并使肺各部分呼吸運(yùn)動(dòng)不致停滯，要經(jīng)常叩背。

精品PPT氣管切開后的護(hù)理2、體位：精品PPT3、護(hù)士了解氣管套管的結(jié)構(gòu)，一面危急時(shí)因慌忙而造成錯(cuò)誤精品PPT3、護(hù)士了解氣管套管的結(jié)構(gòu)，一面危急時(shí)因慌忙而造成錯(cuò)誤精品P氣管切開后的護(hù)理4、氣管套管以兩條布帶固定于頸部。注意調(diào)整系帶的松緊，松緊度以帶子與頸部間可放入一橫指為宜。太松時(shí)套管可于咳嗽時(shí)脫出切口。太緊患者不舒適或壓瘡。術(shù)后出現(xiàn)皮下氣腫的患者，于氣腫消退后要及時(shí)加緊系帶，防止病人脫管。精品PPT氣管切開后的護(hù)理4、氣管套管以兩條布帶固定于頸部。精品PPT氣管切開后的護(hù)理5、套管口蓋2-4層濕紗布，以免干燥空氣直接進(jìn)入套管內(nèi)。6、密切觀察患者的呼吸情況，及時(shí)吸出呼吸道分泌物，觀察套管是否通暢。精品PPT氣管切開后的護(hù)理5、套管口蓋2-4層濕紗布，以免干燥空氣直接氣管切開后的護(hù)理7、充分濕化：氣道濕化是所有人工氣道護(hù)理的關(guān)鍵，氣管切開的病人失去濕化功能，容易產(chǎn)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。常采用下列方法濕化：（1）間歇濕化，生理鹽水20ml加糜蛋白酶4000u，每次吸痰前后緩慢或生理鹽水注入氣管1-2ml（患者吸氣時(shí)）.（2）持續(xù)濕化法,將濕化液通過微量泵以每小時(shí)5-15ml慢滴入氣管內(nèi)，(臨床上可根據(jù)痰液得的黏稠度來調(diào)整每小時(shí)濕化量）濕化液中可根據(jù)病情或遵醫(yī)囑需要加入抗生素或其他藥物）。精品PPT氣管切開后的護(hù)理7、充分濕化：氣道濕化是所有人工氣道護(hù)理的關(guān)氣管切開后的護(hù)理8、及時(shí)吸痰：吸痰時(shí)間視病情而定，吸痰時(shí)向患者說明吸痰的必要性及重要性。良好的溝通可消除患者的恐懼與不安增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應(yīng)隨時(shí)清除氣道中的痰液，吸痰時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及無菌觀念。精品PPT氣管切開后的護(hù)理8、及時(shí)吸痰：吸痰時(shí)間視病情而定，吸痰時(shí)向患?xì)夤芮虚_后的護(hù)理9、保持切口清潔干燥，外套管下墊紗布，經(jīng)常更換，保持清潔，每日更換。（一般情況早晚各一次，如霧化吸入時(shí)致紗布潮濕、或吸痰時(shí)污染，應(yīng)及時(shí)更換）。精品PPT氣管切開后的護(hù)理9、保持切口清潔干燥，外套管下墊紗布，經(jīng)常更吸痰注意事項(xiàng)：（1）吸痰時(shí)注意無菌操作，操作前洗手，一根吸痰管只用一次，吸痰時(shí)，氣管內(nèi)與鼻、口腔吸痰管不可混用.防止交叉感染。操作時(shí)動(dòng)作輕柔、敏捷、準(zhǔn)確、快速，禁忌吸痰管上下提插，每次吸痰不超過15秒。吸痰的鹽水，應(yīng)標(biāo)志明確并注明開瓶日期，分別注明氣管、口鼻腔不能混用。精品PPT吸痰注意事項(xiàng)：精品PPT吸痰注意事項(xiàng)：(2)吸痰時(shí)應(yīng)在無負(fù)壓的情況下,先插入5-6cm以后再放開負(fù)壓,并左右旋轉(zhuǎn)移動(dòng)使痰液順利吸出后,快速拔出吸痰管.兩次吸痰中間要有一定的間隔時(shí)間（3-5min).如果分泌物過多一次吸不凈，應(yīng)再次行過度換氣或深呼吸再吸引。吸畢聽診雙肺呼吸音,做到有效吸痰.精品PPT吸痰注意事項(xiàng)：精品PPT吸痰注意事項(xiàng)(3)吸痰過程中要密切觀察病人病情,如心率,呼吸,血壓,血氧飽和度有明顯改變時(shí),應(yīng)立即停止吸痰，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。(4)吸痰管插入不順或有阻力時(shí)應(yīng)分析原因不可粗暴盲目插入。精品PPT吸痰注意事項(xiàng)精品PPT

氣管切開后患者的注意事項(xiàng)1.專人護(hù)理。氣管切開后，套管通暢與否為治療的關(guān)鍵。成人一旦切開氣管后，出現(xiàn)說話表達(dá)能力差不能及時(shí)反應(yīng)病情；小兒若無人照顧，可能由于分泌物或被服將套管堵住，仍有窒息的危險(xiǎn)，故應(yīng)有專人護(hù)理。精品PPT氣管切開后患者的注意事項(xiàng)1.專人護(hù)理。氣管切開后，套管通暢氣管切開注意事項(xiàng)2.內(nèi)管取出刷洗時(shí)間不宜過長，否則外管內(nèi)分泌物干結(jié)，內(nèi)管不易再放入。外管在手術(shù)后一周內(nèi)，如無特殊需要，不宜更換。因瘺口竇道尚未形成，取出后不易放回。萬一需要換時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備好氣管切開包，拆除縫線以拉鉤拉開切口，更換外管。精品PPT氣管切開注意事項(xiàng)2.內(nèi)管取出刷洗時(shí)間不宜過長，否則外管內(nèi)分泌氣管切開注意事項(xiàng)3.注意調(diào)整套管系帶的松緊，松緊度以帶子與頸部間可放入一手指為宜。太松時(shí)套管可醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理于咳嗽時(shí)脫出切口，太緊患者不舒適。術(shù)后皮下出現(xiàn)氣腫的患者，于氣腫消退后要及時(shí)加緊。精品PPT氣管切開注意事項(xiàng)3.注意調(diào)整套管系帶的松緊，松緊度以帶子與頸氣管切開注意事項(xiàng)

4.長期帶管者，拔管前應(yīng)做氣管鏡檢查，若氣管瘦口內(nèi)有肉芽應(yīng)先予以摘除后再堵塞，拔管最好在上午，以便日間觀察。精品PPT氣管切開注意事項(xiàng)4.長期帶管者，拔管前應(yīng)做氣管鏡檢查，若氣氣管切開注意事項(xiàng)

5.定期留痰及創(chuàng)口分泌物培養(yǎng)，及藥敏試驗(yàn)，觀察感染情況及時(shí)治療。精品PPT氣管切開注意事項(xiàng)5.定期留痰及創(chuàng)口分泌物培養(yǎng)，及藥敏試驗(yàn)，氣管切開注意事項(xiàng)

6.注意患者頸部位置和套管位置，保持套管在自然正中位，以防位置不正，套管末端壓迫氣道壁，造成氣道損傷出血。精品PPT氣管切開注意事項(xiàng)6.注意患者頸部位置和套管位置，保持套管在氣管切開注意事項(xiàng)

7.協(xié)助患者床旁胸片x線檢查，以確定氣管套管的位置，排除氣胸或縱隔氣腫，以及偶見的肺部并發(fā)癥。精品PPT氣管切開注意事項(xiàng)7.協(xié)助患者床旁胸片x線檢查，以確定氣管套謝謝！精品PPT謝謝！精品PPT氣管切開后患者的護(hù)理措施和注意事項(xiàng)精品PPT氣管切開后患者的護(hù)理措施和注意事項(xiàng)精品PPT一·定義氣管切開是切開氣管頸段前壁，插入特制的套管，從而解除窒息，保持呼吸道通暢的急救手術(shù)。多用于喉梗阻、昏迷、腦水腫等各種原因引起的呼吸道梗阻或經(jīng)氣管內(nèi)插管無效的病人。精品PPT一·定義精品PPT精品PPT精品PPT氣管切開后的護(hù)理1、將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在18-20℃，濕度保持在50%-70%，氣管套管口覆蓋雙層溫濕紗布，室內(nèi)經(jīng)常灑水，或應(yīng)用加濕器，定時(shí)以紫外線消毒室內(nèi)空氣，每天按時(shí)通風(fēng)。(氣流不經(jīng)鼻腔通過捷徑入氣管，對(duì)空氣不能加溫、濕化濾過）精品PPT氣管切開后的護(hù)理1、將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)氣管切開后的護(hù)理2、體位：常規(guī)平臥，使頸部舒展，以利于呼吸、吸痰。喉部手術(shù)及鼻飼病人取半臥位，根據(jù)病情也可給予側(cè)臥位，經(jīng)常變動(dòng)體位，防止壓瘡并使肺各部分呼吸運(yùn)動(dòng)不致停滯，要經(jīng)常叩背。

精品PPT氣管切開后的護(hù)理2、體位：精品PPT3、護(hù)士了解氣管套管的結(jié)構(gòu)，一面危急時(shí)因慌忙而造成錯(cuò)誤精品PPT3、護(hù)士了解氣管套管的結(jié)構(gòu)，一面危急時(shí)因慌忙而造成錯(cuò)誤精品P氣管切開后的護(hù)理4、氣管套管以兩條布帶固定于頸部。注意調(diào)整系帶的松緊，松緊度以帶子與頸部間可放入一橫指為宜。太松時(shí)套管可于咳嗽時(shí)脫出切口。太緊患者不舒適或壓瘡。術(shù)后出現(xiàn)皮下氣腫的患者，于氣腫消退后要及時(shí)加緊系帶，防止病人脫管。精品PPT氣管切開后的護(hù)理4、氣管套管以兩條布帶固定于頸部。精品PPT氣管切開后的護(hù)理5、套管口蓋2-4層濕紗布，以免干燥空氣直接進(jìn)入套管內(nèi)。6、密切觀察患者的呼吸情況，及時(shí)吸出呼吸道分泌物，觀察套管是否通暢。精品PPT氣管切開后的護(hù)理5、套管口蓋2-4層濕紗布，以免干燥空氣直接氣管切開后的護(hù)理7、充分濕化：氣道濕化是所有人工氣道護(hù)理的關(guān)鍵，氣管切開的病人失去濕化功能，容易產(chǎn)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。常采用下列方法濕化：（1）間歇濕化，生理鹽水20ml加糜蛋白酶4000u，每次吸痰前后緩慢或生理鹽水注入氣管1-2ml（患者吸氣時(shí)）.（2）持續(xù)濕化法,將濕化液通過微量泵以每小時(shí)5-15ml慢滴入氣管內(nèi)，(臨床上可根據(jù)痰液得的黏稠度來調(diào)整每小時(shí)濕化量）濕化液中可根據(jù)病情或遵醫(yī)囑需要加入抗生素或其他藥物）。精品PPT氣管切開后的護(hù)理7、充分濕化：氣道濕化是所有人工氣道護(hù)理的關(guān)氣管切開后的護(hù)理8、及時(shí)吸痰：吸痰時(shí)間視病情而定，吸痰時(shí)向患者說明吸痰的必要性及重要性。良好的溝通可消除患者的恐懼與不安增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應(yīng)隨時(shí)清除氣道中的痰液，吸痰時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及無菌觀念。精品PPT氣管切開后的護(hù)理8、及時(shí)吸痰：吸痰時(shí)間視病情而定，吸痰時(shí)向患?xì)夤芮虚_后的護(hù)理9、保持切口清潔干燥，外套管下墊紗布，經(jīng)常更換，保持清潔，每日更換。（一般情況早晚各一次，如霧化吸入時(shí)致紗布潮濕、或吸痰時(shí)污染，應(yīng)及時(shí)更換）。精品PPT氣管切開后的護(hù)理9、保持切口清潔干燥，外套管下墊紗布，經(jīng)常更吸痰注意事項(xiàng)：（1）吸痰時(shí)注意無菌操作，操作前洗手，一根吸痰管只用一次，吸痰時(shí)，氣管內(nèi)與鼻、口腔吸痰管不可混用.防止交叉感染。操作時(shí)動(dòng)作輕柔、敏捷、準(zhǔn)確、快速，禁忌吸痰管上下提插，每次吸痰不超過15秒。吸痰的鹽水，應(yīng)標(biāo)志明確并注明開瓶日期，分別注明氣管、口鼻腔不能混用。精品PPT吸痰注意事項(xiàng)：精品PPT吸痰注意事項(xiàng)：(2)吸痰時(shí)應(yīng)在無負(fù)壓的情況下,先插入5-6cm以后再放開負(fù)壓,并左右旋轉(zhuǎn)移動(dòng)使痰液順利吸出后,快速拔出吸痰管.兩次吸痰中間要有一定的間隔時(shí)間（3-5min).如果分泌物過多一次吸不凈，應(yīng)再次行過度換氣或深呼吸再吸引。吸畢聽診雙肺呼吸音,做到有效吸痰.精品PPT吸痰注意事項(xiàng)：精品PPT吸痰注意事項(xiàng)(3)吸痰過程中要密切觀察病人病情,如心率,呼吸,血壓,血氧飽和度有明顯改變時(shí),應(yīng)立即停止吸痰，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。(4)吸痰管插入不順或有阻力時(shí)應(yīng)分析原因不可粗暴盲目插入。精品PPT吸痰注意事項(xiàng)精品PPT

氣管切開后患者的注意事項(xiàng)1.專人護(hù)理。氣管切開后，套管通暢與否為治療的關(guān)鍵。成人一旦切開氣管后，出現(xiàn)說話表達(dá)能力差不能及時(shí)反應(yīng)病情；小兒若無人照顧，可能由于分泌物或被服將套管堵住，仍有窒息的危險(xiǎn)，故應(yīng)有專人護(hù)理。精品PPT氣管切開后患者的注意事項(xiàng)1.專人護(hù)理。氣管切開后，套管通暢氣管切開注意事項(xiàng)2.內(nèi)管取出刷洗時(shí)間不宜過長，否則外管內(nèi)分泌物干結(jié)，內(nèi)管不易再放入。外管在手術(shù)后一周內(nèi)，如無特殊需要，不宜更換。因瘺口竇道尚未形成，取出后不易放回。萬一需要換時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備好氣管切開包，拆除縫線以拉鉤拉開切口，更換外管。精品PPT氣管切開注意事項(xiàng)2.內(nèi)管取出刷洗時(shí)間不宜過長，否則外管內(nèi)分泌氣管切開注意事項(xiàng)3.注意調(diào)整套管系帶的松緊，松緊度以帶子與頸部間可放入一手指為宜。太松時(shí)套管可醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理于咳嗽時(shí)脫出切口，太緊患者不舒適。術(shù)后皮下出現(xiàn)氣腫的患者，于氣腫消退后要及時(shí)加緊。精品PPT氣管切開注意事項(xiàng)3.注意調(diào)整套管系帶的松緊，松緊度以帶子與頸氣管切開注意事項(xiàng)

4.長期帶管者，拔管前應(yīng)做氣管鏡檢查，若氣管瘦口內(nèi)有肉芽應(yīng)先予以摘除后再堵塞，拔管最好在上午，以便日間觀察。精品PPT氣管切開注意事項(xiàng)4.長期帶管者，拔管前應(yīng)做氣管鏡檢查，若氣氣管切開注意事項(xiàng)

5.定期留痰及創(chuàng)口分泌物培養(yǎng)，及藥敏試驗(yàn)，觀察感染情況及時(shí)治療。