顱內(nèi)壓增高及腦疝的急救護(hù)理課件整理-002

顱內(nèi)壓增高及腦疝的急救護(hù)理顱內(nèi)壓增高及腦疝的急救護(hù)理顱內(nèi)壓增高及腦疝的急救護(hù)理顱內(nèi)壓增高

教學(xué)目標(biāo)了解顱內(nèi)壓的正常值了解顱內(nèi)壓增高的原因掌握顱高壓的三主征及庫(kù)欣反應(yīng)了解腦疝的定義了解腦疝的臨床表現(xiàn)掌握顱高壓及腦疝的急救護(hù)理和諧的教學(xué)，會(huì)使師生感到身心的自由與解放、個(gè)性的舒展和張揚(yáng)、個(gè)體潛質(zhì)和能力的綻放，壓抑和羈絆在和諧中消失殆盡。和諧教學(xué)就是在教學(xué)活動(dòng)中，力求使教學(xué)過程諸要素之間以及教學(xué)過程與學(xué)環(huán)境之間始終處于一種協(xié)調(diào)、平衡的狀態(tài)，從而提高教學(xué)質(zhì)量，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，使學(xué)生得到自由、充分、和諧的發(fā)展空間。成功的教育，無(wú)不體現(xiàn)著民主、科學(xué)與個(gè)性的教育精神。語(yǔ)文教學(xué)的主要任務(wù)是“塑造健全人格，凈化心靈空間，豐富思想感情，培養(yǎng)科學(xué)精神，發(fā)展創(chuàng)造性思維”。這就要求語(yǔ)文課要?jiǎng)?chuàng)設(shè)和諧、寬松、安全的教學(xué)氛圍。如何創(chuàng)設(shè)和諧、寬松、安全的教學(xué)氛圍昵？既要注重語(yǔ)文的工具性，也要發(fā)揮這一學(xué)科的人文性，在豐富情感的支配下，充分挖掘語(yǔ)文教學(xué)的審美因素，把平實(shí)的文字與鮮活的形象統(tǒng)一起來，把深?yuàn)W的知識(shí)傳授與動(dòng)情的美感體驗(yàn)結(jié)合起來，在向?qū)W生傳授知識(shí)的同時(shí)，也要發(fā)展學(xué)生感知美、欣賞美、創(chuàng)造美的能力。一、創(chuàng)設(shè)引人入勝的審美情境審美情境的創(chuàng)設(shè)具有豐富多彩的審美因素。教師用親切、生動(dòng)、感人的語(yǔ)言，描繪感人的情節(jié)，演示形象逼真的景象，從而創(chuàng)造出一種審美情境。如講散文《春》時(shí)，我通過對(duì)春天美景的描繪、佳句的誦讀，讓學(xué)生眼前浮現(xiàn)春機(jī)盎然的景象，為學(xué)生理解課文起到了輔助作用。在講《陋室銘》時(shí)，我根據(jù)課文內(nèi)容設(shè)置了-一組電腦圖片，把居室環(huán)境、主人交往、精神追求等重要內(nèi)容展示出來，這樣，既加深了學(xué)生對(duì)課文內(nèi)容的理解，又加速了記憶課文的進(jìn)程。既使學(xué)生處于情感共鳴之中，又使他們?cè)诤椭C氛圍中得到陶冶，產(chǎn)生強(qiáng)烈的審美欲望。二、激活豐富細(xì)膩的審美情感古人云“感人心者，莫先乎情”，語(yǔ)文教學(xué)應(yīng)該以美感人，I}I情動(dòng)人，用真情來搐開學(xué)生心靈的門扉。怎樣激發(fā)學(xué)生的審美情感呢？（一）美讀激情：通過感情到位的誦讀，與作者達(dá)到神枘遇、氣相通、心想印、情相融的欣賞境羿。如講授《水i周歌頭，明月兒時(shí)有》時(shí)，我用飽滿激昂的語(yǔ)調(diào)朗讀著詩(shī)句，讀到“但愿人長(zhǎng)久，千里共嬋娟”時(shí)，聲調(diào)震顫、胸襟開闊，豪情萬(wàn)丈，通過朗讀達(dá)到物我合一、物我兩忘的審美情境。朗讀作品可誘導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生同步聯(lián)想，激發(fā)審美情感，從感性直觀上升到理性領(lǐng)悟（二）設(shè)疑激情：贊可夫認(rèn)為：“教學(xué)法一旦觸及學(xué)生的情緒和意志領(lǐng)域，觸及學(xué)生的精神需要，這種教學(xué)法就能發(fā)揮高度有效的作用”。在課堂上，我注重通過設(shè)疑激起學(xué)生的審美愉悅。例如在講《孔乙己》一課時(shí)，我不失時(shí)機(jī)地提出這樣的問題“孔乙真叫孔乙已嗎？他有真名嗎？”講《范進(jìn)中舉》時(shí)，我又問學(xué)生：“你能給范進(jìn)起幾個(gè)外號(hào)嗎？”由質(zhì)疑觸發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。三、展開形式多樣的審美鑒賞鑒賞美是審美體驗(yàn)的較高層次。學(xué)生的審美意識(shí)趣味等是因人而異的，為此，教師必須去掉“唯我獨(dú)尊”的姿態(tài)，提倡師生平等，創(chuàng)造民主、自由、寬松的學(xué)習(xí)氛圍，加強(qiáng)和學(xué)生的情感交流。課堂上鼓勵(lì)學(xué)生“質(zhì)疑”.求異”。比如講《烈日和暴j下》時(shí)，學(xué)生問：“祥子在惡劣環(huán)境下堅(jiān)持拉車，到底是生活所迫還是在挑戰(zhàn)自我？”這個(gè)問題一下子觸及小說的主題，學(xué)生眾說紛紜，我引導(dǎo)學(xué)生反復(fù)研讀文本，品味語(yǔ)言文字，深挖主題，學(xué)生在不斷發(fā)問中求解，我也在發(fā)文中有了新的授課啟示。四、進(jìn)行廣泛空間的審美創(chuàng)造語(yǔ)文教學(xué)能激發(fā)學(xué)生的審美創(chuàng)造，為學(xué)生個(gè)性的張揚(yáng)提供了廣闊的空間。例如學(xué)完《孔乙己》和《范進(jìn)中舉》之后，學(xué)生們想象出這樣的景象：“一個(gè)趾高氣揚(yáng)、財(cái)大氣粗的老板正訓(xùn)斥-一個(gè)縮頭縮腦的小職員，那個(gè)老板就是范進(jìn)，工作不努力的小職員竟是孔已”，學(xué)生通過多角度的思維，寫出了新穎別致的文章。如果把語(yǔ)文課上成美學(xué)課，語(yǔ)文i果就會(huì)魅力四射，在和諧、寬松、安全的氛圍中學(xué)知識(shí)，學(xué)生們何樂而不為呢？我國(guó)著名教育家陶行知說：智者問得巧，愚者問得笨。好的教學(xué)問題不僅可以激發(fā)學(xué)生興趣、激活學(xué)生思維，更有利于課堂教學(xué)的展開與深入，并且能給課堂帶來高效率。而新《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)數(shù)學(xué)的基本要求、數(shù)學(xué)教師的作用等方面都作了明確的闡述：在數(shù)學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，必須改變“教師講，學(xué)生聽”“教師問，學(xué)生答”以及大量練習(xí)題的數(shù)學(xué)教學(xué)模式，教師必須轉(zhuǎn)變角色，充分發(fā)揮創(chuàng)造性，設(shè)計(jì)開放性的問題，給學(xué)生提供自主探索的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)動(dòng)腦思考，動(dòng)手操作，動(dòng)眼觀察，通過這樣的形式，使學(xué)生創(chuàng)新精神的培養(yǎng)得到落實(shí)。所謂開放式提問，是指教師提出問題的答案不是唯一的，或解決問題的思想與方法不是唯一的。既然答案不是唯一的，就要使學(xué)生產(chǎn)生盡可能多的，盡可能新，甚至是前所未有的獨(dú)特想法。這樣的提問，激發(fā)的正是發(fā)散思維，培養(yǎng)的正是想象力和創(chuàng)造力。它不像傳統(tǒng)教學(xué)的提問方式，一問一答，一答一個(gè)準(zhǔn)，只提供一種可能答案，一種解決途徑，結(jié)果堵塞了學(xué)生的思路，桎梏了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。而在這種開放式提問的推動(dòng)下，學(xué)生必然會(huì)展開多角度、多方向的思維活動(dòng)。結(jié)合各方面的信息，在產(chǎn)生多種答案的同時(shí)，獲得新奇、獨(dú)特的反映，從而培養(yǎng)了思維的廣闊性和靈活性。多年的教學(xué)實(shí)踐，使我更深切地感受到課堂提問是優(yōu)化課堂教學(xué)的重要手段之一，而開放式的提問更有助于提高課堂教學(xué)效果。一、巧設(shè)開放式提問，讓學(xué)生的腦動(dòng)起來古語(yǔ)云：“三個(gè)臭皮匠，頂個(gè)諸葛亮“，打開課堂思維之窗，放飛想象家的翅膀，以知識(shí)點(diǎn)為起跳板，讓學(xué)生到太空翱翔。自主探究性學(xué)習(xí)是新課標(biāo)所倡導(dǎo)的，也是廣大師生所期望的。再如，以教學(xué)認(rèn)識(shí)梯形為例，把梯形置于四邊形的系統(tǒng)中來類比，引出梯形的概念。首先給出一組圖形，其中有兩邊都不平行的四邊形、一般平行四邊形、矩形、正方形、梯形，提出如下問題：①這些圖形的共同點(diǎn)是什么？②我們已經(jīng)認(rèn)識(shí)哪些圖形？這些圖形的共同點(diǎn)是什么？③最后一個(gè)圖形與我們認(rèn)識(shí)的圖形對(duì)邊不平行”的本質(zhì)。教學(xué)中按學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，由淺入深地設(shè)計(jì)了一系列問題，讓學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)、探索，這樣不僅突破了難點(diǎn)，更有利于弄清同類事物之間的區(qū)別和聯(lián)系，會(huì)使學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)概念理解更加透徹，學(xué)生的課堂生成也顯得自然流暢。二、巧設(shè)開放式提問，讓學(xué)生的手動(dòng)起來數(shù)學(xué)教學(xué)通過動(dòng)手操作，把活動(dòng)積累的經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)變成豐富的表象，促使學(xué)生自主探索發(fā)展思維，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。在概率的教學(xué)中，可引導(dǎo)學(xué)生親自動(dòng)手從事試驗(yàn)，收集實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，獲得事件發(fā)生的概率，消除錯(cuò)誤感覺。比如：小明和小亮星期天去公園游玩，被公園門口的一種游戲所吸引，其游戲規(guī)則是：如圖，是一個(gè)轉(zhuǎn)盤，交一元錢玩十次，在轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)盤之前，自己先決定按正數(shù)還是反數(shù)，然后轉(zhuǎn)一下，轉(zhuǎn)盤停下后，找到指針?biāo)傅臄?shù)，從這個(gè)數(shù)開始，數(shù)到與該數(shù)相同個(gè)數(shù)的位置，凡數(shù)到17這個(gè)位置的交攤主3元錢，數(shù)到其他位置的得相應(yīng)錢數(shù)，請(qǐng)你從概率的角度，并結(jié)合實(shí)際圖形，說明小明和小亮玩這各游戲能贏嗎？不能贏。因?yàn)槿艮D(zhuǎn)出9和17，不論正數(shù)還是反數(shù)，必輸，若轉(zhuǎn)出其他數(shù)，輸贏概率各為50%。但輸時(shí)交3元錢，而贏時(shí)只得一元錢，其他錢數(shù)無(wú)論轉(zhuǎn)出的數(shù)是多少都得不到。因此，轉(zhuǎn)的次數(shù)越多，輸?shù)腻X越多，有的學(xué)生很可能認(rèn)為只要運(yùn)氣好，就能贏，要消除學(xué)生的錯(cuò)誤感覺，“轉(zhuǎn)盤”能有效的讓大家體會(huì)概率的意義，在“猜測(cè)——試驗(yàn)并收集試驗(yàn)數(shù)據(jù)——分析試驗(yàn)結(jié)果——開放設(shè)計(jì)方案”（不是每個(gè)問題都必須進(jìn)行所有的這些程序）這些有趣的活動(dòng)過程中進(jìn)一步了解不確定現(xiàn)象和確定現(xiàn)象的特點(diǎn)。使學(xué)生真正地體驗(yàn)到學(xué)習(xí)地快樂。這樣，我們的教育才可能真正地沒有負(fù)擔(dān)，學(xué)習(xí)就會(huì)成為孩子們最大的快樂。三、巧設(shè)開放式提問，讓學(xué)生的心動(dòng)起來古詩(shī)有時(shí)反映了數(shù)學(xué)知識(shí)形成的過程和知識(shí)點(diǎn)的本質(zhì)，引入古詩(shī)來創(chuàng)設(shè)題的情境，不僅能夠加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，還能加深學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)的興趣，提高數(shù)學(xué)的審美能力。例如，在講解勾股定理時(shí)，我們可以引入古詩(shī)《池葭（jia）出水》“湖靜風(fēng)平六月天，荷花半尺出水面，忽來南風(fēng)吹倒蓮，荷花恰在水中淹，入秋農(nóng)夫始發(fā)現(xiàn)，落花距根二尺整，試問水深尺若干？這是數(shù)學(xué)中的一道趣題：有一個(gè)正方形的池子，池中心一株荷花，露出水面半尺，當(dāng)南風(fēng)吹來時(shí)，荷花倒在池邊，它的末端剛好與水面一樣平，當(dāng)荷花落下距根二尺，試問水有多深？巧設(shè)問題情境，不僅可以使學(xué)生容易掌握數(shù)學(xué)知識(shí)和技能，而且可以使學(xué)生更好地體驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容中的情感，使原來枯燥的、抽象的數(shù)學(xué)知識(shí)變得生動(dòng)形象、饒有興趣。巧設(shè)問題情境，要根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容有所變化。問題的方法多種多樣，需要教師不斷的探索，才能提高數(shù)學(xué)的教學(xué)水平。四、巧設(shè)開放式提問，讓學(xué)生體會(huì)到學(xué)習(xí)的樂趣如在“平行四邊形”的復(fù)習(xí)課中，設(shè)計(jì)了這樣的幾個(gè)問題：?jiǎn)栴}1？在平行四邊形中，能作一條直線將其分成面積相等的兩部分嗎？學(xué)生1：只要畫出它的一條對(duì)角線所在的直線即可。學(xué)生2：也可以過平行四邊形一組對(duì)邊中點(diǎn)作直線。學(xué)生3：只要過對(duì)角線的交點(diǎn)任意畫一條直線都可以。問題2？對(duì)于矩形、菱形、正方形，是否也有類似的畫法？為什么？多數(shù)學(xué)生的答案是肯定的，原因是這些圖形是一個(gè)共同點(diǎn)特點(diǎn)：都是中心對(duì)稱圖形。問題3？你能否用兩條直線把一個(gè)平行四邊形分割成四個(gè)部分，使含有一對(duì)頂角的兩個(gè)部分面積相等？問題4？對(duì)于問題3，滿足條件的直線有多少組？從中你發(fā)現(xiàn)有什么規(guī)律？通過這樣的提問，學(xué)生探索問題的積極性高漲，回答問題爭(zhēng)先恐后，并且通過合作交流共同提高，讓學(xué)生用自己的思想方法解決問題，在不斷地成功與失敗中享受學(xué)數(shù)學(xué)的樂趣，也體驗(yàn)到探索發(fā)現(xiàn)的樂趣。再如每次學(xué)生解題完成后，我都會(huì)提出以下類似問題：（1）你能用幾種方法解決此題，最好的方法是什么？（2）此題用到哪些知識(shí)，運(yùn)用的方法有哪些？（3）你還見過哪些題與些題類似？（4）你不能夠迅速解決這個(gè)問題的主要原因是什么？（5）以后你再解決此類題時(shí)有什么經(jīng)驗(yàn)要告訴大家？通過這類問題的逐步參透，不僅可提高學(xué)生的反思意識(shí)，促進(jìn)反思習(xí)慣的養(yǎng)成，更能提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率及學(xué)習(xí)的樂趣。學(xué)無(wú)止境，教無(wú)止境，在提倡創(chuàng)新教育的今天，教師應(yīng)該領(lǐng)會(huì)全新的教育理念，在課堂教學(xué)中把握好提問這一重要環(huán)節(jié)。總之，巧設(shè)開放性問題，給學(xué)生提供了廣闊的思維空間，學(xué)生可以根據(jù)數(shù)學(xué)現(xiàn)實(shí)，用自己的思維方式自由地思考，并作出各種猜想，從而激發(fā)了學(xué)生的求知欲，加深對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)科課程的理解和熱愛。顱內(nèi)壓增高及腦疝的急救護(hù)理顱內(nèi)壓增高及腦疝的急救護(hù)理顱內(nèi)壓增顱內(nèi)壓增高

顱內(nèi)壓增高

2教學(xué)目標(biāo)了解顱內(nèi)壓的正常值了解顱內(nèi)壓增高的原因掌握顱高壓的三主征及庫(kù)欣反應(yīng)了解腦疝的定義了解腦疝的臨床表現(xiàn)掌握顱高壓及腦疝的急救護(hù)理教學(xué)目標(biāo)了解顱內(nèi)壓的正常值3顱內(nèi)壓的形成與正常值ICP正常范圍：成人70-200mmH2O（0.7～2.0Kpa)兒童50-100mmH2O（0.5～1.0Kpa)顱內(nèi)壓的形成與正常值4顱內(nèi)壓增高的原因

1、顱腔內(nèi)容物增多:

（1）腦體積增大---腦水腫（2）腦脊液增多---腦積水（3）腦血流量增加---腦血管擴(kuò)張2、顱內(nèi)占位病變：

血腫，腫瘤，膿腫等3、顱腔容積減小:

狹顱癥，顱底凹陷癥顱內(nèi)壓增高的原因1、顱腔內(nèi)容物增多:5顱內(nèi)壓增高的后果1.腦血流量的影響(Influenceofcerebralbloodflow)：2.腦疝（Brainherniation）：3.腦水腫（Hydrocephalus）：

4.庫(kù)欣（Cushing）反應(yīng)：兩慢一高，急性顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。顱內(nèi)壓增高的后果1.腦血流量的影響(Influenceo6顱內(nèi)壓增高的后果5.胃腸功能紊亂及消化道出血（Gastrointestinaldysfunctionandhemorrhageofdigestivetract）：下丘腦植物神經(jīng)中樞缺血而致功能紊亂，表現(xiàn)為上消化道出血。6.神經(jīng)性肺水腫（Neurogenicpulmonaryedema）：呼吸急促，并有大量血性泡沫痰等。顱內(nèi)壓增高的后果7顱內(nèi)壓增高的類型

根據(jù)病因不同可分為兩類：（一）彌漫性顱內(nèi)壓增高(DiffusedincreasedICP)特點(diǎn)：無(wú)壓力差無(wú)腦組織移位耐受力大（二）局灶性顱內(nèi)壓增高(LocalizedincreasedICP)特點(diǎn)：有壓力差有腦組織移位耐受力小

顱內(nèi)壓增高的類型8顱內(nèi)壓增高的類型根據(jù)病變發(fā)展的快慢不同分為三類：（一）急性(acute)顱內(nèi)壓增高

見于各種類型的顱內(nèi)出血（二）亞急性(subacute)顱內(nèi)壓增高

常見于各種惡性顱內(nèi)腫瘤（三）慢性(chronic)顱內(nèi)壓增高

常見于良性腫瘤

顱內(nèi)壓增高的類型根據(jù)病變發(fā)展的快慢不同分為三類：9引起顱內(nèi)壓增高的疾病1.顱腦損傷(craniocerebralinjury)：顱內(nèi)血腫及腦挫傷伴有腦水腫是顱內(nèi)壓增高的常見原因。引起顱內(nèi)壓增高的疾病1.顱腦損傷(craniocerebr10引起顱內(nèi)壓增高的疾病2.顱內(nèi)腫瘤(intracranialtumors)：80％以上出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，腫瘤的大小、部位、性質(zhì)和生長(zhǎng)速度與顱內(nèi)壓增高的程度有關(guān)。引起顱內(nèi)壓增高的疾病2.顱內(nèi)腫瘤(intracranial11引起顱內(nèi)壓增高的疾病3.顱內(nèi)感染(intracranialinfection)：腦膿腫（intracerebralabscess）、結(jié)核性腦膜炎(tuberculousmeningitis)、腦結(jié)核瘤（tuberculomaofbrain）。引起顱內(nèi)壓增高的疾病3.顱內(nèi)感染(intracranial12引起顱內(nèi)壓增高的疾病4.腦血管疾病(cerebrovasculardisease)：

腦出血(cerebralhemorrhage)、蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage)。引起顱內(nèi)壓增高的疾病4.腦血管疾病(cerebrovascu13引起顱內(nèi)壓增高的疾病5.腦寄生蟲病(cerebralparasitosis)：腦囊蟲病。6.顱腦先天性疾病(congenitaldiseaseofbrain)：先天性腦積水、顱底凹陷和先天性小腦扁桃體下疝畸形、狹顱癥等。7.良性顱內(nèi)壓增高(benignincreasedICP)：又稱假腦瘤綜合征，以腦蛛網(wǎng)膜炎多見。8.腦缺氧(cerebralanoxia):

心跳驟停、呼吸道梗阻引起腦缺氧和繼發(fā)腦水腫。引起顱內(nèi)壓增高的疾病5.腦寄生蟲病(cerebralpar14臨床表現(xiàn)（一）

(Clinicalmanifestations)

1.頭痛(headache)：是顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀。2.嘔吐(vomit)：典型表現(xiàn)為噴射性嘔吐。3.視神經(jīng)乳頭水腫(papilloedema)：是重要的觀體征。以上三者是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱之為顱內(nèi)壓增高的“三主征”。臨床表現(xiàn)（一）

(Clinicalmanifesta15臨床表現(xiàn)（二）

(Clinicalmanifestations)

4.意識(shí)障礙及生命體癥變化(disturbanceofconsciousnessandchangesofphysicalsigns)：嗜睡、反應(yīng)遲鈍，昏睡、昏迷、伴有瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)消失、發(fā)生腦疝，去腦強(qiáng)直。血壓升高、脈搏徐緩、呼吸不規(guī)則、體溫升高甚至呼吸停止。5.其他癥狀(others)：頭暈、猝倒，頭皮靜脈怒張。小兒頭顱增大、顱縫增寬或分裂、前囟飽滿隆起，破罐音等。

臨床表現(xiàn)（二）

(Clinicalmanifestat16

處理（一）處理原則：使顱內(nèi)壓控制在較低水平，保證正常的腦灌注壓及能量供應(yīng)減輕腦水腫，防止腦移位或腦疝形成，爭(zhēng)取時(shí)間進(jìn)行病因治療。（一）一般處理(Generaltreatment)：●觀察生命體征變化●保持呼吸道通暢●注意水電解質(zhì)平衡●給氧●保持大、小便通暢處理（一）處理原則：使顱內(nèi)壓控制在較低水平，保證17處理（二）（二）去除病因(Wipeoffnidus)：

腫瘤切除；分流術(shù)；

（三）降顱壓治療(LowerICP)：高滲利尿劑應(yīng)用原則：意識(shí)清楚，顱內(nèi)壓增高程度輕選用口服藥，有意識(shí)障礙或顱內(nèi)壓增高癥狀較重，選用靜脈和肌肉注射?？诜帲阂阴＿虬贰北降?、速尿等。靜脈藥：甘露醇、甘油果糖、速尿、血漿、白蛋白等。（四）激素應(yīng)用(Hormoneapply)：

地塞米松、甲基強(qiáng)的松龍?zhí)幚恚ǘǘ┤コ∫?Wipeoffnid18處理（三）（五）冬眠低溫(HibernationandLowtemperature)：

常用亞低溫（28～35C0）（六）腦脊液外引流：（七）巴比妥治療(Barbitaltreatment)：（八)輔助過度換氣(Accessoryhyperventilation）：（九）抗生素治療(Antibiotictreatment)：（十）癥狀治療(Symptomtreatment)：處理（三）（五）冬眠低溫(Hibernatio19急性腦疝解剖：整個(gè)顱腔被大腦鐮和小腦幕分隔成三個(gè)彼此相通的分腔。小腦幕以上的為幕上腔，幕上腔又分為左右兩腔，分別容納左右大腦半球；小腦幕以下的為幕下腔，容納小腦、橋腦及延髓急性腦疝解剖：整個(gè)顱腔被大腦鐮和小腦幕分隔成三個(gè)彼此相20腦疝形成的原因

當(dāng)顱內(nèi)某分腔有占位病變時(shí)，該分腔的壓力大于鄰近分腔的壓力，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，導(dǎo)致腦組織,血管及顱神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)受壓和移位,有時(shí)被擠入硬腦膜的間隙或孔道中,從而引起一系列嚴(yán)重臨床癥狀和體征，稱為“腦疝”。（brain

herniation）腦疝形成的原因當(dāng)顱內(nèi)某分腔有占位病變時(shí)，該分腔的壓力21小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)：1、對(duì)側(cè)錐體束征----偏癱2、同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受損---同側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失3、意識(shí)障礙4、顱內(nèi)壓增高----生命體征改變（“兩慢一高”）--脈細(xì)速、血壓低---心跳停止小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)：22枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)：1、頸項(xiàng)強(qiáng)直，強(qiáng)迫體位2、生命體征改變，以致呼吸、心跳停止3、弛緩癱4、后組顱神經(jīng)受牽拉---眩暈，聽力減退，吞咽困難等5、顱內(nèi)壓增高與小腦幕切跡疝相比，枕骨大孔疝的特點(diǎn)是：生命體征變化出現(xiàn)較早，瞳孔改變和意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)：23腦疝的急救處理：1、快速靜注或輸入脫水劑2、留置導(dǎo)尿了解脫水效果3、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物后，充足給氧4、密切觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔及生命體征的變化5、對(duì)呼吸功能障礙，及時(shí)行氣管插管術(shù)，給予呼吸機(jī)輔助呼吸6、緊急做術(shù)前特殊檢查和手術(shù)準(zhǔn)備腦疝的急救處理：1、快速靜注或輸入脫水劑24小結(jié)顱內(nèi)壓的正常值？三主征及庫(kù)欣反應(yīng)？顱高壓及腦疝的急救？小結(jié)顱內(nèi)壓的正常值？25謝謝！謝謝！26謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒。——莎士比亞

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕27顱內(nèi)壓增高及腦疝的急救護(hù)理顱內(nèi)壓增高及腦疝的急救護(hù)理顱內(nèi)壓增高及腦疝的急救護(hù)理顱內(nèi)壓增高

教學(xué)目標(biāo)了解顱內(nèi)壓的正常值了解顱內(nèi)壓增高的原因掌握顱高壓的三主征及庫(kù)欣反應(yīng)了解腦疝的定義了解腦疝的臨床表現(xiàn)掌握顱高壓及腦疝的急救護(hù)理和諧的教學(xué)，會(huì)使師生感到身心的自由與解放、個(gè)性的舒展和張揚(yáng)、個(gè)體潛質(zhì)和能力的綻放，壓抑和羈絆在和諧中消失殆盡。和諧教學(xué)就是在教學(xué)活動(dòng)中，力求使教學(xué)過程諸要素之間以及教學(xué)過程與學(xué)環(huán)境之間始終處于一種協(xié)調(diào)、平衡的狀態(tài)，從而提高教學(xué)質(zhì)量，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，使學(xué)生得到自由、充分、和諧的發(fā)展空間。成功的教育，無(wú)不體現(xiàn)著民主、科學(xué)與個(gè)性的教育精神。語(yǔ)文教學(xué)的主要任務(wù)是“塑造健全人格，凈化心靈空間，豐富思想感情，培養(yǎng)科學(xué)精神，發(fā)展創(chuàng)造性思維”。這就要求語(yǔ)文課要?jiǎng)?chuàng)設(shè)和諧、寬松、安全的教學(xué)氛圍。如何創(chuàng)設(shè)和諧、寬松、安全的教學(xué)氛圍昵？既要注重語(yǔ)文的工具性，也要發(fā)揮這一學(xué)科的人文性，在豐富情感的支配下，充分挖掘語(yǔ)文教學(xué)的審美因素，把平實(shí)的文字與鮮活的形象統(tǒng)一起來，把深?yuàn)W的知識(shí)傳授與動(dòng)情的美感體驗(yàn)結(jié)合起來，在向?qū)W生傳授知識(shí)的同時(shí)，也要發(fā)展學(xué)生感知美、欣賞美、創(chuàng)造美的能力。一、創(chuàng)設(shè)引人入勝的審美情境審美情境的創(chuàng)設(shè)具有豐富多彩的審美因素。教師用親切、生動(dòng)、感人的語(yǔ)言，描繪感人的情節(jié)，演示形象逼真的景象，從而創(chuàng)造出一種審美情境。如講散文《春》時(shí)，我通過對(duì)春天美景的描繪、佳句的誦讀，讓學(xué)生眼前浮現(xiàn)春機(jī)盎然的景象，為學(xué)生理解課文起到了輔助作用。在講《陋室銘》時(shí)，我根據(jù)課文內(nèi)容設(shè)置了-一組電腦圖片，把居室環(huán)境、主人交往、精神追求等重要內(nèi)容展示出來，這樣，既加深了學(xué)生對(duì)課文內(nèi)容的理解，又加速了記憶課文的進(jìn)程。既使學(xué)生處于情感共鳴之中，又使他們?cè)诤椭C氛圍中得到陶冶，產(chǎn)生強(qiáng)烈的審美欲望。二、激活豐富細(xì)膩的審美情感古人云“感人心者，莫先乎情”，語(yǔ)文教學(xué)應(yīng)該以美感人，I}I情動(dòng)人，用真情來搐開學(xué)生心靈的門扉。怎樣激發(fā)學(xué)生的審美情感呢？（一）美讀激情：通過感情到位的誦讀，與作者達(dá)到神枘遇、氣相通、心想印、情相融的欣賞境羿。如講授《水i周歌頭，明月兒時(shí)有》時(shí)，我用飽滿激昂的語(yǔ)調(diào)朗讀著詩(shī)句，讀到“但愿人長(zhǎng)久，千里共嬋娟”時(shí)，聲調(diào)震顫、胸襟開闊，豪情萬(wàn)丈，通過朗讀達(dá)到物我合一、物我兩忘的審美情境。朗讀作品可誘導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生同步聯(lián)想，激發(fā)審美情感，從感性直觀上升到理性領(lǐng)悟（二）設(shè)疑激情：贊可夫認(rèn)為：“教學(xué)法一旦觸及學(xué)生的情緒和意志領(lǐng)域，觸及學(xué)生的精神需要，這種教學(xué)法就能發(fā)揮高度有效的作用”。在課堂上，我注重通過設(shè)疑激起學(xué)生的審美愉悅。例如在講《孔乙己》一課時(shí)，我不失時(shí)機(jī)地提出這樣的問題“孔乙真叫孔乙已嗎？他有真名嗎？”講《范進(jìn)中舉》時(shí)，我又問學(xué)生：“你能給范進(jìn)起幾個(gè)外號(hào)嗎？”由質(zhì)疑觸發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。三、展開形式多樣的審美鑒賞鑒賞美是審美體驗(yàn)的較高層次。學(xué)生的審美意識(shí)趣味等是因人而異的，為此，教師必須去掉“唯我獨(dú)尊”的姿態(tài)，提倡師生平等，創(chuàng)造民主、自由、寬松的學(xué)習(xí)氛圍，加強(qiáng)和學(xué)生的情感交流。課堂上鼓勵(lì)學(xué)生“質(zhì)疑”.求異”。比如講《烈日和暴j下》時(shí)，學(xué)生問：“祥子在惡劣環(huán)境下堅(jiān)持拉車，到底是生活所迫還是在挑戰(zhàn)自我？”這個(gè)問題一下子觸及小說的主題，學(xué)生眾說紛紜，我引導(dǎo)學(xué)生反復(fù)研讀文本，品味語(yǔ)言文字，深挖主題，學(xué)生在不斷發(fā)問中求解，我也在發(fā)文中有了新的授課啟示。四、進(jìn)行廣泛空間的審美創(chuàng)造語(yǔ)文教學(xué)能激發(fā)學(xué)生的審美創(chuàng)造，為學(xué)生個(gè)性的張揚(yáng)提供了廣闊的空間。例如學(xué)完《孔乙己》和《范進(jìn)中舉》之后，學(xué)生們想象出這樣的景象：“一個(gè)趾高氣揚(yáng)、財(cái)大氣粗的老板正訓(xùn)斥-一個(gè)縮頭縮腦的小職員，那個(gè)老板就是范進(jìn)，工作不努力的小職員竟是孔已”，學(xué)生通過多角度的思維，寫出了新穎別致的文章。如果把語(yǔ)文課上成美學(xué)課，語(yǔ)文i果就會(huì)魅力四射，在和諧、寬松、安全的氛圍中學(xué)知識(shí)，學(xué)生們何樂而不為呢？我國(guó)著名教育家陶行知說：智者問得巧，愚者問得笨。好的教學(xué)問題不僅可以激發(fā)學(xué)生興趣、激活學(xué)生思維，更有利于課堂教學(xué)的展開與深入，并且能給課堂帶來高效率。而新《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)數(shù)學(xué)的基本要求、數(shù)學(xué)教師的作用等方面都作了明確的闡述：在數(shù)學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，必須改變“教師講，學(xué)生聽”“教師問，學(xué)生答”以及大量練習(xí)題的數(shù)學(xué)教學(xué)模式，教師必須轉(zhuǎn)變角色，充分發(fā)揮創(chuàng)造性，設(shè)計(jì)開放性的問題，給學(xué)生提供自主探索的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)動(dòng)腦思考，動(dòng)手操作，動(dòng)眼觀察，通過這樣的形式，使學(xué)生創(chuàng)新精神的培養(yǎng)得到落實(shí)。所謂開放式提問，是指教師提出問題的答案不是唯一的，或解決問題的思想與方法不是唯一的。既然答案不是唯一的，就要使學(xué)生產(chǎn)生盡可能多的，盡可能新，甚至是前所未有的獨(dú)特想法。這樣的提問，激發(fā)的正是發(fā)散思維，培養(yǎng)的正是想象力和創(chuàng)造力。它不像傳統(tǒng)教學(xué)的提問方式，一問一答，一答一個(gè)準(zhǔn)，只提供一種可能答案，一種解決途徑，結(jié)果堵塞了學(xué)生的思路，桎梏了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。而在這種開放式提問的推動(dòng)下，學(xué)生必然會(huì)展開多角度、多方向的思維活動(dòng)。結(jié)合各方面的信息，在產(chǎn)生多種答案的同時(shí)，獲得新奇、獨(dú)特的反映，從而培養(yǎng)了思維的廣闊性和靈活性。多年的教學(xué)實(shí)踐，使我更深切地感受到課堂提問是優(yōu)化課堂教學(xué)的重要手段之一，而開放式的提問更有助于提高課堂教學(xué)效果。一、巧設(shè)開放式提問，讓學(xué)生的腦動(dòng)起來古語(yǔ)云：“三個(gè)臭皮匠，頂個(gè)諸葛亮“，打開課堂思維之窗，放飛想象家的翅膀，以知識(shí)點(diǎn)為起跳板，讓學(xué)生到太空翱翔。自主探究性學(xué)習(xí)是新課標(biāo)所倡導(dǎo)的，也是廣大師生所期望的。再如，以教學(xué)認(rèn)識(shí)梯形為例，把梯形置于四邊形的系統(tǒng)中來類比，引出梯形的概念。首先給出一組圖形，其中有兩邊都不平行的四邊形、一般平行四邊形、矩形、正方形、梯形，提出如下問題：①這些圖形的共同點(diǎn)是什么？②我們已經(jīng)認(rèn)識(shí)哪些圖形？這些圖形的共同點(diǎn)是什么？③最后一個(gè)圖形與我們認(rèn)識(shí)的圖形對(duì)邊不平行”的本質(zhì)。教學(xué)中按學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，由淺入深地設(shè)計(jì)了一系列問題，讓學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)、探索，這樣不僅突破了難點(diǎn)，更有利于弄清同類事物之間的區(qū)別和聯(lián)系，會(huì)使學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)概念理解更加透徹，學(xué)生的課堂生成也顯得自然流暢。二、巧設(shè)開放式提問，讓學(xué)生的手動(dòng)起來數(shù)學(xué)教學(xué)通過動(dòng)手操作，把活動(dòng)積累的經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)變成豐富的表象，促使學(xué)生自主探索發(fā)展思維，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。在概率的教學(xué)中，可引導(dǎo)學(xué)生親自動(dòng)手從事試驗(yàn)，收集實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，獲得事件發(fā)生的概率，消除錯(cuò)誤感覺。比如：小明和小亮星期天去公園游玩，被公園門口的一種游戲所吸引，其游戲規(guī)則是：如圖，是一個(gè)轉(zhuǎn)盤，交一元錢玩十次，在轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)盤之前，自己先決定按正數(shù)還是反數(shù)，然后轉(zhuǎn)一下，轉(zhuǎn)盤停下后，找到指針?biāo)傅臄?shù)，從這個(gè)數(shù)開始，數(shù)到與該數(shù)相同個(gè)數(shù)的位置，凡數(shù)到17這個(gè)位置的交攤主3元錢，數(shù)到其他位置的得相應(yīng)錢數(shù)，請(qǐng)你從概率的角度，并結(jié)合實(shí)際圖形，說明小明和小亮玩這各游戲能贏嗎？不能贏。因?yàn)槿艮D(zhuǎn)出9和17，不論正數(shù)還是反數(shù)，必輸，若轉(zhuǎn)出其他數(shù)，輸贏概率各為50%。但輸時(shí)交3元錢，而贏時(shí)只得一元錢，其他錢數(shù)無(wú)論轉(zhuǎn)出的數(shù)是多少都得不到。因此，轉(zhuǎn)的次數(shù)越多，輸?shù)腻X越多，有的學(xué)生很可能認(rèn)為只要運(yùn)氣好，就能贏，要消除學(xué)生的錯(cuò)誤感覺，“轉(zhuǎn)盤”能有效的讓大家體會(huì)概率的意義，在“猜測(cè)——試驗(yàn)并收集試驗(yàn)數(shù)據(jù)——分析試驗(yàn)結(jié)果——開放設(shè)計(jì)方案”（不是每個(gè)問題都必須進(jìn)行所有的這些程序）這些有趣的活動(dòng)過程中進(jìn)一步了解不確定現(xiàn)象和確定現(xiàn)象的特點(diǎn)。使學(xué)生真正地體驗(yàn)到學(xué)習(xí)地快樂。這樣，我們的教育才可能真正地沒有負(fù)擔(dān)，學(xué)習(xí)就會(huì)成為孩子們最大的快樂。三、巧設(shè)開放式提問，讓學(xué)生的心動(dòng)起來古詩(shī)有時(shí)反映了數(shù)學(xué)知識(shí)形成的過程和知識(shí)點(diǎn)的本質(zhì)，引入古詩(shī)來創(chuàng)設(shè)題的情境，不僅能夠加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，還能加深學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)的興趣，提高數(shù)學(xué)的審美能力。例如，在講解勾股定理時(shí)，我們可以引入古詩(shī)《池葭（jia）出水》“湖靜風(fēng)平六月天，荷花半尺出水面，忽來南風(fēng)吹倒蓮，荷花恰在水中淹，入秋農(nóng)夫始發(fā)現(xiàn)，落花距根二尺整，試問水深尺若干？這是數(shù)學(xué)中的一道趣題：有一個(gè)正方形的池子，池中心一株荷花，露出水面半尺，當(dāng)南風(fēng)吹來時(shí)，荷花倒在池邊，它的末端剛好與水面一樣平，當(dāng)荷花落下距根二尺，試問水有多深？巧設(shè)問題情境，不僅可以使學(xué)生容易掌握數(shù)學(xué)知識(shí)和技能，而且可以使學(xué)生更好地體驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容中的情感，使原來枯燥的、抽象的數(shù)學(xué)知識(shí)變得生動(dòng)形象、饒有興趣。巧設(shè)問題情境，要根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容有所變化。問題的方法多種多樣，需要教師不斷的探索，才能提高數(shù)學(xué)的教學(xué)水平。四、巧設(shè)開放式提問，讓學(xué)生體會(huì)到學(xué)習(xí)的樂趣如在“平行四邊形”的復(fù)習(xí)課中，設(shè)計(jì)了這樣的幾個(gè)問題：?jiǎn)栴}1？在平行四邊形中，能作一條直線將其分成面積相等的兩部分嗎？學(xué)生1：只要畫出它的一條對(duì)角線所在的直線即可。學(xué)生2：也可以過平行四邊形一組對(duì)邊中點(diǎn)作直線。學(xué)生3：只要過對(duì)角線的交點(diǎn)任意畫一條直線都可以。問題2？對(duì)于矩形、菱形、正方形，是否也有類似的畫法？為什么？多數(shù)學(xué)生的答案是肯定的，原因是這些圖形是一個(gè)共同點(diǎn)特點(diǎn)：都是中心對(duì)稱圖形。問題3？你能否用兩條直線把一個(gè)平行四邊形分割成四個(gè)部分，使含有一對(duì)頂角的兩個(gè)部分面積相等？問題4？對(duì)于問題3，滿足條件的直線有多少組？從中你發(fā)現(xiàn)有什么規(guī)律？通過這樣的提問，學(xué)生探索問題的積極性高漲，回答問題爭(zhēng)先恐后，并且通過合作交流共同提高，讓學(xué)生用自己的思想方法解決問題，在不斷地成功與失敗中享受學(xué)數(shù)學(xué)的樂趣，也體驗(yàn)到探索發(fā)現(xiàn)的樂趣。再如每次學(xué)生解題完成后，我都會(huì)提出以下類似問題：（1）你能用幾種方法解決此題，最好的方法是什么？（2）此題用到哪些知識(shí)，運(yùn)用的方法有哪些？（3）你還見過哪些題與些題類似？（4）你不能夠迅速解決這個(gè)問題的主要原因是什么？（5）以后你再解決此類題時(shí)有什么經(jīng)驗(yàn)要告訴大家？通過這類問題的逐步參透，不僅可提高學(xué)生的反思意識(shí)，促進(jìn)反思習(xí)慣的養(yǎng)成，更能提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率及學(xué)習(xí)的樂趣。學(xué)無(wú)止境，教無(wú)止境，在提倡創(chuàng)新教育的今天，教師應(yīng)該領(lǐng)會(huì)全新的教育理念，在課堂教學(xué)中把握好提問這一重要環(huán)節(jié)?？傊稍O(shè)開放性問題，給學(xué)生提供了廣闊的思維空間，學(xué)生可以根據(jù)數(shù)學(xué)現(xiàn)實(shí)，用自己的思維方式自由地思考，并作出各種猜想，從而激發(fā)了學(xué)生的求知欲，加深對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)科課程的理解和熱愛。顱內(nèi)壓增高及腦疝的急救護(hù)理顱內(nèi)壓增高及腦疝的急救護(hù)理顱內(nèi)壓增顱內(nèi)壓增高

顱內(nèi)壓增高

29教學(xué)目標(biāo)了解顱內(nèi)壓的正常值了解顱內(nèi)壓增高的原因掌握顱高壓的三主征及庫(kù)欣反應(yīng)了解腦疝的定義了解腦疝的臨床表現(xiàn)掌握顱高壓及腦疝的急救護(hù)理教學(xué)目標(biāo)了解顱內(nèi)壓的正常值30顱內(nèi)壓的形成與正常值ICP正常范圍：成人70-200mmH2O（0.7～2.0Kpa)兒童50-100mmH2O（0.5～1.0Kpa)顱內(nèi)壓的形成與正常值31顱內(nèi)壓增高的原因

1、顱腔內(nèi)容物增多:

（1）腦體積增大---腦水腫（2）腦脊液增多---腦積水（3）腦血流量增加---腦血管擴(kuò)張2、顱內(nèi)占位病變：

血腫，腫瘤，膿腫等3、顱腔容積減小:

狹顱癥，顱底凹陷癥顱內(nèi)壓增高的原因1、顱腔內(nèi)容物增多:32顱內(nèi)壓增高的后果1.腦血流量的影響(Influenceofcerebralbloodflow)：2.腦疝（Brainherniation）：3.腦水腫（Hydrocephalus）：

4.庫(kù)欣（Cushing）反應(yīng)：兩慢一高，急性顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。顱內(nèi)壓增高的后果1.腦血流量的影響(Influenceo33顱內(nèi)壓增高的后果5.胃腸功能紊亂及消化道出血（Gastrointestinaldysfunctionandhemorrhageofdigestivetract）：下丘腦植物神經(jīng)中樞缺血而致功能紊亂，表現(xiàn)為上消化道出血。6.神經(jīng)性肺水腫（Neurogenicpulmonaryedema）：呼吸急促，并有大量血性泡沫痰等。顱內(nèi)壓增高的后果34顱內(nèi)壓增高的類型

根據(jù)病因不同可分為兩類：（一）彌漫性顱內(nèi)壓增高(DiffusedincreasedICP)特點(diǎn)：無(wú)壓力差無(wú)腦組織移位耐受力大（二）局灶性顱內(nèi)壓增高(LocalizedincreasedICP)特點(diǎn)：有壓力差有腦組織移位耐受力小

顱內(nèi)壓增高的類型35顱內(nèi)壓增高的類型根據(jù)病變發(fā)展的快慢不同分為三類：（一）急性(acute)顱內(nèi)壓增高

見于各種類型的顱內(nèi)出血（二）亞急性(subacute)顱內(nèi)壓增高

常見于各種惡性顱內(nèi)腫瘤（三）慢性(chronic)顱內(nèi)壓增高

常見于良性腫瘤

顱內(nèi)壓增高的類型根據(jù)病變發(fā)展的快慢不同分為三類：36引起顱內(nèi)壓增高的疾病1.顱腦損傷(craniocerebralinjury)：顱內(nèi)血腫及腦挫傷伴有腦水腫是顱內(nèi)壓增高的常見原因。引起顱內(nèi)壓增高的疾病1.顱腦損傷(craniocerebr37引起顱內(nèi)壓增高的疾病2.顱內(nèi)腫瘤(intracranialtumors)：80％以上出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，腫瘤的大小、部位、性質(zhì)和生長(zhǎng)速度與顱內(nèi)壓增高的程度有關(guān)。引起顱內(nèi)壓增高的疾病2.顱內(nèi)腫瘤(intracranial38引起顱內(nèi)壓增高的疾病3.顱內(nèi)感染(intracranialinfection)：腦膿腫（intracerebralabscess）、結(jié)核性腦膜炎(tuberculousmeningitis)、腦結(jié)核瘤（tuberculomaofbrain）。引起顱內(nèi)壓增高的疾病3.顱內(nèi)感染(intracranial39引起顱內(nèi)壓增高的疾病4.腦血管疾病(cerebrovasculardisease)：

腦出血(cerebralhemorrhage)、蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage)。引起顱內(nèi)壓增高的疾病4.腦血管疾病(cerebrovascu40引起顱內(nèi)壓增高的疾病5.腦寄生蟲病(cerebralparasitosis)：腦囊蟲病。6.顱腦先天性疾病(congenitaldiseaseofbrain)：先天性腦積水、顱底凹陷和先天性小腦扁桃體下疝畸形、狹顱癥等。7.良性顱內(nèi)壓增高(benignincreasedICP)：又稱假腦瘤綜合征，以腦蛛網(wǎng)膜炎多見。8.腦缺氧(cerebralanoxia):

心跳驟停、呼吸道梗阻引起腦缺氧和繼發(fā)腦水腫。引起顱內(nèi)壓增高的疾病5.腦寄生蟲病(cerebralpar41臨床表現(xiàn)（一）

(Clinicalmanifestations)

1.頭痛(headache)：是顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀。2.嘔吐(vomit)：典型表現(xiàn)為噴射性嘔吐。3.視神經(jīng)乳頭水腫(papilloedema)：是重要的觀體征。以上三者是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱之為顱內(nèi)壓增高的“三主征”。臨床表現(xiàn)（一）

(Clinicalmanifesta42臨床表現(xiàn)（二）

(Clinicalmanifestations)

4.意識(shí)障礙及生命體癥變化(disturbanceofconsciousnessandchangesofphysicalsigns)：嗜睡、反應(yīng)遲鈍，昏睡、昏迷、伴有瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)消失、發(fā)生腦疝，去腦強(qiáng)直。血壓升高、脈搏徐緩、呼吸不規(guī)則、體溫升高甚至呼吸停止。5.其他癥狀(others)：頭暈、猝倒，頭皮靜脈怒張。小兒頭顱增大、顱縫增寬或分裂、前囟飽滿隆起，破罐音等。

臨床表現(xiàn)（二）

(Clinicalmanifestat43

處理（一）處理原則：使顱內(nèi)壓控制在較低水平，保證正常的腦灌注壓及能量供應(yīng)減輕腦水腫，防止腦移位或腦疝形成，爭(zhēng)取時(shí)間進(jìn)行病因治療。