高危妊娠的管理課件

高危妊娠管理高危妊娠管理1高危妊娠管理目的做好高危妊娠篩查、監(jiān)護(hù)和管理,使具有不同危險(xiǎn)因素的孕婦能按其危險(xiǎn)程度,得到相應(yīng)的保健醫(yī)療服務(wù),以改善妊娠結(jié)局,降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的發(fā)病率、死亡率。高危妊娠的定義:凡妊娠時(shí)具有的各種危險(xiǎn)因素,可能危害孕產(chǎn)婦及胎嬰兒健康,或?qū)е码y產(chǎn)者稱高危妊娠高危妊娠管理目的2高危妊娠的范圍特殊基本情況:年齡<18歲,≥35歲;體重<40公斤、≥70公斤;身高<145公分;先天異?；蛴羞z傳性疾病家族史;骨盆及軟產(chǎn)道異常2.不利社會(huì)因素:如文盲、交通不便、經(jīng)濟(jì)困難、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施有限等。3.異常妊娠及分娩史:流產(chǎn)≥2次、早產(chǎn)、不孕癥、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒溶血、出生缺陷及腦癱兒、手術(shù)產(chǎn)、產(chǎn)后出血及妊娠并發(fā)癥史。高危妊娠的范圍3高危妊娠的范圍4不利環(huán)境因素:孕早期有病毒感染,服用過(guò)對(duì)胎兒有影響的藥物,接觸過(guò)放射線、可疑致畸物質(zhì)及職業(yè)毒物和有吸煙、酗酒等不良習(xí)慣。妊娠合并癥:如妊娠合并心臟病,腎病、肝病髙血壓、肺結(jié)核、胸廓脊柱畸形、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)病、精神病、血液病(包括貧血)、闌尾炎、膽道疾病、性病及其他感染等6.妊娠并發(fā)癥:如妊娠期高血壓疾病、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、先兆早產(chǎn)、胎膜早破、羊水過(guò)多過(guò)少)、過(guò)期妊娠、母兒血型不合、多胎妊娠等。高危妊娠的范圍4高危妊娠的范圍7.有關(guān)胎兒的高危因素:胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩或加速、胎兒畸形、胎位異常、胎兒宮內(nèi)窘迫。高危妊娠可分為一般高危與嚴(yán)重高危兩大類。嚴(yán)重高危是指嚴(yán)重危害母嬰的妊娠合并癥和并發(fā)癥,如先兆子癇、子癇及嚴(yán)重的心、肝、腎疾病等。高危妊娠的范圍5高危妊娠的管理程序1.篩查與評(píng)定(1)初篩:孕婦在初診建卡[孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡(冊(cè))或圍產(chǎn)保健卡(冊(cè))]時(shí)通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史,體格檢查、常規(guī)化驗(yàn)等,進(jìn)行高危評(píng)定及早發(fā)現(xiàn)高危孕婦。(2)復(fù)評(píng):孕婦在以后的每次產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)新的高危因素要及時(shí)評(píng)定。一般在妊娠28周及37周時(shí)常規(guī)各復(fù)評(píng)一次。(3)凡屬妊娠禁忌癥者,盡早動(dòng)員終止妊娠高危妊娠的管理程序6高危妊娠的管理程序2.登記管理(1)建卡單位應(yīng)進(jìn)行高危妊娠登記,落實(shí)高危孕婦的轉(zhuǎn)診(2)二、三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)高危妊娠應(yīng)進(jìn)行登記,并在門(mén)診檢查卡上做出標(biāo)記,應(yīng)加強(qiáng)管理,了解其發(fā)生、治療、轉(zhuǎn)歸的全過(guò)程及妊娠結(jié)局。高危妊娠的管理程序73.轉(zhuǎn)診及隨訪級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)篩查出的高危孕婦應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)二或三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。二級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)無(wú)條件處理或經(jīng)積極治療,癥狀未見(jiàn)緩解或病情嚴(yán)重者應(yīng)盡快轉(zhuǎn)入三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。并負(fù)責(zé)詳細(xì)介紹病情及治療過(guò)程。二三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受的高危孕婦根據(jù)其危險(xiǎn)程度可在門(mén)診或病房治療。凡未按約定時(shí)間來(lái)診者應(yīng)用各種方式進(jìn)行追蹤隨訪。對(duì)轉(zhuǎn)入的高危孕婦應(yīng)由高年主治醫(yī)師以上醫(yī)師進(jìn)行檢査和處理,經(jīng)好轉(zhuǎn)但未臨產(chǎn)的高危孕婦,應(yīng)繼續(xù)觀察直至分娩3.轉(zhuǎn)診及隨訪84.監(jiān)護(hù)與處理:高危妊娠的監(jiān)護(hù)包括對(duì)孕婦及胎兒兩個(gè)方面?；楦呶Ｔ袐D的監(jiān)護(hù)包括各種高危因素對(duì)孕婦及胎兒健康狀況的影響以及高危因素的動(dòng)態(tài)變化。胎兒的監(jiān)護(hù)包括胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的監(jiān)測(cè),先天異常的篩査,胎兒胎盤(pán)功能的監(jiān)測(cè)及胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力及成熟度的監(jiān)護(hù)等。通過(guò)監(jiān)護(hù)與采取相應(yīng)干預(yù)措施,促進(jìn)高危因素的轉(zhuǎn)化,必要時(shí)可選擇在母兒最有利的時(shí)機(jī)進(jìn)行計(jì)劃分娩。4.監(jiān)護(hù)與處理:9產(chǎn)時(shí)應(yīng)有計(jì)劃地加強(qiáng)高危孕婦的高危因素的監(jiān)測(cè)及胎兒安危狀況的監(jiān)護(hù)。兒科醫(yī)師應(yīng)配合做好高危兒出生的搶救工作。作好高危妊娠的病情轉(zhuǎn)歸的監(jiān)測(cè),及高危兒的特殊監(jiān)護(hù)。產(chǎn)時(shí)應(yīng)有計(jì)劃地加強(qiáng)高危孕婦的高危因素的10高危妊娠的管理課件11高危妊娠的管理課件12高危妊娠的管理課件13高危妊娠的管理課件14高危妊娠的管理課件15高危妊娠的管理課件16高危妊娠的管理課件17高危妊娠的管理課件18高危妊娠的管理課件19高危妊娠的管理課件20高危妊娠的管理課件21高危妊娠的管理課件22高危妊娠的管理課件23高危妊娠的管理課件24高危妊娠管理高危妊娠管理25高危妊娠管理目的做好高危妊娠篩查、監(jiān)護(hù)和管理,使具有不同危險(xiǎn)因素的孕婦能按其危險(xiǎn)程度,得到相應(yīng)的保健醫(yī)療服務(wù),以改善妊娠結(jié)局,降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的發(fā)病率、死亡率。高危妊娠的定義:凡妊娠時(shí)具有的各種危險(xiǎn)因素,可能危害孕產(chǎn)婦及胎嬰兒健康,或?qū)е码y產(chǎn)者稱高危妊娠高危妊娠管理目的26高危妊娠的范圍特殊基本情況:年齡<18歲,≥35歲;體重<40公斤、≥70公斤;身高<145公分;先天異常或有遺傳性疾病家族史;骨盆及軟產(chǎn)道異常2.不利社會(huì)因素:如文盲、交通不便、經(jīng)濟(jì)困難、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施有限等。3.異常妊娠及分娩史:流產(chǎn)≥2次、早產(chǎn)、不孕癥、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒溶血、出生缺陷及腦癱兒、手術(shù)產(chǎn)、產(chǎn)后出血及妊娠并發(fā)癥史。高危妊娠的范圍27高危妊娠的范圍4不利環(huán)境因素:孕早期有病毒感染,服用過(guò)對(duì)胎兒有影響的藥物,接觸過(guò)放射線、可疑致畸物質(zhì)及職業(yè)毒物和有吸煙、酗酒等不良習(xí)慣。妊娠合并癥:如妊娠合并心臟病,腎病、肝病髙血壓、肺結(jié)核、胸廓脊柱畸形、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)病、精神病、血液病(包括貧血)、闌尾炎、膽道疾病、性病及其他感染等6.妊娠并發(fā)癥:如妊娠期高血壓疾病、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、先兆早產(chǎn)、胎膜早破、羊水過(guò)多過(guò)少)、過(guò)期妊娠、母兒血型不合、多胎妊娠等。高危妊娠的范圍28高危妊娠的范圍7.有關(guān)胎兒的高危因素:胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩或加速、胎兒畸形、胎位異常、胎兒宮內(nèi)窘迫。高危妊娠可分為一般高危與嚴(yán)重高危兩大類。嚴(yán)重高危是指嚴(yán)重危害母嬰的妊娠合并癥和并發(fā)癥,如先兆子癇、子癇及嚴(yán)重的心、肝、腎疾病等。高危妊娠的范圍29高危妊娠的管理程序1.篩查與評(píng)定(1)初篩:孕婦在初診建卡[孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡(冊(cè))或圍產(chǎn)保健卡(冊(cè))]時(shí)通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史,體格檢查、常規(guī)化驗(yàn)等,進(jìn)行高危評(píng)定及早發(fā)現(xiàn)高危孕婦。(2)復(fù)評(píng):孕婦在以后的每次產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)新的高危因素要及時(shí)評(píng)定。一般在妊娠28周及37周時(shí)常規(guī)各復(fù)評(píng)一次。(3)凡屬妊娠禁忌癥者,盡早動(dòng)員終止妊娠高危妊娠的管理程序30高危妊娠的管理程序2.登記管理(1)建卡單位應(yīng)進(jìn)行高危妊娠登記,落實(shí)高危孕婦的轉(zhuǎn)診(2)二、三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)高危妊娠應(yīng)進(jìn)行登記,并在門(mén)診檢查卡上做出標(biāo)記,應(yīng)加強(qiáng)管理,了解其發(fā)生、治療、轉(zhuǎn)歸的全過(guò)程及妊娠結(jié)局。高危妊娠的管理程序313.轉(zhuǎn)診及隨訪級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)篩查出的高危孕婦應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)二或三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。二級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)無(wú)條件處理或經(jīng)積極治療,癥狀未見(jiàn)緩解或病情嚴(yán)重者應(yīng)盡快轉(zhuǎn)入三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。并負(fù)責(zé)詳細(xì)介紹病情及治療過(guò)程。二三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受的高危孕婦根據(jù)其危險(xiǎn)程度可在門(mén)診或病房治療。凡未按約定時(shí)間來(lái)診者應(yīng)用各種方式進(jìn)行追蹤隨訪。對(duì)轉(zhuǎn)入的高危孕婦應(yīng)由高年主治醫(yī)師以上醫(yī)師進(jìn)行檢査和處理,經(jīng)好轉(zhuǎn)但未臨產(chǎn)的高危孕婦,應(yīng)繼續(xù)觀察直至分娩3.轉(zhuǎn)診及隨訪324.監(jiān)護(hù)與處理:高危妊娠的監(jiān)護(hù)包括對(duì)孕婦及胎兒兩個(gè)方面?；楦呶Ｔ袐D的監(jiān)護(hù)包括各種高危因素對(duì)孕婦及胎兒健康狀況的影響以及高危因素的動(dòng)態(tài)變化。胎兒的監(jiān)護(hù)包括胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的監(jiān)測(cè),先天異常的篩査,胎兒胎盤(pán)功能的監(jiān)測(cè)及胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力及成熟度的監(jiān)護(hù)等。通過(guò)監(jiān)護(hù)與采取相應(yīng)干預(yù)措施,促進(jìn)高危因素的轉(zhuǎn)化,必要時(shí)可選擇在母兒最有利的時(shí)機(jī)進(jìn)行計(jì)劃分娩。4.監(jiān)護(hù)與處理:33產(chǎn)時(shí)應(yīng)有計(jì)劃地加強(qiáng)高危孕婦的高危因素的監(jiān)測(cè)及胎兒安危狀況的監(jiān)護(hù)。兒科醫(yī)師應(yīng)配合做好高危兒出生的搶救工作。作好高危妊娠的病情轉(zhuǎn)歸的監(jiān)測(cè),及高危兒的特殊監(jiān)護(hù)。產(chǎn)時(shí)應(yīng)有計(jì)劃地加強(qiáng)高危孕婦的高危因素的34高危妊娠的管理課件