小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件

小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)首都醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院胡儀吉小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)1小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)與疾病關(guān)系NasalcavityFrontalSinuSSphenoidsinusNasalconchaeNoseTongueHyoidboneLarynxSYSTEMTracheaorcusBronchioles小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)與疾病關(guān)系2小兒呼吸道解剖生理特點(diǎn)與病理生理變化的關(guān)系生理解剖特點(diǎn)病理生理變化氣道相對狹窄,直徑較小易致氣道阻塞平滑肌、彈力組織發(fā)育氣道易萎陷或閉塞不完善血管、間質(zhì)豐富肺含氣量少,易致感染粘膜柔軟、纖嫩易感染粘液腺相對多分泌多,易阻塞通氣側(cè)枝通道少肺不張機(jī)會多死腔潮氣量相對大對通氣不利小兒呼吸道解剖生理特點(diǎn)與病理生理變化的關(guān)系3兒童咳嗽概述兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)決定了兒童時(shí)期易患各種呼吸系統(tǒng)感染性疾病呼吸道感染是兒科最常見的疾病呼吸道感染約占兒科門診60~70%,北方地區(qū)更高,冬春季更W0統(tǒng)計(jì):每年<5歲小兒死于急性呼吸道感染約400萬,是死亡第一原因。其中亞太地區(qū)約45萬/年,中國占2/3兒童咳嗽概述4兒童咳嗽概述●咳嗽是機(jī)體的防御反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子●咳吸道疾病兒童咳嗷常伴有咳痰痛;咳:白痰血性痰;呼吸急促、呼吸困難、喘息●久治不愈影響患兒身心健康和學(xué)習(xí)生活,并給家長和社會帶來額外經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)兒童咳嗽概述5咳嗽的作用●反射性保護(hù)機(jī)制●能清除粘液或異物●保持呼吸道通暢●阻止感染擴(kuò)散咳嗽的作用6咳嗽與咳痰的機(jī)制咳嗽中樞(延髓)相應(yīng)肌群呼吸肌、膈肌感受器氣管平滑?、俑黝惽宄?、刺激物)④咳嗽刺激物咳嗽與咳痰的機(jī)制7痰的組成●主要成分是粘液,含有酸性糖蛋白(巖藻粘蛋白),其粘稠度與糖蛋白含量有關(guān)(由氣道粘液腺分泌,可分為二層,外層為凝膠層,含粘性成分,內(nèi)層為水樣層,粘性低,纖毛在粘液中擺動(dòng))還含有電解質(zhì),其中鈣離子量與痰粘稠性有關(guān),含鈣量高則稠正常痰液中DNA含量很少,呼吸道感染時(shí),由于上皮細(xì)胞破壞,DNA含量增髙,粘稠性亦隨之增髙,其機(jī)制為DNA抑制內(nèi)源性蛋白水解酶痰液受門H影響,PH呈堿性,痰粘稠度降低痰的組成8痰液對病情的影響●痰液在氣道久留,水分漸失變稠成痰栓痰液刺激氣道感受器,傳入神經(jīng),加重咳嗽●痰液在氣道存在,促使細(xì)菌繁殖,感染加重●痰、咳、喘互為因果,形成惡性循環(huán)●痰液量過多,可堵塞氣道,起肺不張或肺氣腫,影響通氣功能●嚴(yán)重咳嗽,咳痰可傳染環(huán)境(飛沫傳染,氣溶膠傳播)痰液對病情的影響9痰液排出系統(tǒng)-粘液纖毛清除系統(tǒng)(MC的組成粘液層粘液毯漿液層纖毛細(xì)胞杯狀細(xì)胞漿液分泌腺痰液排出系統(tǒng)-粘液纖毛清除系統(tǒng)(MC的組成10小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件11小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件12小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件13小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件14小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件15小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件16小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件17小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件18小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件19小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件20小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件21小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件22小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件23小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件24小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件25小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件26小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件27小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件28小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件29小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件30小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件31小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件32小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件33小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件34小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件35小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件36小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件37小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件38小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件39小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件40小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件41小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件42小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件43小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件44小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件45小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件46小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件47小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件48小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件49小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件50小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件51小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件52小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件53小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件54小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件55小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件56小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件57小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件58小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件59小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件60小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件61小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件62小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件63小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件64小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件65小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)首都醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院胡儀吉小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)66小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)與疾病關(guān)系NasalcavityFrontalSinuSSphenoidsinusNasalconchaeNoseTongueHyoidboneLarynxSYSTEMTracheaorcusBronchioles小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)與疾病關(guān)系67小兒呼吸道解剖生理特點(diǎn)與病理生理變化的關(guān)系生理解剖特點(diǎn)病理生理變化氣道相對狹窄,直徑較小易致氣道阻塞平滑肌、彈力組織發(fā)育氣道易萎陷或閉塞不完善血管、間質(zhì)豐富肺含氣量少,易致感染粘膜柔軟、纖嫩易感染粘液腺相對多分泌多,易阻塞通氣側(cè)枝通道少肺不張機(jī)會多死腔潮氣量相對大對通氣不利小兒呼吸道解剖生理特點(diǎn)與病理生理變化的關(guān)系68兒童咳嗽概述兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)決定了兒童時(shí)期易患各種呼吸系統(tǒng)感染性疾病呼吸道感染是兒科最常見的疾病呼吸道感染約占兒科門診60~70%,北方地區(qū)更高,冬春季更W0統(tǒng)計(jì):每年<5歲小兒死于急性呼吸道感染約400萬,是死亡第一原因。其中亞太地區(qū)約45萬/年,中國占2/3兒童咳嗽概述69兒童咳嗽概述●咳嗽是機(jī)體的防御反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子●咳吸道疾病兒童咳嗷常伴有咳痰痛;咳:白痰血性痰;呼吸急促、呼吸困難、喘息●久治不愈影響患兒身心健康和學(xué)習(xí)生活,并給家長和社會帶來額外經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)兒童咳嗽概述70咳嗽的作用●反射性保護(hù)機(jī)制●能清除粘液或異物●保持呼吸道通暢●阻止感染擴(kuò)散咳嗽的作用71咳嗽與咳痰的機(jī)制咳嗽中樞(延髓)相應(yīng)肌群呼吸肌、膈肌感受器氣管平滑?、俑黝惽宄?、刺激物)④咳嗽刺激物咳嗽與咳痰的機(jī)制72痰的組成●主要成分是粘液,含有酸性糖蛋白(巖藻粘蛋白),其粘稠度與糖蛋白含量有關(guān)(由氣道粘液腺分泌,可分為二層,外層為凝膠層,含粘性成分,內(nèi)層為水樣層,粘性低,纖毛在粘液中擺動(dòng))還含有電解質(zhì),其中鈣離子量與痰粘稠性有關(guān),含鈣量高則稠正常痰液中DNA含量很少,呼吸道感染時(shí),由于上皮細(xì)胞破壞,DNA含量增髙,粘稠性亦隨之增髙,其機(jī)制為DNA抑制內(nèi)源性蛋白水解酶痰液受門H影響,PH呈堿性,痰粘稠度降低痰的組成73痰液對病情的影響●痰液在氣道久留,水分漸失變稠成痰栓痰液刺激氣道感受器,傳入神經(jīng),加重咳嗽●痰液在氣道存在,促使細(xì)菌繁殖,感染加重●痰、咳、喘互為因果,形成惡性循環(huán)●痰液量過多,可堵塞氣道,起肺不張或肺氣腫,影響通氣功能●嚴(yán)重咳嗽,咳痰可傳染環(huán)境(飛沫傳染,氣溶膠傳播)痰液對病情的影響74痰液排出系統(tǒng)-粘液纖毛清除系統(tǒng)(MC的組成粘液層粘液毯漿液層纖毛細(xì)胞杯狀細(xì)胞漿液分泌腺痰液排出系統(tǒng)-粘液纖毛清除系統(tǒng)(MC的組成75小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件76小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件77小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件78小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件79小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件80小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件81小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件82小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件83小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件84小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件85小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件86小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件87小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件88小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件89小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件90小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件91小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件92小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件93小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件94小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件95小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件96小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件97小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件98小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件99小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件100小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件101小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件102小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件103小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件104小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件105小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件106小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件107小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件108小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件109小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件110小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件111小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件112小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件113小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件114小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件115小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件116小兒咳嗽診療新觀點(diǎn)課件117小兒