術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討課件

術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院麻醉科術(shù)后疼痛治療在不同階段、不同程度介入方式或手段不同不應(yīng)局限于麻醉學或外科學。目前仍有諸多問題需要澄清和解決著名劇作家陳漢元說：“90分鐘的好電影應(yīng)該有27個興奮點……一些海外的電視劇先不說其思想如何，但它在50分鐘內(nèi)必定有很多興奮點，使人愿意看下去?！毙睦韺W告訴我們，興奮是腦神經(jīng)在外部或內(nèi)部刺激下激發(fā)的較活躍的神經(jīng)系統(tǒng)，課堂教學的興奮，主要表現(xiàn)為視聽覺的興奮，以及由視聽覺神經(jīng)傳導引起的認識和記憶等中樞神經(jīng)的興奮，課堂教學的興奮主要強調(diào)高潮和高潮的持續(xù)，以及有消退（抑制）后的再次激發(fā)，所以刺激不僅要強，而且要以多的刺激來不斷強化。實踐證明，在科學教學過程中，如果根據(jù)學生思維的特點，設(shè)置各種情境和活動，就能激活學生的思維，使其處于興奮狀態(tài)，產(chǎn)生興奮點。同時適時抓住興奮點，吸引學生的注意，能使學生情緒高漲，心情愉悅，思維處于活躍狀態(tài)，從而使課堂教學獲得最佳效果。一、有效探究：調(diào)動“興奮點”的好旋律探究活動是科學教學很重要的一部分內(nèi)容，學生在課堂上像科學家一樣完成探究過程，當然也是一個成功探究的過程，這就需要有效的探究材料的支撐。因此，在科學探究教學前教師要認真做好“下水實驗”，做到學生利用探究材料都能較好地完成探究，讓學生享受探究成功的喜悅，而這個成功探究的過程和學生自己得出科學結(jié)論，能讓學生的情緒高漲、思維活躍，這就是學生的興奮點。試想教學時由于材料的原因?qū)е聦W生探究不能順利進行，這又怎能讓學生開心起來，更不消說興奮點了?！兜挚箯澢芬徽n教學時，學生要通過比較同一種紙的寬度、厚度的不同探究其抵抗彎曲的能力不同，為讓學生在探究中能看到較好的效果，課前對不同的紙張進行比較，發(fā)現(xiàn)普通的文件紙在寬度不同的探究中沒有明顯的區(qū)別，學生也就不能較好的得出紙張寬度與抵抗彎曲能力之間的規(guī)律，比較發(fā)現(xiàn)卡紙的厚度、硬度比較合適。學生在課堂上探究時，比較直觀、明顯的看到了不同寬度、厚度卡紙在抵抗彎曲能力的差異。尤其是厚度的增加，卡紙的抵抗彎曲能力明顯提高，有的地方超出了學生探究前的預測，露出了驚訝的神色，把自己小組在卡紙上放置的鐵圈個數(shù)大聲報出來，興奮到了極點。相信這個探究過程會給學生留下深刻的印象，教學效果也就顯而易見了。二、尋求共鳴：引發(fā)“興奮點”的好助手科學教學是以培養(yǎng)學生基本的科學素質(zhì)為宗旨的，教學內(nèi)容與學生的生活聯(lián)系非常緊密，正是這點我們在教學中可以加以利用為教學服務(wù)，借學生的生活實踐引起學生情感上的共鳴，產(chǎn)生情緒上的興奮點，來提高學生在課堂上的無意注意，讓科學探究成為學生的自覺行動?！督ǜ咚芬徽n教學時，生活中的高塔都是高高牢固的矗立在我們的周圍，為進一步鞏固學生對上小下大、上輕下重的高塔穩(wěn)固度的認識，在課堂教學時出示了生活中常見的不倒翁，并演示不倒翁不倒的情形。學生一下子被熟悉的不倒翁所吸引，紛紛把自己知道的有關(guān)不倒翁的知識表達出來，當然也不排除聯(lián)系新學類似高塔原理的知識，上輕下重是高塔穩(wěn)固的一個重要原因，取得良好的課堂鞏固和教學反饋的作用。最重要的是，通過展示不倒翁于教學中，一下子把學生的無意注意凝聚到教學過程來，形成一個小高潮，還為后面的教學打下了良好基礎(chǔ)。三、以巧制勝：產(chǎn)生“興奮點”的好方法好奇心是人的天性，人們往往會對新奇的事物表現(xiàn)出很強的興趣，以能一睹為快的感覺，尤其是生活中常見事物以另一種樣子出現(xiàn)時，學生就會更加好奇，引起學生的注意。贊可夫先生說：“教學一旦觸及學生的情緒和意志領(lǐng)域，觸及學生的精神需要，這種教學法就能發(fā)揮高度有效的作用。”教師在教學過程中，善于發(fā)現(xiàn)學生學習的興奮點，努力尋找切合學生實際，激發(fā)學生興趣，從而四兩撥千斤，以巧制勝?！督ǜ咚芬徽n教學時，高塔的穩(wěn)固還和它良好的抗風能力有著密不可分的關(guān)系，為比較鋼結(jié)構(gòu)高塔與實心高塔的抗風能力不同，教學時用兩個一樣的塑料飲料瓶模擬高塔，其中一個飲料瓶加工成類似高塔的鏤空，借助電風扇的風力進行比較，結(jié)果是很顯然的。在教學中學生對鏤空飲料瓶的出現(xiàn)表現(xiàn)出濃厚興趣，甚至有些學生在課后圍著這個飲料瓶進一步觀察，有的還在追問鏤空飲料瓶的制作方法，正是這個模擬鋼結(jié)構(gòu)高塔出現(xiàn)，牢牢的抓住了學生注意力，激發(fā)了學生的興奮點，為教學取得了良好的效果做出貢獻。四、見證奇跡：激發(fā)“興奮點”的好竅門著名的魔術(shù)師劉謙在舞臺上表演的魔術(shù)讓許多觀眾見證了奇跡，也讓他們留下了深刻的印象。課堂教學不是魔術(shù)表演，但也能創(chuàng)造條件讓學生來見證事實，讓他們的猜測、推測得以證實，這著實引起學生不小的驚喜，有點類似魔術(shù)奇跡見證效果?！洞盆F的磁極》一課教學時，教師為學生表演了一個“小魔術(shù)”：講臺上預先放置一個演示用的指南針，教師的手臂靠近指南針并轉(zhuǎn)動，只見指南針跟著手臂一起轉(zhuǎn)動，而且方向一致，手臂停在哪個位置，指南針也會跟到哪個位置，好像指南針聽手臂的話一樣。學生一下子被這個表演給吸引住了，紛紛要揭開其中的奧秘：“手臂中一定藏著東西。”“手臂中可能藏著鐵塊?！薄笆直壑锌赡懿刂盆F?！睂W生的思維一下子活躍起來，產(chǎn)生興奮點，揭開手臂中的奧秘成了學生迫切的需求。激發(fā)學生興奮點的方法有多種，但沒有一種方法是萬能的，沒有一種方法是一成不變的。任何一種方法使用多了都會在學生心理上產(chǎn)生一種定勢，產(chǎn)生一種惰性的平衡。因此，教師要熟練掌握多種教學手段和方法，合理組合，組合出新花樣，在學生心中不斷產(chǎn)生新鮮感，使他們不斷產(chǎn)生新的興奮點，猶如湖面的波浪，一浪涌過一浪，推動教學往前，師生互動，讓科學的課堂成為師生身心愉悅的地方，科學教學和學生科學品質(zhì)培養(yǎng)的有效真正落到實處。中國有著五千年璀璨的傳統(tǒng)文化，它融入了不同時期人們的價值觀、人生觀、世界觀、審美觀和意識形態(tài)。我們學習語文就是要取其精華、棄其糟粕，以更科學的思想指導我們的行為，繼承、發(fā)揚這一傳統(tǒng)文化。眼下全球化的趨勢銳不可當，發(fā)展到今天，已經(jīng)不僅僅是經(jīng)濟的全球化了，文化也將面對全球化。我們中國的文化能在這個趨勢中立得住腳是一件關(guān)乎民族尊嚴的大事。我們能不學語文嗎？可是現(xiàn)實當中，語文教學的處境處于十分尷尬的地位。究其原因可以從下面幾個方面分析：一、造成小學語文教學現(xiàn)狀的因素1.社會大環(huán)境的影響首先，強烈的功利社會環(huán)境，對成人世界影響深重的同時，也嚴重毒害著一代又一代的青少年，從而導致他們從小就帶著濃重的功利心走進學校，并且以強烈的功利心態(tài)追求語文學習的“短平快”，從而與語文學科自身的規(guī)律產(chǎn)生了嚴重的悖謬。語文學科，重在日積月累，重在細水長流，重在潛移默化，重在長期的文化積淀和思想感情的積淀，絕不可能有“短平快”的效應(yīng)，而嚴重的社會功利心態(tài)卻驅(qū)使著包括家長在內(nèi)的所有人，直接要求學生，不，就是直接要求教師“短平快”地提高語文考試成績。一旦不能滿足這種“短平快”的要求，語文教師立馬就會遭到極其不公正的否定。長此以往，也逐漸強化了學生在語文學習上的“短平快”意識，一旦不能“短平快”地見到他們希望的成績，立刻就會減少時間投入，甚至放棄語文學習。其次，影視、動漫等快餐文化，在給競爭激烈、來去匆匆的人們帶來快捷的視聽娛樂和刺激的同時，逐漸沖淡甚至替代了許多人對紙質(zhì)的文章和原著的零距離的賞讀和品味，并且隨著時間的推移，已經(jīng)、正在并將繼續(xù)對一代又一代的中小學生產(chǎn)生極其不利的負面影響，從而導致中小學生隨著年齡的增長，閱讀紙質(zhì)的文本和原著的人越來越少，甚至年齡越大、年級越高，紙質(zhì)的文本原著閱讀越呈遞減趨勢。2.學生學習的態(tài)度學生對待語文的態(tài)度十分的淡漠。正如上文所述，語文學科，重在日積月累，重在細水長流，重在潛移默化，重在長期的文化積淀和思想感情的積淀，絕不可能有“短平快”的效應(yīng)，而學生卻追求的是分數(shù)的盡快提高，語文恰好不能盡快提高成績。3.教師本身的引導傳統(tǒng)的語文教學特別注重熟讀成誦學習習慣的培養(yǎng)，憑著這種略帶強制性的教學手段，學生受到了古賢圣人思想、道德的感召以及智慧的啟迪和情感的浸潤，尤其是他們趁著記憶力旺盛，在少年時代廣讀多背，積累一筆終生受用的財富。而目前許多教師為了適應(yīng)創(chuàng)新能力的要求，加大了學生思維訓練的量與質(zhì)，這常常會導致學生顧此失彼，語文課堂上失去了瑯瑯書聲，充斥著煩瑣的理性分析，導致思維訓練和語言積累一手硬一手軟。結(jié)果是學生的抽象思維訓練有素，而形象思維則日漸萎縮，學生失去了一份在誦讀中喚起生活體驗、引發(fā)聯(lián)想和想象的樂趣。這必將損害他們學習語文的興趣和積極性，阻礙其創(chuàng)新思維能動性的發(fā)揮，進而導致其語文知識結(jié)構(gòu)的失衡。二、改變小學語文教育現(xiàn)狀的策略要想改變語文教育的現(xiàn)狀，我想我們需要從以下幾方面做起：1.教育部門加大教師的培訓力度與密度制定切實可行的學習培訓計劃，確保教師外出學習的時間和質(zhì)量，加強對語文學科教師新課程理論學習和語文課標、教材教法的培訓，并經(jīng)常調(diào)查語文教學中存在的問題，盡可能給一線教師提供參加研討、觀摩的機會，而不是只讓個別骨干教師參加，減少二級培訓，增大教師的直接收益。2.創(chuàng)新教研活動形式，引導教師自主發(fā)展開展課堂案例式教研。案例式教研分為自研式匯報課、出外學習課堂實錄、多人同上一堂課。每個學期每位教師在校內(nèi)上一節(jié)研討課，要求執(zhí)教教師在課堂上要有自己的研究思想，體現(xiàn)研究的價值，凸現(xiàn)自己的研究特點。教師出外學習自身教育理念得到提升，回校之后針對教學實錄談自己的感想，引發(fā)其他教師的共鳴，形成共同參與并提高的局面。兩三位教師上同一個內(nèi)容，按照各自對教材的解讀進行40分鐘的個性化課堂教學演繹。多人同上一節(jié)課這樣的教研形式對教師業(yè)務(wù)成長有真切的幫助，讓教師在自己的實踐中，在向別人學習的過程中審視自己的教學，反思自己的教學，營造了有效、務(wù)實、探索的教研氛圍。通過多種途徑的案例式教學鼓勵教師積極參與研討、親身體驗，讓新的理念在研討中得到內(nèi)化，認識在研討中得到升華。3.激發(fā)學生的閱讀興趣教師要努力克服自身情感因素對學生的負面影響，努力提高自身素質(zhì)和人格魅力，保持最佳情緒狀態(tài)，讓學生身心愉悅地參與課堂教學。同時，運用多媒體手段激發(fā)學生的閱讀興趣也是閱讀教學改革的有效手段之一。小學語文課本所收錄的文章多是優(yōu)美的、抒情的、感人的。有的故事離我們的生活較遠，小學生對此很難理解，這就要求教師給學生以直觀的認識，利用現(xiàn)代化多媒體課件重現(xiàn)這些故事，可以激發(fā)學生對故事閱讀的興趣?？傊Z文學習現(xiàn)正處于“瓶頸”之處，如果沒有全社會各方面的有效配合，如果沒有宏觀運作體制的實質(zhì)性改革，單靠語文教師個人修修補補的改良，是無論如何也不可能有什么根本的改觀的，充其量也不過是盡量支撐著，讓語文學習質(zhì)量下滑的速度放慢一些而已。希望能夠引起各方面的關(guān)注，并且期待著宏觀教育體制的改革能夠給語文學科帶來新的希望。術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討26、機遇對于有準備的頭腦有特別的1術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院麻醉科術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討2術(shù)后疼痛治療在不同階段、不同程度介入方式或手段不同不應(yīng)局限于麻醉學或外科學。目前仍有諸多問題需要澄清和解決術(shù)后疼痛治療在不同階段、不同程度3觀念問題對術(shù)后痛及術(shù)后鎮(zhèn)痛,社會公眾乃至醫(yī)務(wù)界自身并未達成共識,即使有識程度上的差異巨大觀念問題4觀念問題術(shù)后疼痛治療的意義1.術(shù)后痛反應(yīng)--夸大了?忽視了?手術(shù)者、護士、麻醉醫(yī)師差別甚大2.術(shù)后疼痛與某些慢性疼痛可能存在某種因果聯(lián)系,如術(shù)后疼痛綜合征。觀念問題5觀念問題鎮(zhèn)痛與手術(shù)預后間接促進干擾增加PONv發(fā)病率,胃腸蠕動減弱或可致腸脹氣,致傷口裂開而影響傷口愈合;排尿困難可能需留置導尿管而增加醫(yī)源性感染;呼吸抑制可導致災難性后果。觀念問題6觀念問題經(jīng)濟考慮方創(chuàng)收,另一方節(jié)支?增加負擔?節(jié)支:通過減少并發(fā)癥、縮短住院日使總體醫(yī)療費用下降。但直接的財務(wù)數(shù)據(jù)并不充分。增加負擔:PCA費用,處理PCA不良反應(yīng)的費用,鎮(zhèn)痛引起的住院延長(與鎮(zhèn)痛質(zhì)量密切相關(guān),也與鎮(zhèn)痛方式有關(guān))。PCA并非唯一。觀念問題7技術(shù)問題從技術(shù)上尚難預知每一病人術(shù)后疼痛的程度、持續(xù)時間幾乎無法預測病人對鎮(zhèn)痛藥物的個體需求選擇具有個體化的鎮(zhèn)痛手段。技術(shù)問題8技術(shù)問題鎮(zhèn)痛對象如能控制好藥物、方式、時機,鎮(zhèn)痛對象幾乎無限制。因人而異:極端年齡病人的疼痛及對藥物的反應(yīng)極具特殊性;病情特殊者應(yīng)慎重。因手術(shù)而異:微創(chuàng)、淺表小手術(shù)不宜為PCA對象;手術(shù)特殊部位如神經(jīng)外科、累及氣道的手術(shù)應(yīng)慎重。技術(shù)問題9技術(shù)問題鎮(zhèn)痛方式PRN不科學。作為補救措施藥物足夠長效時,可能適合某些病人PCA目前理想的術(shù)后鎮(zhèn)痛模式,濫用。用于短小手術(shù)、輕微術(shù)后痛,無疑在增負從技術(shù)上講PCSA并非適于術(shù)后急性痛持續(xù)給藥輸注連續(xù)鞘內(nèi)、硬膜外或靜脈給藥便捷有效,如能遞減輸注,較廉價技術(shù)問題10技術(shù)問題鎮(zhèn)痛方式臨床使用太少對劇痛的效果有限,對輕微疼痛或作為復合鎮(zhèn)痛,有肯定作用①物理治療:TENS、HANS等對急慢性疼痛均有效果;②心理、行為治療:如暗示、視覺轉(zhuǎn)移、音樂等也可明顯減輕痛藥物并非唯一鎮(zhèn)痛方法技術(shù)問題11術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討課件12術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討課件13術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討課件14術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討課件15術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討課件16術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討課件17術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討課件18術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討課件19術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討課件20術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討課件21術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討課件22術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討課件23術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討課件24術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討課件25術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討課件26術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討課件27謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠，吾將上下而求索。——屈原

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識就是財富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，28術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院麻醉科術(shù)后疼痛治療在不同階段、不同程度介入方式或手段不同不應(yīng)局限于麻醉學或外科學。目前仍有諸多問題需要澄清和解決著名劇作家陳漢元說：“90分鐘的好電影應(yīng)該有27個興奮點……一些海外的電視劇先不說其思想如何，但它在50分鐘內(nèi)必定有很多興奮點，使人愿意看下去?！毙睦韺W告訴我們，興奮是腦神經(jīng)在外部或內(nèi)部刺激下激發(fā)的較活躍的神經(jīng)系統(tǒng)，課堂教學的興奮，主要表現(xiàn)為視聽覺的興奮，以及由視聽覺神經(jīng)傳導引起的認識和記憶等中樞神經(jīng)的興奮，課堂教學的興奮主要強調(diào)高潮和高潮的持續(xù)，以及有消退（抑制）后的再次激發(fā)，所以刺激不僅要強，而且要以多的刺激來不斷強化。實踐證明，在科學教學過程中，如果根據(jù)學生思維的特點，設(shè)置各種情境和活動，就能激活學生的思維，使其處于興奮狀態(tài)，產(chǎn)生興奮點。同時適時抓住興奮點，吸引學生的注意，能使學生情緒高漲，心情愉悅，思維處于活躍狀態(tài)，從而使課堂教學獲得最佳效果。一、有效探究：調(diào)動“興奮點”的好旋律探究活動是科學教學很重要的一部分內(nèi)容，學生在課堂上像科學家一樣完成探究過程，當然也是一個成功探究的過程，這就需要有效的探究材料的支撐。因此，在科學探究教學前教師要認真做好“下水實驗”，做到學生利用探究材料都能較好地完成探究，讓學生享受探究成功的喜悅，而這個成功探究的過程和學生自己得出科學結(jié)論，能讓學生的情緒高漲、思維活躍，這就是學生的興奮點。試想教學時由于材料的原因?qū)е聦W生探究不能順利進行，這又怎能讓學生開心起來，更不消說興奮點了?！兜挚箯澢芬徽n教學時，學生要通過比較同一種紙的寬度、厚度的不同探究其抵抗彎曲的能力不同，為讓學生在探究中能看到較好的效果，課前對不同的紙張進行比較，發(fā)現(xiàn)普通的文件紙在寬度不同的探究中沒有明顯的區(qū)別，學生也就不能較好的得出紙張寬度與抵抗彎曲能力之間的規(guī)律，比較發(fā)現(xiàn)卡紙的厚度、硬度比較合適。學生在課堂上探究時，比較直觀、明顯的看到了不同寬度、厚度卡紙在抵抗彎曲能力的差異。尤其是厚度的增加，卡紙的抵抗彎曲能力明顯提高，有的地方超出了學生探究前的預測，露出了驚訝的神色，把自己小組在卡紙上放置的鐵圈個數(shù)大聲報出來，興奮到了極點。相信這個探究過程會給學生留下深刻的印象，教學效果也就顯而易見了。二、尋求共鳴：引發(fā)“興奮點”的好助手科學教學是以培養(yǎng)學生基本的科學素質(zhì)為宗旨的，教學內(nèi)容與學生的生活聯(lián)系非常緊密，正是這點我們在教學中可以加以利用為教學服務(wù)，借學生的生活實踐引起學生情感上的共鳴，產(chǎn)生情緒上的興奮點，來提高學生在課堂上的無意注意，讓科學探究成為學生的自覺行動?！督ǜ咚芬徽n教學時，生活中的高塔都是高高牢固的矗立在我們的周圍，為進一步鞏固學生對上小下大、上輕下重的高塔穩(wěn)固度的認識，在課堂教學時出示了生活中常見的不倒翁，并演示不倒翁不倒的情形。學生一下子被熟悉的不倒翁所吸引，紛紛把自己知道的有關(guān)不倒翁的知識表達出來，當然也不排除聯(lián)系新學類似高塔原理的知識，上輕下重是高塔穩(wěn)固的一個重要原因，取得良好的課堂鞏固和教學反饋的作用。最重要的是，通過展示不倒翁于教學中，一下子把學生的無意注意凝聚到教學過程來，形成一個小高潮，還為后面的教學打下了良好基礎(chǔ)。三、以巧制勝：產(chǎn)生“興奮點”的好方法好奇心是人的天性，人們往往會對新奇的事物表現(xiàn)出很強的興趣，以能一睹為快的感覺，尤其是生活中常見事物以另一種樣子出現(xiàn)時，學生就會更加好奇，引起學生的注意。贊可夫先生說：“教學一旦觸及學生的情緒和意志領(lǐng)域，觸及學生的精神需要，這種教學法就能發(fā)揮高度有效的作用?！苯處熢诮虒W過程中，善于發(fā)現(xiàn)學生學習的興奮點，努力尋找切合學生實際，激發(fā)學生興趣，從而四兩撥千斤，以巧制勝?！督ǜ咚芬徽n教學時，高塔的穩(wěn)固還和它良好的抗風能力有著密不可分的關(guān)系，為比較鋼結(jié)構(gòu)高塔與實心高塔的抗風能力不同，教學時用兩個一樣的塑料飲料瓶模擬高塔，其中一個飲料瓶加工成類似高塔的鏤空，借助電風扇的風力進行比較，結(jié)果是很顯然的。在教學中學生對鏤空飲料瓶的出現(xiàn)表現(xiàn)出濃厚興趣，甚至有些學生在課后圍著這個飲料瓶進一步觀察，有的還在追問鏤空飲料瓶的制作方法，正是這個模擬鋼結(jié)構(gòu)高塔出現(xiàn)，牢牢的抓住了學生注意力，激發(fā)了學生的興奮點，為教學取得了良好的效果做出貢獻。四、見證奇跡：激發(fā)“興奮點”的好竅門著名的魔術(shù)師劉謙在舞臺上表演的魔術(shù)讓許多觀眾見證了奇跡，也讓他們留下了深刻的印象。課堂教學不是魔術(shù)表演，但也能創(chuàng)造條件讓學生來見證事實，讓他們的猜測、推測得以證實，這著實引起學生不小的驚喜，有點類似魔術(shù)奇跡見證效果?！洞盆F的磁極》一課教學時，教師為學生表演了一個“小魔術(shù)”：講臺上預先放置一個演示用的指南針，教師的手臂靠近指南針并轉(zhuǎn)動，只見指南針跟著手臂一起轉(zhuǎn)動，而且方向一致，手臂停在哪個位置，指南針也會跟到哪個位置，好像指南針聽手臂的話一樣。學生一下子被這個表演給吸引住了，紛紛要揭開其中的奧秘：“手臂中一定藏著東西?！薄笆直壑锌赡懿刂F塊?！薄笆直壑锌赡懿刂盆F。”學生的思維一下子活躍起來，產(chǎn)生興奮點，揭開手臂中的奧秘成了學生迫切的需求。激發(fā)學生興奮點的方法有多種，但沒有一種方法是萬能的，沒有一種方法是一成不變的。任何一種方法使用多了都會在學生心理上產(chǎn)生一種定勢，產(chǎn)生一種惰性的平衡。因此，教師要熟練掌握多種教學手段和方法，合理組合，組合出新花樣，在學生心中不斷產(chǎn)生新鮮感，使他們不斷產(chǎn)生新的興奮點，猶如湖面的波浪，一浪涌過一浪，推動教學往前，師生互動，讓科學的課堂成為師生身心愉悅的地方，科學教學和學生科學品質(zhì)培養(yǎng)的有效真正落到實處。中國有著五千年璀璨的傳統(tǒng)文化，它融入了不同時期人們的價值觀、人生觀、世界觀、審美觀和意識形態(tài)。我們學習語文就是要取其精華、棄其糟粕，以更科學的思想指導我們的行為，繼承、發(fā)揚這一傳統(tǒng)文化。眼下全球化的趨勢銳不可當，發(fā)展到今天，已經(jīng)不僅僅是經(jīng)濟的全球化了，文化也將面對全球化。我們中國的文化能在這個趨勢中立得住腳是一件關(guān)乎民族尊嚴的大事。我們能不學語文嗎？可是現(xiàn)實當中，語文教學的處境處于十分尷尬的地位。究其原因可以從下面幾個方面分析：一、造成小學語文教學現(xiàn)狀的因素1.社會大環(huán)境的影響首先，強烈的功利社會環(huán)境，對成人世界影響深重的同時，也嚴重毒害著一代又一代的青少年，從而導致他們從小就帶著濃重的功利心走進學校，并且以強烈的功利心態(tài)追求語文學習的“短平快”，從而與語文學科自身的規(guī)律產(chǎn)生了嚴重的悖謬。語文學科，重在日積月累，重在細水長流，重在潛移默化，重在長期的文化積淀和思想感情的積淀，絕不可能有“短平快”的效應(yīng)，而嚴重的社會功利心態(tài)卻驅(qū)使著包括家長在內(nèi)的所有人，直接要求學生，不，就是直接要求教師“短平快”地提高語文考試成績。一旦不能滿足這種“短平快”的要求，語文教師立馬就會遭到極其不公正的否定。長此以往，也逐漸強化了學生在語文學習上的“短平快”意識，一旦不能“短平快”地見到他們希望的成績，立刻就會減少時間投入，甚至放棄語文學習。其次，影視、動漫等快餐文化，在給競爭激烈、來去匆匆的人們帶來快捷的視聽娛樂和刺激的同時，逐漸沖淡甚至替代了許多人對紙質(zhì)的文章和原著的零距離的賞讀和品味，并且隨著時間的推移，已經(jīng)、正在并將繼續(xù)對一代又一代的中小學生產(chǎn)生極其不利的負面影響，從而導致中小學生隨著年齡的增長，閱讀紙質(zhì)的文本和原著的人越來越少，甚至年齡越大、年級越高，紙質(zhì)的文本原著閱讀越呈遞減趨勢。2.學生學習的態(tài)度學生對待語文的態(tài)度十分的淡漠。正如上文所述，語文學科，重在日積月累，重在細水長流，重在潛移默化，重在長期的文化積淀和思想感情的積淀，絕不可能有“短平快”的效應(yīng)，而學生卻追求的是分數(shù)的盡快提高，語文恰好不能盡快提高成績。3.教師本身的引導傳統(tǒng)的語文教學特別注重熟讀成誦學習習慣的培養(yǎng)，憑著這種略帶強制性的教學手段，學生受到了古賢圣人思想、道德的感召以及智慧的啟迪和情感的浸潤，尤其是他們趁著記憶力旺盛，在少年時代廣讀多背，積累一筆終生受用的財富。而目前許多教師為了適應(yīng)創(chuàng)新能力的要求，加大了學生思維訓練的量與質(zhì)，這常常會導致學生顧此失彼，語文課堂上失去了瑯瑯書聲，充斥著煩瑣的理性分析，導致思維訓練和語言積累一手硬一手軟。結(jié)果是學生的抽象思維訓練有素，而形象思維則日漸萎縮，學生失去了一份在誦讀中喚起生活體驗、引發(fā)聯(lián)想和想象的樂趣。這必將損害他們學習語文的興趣和積極性，阻礙其創(chuàng)新思維能動性的發(fā)揮，進而導致其語文知識結(jié)構(gòu)的失衡。二、改變小學語文教育現(xiàn)狀的策略要想改變語文教育的現(xiàn)狀，我想我們需要從以下幾方面做起：1.教育部門加大教師的培訓力度與密度制定切實可行的學習培訓計劃，確保教師外出學習的時間和質(zhì)量，加強對語文學科教師新課程理論學習和語文課標、教材教法的培訓，并經(jīng)常調(diào)查語文教學中存在的問題，盡可能給一線教師提供參加研討、觀摩的機會，而不是只讓個別骨干教師參加，減少二級培訓，增大教師的直接收益。2.創(chuàng)新教研活動形式，引導教師自主發(fā)展開展課堂案例式教研。案例式教研分為自研式匯報課、出外學習課堂實錄、多人同上一堂課。每個學期每位教師在校內(nèi)上一節(jié)研討課，要求執(zhí)教教師在課堂上要有自己的研究思想，體現(xiàn)研究的價值，凸現(xiàn)自己的研究特點。教師出外學習自身教育理念得到提升，回校之后針對教學實錄談自己的感想，引發(fā)其他教師的共鳴，形成共同參與并提高的局面。兩三位教師上同一個內(nèi)容，按照各自對教材的解讀進行40分鐘的個性化課堂教學演繹。多人同上一節(jié)課這樣的教研形式對教師業(yè)務(wù)成長有真切的幫助，讓教師在自己的實踐中，在向別人學習的過程中審視自己的教學，反思自己的教學，營造了有效、務(wù)實、探索的教研氛圍。通過多種途徑的案例式教學鼓勵教師積極參與研討、親身體驗，讓新的理念在研討中得到內(nèi)化，認識在研討中得到升華。3.激發(fā)學生的閱讀興趣教師要努力克服自身情感因素對學生的負面影響，努力提高自身素質(zhì)和人格魅力，保持最佳情緒狀態(tài)，讓學生身心愉悅地參與課堂教學。同時，運用多媒體手段激發(fā)學生的閱讀興趣也是閱讀教學改革的有效手段之一。小學語文課本所收錄的文章多是優(yōu)美的、抒情的、感人的。有的故事離我們的生活較遠，小學生對此很難理解，這就要求教師給學生以直觀的認識，利用現(xiàn)代化多媒體課件重現(xiàn)這些故事，可以激發(fā)學生對故事閱讀的興趣?？傊?，語文學習現(xiàn)正處于“瓶頸”之處，如果沒有全社會各方面的有效配合，如果沒有宏觀運作體制的實質(zhì)性改革，單靠語文教師個人修修補補的改良，是無論如何也不可能有什么根本的改觀的，充其量也不過是盡量支撐著，讓語文學習質(zhì)量下滑的速度放慢一些而已。希望能夠引起各方面的關(guān)注，并且期待著宏觀教育體制的改革能夠給語文學科帶來新的希望。術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討26、機遇對于有準備的頭腦有特別的29術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院麻醉科術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討30術(shù)后疼痛治療在不同階段、不同程度介入方式或手段不同不應(yīng)局限于麻醉學或外科學。目前仍有諸多問題需要澄清和解決術(shù)后疼痛治療在不同階段、不同程度31觀念問題對術(shù)后痛及術(shù)后鎮(zhèn)痛,社會公眾乃至醫(yī)務(wù)界自身并未達成共識,即使有識程度上的差異巨大觀念問題32觀念問題術(shù)后疼痛治療的意義1.術(shù)后痛反應(yīng)--夸大了?忽視了?手術(shù)者、護士、麻醉醫(yī)師差別甚大2.術(shù)后疼痛與某些慢性疼痛可能存在