術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討課件

術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院麻醉科術(shù)后疼痛治療在不同階段、不同程度介入方式或手段不同不應(yīng)局限于麻醉學(xué)或外科學(xué)。目前仍有諸多問題需要澄清和解決著名劇作家陳漢元說：“90分鐘的好電影應(yīng)該有27個(gè)興奮點(diǎn)……一些海外的電視劇先不說其思想如何，但它在50分鐘內(nèi)必定有很多興奮點(diǎn)，使人愿意看下去?！毙睦韺W(xué)告訴我們，興奮是腦神經(jīng)在外部或內(nèi)部刺激下激發(fā)的較活躍的神經(jīng)系統(tǒng)，課堂教學(xué)的興奮，主要表現(xiàn)為視聽覺的興奮，以及由視聽覺神經(jīng)傳導(dǎo)引起的認(rèn)識(shí)和記憶等中樞神經(jīng)的興奮，課堂教學(xué)的興奮主要強(qiáng)調(diào)高潮和高潮的持續(xù)，以及有消退（抑制）后的再次激發(fā)，所以刺激不僅要強(qiáng)，而且要以多的刺激來不斷強(qiáng)化。實(shí)踐證明，在科學(xué)教學(xué)過程中，如果根據(jù)學(xué)生思維的特點(diǎn)，設(shè)置各種情境和活動(dòng)，就能激活學(xué)生的思維，使其處于興奮狀態(tài)，產(chǎn)生興奮點(diǎn)。同時(shí)適時(shí)抓住興奮點(diǎn)，吸引學(xué)生的注意，能使學(xué)生情緒高漲，心情愉悅，思維處于活躍狀態(tài)，從而使課堂教學(xué)獲得最佳效果。一、有效探究：調(diào)動(dòng)“興奮點(diǎn)”的好旋律探究活動(dòng)是科學(xué)教學(xué)很重要的一部分內(nèi)容，學(xué)生在課堂上像科學(xué)家一樣完成探究過程，當(dāng)然也是一個(gè)成功探究的過程，這就需要有效的探究材料的支撐。因此，在科學(xué)探究教學(xué)前教師要認(rèn)真做好“下水實(shí)驗(yàn)”，做到學(xué)生利用探究材料都能較好地完成探究，讓學(xué)生享受探究成功的喜悅，而這個(gè)成功探究的過程和學(xué)生自己得出科學(xué)結(jié)論，能讓學(xué)生的情緒高漲、思維活躍，這就是學(xué)生的興奮點(diǎn)。試想教學(xué)時(shí)由于材料的原因?qū)е聦W(xué)生探究不能順利進(jìn)行，這又怎能讓學(xué)生開心起來，更不消說興奮點(diǎn)了?！兜挚箯澢芬徽n教學(xué)時(shí)，學(xué)生要通過比較同一種紙的寬度、厚度的不同探究其抵抗彎曲的能力不同，為讓學(xué)生在探究中能看到較好的效果，課前對(duì)不同的紙張進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)普通的文件紙?jiān)趯挾炔煌奶骄恐袥]有明顯的區(qū)別，學(xué)生也就不能較好的得出紙張寬度與抵抗彎曲能力之間的規(guī)律，比較發(fā)現(xiàn)卡紙的厚度、硬度比較合適。學(xué)生在課堂上探究時(shí)，比較直觀、明顯的看到了不同寬度、厚度卡紙?jiān)诘挚箯澢芰Φ牟町?。尤其是厚度的增加，卡紙的抵抗彎曲能力明顯提高，有的地方超出了學(xué)生探究前的預(yù)測(cè)，露出了驚訝的神色，把自己小組在卡紙上放置的鐵圈個(gè)數(shù)大聲報(bào)出來，興奮到了極點(diǎn)。相信這個(gè)探究過程會(huì)給學(xué)生留下深刻的印象，教學(xué)效果也就顯而易見了。二、尋求共鳴：引發(fā)“興奮點(diǎn)”的好助手科學(xué)教學(xué)是以培養(yǎng)學(xué)生基本的科學(xué)素質(zhì)為宗旨的，教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生的生活聯(lián)系非常緊密，正是這點(diǎn)我們?cè)诮虒W(xué)中可以加以利用為教學(xué)服務(wù)，借學(xué)生的生活實(shí)踐引起學(xué)生情感上的共鳴，產(chǎn)生情緒上的興奮點(diǎn)，來提高學(xué)生在課堂上的無意注意，讓科學(xué)探究成為學(xué)生的自覺行動(dòng)?！督ǜ咚芬徽n教學(xué)時(shí)，生活中的高塔都是高高牢固的矗立在我們的周圍，為進(jìn)一步鞏固學(xué)生對(duì)上小下大、上輕下重的高塔穩(wěn)固度的認(rèn)識(shí)，在課堂教學(xué)時(shí)出示了生活中常見的不倒翁，并演示不倒翁不倒的情形。學(xué)生一下子被熟悉的不倒翁所吸引，紛紛把自己知道的有關(guān)不倒翁的知識(shí)表達(dá)出來，當(dāng)然也不排除聯(lián)系新學(xué)類似高塔原理的知識(shí)，上輕下重是高塔穩(wěn)固的一個(gè)重要原因，取得良好的課堂鞏固和教學(xué)反饋的作用。最重要的是，通過展示不倒翁于教學(xué)中，一下子把學(xué)生的無意注意凝聚到教學(xué)過程來，形成一個(gè)小高潮，還為后面的教學(xué)打下了良好基礎(chǔ)。三、以巧制勝：產(chǎn)生“興奮點(diǎn)”的好方法好奇心是人的天性，人們往往會(huì)對(duì)新奇的事物表現(xiàn)出很強(qiáng)的興趣，以能一睹為快的感覺，尤其是生活中常見事物以另一種樣子出現(xiàn)時(shí)，學(xué)生就會(huì)更加好奇，引起學(xué)生的注意。贊可夫先生說：“教學(xué)一旦觸及學(xué)生的情緒和意志領(lǐng)域，觸及學(xué)生的精神需要，這種教學(xué)法就能發(fā)揮高度有效的作用?！苯處熢诮虒W(xué)過程中，善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的興奮點(diǎn)，努力尋找切合學(xué)生實(shí)際，激發(fā)學(xué)生興趣，從而四兩撥千斤，以巧制勝?！督ǜ咚芬徽n教學(xué)時(shí)，高塔的穩(wěn)固還和它良好的抗風(fēng)能力有著密不可分的關(guān)系，為比較鋼結(jié)構(gòu)高塔與實(shí)心高塔的抗風(fēng)能力不同，教學(xué)時(shí)用兩個(gè)一樣的塑料飲料瓶模擬高塔，其中一個(gè)飲料瓶加工成類似高塔的鏤空，借助電風(fēng)扇的風(fēng)力進(jìn)行比較，結(jié)果是很顯然的。在教學(xué)中學(xué)生對(duì)鏤空飲料瓶的出現(xiàn)表現(xiàn)出濃厚興趣，甚至有些學(xué)生在課后圍著這個(gè)飲料瓶進(jìn)一步觀察，有的還在追問鏤空飲料瓶的制作方法，正是這個(gè)模擬鋼結(jié)構(gòu)高塔出現(xiàn)，牢牢的抓住了學(xué)生注意力，激發(fā)了學(xué)生的興奮點(diǎn)，為教學(xué)取得了良好的效果做出貢獻(xiàn)。四、見證奇跡：激發(fā)“興奮點(diǎn)”的好竅門著名的魔術(shù)師劉謙在舞臺(tái)上表演的魔術(shù)讓許多觀眾見證了奇跡，也讓他們留下了深刻的印象。課堂教學(xué)不是魔術(shù)表演，但也能創(chuàng)造條件讓學(xué)生來見證事實(shí)，讓他們的猜測(cè)、推測(cè)得以證實(shí)，這著實(shí)引起學(xué)生不小的驚喜，有點(diǎn)類似魔術(shù)奇跡見證效果?！洞盆F的磁極》一課教學(xué)時(shí)，教師為學(xué)生表演了一個(gè)“小魔術(shù)”：講臺(tái)上預(yù)先放置一個(gè)演示用的指南針，教師的手臂靠近指南針并轉(zhuǎn)動(dòng)，只見指南針跟著手臂一起轉(zhuǎn)動(dòng)，而且方向一致，手臂停在哪個(gè)位置，指南針也會(huì)跟到哪個(gè)位置，好像指南針聽手臂的話一樣。學(xué)生一下子被這個(gè)表演給吸引住了，紛紛要揭開其中的奧秘：“手臂中一定藏著東西?！薄笆直壑锌赡懿刂F塊?！薄笆直壑锌赡懿刂盆F?！睂W(xué)生的思維一下子活躍起來，產(chǎn)生興奮點(diǎn)，揭開手臂中的奧秘成了學(xué)生迫切的需求。激發(fā)學(xué)生興奮點(diǎn)的方法有多種，但沒有一種方法是萬能的，沒有一種方法是一成不變的。任何一種方法使用多了都會(huì)在學(xué)生心理上產(chǎn)生一種定勢(shì)，產(chǎn)生一種惰性的平衡。因此，教師要熟練掌握多種教學(xué)手段和方法，合理組合，組合出新花樣，在學(xué)生心中不斷產(chǎn)生新鮮感，使他們不斷產(chǎn)生新的興奮點(diǎn)，猶如湖面的波浪，一浪涌過一浪，推動(dòng)教學(xué)往前，師生互動(dòng)，讓科學(xué)的課堂成為師生身心愉悅的地方，科學(xué)教學(xué)和學(xué)生科學(xué)品質(zhì)培養(yǎng)的有效真正落到實(shí)處。中國(guó)有著五千年璀璨的傳統(tǒng)文化，它融入了不同時(shí)期人們的價(jià)值觀、人生觀、世界觀、審美觀和意識(shí)形態(tài)。我們學(xué)習(xí)語文就是要取其精華、棄其糟粕，以更科學(xué)的思想指導(dǎo)我們的行為，繼承、發(fā)揚(yáng)這一傳統(tǒng)文化。眼下全球化的趨勢(shì)銳不可當(dāng)，發(fā)展到今天，已經(jīng)不僅僅是經(jīng)濟(jì)的全球化了，文化也將面對(duì)全球化。我們中國(guó)的文化能在這個(gè)趨勢(shì)中立得住腳是一件關(guān)乎民族尊嚴(yán)的大事。我們能不學(xué)語文嗎？可是現(xiàn)實(shí)當(dāng)中，語文教學(xué)的處境處于十分尷尬的地位。究其原因可以從下面幾個(gè)方面分析：一、造成小學(xué)語文教學(xué)現(xiàn)狀的因素1.社會(huì)大環(huán)境的影響首先，強(qiáng)烈的功利社會(huì)環(huán)境，對(duì)成人世界影響深重的同時(shí)，也嚴(yán)重毒害著一代又一代的青少年，從而導(dǎo)致他們從小就帶著濃重的功利心走進(jìn)學(xué)校，并且以強(qiáng)烈的功利心態(tài)追求語文學(xué)習(xí)的“短平快”，從而與語文學(xué)科自身的規(guī)律產(chǎn)生了嚴(yán)重的悖謬。語文學(xué)科，重在日積月累，重在細(xì)水長(zhǎng)流，重在潛移默化，重在長(zhǎng)期的文化積淀和思想感情的積淀，絕不可能有“短平快”的效應(yīng)，而嚴(yán)重的社會(huì)功利心態(tài)卻驅(qū)使著包括家長(zhǎng)在內(nèi)的所有人，直接要求學(xué)生，不，就是直接要求教師“短平快”地提高語文考試成績(jī)。一旦不能滿足這種“短平快”的要求，語文教師立馬就會(huì)遭到極其不公正的否定。長(zhǎng)此以往，也逐漸強(qiáng)化了學(xué)生在語文學(xué)習(xí)上的“短平快”意識(shí)，一旦不能“短平快”地見到他們希望的成績(jī)，立刻就會(huì)減少時(shí)間投入，甚至放棄語文學(xué)習(xí)。其次，影視、動(dòng)漫等快餐文化，在給競(jìng)爭(zhēng)激烈、來去匆匆的人們帶來快捷的視聽娛樂和刺激的同時(shí)，逐漸沖淡甚至替代了許多人對(duì)紙質(zhì)的文章和原著的零距離的賞讀和品味，并且隨著時(shí)間的推移，已經(jīng)、正在并將繼續(xù)對(duì)一代又一代的中小學(xué)生產(chǎn)生極其不利的負(fù)面影響，從而導(dǎo)致中小學(xué)生隨著年齡的增長(zhǎng)，閱讀紙質(zhì)的文本和原著的人越來越少，甚至年齡越大、年級(jí)越高，紙質(zhì)的文本原著閱讀越呈遞減趨勢(shì)。2.學(xué)生學(xué)習(xí)的態(tài)度學(xué)生對(duì)待語文的態(tài)度十分的淡漠。正如上文所述，語文學(xué)科，重在日積月累，重在細(xì)水長(zhǎng)流，重在潛移默化，重在長(zhǎng)期的文化積淀和思想感情的積淀，絕不可能有“短平快”的效應(yīng)，而學(xué)生卻追求的是分?jǐn)?shù)的盡快提高，語文恰好不能盡快提高成績(jī)。3.教師本身的引導(dǎo)傳統(tǒng)的語文教學(xué)特別注重熟讀成誦學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)，憑著這種略帶強(qiáng)制性的教學(xué)手段，學(xué)生受到了古賢圣人思想、道德的感召以及智慧的啟迪和情感的浸潤(rùn)，尤其是他們趁著記憶力旺盛，在少年時(shí)代廣讀多背，積累一筆終生受用的財(cái)富。而目前許多教師為了適應(yīng)創(chuàng)新能力的要求，加大了學(xué)生思維訓(xùn)練的量與質(zhì)，這常常會(huì)導(dǎo)致學(xué)生顧此失彼，語文課堂上失去了瑯瑯書聲，充斥著煩瑣的理性分析，導(dǎo)致思維訓(xùn)練和語言積累一手硬一手軟。結(jié)果是學(xué)生的抽象思維訓(xùn)練有素，而形象思維則日漸萎縮，學(xué)生失去了一份在誦讀中喚起生活體驗(yàn)、引發(fā)聯(lián)想和想象的樂趣。這必將損害他們學(xué)習(xí)語文的興趣和積極性，阻礙其創(chuàng)新思維能動(dòng)性的發(fā)揮，進(jìn)而導(dǎo)致其語文知識(shí)結(jié)構(gòu)的失衡。二、改變小學(xué)語文教育現(xiàn)狀的策略要想改變語文教育的現(xiàn)狀，我想我們需要從以下幾方面做起：1.教育部門加大教師的培訓(xùn)力度與密度制定切實(shí)可行的學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃，確保教師外出學(xué)習(xí)的時(shí)間和質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)語文學(xué)科教師新課程理論學(xué)習(xí)和語文課標(biāo)、教材教法的培訓(xùn)，并經(jīng)常調(diào)查語文教學(xué)中存在的問題，盡可能給一線教師提供參加研討、觀摩的機(jī)會(huì)，而不是只讓個(gè)別骨干教師參加，減少二級(jí)培訓(xùn)，增大教師的直接收益。2.創(chuàng)新教研活動(dòng)形式，引導(dǎo)教師自主發(fā)展開展課堂案例式教研。案例式教研分為自研式匯報(bào)課、出外學(xué)習(xí)課堂實(shí)錄、多人同上一堂課。每個(gè)學(xué)期每位教師在校內(nèi)上一節(jié)研討課，要求執(zhí)教教師在課堂上要有自己的研究思想，體現(xiàn)研究的價(jià)值，凸現(xiàn)自己的研究特點(diǎn)。教師出外學(xué)習(xí)自身教育理念得到提升，回校之后針對(duì)教學(xué)實(shí)錄談自己的感想，引發(fā)其他教師的共鳴，形成共同參與并提高的局面。兩三位教師上同一個(gè)內(nèi)容，按照各自對(duì)教材的解讀進(jìn)行40分鐘的個(gè)性化課堂教學(xué)演繹。多人同上一節(jié)課這樣的教研形式對(duì)教師業(yè)務(wù)成長(zhǎng)有真切的幫助，讓教師在自己的實(shí)踐中，在向別人學(xué)習(xí)的過程中審視自己的教學(xué)，反思自己的教學(xué)，營(yíng)造了有效、務(wù)實(shí)、探索的教研氛圍。通過多種途徑的案例式教學(xué)鼓勵(lì)教師積極參與研討、親身體驗(yàn)，讓新的理念在研討中得到內(nèi)化，認(rèn)識(shí)在研討中得到升華。3.激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣教師要努力克服自身情感因素對(duì)學(xué)生的負(fù)面影響，努力提高自身素質(zhì)和人格魅力，保持最佳情緒狀態(tài)，讓學(xué)生身心愉悅地參與課堂教學(xué)。同時(shí)，運(yùn)用多媒體手段激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣也是閱讀教學(xué)改革的有效手段之一。小學(xué)語文課本所收錄的文章多是優(yōu)美的、抒情的、感人的。有的故事離我們的生活較遠(yuǎn)，小學(xué)生對(duì)此很難理解，這就要求教師給學(xué)生以直觀的認(rèn)識(shí)，利用現(xiàn)代化多媒體課件重現(xiàn)這些故事，可以激發(fā)學(xué)生對(duì)故事閱讀的興趣?？傊Z文學(xué)習(xí)現(xiàn)正處于“瓶頸”之處，如果沒有全社會(huì)各方面的有效配合，如果沒有宏觀運(yùn)作體制的實(shí)質(zhì)性改革，單靠語文教師個(gè)人修修補(bǔ)補(bǔ)的改良，是無論如何也不可能有什么根本的改觀的，充其量也不過是盡量支撐著，讓語文學(xué)習(xí)質(zhì)量下滑的速度放慢一些而已。希望能夠引起各方面的關(guān)注，并且期待著宏觀教育體制的改革能夠給語文學(xué)科帶來新的希望。術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的1術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院麻醉科術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討2術(shù)后疼痛治療在不同階段、不同程度介入方式或手段不同不應(yīng)局限于麻醉學(xué)或外科學(xué)。目前仍有諸多問題需要澄清和解決術(shù)后疼痛治療在不同階段、不同程度3觀念問題對(duì)術(shù)后痛及術(shù)后鎮(zhèn)痛,社會(huì)公眾乃至醫(yī)務(wù)界自身并未達(dá)成共識(shí),即使有識(shí)程度上的差異巨大觀念問題4觀念問題術(shù)后疼痛治療的意義1.術(shù)后痛反應(yīng)--夸大了?忽視了?手術(shù)者、護(hù)士、麻醉醫(yī)師差別甚大2.術(shù)后疼痛與某些慢性疼痛可能存在某種因果聯(lián)系,如術(shù)后疼痛綜合征。觀念問題5觀念問題鎮(zhèn)痛與手術(shù)預(yù)后間接促進(jìn)干擾增加PONv發(fā)病率,胃腸蠕動(dòng)減弱或可致腸脹氣,致傷口裂開而影響傷口愈合;排尿困難可能需留置導(dǎo)尿管而增加醫(yī)源性感染;呼吸抑制可導(dǎo)致災(zāi)難性后果。觀念問題6觀念問題經(jīng)濟(jì)考慮方創(chuàng)收,另一方節(jié)支?增加負(fù)擔(dān)?節(jié)支:通過減少并發(fā)癥、縮短住院日使總體醫(yī)療費(fèi)用下降。但直接的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)并不充分。增加負(fù)擔(dān):PCA費(fèi)用,處理PCA不良反應(yīng)的費(fèi)用,鎮(zhèn)痛引起的住院延長(zhǎng)(與鎮(zhèn)痛質(zhì)量密切相關(guān),也與鎮(zhèn)痛方式有關(guān))。PCA并非唯一。觀念問題7技術(shù)問題從技術(shù)上尚難預(yù)知每一病人術(shù)后疼痛的程度、持續(xù)時(shí)間幾乎無法預(yù)測(cè)病人對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的個(gè)體需求選擇具有個(gè)體化的鎮(zhèn)痛手段。技術(shù)問題8技術(shù)問題鎮(zhèn)痛對(duì)象如能控制好藥物、方式、時(shí)機(jī),鎮(zhèn)痛對(duì)象幾乎無限制。因人而異:極端年齡病人的疼痛及對(duì)藥物的反應(yīng)極具特殊性;病情特殊者應(yīng)慎重。因手術(shù)而異:微創(chuàng)、淺表小手術(shù)不宜為PCA對(duì)象;手術(shù)特殊部位如神經(jīng)外科、累及氣道的手術(shù)應(yīng)慎重。技術(shù)問題9技術(shù)問題鎮(zhèn)痛方式PRN不科學(xué)。作為補(bǔ)救措施藥物足夠長(zhǎng)效時(shí),可能適合某些病人PCA目前理想的術(shù)后鎮(zhèn)痛模式,濫用。用于短小手術(shù)、輕微術(shù)后痛,無疑在增負(fù)從技術(shù)上講PCSA并非適于術(shù)后急性痛持續(xù)給藥輸注連續(xù)鞘內(nèi)、硬膜外或靜脈給藥便捷有效,如能遞減輸注,較廉價(jià)技術(shù)問題10技術(shù)問題鎮(zhèn)痛方式臨床使用太少對(duì)劇痛的效果有限,對(duì)輕微疼痛或作為復(fù)合鎮(zhèn)痛,有肯定作用①物理治療:TENS、HANS等對(duì)急慢性疼痛均有效果;②心理、行為治療:如暗示、視覺轉(zhuǎn)移、音樂等也可明顯減輕痛藥物并非唯一鎮(zhèn)痛方法技術(shù)問題11術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討課件12術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討課件13術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討課件14術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討課件15術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討課件16術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討課件17術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討課件18術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討課件19術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討課件20術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討課件21術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討課件22術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討課件23術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討課件24術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討課件25術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討課件26術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討課件27謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，28術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院麻醉科術(shù)后疼痛治療在不同階段、不同程度介入方式或手段不同不應(yīng)局限于麻醉學(xué)或外科學(xué)。目前仍有諸多問題需要澄清和解決著名劇作家陳漢元說：“90分鐘的好電影應(yīng)該有27個(gè)興奮點(diǎn)……一些海外的電視劇先不說其思想如何，但它在50分鐘內(nèi)必定有很多興奮點(diǎn)，使人愿意看下去?！毙睦韺W(xué)告訴我們，興奮是腦神經(jīng)在外部或內(nèi)部刺激下激發(fā)的較活躍的神經(jīng)系統(tǒng)，課堂教學(xué)的興奮，主要表現(xiàn)為視聽覺的興奮，以及由視聽覺神經(jīng)傳導(dǎo)引起的認(rèn)識(shí)和記憶等中樞神經(jīng)的興奮，課堂教學(xué)的興奮主要強(qiáng)調(diào)高潮和高潮的持續(xù)，以及有消退（抑制）后的再次激發(fā)，所以刺激不僅要強(qiáng)，而且要以多的刺激來不斷強(qiáng)化。實(shí)踐證明，在科學(xué)教學(xué)過程中，如果根據(jù)學(xué)生思維的特點(diǎn)，設(shè)置各種情境和活動(dòng)，就能激活學(xué)生的思維，使其處于興奮狀態(tài)，產(chǎn)生興奮點(diǎn)。同時(shí)適時(shí)抓住興奮點(diǎn)，吸引學(xué)生的注意，能使學(xué)生情緒高漲，心情愉悅，思維處于活躍狀態(tài)，從而使課堂教學(xué)獲得最佳效果。一、有效探究：調(diào)動(dòng)“興奮點(diǎn)”的好旋律探究活動(dòng)是科學(xué)教學(xué)很重要的一部分內(nèi)容，學(xué)生在課堂上像科學(xué)家一樣完成探究過程，當(dāng)然也是一個(gè)成功探究的過程，這就需要有效的探究材料的支撐。因此，在科學(xué)探究教學(xué)前教師要認(rèn)真做好“下水實(shí)驗(yàn)”，做到學(xué)生利用探究材料都能較好地完成探究，讓學(xué)生享受探究成功的喜悅，而這個(gè)成功探究的過程和學(xué)生自己得出科學(xué)結(jié)論，能讓學(xué)生的情緒高漲、思維活躍，這就是學(xué)生的興奮點(diǎn)。試想教學(xué)時(shí)由于材料的原因?qū)е聦W(xué)生探究不能順利進(jìn)行，這又怎能讓學(xué)生開心起來，更不消說興奮點(diǎn)了。《抵抗彎曲》一課教學(xué)時(shí)，學(xué)生要通過比較同一種紙的寬度、厚度的不同探究其抵抗彎曲的能力不同，為讓學(xué)生在探究中能看到較好的效果，課前對(duì)不同的紙張進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)普通的文件紙?jiān)趯挾炔煌奶骄恐袥]有明顯的區(qū)別，學(xué)生也就不能較好的得出紙張寬度與抵抗彎曲能力之間的規(guī)律，比較發(fā)現(xiàn)卡紙的厚度、硬度比較合適。學(xué)生在課堂上探究時(shí)，比較直觀、明顯的看到了不同寬度、厚度卡紙?jiān)诘挚箯澢芰Φ牟町?。尤其是厚度的增加，卡紙的抵抗彎曲能力明顯提高，有的地方超出了學(xué)生探究前的預(yù)測(cè)，露出了驚訝的神色，把自己小組在卡紙上放置的鐵圈個(gè)數(shù)大聲報(bào)出來，興奮到了極點(diǎn)。相信這個(gè)探究過程會(huì)給學(xué)生留下深刻的印象，教學(xué)效果也就顯而易見了。二、尋求共鳴：引發(fā)“興奮點(diǎn)”的好助手科學(xué)教學(xué)是以培養(yǎng)學(xué)生基本的科學(xué)素質(zhì)為宗旨的，教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生的生活聯(lián)系非常緊密，正是這點(diǎn)我們?cè)诮虒W(xué)中可以加以利用為教學(xué)服務(wù)，借學(xué)生的生活實(shí)踐引起學(xué)生情感上的共鳴，產(chǎn)生情緒上的興奮點(diǎn)，來提高學(xué)生在課堂上的無意注意，讓科學(xué)探究成為學(xué)生的自覺行動(dòng)?！督ǜ咚芬徽n教學(xué)時(shí)，生活中的高塔都是高高牢固的矗立在我們的周圍，為進(jìn)一步鞏固學(xué)生對(duì)上小下大、上輕下重的高塔穩(wěn)固度的認(rèn)識(shí)，在課堂教學(xué)時(shí)出示了生活中常見的不倒翁，并演示不倒翁不倒的情形。學(xué)生一下子被熟悉的不倒翁所吸引，紛紛把自己知道的有關(guān)不倒翁的知識(shí)表達(dá)出來，當(dāng)然也不排除聯(lián)系新學(xué)類似高塔原理的知識(shí)，上輕下重是高塔穩(wěn)固的一個(gè)重要原因，取得良好的課堂鞏固和教學(xué)反饋的作用。最重要的是，通過展示不倒翁于教學(xué)中，一下子把學(xué)生的無意注意凝聚到教學(xué)過程來，形成一個(gè)小高潮，還為后面的教學(xué)打下了良好基礎(chǔ)。三、以巧制勝：產(chǎn)生“興奮點(diǎn)”的好方法好奇心是人的天性，人們往往會(huì)對(duì)新奇的事物表現(xiàn)出很強(qiáng)的興趣，以能一睹為快的感覺，尤其是生活中常見事物以另一種樣子出現(xiàn)時(shí)，學(xué)生就會(huì)更加好奇，引起學(xué)生的注意。贊可夫先生說：“教學(xué)一旦觸及學(xué)生的情緒和意志領(lǐng)域，觸及學(xué)生的精神需要，這種教學(xué)法就能發(fā)揮高度有效的作用。”教師在教學(xué)過程中，善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的興奮點(diǎn)，努力尋找切合學(xué)生實(shí)際，激發(fā)學(xué)生興趣，從而四兩撥千斤，以巧制勝?！督ǜ咚芬徽n教學(xué)時(shí)，高塔的穩(wěn)固還和它良好的抗風(fēng)能力有著密不可分的關(guān)系，為比較鋼結(jié)構(gòu)高塔與實(shí)心高塔的抗風(fēng)能力不同，教學(xué)時(shí)用兩個(gè)一樣的塑料飲料瓶模擬高塔，其中一個(gè)飲料瓶加工成類似高塔的鏤空，借助電風(fēng)扇的風(fēng)力進(jìn)行比較，結(jié)果是很顯然的。在教學(xué)中學(xué)生對(duì)鏤空飲料瓶的出現(xiàn)表現(xiàn)出濃厚興趣，甚至有些學(xué)生在課后圍著這個(gè)飲料瓶進(jìn)一步觀察，有的還在追問鏤空飲料瓶的制作方法，正是這個(gè)模擬鋼結(jié)構(gòu)高塔出現(xiàn)，牢牢的抓住了學(xué)生注意力，激發(fā)了學(xué)生的興奮點(diǎn)，為教學(xué)取得了良好的效果做出貢獻(xiàn)。四、見證奇跡：激發(fā)“興奮點(diǎn)”的好竅門著名的魔術(shù)師劉謙在舞臺(tái)上表演的魔術(shù)讓許多觀眾見證了奇跡，也讓他們留下了深刻的印象。課堂教學(xué)不是魔術(shù)表演，但也能創(chuàng)造條件讓學(xué)生來見證事實(shí)，讓他們的猜測(cè)、推測(cè)得以證實(shí)，這著實(shí)引起學(xué)生不小的驚喜，有點(diǎn)類似魔術(shù)奇跡見證效果?！洞盆F的磁極》一課教學(xué)時(shí)，教師為學(xué)生表演了一個(gè)“小魔術(shù)”：講臺(tái)上預(yù)先放置一個(gè)演示用的指南針，教師的手臂靠近指南針并轉(zhuǎn)動(dòng)，只見指南針跟著手臂一起轉(zhuǎn)動(dòng)，而且方向一致，手臂停在哪個(gè)位置，指南針也會(huì)跟到哪個(gè)位置，好像指南針聽手臂的話一樣。學(xué)生一下子被這個(gè)表演給吸引住了，紛紛要揭開其中的奧秘：“手臂中一定藏著東西?！薄笆直壑锌赡懿刂F塊?！薄笆直壑锌赡懿刂盆F。”學(xué)生的思維一下子活躍起來，產(chǎn)生興奮點(diǎn)，揭開手臂中的奧秘成了學(xué)生迫切的需求。激發(fā)學(xué)生興奮點(diǎn)的方法有多種，但沒有一種方法是萬能的，沒有一種方法是一成不變的。任何一種方法使用多了都會(huì)在學(xué)生心理上產(chǎn)生一種定勢(shì)，產(chǎn)生一種惰性的平衡。因此，教師要熟練掌握多種教學(xué)手段和方法，合理組合，組合出新花樣，在學(xué)生心中不斷產(chǎn)生新鮮感，使他們不斷產(chǎn)生新的興奮點(diǎn)，猶如湖面的波浪，一浪涌過一浪，推動(dòng)教學(xué)往前，師生互動(dòng)，讓科學(xué)的課堂成為師生身心愉悅的地方，科學(xué)教學(xué)和學(xué)生科學(xué)品質(zhì)培養(yǎng)的有效真正落到實(shí)處。中國(guó)有著五千年璀璨的傳統(tǒng)文化，它融入了不同時(shí)期人們的價(jià)值觀、人生觀、世界觀、審美觀和意識(shí)形態(tài)。我們學(xué)習(xí)語文就是要取其精華、棄其糟粕，以更科學(xué)的思想指導(dǎo)我們的行為，繼承、發(fā)揚(yáng)這一傳統(tǒng)文化。眼下全球化的趨勢(shì)銳不可當(dāng)，發(fā)展到今天，已經(jīng)不僅僅是經(jīng)濟(jì)的全球化了，文化也將面對(duì)全球化。我們中國(guó)的文化能在這個(gè)趨勢(shì)中立得住腳是一件關(guān)乎民族尊嚴(yán)的大事。我們能不學(xué)語文嗎？可是現(xiàn)實(shí)當(dāng)中，語文教學(xué)的處境處于十分尷尬的地位。究其原因可以從下面幾個(gè)方面分析：一、造成小學(xué)語文教學(xué)現(xiàn)狀的因素1.社會(huì)大環(huán)境的影響首先，強(qiáng)烈的功利社會(huì)環(huán)境，對(duì)成人世界影響深重的同時(shí)，也嚴(yán)重毒害著一代又一代的青少年，從而導(dǎo)致他們從小就帶著濃重的功利心走進(jìn)學(xué)校，并且以強(qiáng)烈的功利心態(tài)追求語文學(xué)習(xí)的“短平快”，從而與語文學(xué)科自身的規(guī)律產(chǎn)生了嚴(yán)重的悖謬。語文學(xué)科，重在日積月累，重在細(xì)水長(zhǎng)流，重在潛移默化，重在長(zhǎng)期的文化積淀和思想感情的積淀，絕不可能有“短平快”的效應(yīng)，而嚴(yán)重的社會(huì)功利心態(tài)卻驅(qū)使著包括家長(zhǎng)在內(nèi)的所有人，直接要求學(xué)生，不，就是直接要求教師“短平快”地提高語文考試成績(jī)。一旦不能滿足這種“短平快”的要求，語文教師立馬就會(huì)遭到極其不公正的否定。長(zhǎng)此以往，也逐漸強(qiáng)化了學(xué)生在語文學(xué)習(xí)上的“短平快”意識(shí)，一旦不能“短平快”地見到他們希望的成績(jī)，立刻就會(huì)減少時(shí)間投入，甚至放棄語文學(xué)習(xí)。其次，影視、動(dòng)漫等快餐文化，在給競(jìng)爭(zhēng)激烈、來去匆匆的人們帶來快捷的視聽娛樂和刺激的同時(shí)，逐漸沖淡甚至替代了許多人對(duì)紙質(zhì)的文章和原著的零距離的賞讀和品味，并且隨著時(shí)間的推移，已經(jīng)、正在并將繼續(xù)對(duì)一代又一代的中小學(xué)生產(chǎn)生極其不利的負(fù)面影響，從而導(dǎo)致中小學(xué)生隨著年齡的增長(zhǎng)，閱讀紙質(zhì)的文本和原著的人越來越少，甚至年齡越大、年級(jí)越高，紙質(zhì)的文本原著閱讀越呈遞減趨勢(shì)。2.學(xué)生學(xué)習(xí)的態(tài)度學(xué)生對(duì)待語文的態(tài)度十分的淡漠。正如上文所述，語文學(xué)科，重在日積月累，重在細(xì)水長(zhǎng)流，重在潛移默化，重在長(zhǎng)期的文化積淀和思想感情的積淀，絕不可能有“短平快”的效應(yīng)，而學(xué)生卻追求的是分?jǐn)?shù)的盡快提高，語文恰好不能盡快提高成績(jī)。3.教師本身的引導(dǎo)傳統(tǒng)的語文教學(xué)特別注重熟讀成誦學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)，憑著這種略帶強(qiáng)制性的教學(xué)手段，學(xué)生受到了古賢圣人思想、道德的感召以及智慧的啟迪和情感的浸潤(rùn)，尤其是他們趁著記憶力旺盛，在少年時(shí)代廣讀多背，積累一筆終生受用的財(cái)富。而目前許多教師為了適應(yīng)創(chuàng)新能力的要求，加大了學(xué)生思維訓(xùn)練的量與質(zhì)，這常常會(huì)導(dǎo)致學(xué)生顧此失彼，語文課堂上失去了瑯瑯書聲，充斥著煩瑣的理性分析，導(dǎo)致思維訓(xùn)練和語言積累一手硬一手軟。結(jié)果是學(xué)生的抽象思維訓(xùn)練有素，而形象思維則日漸萎縮，學(xué)生失去了一份在誦讀中喚起生活體驗(yàn)、引發(fā)聯(lián)想和想象的樂趣。這必將損害他們學(xué)習(xí)語文的興趣和積極性，阻礙其創(chuàng)新思維能動(dòng)性的發(fā)揮，進(jìn)而導(dǎo)致其語文知識(shí)結(jié)構(gòu)的失衡。二、改變小學(xué)語文教育現(xiàn)狀的策略要想改變語文教育的現(xiàn)狀，我想我們需要從以下幾方面做起：1.教育部門加大教師的培訓(xùn)力度與密度制定切實(shí)可行的學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃，確保教師外出學(xué)習(xí)的時(shí)間和質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)語文學(xué)科教師新課程理論學(xué)習(xí)和語文課標(biāo)、教材教法的培訓(xùn)，并經(jīng)常調(diào)查語文教學(xué)中存在的問題，盡可能給一線教師提供參加研討、觀摩的機(jī)會(huì)，而不是只讓個(gè)別骨干教師參加，減少二級(jí)培訓(xùn)，增大教師的直接收益。2.創(chuàng)新教研活動(dòng)形式，引導(dǎo)教師自主發(fā)展開展課堂案例式教研。案例式教研分為自研式匯報(bào)課、出外學(xué)習(xí)課堂實(shí)錄、多人同上一堂課。每個(gè)學(xué)期每位教師在校內(nèi)上一節(jié)研討課，要求執(zhí)教教師在課堂上要有自己的研究思想，體現(xiàn)研究的價(jià)值，凸現(xiàn)自己的研究特點(diǎn)。教師出外學(xué)習(xí)自身教育理念得到提升，回校之后針對(duì)教學(xué)實(shí)錄談自己的感想，引發(fā)其他教師的共鳴，形成共同參與并提高的局面。兩三位教師上同一個(gè)內(nèi)容，按照各自對(duì)教材的解讀進(jìn)行40分鐘的個(gè)性化課堂教學(xué)演繹。多人同上一節(jié)課這樣的教研形式對(duì)教師業(yè)務(wù)成長(zhǎng)有真切的幫助，讓教師在自己的實(shí)踐中，在向別人學(xué)習(xí)的過程中審視自己的教學(xué)，反思自己的教學(xué)，營(yíng)造了有效、務(wù)實(shí)、探索的教研氛圍。通過多種途徑的案例式教學(xué)鼓勵(lì)教師積極參與研討、親身體驗(yàn)，讓新的理念在研討中得到內(nèi)化，認(rèn)識(shí)在研討中得到升華。3.激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣教師要努力克服自身情感因素對(duì)學(xué)生的負(fù)面影響，努力提高自身素質(zhì)和人格魅力，保持最佳情緒狀態(tài)，讓學(xué)生身心愉悅地參與課堂教學(xué)。同時(shí)，運(yùn)用多媒體手段激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣也是閱讀教學(xué)改革的有效手段之一。小學(xué)語文課本所收錄的文章多是優(yōu)美的、抒情的、感人的。有的故事離我們的生活較遠(yuǎn)，小學(xué)生對(duì)此很難理解，這就要求教師給學(xué)生以直觀的認(rèn)識(shí)，利用現(xiàn)代化多媒體課件重現(xiàn)這些故事，可以激發(fā)學(xué)生對(duì)故事閱讀的興趣。總之，語文學(xué)習(xí)現(xiàn)正處于“瓶頸”之處，如果沒有全社會(huì)各方面的有效配合，如果沒有宏觀運(yùn)作體制的實(shí)質(zhì)性改革，單靠語文教師個(gè)人修修補(bǔ)補(bǔ)的改良，是無論如何也不可能有什么根本的改觀的，充其量也不過是盡量支撐著，讓語文學(xué)習(xí)質(zhì)量下滑的速度放慢一些而已。希望能夠引起各方面的關(guān)注，并且期待著宏觀教育體制的改革能夠給語文學(xué)科帶來新的希望。術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的29術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院麻醉科術(shù)后疼痛治療有關(guān)問題的探討30術(shù)后疼痛治療在不同階段、不同程度介入方式或手段不同不應(yīng)局限于麻醉學(xué)或外科學(xué)。目前仍有諸多問題需要澄清和解決術(shù)后疼痛治療在不同階段、不同程度31觀念問題對(duì)術(shù)后痛及術(shù)后鎮(zhèn)痛,社會(huì)公眾乃至醫(yī)務(wù)界自身并未達(dá)成共識(shí),即使有識(shí)程度上的差異巨大觀念問題32觀念問題術(shù)后疼痛治療的意義1.術(shù)后痛反應(yīng)--夸大了?忽視了?手術(shù)者、護(hù)士、麻醉醫(yī)師差別甚大2.術(shù)后疼痛與某些慢性疼痛可能存在