（實(shí)用課件）消化性潰瘍

第四章消化性潰瘍消化性潰瘍(Pepticulcer)是主要發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍,潰瘍的粘膜缺損超過(guò)了粘膜肌層,不同于糜爛。胃潰瘍(gastriculcer,GU)十二指腸潰瘍(duodena|ulcer,DU)第四章消化性潰瘍1流行病學(xué)口GU35DU3025據(jù)201510519世紀(jì)50年代70年代90年代年代三流行病學(xué)2GU和DU均好發(fā)于男性男:女(U為3.6-4.7:1DU為4.4-6.8:180年代中老年的比率呈增高趨勢(shì)GU和DU均好發(fā)于男性3病因和發(fā)病機(jī)理黏液碳酸鹽屏障粘膜屏障粘膜血流Hp感染細(xì)胞更新胃酸和胃蛋白酶前列腺素NSAID表皮生長(zhǎng)因子膽汁反流Defensivefactors吸煙和飲酒Aggressivefactors病因和發(fā)病機(jī)理4口Hp感染是消化性潰瘍的主要病因:潰瘍病Hp感染率高口Du和Gu患者高Hp(+)口Hp(+)者1520%患潰瘍■根除Hp可促進(jìn)潰瘍的愈合和顯著降低潰瘍的復(fù)發(fā)口根除Hp無(wú)抑酸治療口難治潰瘍〔refractoryulce)口復(fù)發(fā)率50-70%下降到1-5%口并發(fā)癥的發(fā)病率降低口Hp感染是消化性潰瘍的主要病因:5Hp感染致潰瘍的機(jī)制改變了粘膜侵襲因素與防御因素之間的平衡口損害局部的黏膜防御/修復(fù)機(jī)制口增加胃酸分泌增強(qiáng)了侵襲因素Hp毒力因素口胃型黏膜定植因子口組織損害因子Hp感染致潰瘍的機(jī)制6⊙用⊙7幽門螺桿菌(Hp)NH,andco.幽門螺桿菌(Hp)8Hp致病機(jī)制HMucusLPSLaminaNeutrophilEpithelialchemotaxisTNFProstaglandinsHp致病機(jī)制9口Hp感染血高胃泌素↑口D細(xì)胞(生長(zhǎng)抑素)抑制Gastrin作用減弱口胃局部黏膜pH↑胃酸↑口Hp感染10（實(shí)用課件）消化性潰瘍11（實(shí)用課件）消化性潰瘍12（實(shí)用課件）消化性潰瘍13（實(shí)用課件）消化性潰瘍14（實(shí)用課件）消化性潰瘍15（實(shí)用課件）消化性潰瘍16（實(shí)用課件）消化性潰瘍17（實(shí)用課件）消化性潰瘍18（實(shí)用課件）消化性潰瘍19（實(shí)用課件）消化性潰瘍20（實(shí)用課件）消化性潰瘍21（實(shí)用課件）消化性潰瘍22（實(shí)用課件）消化性潰瘍23（實(shí)用課件）消化性潰瘍24（實(shí)用課件）消化性潰瘍25（實(shí)用課件）消化性潰瘍26（實(shí)用課件）消化性潰瘍27（實(shí)用課件）消化性潰瘍28（實(shí)用課件）消化性潰瘍29（實(shí)用課件）消化性潰瘍30（實(shí)用課件）消化性潰瘍31（實(shí)用課件）消化性潰瘍32（實(shí)用課件）消化性潰瘍33（實(shí)用課件）消化性潰瘍34（實(shí)用課件）消化性潰瘍35（實(shí)用課件）消化性潰瘍36（實(shí)用課件）消化性潰瘍37（實(shí)用課件）消化性潰瘍38（實(shí)用課件）消化性潰瘍39（實(shí)用課件）消化性潰瘍40（實(shí)用課件）消化性潰瘍41（實(shí)用課件）消化性潰瘍42（實(shí)用課件）消化性潰瘍43（實(shí)用課件）消化性潰瘍44（實(shí)用課件）消化性潰瘍45（實(shí)用課件）消化性潰瘍46（實(shí)用課件）消化性潰瘍47（實(shí)用課件）消化性潰瘍48（實(shí)用課件）消化性潰瘍49（實(shí)用課件）消化性潰瘍50（實(shí)用課件）消化性潰瘍51（實(shí)用課件）消化性潰瘍52（實(shí)用課件）消化性潰瘍53（實(shí)用課件）消化性潰瘍54（實(shí)用課件）消化性潰瘍55（實(shí)用課件）消化性潰瘍56（實(shí)用課件）消化性潰瘍57（實(shí)用課件）消化性潰瘍58（實(shí)用課件）消化性潰瘍59（實(shí)用課件）消化性潰瘍60（實(shí)用課件）消化性潰瘍61（實(shí)用課件）消化性潰瘍62（實(shí)用課件）消化性潰瘍63（實(shí)用課件）消化性潰瘍64（實(shí)用課件）消化性潰瘍65（實(shí)用課件）消化性潰瘍66（實(shí)用課件）消化性潰瘍67（實(shí)用課件）消化性潰瘍68（實(shí)用課件）消化性潰瘍69（實(shí)用課件）消化性潰瘍70（實(shí)用課件）消化性潰瘍71（實(shí)用課件）消化性潰瘍72（實(shí)用課件）消化性潰瘍73（實(shí)用課件）消化性潰瘍74（實(shí)用課件）消化性潰瘍75（實(shí)用課件）消化性潰瘍76（實(shí)用課件）消化性潰瘍77（實(shí)用課件）消化性潰瘍78（實(shí)用課件）消化性潰瘍79（實(shí)用課件）消化性潰瘍80（實(shí)用課件）消化性潰瘍81（實(shí)用課件）消化性潰瘍82（實(shí)用課件）消化性潰瘍83（實(shí)用課件）消化性潰瘍84（實(shí)用課件）消化性潰瘍85（實(shí)用課件）消化性潰瘍86（實(shí)用課件）消化性潰瘍87（實(shí)用課件）消化性潰瘍88（實(shí)用課件）消化性潰瘍89（實(shí)用課件）消化性潰瘍90（實(shí)用課件）消化性潰瘍91（實(shí)用課件）消化性潰瘍92（實(shí)用課件）消化性潰瘍93（實(shí)用課件）消化性潰瘍94（實(shí)用課件）消化性潰瘍95（實(shí)用課件）消化性潰瘍96（實(shí)用課件）消化性潰瘍97（實(shí)用課件）消化性潰瘍98（實(shí)用課件）消化性潰瘍99（實(shí)用課件）消化性潰瘍100（實(shí)用課件）消化性潰瘍101第四章消化性潰瘍消化性潰瘍(Pepticulcer)是主要發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍,潰瘍的粘膜缺損超過(guò)了粘膜肌層,不同于糜爛。胃潰瘍(gastriculcer,GU)十二指腸潰瘍(duodena|ulcer,DU)第四章消化性潰瘍102流行病學(xué)口GU35DU3025據(jù)201510519世紀(jì)50年代70年代90年代年代三流行病學(xué)103GU和DU均好發(fā)于男性男:女(U為3.6-4.7:1DU為4.4-6.8:180年代中老年的比率呈增高趨勢(shì)GU和DU均好發(fā)于男性104病因和發(fā)病機(jī)理黏液碳酸鹽屏障粘膜屏障粘膜血流Hp感染細(xì)胞更新胃酸和胃蛋白酶前列腺素NSAID表皮生長(zhǎng)因子膽汁反流Defensivefactors吸煙和飲酒Aggressivefactors病因和發(fā)病機(jī)理105口Hp感染是消化性潰瘍的主要病因:潰瘍病Hp感染率高口Du和Gu患者高Hp(+)口Hp(+)者1520%患潰瘍■根除Hp可促進(jìn)潰瘍的愈合和顯著降低潰瘍的復(fù)發(fā)口根除Hp無(wú)抑酸治療口難治潰瘍〔refractoryulce)口復(fù)發(fā)率50-70%下降到1-5%口并發(fā)癥的發(fā)病率降低口Hp感染是消化性潰瘍的主要病因:106Hp感染致潰瘍的機(jī)制改變了粘膜侵襲因素與防御因素之間的平衡口損害局部的黏膜防御/修復(fù)機(jī)制口增加胃酸分泌增強(qiáng)了侵襲因素Hp毒力因素口胃型黏膜定植因子口組織損害因子Hp感染致潰瘍的機(jī)制107⊙用⊙108幽門螺桿菌(Hp)NH,andco.幽門螺桿菌(Hp)109Hp致病機(jī)制HMucusLPSLaminaNeutrophilEpithelialchemotaxisTNFProstaglandinsHp致病機(jī)制110口Hp感染血高胃泌素↑口D細(xì)胞(生長(zhǎng)抑素)抑制Gastrin作用減弱口胃局部黏膜pH↑胃酸↑口Hp感染111（實(shí)用課件）消化性潰瘍112（實(shí)用課件）消化性潰瘍113（實(shí)用課件）消化性潰瘍114（實(shí)用課件）消化性潰瘍115（實(shí)用課件）消化性潰瘍116（實(shí)用課件）消化性潰瘍117（實(shí)用課件）消化性潰瘍118（實(shí)用課件）消化性潰瘍119（實(shí)用課件）消化性潰瘍120（實(shí)用課件）消化性潰瘍121（實(shí)用課件）消化性潰瘍122（實(shí)用課件）消化性潰瘍123（實(shí)用課件）消化性潰瘍124（實(shí)用課件）消化性潰瘍125（實(shí)用課件）消化性潰瘍126（實(shí)用課件）消化性潰瘍127（實(shí)用課件）消化性潰瘍128（實(shí)用課件）消化性潰瘍129（實(shí)用課件）消化性潰瘍130（實(shí)用課件）消化性潰瘍131（實(shí)用課件）消化性潰瘍132（實(shí)用課件）消化性潰瘍133（實(shí)用課件）消化性潰瘍134（實(shí)用課件）消化性潰瘍135（實(shí)用課件）消化性潰瘍136（實(shí)用課件）消化性潰瘍137（實(shí)用課件）消化性潰瘍138（實(shí)用課件）消化性潰瘍139（實(shí)用課件）消化性潰瘍140（實(shí)用課件）消化性潰瘍141（實(shí)用課件）消化性潰瘍142（實(shí)用課件）消化性潰瘍143（實(shí)用課件）消化性潰瘍144（實(shí)用課件）消化性潰瘍145（實(shí)用課件）消化性潰瘍146（實(shí)用課件）消化性潰瘍147（實(shí)用課件）消化性潰瘍148（實(shí)用課件）消化性潰瘍149（實(shí)用課件）消化性潰瘍150（實(shí)用課件）消化性潰瘍151（實(shí)用課件）消化性潰瘍152（實(shí)用課件）消化性潰瘍153（實(shí)用課件）消化性潰瘍154（實(shí)用課件）消化性潰瘍155（實(shí)用課件）消化性潰瘍156（實(shí)用課件）消化性潰瘍157（實(shí)用課件）消化性潰瘍158（實(shí)用課件）消化性潰瘍159（實(shí)用課件）消化性潰瘍160（實(shí)用課件）消化性潰瘍161（實(shí)用課件）消化性潰瘍162（實(shí)用課件）消化性潰瘍163（實(shí)用課件）消化性潰瘍164（實(shí)用課件）消化性潰瘍165（實(shí)用課件）消化性潰瘍166（實(shí)用課件）消化性潰瘍167（實(shí)用課件）消化性潰瘍168（實(shí)用課件）消化性潰瘍169（實(shí)用課件）消化性潰瘍170（實(shí)用課件）消化性潰瘍171（實(shí)用課件）消化性潰瘍172（實(shí)用課件）消化性潰瘍173（實(shí)用課件）消化性潰瘍174（實(shí)用課件）消化性潰瘍175（實(shí)用課件）消化性潰瘍176（實(shí)用課件）消化性潰瘍177（實(shí)用課件）消化性潰瘍178（實(shí)用課件）消化性潰瘍179（實(shí)用課件）消化性潰瘍180（實(shí)用課件）消化性潰瘍181（實(shí)用課件）消化性潰瘍182（實(shí)用課件）消化性潰瘍183（實(shí)用課件）消化性潰瘍184（實(shí)用課件）消化性潰瘍185（實(shí)用課件）消化性潰瘍186（實(shí)用課件）消化性潰瘍187（實(shí)用課件）消化性潰瘍18