（實用課件）消化性潰瘍

第四章消化性潰瘍消化性潰瘍(Pepticulcer)是主要發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍,潰瘍的粘膜缺損超過了粘膜肌層,不同于糜爛。胃潰瘍(gastriculcer,GU)十二指腸潰瘍(duodena|ulcer,DU)第四章消化性潰瘍1流行病學口GU35DU3025據(jù)201510519世紀50年代70年代90年代年代三流行病學2GU和DU均好發(fā)于男性男:女(U為3.6-4.7:1DU為4.4-6.8:180年代中老年的比率呈增高趨勢GU和DU均好發(fā)于男性3病因和發(fā)病機理黏液碳酸鹽屏障粘膜屏障粘膜血流Hp感染細胞更新胃酸和胃蛋白酶前列腺素NSAID表皮生長因子膽汁反流Defensivefactors吸煙和飲酒Aggressivefactors病因和發(fā)病機理4口Hp感染是消化性潰瘍的主要病因:潰瘍病Hp感染率高口Du和Gu患者高Hp(+)口Hp(+)者1520%患潰瘍■根除Hp可促進潰瘍的愈合和顯著降低潰瘍的復發(fā)口根除Hp無抑酸治療口難治潰瘍〔refractoryulce)口復發(fā)率50-70%下降到1-5%口并發(fā)癥的發(fā)病率降低口Hp感染是消化性潰瘍的主要病因:5Hp感染致潰瘍的機制改變了粘膜侵襲因素與防御因素之間的平衡口損害局部的黏膜防御/修復機制口增加胃酸分泌增強了侵襲因素Hp毒力因素口胃型黏膜定植因子口組織損害因子Hp感染致潰瘍的機制6⊙用⊙7幽門螺桿菌(Hp)NH,andco.幽門螺桿菌(Hp)8Hp致病機制HMucusLPSLaminaNeutrophilEpithelialchemotaxisTNFProstaglandinsHp致病機制9口Hp感染血高胃泌素↑口D細胞(生長抑素)抑制Gastrin作用減弱口胃局部黏膜pH↑胃酸↑口Hp感染10（實用課件）消化性潰瘍11（實用課件）消化性潰瘍12（實用課件）消化性潰瘍13（實用課件）消化性潰瘍14（實用課件）消化性潰瘍15（實用課件）消化性潰瘍16（實用課件）消化性潰瘍17（實用課件）消化性潰瘍18（實用課件）消化性潰瘍19（實用課件）消化性潰瘍20（實用課件）消化性潰瘍21（實用課件）消化性潰瘍22（實用課件）消化性潰瘍23（實用課件）消化性潰瘍24（實用課件）消化性潰瘍25（實用課件）消化性潰瘍26（實用課件）消化性潰瘍27（實用課件）消化性潰瘍28（實用課件）消化性潰瘍29（實用課件）消化性潰瘍30（實用課件）消化性潰瘍31（實用課件）消化性潰瘍32（實用課件）消化性潰瘍33（實用課件）消化性潰瘍34（實用課件）消化性潰瘍35（實用課件）消化性潰瘍36（實用課件）消化性潰瘍37（實用課件）消化性潰瘍38（實用課件）消化性潰瘍39（實用課件）消化性潰瘍40（實用課件）消化性潰瘍41（實用課件）消化性潰瘍42（實用課件）消化性潰瘍43（實用課件）消化性潰瘍44（實用課件）消化性潰瘍45（實用課件）消化性潰瘍46（實用課件）消化性潰瘍47（實用課件）消化性潰瘍48（實用課件）消化性潰瘍49（實用課件）消化性潰瘍50（實用課件）消化性潰瘍51（實用課件）消化性潰瘍52（實用課件）消化性潰瘍53（實用課件）消化性潰瘍54（實用課件）消化性潰瘍55（實用課件）消化性潰瘍56（實用課件）消化性潰瘍57（實用課件）消化性潰瘍58（實用課件）消化性潰瘍59（實用課件）消化性潰瘍60（實用課件）消化性潰瘍61（實用課件）消化性潰瘍62（實用課件）消化性潰瘍63（實用課件）消化性潰瘍64（實用課件）消化性潰瘍65（實用課件）消化性潰瘍66（實用課件）消化性潰瘍67（實用課件）消化性潰瘍68（實用課件）消化性潰瘍69（實用課件）消化性潰瘍70（實用課件）消化性潰瘍71（實用課件）消化性潰瘍72（實用課件）消化性潰瘍73（實用課件）消化性潰瘍74（實用課件）消化性潰瘍75（實用課件）消化性潰瘍76（實用課件）消化性潰瘍77（實用課件）消化性潰瘍78（實用課件）消化性潰瘍79（實用課件）消化性潰瘍80（實用課件）消化性潰瘍81（實用課件）消化性潰瘍82（實用課件）消化性潰瘍83（實用課件）消化性潰瘍84（實用課件）消化性潰瘍85（實用課件）消化性潰瘍86（實用課件）消化性潰瘍87（實用課件）消化性潰瘍88（實用課件）消化性潰瘍89（實用課件）消化性潰瘍90（實用課件）消化性潰瘍91（實用課件）消化性潰瘍92（實用課件）消化性潰瘍93（實用課件）消化性潰瘍94（實用課件）消化性潰瘍95（實用課件）消化性潰瘍96（實用課件）消化性潰瘍97（實用課件）消化性潰瘍98（實用課件）消化性潰瘍99（實用課件）消化性潰瘍100（實用課件）消化性潰瘍101第四章消化性潰瘍消化性潰瘍(Pepticulcer)是主要發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍,潰瘍的粘膜缺損超過了粘膜肌層,不同于糜爛。胃潰瘍(gastriculcer,GU)十二指腸潰瘍(duodena|ulcer,DU)第四章消化性潰瘍102流行病學口GU35DU3025據(jù)201510519世紀50年代70年代90年代年代三流行病學103GU和DU均好發(fā)于男性男:女(U為3.6-4.7:1DU為4.4-6.8:180年代中老年的比率呈增高趨勢GU和DU均好發(fā)于男性104病因和發(fā)病機理黏液碳酸鹽屏障粘膜屏障粘膜血流Hp感染細胞更新胃酸和胃蛋白酶前列腺素NSAID表皮生長因子膽汁反流Defensivefactors吸煙和飲酒Aggressivefactors病因和發(fā)病機理105口Hp感染是消化性潰瘍的主要病因:潰瘍病Hp感染率高口Du和Gu患者高Hp(+)口Hp(+)者1520%患潰瘍■根除Hp可促進潰瘍的愈合和顯著降低潰瘍的復發(fā)口根除Hp無抑酸治療口難治潰瘍〔refractoryulce)口復發(fā)率50-70%下降到1-5%口并發(fā)癥的發(fā)病率降低口Hp感染是消化性潰瘍的主要病因:106Hp感染致潰瘍的機制改變了粘膜侵襲因素與防御因素之間的平衡口損害局部的黏膜防御/修復機制口增加胃酸分泌增強了侵襲因素Hp毒力因素口胃型黏膜定植因子口組織損害因子Hp感染致潰瘍的機制107⊙用⊙108幽門螺桿菌(Hp)NH,andco.幽門螺桿菌(Hp)109Hp致病機制HMucusLPSLaminaNeutrophilEpithelialchemotaxisTNFProstaglandinsHp致病機制110口Hp感染血高胃泌素↑口D細胞(生長抑素)抑制Gastrin作用減弱口胃局部黏膜pH↑胃酸↑口Hp感染111（實用課件）消化性潰瘍112（實用課件）消化性潰瘍113（實用課件）消化性潰瘍114（實用課件）消化性潰瘍115（實用課件）消化性潰瘍116（實用課件）消化性潰瘍117（實用課件）消化性潰瘍118（實用課件）消化性潰瘍119（實用課件）消化性潰瘍120（實用課件）消化性潰瘍121（實用課件）消化性潰瘍122（實用課件）消化性潰瘍123（實用課件）消化性潰瘍124（實用課件）消化性潰瘍125（實用課件）消化性潰瘍126（實用課件）消化性潰瘍127（實用課件）消化性潰瘍128（實用課件）消化性潰瘍129（實用課件）消化性潰瘍130（實用課件）消化性潰瘍131（實用課件）消化性潰瘍132（實用課件）消化性潰瘍133（實用課件）消化性潰瘍134（實用課件）消化性潰瘍135（實用課件）消化性潰瘍136（實用課件）消化性潰瘍137（實用課件）消化性潰瘍138（實用課件）消化性潰瘍139（實用課件）消化性潰瘍140（實用課件）消化性潰瘍141（實用課件）消化性潰瘍142（實用課件）消化性潰瘍143（實用課件）消化性潰瘍144（實用課件）消化性潰瘍145（實用課件）消化性潰瘍146（實用課件）消化性潰瘍147（實用課件）消化性潰瘍148（實用課件）消化性潰瘍149（實用課件）消化性潰瘍150（實用課件）消化性潰瘍151（實用課件）消化性潰瘍152（實用課件）消化性潰瘍153（實用課件）消化性潰瘍154（實用課件）消化性潰瘍155（實用課件）消化性潰瘍156（實用課件）消化性潰瘍157（實用課件）消化性潰瘍158（實用課件）消化性潰瘍159（實用課件）消化性潰瘍160（實用課件）消化性潰瘍161（實用課件）消化性潰瘍162（實用課件）消化性潰瘍163（實用課件）消化性潰瘍164（實用課件）消化性潰瘍165（實用課件）消化性潰瘍166（實用課件）消化性潰瘍167（實用課件）消化性潰瘍168（實用課件）消化性潰瘍169（實用課件）消化性潰瘍170（實用課件）消化性潰瘍171（實用課件）消化性潰瘍172（實用課件）消化性潰瘍173（實用課件）消化性潰瘍174（實用課件）消化性潰瘍175（實用課件）消化性潰瘍176（實用課件）消化性潰瘍177（實用課件）消化性潰瘍178（實用課件）消化性潰瘍179（實用課件）消化性潰瘍180（實用課件）消化性潰瘍181（實用課件）消化性潰瘍182（實用課件）消化性潰瘍183（實用課件）消化性潰瘍184（實用課件）消化性潰瘍185（實用課件）消化性潰瘍186（實用課件）消化性潰瘍187（實用課件）消化性潰瘍18