靜脈治療歷史課件1

1628年

英國醫(yī)生哈維發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)，認識到血液的運輸作用，從而奠定了靜脈注射的基礎(chǔ)。1656年 英國醫(yī)生克里斯朵夫和羅伯特用羽毛管為針頭，將藥物注入狗的靜脈內(nèi)，為歷史上首例注入血流的醫(yī)療行為。1662年 德國一名叫約翰的醫(yī)師，首次將藥物注入人體，但由于感染的問題，病人未被救活。靜脈輸液發(fā)展歷史1628年 英國醫(yī)生哈維發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)，認識到血液的運輸作用11832 歐洲的一次瘟疫流行，有位英格蘭醫(yī)生托馬斯試著把注沸的鹽水入病人的血管，使藥液直接進入人體靜脈，參與循環(huán)來治療疾病，這個方法效果明顯，托馬斯醫(yī)師被認為是第一位成功地奠定靜脈輸液治療模式的醫(yī)師。靜脈輸液發(fā)展歷史1832 歐洲的一次瘟疫流行，有位英格蘭醫(yī)生托馬斯試著把注沸219世紀后半葉 英國外科醫(yī)生李斯特創(chuàng)立了無菌的理論與方法，法國微生物學(xué)家巴斯德借助顯微鏡發(fā)現(xiàn)微生物感染，以及佛洛倫斯發(fā)現(xiàn)熱原后，靜脈輸液才得到安全保證。靜脈輸液發(fā)展歷史19世紀后半葉 英國外科醫(yī)生李斯特創(chuàng)立了無菌的理論與方法，法3Prior194019901970-198019601940-1960MDPracticeReservedforcriticallyillWingedsteelneedlesWWIIVietnam-KoreanWarsLargescalefluidandelectrolyticusageGlassbottlesreplacedbynon-ventedplasticcontainersIntro.ofover200IVsolutionsAbilitytodeliverpiggybackmedications1964DeseretAngiocathTefloncatheterFiltersandelectronicinfusiondevicesShifttoRNprocedureNutritionIVTunneledcatheters,implantedports,intraosseousPumpsIntro..TobloodcomponentFatemulsionsStandardsandguidelinesPICC/MidlinesDeviceselectionComputerizedimplanteddevicesMultiplecomplextherapies

靜脈輸液發(fā)展歷史Prior19901970-196019441940年以前

1）靜脈輸液冶療被認為是一項醫(yī)療行為，僅由醫(yī)生執(zhí)行。

2）由于該項工作被認為是非常重要的操作，靜脈輸液治在當(dāng)時僅應(yīng)用于最嚴重的疾病。

3)此時科學(xué)在以下幾個方面得到迅速發(fā)展

.細菌學(xué)理論

.生理鹽水被用于治療脫水

.發(fā)現(xiàn)糖分的供熱價值

.發(fā)現(xiàn)并能夠清除液體中的致熱源。

靜脈輸液治療評估1940年以前靜脈輸液治療評估5B.1940~1960年代1）由于第二次大界大戰(zhàn)和朝鮮越南戰(zhàn)爭的需要，在世界范圍內(nèi)研究靜脈輸液治療技術(shù)。

大量的液體和電解質(zhì)的輸注挽救許多傷員的生命。靜脈穿刺方法得以改進，包括較軟的外周靜脈穿刺導(dǎo)管和持續(xù)的鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)。傳統(tǒng)的玻璃吊瓶被密閉的塑料容器取代。

靜脈輸液治療評估B.1940~1960年代1）由于第二次大界大戰(zhàn)62）在1950年代靜脈輸液治療主要用于外科及脫水治療。5％糖和生理鹽水被廣泛應(yīng)用。少于20％的住院病人接受靜脈輸液治療。重復(fù)使用的鋼針頭穿刺前臂是最常用的靜脈穿刺方法。僅有最嚴重的病人通過持續(xù)點滴接受抗生素治療。肌肉注射仍是首選治療方式。B.1940~1960年代

靜脈輸液治療評估2）在1950年代靜脈輸液治療主要用于外科及脫水治B.7

關(guān)于人類營養(yǎng)需要的知識得以發(fā)展對氨基酸、糖、脂肪有了進一步了解。

1968年賓夕法尼亞大學(xué)外科研究所完成了靜脈營養(yǎng)支持這一經(jīng)典工作。由于醫(yī)生不再有充分的時間完成靜脈輸液治療的全面工作，護理責(zé)任范圍得以擴展。3）1960年代是靜脈輸液治療迅速發(fā)展的里程碑，有超過兩百種的靜脈輸注液體可供選擇。靜脈給藥方式變得多樣化。濾器和電子輸注裝置廣泛應(yīng)用。

靜脈輸液治療評估關(guān)于人類營養(yǎng)需要的知識得以發(fā)展3）1960年代是靜脈輸81)

完成并發(fā)展了以下技術(shù)：輸注血漿成分（1970年）?？蓪⒋┐唐髦踩肫は拢?972年）。發(fā)明遂道導(dǎo)管（1975年）。靜脈輸注脂肪乳（1976年）。腹膜內(nèi)化療（1977年〕。醫(yī)院成立第一個家庭TPN治療組織（70年代未）。家庭輸液進一步擴展至營養(yǎng)治療以外的領(lǐng)域（1983年）。發(fā)明PICC（通過外圍置入中心靜脈導(dǎo)管）導(dǎo)管（1986年）。C.1970～1980年代

靜脈輸液治療評估1)完成并發(fā)展了以下技術(shù)：C.1970～19抗感染治療，抗生素治療包括以下各大范疇：抗病毒和抗真菌。藥物可以單一使用或混合使用。在急性群體內(nèi)可做預(yù)防性給藥。也可用于免疫缺乏綜合癥，如艾滋病和癌癥引起的感染的治療。液體與電解質(zhì)的治療：指所有的胃腸道外的路徑，這項治療適用于損傷或外科體液丟失。此方法可暫時替代口腔攝入，治療代謝失衡。2〕靜脈輸液治療的范疇：

靜脈輸液治療評估抗感染治療，抗生素治療包括以下各大范疇：液體與電解質(zhì)的治療10抗腫瘤治療：指所有的治療通過靜脈、椎管和腹膜治療的途徑?；熕幙梢允菃我挥盟?、復(fù)合用藥、預(yù)先給藥后的聯(lián)合用藥。大劑量沖擊劑量及持續(xù)劑量的給藥方法。2〕靜脈輸液治療的范疇：全血和血液成分：在輸注之前應(yīng)充分了解這類藥物會給病人帶來的危險性，輸注可補充丟失的成分。不適當(dāng)?shù)难獫{制品可導(dǎo)致造血機能的紊亂。

靜脈輸液治療評估抗腫瘤治療：指所有的治療通過靜脈、椎管和腹膜治2〕靜11Tobloodcomponent發(fā)現(xiàn)并能夠清除液體中的致熱源。發(fā)明遂道導(dǎo)管（1975年）?！す芾碚吲R床資料現(xiàn)已證實靜脈輸液護理隊伍，即1970～1980年代提供教育與其他服務(wù)·管理者操作常規(guī)輸液工具，完成結(jié)果，井發(fā)癥進入這一專業(yè)領(lǐng)域的要求：可改善術(shù)前病人的營養(yǎng)狀況，對于放療和化療的病人也可間斷應(yīng)用。病人帶來的危險性，輸注可補充丟失也可用于免疫缺乏綜合癥，如艾滋病和癌癥引起的感染的治療。Wingedsteelneedles追求高質(zhì)量的同時力求經(jīng)濟有效無菌意識靜脈輸液作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理學(xué)中治療與支持的重要手段，亦不斷發(fā)展——INS（靜脈輸液學(xué)會）的建立、IVTEAM的出現(xiàn)。靜脈輸注脂肪乳（1976年）。腹膜內(nèi)化療（1977年〕。實用于各類醫(yī)療單位。營養(yǎng)治療：

全胃腸道外營養(yǎng)是指治療不能經(jīng)口腔或食道進食的高危病人在急性期可起到恢復(fù)和維持患有這一致命疾病病人的作用。可改善術(shù)前病人的營養(yǎng)狀況，對于放療和化療的病人也可間斷應(yīng)用。鎮(zhèn)痛：

胃腸道外的鎮(zhèn)痛方法是指那些通過靜脈。皮下或硬膜外路徑的鎮(zhèn)痛方法。對于急性疼痛和慢性疼痛，胃腸道外鎮(zhèn)痛方法都可起到有效鎮(zhèn)痛作用，減少副作用，提高生命質(zhì)量。2〕靜脈輸液治療的范疇：

靜脈輸液治療評估Tobloodcomponent營養(yǎng)治療：鎮(zhèn)痛：12隨著80年代中后期家庭靜脈輸液產(chǎn)業(yè)的迅速增長，靜脈輸液治療工具也相應(yīng)地迅速發(fā)展，設(shè)計出方便、安全、便于病人使用的產(chǎn)品，這些產(chǎn)品使靜脈輸液治療的種類和實踐得以擴展并擴展至醫(yī)院以外的范圍。

靜脈輸液治療評估隨著80年代中后期家庭靜脈輸液產(chǎn)業(yè)的迅速增長，靜脈輸131)先進的導(dǎo)管材料與設(shè)計減少輸液期間并發(fā)癥，延長留置時間，病人感覺更為舒適，中等長度導(dǎo)管的發(fā)展使通過外周靜脈置人中心靜脈（PICC）成為可能擴展了院外治療的種類，延長了院外治療的時間。A.靜脈穿刺工具

今天常用的靜脈治療技術(shù)有如下幾種：目前常用輸液治療技術(shù)1)先進的導(dǎo)管材料與設(shè)計減少輸液期間并發(fā)癥，A.14

短的外周靜脈導(dǎo)管中等長度導(dǎo)管通過外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）中心靜脈置管隧道導(dǎo)管加藥器埋人皮下導(dǎo)管2）導(dǎo)管保留的護理技術(shù)敷料清潔劑抗微生物軟膏輔助固定裝置導(dǎo)管的配套裝置包括以下幾種治療工具：目前常用輸液治療技術(shù)短的外周靜脈導(dǎo)管2）導(dǎo)管保留的護理技術(shù)包括以下15峰值輸液泵：具有電子輸注指示和電子流率觀察系統(tǒng)，大多數(shù)應(yīng)用于院內(nèi)治療，也可用于家庭輸液治療。2）可移動式輸液泵：指示可移動病人輸液時間，這套裝置具有程序比、重量輕的特點，內(nèi)置電腦泵既可完成大量胃腸道液體輸注又可完成高濃度小流量液體輸注.3）一次性使用注射泵：完成簡單的靜脈輸注治療，如抗生素的輸注，這種不易發(fā)現(xiàn)的、完全一次性使用的裝置具有預(yù)先設(shè)定流率的功能，其目的是避免病人使用時操作失誤。靜脈輸注裝置目前常用輸液治療技術(shù)峰值輸液泵：具有電子輸注指示和電子流率觀察系統(tǒng)，大多靜脈輸注16利用畫面,錄像帶、電腦媒體告誡醫(yī)務(wù)工作者需要注意的事項。C.安全裝置大量的保護裝置在醫(yī)療單位內(nèi)應(yīng)用，是為了避免發(fā)生針頭意外刺傷和血源性傳染疾病的危險。D.宣傳教育資料目前常用輸液治療技術(shù)利用畫面,錄像帶、電腦媒體告誡醫(yī)務(wù)工作者需要注意的事項。C17安全產(chǎn)品應(yīng)用針尖收集器真空采血系統(tǒng)無針式連接安全穿刺針安全產(chǎn)品應(yīng)用針尖收集器真空采血系統(tǒng)無針式連接安全穿刺針18血液的傳播性提倡使用保護措施手套隔離衣口罩防護鏡

一次性物品使用銳物收集污染被服垃圾處理醫(yī)護人員自我保護血液的傳播性醫(yī)護人員自我保護19進入90年代，從事靜脈輸液治療的醫(yī)護人員已不再是簡單的技術(shù)操作者而是面對和綜合考慮多元理論整體性如醫(yī)療、護理、管理、市場、教育和改善病員護理質(zhì)量的專門人才。靜脈輸液護理進入90年代，靜脈輸液護理20醫(yī)療單位：藥理學(xué)和技術(shù)的進步給病人提供了不斷提高質(zhì)量的多樣性的醫(yī)療單位，但是日前需要的是更專業(yè)化的和在避免風(fēng)險方面具有最高價值的具體的護理專業(yè)知識。靜脈輸液護理醫(yī)療單位：靜脈輸液護理21靜脈輸液護理B.角色：在實際需要和期望過程中，使護士的角色日趨擴展和延伸護士角色的轉(zhuǎn)變導(dǎo)致許多為護理人員設(shè)計的以適應(yīng)其新的技術(shù)和責(zé)任的教程的發(fā)展。新角色的出現(xiàn)，使護理人員發(fā)展得更為獨立，廣泛合作與醫(yī)生關(guān)系更為密切。靜脈輸液護理B.角色：在實際需要和期望過程中，使護士22當(dāng)時僅應(yīng)用于最嚴重的疾病。靜脈直徑、長短7）技術(shù)與臨床應(yīng)用：1970～1980年代制定工作制度與程序穿刺難易度殊的實踐標準化，使病人的醫(yī)療護理在質(zhì)量，花費，效果三技術(shù)和責(zé)任的教程的發(fā)展。4）這一標準是經(jīng)過對病人和公眾的調(diào)查研究得出的結(jié)果，和MargueriteKnight發(fā)起19世紀后半葉 英國外科醫(yī)生李斯特創(chuàng)立了無菌的理論與方法，法國微生物學(xué)家巴斯德借助顯微鏡發(fā)現(xiàn)微生物感染，以及佛洛倫斯發(fā)現(xiàn)熱原后，靜脈輸液才得到安全保證。延長留置時間，病人感覺更為舒適，中等長度導(dǎo)進入這一專業(yè)領(lǐng)域的要求：輔助工作人員評估操作常規(guī)輸液工具，完成結(jié)果，井發(fā)癥4）兒科學(xué)：縮短住院時間—提高質(zhì)量Abilitytodeliverpiggybackmedications殊的實踐標準化，使病人的醫(yī)療護理在質(zhì)量，花費，效果三留置時間·臨床工作者

·宣教人員

·

研究人員

·管理者

·中介人員

·發(fā)明者

·協(xié)調(diào)人員靜脈輸液護理當(dāng)時僅應(yīng)用于最嚴重的疾病?！づR床工作者靜脈輸液護23靜脈輸液治療據(jù)統(tǒng)計：1990年 81%的護士在靜脈輸液治療上需花費全天75%的工作時間。今天 超過80%的病人在住院期間，接受不同形式的靜脈輸液治療，而且治療往往持續(xù)到治療結(jié)束。靜脈輸液治療據(jù)統(tǒng)計：24臨床護士每天要進行大量的靜脈輸液工作臨床護士每天要進行25不要亂動，不然我還得給你扎一針！不要亂動，不然我還得給你扎一針！26護士靜脈輸液工作量大

病人滿意度差

護士工作效率低護士靜脈輸液工作量大

病人滿意度差

護士工作效率低27高科技產(chǎn)品的應(yīng)用職業(yè)專業(yè)化護理模式的改變以病人為中心—滿意縮短住院時間—提高質(zhì)量追求高質(zhì)量的同時力求經(jīng)濟有效高科技產(chǎn)品的應(yīng)用護理模式的改變以病人為中心—滿意28靜脈輸液護理的目標

成功穿刺血管保護安全留置靜脈輸液護理的目標成功穿刺血管保護安全留置29

靜脈輸液護理的成果成功地完成全部治療減少導(dǎo)管相關(guān)的并發(fā)癥減少病人的穿刺次數(shù)減少相關(guān)物品費用減少相關(guān)勞動力費用病人滿意減少針頭意外扎傷靜脈輸液護理的成果成功地完成全部治療30步驟

程序穿刺技巧實施穿刺穿刺點選擇醫(yī)囑皮膚準備考慮治療方案穿刺部位評估穿刺工具選擇效果減少并發(fā)癥延長留置標準化規(guī)程改善應(yīng)用降低成本步驟 程序穿刺技巧實施穿刺穿刺點選31治療方案的評估

成果1、程序化操作2、減少穿刺次數(shù)3、減少并發(fā)癥4、減少病人費用5、減少勞動強度6、提高病人滿意度7、減少針刺傷8、安全執(zhí)行穿刺者穿刺部位的評估操作要點病人情況的評估皮膚準備穿刺工具的選擇護理與維護靜脈輸液治療評估分析圖

輸液目的

輸液療程

輸液速度

藥液性質(zhì)

PH值滲透壓

溶質(zhì)性

穿刺部位

靜脈彈性

靜脈直徑、長短

靜脈能見度

靜脈瓣

穿刺難易度

普通醫(yī)護人員

專業(yè)靜脈輸液護士止血帶的應(yīng)用

持針方法

穿刺角度

穿刺

繃皮

送套管

無菌術(shù)

敷料的應(yīng)用

正確的固定方法

記錄

沖管、封管技術(shù)

留置時間

監(jiān)測評估

年齡性別

穿刺部位

病人活動狀況

皮膚狀況病人的配合程度

病程

無菌意識

正確消毒方法

消毒劑的特性

局部麻醉

穿刺導(dǎo)管材料

穿刺導(dǎo)管的型號

穿刺并發(fā)癥治療方案成果執(zhí)行穿刺部位操作要點病人情況皮膚準32應(yīng)用高科技輸液工具減輕工作現(xiàn)代靜脈輸液以病人為中心客戶滿意程序化輸液提高質(zhì)量程序化輸液33護理學(xué)科不斷細化，專業(yè)研究不斷深入，逐漸向?qū)？苹较虬l(fā)展。靜脈輸液作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理學(xué)中治療與支持的重要手段，亦不斷發(fā)展——INS（靜脈輸液學(xué)會）的建立、IVTEAM的出現(xiàn)。臨床護理工作的重新構(gòu)架，體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)理念。靜脈輸液護理護理學(xué)科不斷細化，專業(yè)研究不斷深入，逐漸向?qū)？苹较虬l(fā)展。靜34美國靜脈輸液護理學(xué)會美國靜脈輸液護理學(xué)會35歷史創(chuàng)建者：1972年12月，由兩名靜脈輸液護士AdaPlumer

和MargueriteKnight發(fā)起成立美國靜脈輸液護理協(xié)會(AAIVN)?，F(xiàn)在，學(xué)會成立時的宗旨依然保留下來，即使靜脈輸液護理這項特殊的實踐標準化，使病人的醫(yī)療護理在質(zhì)量，花費，效果三方面得以保證。

1980年中，

90%的成員是護士，這一組織現(xiàn)已超過3000名會員和44名策劃者，為了更好地反映這一組織的實際內(nèi)涵和對專業(yè)技術(shù)，病人及立法程序的關(guān)注，在1987年其名稱改為“靜脈輸液護理學(xué)會”“（）”歷史創(chuàng)建者：1972年12月，由兩名靜脈輸液護士AdaPl36注冊護士從事靜脈治療的權(quán)益。保護病人安全醫(yī)療護理質(zhì)量的基本權(quán)利，也保護1970～1980年代財政管理關(guān)于人類營養(yǎng)需要的知識得以發(fā)展在實際需要和期望過程中，使護士1940~1960年代2）為病人和護理人員提供風(fēng)險管理的基本標準，以保證雙方的利益。家庭輸液進一步擴展至營養(yǎng)治療以外的領(lǐng)域（1983年）?！鹅o脈輸液治療：臨床理論與實踐》。2）在1950年代靜脈輸液治療主要用于外科及脫水治保護病人安全醫(yī)療護理質(zhì)量的基本權(quán)利，也保護研究來完善靜脈輸液護理?？s短住院時間—提高質(zhì)量總結(jié)完成工作量操作常規(guī)輸液工具，完成結(jié)果，井發(fā)癥StandardsandguidelinesPH值滲透壓1940~1960年代定流率的功能，其目的是避免病人使用時操作失誤?，F(xiàn)狀宣言“的存在是為了通過建立標準，

繼續(xù)教育，提高公眾意識和不斷

研究來完善靜脈輸液護理。

最終的目標是在世界范圍內(nèi)使所有需要接受靜脈

輸液治療的個體和所有接受靜脈輸液治療的病人在靜脈治療與花費上得到最有效的保證注冊護士從事靜脈治療的權(quán)益。現(xiàn)狀宣言“的存在是為371)會員約10000名

93.5%為注冊護士

6.5%為其他專業(yè)人員（醫(yī)生及藥劑師）

1%國際會員

2)60名以上地區(qū)發(fā)起人成員統(tǒng)計現(xiàn)狀1)會員約10000名成員統(tǒng)計現(xiàn)狀38出版物A.《靜脈輸液護理雜志》雙月刊，是一本動態(tài)回顧性的專業(yè)雜志，該雜志集中反映在靜脈治療專業(yè)領(lǐng)域：臨床、管理、人文學(xué)和技術(shù)發(fā)展方面所存在的問題。B.《新聞專線》雙月刊。全國發(fā)行的新聞性刊物，匯集臨床、健康保險條例、藥理學(xué)、教育及有成就者的最新信息。C.《靜脈輸液治療：臨床理論與實踐》。當(dāng)今標準教材。由廣大的靜脈護理人員編寫，該書被視為靜脈輸液護士臨床操作的標準參考教材。出版物A.《靜脈輸液護理雜志》雙月刊，是一本動態(tài)回顧性的39靜脈輸液護理實用標準

A.定義

他們制定這項職業(yè)的每一項細微標準，以便護士和其他有關(guān)人員能夠判斷臨床醫(yī)療護理的質(zhì)量。他們不是立法者，但是他們的標準是臨床護理的指南。

2）為病人和護理人員提供風(fēng)險管理的基本標準，以保證雙方的利益。

3）協(xié)助臨床操作技巧和治療的評估。

4）這一標準是經(jīng)過對病人和公眾的調(diào)查研究得出的結(jié)果，實用于各類醫(yī)療單位。5）目的：保護病人安全醫(yī)療護理質(zhì)量的基本權(quán)利，也保護注冊護士從事靜脈治療的權(quán)益。1）臨床專業(yè)的基石靜脈輸液護理實用標準A.定義5）目的：1）臨床專業(yè)的基石40靜脈輸液護士：是具有靜脈輸液護理方面特殊知識和技能，能夠給病人提供安全，高質(zhì)量的靜脈輸液護理的注冊護士。IVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)護理隊伍臨床資料現(xiàn)已證實靜脈輸液護理隊伍，即一組從事靜脈輸液的護士，可給病人帶來花費有效，改善護理水平的結(jié)果。靜脈輸液護士：是具有靜脈輸液護理方面特殊知識和技能，IVT41靜脈輸液護理專業(yè)的特殊要求：

進入這一專業(yè)領(lǐng)域的要求：

基本入門水平

一擁有注冊護士執(zhí)照

一具有護理學(xué)上學(xué)位

一兩年醫(yī)學(xué)／外科護理經(jīng)驗

一行為特征方面應(yīng)作到：具有責(zé)任心、誠實可靠、慎獨精神和具有判斷能力。

一交流時表達清晰及一定的專業(yè)技術(shù)水準IVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)護理隊伍靜脈輸液護理專業(yè)的特殊要求：IVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)42課程范圍：INS提出靜脈輸液護理應(yīng)在以下九個方面設(shè)立專業(yè)理論課程。

1）水電平衡：

2）控制感染：

3）腫瘤學(xué)：

4）兒科學(xué)：

5）藥理學(xué)：

6）質(zhì)量評估／風(fēng)險管理：組織結(jié)構(gòu)、法律特征、分析理想結(jié)果、操作標準。

7）技術(shù)與臨床應(yīng)用：

8）胃腸道外營養(yǎng)：

9）輸注血漿制品治療：IVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)護理隊伍課程范圍：IVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)護理隊伍431）靜脈輸液隊伍的管理者：提供臨床監(jiān)督和管理支持制訂目標財政管理工作完成標準制定工作制度與程序設(shè)備，供應(yīng)的評定和標準化管理A.有益之處B.組織結(jié)構(gòu)1）裝備標準化2）有效利用護理人力資佩減少浪費3)減少患者并發(fā)癥，由專門人員完成觀察與護理，提高風(fēng)險管理4）對其他護理人員起到有益影響IVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)護理隊伍1）靜脈輸液隊伍的管理者：提供臨床監(jiān)督和管理支持A.有44

提高質(zhì)量進步程序護理人員臨床工作負荷和執(zhí)行臨床工作的評估提供教育與其他服務(wù)刺激專業(yè)發(fā)展提高科研水平2）教育協(xié)調(diào)員

協(xié)調(diào)，保持工作方向為工作人員提供發(fā)展計劃總結(jié)完成工作量輔助工作人員評估

IVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)護理隊伍提高質(zhì)量進步程序2）教育協(xié)調(diào)員IVTeam：靜脈輸453）靜脈輸液治療護士

評估、判斷靜脈輸液護理計劃核對醫(yī)囑操作常規(guī)輸液工具，完成結(jié)果，井發(fā)癥護理評估和質(zhì)量提高評估操作過程與其他醫(yī)護人員交班參與臨床研究展示靜脈輸液技能、知識與能力IVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)護理隊伍3）靜脈輸液治療護士IVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)護理隊伍46創(chuàng)建者：1972年12月，由兩名靜脈輸液護士AdaPlumer和MargueriteKnight發(fā)起方面得以保證。的角色日趨擴展和延伸醫(yī)院成立第一個家庭TPN治療組織（70年代未）。研究來完善靜脈輸液護理。從事靜脈輸液治療的醫(yī)護人員已不再是簡單的技術(shù)操作者而是面對和綜合考慮多元理論整體性如醫(yī)療、護理、管理、市場、教育和改善病員護理質(zhì)量的專門人才。一擁有注冊護士執(zhí)照輔助工作人員評估通過外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）2）可移動式輸液泵：指示可移動病人輸液時間，這套裝置具有注冊護士從事靜脈治療的權(quán)益。靜脈穿刺工具1970～1980年代導(dǎo)管和持續(xù)的鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)。家庭輸液進一步擴展至營養(yǎng)治療以外的領(lǐng)域（1983年）。追求高質(zhì)量的同時力求經(jīng)濟有效提供教育與其他服務(wù)3）協(xié)助臨床操作技巧和治療的評估。4）對其他護理人員起到有益影響留置時間操作常規(guī)輸液工具，完成結(jié)果，井發(fā)癥我們的共同目標：更新靜脈輸液護理技術(shù)提高靜脈輸液護理理論水平促進護理專業(yè)發(fā)展創(chuàng)建者：1972年12月，由兩名靜脈輸液護士AdaPlum47謝謝謝謝4819世紀后半葉 英國外科醫(yī)生李斯特創(chuàng)立了無菌的理論與方法，法國微生物學(xué)家巴斯德借助顯微鏡發(fā)現(xiàn)微生物感染，以及佛洛倫斯發(fā)現(xiàn)熱原后，靜脈輸液才得到安全保證。靜脈輸液發(fā)展歷史19世紀后半葉 英國外科醫(yī)生李斯特創(chuàng)立了無菌的理論與方法，法491)

完成并發(fā)展了以下技術(shù)：輸注血漿成分（1970年）?？蓪⒋┐唐髦踩肫は拢?972年）。發(fā)明遂道導(dǎo)管（1975年）。靜脈輸注脂肪乳（1976年）。腹膜內(nèi)化療（1977年〕。醫(yī)院成立第一個家庭TPN治療組織（70年代未）。家庭輸液進一步擴展至營養(yǎng)治療以外的領(lǐng)域（1983年）。發(fā)明PICC（通過外圍置入中心靜脈導(dǎo)管）導(dǎo)管（1986年）。C.1970～1980年代

靜脈輸液治療評估1)完成并發(fā)展了以下技術(shù)：C.1970～150醫(yī)療單位：藥理學(xué)和技術(shù)的進步給病人提供了不斷提高質(zhì)量的多樣性的醫(yī)療單位，但是日前需要的是更專業(yè)化的和在避免風(fēng)險方面具有最高價值的具體的護理專業(yè)知識。靜脈輸液護理醫(yī)療單位：靜脈輸液護理51高科技產(chǎn)品的應(yīng)用職業(yè)專業(yè)化護理模式的改變以病人為中心—滿意縮短住院時間—提高質(zhì)量追求高質(zhì)量的同時力求經(jīng)濟有效高科技產(chǎn)品的應(yīng)用護理模式的改變以病人為中心—滿意52護理學(xué)科不斷細化，專業(yè)研究不斷深入，逐漸向?qū)？苹较虬l(fā)展。靜脈輸液作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理學(xué)中治療與支持的重要手段，亦不斷發(fā)展——INS（靜脈輸液學(xué)會）的建立、IVTEAM的出現(xiàn)。臨床護理工作的重新構(gòu)架，體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)理念。靜脈輸液護理護理學(xué)科不斷細化，專業(yè)研究不斷深入，逐漸向?qū)？苹较虬l(fā)展。靜53歷史創(chuàng)建者：1972年12月，由兩名靜脈輸液護士AdaPlumer

和MargueriteKnight發(fā)起成立美國靜脈輸液護理協(xié)會(AAIVN)?，F(xiàn)在，學(xué)會成立時的宗旨依然保留下來，即使靜脈輸液護理這項特殊的實踐標準化，使病人的醫(yī)療護理在質(zhì)量，花費，效果三方面得以保證。

1980年中，

90%的成員是護士，這一組織現(xiàn)已超過3000名會員和44名策劃者，為了更好地反映這一組織的實際內(nèi)涵和對專業(yè)技術(shù)，病人及立法程序的關(guān)注，在1987年其名稱改為“靜脈輸液護理學(xué)會”“（）”歷史創(chuàng)建者：1972年12月，由兩名靜脈輸液護士AdaPl54靜脈輸液護理實用標準

A.定義

他們制定這項職業(yè)的每一項細微標準，以便護士和其他有關(guān)人員能夠判斷臨床醫(yī)療護理的質(zhì)量。他們不是立法者，但是他們的標準是臨床護理的指南。

2）為病人和護理人員提供風(fēng)險管理的基本標準，以保證雙方的利益。

3）協(xié)助臨床操作技巧和治療的評估。

4）這一標準是經(jīng)過對病人和公眾的調(diào)查研究得出的結(jié)果，實用于各類醫(yī)療單位。5）目的：保護病人安全醫(yī)療護理質(zhì)量的基本權(quán)利，也保護注冊護士從事靜脈治療的權(quán)益。1）臨床專業(yè)的基石靜脈輸液護理實用標準A.定義5）目的：1）臨床專業(yè)的基石5519世紀后半葉 英國外科醫(yī)生李斯特創(chuàng)立了無菌的理論與方法，法國微生物學(xué)家巴斯德借助顯微鏡發(fā)現(xiàn)微生物感染，以及佛洛倫斯發(fā)現(xiàn)熱原后，靜脈輸液才得到安全保證。提高質(zhì)量進步程序PICC/Midlines注冊護士從事靜脈治療的權(quán)益。發(fā)明遂道導(dǎo)管（1975年）。住院病人接受靜脈輸液治療。指所有的胃腸道外的路徑，這項治療適用于損傷或外科體液丟失。治療的病人在靜脈治療與花費上得到基本入門水平研究來完善靜脈輸液護理。追求高質(zhì)量的同時力求經(jīng)濟有效在實際需要和期望過程中，使護士1990年 81%的護士在靜脈輸液治療上需花費全天75%的工作時間。（醫(yī)生及藥劑師）財政管理的成分。創(chuàng)建者：1972年12月，由兩名靜脈輸液護士AdaPlumer2）可移動式輸液泵：指示可移動病人輸液時間，這套裝置具有2）控制感染：6.留置時間·研究人員夠判斷臨床醫(yī)療護理的質(zhì)量。療。工作完成標準《靜脈輸液護理雜志》雙月刊，是一本動態(tài)回顧性的專業(yè)今天 超過80%的病人在住院期間，接受不同形式的靜脈輸液治療，而且治療往往持步驟 程序藥物可以單一使用或混合使用。一交流時表達清晰及一定的專業(yè)技術(shù)水準操作常規(guī)輸液工具，完成結(jié)果，井發(fā)癥治療的病人在靜脈治療與花費上得到無菌意識創(chuàng)建者：1972年12月，由兩名靜脈輸液護士AdaPlumer護理人員臨床工作負荷和執(zhí)行臨床工作的評估不適當(dāng)?shù)难獫{制品可導(dǎo)致造腹膜內(nèi)化療（1977年〕。管理、人文學(xué)和技術(shù)發(fā)展方面所存在的問題。延長留置時間，病人感覺更為舒適，中等長度導(dǎo)保護病人安全醫(yī)療護理質(zhì)量的基本權(quán)利，也保護穿刺難易度的角色日趨擴展和延伸19世紀后半葉 英國外科醫(yī)生李斯特創(chuàng)立了無菌的理論與方法，法國微生物學(xué)家巴斯德借助顯微鏡發(fā)現(xiàn)微生物感染，以及佛洛倫斯發(fā)現(xiàn)熱原后，靜脈輸液才得到安全保證。Fatemulsions基本入門水平創(chuàng)建者：1972年12月，由兩名靜脈輸液護士AdaPlumer核對醫(yī)囑1）水電平衡：成立美國靜脈輸液護理協(xié)會(AAIVN)。創(chuàng)建者：1972年12月，由兩名靜脈輸液護士AdaPlumer的成分。指所有的胃腸道外的路徑，這項治療適用于損傷或外科體液丟失。保護病人安全醫(yī)療護理質(zhì)量的基本權(quán)利，也保護3）協(xié)助臨床操作技巧和治療的評估。通過外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）4）兒科學(xué)：了不斷提高質(zhì)量的多樣性的醫(yī)療在實際需要和期望過程中，使護士穿刺難易度定流率的功能，其目的是避免病人使用時操作失誤。局部麻醉靜脈輸液護理專業(yè)的特殊要求：

進入這一專業(yè)領(lǐng)域的要求：

基本入門水平

一擁有注冊護士執(zhí)照

一具有護理學(xué)上學(xué)位

一兩年醫(yī)學(xué)／外科護理經(jīng)驗

一行為特征方面應(yīng)作到：具有責(zé)任心、誠實可靠、慎獨精神和具有判斷能力。

一交流時表達清晰及一定的專業(yè)技術(shù)水準IVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)護理隊伍19世紀后半葉 英國外科醫(yī)生李斯特創(chuàng)立了無菌的理論與方法，法561628年

英國醫(yī)生哈維發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)，認識到血液的運輸作用，從而奠定了靜脈注射的基礎(chǔ)。1656年 英國醫(yī)生克里斯朵夫和羅伯特用羽毛管為針頭，將藥物注入狗的靜脈內(nèi)，為歷史上首例注入血流的醫(yī)療行為。1662年 德國一名叫約翰的醫(yī)師，首次將藥物注入人體，但由于感染的問題，病人未被救活。靜脈輸液發(fā)展歷史1628年 英國醫(yī)生哈維發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)，認識到血液的運輸作用571832 歐洲的一次瘟疫流行，有位英格蘭醫(yī)生托馬斯試著把注沸的鹽水入病人的血管，使藥液直接進入人體靜脈，參與循環(huán)來治療疾病，這個方法效果明顯，托馬斯醫(yī)師被認為是第一位成功地奠定靜脈輸液治療模式的醫(yī)師。靜脈輸液發(fā)展歷史1832 歐洲的一次瘟疫流行，有位英格蘭醫(yī)生托馬斯試著把注沸5819世紀后半葉 英國外科醫(yī)生李斯特創(chuàng)立了無菌的理論與方法，法國微生物學(xué)家巴斯德借助顯微鏡發(fā)現(xiàn)微生物感染，以及佛洛倫斯發(fā)現(xiàn)熱原后，靜脈輸液才得到安全保證。靜脈輸液發(fā)展歷史19世紀后半葉 英國外科醫(yī)生李斯特創(chuàng)立了無菌的理論與方法，法59Prior194019901970-198019601940-1960MDPracticeReservedforcriticallyillWingedsteelneedlesWWIIVietnam-KoreanWarsLargescalefluidandelectrolyticusageGlassbottlesreplacedbynon-ventedplasticcontainersIntro.ofover200IVsolutionsAbilitytodeliverpiggybackmedications1964DeseretAngiocathTefloncatheterFiltersandelectronicinfusiondevicesShifttoRNprocedureNutritionIVTunneledcatheters,implantedports,intraosseousPumpsIntro..TobloodcomponentFatemulsionsStandardsandguidelinesPICC/MidlinesDeviceselectionComputerizedimplanteddevicesMultiplecomplextherapies

靜脈輸液發(fā)展歷史Prior19901970-1960194601940年以前

1）靜脈輸液冶療被認為是一項醫(yī)療行為，僅由醫(yī)生執(zhí)行。

2）由于該項工作被認為是非常重要的操作，靜脈輸液治在當(dāng)時僅應(yīng)用于最嚴重的疾病。

3)此時科學(xué)在以下幾個方面得到迅速發(fā)展

.細菌學(xué)理論

.生理鹽水被用于治療脫水

.發(fā)現(xiàn)糖分的供熱價值

.發(fā)現(xiàn)并能夠清除液體中的致熱源。

靜脈輸液治療評估1940年以前靜脈輸液治療評估61B.1940~1960年代1）由于第二次大界大戰(zhàn)和朝鮮越南戰(zhàn)爭的需要，在世界范圍內(nèi)研究靜脈輸液治療技術(shù)。

大量的液體和電解質(zhì)的輸注挽救許多傷員的生命。靜脈穿刺方法得以改進，包括較軟的外周靜脈穿刺導(dǎo)管和持續(xù)的鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)。傳統(tǒng)的玻璃吊瓶被密閉的塑料容器取代。

靜脈輸液治療評估B.1940~1960年代1）由于第二次大界大戰(zhàn)622）在1950年代靜脈輸液治療主要用于外科及脫水治療。5％糖和生理鹽水被廣泛應(yīng)用。少于20％的住院病人接受靜脈輸液治療。重復(fù)使用的鋼針頭穿刺前臂是最常用的靜脈穿刺方法。僅有最嚴重的病人通過持續(xù)點滴接受抗生素治療。肌肉注射仍是首選治療方式。B.1940~1960年代

靜脈輸液治療評估2）在1950年代靜脈輸液治療主要用于外科及脫水治B.63

關(guān)于人類營養(yǎng)需要的知識得以發(fā)展對氨基酸、糖、脂肪有了進一步了解。

1968年賓夕法尼亞大學(xué)外科研究所完成了靜脈營養(yǎng)支持這一經(jīng)典工作。由于醫(yī)生不再有充分的時間完成靜脈輸液治療的全面工作，護理責(zé)任范圍得以擴展。3）1960年代是靜脈輸液治療迅速發(fā)展的里程碑，有超過兩百種的靜脈輸注液體可供選擇。靜脈給藥方式變得多樣化。濾器和電子輸注裝置廣泛應(yīng)用。

靜脈輸液治療評估關(guān)于人類營養(yǎng)需要的知識得以發(fā)展3）1960年代是靜脈輸641)

完成并發(fā)展了以下技術(shù)：輸注血漿成分（1970年）?？蓪⒋┐唐髦踩肫は拢?972年）。發(fā)明遂道導(dǎo)管（1975年）。靜脈輸注脂肪乳（1976年）。腹膜內(nèi)化療（1977年〕。醫(yī)院成立第一個家庭TPN治療組織（70年代未）。家庭輸液進一步擴展至營養(yǎng)治療以外的領(lǐng)域（1983年）。發(fā)明PICC（通過外圍置入中心靜脈導(dǎo)管）導(dǎo)管（1986年）。C.1970～1980年代

靜脈輸液治療評估1)完成并發(fā)展了以下技術(shù)：C.1970～165抗感染治療，抗生素治療包括以下各大范疇：抗病毒和抗真菌。藥物可以單一使用或混合使用。在急性群體內(nèi)可做預(yù)防性給藥。也可用于免疫缺乏綜合癥，如艾滋病和癌癥引起的感染的治療。液體與電解質(zhì)的治療：指所有的胃腸道外的路徑，這項治療適用于損傷或外科體液丟失。此方法可暫時替代口腔攝入，治療代謝失衡。2〕靜脈輸液治療的范疇：

靜脈輸液治療評估抗感染治療，抗生素治療包括以下各大范疇：液體與電解質(zhì)的治療66抗腫瘤治療：指所有的治療通過靜脈、椎管和腹膜治療的途徑。化療藥可以是單一用藥、復(fù)合用藥、預(yù)先給藥后的聯(lián)合用藥。大劑量沖擊劑量及持續(xù)劑量的給藥方法。2〕靜脈輸液治療的范疇：全血和血液成分：在輸注之前應(yīng)充分了解這類藥物會給病人帶來的危險性，輸注可補充丟失的成分。不適當(dāng)?shù)难獫{制品可導(dǎo)致造血機能的紊亂。

靜脈輸液治療評估抗腫瘤治療：指所有的治療通過靜脈、椎管和腹膜治2〕靜67Tobloodcomponent發(fā)現(xiàn)并能夠清除液體中的致熱源。發(fā)明遂道導(dǎo)管（1975年）?！す芾碚吲R床資料現(xiàn)已證實靜脈輸液護理隊伍，即1970～1980年代提供教育與其他服務(wù)·管理者操作常規(guī)輸液工具，完成結(jié)果，井發(fā)癥進入這一專業(yè)領(lǐng)域的要求：可改善術(shù)前病人的營養(yǎng)狀況，對于放療和化療的病人也可間斷應(yīng)用。病人帶來的危險性，輸注可補充丟失也可用于免疫缺乏綜合癥，如艾滋病和癌癥引起的感染的治療。Wingedsteelneedles追求高質(zhì)量的同時力求經(jīng)濟有效無菌意識靜脈輸液作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理學(xué)中治療與支持的重要手段，亦不斷發(fā)展——INS（靜脈輸液學(xué)會）的建立、IVTEAM的出現(xiàn)。靜脈輸注脂肪乳（1976年）。腹膜內(nèi)化療（1977年〕。實用于各類醫(yī)療單位。營養(yǎng)治療：

全胃腸道外營養(yǎng)是指治療不能經(jīng)口腔或食道進食的高危病人在急性期可起到恢復(fù)和維持患有這一致命疾病病人的作用?？筛纳菩g(shù)前病人的營養(yǎng)狀況，對于放療和化療的病人也可間斷應(yīng)用。鎮(zhèn)痛：

胃腸道外的鎮(zhèn)痛方法是指那些通過靜脈。皮下或硬膜外路徑的鎮(zhèn)痛方法。對于急性疼痛和慢性疼痛，胃腸道外鎮(zhèn)痛方法都可起到有效鎮(zhèn)痛作用，減少副作用，提高生命質(zhì)量。2〕靜脈輸液治療的范疇：

靜脈輸液治療評估Tobloodcomponent營養(yǎng)治療：鎮(zhèn)痛：68隨著80年代中后期家庭靜脈輸液產(chǎn)業(yè)的迅速增長，靜脈輸液治療工具也相應(yīng)地迅速發(fā)展，設(shè)計出方便、安全、便于病人使用的產(chǎn)品，這些產(chǎn)品使靜脈輸液治療的種類和實踐得以擴展并擴展至醫(yī)院以外的范圍。

靜脈輸液治療評估隨著80年代中后期家庭靜脈輸液產(chǎn)業(yè)的迅速增長，靜脈輸691)先進的導(dǎo)管材料與設(shè)計減少輸液期間并發(fā)癥，延長留置時間，病人感覺更為舒適，中等長度導(dǎo)管的發(fā)展使通過外周靜脈置人中心靜脈（PICC）成為可能擴展了院外治療的種類，延長了院外治療的時間。A.靜脈穿刺工具

今天常用的靜脈治療技術(shù)有如下幾種：目前常用輸液治療技術(shù)1)先進的導(dǎo)管材料與設(shè)計減少輸液期間并發(fā)癥，A.70

短的外周靜脈導(dǎo)管中等長度導(dǎo)管通過外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）中心靜脈置管隧道導(dǎo)管加藥器埋人皮下導(dǎo)管2）導(dǎo)管保留的護理技術(shù)敷料清潔劑抗微生物軟膏輔助固定裝置導(dǎo)管的配套裝置包括以下幾種治療工具：目前常用輸液治療技術(shù)短的外周靜脈導(dǎo)管2）導(dǎo)管保留的護理技術(shù)包括以下71峰值輸液泵：具有電子輸注指示和電子流率觀察系統(tǒng)，大多數(shù)應(yīng)用于院內(nèi)治療，也可用于家庭輸液治療。2）可移動式輸液泵：指示可移動病人輸液時間，這套裝置具有程序比、重量輕的特點，內(nèi)置電腦泵既可完成大量胃腸道液體輸注又可完成高濃度小流量液體輸注.3）一次性使用注射泵：完成簡單的靜脈輸注治療，如抗生素的輸注，這種不易發(fā)現(xiàn)的、完全一次性使用的裝置具有預(yù)先設(shè)定流率的功能，其目的是避免病人使用時操作失誤。靜脈輸注裝置目前常用輸液治療技術(shù)峰值輸液泵：具有電子輸注指示和電子流率觀察系統(tǒng)，大多靜脈輸注72利用畫面,錄像帶、電腦媒體告誡醫(yī)務(wù)工作者需要注意的事項。C.安全裝置大量的保護裝置在醫(yī)療單位內(nèi)應(yīng)用，是為了避免發(fā)生針頭意外刺傷和血源性傳染疾病的危險。D.宣傳教育資料目前常用輸液治療技術(shù)利用畫面,錄像帶、電腦媒體告誡醫(yī)務(wù)工作者需要注意的事項。C73安全產(chǎn)品應(yīng)用針尖收集器真空采血系統(tǒng)無針式連接安全穿刺針安全產(chǎn)品應(yīng)用針尖收集器真空采血系統(tǒng)無針式連接安全穿刺針74血液的傳播性提倡使用保護措施手套隔離衣口罩防護鏡

一次性物品使用銳物收集污染被服垃圾處理醫(yī)護人員自我保護血液的傳播性醫(yī)護人員自我保護75進入90年代，從事靜脈輸液治療的醫(yī)護人員已不再是簡單的技術(shù)操作者而是面對和綜合考慮多元理論整體性如醫(yī)療、護理、管理、市場、教育和改善病員護理質(zhì)量的專門人才。靜脈輸液護理進入90年代，靜脈輸液護理76醫(yī)療單位：藥理學(xué)和技術(shù)的進步給病人提供了不斷提高質(zhì)量的多樣性的醫(yī)療單位，但是日前需要的是更專業(yè)化的和在避免風(fēng)險方面具有最高價值的具體的護理專業(yè)知識。靜脈輸液護理醫(yī)療單位：靜脈輸液護理77靜脈輸液護理B.角色：在實際需要和期望過程中，使護士的角色日趨擴展和延伸護士角色的轉(zhuǎn)變導(dǎo)致許多為護理人員設(shè)計的以適應(yīng)其新的技術(shù)和責(zé)任的教程的發(fā)展。新角色的出現(xiàn)，使護理人員發(fā)展得更為獨立，廣泛合作與醫(yī)生關(guān)系更為密切。靜脈輸液護理B.角色：在實際需要和期望過程中，使護士78當(dāng)時僅應(yīng)用于最嚴重的疾病。靜脈直徑、長短7）技術(shù)與臨床應(yīng)用：1970～1980年代制定工作制度與程序穿刺難易度殊的實踐標準化，使病人的醫(yī)療護理在質(zhì)量，花費，效果三技術(shù)和責(zé)任的教程的發(fā)展。4）這一標準是經(jīng)過對病人和公眾的調(diào)查研究得出的結(jié)果，和MargueriteKnight發(fā)起19世紀后半葉 英國外科醫(yī)生李斯特創(chuàng)立了無菌的理論與方法，法國微生物學(xué)家巴斯德借助顯微鏡發(fā)現(xiàn)微生物感染，以及佛洛倫斯發(fā)現(xiàn)熱原后，靜脈輸液才得到安全保證。延長留置時間，病人感覺更為舒適，中等長度導(dǎo)進入這一專業(yè)領(lǐng)域的要求：輔助工作人員評估操作常規(guī)輸液工具，完成結(jié)果，井發(fā)癥4）兒科學(xué)：縮短住院時間—提高質(zhì)量Abilitytodeliverpiggybackmedications殊的實踐標準化，使病人的醫(yī)療護理在質(zhì)量，花費，效果三留置時間·臨床工作者

·宣教人員

·

研究人員

·管理者

·中介人員

·發(fā)明者

·協(xié)調(diào)人員靜脈輸液護理當(dāng)時僅應(yīng)用于最嚴重的疾病。·臨床工作者靜脈輸液護79靜脈輸液治療據(jù)統(tǒng)計：1990年 81%的護士在靜脈輸液治療上需花費全天75%的工作時間。今天 超過80%的病人在住院期間，接受不同形式的靜脈輸液治療，而且治療往往持續(xù)到治療結(jié)束。靜脈輸液治療據(jù)統(tǒng)計：80臨床護士每天要進行大量的靜脈輸液工作臨床護士每天要進行81不要亂動，不然我還得給你扎一針！不要亂動，不然我還得給你扎一針！82護士靜脈輸液工作量大

病人滿意度差

護士工作效率低護士靜脈輸液工作量大

病人滿意度差

護士工作效率低83高科技產(chǎn)品的應(yīng)用職業(yè)專業(yè)化護理模式的改變以病人為中心—滿意縮短住院時間—提高質(zhì)量追求高質(zhì)量的同時力求經(jīng)濟有效高科技產(chǎn)品的應(yīng)用護理模式的改變以病人為中心—滿意84靜脈輸液護理的目標

成功穿刺血管保護安全留置靜脈輸液護理的目標成功穿刺血管保護安全留置85

靜脈輸液護理的成果成功地完成全部治療減少導(dǎo)管相關(guān)的并發(fā)癥減少病人的穿刺次數(shù)減少相關(guān)物品費用減少相關(guān)勞動力費用病人滿意減少針頭意外扎傷靜脈輸液護理的成果成功地完成全部治療86步驟

程序穿刺技巧實施穿刺穿刺點選擇醫(yī)囑皮膚準備考慮治療方案穿刺部位評估穿刺工具選擇效果減少并發(fā)癥延長留置標準化規(guī)程改善應(yīng)用降低成本步驟 程序穿刺技巧實施穿刺穿刺點選87治療方案的評估

成果1、程序化操作2、減少穿刺次數(shù)3、減少并發(fā)癥4、減少病人費用5、減少勞動強度6、提高病人滿意度7、減少針刺傷8、安全執(zhí)行穿刺者穿刺部位的評估操作要點病人情況的評估皮膚準備穿刺工具的選擇護理與維護靜脈輸液治療評估分析圖

輸液目的

輸液療程

輸液速度

藥液性質(zhì)

PH值滲透壓

溶質(zhì)性

穿刺部位

靜脈彈性

靜脈直徑、長短

靜脈能見度

靜脈瓣

穿刺難易度

普通醫(yī)護人員

專業(yè)靜脈輸液護士止血帶的應(yīng)用

持針方法

穿刺角度

穿刺

繃皮

送套管

無菌術(shù)

敷料的應(yīng)用

正確的固定方法

記錄

沖管、封管技術(shù)

留置時間

監(jiān)測評估

年齡性別

穿刺部位

病人活動狀況

皮膚狀況病人的配合程度

病程

無菌意識

正確消毒方法

消毒劑的特性

局部麻醉

穿刺導(dǎo)管材料

穿刺導(dǎo)管的型號

穿刺并發(fā)癥治療方案成果執(zhí)行穿刺部位操作要點病人情況皮膚準88應(yīng)用高科技輸液工具減輕工作現(xiàn)代靜脈輸液以病人為中心客戶滿意程序化輸液提高質(zhì)量程序化輸液89護理學(xué)科不斷細化，專業(yè)研究不斷深入，逐漸向?qū)？苹较虬l(fā)展。靜脈輸液作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理學(xué)中治療與支持的重要手段，亦不斷發(fā)展——INS（靜脈輸液學(xué)會）的建立、IVTEAM的出現(xiàn)。臨床護理工作的重新構(gòu)架，體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)理念。靜脈輸液護理護理學(xué)科不斷細化，專業(yè)研究不斷深入，逐漸向?qū)？苹较虬l(fā)展。靜90美國靜脈輸液護理學(xué)會美國靜脈輸液護理學(xué)會91歷史創(chuàng)建者：1972年12月，由兩名靜脈輸液護士AdaPlumer

和MargueriteKnight發(fā)起成立美國靜脈輸液護理協(xié)會(AAIVN)?，F(xiàn)在，學(xué)會成立時的宗旨依然保留下來，即使靜脈輸液護理這項特殊的實踐標準化，使病人的醫(yī)療護理在質(zhì)量，花費，效果三方面得以保證。

1980年中，

90%的成員是護士，這一組織現(xiàn)已超過3000名會員和44名策劃者，為了更好地反映這一組織的實際內(nèi)涵和對專業(yè)技術(shù)，病人及立法程序的關(guān)注，在1987年其名稱改為“靜脈輸液護理學(xué)會”“（）”歷史創(chuàng)建者：1972年12月，由兩名靜脈輸液護士AdaPl92注冊護士從事靜脈治療的權(quán)益。保護病人安全醫(yī)療護理質(zhì)量的基本權(quán)利，也保護1970～1980年代財政管理關(guān)于人類營養(yǎng)需要的知識得以發(fā)展在實際需要和期望過程中，使護士1940~1960年代2）為病人和護理人員提供風(fēng)險管理的基本標準，以保證雙方的利益。家庭輸液進一步擴展至營養(yǎng)治療以外的領(lǐng)域（1983年）?！鹅o脈輸液治療：臨床理論與實踐》。2）在1950年代靜脈輸液治療主要用于外科及脫水治保護病人安全醫(yī)療護理質(zhì)量的基本權(quán)利，也保護研究來完善靜脈輸液護理?？s短住院時間—提高質(zhì)量總結(jié)完成工作量操作常規(guī)輸液工具，完成結(jié)果，井發(fā)癥StandardsandguidelinesPH值滲透壓1940~1960年代定流率的功能，其目的是避免病人使用時操作失誤?，F(xiàn)狀宣言“的存在是為了通過建立標準，

繼續(xù)教育，提高公眾意識和不斷

研究來完善靜脈輸液護理。

最終的目標是在世界范圍內(nèi)使所有需要接受靜脈

輸液治療的個體和所有接受靜脈輸液治療的病人在靜脈治療與花費上得到最有效的保證注冊護士從事靜脈治療的權(quán)益?，F(xiàn)狀宣言“的存在是為931)會員約10000名

93.5%為注冊護士

6.5%為其他專業(yè)人員（醫(yī)生及藥劑師）

1%國際會員

2)60名以上地區(qū)發(fā)起人成員統(tǒng)計現(xiàn)狀1)會員約10000名成員統(tǒng)計現(xiàn)狀94出版物A.《靜脈輸液護理雜志》雙月刊，是一本動態(tài)回顧性的專業(yè)雜志，該雜志集中反映在靜脈治療專業(yè)領(lǐng)域：臨床、管理、人文學(xué)和技術(shù)發(fā)展方面所存在的問題。B.《新聞專線》雙月刊。全國發(fā)行的新聞性刊物，匯集臨床、健康保險條例、藥理學(xué)、教育及有成就者的最新信息。C.《靜脈輸液治療：臨床理論與實踐》。當(dāng)今標準教材。由廣大的靜脈護理人員編寫，該書被視為靜脈輸液護士臨床操作的標準參考教材。出版物A.《靜脈輸液護理雜志》雙月刊，是一本動態(tài)回顧性的95靜脈輸液護理實用標準

A.定義

他們制定這項職業(yè)的每一項細微標準，以便護士和其他有關(guān)人員能夠判斷臨床醫(yī)療護理的質(zhì)量。他們不是立法者，但是他們的標準是臨床護理的指南。

2）為病人和護理人員提供風(fēng)險管理的基本標準，以保證雙方的利益。

3）協(xié)助臨床操作技巧和治療的評估。

4）這一標準是經(jīng)過對病人和公眾的調(diào)查研究得出的結(jié)果，實用于各類醫(yī)療單位。5）目的：保護病人安全醫(yī)療護理質(zhì)量的基本權(quán)利，也保護注冊護士從事靜脈治療的權(quán)益。1）臨床專業(yè)的基石靜脈輸液護理實用標準A.定義5）目的：1）臨床專業(yè)的基石96靜脈輸液護士：是具有靜脈輸液護理方面特殊知識和技能，能夠給病人提供安全，高質(zhì)量的靜脈輸液護理的注冊護士。IVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)護理隊伍臨床資料現(xiàn)已證實靜脈輸液護理隊伍，即一組從事靜脈輸液的護士，可給病人帶來花費有效，改善護理水平的結(jié)果。靜脈輸液護士：是具有靜脈輸液護理方面特殊知識和技能，IVT97靜脈輸液護理專業(yè)的特殊要求：

進入這一專業(yè)領(lǐng)域的要求：

基本入門水平

一擁有注冊護士執(zhí)照

一具有護理學(xué)上學(xué)位

一兩年醫(yī)學(xué)／外科護理經(jīng)驗

一行為特征方面應(yīng)作到：具有責(zé)任心、誠實可靠、慎獨精神和具有判斷能力。

一交流時表達清晰及一定的專業(yè)技術(shù)水準IVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)護理隊伍靜脈輸液護理專業(yè)的特殊要求：IVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)98課程范圍：INS提出靜脈輸液護理應(yīng)在以下九個方面設(shè)立專業(yè)理論課程。

1）水電平衡：

2）控制感染：

3）腫瘤學(xué)：

4）兒科學(xué)：

5）藥理學(xué)：

6）質(zhì)量評估／風(fēng)險管理：組織結(jié)構(gòu)、法律特征、分析理想結(jié)果、操作標準。

7）技術(shù)與臨床應(yīng)用：

8）胃腸道外營養(yǎng)：

9）輸注血漿制品治療：IVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)護理隊伍課程范圍：IVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)護理隊伍991）靜脈輸液隊伍的管理者：提供臨床監(jiān)督和管理支持制訂目標財政管理工作完成標準制定工作制度與程序設(shè)備，供應(yīng)的評定和標準化管理A.有益之處B.組織結(jié)構(gòu)1）裝備標準化2）有效利用護理人力資佩減少浪費3)減少患者并發(fā)癥，由專門人員完成觀察與護理，提高風(fēng)險管理4）對其他護理人員起到有益影響IVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)護理隊伍1）靜脈輸液隊伍的管理者：提供臨床監(jiān)督和管理支持A.有100

提高質(zhì)量進步程序護理人員臨床工作負荷和執(zhí)行臨床工作的評估提供教育與其他服務(wù)刺激專業(yè)發(fā)展提高科研水平2）教育協(xié)調(diào)員

協(xié)調(diào)，保持工作方向為工作人員提供發(fā)展計劃總結(jié)完成工作量輔助工作人員評估

IVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)護理隊伍提高質(zhì)量進步程序2）教育協(xié)調(diào)員IVTeam：靜脈輸1013）靜脈輸液治療護士

評估、判斷靜脈輸液護理計劃核對醫(yī)囑操作常規(guī)輸液工具，完成結(jié)果，井發(fā)癥護理評估和質(zhì)量提高評估操作過程與其他醫(yī)護人員交班參與臨床研究展示靜脈輸液技能、知識與能力IVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)護理隊伍3）靜脈輸液治療護士IVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)護理隊伍102創(chuàng)建者：1972年12月，由兩名靜脈輸液護士AdaPlumer和MargueriteKnight發(fā)起方面得以保證。的角色日趨擴展和延伸醫(yī)院成立第一個家庭TPN治療組織（70年代未）。研究來完善靜脈輸液護理。從事靜脈輸液治療的醫(yī)護人員已不再是簡單的技術(shù)操作者而是面對和綜合考慮多元理論整體性如醫(yī)療、護理、管理、市場、教育和改善病員護理質(zhì)量的專門人才。一擁有注冊護士執(zhí)照輔助工作人員評估通過外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）2）可移動式輸液泵：指示可移動病人輸液時間，這套裝置具有注冊護士從事靜脈治療的權(quán)益。靜脈穿刺工具1970～1980年代導(dǎo)管和持續(xù)的鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)。家庭輸液進一步擴展至營養(yǎng)治療以外的領(lǐng)域（1983年）。追求高質(zhì)量的同時力求經(jīng)濟有效提供教育與其他服務(wù)3）協(xié)助臨床操作技巧和治療的評估。4）對其他護理人員起到有益影響留置時間操作常規(guī)輸液工具，完成結(jié)果，井發(fā)癥我們的共同目標：更新靜脈輸液護理技術(shù)提高靜脈輸液護理理論水平促進護理專業(yè)發(fā)展創(chuàng)建者：1972年12月，由兩名靜脈輸液護士AdaPlum103謝謝謝謝10419世紀后半葉 英國外科醫(yī)生李斯特創(chuàng)立了