膿毒癥的早期集束化治療課件整理

膿毒癥的早期集束化治療6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。膿毒癥的早期集束化治療膿毒癥的早期集束化治療6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。膿毒癥的早期集束化治療TheearlybundleTherapyofSepsis淮北礦工總醫(yī)院IC保忠1.概述膿毒癥是創(chuàng)傷、燒傷、休克、感染等臨床急危重患者的嚴重并發(fā)癥也是誘發(fā)膿毒性休克、多器官功能障礙綜合征的重要原因。其來勢兇、進展速、病死高,早期均表現(xiàn)為心率增快,體溫升高,血壓偏氐,血象高,呼吸頻率加快,尿量減少等易被臨床忽視,延誤治療時機,使病情加重而死亡。我院最多見于:重癥感染(尤其肺部,嚴重創(chuàng)傷(重度顱腦損傷和多發(fā)傷),各種外科急癥等高中新教材最大的變化就是詞匯量的增加，詞匯學習對大多數(shù)學生來說是一個難點。許多學生都為記單詞而苦惱，要么記不住，即使記住了，很快又忘了。學生英語成績的分化往往也從詞匯開始。那么如何進行詞匯教學才能激發(fā)學生記單詞的興趣，幫助學生輕松地記住并運用所學的單詞呢？下面就談談自己的做法。一、自主學習的培養(yǎng)-----鼓勵學生自己動手查字典新課標要求學生發(fā)展自主學習能力，提高學習效率。在英語教學中，教師要引導學生學會使用工具書，強調理解性記憶，培養(yǎng)學生自主學習詞匯的能力。在高一起始階段，我就建議新生選購《星火高考必備》或《牛津高階英漢雙解詞典》，并指導學生自主學習詞匯的方法。因為課堂上的四十分鐘是很有限的，老師不可能把一個單詞所有的意思都講授完成，一方面，學生接受不了那么多，另一方面，過多但又不常用的單詞解釋對于基礎不好的同學來說是不必要的負擔。所以讓學生自己準備字典就變得很有必要，不僅可以培養(yǎng)學生使用工具書進行自學的能力也可以讓他們根據(jù)自己的需要進行單詞的拓展學習。讓學生自己學會查字典還有一個更好的用處是可以讓他們更好地加深對一個單詞詞性的了解。對單詞詞性的把握將會對以后的語法學習奠定很好的基礎。二、記憶方法的指導人的記憶在腦中的儲存分三種情況：瞬間記憶，短時記憶和長時記憶。瞬間記憶儲存時間很短，但在記憶過程中占有主要作用。在這個基礎上，只要稍經啟發(fā)，就能引起聯(lián)想和回憶，轉化為長時記憶。此外，德國心理學家艾賓浩斯的實驗證明：人的記憶是有一定規(guī)律的，隨著時間的推移，遺忘由快到慢，最后基本不遺忘。也就是說，剛記住的材料，最初幾個小時內遺忘的速度最快。如果四至七天內不復現(xiàn)，記憶將受到抑制，甚至完全消失。鑒于這樣的記憶和遺忘規(guī)律，教師應注意引導學生動用各種器官識記詞匯，盡量做到通過眼看、口說、耳聽、手寫來學習詞匯，充分發(fā)揮視覺記憶、聽覺記憶和動覺記憶相結合的綜合記憶作用，實現(xiàn)瞬間記憶到短時記憶再到長時記憶的轉化。在教新單詞時，在課堂時間允許的情況下我們可以嘗試瞬間記憶訓練法：要求學生在一、二分鐘內熟記所學的新單詞，然后由老師讀單詞，通過搶答或個別提問的方式，學生口頭拼寫；或是以學生相互提問的方式，進行小組競賽。這種訓練使記憶單詞變得富有刺激性和挑戰(zhàn)性，增加了單位時間內的信息接納量，提高了記憶效果。學生為了達到要求，快速記憶，必然會高度集中注意力認真朗讀記誦，強力記憶的愿望可以提高記憶的效率。開始只有部分學生達到要求，經過一段時間的訓練，基本上每位學生都能按要求完成，即使成績差的學生，瞬間記憶的效果也很好。另外，教師在課堂上應盡力以多種方式復現(xiàn)新詞，比如鼓勵學生用新詞造句，或者利用學過的單詞對新詞進行解釋。這樣能使詞匯教學更有趣，也有助于集中學生的注意力，給學生以強烈的再現(xiàn)刺激，加深感知印象。最后，要鼓勵學生根據(jù)記憶和遺忘規(guī)律，有計劃地經常復現(xiàn)英語詞匯，克服遺忘現(xiàn)象。例如，第一次記憶后隔20分鐘再記一次，第二天再記第三次，一周后再記第四次，一個月后記憶第五次……老師也可以參與到學生的反復記憶中去，比如可以隔一段時間對過去所學單元的單詞進行聽寫和抽查，這樣就能更好地督促學生進行定期復習。三、指導學生結合語境學習單詞呂淑湘先生曾說過：“詞語要嵌在上下文里才有生命?！痹~語連成句子或連成語段，才能實現(xiàn)其表達思想的交際功能。因此，在課文教學過程中，我們不應該孤立地進行詞匯教學，為使學生有效地掌握詞匯，應千方百計地把詞匯與句子、語境結合起來。因為即使是同一單詞在不同的句子和語境下意義也各不相同。例如：Manwillconquernature.（人定勝天）Heisaniceman.（他是個好樣的男子漢）manandwife（夫妻）officerandman（官兵）。因此，為使學生準確的掌握詞的用法，教師在講解詞匯時，必須要結合語境，讓學生產生形象記憶。同時也要給學生創(chuàng)造一定的語言環(huán)境，讓他們把所學詞匯運用到實際中去。例如，每學完一篇文章后，我們可以讓學生聽寫與課文話題相關的材料，讓學生復述課文或根據(jù)課文表演情景劇。在Speaking部分更是要鼓勵學生結合課本上的情景將所學的新詞用在對話當中去。將詞匯與句子、語篇相結合，鼓勵學生將新詞放在文章當中去記憶。如此反復實踐，不僅能幫助學生鞏固詞匯，而且能提高學生學習詞匯的興趣，發(fā)展他們運用語言的能力，達到學好英語的目的。四、靈活多樣的復習此外，在起始階段培養(yǎng)學生養(yǎng)成積累詞匯的習慣尤為重要。要求學生配備短語積累本，隨時、及時記錄下詞匯搭配和固定表達，為階段復習和高三總復習做好準備。一、引言近年來，少數(shù)民族高等教育是事關民族地區(qū)經濟發(fā)展和社會穩(wěn)定的一項重要事業(yè)，黨中央、國務院歷來十分關心和支持這項事業(yè)的發(fā)展。隨著我國高等教育事業(yè)的深入發(fā)展，民族地區(qū)高校有了穩(wěn)步而高速的發(fā)展，少數(shù)民族大學生的人數(shù)顯著增加。特別是國家重視民族地區(qū)大學生的培養(yǎng)，實施了一系列的優(yōu)惠政策使得少數(shù)民族高等教育事業(yè)因此得到了巨大的發(fā)展。不但民族院校的學生逐年增長，而且內地高校的少數(shù)民族大學生也增加不少。這些少數(shù)民族大學生是建設民族地區(qū)的中堅力量，肩負著維護祖國邊疆鞏固和民族團結的歷史重任，所以加強少數(shù)民族大學生思想政治教育是促進民族團結進步，建設社會主義和諧社會的需要。但是通過大學生危機實踐經驗的分析和研究表明，少數(shù)民族大學生危機事件有其產生的特殊原因及表現(xiàn)的特殊形式，這必須引起廣大教育工作者特別是輔導員的高度重視。因此，對于少數(shù)民族大學生危機事件，預警、預防最重要，使其消失在萌芽狀態(tài)。高校輔導員要充分重視少數(shù)民族大學生管理工作，根據(jù)少數(shù)民族大學生的思想特點，有的放矢，開展行之有效的思想教育、行為管理工作，為少數(shù)民族大學生的成長成才保駕護航。二、少數(shù)民族大學生危機事件特殊性分析1、少數(shù)民族學生素質的差異性隨著國家的重視和政治、經濟的發(fā)展及民族政策的落實，民族地區(qū)的教育水平有了很大提高，特別是通過預科班、內地新疆班等方式使得大量的少數(shù)民族的學生有機會進入大學，這也使少數(shù)民族大學生呈現(xiàn)出多元化的特征。同時，由于家庭環(huán)境、宗教信仰、知識水平、語言文化和思維方式的不同，必然會造成少數(shù)民族大學生素質的參差不齊，在接受能力上也有較大差異。2、民族意識強化的現(xiàn)實性民族意識，亦稱“民族性格”，即民族共同心理素質，是指各民族在形成和發(fā)展過程中凝結起來的表現(xiàn)在民族文化特點上的心理狀態(tài)。民族共同心理素質是在民族共同地域、民族共同經濟生活及歷史發(fā)展特點的基礎上形成的，往往與民族的歷史遭遇和所處地位有密切關系。少數(shù)民族學生成長于本民族的宗教社會文化環(huán)境之中，潛移默化地接受著本民族固有的理論道德、宗教信仰等，因此，他們熱愛自己的民族和文化，具有強烈的民族自尊心。就某種意義上說，這種強烈的情感是一種可貴的民族凝聚力，但過分的盲目自尊使相當一部分少數(shù)民族大學生陷入了狹隘的民族主義之中，遇到問題時可能會采取過激手段，影響民族關系的健康發(fā)展。所以，民族意識的強化是民族大學生思想不穩(wěn)定的因素。3、政治敏感性近年來，國內外敵對勢力利用我國的民族、宗教問題對我進行滲透、破壞和顛覆活動，而且往往利用宗教問題向我發(fā)難。他們一般通過宗教進行滲透、破壞活動，企圖破壞、搞垮我國經濟發(fā)展、社會穩(wěn)定的大好局面。他們的目的就是挑唆內地高校少數(shù)民族大學生“鬧事”，這是國內外的敵對勢力非常希望看到事件，這樣他們便可以挑撥、煽動民族情緒，為其政治目的制造輿論。這使得大學校園的和諧穩(wěn)定問題一直成為思想政治教育的重點和難點。4、人際關系的不適應性少數(shù)民族大學由于受到生長環(huán)境及較為落后的生產方式的制約，人際交往的范圍狹窄，與外界交往少，社會化程度還不夠高。強烈的民族優(yōu)越感與現(xiàn)實中學習成績差、經濟困頓、遠離家鄉(xiāng)孤獨感的這種自尊和自卑的雙重心理交織下，往往容易形成一個本民族的小圈子，久而久之，孤立于班級、學校的大環(huán)境之外，容易產生自卑、封閉、孤獨的心理，為他們社會交往帶來負面影響。強烈的交往愿望與封閉、自卑的心理交織在一起，構成了復雜的矛盾心情，給少數(shù)民族大學生帶來困惑和壓力。三、當前應對少數(shù)民族大學生危機事件存在的問題分析1、管理者認識上的偏差當前，各高校領導、輔導員等偏重于對少數(shù)民族大學生的生活、學習的關心，忽視對他們的必要的思想道德方面的教育。考慮到少數(shù)民族大學生的學習基礎、水平參差不齊，部分高校會在學習成績要求上降低要求，只教書、不育人，只顧教學、不顧教育的思想和行為在一定范圍依然存在。這些錯誤思想及做法都反映到高校的管理體制和工作機制中，不利于新形勢下加強對少數(shù)民族大學生危機事件的預警工作。2、少數(shù)民族大學生的管理、教育缺乏專業(yè)人員由于高等院校的迅速發(fā)展、大學生擴招等原因，導致了思想政治輔導員嚴重缺編。特別是幾年來隨著少數(shù)民族大學生進入內地高校人數(shù)的增加，高校少數(shù)民族大學生輔導員的配備缺乏問題凸顯出來。而且高校中專門從事少數(shù)民族大學生的輔導員的理論水平、實踐經驗的不足，已經現(xiàn)實地影響了少數(shù)民族大學生危機事件預警工作。3、少數(shù)民族大學生教育管理手段、方法簡單化少數(shù)民族大學生教育管理工作一直存在著被動狀況，在大部分大學生看來，形式主義的作法較多，未能真正從培養(yǎng)高素質人才的高度去認識少數(shù)民族大學生教育管理工作的性質、目標和任務，工作往往停留于解決單個問題、局部問題、完成單項工作任務、應付上級的工作檢查和考核的狀態(tài)，無法與高素質教育相適應，更談不上危機事件的應對。四、加強少數(shù)民族大學生危機事件的預警管理的對策分析1、開展主題活動，堅持正面引導，加強思想引領定期開展少數(shù)民族學生思想動態(tài)滾動調查和專項調查，定期舉辦“民族團結教育活動”，引導各民族同學深刻領會“中國夢，歸根到底是56個民族共同的夢”，促進各民族學生之間相互了解和學習；充分利用重大少數(shù)民族傳統(tǒng)節(jié)日例如藏歷新年、諾茹孜節(jié)等舉辦文藝表演與交流活動。注重吸納少數(shù)民族學生中的優(yōu)秀分子加入黨組織，強化黨員示范作用；校領導、輔導員等實施少數(shù)民族學生生源地及家庭走訪活動，在新生報到期間召開多次少數(shù)民族學生家長座談會，與少數(shù)民族學生家庭的良性互動，充分發(fā)揮家庭在少數(shù)民族學生教育培養(yǎng)中的重要作用。我們要了解少數(shù)民族的歷史、現(xiàn)狀和特點，熟悉他們的風俗習慣，尊重他們的語言文字和宗教信仰，引導他們建立健康文明的生活方式。并根據(jù)少數(shù)民族大學生民族意識增強的特點，做好針對性的思想政治工作，使民族意識中消極因素轉化為積極因素，培養(yǎng)少數(shù)民族大學生的健康積極的民族意識，使少數(shù)民族大學生的民族意識中的主導方面就更多地表現(xiàn)出積極、樂觀、向上的特點，沿著健康的軌道發(fā)展。2、做好助困幫扶，共促全面發(fā)展學校重點做好面向少數(shù)民族家庭經濟困難學生的經濟資助工作，助學金評定向少數(shù)民族學生予以傾斜，確保每位家庭經濟困難的少數(shù)民族學生都能公平公正地得到資助。制定招生、培養(yǎng)專業(yè)調整計劃，有序調整少數(shù)民族學生的所學專業(yè)，通過高年級學生“結對子”幫扶、學業(yè)困難學生座談會等舉措，大力開展學業(yè)幫扶與課程輔導。3、健全機構，充實管理隊伍一是應成立由學校黨委書記和校長任組長、分管學生工作的副書記任副組長的少數(shù)民族學生教育管理服務工作領導小組，統(tǒng)籌領導協(xié)調少數(shù)民族學生教育管理服務工作。各院部成立由分黨委書記（總支書記）任組長的少數(shù)民族學生教育管理服務工作小組，負責具體落實相關工作。二是在黨委學工部（學生處）專門設立少數(shù)民族學生教育管理科，配備少數(shù)民族專職干部，主要負責少數(shù)民族學生教育管理服務工作的組織實施和督導檢查。三是選留少數(shù)民族優(yōu)秀畢業(yè)生擔任學生輔導員，提升教育管理服務水平。不斷提升少數(shù)民族學生輔導員專業(yè)化水平，特別是應對和處置突發(fā)事件以及不穩(wěn)定因素的能力。4、利用豐富多彩的校園文化吸引人、感染人豐富多彩的校園文化不僅能夠構建獨特的知識文化體系，更能使同學們在人際、文明、團結、人格健全等方面有一個提升和跨越，因此加強民族團結宣傳民族和諧讓少數(shù)民族大學生共同參與校園文化建設是高校危機事件防范的有效手段。針對少數(shù)民族學生普遍擁有文體特長的特點，鼓勵少數(shù)民族學生積極參加社會實踐、勇于承擔社會工作、加入學生社團，通過搭建展示交流平臺，充分發(fā)揮其在校園文化活動中的優(yōu)勢與長處，幫助少數(shù)民族學生迅速融入集體，增強歸屬感和主人翁意識，推動各族學生在活動中加深友誼，增進感情，并注重發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)少數(shù)民族學生骨干，充分發(fā)揮骨干在少數(shù)民族學生中的領袖作用。五、結語我們應按照認真做好少數(shù)民族大學生危機事件的預警工作、切實維護高校安全穩(wěn)定的相關要求，針對目前國際國內形勢的深刻變化，積極有效地應對少數(shù)民族學生思想政治工作面臨的新挑戰(zhàn)、新考驗，尤其是民族與宗教問題方面的新情況、新特征。少數(shù)民族大學生是我國高校的一個特殊群體，在少數(shù)民族大學生危機事件預警管理中更要做到以人為本，更多地關注少數(shù)民族大學生的思想和實際需要，重視少數(shù)民族大學生的民族觀、歷史觀、文化觀、宗教觀，加強民族團結教育，充分利用現(xiàn)代信息化教育系統(tǒng)捉進少數(shù)民族大學生的自我教育、自我服務、自我管理和自我發(fā)展的積極性，不斷強化少數(shù)民族大學生的認同感，歸屬感，保證大學教育順利進行。夯實管理服務基礎，扎實穩(wěn)妥做好少數(shù)民族學生教育管理服務各項工作，有力維護了師生安全和校園穩(wěn)定。【膿毒癥的早期集束化治療6、露凝無游氛，天高風景澈。膿毒癥的早1膿毒癥的早期集束化治療TheearlybundleTherapyofSepsis淮北礦工總醫(yī)院IC保忠膿毒癥的早期集束化治療21.概述膿毒癥是創(chuàng)傷、燒傷、休克、感染等臨床急危重患者的嚴重并發(fā)癥也是誘發(fā)膿毒性休克、多器官功能障礙綜合征的重要原因。其來勢兇、進展速、病死高,早期均表現(xiàn)為心率增快,體溫升高,血壓偏氐,血象高,呼吸頻率加快,尿量減少等易被臨床忽視,延誤治療時機,使病情加重而死亡。我院最多見于:重癥感染(尤其肺部,嚴重創(chuàng)傷(重度顱腦損傷和多發(fā)傷),各種外科急癥等1.概述32關注和重視膿毒癥21發(fā)病率高全球1800萬/Y,發(fā)病率3%。占ICU病人的10。每年增長1.5-9.0%(國外);原因:人口老齡化及新生兒↑;有創(chuàng)操作↑;生命支持技術提高;高危手術↑;抗生素耐藥菌↑;免疫缺陷患者↑;社區(qū)和醫(yī)院獲得性感染↑;對該病認識提高。22死亡率高30-70%,常發(fā)展為MODS→MOF→死亡,高于AM及某些癌癥等2.3治療難度大膿毒癥休克治療的國際性指南雖經20012004、2008三次修改,仍未定型,很多方法尚未形成共識,有效的手段和藥物較少24治療費用高美國:平均$22100/人;中國:$502-11390/2關注和重視膿毒癥43.幾個概念SIRS:①T>38℃or<36℃C;②R>90bpm;③RR20/m,orPaCO2<32mmHg,orMV;4WBCcount>12×109Lor<4×109/L.2項即可診斷32膿毒癥早期的概念:是致病微生物或其毒素侵入血液或組織引起現(xiàn)代的概念:感染所誘發(fā)的大量炎性介質釋放引起的全身性炎癥反應,并不需要血培養(yǎng)陽性或局部感染灶。即:感染十SIRS。感染:微生物學證實o臨床推測存在感染3.3嚴重膿毒癥:感染十器官灌注不足o功能障礙,灌注不足表現(xiàn):血LAC↑、少尿、外周循環(huán)障礙意識狀態(tài)改變34膿毒癥休克:適當液體復蘇仍有膿毒癥誘發(fā)的低血壓③SBP90mmHg,o<70mmHg,orSBP>40mmHg),or需使用血管活性藥物3.幾個概念53.5嚴重感染:全身性感染合并器官功能障磚=嚴重膿毒癥。36感染性休克:全身性感染合并循環(huán)功能衰竭;=膿毒癥休克3.5嚴重感染:全身性感染合并器官功能障磚64.早期集束化治療的概念根據(jù)SSC指南,在膿毒癥確診后立即開始并在短期內(6-24)迅速完成的一組治療套餐(epsisbundle)4.早期集束化治療的概念75早期集束化治療的意義1將SSC指南中具有明確降低病死率的幾項核心內容和治療措施組合在一起,簡化了步驟,便于臨床實施,體現(xiàn)了金時銀天goldenhourandsilverday)的理52規(guī)范了脹毒癥的治療行為,降低了死亡5早期集束化治療的意義86.實施步驟和方法分兩個階段6小時復蘇集束化治療24小時管理集束化治療6.實施步驟和方法97.6h復蘇集束化治療血乳酸測定抗生素使用前留取病原學標本急診3h內,IU1小時內開始廣譜的抗生素臺療;EGDT(earlygoal-directedtherapy),2001年由River提出,大大降低了膿毒癥的病死率,7.6h復蘇集束化治療10血乳酸①AO發(fā)生在常規(guī)血液動力學改變之前,提示組織已有低灌注和缺氧LAC↑與APACHEⅡ評分密切相關,能反映嚴重度和預后,IAC>4mmol/,病死率80%;現(xiàn)認為乳酸清除率更有意義,(初始乳酸冶療后乳酸)/初始乳酸×100%,治療后乳酸為復蘇治療至少2h后測定結果,若乳酸清除率<10%需繼續(xù)接受治療。血乳酸①AO發(fā)生在常規(guī)血液動力學改11膿毒癥的早期集束化治療課件整理12膿毒癥的早期集束化治療課件整理13膿毒癥的早期集束化治療課件整理14膿毒癥的早期集束化治療課件整理15膿毒癥的早期集束化治療課件整理16膿毒癥的早期集束化治療課件整理17膿毒癥的早期集束化治療課件整理18膿毒癥的早期集束化治療課件整理19膿毒癥的早期集束化治療課件整理20膿毒癥的早期集束化治療課件整理21膿毒癥的早期集束化治療課件整理2251、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動。——盧梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽。——喬特

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、23膿毒癥的早期集束化治療6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。膿毒癥的早期集束化治療膿毒癥的早期集束化治療6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。膿毒癥的早期集束化治療TheearlybundleTherapyofSepsis淮北礦工總醫(yī)院IC保忠1.概述膿毒癥是創(chuàng)傷、燒傷、休克、感染等臨床急危重患者的嚴重并發(fā)癥也是誘發(fā)膿毒性休克、多器官功能障礙綜合征的重要原因。其來勢兇、進展速、病死高,早期均表現(xiàn)為心率增快,體溫升高,血壓偏氐,血象高,呼吸頻率加快,尿量減少等易被臨床忽視,延誤治療時機,使病情加重而死亡。我院最多見于:重癥感染(尤其肺部,嚴重創(chuàng)傷(重度顱腦損傷和多發(fā)傷),各種外科急癥等高中新教材最大的變化就是詞匯量的增加，詞匯學習對大多數(shù)學生來說是一個難點。許多學生都為記單詞而苦惱，要么記不住，即使記住了，很快又忘了。學生英語成績的分化往往也從詞匯開始。那么如何進行詞匯教學才能激發(fā)學生記單詞的興趣，幫助學生輕松地記住并運用所學的單詞呢？下面就談談自己的做法。一、自主學習的培養(yǎng)-----鼓勵學生自己動手查字典新課標要求學生發(fā)展自主學習能力，提高學習效率。在英語教學中，教師要引導學生學會使用工具書，強調理解性記憶，培養(yǎng)學生自主學習詞匯的能力。在高一起始階段，我就建議新生選購《星火高考必備》或《牛津高階英漢雙解詞典》，并指導學生自主學習詞匯的方法。因為課堂上的四十分鐘是很有限的，老師不可能把一個單詞所有的意思都講授完成，一方面，學生接受不了那么多，另一方面，過多但又不常用的單詞解釋對于基礎不好的同學來說是不必要的負擔。所以讓學生自己準備字典就變得很有必要，不僅可以培養(yǎng)學生使用工具書進行自學的能力也可以讓他們根據(jù)自己的需要進行單詞的拓展學習。讓學生自己學會查字典還有一個更好的用處是可以讓他們更好地加深對一個單詞詞性的了解。對單詞詞性的把握將會對以后的語法學習奠定很好的基礎。二、記憶方法的指導人的記憶在腦中的儲存分三種情況：瞬間記憶，短時記憶和長時記憶。瞬間記憶儲存時間很短，但在記憶過程中占有主要作用。在這個基礎上，只要稍經啟發(fā)，就能引起聯(lián)想和回憶，轉化為長時記憶。此外，德國心理學家艾賓浩斯的實驗證明：人的記憶是有一定規(guī)律的，隨著時間的推移，遺忘由快到慢，最后基本不遺忘。也就是說，剛記住的材料，最初幾個小時內遺忘的速度最快。如果四至七天內不復現(xiàn)，記憶將受到抑制，甚至完全消失。鑒于這樣的記憶和遺忘規(guī)律，教師應注意引導學生動用各種器官識記詞匯，盡量做到通過眼看、口說、耳聽、手寫來學習詞匯，充分發(fā)揮視覺記憶、聽覺記憶和動覺記憶相結合的綜合記憶作用，實現(xiàn)瞬間記憶到短時記憶再到長時記憶的轉化。在教新單詞時，在課堂時間允許的情況下我們可以嘗試瞬間記憶訓練法：要求學生在一、二分鐘內熟記所學的新單詞，然后由老師讀單詞，通過搶答或個別提問的方式，學生口頭拼寫；或是以學生相互提問的方式，進行小組競賽。這種訓練使記憶單詞變得富有刺激性和挑戰(zhàn)性，增加了單位時間內的信息接納量，提高了記憶效果。學生為了達到要求，快速記憶，必然會高度集中注意力認真朗讀記誦，強力記憶的愿望可以提高記憶的效率。開始只有部分學生達到要求，經過一段時間的訓練，基本上每位學生都能按要求完成，即使成績差的學生，瞬間記憶的效果也很好。另外，教師在課堂上應盡力以多種方式復現(xiàn)新詞，比如鼓勵學生用新詞造句，或者利用學過的單詞對新詞進行解釋。這樣能使詞匯教學更有趣，也有助于集中學生的注意力，給學生以強烈的再現(xiàn)刺激，加深感知印象。最后，要鼓勵學生根據(jù)記憶和遺忘規(guī)律，有計劃地經常復現(xiàn)英語詞匯，克服遺忘現(xiàn)象。例如，第一次記憶后隔20分鐘再記一次，第二天再記第三次，一周后再記第四次，一個月后記憶第五次……老師也可以參與到學生的反復記憶中去，比如可以隔一段時間對過去所學單元的單詞進行聽寫和抽查，這樣就能更好地督促學生進行定期復習。三、指導學生結合語境學習單詞呂淑湘先生曾說過：“詞語要嵌在上下文里才有生命?！痹~語連成句子或連成語段，才能實現(xiàn)其表達思想的交際功能。因此，在課文教學過程中，我們不應該孤立地進行詞匯教學，為使學生有效地掌握詞匯，應千方百計地把詞匯與句子、語境結合起來。因為即使是同一單詞在不同的句子和語境下意義也各不相同。例如：Manwillconquernature.（人定勝天）Heisaniceman.（他是個好樣的男子漢）manandwife（夫妻）officerandman（官兵）。因此，為使學生準確的掌握詞的用法，教師在講解詞匯時，必須要結合語境，讓學生產生形象記憶。同時也要給學生創(chuàng)造一定的語言環(huán)境，讓他們把所學詞匯運用到實際中去。例如，每學完一篇文章后，我們可以讓學生聽寫與課文話題相關的材料，讓學生復述課文或根據(jù)課文表演情景劇。在Speaking部分更是要鼓勵學生結合課本上的情景將所學的新詞用在對話當中去。將詞匯與句子、語篇相結合，鼓勵學生將新詞放在文章當中去記憶。如此反復實踐，不僅能幫助學生鞏固詞匯，而且能提高學生學習詞匯的興趣，發(fā)展他們運用語言的能力，達到學好英語的目的。四、靈活多樣的復習此外，在起始階段培養(yǎng)學生養(yǎng)成積累詞匯的習慣尤為重要。要求學生配備短語積累本，隨時、及時記錄下詞匯搭配和固定表達，為階段復習和高三總復習做好準備。一、引言近年來，少數(shù)民族高等教育是事關民族地區(qū)經濟發(fā)展和社會穩(wěn)定的一項重要事業(yè)，黨中央、國務院歷來十分關心和支持這項事業(yè)的發(fā)展。隨著我國高等教育事業(yè)的深入發(fā)展，民族地區(qū)高校有了穩(wěn)步而高速的發(fā)展，少數(shù)民族大學生的人數(shù)顯著增加。特別是國家重視民族地區(qū)大學生的培養(yǎng)，實施了一系列的優(yōu)惠政策使得少數(shù)民族高等教育事業(yè)因此得到了巨大的發(fā)展。不但民族院校的學生逐年增長，而且內地高校的少數(shù)民族大學生也增加不少。這些少數(shù)民族大學生是建設民族地區(qū)的中堅力量，肩負著維護祖國邊疆鞏固和民族團結的歷史重任，所以加強少數(shù)民族大學生思想政治教育是促進民族團結進步，建設社會主義和諧社會的需要。但是通過大學生危機實踐經驗的分析和研究表明，少數(shù)民族大學生危機事件有其產生的特殊原因及表現(xiàn)的特殊形式，這必須引起廣大教育工作者特別是輔導員的高度重視。因此，對于少數(shù)民族大學生危機事件，預警、預防最重要，使其消失在萌芽狀態(tài)。高校輔導員要充分重視少數(shù)民族大學生管理工作，根據(jù)少數(shù)民族大學生的思想特點，有的放矢，開展行之有效的思想教育、行為管理工作，為少數(shù)民族大學生的成長成才保駕護航。二、少數(shù)民族大學生危機事件特殊性分析1、少數(shù)民族學生素質的差異性隨著國家的重視和政治、經濟的發(fā)展及民族政策的落實，民族地區(qū)的教育水平有了很大提高，特別是通過預科班、內地新疆班等方式使得大量的少數(shù)民族的學生有機會進入大學，這也使少數(shù)民族大學生呈現(xiàn)出多元化的特征。同時，由于家庭環(huán)境、宗教信仰、知識水平、語言文化和思維方式的不同，必然會造成少數(shù)民族大學生素質的參差不齊，在接受能力上也有較大差異。2、民族意識強化的現(xiàn)實性民族意識，亦稱“民族性格”，即民族共同心理素質，是指各民族在形成和發(fā)展過程中凝結起來的表現(xiàn)在民族文化特點上的心理狀態(tài)。民族共同心理素質是在民族共同地域、民族共同經濟生活及歷史發(fā)展特點的基礎上形成的，往往與民族的歷史遭遇和所處地位有密切關系。少數(shù)民族學生成長于本民族的宗教社會文化環(huán)境之中，潛移默化地接受著本民族固有的理論道德、宗教信仰等，因此，他們熱愛自己的民族和文化，具有強烈的民族自尊心。就某種意義上說，這種強烈的情感是一種可貴的民族凝聚力，但過分的盲目自尊使相當一部分少數(shù)民族大學生陷入了狹隘的民族主義之中，遇到問題時可能會采取過激手段，影響民族關系的健康發(fā)展。所以，民族意識的強化是民族大學生思想不穩(wěn)定的因素。3、政治敏感性近年來，國內外敵對勢力利用我國的民族、宗教問題對我進行滲透、破壞和顛覆活動，而且往往利用宗教問題向我發(fā)難。他們一般通過宗教進行滲透、破壞活動，企圖破壞、搞垮我國經濟發(fā)展、社會穩(wěn)定的大好局面。他們的目的就是挑唆內地高校少數(shù)民族大學生“鬧事”，這是國內外的敵對勢力非常希望看到事件，這樣他們便可以挑撥、煽動民族情緒，為其政治目的制造輿論。這使得大學校園的和諧穩(wěn)定問題一直成為思想政治教育的重點和難點。4、人際關系的不適應性少數(shù)民族大學由于受到生長環(huán)境及較為落后的生產方式的制約，人際交往的范圍狹窄，與外界交往少，社會化程度還不夠高。強烈的民族優(yōu)越感與現(xiàn)實中學習成績差、經濟困頓、遠離家鄉(xiāng)孤獨感的這種自尊和自卑的雙重心理交織下，往往容易形成一個本民族的小圈子，久而久之，孤立于班級、學校的大環(huán)境之外，容易產生自卑、封閉、孤獨的心理，為他們社會交往帶來負面影響。強烈的交往愿望與封閉、自卑的心理交織在一起，構成了復雜的矛盾心情，給少數(shù)民族大學生帶來困惑和壓力。三、當前應對少數(shù)民族大學生危機事件存在的問題分析1、管理者認識上的偏差當前，各高校領導、輔導員等偏重于對少數(shù)民族大學生的生活、學習的關心，忽視對他們的必要的思想道德方面的教育?？紤]到少數(shù)民族大學生的學習基礎、水平參差不齊，部分高校會在學習成績要求上降低要求，只教書、不育人，只顧教學、不顧教育的思想和行為在一定范圍依然存在。這些錯誤思想及做法都反映到高校的管理體制和工作機制中，不利于新形勢下加強對少數(shù)民族大學生危機事件的預警工作。2、少數(shù)民族大學生的管理、教育缺乏專業(yè)人員由于高等院校的迅速發(fā)展、大學生擴招等原因，導致了思想政治輔導員嚴重缺編。特別是幾年來隨著少數(shù)民族大學生進入內地高校人數(shù)的增加，高校少數(shù)民族大學生輔導員的配備缺乏問題凸顯出來。而且高校中專門從事少數(shù)民族大學生的輔導員的理論水平、實踐經驗的不足，已經現(xiàn)實地影響了少數(shù)民族大學生危機事件預警工作。3、少數(shù)民族大學生教育管理手段、方法簡單化少數(shù)民族大學生教育管理工作一直存在著被動狀況，在大部分大學生看來，形式主義的作法較多，未能真正從培養(yǎng)高素質人才的高度去認識少數(shù)民族大學生教育管理工作的性質、目標和任務，工作往往停留于解決單個問題、局部問題、完成單項工作任務、應付上級的工作檢查和考核的狀態(tài)，無法與高素質教育相適應，更談不上危機事件的應對。四、加強少數(shù)民族大學生危機事件的預警管理的對策分析1、開展主題活動，堅持正面引導，加強思想引領定期開展少數(shù)民族學生思想動態(tài)滾動調查和專項調查，定期舉辦“民族團結教育活動”，引導各民族同學深刻領會“中國夢，歸根到底是56個民族共同的夢”，促進各民族學生之間相互了解和學習；充分利用重大少數(shù)民族傳統(tǒng)節(jié)日例如藏歷新年、諾茹孜節(jié)等舉辦文藝表演與交流活動。注重吸納少數(shù)民族學生中的優(yōu)秀分子加入黨組織，強化黨員示范作用；校領導、輔導員等實施少數(shù)民族學生生源地及家庭走訪活動，在新生報到期間召開多次少數(shù)民族學生家長座談會，與少數(shù)民族學生家庭的良性互動，充分發(fā)揮家庭在少數(shù)民族學生教育培養(yǎng)中的重要作用。我們要了解少數(shù)民族的歷史、現(xiàn)狀和特點，熟悉他們的風俗習慣，尊重他們的語言文字和宗教信仰，引導他們建立健康文明的生活方式。并根據(jù)少數(shù)民族大學生民族意識增強的特點，做好針對性的思想政治工作，使民族意識中消極因素轉化為積極因素，培養(yǎng)少數(shù)民族大學生的健康積極的民族意識，使少數(shù)民族大學生的民族意識中的主導方面就更多地表現(xiàn)出積極、樂觀、向上的特點，沿著健康的軌道發(fā)展。2、做好助困幫扶，共促全面發(fā)展學校重點做好面向少數(shù)民族家庭經濟困難學生的經濟資助工作，助學金評定向少數(shù)民族學生予以傾斜，確保每位家庭經濟困難的少數(shù)民族學生都能公平公正地得到資助。制定招生、培養(yǎng)專業(yè)調整計劃，有序調整少數(shù)民族學生的所學專業(yè)，通過高年級學生“結對子”幫扶、學業(yè)困難學生座談會等舉措，大力開展學業(yè)幫扶與課程輔導。3、健全機構，充實管理隊伍一是應成立由學校黨委書記和校長任組長、分管學生工作的副書記任副組長的少數(shù)民族學生教育管理服務工作領導小組，統(tǒng)籌領導協(xié)調少數(shù)民族學生教育管理服務工作。各院部成立由分黨委書記（總支書記）任組長的少數(shù)民族學生教育管理服務工作小組，負責具體落實相關工作。二是在黨委學工部（學生處）專門設立少數(shù)民族學生教育管理科，配備少數(shù)民族專職干部，主要負責少數(shù)民族學生教育管理服務工作的組織實施和督導檢查。三是選留少數(shù)民族優(yōu)秀畢業(yè)生擔任學生輔導員，提升教育管理服務水平。不斷提升少數(shù)民族學生輔導員專業(yè)化水平，特別是應對和處置突發(fā)事件以及不穩(wěn)定因素的能力。4、利用豐富多彩的校園文化吸引人、感染人豐富多彩的校園文化不僅能夠構建獨特的知識文化體系，更能使同學們在人際、文明、團結、人格健全等方面有一個提升和跨越，因此加強民族團結宣傳民族和諧讓少數(shù)民族大學生共同參與校園文化建設是高校危機事件防范的有效手段。針對少數(shù)民族學生普遍擁有文體特長的特點，鼓勵少數(shù)民族學生積極參加社會實踐、勇于承擔社會工作、加入學生社團，通過搭建展示交流平臺，充分發(fā)揮其在校園文化活動中的優(yōu)勢與長處，幫助少數(shù)民族學生迅速融入集體，增強歸屬感和主人翁意識，推動各族學生在活動中加深友誼，增進感情，并注重發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)少數(shù)民族學生骨干，充分發(fā)揮骨干在少數(shù)民族學生中的領袖作用。五、結語我們應按照認真做好少數(shù)民族大學生危機事件的預警工作、切實維護高校安全穩(wěn)定的相關要求，針對目前國際國內形勢的深刻變化，積極有效地應對少數(shù)民族學生思想政治工作面臨的新挑戰(zhàn)、新考驗，尤其是民族與宗教問題方面的新情況、新特征。少數(shù)民族大學生是我國高校的一個特殊群體，在少數(shù)民族大學生危機事件預警管理中更要做到以人為本，更多地關注少數(shù)民族大學生的思想和實際需要，重視少數(shù)民族大學生的民族觀、歷史觀、文化觀、宗教觀，加強民族團結教育，充分利用現(xiàn)代信息化教育系統(tǒng)捉進少數(shù)民族大學生的自我教育、自我服務、自我管理和自我發(fā)展的積極性，不斷強化少數(shù)民族大學生的認同感，歸屬感，保證大學教育順利進行。夯實管理服務基礎，扎實穩(wěn)妥做好少數(shù)民族學生教育管理服務各項工作，有力維護了師生安全和校園穩(wěn)定?！灸摱景Y的早期集束化治療6、露凝無游氛，天高風景澈。膿毒癥的早24膿毒癥的早期集束化治療TheearlybundleTherapyofSepsis淮北礦工總醫(yī)院IC保忠膿毒癥的早期集束化治療251.概述膿毒癥是創(chuàng)傷、燒傷、休克、感染等臨床急危重患者的嚴重并發(fā)癥也是誘發(fā)膿毒性休克、多器官功能障礙綜合征的重要原因。其來勢兇、進展速、病死高,早期均表現(xiàn)為心率增快,體溫升高,血壓偏氐,血象高,呼吸頻率加快,尿量減少等易被臨床忽視,延誤治療時機,使病情加重而死亡。我院最多見于:重癥感染(尤其肺部,嚴重創(chuàng)傷(重度顱腦損傷和多發(fā)傷),各種外科急癥等1.概述262關注和重視膿毒癥21發(fā)病率高全球1800萬/Y,發(fā)病率3%。占ICU病人的10。每年增長1.5-9.0