胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理

胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽(tīng)失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭(zhēng)取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時(shí)，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠(yuǎn)只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來(lái)的時(shí)候，睜大眼睛，千萬(wàn)別眨眼!你會(huì)看到世界由清晰變模糊的全過(guò)程，心會(huì)在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過(guò)去的光榮可以被永遠(yuǎn)肯定。胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽(tīng)失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭(zhēng)取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時(shí)，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠(yuǎn)只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來(lái)的時(shí)候，睜大眼睛，千萬(wàn)別眨眼!你會(huì)看到世界由清晰變模糊的全過(guò)程，心會(huì)在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過(guò)去的光榮可以被永遠(yuǎn)肯定。胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用馬建華吳錦丹UKPDS:CardiovascularriskIncreasesWithIncreasingGlyceamia口M-MicrovascularendpointsUpdatedMeanA1C(0AdaptedfromStrattonIMetal.BMJ.2000321:405-412由于英語(yǔ)屬于一門外語(yǔ)，學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)沒(méi)有母語(yǔ)容易，進(jìn)而導(dǎo)致很多學(xué)生缺乏對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的興趣，同時(shí)，由于教師在課堂上教學(xué)方法失當(dāng)，也影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。因此，教師需要不斷地創(chuàng)新教學(xué)方法，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況，運(yùn)用有效的教學(xué)策略，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)水平，下面進(jìn)行具體的分析。一、分層教學(xué)法概述所謂的分層教學(xué)法主要就是指，在實(shí)際的教學(xué)中，教師根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)、學(xué)習(xí)能力以及平時(shí)的課堂表現(xiàn)等將學(xué)生分成若干個(gè)層次，可以將班級(jí)中學(xué)生分成三個(gè)等級(jí)，優(yōu)等生、中等生和學(xué)困生。針對(duì)于這三個(gè)層次的學(xué)生采取不同的教學(xué)策略，實(shí)現(xiàn)不同層次學(xué)生學(xué)習(xí)上的進(jìn)步。教師在應(yīng)用分層教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中，需要注意如下幾個(gè)方面：第一，教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行的分層不應(yīng)在學(xué)生面前表現(xiàn)出來(lái)，也不能在學(xué)生面前談?wù)撍^的優(yōu)等生、中等生和學(xué)困生。這樣會(huì)傷害學(xué)生的自尊心，影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。教師采取分層教學(xué)的時(shí)候，主要做到自己心中有數(shù)就可以。第二，教學(xué)中教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的性格特點(diǎn)以及平時(shí)在課堂上的積極性進(jìn)行分層教學(xué)，像一些學(xué)生喜歡回答問(wèn)題，教師可以重點(diǎn)對(duì)回答問(wèn)題的學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)，而不愿意回答問(wèn)題的學(xué)生，教師也不應(yīng)該進(jìn)行勉強(qiáng)，可以換成筆頭回答，教師批閱的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育。二、英語(yǔ)教學(xué)中應(yīng)用分層教學(xué)的策略分析1.課堂導(dǎo)入分層在英語(yǔ)教學(xué)中，教師首先需要在課堂導(dǎo)入的環(huán)節(jié)進(jìn)行分層，由于在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，教師的課堂導(dǎo)入方法就是結(jié)合上節(jié)課學(xué)習(xí)的內(nèi)容，與本堂課學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行銜接，但是，由于一些學(xué)生對(duì)于上堂課的知識(shí)沒(méi)有掌握全面，導(dǎo)致在本堂課教師進(jìn)行課堂導(dǎo)入的過(guò)程中，無(wú)法充分地理解，致使學(xué)生本堂課學(xué)習(xí)效果不佳，長(zhǎng)此以往，將嚴(yán)重的影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)能力。而課堂導(dǎo)入分層主要就是針對(duì)優(yōu)等生，教師可以采用銜接的方式進(jìn)行導(dǎo)入，在這樣導(dǎo)入完畢后，教師還需要針對(duì)中等生和學(xué)困生進(jìn)行課堂導(dǎo)入，教師可以運(yùn)用故事導(dǎo)入法或者是運(yùn)用多媒體等中等生和學(xué)困生更易理解的方式進(jìn)行導(dǎo)入，這樣，學(xué)生在學(xué)習(xí)英語(yǔ)的過(guò)程中就會(huì)容易的多，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)水平也會(huì)得到提高。例如，在Reading部分的導(dǎo)入中，針對(duì)于優(yōu)等生，教師可以直接提問(wèn)課文中的新單詞和新詞組，但是，針對(duì)于中等生和學(xué)困生，教師可講述一個(gè)與Reading內(nèi)容相似的小故事，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)Reading這部分內(nèi)容的時(shí)候會(huì)簡(jiǎn)單一些。2.課堂提問(wèn)分層在英語(yǔ)課堂提問(wèn)的過(guò)程中，教師也應(yīng)該采取分層策略，由于學(xué)生的學(xué)習(xí)能力不同，如果教師統(tǒng)一進(jìn)行提問(wèn)，那么將影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。針對(duì)于一些難度較大的問(wèn)題，教師可以讓優(yōu)等生回答，而針對(duì)于中等生和學(xué)困生，教師可以選擇一些難度較小的問(wèn)題讓他們回答，當(dāng)學(xué)生回答正確后，會(huì)增加自信心，有助于學(xué)生不斷克服學(xué)習(xí)中的困難，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力和信心。例如，在進(jìn)行聽(tīng)力教學(xué)的時(shí)候，在聽(tīng)完一段資料之后，教師需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)，以了解學(xué)生是否聽(tīng)懂了相關(guān)的資料，而在提問(wèn)的過(guò)程中，針對(duì)于優(yōu)等生，教師不能夠單純的提問(wèn)直觀性的問(wèn)題，由于在聽(tīng)力材料中，一些問(wèn)題的答案是直接能從聽(tīng)力資料中找到的，而有一些問(wèn)題的答案是無(wú)法從聽(tīng)力資料中直接找到的，需要學(xué)生進(jìn)行思考，比如一些時(shí)間方面的問(wèn)題，需要學(xué)生通過(guò)加減時(shí)間尋找答案。因此，教師在提問(wèn)優(yōu)等生的時(shí)候，應(yīng)該提問(wèn)一些需要運(yùn)用相應(yīng)的思維能力思考的問(wèn)題，而針對(duì)于中等生和學(xué)困生，教師要以提問(wèn)直觀性的問(wèn)題為主，這樣，有助于不同層次的學(xué)生都能夠在提問(wèn)中收到良好的效果。3.課堂評(píng)價(jià)分層在針對(duì)于學(xué)生進(jìn)行課堂評(píng)價(jià)的過(guò)程中，教師應(yīng)結(jié)合不同層次學(xué)生的課堂表現(xiàn)，采取不同的評(píng)價(jià)方法，而且評(píng)價(jià)的方法應(yīng)科學(xué)。像針對(duì)于優(yōu)等生的評(píng)價(jià)，教師評(píng)價(jià)的重點(diǎn)不應(yīng)該放在學(xué)生課堂知識(shí)的掌握情況上，而應(yīng)該放在學(xué)生能力方面和思維擴(kuò)散方面，由于課堂上的英語(yǔ)知識(shí)已經(jīng)不能滿足于優(yōu)等生的學(xué)習(xí)需求，這類學(xué)生思維活躍，學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，因此，教師在對(duì)這類學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)的過(guò)程中，需要對(duì)學(xué)生的能力方面進(jìn)行培養(yǎng)。針對(duì)于中等生和學(xué)困生的評(píng)價(jià)重點(diǎn)就應(yīng)該是學(xué)生課堂知識(shí)的掌握情況，應(yīng)多采用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，提高學(xué)生的自信心，這樣才有助于促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)上的進(jìn)步。本文主要從英語(yǔ)教育分層教學(xué)方法進(jìn)行了相關(guān)方面的分析和研究，教師通過(guò)應(yīng)用分層教學(xué)法，能夠?qū)崿F(xiàn)良好的教學(xué)效果，使處于不同學(xué)習(xí)層次學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)能力都有所提高。因此，在以后的教學(xué)中，教師還需要不斷地創(chuàng)新教學(xué)方法，以進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生英語(yǔ)水平的提高。高中物理教學(xué)是一種以追求物理教學(xué)合理性為目的，在教學(xué)過(guò)程中不斷發(fā)現(xiàn)、思考、解決問(wèn)題，對(duì)教學(xué)行為和教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行有意識(shí)的、批判性的分析與再認(rèn)識(shí)的過(guò)程。筆者認(rèn)為，新課改下的物理教學(xué)不僅僅是對(duì)物理教學(xué)活動(dòng)一般性的重復(fù)，更應(yīng)該是教師置身于整體的物理教學(xué)情境中，從更寬廣的社會(huì)實(shí)踐、情感價(jià)值觀及教育層面激發(fā)自我意識(shí)的覺(jué)醒。對(duì)新課標(biāo)下的高中物理教學(xué)，筆者談?wù)勛约旱捏w會(huì)。一、要更新觀念傳統(tǒng)的教育觀念往往是在非主動(dòng)條件下形成的，沒(méi)有教師的主動(dòng)思考和教育實(shí)踐，往往只是簡(jiǎn)單的重復(fù)或照抄，其效果很不理想。因此，教師應(yīng)進(jìn)行新課程學(xué)習(xí)，培養(yǎng)新的教育觀念，積極對(duì)自身的教學(xué)觀念進(jìn)行調(diào)整，在深層次上促進(jìn)教育觀念的更新與轉(zhuǎn)變，并以此指導(dǎo)教學(xué)實(shí)踐，這才是收到較好教學(xué)效果的必要條件。物理新課標(biāo)不僅對(duì)物理知識(shí)的教學(xué)提出了具體的、符合實(shí)際的要求，同時(shí)也對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)生能力和方法的培養(yǎng)、學(xué)生情感態(tài)度與價(jià)值觀的形成提出了具體可操作的目標(biāo)。“培養(yǎng)學(xué)生必備的物理素養(yǎng)”是高中物理課標(biāo)的基本要求之一，我們的課堂教學(xué)必須更加符合素質(zhì)教育的要求，必須有利于學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展，幫助他們形成正確的物理觀。二、改變教育教學(xué)方法（一）教師授課要面向全體學(xué)生，要讓絕大多數(shù)學(xué)生能理解，能消化。課后不僅要對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)好的學(xué)生輔導(dǎo)，更重要的是對(duì)學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)。記得有人說(shuō)過(guò)“教師對(duì)好學(xué)生的感情是不需要培養(yǎng)的”，在平時(shí)的教學(xué)過(guò)程中，教師會(huì)有意無(wú)意地將太多的精力、時(shí)間花在成績(jī)好的學(xué)生身上，教學(xué)、輔導(dǎo)的重心自然向成績(jī)好的學(xué)生身上傾斜，將學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生視為差生，缺乏對(duì)他們的鼓勵(lì)和幫助，從而造成好的學(xué)生越學(xué)越好，差的學(xué)生越來(lái)越差。所以教師要特別關(guān)注學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生，注意不要忽視所謂的差生。（二）要讓學(xué)生動(dòng)起來(lái)。讓他們有動(dòng)手、動(dòng)口、動(dòng)腦的機(jī)會(huì)，注重學(xué)法指導(dǎo)。中學(xué)階段形成的物理概念，一種是在大量物理現(xiàn)象的基礎(chǔ)上歸納、總結(jié)出來(lái)的；另一種是在已有概念、規(guī)律的基礎(chǔ)上通過(guò)演繹推理得到的。學(xué)生只有積極參與教學(xué)活動(dòng)，給他們以充分動(dòng)手、動(dòng)口、動(dòng)腦的時(shí)間，經(jīng)歷觀察、分析、推理、綜合等過(guò)程，才能完整理解物理概念的內(nèi)涵及外延，全面掌握規(guī)律實(shí)質(zhì)。與此同時(shí)，學(xué)生的思維才能得到真正鍛煉，體現(xiàn)出學(xué)生的主體角色。所以在課堂教學(xué)中教師應(yīng)改變那種以講解知識(shí)為主的傳授者角色，努力成為善于傾聽(tīng)學(xué)生想法的聆聽(tīng)者。而在教學(xué)過(guò)程中，要想改變那種以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)觀念，就必須加強(qiáng)學(xué)生在師生雙邊活動(dòng)中的主體參與性。（三）教學(xué)方法多元化。恰當(dāng)運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高教學(xué)效率，為新時(shí)代的教育提供了更多的教學(xué)平臺(tái)，為“一支粉筆、一張嘴、一塊黑板”的傳統(tǒng)教學(xué)模式注入新鮮血液。教師除了采用對(duì)學(xué)生提問(wèn)、分組討論、要求學(xué)生查資料、寫小論文等傳統(tǒng)教學(xué)方式外，還可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用多媒體教學(xué)手段如投影儀、多媒體課件，特別是制作復(fù)雜物理過(guò)程的演示動(dòng)畫等視聽(tīng)設(shè)備和手段。它除了增強(qiáng)對(duì)學(xué)生的吸引力，增加課堂的趣味性和視覺(jué)上的沖擊外，更重要的是可以表現(xiàn)各種物理現(xiàn)象，能在短時(shí)間內(nèi)展示物體的運(yùn)動(dòng)和變化過(guò)程，為學(xué)生提供大量而豐富的感性材料，突破傳統(tǒng)教學(xué)手段在時(shí)間、空間上的限制，能將傳統(tǒng)教學(xué)手段不能表現(xiàn)的許多現(xiàn)象和過(guò)程生動(dòng)地表現(xiàn)出來(lái)，取得良好的教學(xué)效果，因而廣泛地被廣大教師采用。在新課改下，對(duì)教師提出更高的要求，提高教師的科學(xué)素養(yǎng)和教學(xué)技能，提高教師的計(jì)算機(jī)水平，特別是一些常用的教學(xué)軟件的學(xué)習(xí)和使用是十分必要的。三、課堂教學(xué)要精心設(shè)計(jì)在物理教學(xué)過(guò)程中，有時(shí)會(huì)發(fā)覺(jué)實(shí)際教學(xué)效果與教師預(yù)期的效果有很大差異，課后認(rèn)真思考，原因在于進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)忽視了對(duì)教學(xué)實(shí)踐的反思，也就難以達(dá)到預(yù)期的效果。因此，教師應(yīng)積極反思教學(xué)設(shè)計(jì)與教學(xué)實(shí)踐是否適合，不斷思考教學(xué)目的、教學(xué)工具、教學(xué)方法等方面的問(wèn)題，并積極改進(jìn)，從而優(yōu)化教學(xué)，有效地促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)。例如，在高中物理教材中，“楞次定律”的學(xué)習(xí)，既抽象又難學(xué)，如何將這些抽象的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為學(xué)生通俗易懂的知識(shí)，這對(duì)物理教師提出了很高要求。筆者在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)做了精心準(zhǔn)備，精心設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)來(lái)突破難點(diǎn)，在具體的教學(xué)過(guò)程中我讓學(xué)生邊做實(shí)驗(yàn)邊學(xué)習(xí)，將抽象的楞次定律內(nèi)容轉(zhuǎn)化為具體的、有形的東西。這樣學(xué)生通過(guò)自己的探究找出答案，掌握了知識(shí)，同時(shí)提高了實(shí)驗(yàn)操作能力。事實(shí)證明，這種教學(xué)方式學(xué)生很感興趣，而且能將抽象內(nèi)容轉(zhuǎn)化為直觀、形象的東西，比一味灌輸?shù)男Ч玫枚唷Ｋ?、要注重教學(xué)效果新課標(biāo)提倡“探究式學(xué)習(xí)”。這種學(xué)習(xí)模式能提供給學(xué)生更多獲取知識(shí)的渠道，在了解知識(shí)的發(fā)生和形成的過(guò)程中，推動(dòng)他們?nèi)リP(guān)心現(xiàn)實(shí)，了解社會(huì)，體驗(yàn)人生，并積累一定的感性知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，使學(xué)生獲得了比較完整的學(xué)習(xí)經(jīng)歷。例如，筆者在講授完原子物理知識(shí)后，提問(wèn)：我國(guó)考慮在某地方建一新核電站，給出了某地方的一部分地圖以及有關(guān)資料，要求學(xué)生對(duì)照地圖和資料，以4人為一組討論圖中提出的地點(diǎn)是否合理。問(wèn)題提出后，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性被調(diào)動(dòng)起來(lái)了，相互之間展開了激烈的討論。筆者以認(rèn)真的態(tài)度參與到學(xué)生的討論中，和他們一起學(xué)習(xí)、共同探究。同時(shí)，有意識(shí)地進(jìn)行一些有針對(duì)性的指導(dǎo)：考慮問(wèn)題時(shí)，必須進(jìn)行多方位思考，要綜合已有的知識(shí)來(lái)解決研究的實(shí)際問(wèn)題。解決問(wèn)題的方法不是單一的，要學(xué)會(huì)從中選出最佳方案。分析任何問(wèn)題都應(yīng)該采取科學(xué)的、辯證的、全方位的態(tài)度和方法。在隨后進(jìn)行的各組匯報(bào)中，學(xué)生爭(zhēng)先恐后地發(fā)表自己的觀點(diǎn)和意見(jiàn)。筆者最后總結(jié)時(shí)，重點(diǎn)并不放在結(jié)論上，而是放在大家對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行分析、探究的過(guò)程上?？隙▽W(xué)生的參與過(guò)程，鼓勵(lì)贊揚(yáng)學(xué)生敢于發(fā)表意見(jiàn)的勇氣，尤其是敢于發(fā)表不同意見(jiàn)。筆者又把這種研究性學(xué)習(xí)方式延伸到課外，要求學(xué)生平時(shí)更多地關(guān)心日常生活中發(fā)生的事情，并把它們和自己所學(xué)知識(shí)聯(lián)系起來(lái)思考、探究。事實(shí)證明，采用這種方式學(xué)生理解得很透徹，知識(shí)掌握得很牢固，同時(shí)也學(xué)會(huì)了分析和解決問(wèn)題的一般方法。胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿1胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用馬建華吳錦丹胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用2UKPDS:CardiovascularriskIncreasesWithIncreasingGlyceamia口M-MicrovascularendpointsUpdatedMeanA1C(0AdaptedfromStrattonIMetal.BMJ.2000321:405-412UKPDS:CardiovascularriskInc3FPG和粕捕HbA1c達(dá)標(biāo)■空腹血糖(FPG)30%餐后血糖(PPG)70%60%70%30%40%45%50%>10210.2-9.39.2-8.58.4-7.3<7.3A1C范圍(%MonnierL,etal,DiabetesCare.2003Mar;26(3):881-5FPG和粕捕HbA1c達(dá)標(biāo)4全新的2型糖尿病胰島素治療理念400血3002型糖尿病患者糖200100正常人6:0010:0014:0018:0022:0002:0006:00天中的時(shí)間PolonskyKS,etal,NEnglJMed.1988May12:318(19):1231-9全新的2型糖尿病胰島素治療理念5不同胰島素的藥效動(dòng)力學(xué)胰島素皮下注射1型糖尿病特慢效胰島素鋅懸液b2.0通過(guò)胰島素泵12呈波皮下胰島素輸注1.0、精滕素82162024時(shí)間(小時(shí))AdaptedwithpermissionfromLeporeMetal.Diabetes.2000;492142-2148不同胰島素的藥效動(dòng)力學(xué)6胰島素強(qiáng)化治療cSIl(continuesubcutaneousinsulininjectionMDI(multipledailyinjection胰島素強(qiáng)化治療7胰島素泵(InsulinPump)口持續(xù)皮下胰島素輸注(cSⅢ胰島素泵能模擬正常胰腺的胰島素分泌模式,持續(xù)24小時(shí)向患者體內(nèi)輸入微量胰島素。胰島素泵兩種輸注方式基礎(chǔ)輸注率(Basalrate控制兩餐間和夜間的血糖的基礎(chǔ)胰島素餐前負(fù)荷量(Bolus)控制餐后血糖和高血糖校正所需的胰島素量胰島素泵(InsulinPump)8如何選擇和應(yīng)用持續(xù)皮下胰島素泵治療2型糖尿病如何選擇和應(yīng)用持續(xù)9目的觀察短期胰島素泵強(qiáng)化治療對(duì)處于高血糖期的2型糖尿病患者的降糖效果,并探討其適應(yīng)癥、合理療程和影響療效及胰島素用量的相關(guān)因素目的10對(duì)象與方法2型糖尿病患者新診斷或既往應(yīng)用口服降糖藥或胰島素控制不佳而需住院行胰島素治療的患者用CS治療10天以上者對(duì)象與方法11胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理12胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理13胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理14胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理15胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理16胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理17胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理18胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理19胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理20胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理21胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理22胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理23胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理24胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理25胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理26胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理27胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理28胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理29胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理30胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理31胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理32胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理33胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理34胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理35胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理36胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理37胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理38胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理39胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理40胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理41胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理42胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理43胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理44胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理45胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理46胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理47胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理48胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理49胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理50胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理51胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理52胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理53胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理54胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理55胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理56胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用課件整理57謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝?ài)爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷58胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽(tīng)失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭(zhēng)取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時(shí)，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠(yuǎn)只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來(lái)的時(shí)候，睜大眼睛，千萬(wàn)別眨眼!你會(huì)看到世界由清晰變模糊的全過(guò)程，心會(huì)在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過(guò)去的光榮可以被永遠(yuǎn)肯定。胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽(tīng)失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭(zhēng)取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時(shí)，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠(yuǎn)只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來(lái)的時(shí)候，睜大眼睛，千萬(wàn)別眨眼!你會(huì)看到世界由清晰變模糊的全過(guò)程，心會(huì)在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過(guò)去的光榮可以被永遠(yuǎn)肯定。胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用馬建華吳錦丹UKPDS:CardiovascularriskIncreasesWithIncreasingGlyceamia口M-MicrovascularendpointsUpdatedMeanA1C(0AdaptedfromStrattonIMetal.BMJ.2000321:405-412由于英語(yǔ)屬于一門外語(yǔ)，學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)沒(méi)有母語(yǔ)容易，進(jìn)而導(dǎo)致很多學(xué)生缺乏對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的興趣，同時(shí)，由于教師在課堂上教學(xué)方法失當(dāng)，也影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。因此，教師需要不斷地創(chuàng)新教學(xué)方法，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況，運(yùn)用有效的教學(xué)策略，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)水平，下面進(jìn)行具體的分析。一、分層教學(xué)法概述所謂的分層教學(xué)法主要就是指，在實(shí)際的教學(xué)中，教師根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)、學(xué)習(xí)能力以及平時(shí)的課堂表現(xiàn)等將學(xué)生分成若干個(gè)層次，可以將班級(jí)中學(xué)生分成三個(gè)等級(jí)，優(yōu)等生、中等生和學(xué)困生。針對(duì)于這三個(gè)層次的學(xué)生采取不同的教學(xué)策略，實(shí)現(xiàn)不同層次學(xué)生學(xué)習(xí)上的進(jìn)步。教師在應(yīng)用分層教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中，需要注意如下幾個(gè)方面：第一，教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行的分層不應(yīng)在學(xué)生面前表現(xiàn)出來(lái)，也不能在學(xué)生面前談?wù)撍^的優(yōu)等生、中等生和學(xué)困生。這樣會(huì)傷害學(xué)生的自尊心，影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。教師采取分層教學(xué)的時(shí)候，主要做到自己心中有數(shù)就可以。第二，教學(xué)中教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的性格特點(diǎn)以及平時(shí)在課堂上的積極性進(jìn)行分層教學(xué)，像一些學(xué)生喜歡回答問(wèn)題，教師可以重點(diǎn)對(duì)回答問(wèn)題的學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)，而不愿意回答問(wèn)題的學(xué)生，教師也不應(yīng)該進(jìn)行勉強(qiáng)，可以換成筆頭回答，教師批閱的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育。二、英語(yǔ)教學(xué)中應(yīng)用分層教學(xué)的策略分析1.課堂導(dǎo)入分層在英語(yǔ)教學(xué)中，教師首先需要在課堂導(dǎo)入的環(huán)節(jié)進(jìn)行分層，由于在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，教師的課堂導(dǎo)入方法就是結(jié)合上節(jié)課學(xué)習(xí)的內(nèi)容，與本堂課學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行銜接，但是，由于一些學(xué)生對(duì)于上堂課的知識(shí)沒(méi)有掌握全面，導(dǎo)致在本堂課教師進(jìn)行課堂導(dǎo)入的過(guò)程中，無(wú)法充分地理解，致使學(xué)生本堂課學(xué)習(xí)效果不佳，長(zhǎng)此以往，將嚴(yán)重的影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)能力。而課堂導(dǎo)入分層主要就是針對(duì)優(yōu)等生，教師可以采用銜接的方式進(jìn)行導(dǎo)入，在這樣導(dǎo)入完畢后，教師還需要針對(duì)中等生和學(xué)困生進(jìn)行課堂導(dǎo)入，教師可以運(yùn)用故事導(dǎo)入法或者是運(yùn)用多媒體等中等生和學(xué)困生更易理解的方式進(jìn)行導(dǎo)入，這樣，學(xué)生在學(xué)習(xí)英語(yǔ)的過(guò)程中就會(huì)容易的多，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)水平也會(huì)得到提高。例如，在Reading部分的導(dǎo)入中，針對(duì)于優(yōu)等生，教師可以直接提問(wèn)課文中的新單詞和新詞組，但是，針對(duì)于中等生和學(xué)困生，教師可講述一個(gè)與Reading內(nèi)容相似的小故事，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)Reading這部分內(nèi)容的時(shí)候會(huì)簡(jiǎn)單一些。2.課堂提問(wèn)分層在英語(yǔ)課堂提問(wèn)的過(guò)程中，教師也應(yīng)該采取分層策略，由于學(xué)生的學(xué)習(xí)能力不同，如果教師統(tǒng)一進(jìn)行提問(wèn)，那么將影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。針對(duì)于一些難度較大的問(wèn)題，教師可以讓優(yōu)等生回答，而針對(duì)于中等生和學(xué)困生，教師可以選擇一些難度較小的問(wèn)題讓他們回答，當(dāng)學(xué)生回答正確后，會(huì)增加自信心，有助于學(xué)生不斷克服學(xué)習(xí)中的困難，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力和信心。例如，在進(jìn)行聽(tīng)力教學(xué)的時(shí)候，在聽(tīng)完一段資料之后，教師需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)，以了解學(xué)生是否聽(tīng)懂了相關(guān)的資料，而在提問(wèn)的過(guò)程中，針對(duì)于優(yōu)等生，教師不能夠單純的提問(wèn)直觀性的問(wèn)題，由于在聽(tīng)力材料中，一些問(wèn)題的答案是直接能從聽(tīng)力資料中找到的，而有一些問(wèn)題的答案是無(wú)法從聽(tīng)力資料中直接找到的，需要學(xué)生進(jìn)行思考，比如一些時(shí)間方面的問(wèn)題，需要學(xué)生通過(guò)加減時(shí)間尋找答案。因此，教師在提問(wèn)優(yōu)等生的時(shí)候，應(yīng)該提問(wèn)一些需要運(yùn)用相應(yīng)的思維能力思考的問(wèn)題，而針對(duì)于中等生和學(xué)困生，教師要以提問(wèn)直觀性的問(wèn)題為主，這樣，有助于不同層次的學(xué)生都能夠在提問(wèn)中收到良好的效果。3.課堂評(píng)價(jià)分層在針對(duì)于學(xué)生進(jìn)行課堂評(píng)價(jià)的過(guò)程中，教師應(yīng)結(jié)合不同層次學(xué)生的課堂表現(xiàn)，采取不同的評(píng)價(jià)方法，而且評(píng)價(jià)的方法應(yīng)科學(xué)。像針對(duì)于優(yōu)等生的評(píng)價(jià)，教師評(píng)價(jià)的重點(diǎn)不應(yīng)該放在學(xué)生課堂知識(shí)的掌握情況上，而應(yīng)該放在學(xué)生能力方面和思維擴(kuò)散方面，由于課堂上的英語(yǔ)知識(shí)已經(jīng)不能滿足于優(yōu)等生的學(xué)習(xí)需求，這類學(xué)生思維活躍，學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，因此，教師在對(duì)這類學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)的過(guò)程中，需要對(duì)學(xué)生的能力方面進(jìn)行培養(yǎng)。針對(duì)于中等生和學(xué)困生的評(píng)價(jià)重點(diǎn)就應(yīng)該是學(xué)生課堂知識(shí)的掌握情況，應(yīng)多采用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，提高學(xué)生的自信心，這樣才有助于促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)上的進(jìn)步。本文主要從英語(yǔ)教育分層教學(xué)方法進(jìn)行了相關(guān)方面的分析和研究，教師通過(guò)應(yīng)用分層教學(xué)法，能夠?qū)崿F(xiàn)良好的教學(xué)效果，使處于不同學(xué)習(xí)層次學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)能力都有所提高。因此，在以后的教學(xué)中，教師還需要不斷地創(chuàng)新教學(xué)方法，以進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生英語(yǔ)水平的提高。高中物理教學(xué)是一種以追求物理教學(xué)合理性為目的，在教學(xué)過(guò)程中不斷發(fā)現(xiàn)、思考、解決問(wèn)題，對(duì)教學(xué)行為和教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行有意識(shí)的、批判性的分析與再認(rèn)識(shí)的過(guò)程。筆者認(rèn)為，新課改下的物理教學(xué)不僅僅是對(duì)物理教學(xué)活動(dòng)一般性的重復(fù)，更應(yīng)該是教師置身于整體的物理教學(xué)情境中，從更寬廣的社會(huì)實(shí)踐、情感價(jià)值觀及教育層面激發(fā)自我意識(shí)的覺(jué)醒。對(duì)新課標(biāo)下的高中物理教學(xué)，筆者談?wù)勛约旱捏w會(huì)。一、要更新觀念傳統(tǒng)的教育觀念往往是在非主動(dòng)條件下形成的，沒(méi)有教師的主動(dòng)思考和教育實(shí)踐，往往只是簡(jiǎn)單的重復(fù)或照抄，其效果很不理想。因此，教師應(yīng)進(jìn)行新課程學(xué)習(xí)，培養(yǎng)新的教育觀念，積極對(duì)自身的教學(xué)觀念進(jìn)行調(diào)整，在深層次上促進(jìn)教育觀念的更新與轉(zhuǎn)變，并以此指導(dǎo)教學(xué)實(shí)踐，這才是收到較好教學(xué)效果的必要條件。物理新課標(biāo)不僅對(duì)物理知識(shí)的教學(xué)提出了具體的、符合實(shí)際的要求，同時(shí)也對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)生能力和方法的培養(yǎng)、學(xué)生情感態(tài)度與價(jià)值觀的形成提出了具體可操作的目標(biāo)?！芭囵B(yǎng)學(xué)生必備的物理素養(yǎng)”是高中物理課標(biāo)的基本要求之一，我們的課堂教學(xué)必須更加符合素質(zhì)教育的要求，必須有利于學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展，幫助他們形成正確的物理觀。二、改變教育教學(xué)方法（一）教師授課要面向全體學(xué)生，要讓絕大多數(shù)學(xué)生能理解，能消化。課后不僅要對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)好的學(xué)生輔導(dǎo)，更重要的是對(duì)學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)。記得有人說(shuō)過(guò)“教師對(duì)好學(xué)生的感情是不需要培養(yǎng)的”，在平時(shí)的教學(xué)過(guò)程中，教師會(huì)有意無(wú)意地將太多的精力、時(shí)間花在成績(jī)好的學(xué)生身上，教學(xué)、輔導(dǎo)的重心自然向成績(jī)好的學(xué)生身上傾斜，將學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生視為差生，缺乏對(duì)他們的鼓勵(lì)和幫助，從而造成好的學(xué)生越學(xué)越好，差的學(xué)生越來(lái)越差。所以教師要特別關(guān)注學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生，注意不要忽視所謂的差生。（二）要讓學(xué)生動(dòng)起來(lái)。讓他們有動(dòng)手、動(dòng)口、動(dòng)腦的機(jī)會(huì)，注重學(xué)法指導(dǎo)。中學(xué)階段形成的物理概念，一種是在大量物理現(xiàn)象的基礎(chǔ)上歸納、總結(jié)出來(lái)的；另一種是在已有概念、規(guī)律的基礎(chǔ)上通過(guò)演繹推理得到的。學(xué)生只有積極參與教學(xué)活動(dòng)，給他們以充分動(dòng)手、動(dòng)口、動(dòng)腦的時(shí)間，經(jīng)歷觀察、分析、推理、綜合等過(guò)程，才能完整理解物理概念的內(nèi)涵及外延，全面掌握規(guī)律實(shí)質(zhì)。與此同時(shí)，學(xué)生的思維才能得到真正鍛煉，體現(xiàn)出學(xué)生的主體角色。所以在課堂教學(xué)中教師應(yīng)改變那種以講解知識(shí)為主的傳授者角色，努力成為善于傾聽(tīng)學(xué)生想法的聆聽(tīng)者。而在教學(xué)過(guò)程中，要想改變那種以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)觀念，就必須加強(qiáng)學(xué)生在師生雙邊活動(dòng)中的主體參與性。（三）教學(xué)方法多元化。恰當(dāng)運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高教學(xué)效率，為新時(shí)代的教育提供了更多的教學(xué)平臺(tái)，為“一支粉筆、一張嘴、一塊黑板”的傳統(tǒng)教學(xué)模式注入新鮮血液。教師除了采用對(duì)學(xué)生提問(wèn)、分組討論、要求學(xué)生查資料、寫小論文等傳統(tǒng)教學(xué)方式外，還可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用多媒體教學(xué)手段如投影儀、多媒體課件，特別是制作復(fù)雜物理過(guò)程的演示動(dòng)畫等視聽(tīng)設(shè)備和手段。它除了增強(qiáng)對(duì)學(xué)生的吸引力，增加課堂的趣味性和視覺(jué)上的沖擊外，更重要的是可以表現(xiàn)各種物理現(xiàn)象，能在短時(shí)間內(nèi)展示物體的運(yùn)動(dòng)和變化過(guò)程，為學(xué)生提供大量而豐富的感性材料，突破傳統(tǒng)教學(xué)手段在時(shí)間、空間上的限制，能將傳統(tǒng)教學(xué)手段不能表現(xiàn)的許多現(xiàn)象和過(guò)程生動(dòng)地表現(xiàn)出來(lái)，取得良好的教學(xué)效果，因而廣泛地被廣大教師采用。在新課改下，對(duì)教師提出更高的要求，提高教師的科學(xué)素養(yǎng)和教學(xué)技能，提高教師的計(jì)算機(jī)水平，特別是一些常用的教學(xué)軟件的學(xué)習(xí)和使用是十分必要的。三、課堂教學(xué)要精心設(shè)計(jì)在物理教學(xué)過(guò)程中，有時(shí)會(huì)發(fā)覺(jué)實(shí)際教學(xué)效果與教師預(yù)期的效果有很大差異，課后認(rèn)真思考，原因在于進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)忽視了對(duì)教學(xué)實(shí)踐的反思，也就難以達(dá)到預(yù)期的效果。因此，教師應(yīng)積極反思教學(xué)設(shè)計(jì)與教學(xué)實(shí)踐是否適合，不斷思考教學(xué)目的、教學(xué)工具、教學(xué)方法等方面的問(wèn)題，并積極改進(jìn)，從而優(yōu)化教學(xué)，有效地促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)。例如，在高中物理教材中，“楞次定律”的學(xué)習(xí)，既抽象又難學(xué)，如何將這些抽象的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為學(xué)生通俗易懂的知識(shí)，這對(duì)物理教師提出了很高要求。筆者在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)做了精心準(zhǔn)備，精心設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)來(lái)突破難點(diǎn)，在具體的教學(xué)過(guò)程中我讓學(xué)生邊做實(shí)驗(yàn)邊學(xué)習(xí)，將抽象的楞次定律內(nèi)容轉(zhuǎn)化為具體的、有形的東西。這樣學(xué)生通過(guò)自己的探究找出答案，掌握了知識(shí)，同時(shí)提高了實(shí)驗(yàn)操作能力。事實(shí)證明，這種教學(xué)方式學(xué)生很感興趣，而且能將抽象內(nèi)容轉(zhuǎn)化為直觀、形象的東西，比一味灌輸?shù)男Ч玫枚?。四、要注重教學(xué)效果新課標(biāo)提倡“探究式學(xué)習(xí)”。這種學(xué)習(xí)模式能提供給學(xué)生更多獲取知識(shí)的渠道，在了解知識(shí)的發(fā)生和形成的過(guò)程中，推動(dòng)他們?nèi)リP(guān)心現(xiàn)實(shí)，了解社會(huì)，體驗(yàn)人生，并積累一定的感性知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，使學(xué)生獲得了比較完整的學(xué)習(xí)經(jīng)歷。例如，筆者在講授完原子物理知識(shí)后，提問(wèn)：我國(guó)考慮在某地方建一新核電站，給出了某地方的一部分地圖以及有關(guān)資料，要求學(xué)生對(duì)照地圖和資料，以4人為一組討論圖中提出的地點(diǎn)是否合理。問(wèn)題提出后，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性被調(diào)動(dòng)起來(lái)了，相互之間展開了激烈的討論。筆者以認(rèn)真的態(tài)度參與到學(xué)生的討論中，和他們一起學(xué)習(xí)、共同探究。同時(shí)，有意識(shí)地進(jìn)行一些有針對(duì)性的指導(dǎo)：考慮問(wèn)題時(shí)，必須進(jìn)行多方位思考，要綜合已有的知識(shí)來(lái)解決研究的實(shí)際問(wèn)題。解決問(wèn)題的方法不是單一的，要學(xué)會(huì)從中選出最佳方案。分析任何問(wèn)題都應(yīng)該采取科學(xué)的、辯證的、全方位的態(tài)度和方法。在隨后進(jìn)行的各組匯報(bào)中，學(xué)生爭(zhēng)先恐后地發(fā)表自己的觀點(diǎn)和意見(jiàn)。筆者最后總結(jié)時(shí)，重點(diǎn)并不放在結(jié)論上，而是放在大家對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行分析、探究的過(guò)程上?？隙▽W(xué)生的參與過(guò)程，鼓勵(lì)贊揚(yáng)學(xué)生敢于發(fā)表意見(jiàn)的勇氣，尤其是敢于發(fā)表不同意見(jiàn)。筆者又把這種研究性學(xué)習(xí)方式延伸到課外，要求學(xué)生平時(shí)更多地關(guān)心日常生活中發(fā)生的事情，并把它們和自己所學(xué)知識(shí)聯(lián)系起來(lái)思考、探究。事實(shí)證明，采用這種方式學(xué)生理解得很透徹，知識(shí)掌握得很牢固，同時(shí)也學(xué)會(huì)了分析和解決問(wèn)題的一般方法。胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿59胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用馬建華吳錦丹胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用60UKPDS:CardiovascularriskIncreasesWithIncreasingGlyceamia口M-MicrovascularendpointsUpdatedMeanA1C(0AdaptedfromStrattonIMetal.BMJ.2000321:405-412UKPDS:CardiovascularriskInc61FPG和粕捕HbA1c達(dá)標(biāo)■空腹血糖(FPG)30%餐后血糖(PPG)70%60%70%30%40%45%50%>10210.2-9.39.2-8.58.4-7.3<7.3A1C范圍(%MonnierL,etal,DiabetesCare.2003Mar;26(3):881-5FPG和粕捕HbA1c達(dá)標(biāo)62全新的2型糖尿病胰島素治療理念400血3002型糖尿病患者糖200100正常人6:0010:0014:0018:0022:0002:0006:00天中的時(shí)間PolonskyKS,etal,NEnglJMed.1988May12:318(19):1231-9全新的2型糖尿病胰島素治療理念63不同胰島素的藥效動(dòng)力學(xué)胰島素皮下注射1型糖尿病特慢效胰島素鋅懸液b2.0通過(guò)胰島素泵12呈波皮下胰島素輸注1.0、精滕素82162024時(shí)間(小時(shí))AdaptedwithpermissionfromLeporeMetal.Diabetes.2000;492142-2148不同胰島素的藥效動(dòng)力學(xué)64胰島素強(qiáng)化治療cSIl(continuesubcutaneousinsulininjectionMDI(multipledailyinjection胰島素強(qiáng)化治療65胰島素泵(InsulinPump)口持續(xù)皮下胰島素輸注(cSⅢ胰島素泵能模擬正常胰腺的胰島素分泌模式,持續(xù)24小時(shí)向患者體內(nèi)輸入微量胰島素。胰島素泵兩種輸注方式