為何東亞胃癌高發(fā)

為何東亞胃癌局發(fā)《科知識(shí)》3月24日以下文章來(lái)源于菠蘿因子，作者80后菠蘿博士大多數(shù)癌癥都是“富貴病”，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)病率顯著高于中國(guó)，包括前列腺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等。但也有幾種例外，其中之一就是胃癌。胃癌是全球高發(fā)腫瘤，在中國(guó)尤其多。中國(guó)人口占世界人口的20%,但胃癌的發(fā)病數(shù)占了44%,死亡數(shù)占了50%。相比之下，在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，胃癌要少得多。難道胃癌的發(fā)病率與人種有關(guān)？胃癌發(fā)病率與人種有關(guān)嗎每年有100多萬(wàn)新診斷胃癌患者，其中居然有50萬(wàn)都在中國(guó)。不僅中國(guó)胃癌患者多，我們的鄰國(guó)胃癌發(fā)病率也奇高。尤其是日本和韓國(guó)，雖然它們是發(fā)達(dá)國(guó)家，但發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于歐美。韓國(guó)是全球胃癌發(fā)病率排名第一的國(guó)家，比中國(guó)還要高一倍。全球胃癌發(fā)病率排名前四是韓國(guó)、蒙古、日本、中國(guó)。四個(gè)東亞國(guó)家,居然壟斷了前四名。難道胃癌發(fā)病率真的與人種有關(guān)？難道東亞人基因不給力，天生更易患胃癌嗎？其實(shí)我們不用特別擔(dān)心。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，人種因素雖然和胃癌有一些聯(lián)系，但并不是主要原因。最好的反例就是，中國(guó)人移民到美國(guó)后，后代的胃癌發(fā)病率大幅下降。生活在夏威夷的日本人，胃癌、肝癌、食管癌的發(fā)病率，都顯著低于生活在日本的同胞。東亞為何成為胃癌高發(fā)地區(qū)

中國(guó)的胃癌患者除了數(shù)量多，還有個(gè)特點(diǎn)就是經(jīng)常呈現(xiàn)家族性，也就是一家人中出現(xiàn)多個(gè)胃癌患者。這又是怎么回事呢？家族性癌癥，一般有兩大類原因：一是內(nèi)因，家族遺傳了風(fēng)險(xiǎn)基因突變；二是外因，家族共享了不健康的生活習(xí)慣或者外部環(huán)境。對(duì)于胃癌而言，內(nèi)因和外因都有影響。目前已知的胃癌風(fēng)險(xiǎn)，主要包括下面幾個(gè)因素：已知的胃癌風(fēng)險(xiǎn)因素一一一一?遺傳因素：攜帶特定的基因突變，比如CDH1。?感染因素：攜帶幽門螺旋桿菌。?飲食因素：大量吃高鹽食物或煙熏食物，缺乏蔬菜水果。?習(xí)慣因素：抽煙，喝酒，缺乏運(yùn)動(dòng)。上面所列舉的胃癌風(fēng)險(xiǎn)，第一個(gè)屬于內(nèi)因，后面三個(gè)屬于外因。遺傳和胃癌有一定關(guān)系。比如，胃癌中有一類叫“遺傳性彌漫性胃癌”，它是由CDH1基因突變引起的。攜帶這種基因突變的人，一生中得胃癌概率超過(guò)70%,有可能很年輕就生病。整體來(lái)看，胃癌患者的一級(jí)親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）得胃癌的概率比普通人高。因此，如果家里有人得胃癌，大家要注意自己的生活習(xí)慣，同時(shí)做好相關(guān)篩查，其中最有效的是胃鏡。但從統(tǒng)計(jì)上看，遺傳因素導(dǎo)致的患者所占比例很低。胃癌在中國(guó)高發(fā)，主要還是外因?qū)е碌模ㄉ盍?xí)慣和外部環(huán)境。第一大外因是感染因素，主要是幽門螺旋桿菌。幽門螺旋桿菌感染是最明確的胃癌風(fēng)險(xiǎn)因素之一被感染的人，風(fēng)險(xiǎn)幽門螺旋桿菌感染是最明確的胃癌風(fēng)險(xiǎn)因素之一被感染的人，風(fēng)險(xiǎn)顯著大于沒(méi)有被感染的人。據(jù)估計(jì)，中國(guó)有50%以上的人都是幽門螺旋桿菌攜帶者，總數(shù)超過(guò)7億。長(zhǎng)期的幽門螺旋桿菌感染，可能導(dǎo)致慢性胃炎，刺激細(xì)胞變異和生長(zhǎng)。長(zhǎng)此以往，就會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。幸運(yùn)的是，幽門螺旋桿菌是可以用抗生素組合療法治愈的。如果是攜帶者，推薦到醫(yī)院進(jìn)行咨詢和治療。除了感染，胃癌這類消化道腫瘤和生活習(xí)慣也是有密切關(guān)系的。很多人知道抽煙引起肺癌，過(guò)度飲酒帶來(lái)肝癌，其實(shí)它們也會(huì)顯著增加人們罹患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，飲食習(xí)慣也非常重要。高鹽和腌制食物是一個(gè)重大風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期食用高鹽的食物，會(huì)破壞胃黏膜，增加炎癥和患癌風(fēng)險(xiǎn)。另外，腌制食物有可能亞硝酸鹽超標(biāo)，進(jìn)入體內(nèi)后，代謝成為強(qiáng)致癌物亞硝胺。胃癌高發(fā)的中國(guó)、日本還有韓國(guó)，都有長(zhǎng)期吃高鹽食物和腌制食物的傳統(tǒng)，這并不是巧合。日本拉面、韓國(guó)泡菜、中國(guó)咸魚都是含鹽量很高的食物。日本人很長(zhǎng)壽，所以推崇日本飲食的人很多。日本的飲食習(xí)慣里確實(shí)有很多好的方面，比如大量吃魚，但也有拉面、咸魚、天婦羅等不那么健康的食物。韓國(guó)的泡菜就更有名了。韓國(guó)胃癌發(fā)病率排名世界第一，和對(duì)泡菜的狂熱是密不可分的。很多中國(guó)人都愛(ài)吃腌制食品。沿海地區(qū)做咸魚、魚露等，都要加大量的鹽，好吃是好吃，但不健康。福建、浙江、江蘇、山東、遼寧等很多沿海地區(qū)，都屬于胃癌高發(fā)區(qū)。在世界衛(wèi)生組織的“一級(jí)致癌物”名單中，中國(guó)咸魚赫然在列。所以，大家要盡量吃新鮮的食物，腌制食品不是一點(diǎn)都不能吃，但一定要少吃。中國(guó)農(nóng)村胃癌發(fā)病率高于城市，也與飲食習(xí)慣、食物儲(chǔ)存方式有關(guān)為什么歐美國(guó)家胃癌發(fā)病率大幅下降雖然現(xiàn)在歐美胃癌患者較少，但它曾經(jīng)是歐美癌癥中的第一殺手，發(fā)病率非常高。神奇的是，從1950年到1980年，短短30年，西方的胃癌死亡人數(shù)突然大幅下降50%。你猜最主要的原因是什么？A.抗癌新藥出現(xiàn)B.篩查手段推廣C幽門螺旋桿菌殺滅D.冰箱普及答案是：D.冰箱普及。你是否感到有些意外呢？正是由于家庭冰箱的出現(xiàn)和普及，讓人們可以更多地儲(chǔ)存和食用新鮮食物，從而降低了對(duì)各種高鹽腌制品的依賴。于是胃癌發(fā)病率就開始下降了。

事實(shí)上，最近20年，排除年齡因素后，中國(guó)胃癌的發(fā)病率也已經(jīng)開始緩慢、持續(xù)地下降了，城市里下降更快。這和中國(guó)城鎮(zhèn)家庭中冰箱的普及是有關(guān)系的。這再次證明，傳統(tǒng)飲食習(xí)慣并不一定健康。古人沒(méi)有冰箱，想出用鹽來(lái)保存食物，是很聰明的做法。古時(shí)侯沒(méi)有發(fā)明出冰箱，所以沒(méi)有更好的選擇，而且當(dāng)時(shí)人類壽命比較短，很少有人能活到癌癥高發(fā)的年齡，天天吃咸魚、泡菜也