精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考題2017

精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、男，38歲，醉酒受涼后，次日高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳粘液痰，量漸增多，并有膿性痰，有臭味，可能的診斷是原發(fā)性肺膿腫血源性肺膿腫C急性膿氣胸D干酪性肺炎金黃色葡萄球菌肺炎單選題2、患者，女，21歲。1小時(shí)前被刀刺傷就診，血壓 60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口在左鎖骨中線第 4肋間。最可能的診斷是口服潑尼松抗結(jié)核治療C營養(yǎng)支持治療D心包穿刺引流口服利尿藥單選題3、男性，25歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時(shí)，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓105/75mmHg，體溫38℃，心率110次/分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除 aVR與V外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。本例正確治療是靴型梨型C燒瓶樣D向左擴(kuò)大普大心單選題4、確認(rèn)肺結(jié)核是否為傳染源的依據(jù)是血沉檢查BX線檢查C痰結(jié)核菌檢查D結(jié)核菌素試驗(yàn)血結(jié)核抗體檢查單選題5、洋地黃中毒時(shí)心臟毒性最常見的臨床表現(xiàn)是AQRS波群寬大畸形的程度是否存在房室分離C心室率的快慢D靜脈應(yīng)用普羅帕酮是否可終止對迷走神經(jīng)刺激的反應(yīng)單選題6、不屬于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速臨床特點(diǎn)是突發(fā)突止心率>150次/分C心律絕對規(guī)則D第一心音強(qiáng)弱不等大部分由折返機(jī)制引起單選題7、男，48歲。左上腹部外傷3小時(shí)，急診留觀時(shí)出現(xiàn)口渴、煩躁、左上腹疼痛加劇。體溫39.1℃，復(fù)査血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，下一步治療應(yīng)選擇右腎破裂肝破裂C膽囊破裂D十二指腸破裂結(jié)腸破裂單選題8、男，32歲。突發(fā)上腹劇痛2小時(shí)，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史十余年，未診治。查體：板塊腹，壓痛、反跳痛(+)，肝濁音界消失，首選的檢查方法是十二指腸巨大潰瘍行胃大部切除術(shù)后胃大彎潰瘍行胃大部切除術(shù)后C胃底賁門潰瘍行筲大部切除術(shù)后D胃竇潰瘍行胃大部切除術(shù)后胃小彎潰瘍行胃大部切除術(shù)后單選題9、急性心肌梗死最晚恢復(fù)正常的心肌壞死標(biāo)志物是肌紅蛋白肌酸肌酐C肌酸肌酶同工酶 MBD天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶肌鈣蛋白單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題11、分泌胃酸的細(xì)胞為左肝上前間隙左肝下后間隙C左肝上后間隙D左肝下后間隙右肝上間隙單選題12、最簡單的判斷心臟驟停的方法是腦功能腎功能C循環(huán)功能D肝功能呼吸功能單選題13、維生素D缺乏性佝僂病，預(yù)防措施不正確的是A維生素A缺乏B維生素D缺乏性佝僂病C蛋白質(zhì)一能量營養(yǎng)不良D維生素D缺乏性手足搐搦癥缺鐵性貧血單選題14、法洛四聯(lián)癥患者的青紫程度主要取決于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉房間隔缺損C小型室間隔缺損D法洛四聯(lián)癥大型室間隔缺損單選題15、皮疹為皮膚上同時(shí)存在斑疹，丘疹，水皰疹和結(jié)痂疹猩紅熱水痘C麻疹D幼兒急疹風(fēng)疹單選題16、多巴胺藥理作用不包括心源性休克和急性腎衰竭房室傳導(dǎo)阻滯和甲狀腺危象C異煙肼和鏈霉素治療無效的結(jié)核病D過敏性休克和支氣管哮喘急性發(fā)作低溫麻醉和人工冬眠單選題17、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的氧療最常用的是：A胸部X線片示肺紋理增粗紊亂肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙C高分辨CT示肺氣腫改變D長期大量吸煙史慢性咳嗽、咳痰病史單選題18、患者，女，45歲，患者有胃潰瘍病史，今日突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛2小時(shí)，體檢：全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行腹部立位攝片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。推測該患者腹膜炎產(chǎn)生的原因是食管一胃底靜脈曲張破裂急性胃黏膜病變出血C胃癌出血D胃潰瘍出血十二指腸出血單選題19、男，25歲，晨起覺臍周疼痛，伴惡心。午后覺右下腹明顯疼痛，不能忍受，查體：T38.0℃，BP110/80mmHg，右下腹肌緊張、壓痛、反跳痛陽性。該患者行手術(shù)治療，手術(shù)后6小時(shí)兩次出現(xiàn)腹痛，煩躁焦慮。查體110次/分，BP80/60mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱，最有可能的術(shù)后并發(fā)癥是闌尾壞疽穿孔闌尾類癌C形成闌尾周圍膿腫D門靜脈炎盲腸后位闌尾炎單選題20、男，65歲，低熱伴右側(cè)腹痛不適半年。查體：貧血貌，右側(cè)中腹部捫及6cm×4cm質(zhì)硬腫塊，可推動(dòng)，壓痛不明顯。最可能的診斷是結(jié)腸鏡BCEACCTDB超全消化道鋇餐-----------------------------------------1-答案：A酗酒受涼后，次日高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、 咳粘液痰、量漸增多，并有膿性痰、有臭味，均為原發(fā)性肺膿腫的典型癥狀，考慮患者為原發(fā)性肺膿腫。血源性肺膿腫多能査到皮膚創(chuàng)傷，感染，癤癰等原發(fā)灶。2-答案：B應(yīng)盡早進(jìn)行合適抗結(jié)核治療，目前以聯(lián)合用藥為主，可為三聯(lián)或四聯(lián)治療，療程應(yīng)足夠長（6-9月），心包積液中纖維素沉著明顯者應(yīng)同時(shí)輔于皮質(zhì)類固醇治療。3-答案：C患者血壓降低，且有體循環(huán)淤血癥狀，心音低而遙遠(yuǎn)，心率快，用考慮為心臟壓塞（心包積液），特征表現(xiàn)為燒瓶狀心濁音界。4-答案：C確定肺結(jié)核是否為傳染源的主要依據(jù)是痰結(jié)核桿菌檢查為陽性。5-答案：E陣發(fā)性室上速刺激迷走神經(jīng)可緩解。室速是器質(zhì)性病變。6-答案：D第一心音強(qiáng)弱不等為心房顫動(dòng)的臨床特點(diǎn)，也是頻發(fā)性室性早搏的特點(diǎn)。7-答案：D本題考查的是腹部外傷?；颊邫M結(jié)腸肝曲脹氣，腹膜后有氣體征象，提示可能為十二指腸破裂。8-答案：A十二指腸殘端破裂發(fā)生在畢II式胃切除術(shù)后早期的嚴(yán)重并發(fā)癥，原因與十二指腸殘端處理不當(dāng)以及胃空腸吻合口輸入襻梗阻引起十二指腸腔內(nèi)壓力升高有關(guān)。臨床表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛，發(fā)熱、腹膜刺激征以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，腹腔穿刺可有膽汁樣液體。一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)。術(shù)中盡量妥善關(guān)閉十二指腸殘端，行十二指腸瘺與腹腔引流。9-答案：E肌鈣蛋白在起病后 10-14天恢復(fù)正常。10-答案：B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身。11-答案：B網(wǎng)膜囊為左肝下后間隙。12-答案：C電擊傷最主要的損害器官是心臟，該患者曾經(jīng)發(fā)生心臟驟停，故經(jīng)初級(jí)復(fù)蘇后首先應(yīng)檢查循環(huán)功能。13-答案：B維生素D缺乏性佝僂病常見于3個(gè)月-2歲的小兒，主要表現(xiàn)為快速生長部位的骨骼改變，肌肉松弛和非特異性的神經(jīng)興奮癥狀。臨床分為初期、激期、恢復(fù)期和后遺癥期。本例出現(xiàn)顱骨軟化，應(yīng)為維生素D缺乏性佝僂病激期。14-答案：D法洛四聯(lián)癥由于缺氧，刺激紅細(xì)胞產(chǎn)生過多，血液黏稠，血流緩慢，可合并腦血栓。胸部X線片示肺野清晰。15-答案：B全身皮膚彌漫性發(fā)紅，廣泛性密集均勻?yàn)樾杉t熱；皮膚上同時(shí)存在斑疼，丘疹，水皰疹和結(jié)痂疹為水痘。16-答案：A多巴胺用于各種休克，與利尿藥聯(lián)用于急性腎衰竭。17-答案：BCOPD患者肺功能檢查會(huì)出現(xiàn)不同程度的阻塞性通氣功能障礙。18-答案：B十二指腸潰瘍典型癥狀是饑餓痛，餐后緩解，據(jù)題可診斷為十