護(hù)理個(gè)案髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房及康復(fù)護(hù)理講義課件

護(hù)理個(gè)案髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房及康復(fù)護(hù)理講義護(hù)理個(gè)案髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房及康復(fù)護(hù)理講義1查房目的1、股骨頭無(wú)菌性壞死概念及臨床表現(xiàn)、手術(shù)方式等2、了解髖關(guān)節(jié)的解剖3、全髖關(guān)節(jié)置換（THR）術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理查房目的1、股骨頭無(wú)菌性壞死概念及臨床表現(xiàn)、手術(shù)方式等2概念股骨頭無(wú)菌性壞死是由多種原因?qū)е碌墓晒穷^局部血運(yùn)不良，從而引起骨細(xì)胞進(jìn)一步缺血壞死，骨小梁斷裂，股骨頭塌陷的一種病變。概念股骨頭無(wú)菌性壞死是由多種原因?qū)е碌墓晒穷^局部血運(yùn)不良，從3病因1.激素藥物引起2.外傷性股骨頭壞死3.大量酗酒引起股骨頭壞死4.無(wú)明顯誘因病因1.激素藥物引起4臨床表現(xiàn)1.疼痛髖關(guān)節(jié)、大腿近側(cè)可放射至膝部2.跛行3.髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限臨床表現(xiàn)1.疼痛髖關(guān)節(jié)、大腿近側(cè)可放射至膝部56髖關(guān)節(jié)解剖6髖關(guān)節(jié)解剖67773、使用便盆時(shí)動(dòng)作輕柔，不宜強(qiáng)行拖拉，用完后及時(shí)撤除。3、病情允許，早期下床活動(dòng)。*更換股骨頭股骨頭無(wú)菌性壞死是由多種原因?qū)е碌墓晒穷^局部血運(yùn)不良，從而引起骨細(xì)胞進(jìn)一步缺血壞死，骨小梁斷裂，股骨頭塌陷的一種病變。目標(biāo)：住院期間無(wú)腹脹及不適。1、促進(jìn)患肢血液循環(huán)，早期指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，主動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，并幫助按摩患肢。近來(lái)感疼痛逐步加重，為求進(jìn)一步治療，今來(lái)我院就診收住我科。防止引流不暢瘀滯引起感染。目標(biāo)：掌握術(shù)后注意事項(xiàng)，避免并發(fā)癥發(fā)生雙側(cè)髖關(guān)節(jié)間隙狹窄引流液≥400ML時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分：9分雙側(cè)髖部叩壓痛及軸向叩擊痛存在，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，左下肢活動(dòng)受限更明顯，雙下肢不等長(zhǎng)，末梢血液循環(huán)尚可，無(wú)明顯感覺(jué)障礙。神清，查體合作，全身皮膚鞏膜無(wú)黃染，頸軟，無(wú)壓痛，活動(dòng)可，雙肺呼吸音清晰，未及明顯干濕啰音，心率72次/分，率齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未及異常雜音，腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，腸鳴音正常。潛在并發(fā)癥的發(fā)生術(shù)后出血、DVT形成、感染、假體松動(dòng)、*用金屬桿插入股骨干來(lái)穩(wěn)定人工關(guān)節(jié)4、必要時(shí)予以緩瀉藥物，輔助排便。是通過(guò)植入人工全髖關(guān)節(jié)假體治療髖關(guān)節(jié)疾患的外科技術(shù),是成人髖關(guān)節(jié)成形術(shù)中最常用的方法。3、遵醫(yī)囑使用活血化瘀/抗凝藥物。入院日期：2015-09-228手術(shù)方式人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(THR)是通過(guò)植入人工全髖關(guān)節(jié)假體治療髖關(guān)節(jié)疾患的外科技術(shù),是成人髖關(guān)節(jié)成形術(shù)中最常用的方法。3、使用便盆時(shí)動(dòng)作輕柔，不宜強(qiáng)行拖拉，用完后及時(shí)撤除。8手術(shù)89骨性關(guān)節(jié)炎股骨頭無(wú)菌性壞死股骨頸骨折粗隆間骨折類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎髖部腫瘤先髖其它結(jié)核等感染手術(shù)適應(yīng)癥9骨性關(guān)節(jié)炎股骨頭無(wú)菌性壞死股骨頸骨折粗隆間骨折類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)9目標(biāo)：患者疼痛減輕，不影響功能鍛煉和休息。密切觀察傷口滲血和引流液情況。有便秘的可能與術(shù)后長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)受限有關(guān)（五）護(hù)理診斷——有便秘的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)受限有關(guān)。疼痛髖關(guān)節(jié)、大腿近側(cè)可放射至膝部入院日期：2015-09-22*更換股骨頭1、股骨頭無(wú)菌性壞死概念及臨床表現(xiàn)、手術(shù)方式等有皮膚受損的危險(xiǎn)與術(shù)后長(zhǎng)期臥床有關(guān)股骨頭無(wú)菌性壞死是由多種原因?qū)е碌墓晒穷^局部血運(yùn)不良，從而引起骨細(xì)胞進(jìn)一步缺血壞死，骨小梁斷裂，股骨頭塌陷的一種病變。1、定時(shí)觀察傷口滲血滲液情況，保持敷料清潔干燥，如有滲血及時(shí)通知醫(yī)生更換。4、必要時(shí)予以緩瀉藥物，輔助排便。評(píng)價(jià)：軀體活動(dòng)逐漸恢復(fù)，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，能正確使用助行器。4、必要時(shí)予以緩瀉藥物，輔助排便。3、遵醫(yī)囑使用活血化瘀/抗凝藥物。假體脫落、關(guān)節(jié)僵硬評(píng)價(jià)：患者術(shù)后48小時(shí)拔除引流管，無(wú)失血性休克發(fā)生是通過(guò)植入人工全髖關(guān)節(jié)假體治療髖關(guān)節(jié)疾患的外科技術(shù),是成人髖關(guān)節(jié)成形術(shù)中最常用的方法。10髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)介紹全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：*更換髖關(guān)節(jié)窩（髖臼）*更換股骨頭*用金屬桿插入股骨干來(lái)穩(wěn)定人工關(guān)節(jié)半髖置換術(shù)：是用假體置換股骨頭表面髖：是用假體置換髖關(guān)節(jié)窩（髖臼）

目標(biāo)：患者疼痛減輕，不影響功能鍛煉和休息。10髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)1011人工髖關(guān)節(jié)表面髖全髖半髖生物型骨水泥型11人工髖關(guān)節(jié)表面髖全髖半髖生物型骨水泥型1112人工髖關(guān)節(jié)的外形12人工髖關(guān)節(jié)的外形12131313141414151515（Keypointinterpretations）個(gè)案病例（Keypointinterpretations）個(gè)案病16

評(píng)估現(xiàn)病史既往史體格檢查病程經(jīng)過(guò)?？魄闆r輔助檢查入院診斷

評(píng)估1718病情介紹患者資料姓名：王正安性別：女床號(hào)：003住院號(hào)：749264年齡：69歲入院日期：2015-09-22入院診斷：雙側(cè)股骨頭無(wú)菌性壞死18病情介紹患者資料1819現(xiàn)病史：患者十余年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙髖部疼痛，周圍無(wú)明顯紅腫無(wú)肢體麻木等不適，患者拍片示“雙側(cè)股骨頭壞死”，未行特殊處理。近來(lái)感疼痛逐步加重，為求進(jìn)一步治療，今來(lái)我院就診收住我科。起病以來(lái)，患者精神食欲飲食睡眠尚可，大小便正常，體力體重?zé)o明顯變化。19現(xiàn)病史：患者十余年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙髖部疼痛，周圍無(wú)明顯1920既往史：既往有高血壓病史，自服藥物控制穩(wěn)定，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史。20既往史：2021體格檢查：入院生命體征T：36.7℃P：72次/分R：18次/分BP：150/90mmHg神清，查體合作，全身皮膚鞏膜無(wú)黃染，頸軟，無(wú)壓痛，活動(dòng)可，雙肺呼吸音清晰，未及明顯干濕啰音，心率72次/分，率齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未及異常雜音，腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，腸鳴音正常。21體格檢查：21是通過(guò)植入人工全髖關(guān)節(jié)假體治療髖關(guān)節(jié)疾患的外科技術(shù),是成人髖關(guān)節(jié)成形術(shù)中最常用的方法。目標(biāo)：無(wú)失血性休克發(fā)生目標(biāo)—在住院期間患者情緒穩(wěn)定，無(wú)明顯焦慮現(xiàn)象。3、指導(dǎo)患者注意保暖，適當(dāng)翻身，并深呼吸、有效咳嗽，病情允許早日下床活動(dòng)。4、告知患者保護(hù)皮膚的重要性，使其積極配合。軀體移動(dòng)障礙與術(shù)后臥床有關(guān)是通過(guò)植入人工全髖關(guān)節(jié)假體治療髖關(guān)節(jié)疾患的外科技術(shù),是成人髖關(guān)節(jié)成形術(shù)中最常用的方法。輔助檢查：門診X片示雙側(cè)股骨頭壞死目標(biāo)：掌握術(shù)后注意事項(xiàng)，避免并發(fā)癥發(fā)生姓名：王正安性別：女床號(hào)：003跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分：9分評(píng)價(jià)：患者目前無(wú)壓瘡發(fā)生神清，查體合作，全身皮膚鞏膜無(wú)黃染，頸軟，無(wú)壓痛，活動(dòng)可，雙肺呼吸音清晰，未及明顯干濕啰音，心率72次/分，率齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未及異常雜音，腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，腸鳴音正常。2、翻身時(shí)兩腿之間夾枕頭，防止雙腿交叉。疼痛與術(shù)后創(chuàng)傷有關(guān)1、股骨頭無(wú)菌性壞死概念及臨床表現(xiàn)、手術(shù)方式等目標(biāo)：病人能獨(dú)立或部分進(jìn)行軀體活動(dòng)4、遵醫(yī)囑給予預(yù)防性雙下肢氣壓波治療。輔助檢查：門診X片示雙側(cè)股骨頭壞死4、指導(dǎo)患者做功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬和強(qiáng)直。1：完善相關(guān)輔檢（血尿糞常規(guī)、出凝血時(shí)間、心電圖、X片檢查）?？茩z查：雙側(cè)髖部叩壓痛及軸向叩擊痛存在，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，左下肢活動(dòng)受限更明顯，雙下肢不等長(zhǎng)，末梢血液循環(huán)尚可，無(wú)明顯感覺(jué)障礙。輔助檢查：門診X片示雙側(cè)股骨頭壞死骨盆CT：雙側(cè)股骨頭及髖臼形態(tài)異常雙側(cè)髖關(guān)節(jié)間隙狹窄雙側(cè)股骨頭局部塌陷是通過(guò)植入人工全髖關(guān)節(jié)假體治療髖關(guān)節(jié)疾患的外科技術(shù),是成人22診療計(jì)劃：1：完善相關(guān)輔檢（血尿糞常規(guī)、出凝血時(shí)間、心電圖、X片檢查）2：擇期手術(shù)治療（全髖關(guān)節(jié)置換），術(shù)后予以抗感染等對(duì)癥處理。診療計(jì)劃：23病情進(jìn)展患者入院后完善各項(xiàng)檢查，術(shù)前檢查無(wú)明顯手術(shù)禁忌，于2015年10月3號(hào)10：15在全麻下行左側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中順利，于14：00出手術(shù)室，帶左側(cè)臀部引流管一根入ICU監(jiān)護(hù)，10月4號(hào)10：34轉(zhuǎn)入我科。生命體征穩(wěn)定，神志清楚，查體合作，帶入左側(cè)臀部引流管一根，引流出血性液體約50ML,患肢末梢血液循環(huán)好，足背動(dòng)脈可觸及，予以丁字鞋固定，患肢外展中立位。病情進(jìn)展患者入院后完善各項(xiàng)檢查，術(shù)前檢查無(wú)明顯手術(shù)禁忌，于22425轉(zhuǎn)入我科各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：BI評(píng)分：30分疼痛評(píng)分：2分跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分：9分壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分：14分DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分：17分導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分：10分25轉(zhuǎn)入我科各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：2526護(hù)理問(wèn)題焦慮與恐懼與擔(dān)心術(shù)后預(yù)期效果有關(guān)軀體移動(dòng)障礙與術(shù)后臥床有關(guān)疼痛與術(shù)后創(chuàng)傷有關(guān)有皮膚受損的危險(xiǎn)與術(shù)后長(zhǎng)期臥床有關(guān)有便秘的可能與術(shù)后長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)受限有關(guān)潛在并發(fā)癥的發(fā)生術(shù)后出血、DVT形成、感染、假體松動(dòng)、假體脫落、關(guān)節(jié)僵硬知識(shí)缺乏缺乏人工關(guān)節(jié)置換和康復(fù)鍛煉的知識(shí)26護(hù)理問(wèn)題焦慮與恐懼與擔(dān)心術(shù)后預(yù)期效果有關(guān)26（一）護(hù)理診斷——焦慮與恐懼：與陌生環(huán)境、擔(dān)心疾病預(yù)后以及手術(shù)效果有關(guān)

目標(biāo)—在住院期間患者情緒穩(wěn)定，無(wú)明顯焦慮現(xiàn)象。措施：1.做好入院宣教，消除陌生感，盡量提供舒適安靜的環(huán)境，經(jīng)常溝通了解其內(nèi)心想法，針對(duì)性地安慰。2.向其講解疾病的治療方法及預(yù)后，多介紹康復(fù)病例，正向引導(dǎo)，消除疑慮。

3.讓其家屬多陪伴，建立良好家庭支持系統(tǒng)，給予患者精神上的支持。評(píng)價(jià)：目前患者情緒平穩(wěn)

（一）護(hù)理診斷——焦慮與恐懼：與陌生環(huán)境、擔(dān)心疾病預(yù)后以及27（二）、護(hù)理診斷——軀體移動(dòng)障礙：與術(shù)后臥床有關(guān)目標(biāo)：病人能獨(dú)立或部分進(jìn)行軀體活動(dòng)措施：1、協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食、排泄等。2、告訴病人疾病恢復(fù)過(guò)程，使病人心中有數(shù)，增強(qiáng)自信心，并逐漸增加自理能力。3、指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人做力所能及的自理活動(dòng)。4、指導(dǎo)患者做功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬和強(qiáng)直。5、指導(dǎo)患者行康復(fù)訓(xùn)練及使用助行器。6、保持患肢于功能位。評(píng)價(jià)：軀體活動(dòng)逐漸恢復(fù)，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，能正確使用助行器。（二）、護(hù)理診斷——軀體移動(dòng)障礙：與術(shù)后臥床有關(guān)目標(biāo)：病人能284、告知患者保護(hù)皮膚的重要性，使其積極配合。目標(biāo)：住院期間無(wú)腹脹及不適。跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分：9分輔助檢查：門診X片示雙側(cè)股骨頭壞死目標(biāo)：掌握功能鍛煉方法，防止DVT的發(fā)生3、遵醫(yī)囑使用活血化瘀/抗凝藥物。向其講解疾病的治療方法及預(yù)后，多介紹康復(fù)病例，正向引導(dǎo)，消除疑慮。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(THR)重視患者主訴，若有不適，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。防止引流不暢瘀滯引起感染。股骨頭無(wú)菌性壞死是由多種原因?qū)е碌墓晒穷^局部血運(yùn)不良，從而引起骨細(xì)胞進(jìn)一步缺血壞死，骨小梁斷裂，股骨頭塌陷的一種病變。向其講解疾病的治療方法及預(yù)后，多介紹康復(fù)病例，正向引導(dǎo)，消除疑慮。入院診斷：雙側(cè)股骨頭無(wú)菌性壞死評(píng)價(jià)：患者目前無(wú)壓瘡發(fā)生目標(biāo)：患者疼痛減輕，不影響功能鍛煉和休息。1、定時(shí)觀察傷口滲血滲液情況，保持敷料清潔干燥，如有滲血及時(shí)通知醫(yī)生更換。跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分：9分1、保持床單位清潔，平整，干燥，無(wú)碎屑。R：18次/分BP：150/90mmHg是通過(guò)植入人工全髖關(guān)節(jié)假體治療髖關(guān)節(jié)疾患的外科技術(shù),是成人髖關(guān)節(jié)成形術(shù)中最常用的方法。（三）、護(hù)理診斷——疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。目標(biāo)：患者疼痛減輕，不影響功能鍛煉和休息。措施：1、動(dòng)態(tài)觀察患者疼痛評(píng)分，評(píng)分≥4分，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。2、評(píng)分≤3分時(shí)，減輕和消除疼痛刺激，指導(dǎo)患者深呼吸，分散患者注意力。3、在行功能鍛煉時(shí)，患肢適當(dāng)按摩，減輕因肌肉緊張而引起疼痛。評(píng)價(jià)：目前患者疼痛評(píng)分≤1分。4、告知患者保護(hù)皮膚的重要性，使其積極配合。（三）、護(hù)理診斷29目標(biāo)：無(wú)失血性休克發(fā)生知識(shí)缺乏缺乏人工關(guān)節(jié)置換和康復(fù)鍛煉的知識(shí)（六）護(hù)理診斷---術(shù)后并發(fā)癥：感染5、指導(dǎo)患者行康復(fù)訓(xùn)練及使用助行器。知識(shí)缺乏缺乏人工關(guān)節(jié)置換和康復(fù)鍛煉的知識(shí)引流液≥400ML時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。入院生命體征T：36.評(píng)價(jià)：患者目前無(wú)壓瘡發(fā)生目標(biāo)：掌握功能鍛煉方法，防止DVT的發(fā)生3、指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人做力所能及的自理活動(dòng)。*用金屬桿插入股骨干來(lái)穩(wěn)定人工關(guān)節(jié)目標(biāo)：患者疼痛減輕，不影響功能鍛煉和休息。入院日期：2015-09-22評(píng)價(jià)：患者術(shù)后48小時(shí)拔除引流管，無(wú)失血性休克發(fā)生跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分：9分疼痛髖關(guān)節(jié)、大腿近側(cè)可放射至膝部跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分：9分4、告知患者保護(hù)皮膚的重要性，使其積極配合。4、告知患者保護(hù)皮膚的重要性，使其積極配合。2、臥床時(shí)指導(dǎo)患者順時(shí)針按摩下腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)（四）護(hù)理診斷——有皮膚受損危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。目標(biāo)：住院期間無(wú)壓瘡發(fā)生。措施：1、保持床單位清潔，平整，干燥，無(wú)碎屑。2、定時(shí)平托尾骶部，保持尾骶部皮膚清潔。3、使用便盆時(shí)動(dòng)作輕柔，不宜強(qiáng)行拖拉，用完后及時(shí)撤除。4、告知患者保護(hù)皮膚的重要性，使其積極配合。5、患肢穿丁字鞋應(yīng)用毛巾包裹足踝等受壓部位，每2H松解一次，班班交接，監(jiān)測(cè)局部受壓皮膚情況。評(píng)價(jià)：患者目前無(wú)壓瘡發(fā)生目標(biāo)：無(wú)失血性休克發(fā)生（四）護(hù)理診斷——有皮膚受損危險(xiǎn)：與長(zhǎng)30（五）護(hù)理診斷——有便秘的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)受限有關(guān)。目標(biāo)：住院期間無(wú)腹脹及不適。措施：1、指導(dǎo)患者多飲水，予以高蛋白、高維生素、含粗纖維、低鹽低脂飲食。2、臥床時(shí)指導(dǎo)患者順時(shí)針按摩下腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)3、病情允許，早期下床活動(dòng)。4、必要時(shí)予以緩瀉藥物，輔助排便。評(píng)價(jià)：患者目前無(wú)腹脹及其他不適（五）護(hù)理診斷——有便秘的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)受限有關(guān)。目31（六）護(hù)理診斷---術(shù)后并發(fā)癥：傷口出血目標(biāo)：無(wú)失血性休克發(fā)生措施：1.密切觀察生命體征的變化，尤其注意血壓和心率的變化。2.密切觀察傷口滲血和引流液情況。引流液≥400ML時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。3.重視患者主訴，若有不適，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。評(píng)價(jià)：患者術(shù)后48小時(shí)拔除引流管，無(wú)失血性休克發(fā)生（六）護(hù)理診斷---術(shù)后并發(fā)癥：傷口出血目標(biāo)：無(wú)失血性休克發(fā)32（六）護(hù)理診斷---術(shù)后并發(fā)癥：DVT發(fā)生目標(biāo)：掌握功能鍛煉方法，防止DVT的發(fā)生措施：1、促進(jìn)患肢血液循環(huán)，早期指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，主動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，并幫助按摩患肢。2、避免在患肢進(jìn)行靜脈穿刺。

3、遵醫(yī)囑使用活血化瘀/抗凝藥物。4、遵醫(yī)囑給予預(yù)防性雙下肢氣壓波治療。

評(píng)價(jià)：目前無(wú)DVT發(fā)生（六）護(hù)理診斷---術(shù)后并發(fā)癥：DVT發(fā)生目標(biāo)：掌握功能鍛33（六）護(hù)理診斷---術(shù)后并發(fā)癥：感染目標(biāo)：住院期間不發(fā)生任何部位感染措施：1、定時(shí)觀察傷口滲血滲液情況，保持敷料清潔干燥，如有滲血及時(shí)通知醫(yī)生更換。2、保持傷口引流管通暢，并觀察顏色形狀量等。防止引流不暢瘀滯引起感染。

3、指導(dǎo)患者注意保暖，適當(dāng)翻身，并深呼吸、有效咳嗽，病情允許早日下床活動(dòng)。4、術(shù)后留置尿管應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，應(yīng)保持會(huì)陰部清潔，保持引流通暢，定時(shí)傾倒尿液，每日更換引流袋，定時(shí)消毒尿道口。尿管應(yīng)盡早拔除。

評(píng)價(jià)：目前無(wú)感染發(fā)生（六）護(hù)理診斷---術(shù)后并發(fā)癥：感染目標(biāo)：住院期間不發(fā)生任34跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分：9分目標(biāo)：掌握功能鍛煉方法，防止DVT的發(fā)生（六）護(hù)理診斷---術(shù)后并發(fā)癥：傷口出血骨盆CT：雙側(cè)股骨頭及髖臼形態(tài)異常4、必要時(shí)予以緩瀉藥物，輔助排便。評(píng)價(jià)：患者術(shù)后48小時(shí)拔除引流管，無(wú)失血性休克發(fā)生2、告訴病人疾病恢復(fù)過(guò)程，使病人心中有數(shù)，增強(qiáng)自信心，并逐漸增加自理能力。1、保持床單位清潔，平整，干燥，無(wú)碎屑。目標(biāo)：掌握術(shù)后注意事項(xiàng)，避免并發(fā)癥發(fā)生疼痛髖關(guān)節(jié)、大腿近側(cè)可放射至膝部評(píng)價(jià)：患者術(shù)后48小時(shí)拔除引流管，無(wú)失血性休克發(fā)生導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分：10分1、協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食、排泄等。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(THR)是通過(guò)植入人工全髖關(guān)節(jié)假體治療髖關(guān)節(jié)疾患的外科技術(shù),是成人髖關(guān)節(jié)成形術(shù)中最常用的方法。目標(biāo)：掌握術(shù)后注意事項(xiàng)，避免并發(fā)癥發(fā)生軀體移動(dòng)障礙與術(shù)后臥床有關(guān)輔助檢查：門診X片示雙側(cè)股骨頭壞死目標(biāo)：住院期間不發(fā)生任何部位感染表面髖：是用假體置換髖關(guān)節(jié)窩（髖臼）入院日期：2015-09-223、遵醫(yī)囑使用活血化瘀/抗凝藥物。入院日期：2015-09-22疼痛髖關(guān)節(jié)、大腿近側(cè)可放射至膝部評(píng)價(jià)：目前患者情緒平穩(wěn)有便秘的可能與術(shù)后長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)受限有關(guān)3、遵醫(yī)囑使用活血化瘀/抗凝藥物。向其講解疾病的治療方法及預(yù)后，多介紹康復(fù)病例，正向引導(dǎo)，消除疑慮。4、術(shù)后留置尿管應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，應(yīng)保持會(huì)陰部清潔，保持引流通暢，定時(shí)傾倒尿液，每日更換引流袋，定時(shí)消毒尿道口。（四）護(hù)理診斷——有皮膚受損危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。入院生命體征T：36.導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分：10分5、患肢穿丁字鞋應(yīng)用毛巾包裹足踝等受壓部位，每2H松解一次，班班交接，監(jiān)測(cè)局部受壓皮膚情況。跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分：9分1：完善相關(guān)輔檢（血尿糞常規(guī)、出凝血時(shí)間、心電圖、X片檢查）3、在行功能鍛煉時(shí)，患肢適當(dāng)按摩，減輕因肌肉緊張而引起疼痛。是通過(guò)植入人工全髖關(guān)節(jié)假體治療髖關(guān)節(jié)疾患的外科技術(shù),是成人髖關(guān)節(jié)成形術(shù)中最常用的方法。3、指導(dǎo)患者注意保暖，適當(dāng)翻身，并深呼吸、有效咳嗽，病情允許早日下床活動(dòng)。是通過(guò)植入人工全髖關(guān)節(jié)假體治療髖關(guān)節(jié)疾患的外科技術(shù),是成人髖關(guān)節(jié)成形術(shù)中最常用的方法。3、使用便盆時(shí)動(dòng)作輕柔，不宜強(qiáng)行拖拉，用完后及時(shí)撤除。是通過(guò)植入人工全髖關(guān)節(jié)假體治療髖關(guān)節(jié)疾患的外科技術(shù),是成人髖關(guān)節(jié)成形術(shù)中最常用的方法。目標(biāo)：住院期間無(wú)腹脹及不適。神清，查體合作，全身皮膚鞏膜無(wú)黃染，頸軟，無(wú)壓痛，活動(dòng)可，雙肺呼吸音清晰，未及明顯干濕啰音，心率72次/分，率齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未及異常雜音，腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，腸鳴音正常。*更換股骨頭1、定時(shí)觀察傷口滲血滲液情況，保持敷料清潔干燥，如有滲血及時(shí)通知醫(yī)生更換。神清，查體合作，全身皮膚鞏膜無(wú)黃染，頸軟，無(wú)壓痛，活動(dòng)可，雙肺呼吸音清晰，未及明顯干濕啰音，心率72次/分，率齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未及異常雜音，腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，腸鳴音正常。目標(biāo)：無(wú)失血性休克發(fā)生入院生命體征T：36.1、定時(shí)觀察傷口滲血滲液情況，保持敷料清潔干燥，如有滲血及時(shí)通知醫(yī)生更換。3、全髖關(guān)節(jié)置換（THR）術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理近來(lái)感疼痛逐步加重，為求進(jìn)一步治療，今來(lái)我院就診收住我科。是通過(guò)植入人工全髖關(guān)節(jié)假體治療髖關(guān)節(jié)疾患的外科技術(shù),是成人髖關(guān)節(jié)成形術(shù)中最常用的方法。1、指導(dǎo)患者多飲水，予以高蛋白、高維生素、含粗纖維、低鹽低脂飲食。讓其家屬多陪伴，建立良好家庭支持系統(tǒng)，給予患者精神上的支持。3、指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人做力所能及的自理活動(dòng)。評(píng)價(jià)：患者術(shù)后48小時(shí)拔除引流管，無(wú)失血性休克發(fā)生輔助檢查：門診X片示雙側(cè)股骨頭壞死目標(biāo)：患者疼痛減輕，不影響功能鍛煉和休息。跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分：9分疼痛髖關(guān)節(jié)、大腿近側(cè)可放射至膝部神清，查體合作，全身皮膚鞏膜無(wú)黃染，頸軟，無(wú)壓痛，活動(dòng)可，雙肺呼吸音清晰，未及明顯干濕啰音，心率72次/分，率齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未及異常雜音，腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，腸鳴音正常。目標(biāo)：掌握術(shù)后注意事項(xiàng)，避免并發(fā)癥發(fā)生3、使用便盆時(shí)動(dòng)作輕柔，不宜強(qiáng)行拖拉，用完后及時(shí)撤除。跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分：9分1、定時(shí)觀察傷口滲血滲液情況，保持敷料清潔干燥，如有滲血及時(shí)通知醫(yī)生更換。住院號(hào)：749264年齡：69歲是通過(guò)植入人工全髖關(guān)節(jié)假體治療髖關(guān)節(jié)疾患的外科技術(shù),是成人髖關(guān)節(jié)成形術(shù)中最常用的方法。住院號(hào)：749264年齡：69歲1、定時(shí)觀察傷口滲血滲液情況，保持敷料清潔干燥，如有滲血及時(shí)通知醫(yī)生更換。是通過(guò)植入人工全髖關(guān)節(jié)假體治療髖關(guān)節(jié)疾患的外科技術(shù),是成人髖關(guān)節(jié)成形術(shù)中最常用的方法。既往有高血壓病史，自服藥物控制穩(wěn)定，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史。潛在并發(fā)癥的發(fā)生術(shù)后出血、DVT形成、感染、假體松動(dòng)、入院生命體征T：36.是通過(guò)植入人工全髖關(guān)節(jié)假體治療髖關(guān)節(jié)疾患的外科技術(shù),是成人髖關(guān)節(jié)成形術(shù)中最常用的方法。做好入院宣教，消除陌生感，盡量提供舒適安靜的環(huán)境，經(jīng)常溝通了解其內(nèi)心想法，針對(duì)性地安慰。軀體移動(dòng)障礙與術(shù)后臥床有關(guān)（七）護(hù)理診斷---術(shù)后并發(fā)癥：假體松動(dòng)、脫落疼痛髖關(guān)節(jié)、大腿近側(cè)可放射至膝部知識(shí)缺乏缺乏人工關(guān)節(jié)置換和康復(fù)鍛煉的知識(shí)（七）護(hù)理診斷---術(shù)后并發(fā)癥：假體松動(dòng)、脫落目標(biāo)：掌握術(shù)后注意事項(xiàng)，避免并發(fā)癥發(fā)生措施：1、術(shù)后指導(dǎo)正確的體位，穿丁字鞋固定患肢，防止患肢內(nèi)旋、外旋及內(nèi)收。2、翻身時(shí)兩腿之間夾枕頭，防止雙腿交叉。禁止翹二郎腿。

3、放置便盆時(shí)應(yīng)注意保護(hù)髖關(guān)節(jié)防止外旋和內(nèi)收等動(dòng)作。4、坐位時(shí)坐高于50公分的凳子，禁止屈髖小于90度，并避免彎腰取物及自行穿襪子等。評(píng)價(jià)：目前無(wú)并發(fā)癥發(fā)生跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分：9分目標(biāo)：住院期間不發(fā)生任何部位感染3、35護(hù)理個(gè)案髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房及康復(fù)護(hù)理講義護(hù)理個(gè)案髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房及康復(fù)護(hù)理講義36查房目的1、股骨頭無(wú)菌性壞死概念及臨床表現(xiàn)、手術(shù)方式等2、了解髖關(guān)節(jié)的解剖3、全髖關(guān)節(jié)置換（THR）術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理查房目的1、股骨頭無(wú)菌性壞死概念及臨床表現(xiàn)、手術(shù)方式等37概念股骨頭無(wú)菌性壞死是由多種原因?qū)е碌墓晒穷^局部血運(yùn)不良，從而引起骨細(xì)胞進(jìn)一步缺血壞死，骨小梁斷裂，股骨頭塌陷的一種病變。概念股骨頭無(wú)菌性壞死是由多種原因?qū)е碌墓晒穷^局部血運(yùn)不良，從38病因1.激素藥物引起2.外傷性股骨頭壞死3.大量酗酒引起股骨頭壞死4.無(wú)明顯誘因病因1.激素藥物引起39臨床表現(xiàn)1.疼痛髖關(guān)節(jié)、大腿近側(cè)可放射至膝部2.跛行3.髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限臨床表現(xiàn)1.疼痛髖關(guān)節(jié)、大腿近側(cè)可放射至膝部4041髖關(guān)節(jié)解剖6髖關(guān)節(jié)解剖41427423、使用便盆時(shí)動(dòng)作輕柔，不宜強(qiáng)行拖拉，用完后及時(shí)撤除。3、病情允許，早期下床活動(dòng)。*更換股骨頭股骨頭無(wú)菌性壞死是由多種原因?qū)е碌墓晒穷^局部血運(yùn)不良，從而引起骨細(xì)胞進(jìn)一步缺血壞死，骨小梁斷裂，股骨頭塌陷的一種病變。目標(biāo)：住院期間無(wú)腹脹及不適。1、促進(jìn)患肢血液循環(huán)，早期指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，主動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，并幫助按摩患肢。近來(lái)感疼痛逐步加重，為求進(jìn)一步治療，今來(lái)我院就診收住我科。防止引流不暢瘀滯引起感染。目標(biāo)：掌握術(shù)后注意事項(xiàng)，避免并發(fā)癥發(fā)生雙側(cè)髖關(guān)節(jié)間隙狹窄引流液≥400ML時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分：9分雙側(cè)髖部叩壓痛及軸向叩擊痛存在，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，左下肢活動(dòng)受限更明顯，雙下肢不等長(zhǎng)，末梢血液循環(huán)尚可，無(wú)明顯感覺(jué)障礙。神清，查體合作，全身皮膚鞏膜無(wú)黃染，頸軟，無(wú)壓痛，活動(dòng)可，雙肺呼吸音清晰，未及明顯干濕啰音，心率72次/分，率齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未及異常雜音，腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，腸鳴音正常。潛在并發(fā)癥的發(fā)生術(shù)后出血、DVT形成、感染、假體松動(dòng)、*用金屬桿插入股骨干來(lái)穩(wěn)定人工關(guān)節(jié)4、必要時(shí)予以緩瀉藥物，輔助排便。是通過(guò)植入人工全髖關(guān)節(jié)假體治療髖關(guān)節(jié)疾患的外科技術(shù),是成人髖關(guān)節(jié)成形術(shù)中最常用的方法。3、遵醫(yī)囑使用活血化瘀/抗凝藥物。入院日期：2015-09-2243手術(shù)方式人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(THR)是通過(guò)植入人工全髖關(guān)節(jié)假體治療髖關(guān)節(jié)疾患的外科技術(shù),是成人髖關(guān)節(jié)成形術(shù)中最常用的方法。3、使用便盆時(shí)動(dòng)作輕柔，不宜強(qiáng)行拖拉，用完后及時(shí)撤除。8手術(shù)4344骨性關(guān)節(jié)炎股骨頭無(wú)菌性壞死股骨頸骨折粗隆間骨折類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎髖部腫瘤先髖其它結(jié)核等感染手術(shù)適應(yīng)癥9骨性關(guān)節(jié)炎股骨頭無(wú)菌性壞死股骨頸骨折粗隆間骨折類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)44目標(biāo)：患者疼痛減輕，不影響功能鍛煉和休息。密切觀察傷口滲血和引流液情況。有便秘的可能與術(shù)后長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)受限有關(guān)（五）護(hù)理診斷——有便秘的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)受限有關(guān)。疼痛髖關(guān)節(jié)、大腿近側(cè)可放射至膝部入院日期：2015-09-22*更換股骨頭1、股骨頭無(wú)菌性壞死概念及臨床表現(xiàn)、手術(shù)方式等有皮膚受損的危險(xiǎn)與術(shù)后長(zhǎng)期臥床有關(guān)股骨頭無(wú)菌性壞死是由多種原因?qū)е碌墓晒穷^局部血運(yùn)不良，從而引起骨細(xì)胞進(jìn)一步缺血壞死，骨小梁斷裂，股骨頭塌陷的一種病變。1、定時(shí)觀察傷口滲血滲液情況，保持敷料清潔干燥，如有滲血及時(shí)通知醫(yī)生更換。4、必要時(shí)予以緩瀉藥物，輔助排便。評(píng)價(jià)：軀體活動(dòng)逐漸恢復(fù)，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，能正確使用助行器。4、必要時(shí)予以緩瀉藥物，輔助排便。3、遵醫(yī)囑使用活血化瘀/抗凝藥物。假體脫落、關(guān)節(jié)僵硬評(píng)價(jià)：患者術(shù)后48小時(shí)拔除引流管，無(wú)失血性休克發(fā)生是通過(guò)植入人工全髖關(guān)節(jié)假體治療髖關(guān)節(jié)疾患的外科技術(shù),是成人髖關(guān)節(jié)成形術(shù)中最常用的方法。45髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)介紹全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：*更換髖關(guān)節(jié)窩（髖臼）*更換股骨頭*用金屬桿插入股骨干來(lái)穩(wěn)定人工關(guān)節(jié)半髖置換術(shù)：是用假體置換股骨頭表面髖：是用假體置換髖關(guān)節(jié)窩（髖臼）

目標(biāo)：患者疼痛減輕，不影響功能鍛煉和休息。10髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)4546人工髖關(guān)節(jié)表面髖全髖半髖生物型骨水泥型11人工髖關(guān)節(jié)表面髖全髖半髖生物型骨水泥型4647人工髖關(guān)節(jié)的外形12人工髖關(guān)節(jié)的外形47481348491449501550（Keypointinterpretations）個(gè)案病例（Keypointinterpretations）個(gè)案病51

評(píng)估現(xiàn)病史既往史體格檢查病程經(jīng)過(guò)?？魄闆r輔助檢查入院診斷

評(píng)估5253病情介紹患者資料姓名：王正安性別：女床號(hào)：003住院號(hào)：749264年齡：69歲入院日期：2015-09-22入院診斷：雙側(cè)股骨頭無(wú)菌性壞死18病情介紹患者資料5354現(xiàn)病史：患者十余年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙髖部疼痛，周圍無(wú)明顯紅腫無(wú)肢體麻木等不適，患者拍片示“雙側(cè)股骨頭壞死”，未行特殊處理。近來(lái)感疼痛逐步加重，為求進(jìn)一步治療，今來(lái)我院就診收住我科。起病以來(lái)，患者精神食欲飲食睡眠尚可，大小便正常，體力體重?zé)o明顯變化。19現(xiàn)病史：患者十余年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙髖部疼痛，周圍無(wú)明顯5455既往史：既往有高血壓病史，自服藥物控制穩(wěn)定，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史。20既往史：5556體格檢查：入院生命體征T：36.7℃P：72次/分R：18次/分BP：150/90mmHg神清，查體合作，全身皮膚鞏膜無(wú)黃染，頸軟，無(wú)壓痛，活動(dòng)可，雙肺呼吸音清晰，未及明顯干濕啰音，心率72次/分，率齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未及異常雜音，腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，腸鳴音正常。21體格檢查：56是通過(guò)植入人工全髖關(guān)節(jié)假體治療髖關(guān)節(jié)疾患的外科技術(shù),是成人髖關(guān)節(jié)成形術(shù)中最常用的方法。目標(biāo)：無(wú)失血性休克發(fā)生目標(biāo)—在住院期間患者情緒穩(wěn)定，無(wú)明顯焦慮現(xiàn)象。3、指導(dǎo)患者注意保暖，適當(dāng)翻身，并深呼吸、有效咳嗽，病情允許早日下床活動(dòng)。4、告知患者保護(hù)皮膚的重要性，使其積極配合。軀體移動(dòng)障礙與術(shù)后臥床有關(guān)是通過(guò)植入人工全髖關(guān)節(jié)假體治療髖關(guān)節(jié)疾患的外科技術(shù),是成人髖關(guān)節(jié)成形術(shù)中最常用的方法。輔助檢查：門診X片示雙側(cè)股骨頭壞死目標(biāo)：掌握術(shù)后注意事項(xiàng)，避免并發(fā)癥發(fā)生姓名：王正安性別：女床號(hào)：003跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分：9分評(píng)價(jià)：患者目前無(wú)壓瘡發(fā)生神清，查體合作，全身皮膚鞏膜無(wú)黃染，頸軟，無(wú)壓痛，活動(dòng)可，雙肺呼吸音清晰，未及明顯干濕啰音，心率72次/分，率齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未及異常雜音，腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，腸鳴音正常。2、翻身時(shí)兩腿之間夾枕頭，防止雙腿交叉。疼痛與術(shù)后創(chuàng)傷有關(guān)1、股骨頭無(wú)菌性壞死概念及臨床表現(xiàn)、手術(shù)方式等目標(biāo)：病人能獨(dú)立或部分進(jìn)行軀體活動(dòng)4、遵醫(yī)囑給予預(yù)防性雙下肢氣壓波治療。輔助檢查：門診X片示雙側(cè)股骨頭壞死4、指導(dǎo)患者做功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬和強(qiáng)直。1：完善相關(guān)輔檢（血尿糞常規(guī)、出凝血時(shí)間、心電圖、X片檢查）?？茩z查：雙側(cè)髖部叩壓痛及軸向叩擊痛存在，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，左下肢活動(dòng)受限更明顯，雙下肢不等長(zhǎng)，末梢血液循環(huán)尚可，無(wú)明顯感覺(jué)障礙。輔助檢查：門診X片示雙側(cè)股骨頭壞死骨盆CT：雙側(cè)股骨頭及髖臼形態(tài)異常雙側(cè)髖關(guān)節(jié)間隙狹窄雙側(cè)股骨頭局部塌陷是通過(guò)植入人工全髖關(guān)節(jié)假體治療髖關(guān)節(jié)疾患的外科技術(shù),是成人57診療計(jì)劃：1：完善相關(guān)輔檢（血尿糞常規(guī)、出凝血時(shí)間、心電圖、X片檢查）2：擇期手術(shù)治療（全髖關(guān)節(jié)置換），術(shù)后予以抗感染等對(duì)癥處理。診療計(jì)劃：58病情進(jìn)展患者入院后完善各項(xiàng)檢查，術(shù)前檢查無(wú)明顯手術(shù)禁忌，于2015年10月3號(hào)10：15在全麻下行左側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中順利，于14：00出手術(shù)室，帶左側(cè)臀部引流管一根入ICU監(jiān)護(hù)，10月4號(hào)10：34轉(zhuǎn)入我科。生命體征穩(wěn)定，神志清楚，查體合作，帶入左側(cè)臀部引流管一根，引流出血性液體約50ML,患肢末梢血液循環(huán)好，足背動(dòng)脈可觸及，予以丁字鞋固定，患肢外展中立位。病情進(jìn)展患者入院后完善各項(xiàng)檢查，術(shù)前檢查無(wú)明顯手術(shù)禁忌，于25960轉(zhuǎn)入我科各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：BI評(píng)分：30分疼痛評(píng)分：2分跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分：9分壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分：14分DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分：17分導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分：10分25轉(zhuǎn)入我科各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：6061護(hù)理問(wèn)題焦慮與恐懼與擔(dān)心術(shù)后預(yù)期效果有關(guān)軀體移動(dòng)障礙與術(shù)后臥床有關(guān)疼痛與術(shù)后創(chuàng)傷有關(guān)有皮膚受損的危險(xiǎn)與術(shù)后長(zhǎng)期臥床有關(guān)有便秘的可能與術(shù)后長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)受限有關(guān)潛在并發(fā)癥的發(fā)生術(shù)后出血、DVT形成、感染、假體松動(dòng)、假體脫落、關(guān)節(jié)僵硬知識(shí)缺乏缺乏人工關(guān)節(jié)置換和康復(fù)鍛煉的知識(shí)26護(hù)理問(wèn)題焦慮與恐懼與擔(dān)心術(shù)后預(yù)期效果有關(guān)61（一）護(hù)理診斷——焦慮與恐懼：與陌生環(huán)境、擔(dān)心疾病預(yù)后以及手術(shù)效果有關(guān)

目標(biāo)—在住院期間患者情緒穩(wěn)定，無(wú)明顯焦慮現(xiàn)象。措施：1.做好入院宣教，消除陌生感，盡量提供舒適安靜的環(huán)境，經(jīng)常溝通了解其內(nèi)心想法，針對(duì)性地安慰。2.向其講解疾病的治療方法及預(yù)后，多介紹康復(fù)病例，正向引導(dǎo)，消除疑慮。

3.讓其家屬多陪伴，建立良好家庭支持系統(tǒng)，給予患者精神上的支持。評(píng)價(jià)：目前患者情緒平穩(wěn)

（一）護(hù)理診斷——焦慮與恐懼：與陌生環(huán)境、擔(dān)心疾病預(yù)后以及62（二）、護(hù)理診斷——軀體移動(dòng)障礙：與術(shù)后臥床有關(guān)目標(biāo)：病人能獨(dú)立或部分進(jìn)行軀體活動(dòng)措施：1、協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食、排泄等。2、告訴病人疾病恢復(fù)過(guò)程，使病人心中有數(shù)，增強(qiáng)自信心，并逐漸增加自理能力。3、指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人做力所能及的自理活動(dòng)。4、指導(dǎo)患者做功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬和強(qiáng)直。5、指導(dǎo)患者行康復(fù)訓(xùn)練及使用助行器。6、保持患肢于功能位。評(píng)價(jià)：軀體活動(dòng)逐漸恢復(fù)，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，能正確使用助行器。（二）、護(hù)理診斷——軀體移動(dòng)障礙：與術(shù)后臥床有關(guān)目標(biāo)：病人能634、告知患者保護(hù)皮膚的重要性，使其積極配合。目標(biāo)：住院期間無(wú)腹脹及不適。跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分：9分輔助檢查：門診X片示雙側(cè)股骨頭壞死目標(biāo)：掌握功能鍛煉方法，防止DVT的發(fā)生3、遵醫(yī)囑使用活血化瘀/抗凝藥物。向其講解疾病的治療方法及預(yù)后，多介紹康復(fù)病例，正向引導(dǎo)，消除疑慮。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(THR)重視患者主訴，若有不適，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。防止引流不暢瘀滯引起感染。股骨頭無(wú)菌性壞死是由多種原因?qū)е碌墓晒穷^局部血運(yùn)不良，從而引起骨細(xì)胞進(jìn)一步缺血壞死，骨小梁斷裂，股骨頭塌陷的一種病變。向其講解疾病的治療方法及預(yù)后，多介紹康復(fù)病例，正向引導(dǎo)，消除疑慮。入院診斷：雙側(cè)股骨頭無(wú)菌性壞死評(píng)價(jià)：患者目前無(wú)壓瘡發(fā)生目標(biāo)：患者疼痛減輕，不影響功能鍛煉和休息。1、定時(shí)觀察傷口滲血滲液情況，保持敷料清潔干燥，如有滲血及時(shí)通知醫(yī)生更換。跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分：9分1、保持床單位清潔，平整，干燥，無(wú)碎屑。R：18次/分BP：150/90mmHg是通過(guò)植入人工全髖關(guān)節(jié)假體治療髖關(guān)節(jié)疾患的外科技術(shù),是成人髖關(guān)節(jié)成形術(shù)中最常用的方法。（三）、護(hù)理診斷——疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。目標(biāo)：患者疼痛減輕，不影響功能鍛煉和休息。措施：1、動(dòng)態(tài)觀察患者疼痛評(píng)分，評(píng)分≥4分，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。2、評(píng)分≤3分時(shí)，減輕和消除疼痛刺激，指導(dǎo)患者深呼吸，分散患者注意力。3、在行功能鍛煉時(shí)，患肢適當(dāng)按摩，減輕因肌肉緊張而引起疼痛。評(píng)價(jià)：目前患者疼痛評(píng)分≤1分。4、告知患者保護(hù)皮膚的重要性，使其積極配合。（三）、護(hù)理診斷64目標(biāo)：無(wú)失血性休克發(fā)生知識(shí)缺乏缺乏人工關(guān)節(jié)置換和康復(fù)鍛煉的知識(shí)（六）護(hù)理診斷---術(shù)后并發(fā)癥：感染5、指導(dǎo)患者行康復(fù)訓(xùn)練及使用助行器。知識(shí)缺乏缺乏人工關(guān)節(jié)置換和康復(fù)鍛煉的知識(shí)引流液≥400ML時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。入院生命體征T：36.評(píng)價(jià)：患者目前無(wú)壓瘡發(fā)生目標(biāo)：掌握功能鍛煉方法，防止DVT的發(fā)生3、指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人做力所能及的自理活動(dòng)。*用金屬桿插入股骨干來(lái)穩(wěn)定人工關(guān)節(jié)目標(biāo)：患者疼痛減輕，不影響功能鍛煉和休息。入院日期：2015-09-22評(píng)價(jià)：患者術(shù)后48小時(shí)拔除引流管，無(wú)失血性休克發(fā)生跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分：9分疼痛髖關(guān)節(jié)、大腿近側(cè)可放射至膝部跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分：9分4、告知患者保護(hù)皮膚的重要性，使其積極配合。4、告知患者保護(hù)皮膚的重要性，使其積極配合。2、臥床時(shí)指導(dǎo)患者順時(shí)針按摩下腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)（四）護(hù)理診斷——有皮膚受損危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。目標(biāo)：住院期間無(wú)壓瘡發(fā)生。措施：1、保持床單位清潔，平整，干燥，無(wú)碎屑。2、定時(shí)平托尾骶部，保持尾骶部皮膚清潔。3、使用便盆時(shí)動(dòng)作輕柔，不宜強(qiáng)行拖拉，用完后及時(shí)撤除。4、告知患者保護(hù)皮膚的重要性，使其積極配合。5、患肢穿丁字鞋應(yīng)用毛巾包裹足踝等受壓部位，每2H松解一次，班班交接，監(jiān)測(cè)局部受壓皮膚情況。評(píng)價(jià)：患者目前無(wú)壓瘡發(fā)生目標(biāo)：無(wú)失血性休克發(fā)生（四）護(hù)理診斷——有皮膚受損危險(xiǎn)：與長(zhǎng)65（五）護(hù)理診斷——有便秘的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)受限有關(guān)。目標(biāo)：住院期間無(wú)腹脹及不適。措施：1、指導(dǎo)患者多飲水，予以高蛋白、高維生素、含粗纖維、低鹽低脂飲食。2、臥床時(shí)指導(dǎo)患者順時(shí)針按摩下腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)3、病情允許，早期下床活動(dòng)。4、必要時(shí)予以緩瀉藥物，輔助排便。評(píng)價(jià)：患者目前無(wú)腹脹及其他不適（五）護(hù)理診斷——有便秘的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)受限有關(guān)。目66（六）護(hù)理診斷---術(shù)后并發(fā)癥：傷口出血目標(biāo)：無(wú)失血性休克發(fā)生措施：1.密切觀察生命體征的變化，尤其注意血壓和心率的變化。2.密切觀察傷口滲血和引流液情況。引流液≥400ML時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。3.重視患者主訴，若有不適，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。評(píng)價(jià)：患者術(shù)后48小時(shí)拔除引流管，無(wú)失血性休克發(fā)生（六）護(hù)理診斷---術(shù)后并發(fā)癥：傷口出血目標(biāo)：無(wú)失血性休克發(fā)67（六）護(hù)理診斷---術(shù)后并發(fā)癥：DVT發(fā)生目標(biāo)：掌握功能鍛煉方法，防止DVT的發(fā)生措施：1、促進(jìn)患肢血液循環(huán)，早期指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，主動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，并幫助按摩患肢。2、避免在患肢進(jìn)行靜脈穿刺。

3、遵醫(yī)囑使用活血化瘀/抗凝藥物。4、遵醫(yī)囑給予預(yù)防性雙下肢氣壓波治療。

評(píng)價(jià)：目前無(wú)DVT發(fā)生（六）護(hù)理診斷---術(shù)后并發(fā)癥：DVT發(fā)生目標(biāo)：掌握功能鍛68（六）護(hù)理診斷---術(shù)后并發(fā)癥：感染目標(biāo)：住院期間不發(fā)生任何部位感染措施：1、定時(shí)觀察傷口滲血滲液情況，保持敷料清潔干燥，如有滲血及時(shí)通知醫(yī)生更換。2、保持傷口引流管通暢，并觀察顏色形狀量等。防止引流不暢瘀滯引起感染。

3、指導(dǎo)患者注意保暖，適當(dāng)翻身，并深呼吸、有效咳嗽，病情允許早日下床活動(dòng)。4、術(shù)后留置尿管應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，應(yīng)保持會(huì)陰部清潔，保持引流通暢，定時(shí)傾倒尿液，每日更換引流袋，定時(shí)消毒尿道口。尿管應(yīng)盡早拔除。

評(píng)價(jià)：目前無(wú)感染發(fā)生（六）護(hù)理診斷---術(shù)后并發(fā)癥：感染目標(biāo)：住院期間不發(fā)生任69跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分：9分目標(biāo)：掌握功能鍛煉方法，防止DVT的發(fā)生（六）護(hù)理診斷---術(shù)后并發(fā)癥：傷口出血骨盆CT：雙側(cè)股骨頭及髖臼形態(tài)異常4、必要時(shí)予以緩瀉藥物，輔助排便。評(píng)價(jià)：患者術(shù)后48小時(shí)拔除引流管，無(wú)失血性休克發(fā)生2、告訴病人疾病恢復(fù)過(guò)程，使病人心中有數(shù)，增強(qiáng)自信心，并逐漸增加自理能力。1、保持床單位清潔，平整，干燥，無(wú)碎屑。目標(biāo)：掌握術(shù)后注意事項(xiàng)，避免并發(fā)癥發(fā)生疼痛髖關(guān)節(jié)、大腿近側(cè)可放射至膝部評(píng)價(jià)：患者術(shù)后48小時(shí)拔除引流管，無(wú)失血性休克發(fā)生導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分：10分1、協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食、排泄等。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(THR)是通過(guò)植入人工全髖關(guān)節(jié)假體治療髖關(guān)節(jié)疾患的外科技術(shù),是成人髖關(guān)節(jié)成形術(shù)中最常用的方法。目標(biāo)：掌握術(shù)后注意事項(xiàng)，避免并發(fā)癥發(fā)生軀體移動(dòng)障礙與術(shù)后臥床有關(guān)輔助檢查：門診X片示雙側(cè)股骨頭壞死目標(biāo)：住院期間不發(fā)生任何部位感染表面髖：是用假體置換髖關(guān)節(jié)窩（髖臼）入院日期：2015-09-223、遵醫(yī)囑使用活血化瘀/抗凝藥物。入院日期：2015-09-22疼痛髖關(guān)節(jié)、大腿近側(cè)可放射至膝部評(píng)價(jià)：目前患者情緒平穩(wěn)有便秘的可能與術(shù)后長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)受限有關(guān)3、遵醫(yī)囑使用活血化瘀/抗凝藥物。向其講解疾病的治療方法及預(yù)后，多介紹康復(fù)病例，正向引導(dǎo)，消除疑慮。4、術(shù)后留置尿管應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，應(yīng)保持會(huì)陰部清潔，保持引流