主動(dòng)脈狹窄護(hù)理課件

主動(dòng)脈狹窄護(hù)理31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。主動(dòng)脈狹窄護(hù)理主動(dòng)脈狹窄護(hù)理31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。Valvesofheart(continued)心瓣膜(續(xù)正常的主動(dòng)脈瓣有三個(gè)瓣葉:左半月瓣、右半月瓣和后半月瓣左冠狀動(dòng)脈開口lOAningofleft升主動(dòng)脈Ascendingaortaloronaryanervalsalva(主動(dòng)脈)竇半月闔結(jié)INoduleArant)ofaOrticsinuses(cfValsalva)semilunarvalve右冠狀動(dòng)脈開口(Openingofrightcoronary左半月圈(efsemilunarcusp)室間部后半月pOsterlor(主動(dòng)脈最模性室間隔)prdwemllerurcusp)aOrticvalve)房室部(Airkerricular注:虛線示室間喝時(shí)側(cè)三尖圈前乳頭肌(Anterior起始部水平ote.brokenlineindicaeslevelpapillarymuscle)iginoftupid尖半前(主動(dòng)脈}葉oppositesideofseptum主動(dòng)脈器(A心室舒張期心室收縮期ViewedfombasewithatriaremovedViewedfoambasewithatriaremoved主動(dòng)脈狹窄護(hù)理31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。主動(dòng)脈狹窄護(hù)1Valvesofheart(continued)心瓣膜(續(xù)正常的主動(dòng)脈瓣有三個(gè)瓣葉:左半月瓣、右半月瓣和后半月瓣左冠狀動(dòng)脈開口lOAningofleft升主動(dòng)脈Ascendingaortaloronaryanervalsalva(主動(dòng)脈)竇半月闔結(jié)INoduleArant)ofaOrticsinuses(cfValsalva)semilunarvalve右冠狀動(dòng)脈開口(Openingofrightcoronary左半月圈(efsemilunarcusp)室間部后半月pOsterlor(主動(dòng)脈最模性室間隔)prdwemllerurcusp)aOrticvalve)房室部(Airkerricular注:虛線示室間喝時(shí)側(cè)三尖圈前乳頭肌(Anterior起始部水平ote.brokenlineindicaeslevelpapillarymuscle)iginoftupid尖半前(主動(dòng)脈}葉oppositesideofseptum主動(dòng)脈器(AValvesofheart(continued)心瓣膜2心室舒張期心室收縮期ViewedfombasewithatriaremovedViewedfoambasewithatriaremoved心室舒張期3主動(dòng)脈瓣狹窄的病因主動(dòng)脈狹窄是由左心室出口至主動(dòng)脈起始部間發(fā)生狹窄。先天性畸形老年性主動(dòng)脈瓣鈣化風(fēng)濕性心臟病訂粘連、融合主動(dòng)脈瓣狹窄的病因4主動(dòng)脈瓣置狹窄伴關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣置狹窄伴關(guān)閉不全5病理生理主動(dòng)脈瓣狹窄心排血量下降左心室射血負(fù)荷會(huì)→室璧張力會(huì)主動(dòng)脈瓣左室向心性肥厚食順應(yīng)性下降幾開口面積減少左心室收縮功能↓↓左心衰肺靜脈高壓右心衰竭病理生理6VesselstoandfromtheLung主動(dòng)脈狹窄左心室做功『順應(yīng)性下降心肌耗氧量舒張末壓力冠狀動(dòng)脈平均灌注壓心內(nèi)膜下心肌缺血和灌注不足腦血流灌注下降心絞痛暈厥Vesselstoand7臨床表現(xiàn)癥狀:主要與主動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致體循環(huán)和重要器官供血不足有關(guān)1、活動(dòng)耐力下降,疲乏無(wú)力2、頭暈,甚至?xí)炟?大腦供血不足的表現(xiàn)3、心絞痛:冠脈供血不足的表現(xiàn)。隨病程進(jìn)展,因左室后負(fù)荷加重引起左心衰,可產(chǎn)生不同程度的呼吸困難?！んw征:心尖搏動(dòng)相對(duì)局限,持續(xù)有力,呈抬舉樣。主動(dòng)脈瓣第一聽診區(qū)可聞及噴射樣全收縮期劣音,向勁動(dòng)脈傳導(dǎo),常伴震顫。臨床表現(xiàn)8輔助檢查·Ⅹ線檢査:心影正常或左室輕度增大,左房可能輕度增大,升主動(dòng)脈根部可見狹窄后擴(kuò)張心電圖:重度狹窄者有左心室肥厚伴繼發(fā)性ST-T改變,可有心律失常。超聲心動(dòng)圖:是明確診斷和判定狹窄程度的重要方法。二維超聲心動(dòng)圖對(duì)探測(cè)主動(dòng)脈瓣狹窄異常敏感,有助于顯示瓣膜結(jié)構(gòu)。多普勒超聲可測(cè)出主動(dòng)脈瓣口面積及跨瓣壓差輔助檢查9治療·1、內(nèi)科治療:預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。如有頻發(fā)房性期前收縮,予抗心律失常藥物預(yù)防房顫旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律。心絞痛發(fā)作者可試用硝酸甘油藥物。心衰者應(yīng)限制鈉鹽攝入可小心應(yīng)用洋地黃和利尿劑,但過(guò)度利尿可發(fā)生直立性低血壓;不使用小動(dòng)脈擴(kuò)張劑,以防血壓過(guò)低?！?、介入和外科治療:包括經(jīng)皮球囊主動(dòng)脈瓣成形術(shù),人工瓣膜置換術(shù)治療10主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因指主動(dòng)脈瓣膜受損害引起的瓣葉纖維化、增厚和縮短,影響期瓣葉邊緣對(duì)合和導(dǎo)致的瓣口關(guān)閉不全。急性:慢性:1.感染性心內(nèi)膜炎1.主動(dòng)脈瓣疾病2.主A夾層3.外傷2/3為風(fēng)心病4.人工瓣膜撕裂2.主動(dòng)脈根部擴(kuò)張主動(dòng)脈瓣纖維化、增厚、縮短、變形主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因11主動(dòng)脈狹窄護(hù)理課件12主動(dòng)脈狹窄護(hù)理課件13主動(dòng)脈狹窄護(hù)理課件14主動(dòng)脈狹窄護(hù)理課件15主動(dòng)脈狹窄護(hù)理課件16主動(dòng)脈狹窄護(hù)理課件17主動(dòng)脈狹窄護(hù)理課件18主動(dòng)脈狹窄護(hù)理課件19主動(dòng)脈狹窄護(hù)理課件20主動(dòng)脈狹窄護(hù)理課件21主動(dòng)脈狹窄護(hù)理課件22主動(dòng)脈狹窄護(hù)理課件23主動(dòng)脈狹窄護(hù)理課件24主動(dòng)脈狹窄護(hù)理課件25主動(dòng)脈狹窄護(hù)理課件26主動(dòng)脈狹窄護(hù)理課件27主動(dòng)脈狹窄護(hù)理課件28主動(dòng)脈狹窄護(hù)理課件29主動(dòng)脈狹窄護(hù)理課件30主動(dòng)脈狹窄護(hù)理課件31主動(dòng)脈狹窄護(hù)理課件32主動(dòng)脈狹窄護(hù)理課件33主動(dòng)脈狹窄護(hù)理課件34主動(dòng)脈狹窄護(hù)理課件35主動(dòng)脈狹窄護(hù)理課件36主動(dòng)脈狹窄護(hù)理課件37主動(dòng)脈狹窄護(hù)理課件38主動(dòng)脈狹窄護(hù)理課件39主動(dòng)脈狹窄護(hù)理課件40謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)。——烏申斯基供婁浪頹藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕41主動(dòng)脈狹窄護(hù)理31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。主動(dòng)脈狹窄護(hù)理主動(dòng)脈狹窄護(hù)理31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。Valvesofheart(continued)心瓣膜(續(xù)正常的主動(dòng)脈瓣有三個(gè)瓣葉:左半月瓣、右半月瓣和后半月瓣左冠狀動(dòng)脈開口lOAningofleft升主動(dòng)脈Ascendingaortaloronaryanervalsalva(主動(dòng)脈)竇半月闔結(jié)INoduleArant)ofaOrticsinuses(cfValsalva)semilunarvalve右冠狀動(dòng)脈開口(Openingofrightcoronary左半月圈(efsemilunarcusp)室間部后半月pOsterlor(主動(dòng)脈最模性室間隔)prdwemllerurcusp)aOrticvalve)房室部(Airkerricular注:虛線示室間喝時(shí)側(cè)三尖圈前乳頭肌(Anterior起始部水平ote.brokenlineindicaeslevelpapillarymuscle)iginoftupid尖半前(主動(dòng)脈}葉oppositesideofseptum主動(dòng)脈器(A心室舒張期心室收縮期ViewedfombasewithatriaremovedViewedfoambasewithatriaremoved主動(dòng)脈狹窄護(hù)理31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。主動(dòng)脈狹窄護(hù)42Valvesofheart(continued)心瓣膜(續(xù)正常的主動(dòng)脈瓣有三個(gè)瓣葉:左半月瓣、右半月瓣和后半月瓣左冠狀動(dòng)脈開口lOAningofleft升主動(dòng)脈Ascendingaortaloronaryanervalsalva(主動(dòng)脈)竇半月闔結(jié)INoduleArant)ofaOrticsinuses(cfValsalva)semilunarvalve右冠狀動(dòng)脈開口(Openingofrightcoronary左半月圈(efsemilunarcusp)室間部后半月pOsterlor(主動(dòng)脈最模性室間隔)prdwemllerurcusp)aOrticvalve)房室部(Airkerricular注:虛線示室間喝時(shí)側(cè)三尖圈前乳頭肌(Anterior起始部水平ote.brokenlineindicaeslevelpapillarymuscle)iginoftupid尖半前(主動(dòng)脈}葉oppositesideofseptum主動(dòng)脈器(AValvesofheart(continued)心瓣膜43心室舒張期心室收縮期ViewedfombasewithatriaremovedViewedfoambasewithatriaremoved心室舒張期44主動(dòng)脈瓣狹窄的病因主動(dòng)脈狹窄是由左心室出口至主動(dòng)脈起始部間發(fā)生狹窄。先天性畸形老年性主動(dòng)脈瓣鈣化風(fēng)濕性心臟病訂粘連、融合主動(dòng)脈瓣狹窄的病因45主動(dòng)脈瓣置狹窄伴關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣置狹窄伴關(guān)閉不全46病理生理主動(dòng)脈瓣狹窄心排血量下降左心室射血負(fù)荷會(huì)→室璧張力會(huì)主動(dòng)脈瓣左室向心性肥厚食順應(yīng)性下降幾開口面積減少左心室收縮功能↓↓左心衰肺靜脈高壓右心衰竭病理生理47VesselstoandfromtheLung主動(dòng)脈狹窄左心室做功『順應(yīng)性下降心肌耗氧量舒張末壓力冠狀動(dòng)脈平均灌注壓心內(nèi)膜下心肌缺血和灌注不足腦血流灌注下降心絞痛暈厥Vesselstoand48臨床表現(xiàn)癥狀:主要與主動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致體循環(huán)和重要器官供血不足有關(guān)1、活動(dòng)耐力下降,疲乏無(wú)力2、頭暈,甚至?xí)炟?大腦供血不足的表現(xiàn)3、心絞痛:冠脈供血不足的表現(xiàn)。隨病程進(jìn)展,因左室后負(fù)荷加重引起左心衰,可產(chǎn)生不同程度的呼吸困難?！んw征:心尖搏動(dòng)相對(duì)局限,持續(xù)有力,呈抬舉樣。主動(dòng)脈瓣第一聽診區(qū)可聞及噴射樣全收縮期劣音,向勁動(dòng)脈傳導(dǎo),常伴震顫。臨床表現(xiàn)49輔助檢查·Ⅹ線檢査:心影正?；蜃笫逸p度增大,左房可能輕度增大,升主動(dòng)脈根部可見狹窄后擴(kuò)張心電圖:重度狹窄者有左心室肥厚伴繼發(fā)性ST-T改變,可有心律失常。超聲心動(dòng)圖:是明確診斷和判定狹窄程度的重要方法。二維超聲心動(dòng)圖對(duì)探測(cè)主動(dòng)脈瓣狹窄異常敏感,有助于顯示瓣膜結(jié)構(gòu)。多普勒超聲可測(cè)出主動(dòng)脈瓣口面積及跨瓣壓差輔助檢查50治療·1、內(nèi)科治療:預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。如有頻發(fā)房性期前收縮,予抗心律失常藥物預(yù)防房顫旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律。心絞痛發(fā)作者可試用硝酸甘油藥物。心衰者應(yīng)限制鈉鹽攝入可小心應(yīng)用洋地黃和利尿劑,但過(guò)度利尿可發(fā)生直立性低血壓;不使用小動(dòng)脈擴(kuò)張劑,以防血壓過(guò)低?！?、介入和外科治療:包括經(jīng)皮球囊主動(dòng)脈瓣成形術(shù),人工瓣膜置換術(shù)治療51主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因指主動(dòng)脈瓣膜受損害引起的瓣葉纖維化、增厚和縮短,影響期瓣葉邊緣對(duì)合和導(dǎo)致的瓣口關(guān)閉不全。急性:慢性:1.感染性心內(nèi)膜炎1.主動(dòng)脈瓣疾病2.主A夾層3.外傷2/3為風(fēng)心病4.人工瓣膜撕裂2.主動(dòng)脈根部擴(kuò)張主動(dòng)脈瓣纖維化、增厚、縮短、變形主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因52主動(dòng)脈狹窄護(hù)理課件53主動(dòng)脈狹窄護(hù)理課件54主動(dòng)脈狹窄護(hù)理課件55主動(dòng)脈狹窄護(hù)