醫(yī)院醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

關(guān)于醫(yī)院醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第一頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日一、醫(yī)療廢物的相關(guān)事件回顧二、醫(yī)療廢物的相關(guān)法律法規(guī)三、醫(yī)療廢物管理新思維四、醫(yī)療廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)五、本院醫(yī)療廢物管理規(guī)范與要求六、傳染病人的醫(yī)療廢物分類收集與處置七、加強(qiáng)員工培訓(xùn)目錄第二頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日一、醫(yī)療廢物的相關(guān)事件回顧2014年5月27日，江西省交警總隊(duì)直屬五支隊(duì)二大隊(duì)民警在樟吉高速吉安南收費(fèi)站執(zhí)勤時(shí)，在一輛面包車內(nèi)發(fā)現(xiàn)了200多只人體胎盤。據(jù)調(diào)查，車主從贛州的醫(yī)院收購(gòu)了人體胎盤，準(zhǔn)備運(yùn)往河南銷售。第三頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)療廢物的相關(guān)事件回顧中國(guó)死胎死嬰制“人肉膠囊”出口韓國(guó)一公斤售價(jià)為25萬(wàn)韓元，人肉膠囊采用死胎和死嬰為原料，主要是由于中國(guó)古代對(duì)胎盤營(yíng)養(yǎng)和藥物價(jià)值的過(guò)度迷信。實(shí)際上，死嬰和死胎根本不具有營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和藥物價(jià)值。人肉膠囊曾在韓國(guó)發(fā)現(xiàn)，但對(duì)中國(guó)的危害無(wú)疑是最大的，特別是一粒人肉膠囊就有187億細(xì)菌，這對(duì)人體的危害絕對(duì)后患無(wú)窮第四頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日

醫(yī)療廢物的相關(guān)事件回顧

2013年6月22日消息：6月17日和田機(jī)場(chǎng)安檢人員在執(zhí)勤期間查獲人體胎盤2枚，移交公安機(jī)關(guān)處理。當(dāng)日下午，一名旅客乘坐CZ6816次航班前往烏魯木齊，當(dāng)通過(guò)安檢通道時(shí)，操機(jī)員發(fā)現(xiàn)該旅客的隨身行李經(jīng)過(guò)X光機(jī)圖像時(shí)有可疑跡象，隨即通知開包員將其開包檢查，開包員立即開包檢查，不料在該旅客的包里卻發(fā)現(xiàn)了2枚人體胎盤。鑒于該名旅客攜帶胎盤無(wú)任何合法證明，安檢人員將該旅客及物品移交公安機(jī)關(guān)處理。第五頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日

醫(yī)療廢物的相關(guān)事件回顧

在通許縣衛(wèi)生監(jiān)督所，據(jù)兩名嫌疑人交代，他們常年在周口市的鹿邑縣、太康縣、扶溝縣和開封的通許縣、杞縣等地以倒賣產(chǎn)婦胎盤為生。通常是以每個(gè)30元的價(jià)格從醫(yī)院購(gòu)買胎盤，再高價(jià)倒賣出去。這些胎盤有的被賣到飯店，有的則賣到安徽亳州等地的藥材市場(chǎng)。第六頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日二、醫(yī)療廢物的相關(guān)法律法規(guī)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例頒布時(shí)間：2003-6-16發(fā)文單位：國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》已經(jīng)2003年6月4日國(guó)務(wù)院第十次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自公布之日起施行。第七頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日二、醫(yī)療廢物的相關(guān)法律法規(guī)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法第36號(hào)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》已于2003年8月14日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，現(xiàn)予發(fā)布，自發(fā)布之日起施行部長(zhǎng)吳儀

二○○三年十月十五日

第八頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)療廢物分幾類？

2003年10月10日由衛(wèi)生部、環(huán)保部頒布《醫(yī)療廢物分類目錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2003】287號(hào)）規(guī)定：分五類：感染性廢物；病理性廢物；損傷性廢物；藥物性廢物；化學(xué)性廢物。第九頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日法律法規(guī)的部分內(nèi)容要求：盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝袋或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存不得超過(guò)

2天。第十頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日

法律法規(guī)的部分內(nèi)容要求：設(shè)置三種以上顏色的污物袋:1、黑色袋：裝生活垃圾；2、黃色袋：感染性廢物、直接焚燒的污物；3、紅色袋：裝放射性廢物；其他特殊的廢棄物使用有特殊標(biāo)注的污物袋進(jìn)行收集。第十一頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日法律法規(guī)的部分內(nèi)容要求：生活廢物（生活垃圾）——黑色袋醫(yī)療廢物——黃色專用包裝袋第十二頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日

法律法規(guī)的部分內(nèi)容要求：

√√第十三頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日法律法規(guī)的部分內(nèi)容要求：三不準(zhǔn)三禁止

三不準(zhǔn)：不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物不準(zhǔn)運(yùn)出未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物

三禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物禁止在非存放地點(diǎn)傾倒醫(yī)療廢物禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾！第十四頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日法律法規(guī)的部分內(nèi)容要求：第五十三條

轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，郵寄或者通過(guò)鐵路、航空運(yùn)輸醫(yī)療廢物，或者違反本條例規(guī)定通過(guò)水路運(yùn)輸醫(yī)療廢物的，由縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令轉(zhuǎn)讓、買賣雙方、郵寄人、托運(yùn)人立即停止違法行為，給予警告，沒收違法所得；違法所得5000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬(wàn)元以下的罰款。第十五頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日

三、醫(yī)療廢物管理新思維轉(zhuǎn)變觀念:

*減量化

*無(wú)害化

*資源化第十六頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日

三、醫(yī)療廢物管理新思維轉(zhuǎn)變觀念的目的：

全員理念提升。重點(diǎn)：

POPs的危害；

汞的危害；國(guó)際國(guó)內(nèi)的形勢(shì)和要求。第十七頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日1、減量化－－源頭減量減少一次性塑膠材料醫(yī)療用品的使用制定嚴(yán)格的分類標(biāo)準(zhǔn)，減少生活垃圾混入醫(yī)療廢物減少包裝用品用量減少含氯消毒劑的使用2、無(wú)害化－－合理分類、規(guī)范處置減少含汞、含氯、水分、金屬材料和有機(jī)塑膠材料的不適當(dāng)處理和處置減少塑膠類廢物的不達(dá)標(biāo)的焚燒處置

要減少醫(yī)療廢物產(chǎn)生POPs的關(guān)鍵第十八頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日3、資源化－－回收利用未被污染的用品的回收利用輕度污染的用品的回收利用4、開發(fā)新型高分子材料和更加先進(jìn)的處置方法要減少醫(yī)療廢物產(chǎn)生POPs的關(guān)鍵第十九頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日持久性有機(jī)污染物持久性有機(jī)污染物（PersistentOrganicPollutants，英文簡(jiǎn)寫POPs），是指持久性存在于環(huán)境中，具有很長(zhǎng)半衰期，能夠通過(guò)空氣、水和生物體等環(huán)境介質(zhì)長(zhǎng)距離遷移，能夠通過(guò)生物食物鏈（網(wǎng)）積聚，對(duì)人類健康和環(huán)境造成不利影響的有機(jī)化學(xué)物質(zhì)。第二十頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日汞的危害一支汞體溫計(jì)含汞約1克?？梢晕廴?0英畝面積水池內(nèi)全部的魚，長(zhǎng)達(dá)一年時(shí)間；1克汞足可以殺死一個(gè)人；汞能損傷人的腦、脊髓、肝、腎。它還影響人的觸覺、視覺、味覺及活動(dòng)能力；金屬汞以蒸氣形式由呼吸道侵入人體。零度就蒸發(fā)。皮膚吸收量很少，但皮膚破損及潰爛時(shí)吸收量較多。消化道基本不吸收（指無(wú)潰瘍等情況）。一臺(tái)汞血壓計(jì)含汞約70-90克。第二十一頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)療廢物減量化、無(wú)害化、資源化控制一次性醫(yī)療器械的采購(gòu)減少含氯含汞產(chǎn)品的使用輸氧濕化瓶呼吸機(jī)螺紋管，吸引瓶等供應(yīng)室集中處置病區(qū)體溫計(jì)使用75%酒精消毒第二十二頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日

減一次性醫(yī)療用品全院禁止使用一次性的濕化瓶減普通病房一次性使用帽子禁領(lǐng)一次性鞋套第二十三頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日

醫(yī)療廢物減量化、無(wú)害化、資源化采用電子耳溫計(jì)監(jiān)測(cè)體溫采用電子血壓計(jì)第二十四頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日焚燒后大量排放的有害物質(zhì)（POPs）CompanyLogo多氯二苯并呋喃（PCDF）多氯二苯并對(duì)二惡英（PCDFD）多氯聯(lián)苯（PCBs）六氯代苯（HCB）金屬物質(zhì)氯元素水分非理想條件焚燒塑膠含氯制劑含氯藥物第二十五頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日

回收塑料輸液瓶，由有資質(zhì)的公司收購(gòu)。

（本院未進(jìn)行規(guī)范管理，即將進(jìn)行）

第二十六頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日

四、醫(yī)療廢物的分類第二十七頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日感染性廢物藥物性廢物病理性廢物化學(xué)性廢物損傷性廢物

我市的醫(yī)療廢物處置中心最后處置統(tǒng)一焚燒處理。我院按照《醫(yī)療廢物分類目錄（修訂稿）（試點(diǎn)單位試行稿）》把醫(yī)療廢物分為五大類第二十八頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日

感染性廢物塑膠類廢物G1

G1.1被病人血液、體液、具有傳染性的排泄物污染的廢棄的塑膠類器具和用品，如一次性輸血器、輸血袋、透析器、透析管路、介入導(dǎo)管、陰道窺器、引流裝置、吸痰管、呼吸管路、氧氣面罩、霧化器、鼻導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、集尿袋等;一次性托盤、一次性口鏡；一次性手術(shù)衣、一次性手術(shù)大中單、一次性帽子、口罩、一次性換藥碗；一次性使用橡膠手套、硅橡膠乳房；實(shí)驗(yàn)室使用的塑料試管、滴管、吸管、離心管等。G1.2使用后的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械，如一次性注射器、一次性輸液器。第二十九頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日感染性廢物棉纖維類廢物G2 被病人血液、體液、具有傳染性的排泄物污染的廢棄的棉纖維類廢物如引流條、紗布、繃帶、棉球、棉簽及其他各種敷料；廢棄的污染被服。第三十頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日感染性廢物其他材質(zhì)類廢物G4:被病人血液、體液、具有傳染性的排泄物污染的廢棄的非銳器金屬類廢物，如內(nèi)固定鋼板等第三十一頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日感染性廢物金屬類廢物 G3被病人血液、體液、具有傳染性的排泄物污染的廢棄的非銳器金屬類廢物，如內(nèi)固定鋼板等。第三十二頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日感染性廢物實(shí)驗(yàn)室類廢物G5G5.1微生物實(shí)驗(yàn)室的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種、毒種保存液和容器。G5.2其他實(shí)驗(yàn)室的血液、體液、分泌物等標(biāo)本和容器。第三十三頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日損傷性廢物損傷性廢物S

S1廢棄的金屬類銳器，如醫(yī)用針頭、縫合針、針灸針、探針、穿刺針、解剖刀、手術(shù)刀、手術(shù)鋸、備皮刀和各種導(dǎo)絲、鋼釘?shù)?。S2廢棄的玻璃類銳器，如蓋玻片、載玻片、破碎的玻璃試管、細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物的玻璃安瓿等。S3廢棄的其他材質(zhì)類銳器，如一次性鑷子、一次性探針、一次性使用塑料移液吸頭等。第三十四頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日病理性廢物

病理性廢物B

B1廢棄的肉眼難以識(shí)別的人體組織、器官。B2病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊。B3動(dòng)物組織及尸體。B4胎齡在16周以下或胎重不足500克的死產(chǎn)胎兒。B5傳染病病人、疑似傳染病病人及突發(fā)原因不明的傳染病病人的胎盤；產(chǎn)婦放棄的胎盤。第三十五頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日*******胎盤處理告知、處置單

根據(jù)衛(wèi)生部和市衛(wèi)生局的有關(guān)規(guī)定，就胎盤處理有關(guān)問(wèn)題告知如下：一、產(chǎn)婦分娩后胎盤屬產(chǎn)婦所有，但胎盤可能造成傳染病傳播的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《傳染病防治法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒處理，并按醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。二、產(chǎn)婦處置本人胎盤的方式有：1、自行處置本人胎盤；2、自愿放棄或者捐獻(xiàn)本人胎盤，由接產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處置；3、如有關(guān)醫(yī)學(xué)檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，胎盤由接產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《傳染病防治法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行消毒處理，并按醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。三、產(chǎn)婦自行處置本人胎盤的，應(yīng)當(dāng)注意以下事項(xiàng)：1、任何單位和個(gè)人不得買賣胎盤；2、產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)自備存放胎盤的并經(jīng)消毒的器皿。本人已經(jīng)閱讀并理解上述規(guī)定，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員告知的檢驗(yàn)結(jié)果，本人胎盤選擇以上第種處置方式。

產(chǎn)婦（授權(quán)委托人）簽字：年月日醫(yī)務(wù)人員簽字：

年月日第三十六頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日

藥物性廢物藥物性廢物Y

Y1批量廢棄的一般性藥品、細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物、疫苗及血液制品。Y2過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的少量藥品及開啟后剩余的少量藥物。Y3細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物的藥瓶等。第三十七頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日本院大量藥物性廢物的處理到場(chǎng)人分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、院感辦、財(cái)務(wù)科、藥劑科、藥房等工作人員進(jìn)行監(jiān)督。第三十八頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日

化學(xué)性廢物

化學(xué)性廢物H

H1批量廢棄的化學(xué)試劑如乙醇、甲醛、二甲苯等。H2使用后的化學(xué)試劑，如聯(lián)苯胺類（DAB）、甲醛、二甲苯等。H3批量廢棄的消毒劑原液如過(guò)氧乙酸、戊二醛等。H4廢棄的含重金屬物質(zhì)的器具、物品，如含汞血壓計(jì)、含汞溫度計(jì)、口腔科使用后的含汞物品、顯(定)影液等。第三十九頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日特別提醒一：

1、用后的青霉素類、先鋒類瓶屬生活垃圾。2、未被血液體液污染的一次性口罩、帽子屬生活垃圾。

第四十頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日特別提醒二：

3、用后的戊二醛液、優(yōu)氯凈液等化學(xué)性廢物直接倒入污水處理系統(tǒng)內(nèi)。4、未用完的少量藥物放入感染性垃圾桶內(nèi)。3、用后的輸液塑料瓶屬生活垃圾，統(tǒng)一回收。第四十一頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日五、本院醫(yī)療廢物規(guī)范管理

為了達(dá)到醫(yī)療廢物集中處置的環(huán)保要求，保障人民群眾的身體健康，根據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，國(guó)家環(huán)?？偩帧夺t(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》，衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》按照本省市及有關(guān)部門的相關(guān)法規(guī)，醫(yī)療廢物集中無(wú)害化處置，

我院于2013年7月31日與其簽訂合同，于8月1日起正式收集，各科室醫(yī)療廢物由科室衛(wèi)生員將各科室醫(yī)療廢物打包后放在垃圾桶旁再由專職人員樊友旺統(tǒng)一收集，護(hù)士、衛(wèi)生員及專職人員進(jìn)行交接后三人共同簽全名。第四十二頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日

五、本院醫(yī)療廢物規(guī)范管理醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室要求：在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏或其它缺陷。第四十三頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日五、本院醫(yī)療廢物規(guī)范管理所有廢物都用有警示標(biāo)志的黃色專用包裝袋及黃色專用帶蓋廢物桶。標(biāo)簽“寫明醫(yī)療廢物名稱”。第四十四頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日本院醫(yī)療廢物登記本第四十五頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日

產(chǎn)科治療室處置區(qū)

×銳器盒遇上級(jí)檢查時(shí)請(qǐng)不要套塑料袋第四十六頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日處置間圖片

√

×

×第四十七頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日

病房醫(yī)療廢物治療車圖片

第四十八頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日產(chǎn)房、手術(shù)室胎盤處置桶第四十九頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)療廢物暫存間圖片第五十頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日污水處理站