便秘患者的護理課件

便秘患者的護理王路路便秘患者的護理1便秘是臨床常見的復(fù)雜癥狀,而不是一種疾病,主要是指排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費力等。必須結(jié)合糞便的性狀、本人平時排便習(xí)慣和排便有無困難作出有無便秘的判斷。如超過6個月即為慢性便秘。便秘是臨床常見的復(fù)雜癥狀,而不是一種疾病,主要是指2病因便秘從病因上可分為器質(zhì)性和功能性兩類。病因31.器質(zhì)性(1)腸管器質(zhì)性病變腫瘤、炎癥或其他原因引起的腸腔狹窄或梗阻(2)直腸、肛門病變直腸內(nèi)脫垂、痔瘡、直腸前膨出、恥骨直腸肌肥厚、恥直分離、盆底病3)內(nèi)分泌或代謝性疾病糖尿病、甲狀腺功能低下、甲狀旁腺疾病(4)系統(tǒng)性疾病硬皮病、紅斑狼瘡等。(5)神經(jīng)系統(tǒng)疾病中樞性腦部疾患、腦卒中、多發(fā)硬化、脊髓損傷以及周圍神經(jīng)病變等。(6)腸管平滑肌或神經(jīng)源性病變(7)結(jié)腸神經(jīng)肌肉病變假性腸梗阻、先天性巨結(jié)腸、巨直腸等。(8)神經(jīng)心理障礙。(9)藥物性因素鐵劑、阿片類藥、抗抑郁藥、抗帕金森病藥、鈣通道拮抗劑、利尿劑以及抗組胺藥等。1.器質(zhì)性42功能性功能性便秘病因尚不明確,其發(fā)生與多種因素有關(guān),包括(1)進食量少或食物缺乏纖維素或水分不足,對結(jié)腸運動的刺激減少2)因工作緊張、生活節(jié)奏過快、工作性質(zhì)和時間變化、精神因素等干擾了正常的排便習(xí)慣(3)結(jié)腸運動功能紊亂所致,常見于腸易激綜合征系由結(jié)腸及乙犬結(jié)腸痙攣引起,除便秘外同時具有腹痛或腹脹,部分病人可表現(xiàn)為便秘與腹瀉交替.(4)腹肌及盆腔肌張力不足,排便推動力不足,難于將糞便排出體(5)濫用瀉藥,形成藥物依賴,造成便秘。(6)老年體弱、活動過少、腸痙攣導(dǎo)致排便困難,或由于結(jié)腸冗長所致2功能性5便秘按發(fā)病機制主要分為兩大類:慢傳輸型和出口梗阻型。便秘按發(fā)病機制主要分為兩大類:慢傳輸型和出口梗阻型。6(1)慢傳輸型便秘是由于腸道收縮運動減弱,使糞便從盲腸到直腸的移動減慢,或由于左半結(jié)腸的不協(xié)調(diào)運動而引起。最常見于年輕女性,在青春期前后發(fā)生,其特征為排便次數(shù)減少(每周排便少于1次),少便意,糞質(zhì)堅硬因而排便困難;肛直腸指檢時無糞便或觸及堅硬糞便,而肛門外括約肌的縮肛和用力排便功能正常;全胃腸或結(jié)腸傳輸時間延長;缺乏出口梗阻型的證據(jù),如氣囊排出試驗和肛門直腸測壓正常。增加膳食纖維攝入與滲透性通便藥無效。糖尿病、硬皮病合并的便秘及藥物引起的便秘多是慢傳輸型。(1)慢傳輸型便秘是由于腸道收縮運動減弱,使糞便從7(2)出口梗阻型便秘是由于腹部、肛門直腸及骨盆底部的肌肉不協(xié)調(diào)導(dǎo)致糞便排出障礙。在老年患者中尤其常見其中許多患者經(jīng)常規(guī)內(nèi)科治療無效。出口梗阻型可有以下表現(xiàn):排便費力、不盡感或下墜感,排便量少,有便意或缺乏便意;肛門直腸指檢時直腸內(nèi)存有不少泥樣糞便,用力排便時肛門外括約肌可能呈矛盾性收縮;全胃腸或結(jié)腸傳輸時間顯示正常,多數(shù)標(biāo)記物可潴留在直腸內(nèi);肛門直腸測壓顯示,用力排便時肛門外括約肌呈矛盾性收縮或直腸壁的感覺閾值異常等。很多岀口梗阻型便秘患者也合并存在慢傳輸型便秘。(2)出口梗阻型便秘是由于腹部、肛門直腸及骨盆底部8臨床表現(xiàn)便秘在人群中的患病率高達(dá)27%,但只有一小部分便秘者會就診。便秘可以影響各年齡段的人。女性多于男性,老年多于青、壯年。因便秘發(fā)病率高、病因復(fù)雜,患者常有許多苦惱,便秘嚴(yán)重時會影響生活質(zhì)量。臨床表現(xiàn)9便秘常表現(xiàn)為:便意少,便次也少;排便艱難、費力;排便不暢;大便干結(jié)、硬便,排便不凈感;便秘伴有腹痛或腹部不適。部分患者還伴有失眠、煩躁、多夢、抑郁、焦慮等精神心理障礙。便秘常表現(xiàn)為:便意少,便次也少;排便艱難、費力;排10便秘患者的護理課件11便秘患者的護理課件12便秘患者的護理課件13便秘患者的護理課件14便秘患者的護理課件15便秘患者的護理課件16便秘患者的護理課件17便秘患者的護理課件18便秘患者的護理課件19便秘患者的護理課件20便秘患者的護理課件21便秘患者的護理課件22便秘患者的護理課件23便秘患者的護理課件24便秘患者的護理課件25便秘患者的護理王路路便秘患者的護理26便秘是臨床常見的復(fù)雜癥狀,而不是一種疾病,主要是指排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費力等。必須結(jié)合糞便的性狀、本人平時排便習(xí)慣和排便有無困難作出有無便秘的判斷。如超過6個月即為慢性便秘。便秘是臨床常見的復(fù)雜癥狀,而不是一種疾病,主要是指27病因便秘從病因上可分為器質(zhì)性和功能性兩類。病因281.器質(zhì)性(1)腸管器質(zhì)性病變腫瘤、炎癥或其他原因引起的腸腔狹窄或梗阻(2)直腸、肛門病變直腸內(nèi)脫垂、痔瘡、直腸前膨出、恥骨直腸肌肥厚、恥直分離、盆底病3)內(nèi)分泌或代謝性疾病糖尿病、甲狀腺功能低下、甲狀旁腺疾病(4)系統(tǒng)性疾病硬皮病、紅斑狼瘡等。(5)神經(jīng)系統(tǒng)疾病中樞性腦部疾患、腦卒中、多發(fā)硬化、脊髓損傷以及周圍神經(jīng)病變等。(6)腸管平滑肌或神經(jīng)源性病變(7)結(jié)腸神經(jīng)肌肉病變假性腸梗阻、先天性巨結(jié)腸、巨直腸等。(8)神經(jīng)心理障礙。(9)藥物性因素鐵劑、阿片類藥、抗抑郁藥、抗帕金森病藥、鈣通道拮抗劑、利尿劑以及抗組胺藥等。1.器質(zhì)性292功能性功能性便秘病因尚不明確,其發(fā)生與多種因素有關(guān),包括(1)進食量少或食物缺乏纖維素或水分不足,對結(jié)腸運動的刺激減少2)因工作緊張、生活節(jié)奏過快、工作性質(zhì)和時間變化、精神因素等干擾了正常的排便習(xí)慣(3)結(jié)腸運動功能紊亂所致,常見于腸易激綜合征系由結(jié)腸及乙犬結(jié)腸痙攣引起,除便秘外同時具有腹痛或腹脹,部分病人可表現(xiàn)為便秘與腹瀉交替.(4)腹肌及盆腔肌張力不足,排便推動力不足,難于將糞便排出體(5)濫用瀉藥,形成藥物依賴,造成便秘。(6)老年體弱、活動過少、腸痙攣導(dǎo)致排便困難,或由于結(jié)腸冗長所致2功能性30便秘按發(fā)病機制主要分為兩大類:慢傳輸型和出口梗阻型。便秘按發(fā)病機制主要分為兩大類:慢傳輸型和出口梗阻型。31(1)慢傳輸型便秘是由于腸道收縮運動減弱,使糞便從盲腸到直腸的移動減慢,或由于左半結(jié)腸的不協(xié)調(diào)運動而引起。最常見于年輕女性,在青春期前后發(fā)生,其特征為排便次數(shù)減少(每周排便少于1次),少便意,糞質(zhì)堅硬因而排便困難;肛直腸指檢時無糞便或觸及堅硬糞便,而肛門外括約肌的縮肛和用力排便功能正常;全胃腸或結(jié)腸傳輸時間延長;缺乏出口梗阻型的證據(jù),如氣囊排出試驗和肛門直腸測壓正常。增加膳食纖維攝入與滲透性通便藥無效。糖尿病、硬皮病合并的便秘及藥物引起的便秘多是慢傳輸型。(1)慢傳輸型便秘是由于腸道收縮運動減弱,使糞便從32(2)出口梗阻型便秘是由于腹部、肛門直腸及骨盆底部的肌肉不協(xié)調(diào)導(dǎo)致糞便排出障礙。在老年患者中尤其常見其中許多患者經(jīng)常規(guī)內(nèi)科治療無效。出口梗阻型可有以下表現(xiàn):排便費力、不盡感或下墜感,排便量少,有便意或缺乏便意;肛門直腸指檢時直腸內(nèi)存有不少泥樣糞便,用力排便時肛門外括約肌可能呈矛盾性收縮;全胃腸或結(jié)腸傳輸時間顯示正常,多數(shù)標(biāo)記物可潴留在直腸內(nèi);肛門直腸測壓顯示,用力排便時肛門外括約肌呈矛盾性收縮或直腸壁的感覺閾值異常等。很多岀口梗阻型便秘患者也合并存在慢傳輸型便秘。(2)出口梗阻型便秘是由于腹部、肛門直腸及骨盆底部33臨床表現(xiàn)便秘在人群中的患病率高達(dá)27%,但只有一小部分便秘者會就診。便秘可以影響各年齡段的人。女性多于男性,老年多于青、壯年。因便秘發(fā)病率高、病因復(fù)雜,患者常有許多苦惱,便秘嚴(yán)重時會影響生活質(zhì)量。臨床表現(xiàn)34便秘常表現(xiàn)為:便意少,便次也少;排便艱難、費力;排便不暢;大便干結(jié)、硬便,排便不凈感;便秘伴有腹痛或腹部不適。部分患者還伴有失眠、煩躁、多夢、抑郁、焦慮等精神心理障礙。便秘常表現(xiàn)為:便意少,便次也少;排便艱難、費力;排35便秘患者的護理課件36便秘患者的護理