膝關節(jié)置換術后的康復訓練課件

膝關節(jié)置換術后的康復訓練膝關節(jié)置換術后的康復訓練膝關節(jié)置換術后的康復訓練膝關節(jié)置換術后康復訓練貴州省黔西縣人民醫(yī)院骨一科康復訓練的原則(1)原則個體差異原則:根據(jù)自身情況進行訓練全面訓練原則:兼顧身體其他部位。循序漸進原則:不畏難、不冒進(2)訓練活動度要把握以下幾點不要進行劇烈的競賽性體育活動,如爬山、快跑等所有練習以不過度疲勞為度。既不能害怕疼痛,也不要暴力運動。任何時候出現(xiàn)劇烈疼痛或異常響聲,均應立即停止練習,并及時告知我們并來醫(yī)院拍片檢查一、學生逆反心理研究與對策現(xiàn)在的農村中學生也絕大多數(shù)是獨生子女，尤其一些“留守生”（父母外出打工將子女交給祖輩管教，致使孩子家庭教育缺失的學生），養(yǎng)尊處優(yōu)慣了，聽到不順耳的話只當耳邊風，有時候還要與你“對著干”，你要東，他偏朝西；你要西，他偏朝東，要不干脆“沉默是金”。這些學生逆反心理的成因大致如下：一是好奇心，例如一些不健康的書籍學校規(guī)定不準看，越是不準，越是想看，想方設法要弄到手，一睹為快。這些都是由于好奇心的緣故。二是對立情緒，有些學生任憑你苦口婆心，千言萬語，他都無動于衷，認為你是虛心假意，吹毛求疵。三是心理的需要，對于越是得不到的東西，越想得到；越是不能接觸的東西，越想接觸；越是不讓知道的事情，越想知道。這是人們心理發(fā)展的一種規(guī)律。由于某些學生的理智程度較差，這種欲求也就更強烈。有逆反心理的學生往往對榮譽特別看重，卻又常常事與愿違，緊接著失落感接踵而至，而他們對于挫折承受能力又比常人差。你表揚他，他以為你是在諷刺他；你幫助他，他以為你是在揭短；你順著他，他懷疑你瞧他不起。逆反心理往往具有求異和思辨的特點，是學生智慧的火花，創(chuàng)造的源泉，應留心注意，因勢利導，讓其成材。教師要看到學生的成績，尊重學生的自尊心，與他們建立一種親密平等的朋友關系，在其遇到困難時應鼓勵安慰，成功了要立即表揚。教師要放下師道尊嚴的架子，以熱情感化他們，引導他們走向成熟。二、學生自卑心理研究與對策我今年任教的高二四班班上有位女生，學習成績中下等，整日默默無聞的，平時也和同學很少交流，從不參加集體活動。課堂上也從不會主動回答問題，即使老師點到她的名，她也總以“不會”為理由拒絕。我作為該班的助理班主任，看在眼里，急在心里。我一邊細心觀察她，一邊向她周邊的同學了解她。在課間活動時我主動和她搭話，也單獨找過她私聊，她講話確實很少，甚至有時她都不吭聲。有一次偶然的機會，遇到她姑姑來看她，我才了解到她父母離異，是依靠農村的爺爺奶奶帶大的，使她從小失去了應有的家庭溫暖和教育，使得她內心無比脆弱，她自小就沉默少言，再加上學習成績差不理想，家庭經(jīng)濟狀況不如人家等原因，產(chǎn)生了自卑孤僻的心理，不愿與同學、老師交往。當我們學校提倡每位教師與學生結對，于是我把目光投向了她。我對她注重感情投入。首先愛護她，這種“愛護”不是故意的特殊“偏愛”，而是自然而然的和其他學生一樣平等的愛護，其次對她的這種“愛”，要讓她感受到不但老師對她愛護，而且同學們也在真誠地尊重她，與她友好往來，進而喚起她對集體的熱愛之情，并把這種感情轉化為上進心。同時，我還經(jīng)常?_導她，鼓勵她要學會大聲講話。無論是在學校還是在家里都應提醒自己講話大聲一些，爽朗一些。同時，又積極指導她要敢于拋頭露面，積極參加集體活動，逐步培養(yǎng)自己對集體活動的熱情與興趣。課堂提問時要勇敢的舉手，不怕同學議論，爭取多發(fā)言。學校召開運動會時，我鼓勵她積極報名，哪怕一個項目也行。告訴她平時要樂于助人，當某同學遇到困難時要真誠的獻出你的愛心。最后我告訴她，對集體活動她不僅是一名積極的參與者，而且還應爭取成為一名出色的組織者，這是戰(zhàn)勝自己自卑心理的標志。經(jīng)過實踐該生確有好轉，學習積極性大有提高，與同學的交流也多了，感覺像變了一個人。三、學生愛慕心理研究與對策我第一年擔任班主任開學后不久，就遇到了讓我感到棘手的“早戀”問題，由于缺乏經(jīng)驗，不知如何處理為好，心中沒底。在一次男女生座談會上得到啟發(fā)，大家都說了心理話。有位女生講：“老師說真的，哪一個女生不想與男同學接觸，男同學爽快，幫助人真心不自私。”男生說：“我們也很喜歡與女生交流，女生講題深入淺出，一聽就懂，而且有耐心?！钡珵槭裁床桓医煌?，怕班上有些同學對異性同學之間的接觸交往特別關注、特別敏感。某男生幫某女生做了什么事，某女生與某男生說了什么……都會被他們竊笑或添油加醋地議論。所謂“早戀”的兩位學生由于他們的交往方式不當，引起了別人的誤解和議論，說成“早戀”。其實他們沒有談情說愛，僅僅比較友好罷了。男女同學喜歡接觸交往是好事。因此，我在班上提出具體的要求。指出男女同學的正常交往應該是“等距交往”、“公開交往”、“坦然交往”。所謂“等距交往”，就是對班上所有異性同學都保持一視同仁的友好態(tài)度，除了臨時的工作需要，要避免對某一異性的過多接觸。所謂“公開交往”，就是應盡量在公共場合與異性交往。如果有意避開其他同學，而長時間與某一異性單獨往來，就難免引起誤會。所謂“坦然交往”，就是與異性同學相處時言談舉止應自然大方，坦蕩莊重，既不必過分親熱，又不必拘謹羞怯，這樣就可避免不必要的誤解。遵循三個要求，學生形成正常的男女同學關系，同時還調動了大家的積極性，互幫互學、奮發(fā)向上的良好班風也就逐步形成了?？傊?，我們農村中學的教師應該積極行動起來，改變學生的逆反心理、自卑心理和愛慕心理等不良心理因素，促進心理健康是身體健康的前提，只有心理健康的人，才能把握時機，適應環(huán)境，面向未來。2001年國家教育部頒布了《關于積極推進小學開設英語課程的指導意見》，自那時起全國各地的小學陸續(xù)開設了英語課程。本縣也不例外，不但城里的小學英語教育熱火朝天，而且農村各小學也千方百計按照要求開設了英語課程。為了更加有效地培養(yǎng)培訓農村地區(qū)小學英語教師，本人通過聽課、座談、問卷、查閱有關資料，對我縣農村地區(qū)的小學英語師資現(xiàn)狀開展了全面的調查研究。（一）基本數(shù)據(jù)統(tǒng)計（二）優(yōu)勢與問題并存1.明顯的優(yōu)勢。（1）年紀輕，易于接受新的教學理念和教學方法。從以上的數(shù)據(jù)分可以看到，在接受調查的小學英語教師中，平均年齡27.5歲，她們思維活潑、朝氣蓬勃、精力充沛，有的本身就是一個大孩子，因而與學生的心理差距小，更容易理解學生。她們能以發(fā)展的眼光要求自己，堅持繼續(xù)教育，更易接受新的教學理念和教學方法，還能運用多媒體手段豐富課堂教學。（2）學歷層次的提高有利于專業(yè)化隊伍的建設。在調查的149名農村小學英語教師中，大專以上學歷的有134人，占90%，其中英語專業(yè)的有72人。整體來看，小學英語教師的學歷在提高，英語專業(yè)畢業(yè)的教師在增多，很多教師通過自考、函授、遠程教育等各種渠道在進行學歷進修，以提高自身的學歷層次，加強了本縣的師資力量，加速了小學英語教師專業(yè)化發(fā)展的步伐。（3）原有的教學經(jīng)歷有利于英語教學。調查中了解到，其中有一部分的小學英語教師為非英語專業(yè)畢業(yè)的師范生，她們中有85%以上的教師在教英語前就已從事過2~3年的小學教育，筆者認為這種經(jīng)歷有利于學科教法的遷移轉化，使得小學英語課堂教學呈現(xiàn)多樣化和兒童化的特點。2.存在的問題。（1）師資力量有待進一步加強。據(jù)統(tǒng)計，在全縣149名農村小學英語教師中，專職教師65人，兼職84人，在編教師73人，臨時聘用教師76人，多數(shù)兼職和臨時聘用教師為非英語專業(yè)的師范生或是非師范生經(jīng)過臨時培訓而匆忙上崗的。而且我縣的大部分小學英語教師是跨年級的，從總體的數(shù)據(jù)可以看出存在著小學英語教師嚴重短缺的現(xiàn)象。再加上教師教齡短（平均教齡為5.8年）、職稱低，小一、小二占絕大多數(shù)，小學高級占很小的比例，缺乏教學經(jīng)驗，課時重，班額又大，使得很多教學活動難以收到實效。（2）教師的語言綜合能力有待進一步提高。在英語教學中，聽、說、讀、寫既是英語教學目的，又是教學手段。要對學生進行這些方面的訓練，首先要看教師的基本功：教師的語音語調要純正、流利，有一定的口語能力；能用簡練、準確的言語組織課堂教學，板書規(guī)范、工整。筆者在聽課中發(fā)現(xiàn)：有的教師語音語調不準確，還領著學生大聲齊讀。應該說本縣小學英語教師的學歷基本達標了，可他們的綜合技能離要求還有很長一段距離。這就給培訓者提出了一個艱巨任務。我們要以校本培訓為依托，鼓勵教師自修自練，使廣大教師接受繼續(xù)教育，再學習，再提高，更新知識，轉變觀念，不斷提升綜合素質。（3）教學的反思能力有待進一步重視。我們常常看到。很多在教育教學崗位上每天默默耕耘著的教師，但真正肯花心思把自己的實踐與思考記錄下來并去琢磨教育規(guī)律的人并不多，至少能堅持的人并不多。有些英語教師時常會有教育教學思想的火花，但常常因為捕捉不及時而成為過眼云煙，等到想要記錄時卻已失去了激情與情趣。有些教師只顧低著頭“實踐”，馬不停蹄地“耕作”，沒時間琢磨行為背后的思想是否正確，行為之后的得失如何評價。于是，思想與行為的距離漸漸拉大，理念與實踐的差異愈加明顯。（三）對策和建議新課程呼喚教師的專業(yè)化。為此，我們責無旁貸，任重道遠。無論培訓者還是受訓者都應發(fā)揮主體性與主觀能動性。1.立足農村，加強培訓。小學英語教學是一個新生事物，而農村小學英語教學更是前所未有的。為了提高農村小學英語師資水平，培養(yǎng)小學英語教師的教育教學能力，要積極開展農村小學英語骨干教師培訓，采用集中培訓與分散自研相結合、專家講座與交流研討相結合的培訓模式，分理論引領、課堂提煉、論文交流三個階段，主要培訓內容為：學科與現(xiàn)代教育技術整合、實踐新課程能力、教科研能力、教育實踐活動、總結評比成果展示等幾大主題。這樣通過骨干教師的引領，帶動其他教師一起成長。同時，縣教師進修學校開辦了寧海教師教育網(wǎng)，在網(wǎng)上建立“虛擬學?？罩薪淌摇焙汀盁善琳n程”，將縣學科名師骨干專題講座或一些優(yōu)質課制作成視頻錄像，掛在網(wǎng)上供教師點擊學習，利用優(yōu)質培訓資源，有效實施教師繼續(xù)教育培訓。大力開展網(wǎng)絡教研，拓寬教研形式。利用遠程錄播系統(tǒng)的優(yōu)勢，為農村邊遠學校教師提供觀摩教研的資源。這樣既解決了農村部分學校地處偏遠、交通不便的現(xiàn)狀，又使教師教育教學理念、方法和眼光與時俱進。2.立足校本，開展教研。大部分學校英語教研組雖然能定點定時地開展教研活動，但沒有真正做到在“研”字上下功夫，因而對學校英語教學的發(fā)展沒有起到很好的推動作用。要通過強化校本教研喚醒教師的研究意識，使他們認識到自己不是被動的教學任務的執(zhí)行者而是教學問題的研究者，通過不斷地研究和思考來正確把握新課程的精神實質，落實課程改革的各項目標，從而提高教學質量。同時加強教研的力度，提倡橫向互動，即鼓勵進行跨校、跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)的教學交流，調動廣大教師的積極性，增強意識、形成共識；提倡縱向互動，直面問題，掌握第一手資料，獲得發(fā)言權，推進英語教改。提倡向心互動，即鼓勵教師走上教研講臺，提出思路、方法，總結、展示不同風格、不同內容的新做法、新課型、新經(jīng)驗和新成果；提倡多項互動，在推動英語學科教改中，把教學、科研和師資培訓多項工作有機整合，拓寬教研內容，增加教研實效。另外，要加強學生學習方式的研究，通過對不同年級的課堂剖析，研究學生自主學習、合作學習和探究學習等學習方式在英語課堂上的體現(xiàn)。3.立足教學，進行反思。美國學者波斯納認為：“沒有反思的經(jīng)驗是狹隘的經(jīng)驗，至多只能成為膚淺的知識。如果教師僅滿足于獲得的經(jīng)驗而不對經(jīng)驗進行深入的思考，那么他的教學水平的發(fā)展將大受限制，甚至有所滑坡?！睘榇耍ㄋ辜{提出了一個教師成長的公式：教師成長=經(jīng)驗十反思。該公式體現(xiàn)了教師成長過程應該是一個總結經(jīng)驗、捕捉問題、反思研討、把感性認識上升為理性思維的過程。在研究聽課中，筆者了解到有不少學校要求教師寫課后記、工作總結等，這實際上就是一個教師自我反思的機會。但是，這些總結敷衍了事的多，說成功的多，說失敗的少，真正經(jīng)過“反思”提煉的則更少。有從事英語教學研究多年的學者提出，現(xiàn)代英語教學中反思能力是一個高素質的英語教師所必須具備的一項能力，其中包括對教學設計的反思、對教學過程的反思、對自身教學行為的反思、對課堂教學群體行為的反思、對教學評估的反思等?？梢钥闯?，英語教學的反思已不簡單是教學經(jīng)驗的總結，它是伴隨著整個小學英語教學過程的監(jiān)視、分析和解決問題的活動。顯然，這種教學反思能力并不是一項與生俱來的或是會隨時間流逝而自然形成的能力，它需要教師有意識地、有計劃地自我培養(yǎng)和自我提升。做一個“反思型、研究型”的教師，是每一個教師，當然也是每一個小學英語教師應該不斷為之努力的方向。膝關節(jié)置換術后的康復訓練膝關節(jié)置換術后的康復訓練膝關節(jié)置換術1膝關節(jié)置換術后康復訓練貴州省黔西縣人民醫(yī)院骨一科膝關節(jié)置換2康復訓練的原則(1)原則個體差異原則:根據(jù)自身情況進行訓練全面訓練原則:兼顧身體其他部位。循序漸進原則:不畏難、不冒進(2)訓練活動度要把握以下幾點不要進行劇烈的競賽性體育活動,如爬山、快跑等所有練習以不過度疲勞為度。既不能害怕疼痛,也不要暴力運動。任何時候出現(xiàn)劇烈疼痛或異常響聲,均應立即停止練習,并及時告知我們并來醫(yī)院拍片檢查康復訓練的原則3康復訓練■(1)術后1—3天:踝泵練習:膝關節(jié)伸直盡可能地主動伸屈踝關節(jié)和趾間關節(jié),進行股四頭肌胭繩肌的等長舒縮練習。壓腿練習:術后第二天病人可以練習按壓膝關節(jié)。將腿伸直放在床上,用軟墊墊于足跟處,并將雙手放在膝蓋上方,輕輕下壓,使腿盡量伸直,每次要堅持5分鐘左右,到病人可以忍受疼痛為止。(2)術后414天:本階段繼續(xù)前3天的練習,逐步過渡到完全主動練習:抱大腿上提,呈屈膝活動,每隔2小時5-10次。持續(xù)被運運動(cPM)康復訓練4康復訓練■(3)術后2周之后:此期以增強肌力為主,擴大關節(jié)活動,增加活動量,可由他人攙扶下站立重心放在健側10s,再將重心放在患側10s。步行訓練在站立訓練基礎上,患者不感到疲勞的情況下,逐漸扶拐下地行走10步左右。(4)由0-30度開始,逐漸增加角度,每天10度。周內被動屈曲達到90度,并能完全伸直,術后2周應達到120度康復訓練5康復訓練旬康復訓練被動為主主動為輔持續(xù)CPM理療康復訓練6)膝關節(jié)置換術后(1~3天)1)踝泵運動:抬高患肢,盡可能地主動伸屈踝關節(jié)和趾間關節(jié)開始進行股四頭肌等肌肉收縮訓練,每小時進行3~5分鐘。促進血1)膝關節(jié)置換術后(1~3天)1)踝泵運動:抬髙患肢,盡可能地主動伸屈踝關節(jié)和趾間關節(jié)開始進行股四頭肌等肌肉收縮訓練,每小時進行3~5分鐘。促進血液回流,防止血栓形成)膝關節(jié)置換術后(1~3天)7主動訓練踝泵動作:麻醉蘇醒后即可開始足和踝關節(jié)伸屈活動,每次2~3分鐘,每小時2~3次。主動訓練8主動訓練足跟滑移屈膝練習:引流管拔掉后開始仰臥,使足底在床上向臀部滑動,同時使膝關節(jié)屈曲到最大限度,并在此位置保持5~10秒鐘,重復多次,直到腿部感到疲勞為止。主動訓練9主動訓練伸膝抬高練習:下肢伸直,如同作股四頭肌練習,將腿抬離床面十幾厘米,維持5~10秒鐘,慢慢放下,重復此動作,直到大腿感到疲勞為止。也可以在坐位時做直腿高舉練習,通過收縮大腿肌肉,使膝關節(jié)伸直并保持5~10秒主動訓練102)膝關節(jié)置換術后(4~14天):2)床上膝關節(jié)的屈伸活動;床邊膝關節(jié)的屈伸鍛煉;床上側身膝關節(jié)屈伸活動2)膝關節(jié)置換術后(4~14天):11膝關節(jié)置換術后的康復訓練課件12膝關節(jié)置換術后的康復訓練課件13膝關節(jié)置換術后的康復訓練課件14膝關節(jié)置換術后的康復訓練課件15膝關節(jié)置換術后的康復訓練課件16膝關節(jié)置換術后的康復訓練課件17膝關節(jié)置換術后的康復訓練課件18膝關節(jié)置換術后的康復訓練課件19膝關節(jié)置換術后的康復訓練課件20謝謝46、我們若已接受最壞的，就再沒有什么損失。——卡耐基

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難。——陸游

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認識各個時代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟。——孫洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功?！刂x謝46、我們若已接受最壞的，就再沒有什么損失。——卡耐基21膝關節(jié)置換術后的康復訓練膝關節(jié)置換術后的康復訓練膝關節(jié)置換術后的康復訓練膝關節(jié)置換術后康復訓練貴州省黔西縣人民醫(yī)院骨一科康復訓練的原則(1)原則個體差異原則:根據(jù)自身情況進行訓練全面訓練原則:兼顧身體其他部位。循序漸進原則:不畏難、不冒進(2)訓練活動度要把握以下幾點不要進行劇烈的競賽性體育活動,如爬山、快跑等所有練習以不過度疲勞為度。既不能害怕疼痛,也不要暴力運動。任何時候出現(xiàn)劇烈疼痛或異常響聲,均應立即停止練習,并及時告知我們并來醫(yī)院拍片檢查一、學生逆反心理研究與對策現(xiàn)在的農村中學生也絕大多數(shù)是獨生子女，尤其一些“留守生”（父母外出打工將子女交給祖輩管教，致使孩子家庭教育缺失的學生），養(yǎng)尊處優(yōu)慣了，聽到不順耳的話只當耳邊風，有時候還要與你“對著干”，你要東，他偏朝西；你要西，他偏朝東，要不干脆“沉默是金”。這些學生逆反心理的成因大致如下：一是好奇心，例如一些不健康的書籍學校規(guī)定不準看，越是不準，越是想看，想方設法要弄到手，一睹為快。這些都是由于好奇心的緣故。二是對立情緒，有些學生任憑你苦口婆心，千言萬語，他都無動于衷，認為你是虛心假意，吹毛求疵。三是心理的需要，對于越是得不到的東西，越想得到；越是不能接觸的東西，越想接觸；越是不讓知道的事情，越想知道。這是人們心理發(fā)展的一種規(guī)律。由于某些學生的理智程度較差，這種欲求也就更強烈。有逆反心理的學生往往對榮譽特別看重，卻又常常事與愿違，緊接著失落感接踵而至，而他們對于挫折承受能力又比常人差。你表揚他，他以為你是在諷刺他；你幫助他，他以為你是在揭短；你順著他，他懷疑你瞧他不起。逆反心理往往具有求異和思辨的特點，是學生智慧的火花，創(chuàng)造的源泉，應留心注意，因勢利導，讓其成材。教師要看到學生的成績，尊重學生的自尊心，與他們建立一種親密平等的朋友關系，在其遇到困難時應鼓勵安慰，成功了要立即表揚。教師要放下師道尊嚴的架子，以熱情感化他們，引導他們走向成熟。二、學生自卑心理研究與對策我今年任教的高二四班班上有位女生，學習成績中下等，整日默默無聞的，平時也和同學很少交流，從不參加集體活動。課堂上也從不會主動回答問題，即使老師點到她的名，她也總以“不會”為理由拒絕。我作為該班的助理班主任，看在眼里，急在心里。我一邊細心觀察她，一邊向她周邊的同學了解她。在課間活動時我主動和她搭話，也單獨找過她私聊，她講話確實很少，甚至有時她都不吭聲。有一次偶然的機會，遇到她姑姑來看她，我才了解到她父母離異，是依靠農村的爺爺奶奶帶大的，使她從小失去了應有的家庭溫暖和教育，使得她內心無比脆弱，她自小就沉默少言，再加上學習成績差不理想，家庭經(jīng)濟狀況不如人家等原因，產(chǎn)生了自卑孤僻的心理，不愿與同學、老師交往。當我們學校提倡每位教師與學生結對，于是我把目光投向了她。我對她注重感情投入。首先愛護她，這種“愛護”不是故意的特殊“偏愛”，而是自然而然的和其他學生一樣平等的愛護，其次對她的這種“愛”，要讓她感受到不但老師對她愛護，而且同學們也在真誠地尊重她，與她友好往來，進而喚起她對集體的熱愛之情，并把這種感情轉化為上進心。同時，我還經(jīng)常?_導她，鼓勵她要學會大聲講話。無論是在學校還是在家里都應提醒自己講話大聲一些，爽朗一些。同時，又積極指導她要敢于拋頭露面，積極參加集體活動，逐步培養(yǎng)自己對集體活動的熱情與興趣。課堂提問時要勇敢的舉手，不怕同學議論，爭取多發(fā)言。學校召開運動會時，我鼓勵她積極報名，哪怕一個項目也行。告訴她平時要樂于助人，當某同學遇到困難時要真誠的獻出你的愛心。最后我告訴她，對集體活動她不僅是一名積極的參與者，而且還應爭取成為一名出色的組織者，這是戰(zhàn)勝自己自卑心理的標志。經(jīng)過實踐該生確有好轉，學習積極性大有提高，與同學的交流也多了，感覺像變了一個人。三、學生愛慕心理研究與對策我第一年擔任班主任開學后不久，就遇到了讓我感到棘手的“早戀”問題，由于缺乏經(jīng)驗，不知如何處理為好，心中沒底。在一次男女生座談會上得到啟發(fā)，大家都說了心理話。有位女生講：“老師說真的，哪一個女生不想與男同學接觸，男同學爽快，幫助人真心不自私?！蹦猩f：“我們也很喜歡與女生交流，女生講題深入淺出，一聽就懂，而且有耐心?！钡珵槭裁床桓医煌掳嗌嫌行┩瑢W對異性同學之間的接觸交往特別關注、特別敏感。某男生幫某女生做了什么事，某女生與某男生說了什么……都會被他們竊笑或添油加醋地議論。所謂“早戀”的兩位學生由于他們的交往方式不當，引起了別人的誤解和議論，說成“早戀”。其實他們沒有談情說愛，僅僅比較友好罷了。男女同學喜歡接觸交往是好事。因此，我在班上提出具體的要求。指出男女同學的正常交往應該是“等距交往”、“公開交往”、“坦然交往”。所謂“等距交往”，就是對班上所有異性同學都保持一視同仁的友好態(tài)度，除了臨時的工作需要，要避免對某一異性的過多接觸。所謂“公開交往”，就是應盡量在公共場合與異性交往。如果有意避開其他同學，而長時間與某一異性單獨往來，就難免引起誤會。所謂“坦然交往”，就是與異性同學相處時言談舉止應自然大方，坦蕩莊重，既不必過分親熱，又不必拘謹羞怯，這樣就可避免不必要的誤解。遵循三個要求，學生形成正常的男女同學關系，同時還調動了大家的積極性，互幫互學、奮發(fā)向上的良好班風也就逐步形成了?？傊覀冝r村中學的教師應該積極行動起來，改變學生的逆反心理、自卑心理和愛慕心理等不良心理因素，促進心理健康是身體健康的前提，只有心理健康的人，才能把握時機，適應環(huán)境，面向未來。2001年國家教育部頒布了《關于積極推進小學開設英語課程的指導意見》，自那時起全國各地的小學陸續(xù)開設了英語課程。本縣也不例外，不但城里的小學英語教育熱火朝天，而且農村各小學也千方百計按照要求開設了英語課程。為了更加有效地培養(yǎng)培訓農村地區(qū)小學英語教師，本人通過聽課、座談、問卷、查閱有關資料，對我縣農村地區(qū)的小學英語師資現(xiàn)狀開展了全面的調查研究。（一）基本數(shù)據(jù)統(tǒng)計（二）優(yōu)勢與問題并存1.明顯的優(yōu)勢。（1）年紀輕，易于接受新的教學理念和教學方法。從以上的數(shù)據(jù)分可以看到，在接受調查的小學英語教師中，平均年齡27.5歲，她們思維活潑、朝氣蓬勃、精力充沛，有的本身就是一個大孩子，因而與學生的心理差距小，更容易理解學生。她們能以發(fā)展的眼光要求自己，堅持繼續(xù)教育，更易接受新的教學理念和教學方法，還能運用多媒體手段豐富課堂教學。（2）學歷層次的提高有利于專業(yè)化隊伍的建設。在調查的149名農村小學英語教師中，大專以上學歷的有134人，占90%，其中英語專業(yè)的有72人。整體來看，小學英語教師的學歷在提高，英語專業(yè)畢業(yè)的教師在增多，很多教師通過自考、函授、遠程教育等各種渠道在進行學歷進修，以提高自身的學歷層次，加強了本縣的師資力量，加速了小學英語教師專業(yè)化發(fā)展的步伐。（3）原有的教學經(jīng)歷有利于英語教學。調查中了解到，其中有一部分的小學英語教師為非英語專業(yè)畢業(yè)的師范生，她們中有85%以上的教師在教英語前就已從事過2~3年的小學教育，筆者認為這種經(jīng)歷有利于學科教法的遷移轉化，使得小學英語課堂教學呈現(xiàn)多樣化和兒童化的特點。2.存在的問題。（1）師資力量有待進一步加強。據(jù)統(tǒng)計，在全縣149名農村小學英語教師中，專職教師65人，兼職84人，在編教師73人，臨時聘用教師76人，多數(shù)兼職和臨時聘用教師為非英語專業(yè)的師范生或是非師范生經(jīng)過臨時培訓而匆忙上崗的。而且我縣的大部分小學英語教師是跨年級的，從總體的數(shù)據(jù)可以看出存在著小學英語教師嚴重短缺的現(xiàn)象。再加上教師教齡短（平均教齡為5.8年）、職稱低，小一、小二占絕大多數(shù)，小學高級占很小的比例，缺乏教學經(jīng)驗，課時重，班額又大，使得很多教學活動難以收到實效。（2）教師的語言綜合能力有待進一步提高。在英語教學中，聽、說、讀、寫既是英語教學目的，又是教學手段。要對學生進行這些方面的訓練，首先要看教師的基本功：教師的語音語調要純正、流利，有一定的口語能力；能用簡練、準確的言語組織課堂教學，板書規(guī)范、工整。筆者在聽課中發(fā)現(xiàn)：有的教師語音語調不準確，還領著學生大聲齊讀。應該說本縣小學英語教師的學歷基本達標了，可他們的綜合技能離要求還有很長一段距離。這就給培訓者提出了一個艱巨任務。我們要以校本培訓為依托，鼓勵教師自修自練，使廣大教師接受繼續(xù)教育，再學習，再提高，更新知識，轉變觀念，不斷提升綜合素質。（3）教學的反思能力有待進一步重視。我們常常看到。很多在教育教學崗位上每天默默耕耘著的教師，但真正肯花心思把自己的實踐與思考記錄下來并去琢磨教育規(guī)律的人并不多，至少能堅持的人并不多。有些英語教師時常會有教育教學思想的火花，但常常因為捕捉不及時而成為過眼云煙，等到想要記錄時卻已失去了激情與情趣。有些教師只顧低著頭“實踐”，馬不停蹄地“耕作”，沒時間琢磨行為背后的思想是否正確，行為之后的得失如何評價。于是，思想與行為的距離漸漸拉大，理念與實踐的差異愈加明顯。（三）對策和建議新課程呼喚教師的專業(yè)化。為此，我們責無旁貸，任重道遠。無論培訓者還是受訓者都應發(fā)揮主體性與主觀能動性。1.立足農村，加強培訓。小學英語教學是一個新生事物，而農村小學英語教學更是前所未有的。為了提高農村小學英語師資水平，培養(yǎng)小學英語教師的教育教學能力，要積極開展農村小學英語骨干教師培訓，采用集中培訓與分散自研相結合、專家講座與交流研討相結合的培訓模式，分理論引領、課堂提煉、論文交流三個階段，主要培訓內容為：學科與現(xiàn)代教育技術整合、實踐新課程能力、教科研能力、教育實踐活動、總結評比成果展示等幾大主題。這樣通過骨干教師的引領，帶動其他教師一起成長。同時，縣教師進修學校開辦了寧海教師教育網(wǎng)，在網(wǎng)上建立“虛擬學?？罩薪淌摇焙汀盁善琳n程”，將縣學科名師骨干專題講座或一些優(yōu)質課制作成視頻錄像，掛在網(wǎng)上供教師點擊學習，利用優(yōu)質培訓資源，有效實施教師繼續(xù)教育培訓。大力開展網(wǎng)絡教研，拓寬教研形式。利用遠程錄播系統(tǒng)的優(yōu)勢，為農村邊遠學校教師提供觀摩教研的資源。這樣既解決了農村部分學校地處偏遠、交通不便的現(xiàn)狀，又使教師教育教學理念、方法和眼光與時俱進。2.立足校本，開展教研。大部分學校英語教研組雖然能定點定時地開展教研活動，但沒有真正做到在“研”字上下功夫，因而對學校英語教學的發(fā)展沒有起到很好的推動作用。要通過強化校本教研喚醒教師的研究意識，使他們認識到自己不是被動的教學任務的執(zhí)行者而是教學問題的研究者，通過不斷地研究和思考來正確把握新課程的精神實質，落實課程改革的各項目標，從而提高教學質量。同時加強教研的力度，提倡橫向互動，即鼓勵進行跨校、跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)的教學交流，調動廣大教師的積極性，增強意識、形成共識；提倡縱向互動，直面問題，掌握第一手資料，獲得發(fā)言權，推進英語教改。提倡向心互動，即鼓勵教師走上教研講臺，提出思路、方法，總結、展示不同風格、不同內容的新做法、新課型、新經(jīng)驗和新成果；提倡多項互動，在推動英語學科教改中，把教學、科研和師資培訓多項工作有機整合，拓寬教研內容，增加教研實效。另外，要加強學生學習方式的研究，通過對不同年級的課堂剖析，研究學生自主學習、合作學習和探究學習等學習方式在英語課堂上的體現(xiàn)。3.立足教學，進行反思。美國學者波斯納認為：“沒有反思的經(jīng)驗是狹隘的經(jīng)驗，至多只能成為膚淺的知識。如果教師僅滿足于獲得的經(jīng)驗而不對經(jīng)驗進行深入的思考，那么他的教學水平的發(fā)展將大受限制，甚至有所滑坡?！睘榇?，波斯納提出了一個教師成長的公式：教師成長=經(jīng)驗十反思。該公式體現(xiàn)了教師成長過程應該是一個總結經(jīng)驗、捕捉問題、反思研討、把感性認識上升為理性思維的過程。在研究聽課中，筆者了解到有不少學校要求教師寫課后記、工作總結等，這實際上就是一個教師自我反思的機會。但是，這些總結敷衍了事的多，說成功的多，說失敗的少，真正經(jīng)過“反思”提煉的則更少。有從事英語教學研究多年的學者提出，現(xiàn)代英語教學中反思能力是一個高素質的英語教師所必須具備的一項能力，其中包括對教學設計的反思、對教學過程的反思、對自身教學行為的反思、對課堂教學群體行為的反思、對教學評估的反思等?？梢钥闯觯⒄Z教學的反思已不簡單是教學經(jīng)驗的總結，它是伴隨著整個小學英語教學過程的監(jiān)視、分析和解決問題的活動。顯然，這種教學反思能力并不是一項與生俱來的或是會隨時間流逝而自然形成的能力，它需要教師有意識地、有計劃地自我培養(yǎng)和自我提升。做一個“反思型、研究型”的教師，是每一個教師，當然也是每一個小學英語教師應該不斷為之努力的方向。膝關節(jié)置換術后的康復訓練膝關節(jié)置換術后的康復訓練膝關節(jié)置換術22膝關節(jié)置換術后康復訓練貴州省黔西縣人民醫(yī)院骨一科膝關節(jié)置換23康復訓練的原則(1)原則個體差異原則:根據(jù)自身情況進行訓練全面訓練原則:兼顧身體其他部位。循序漸進原則:不畏難、不冒進(2)訓練活動度要把握以下幾點不要進行劇烈的競賽性體育活動,如爬山、快跑等所有練習以不過度疲勞為度。既不能害怕疼痛,也不要暴力運動。任何時候出現(xiàn)劇烈疼痛或異常響聲,均應立即停止練習,并及時告知我