醫(yī)院感染和預防的控制課件

基礎護理學基礎護理學第四章

醫(yī)院感染的預防和控制健康職業(yè)技術學院第四章

醫(yī)院感染的預防和控制健康職業(yè)技術學院學習目標掌握無菌技術操作原則、隔離消毒原則熟悉各種物理、化學滅菌方法了解醫(yī)院感染的分類、形成的主要因素及預防措施，各種隔離的種類能正確使用常用化學消毒劑，能完成各項無菌技術操作和隔離技術操作具有無菌和隔離觀念以及自我保護意識，工作認真、求實，預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生學習目標掌握無菌技術操作原則、隔離消毒原則重點難點重點各類清潔、消毒、滅菌的方法無菌技術隔離原則難點醫(yī)院感染的判斷及預防各項無菌技術各項隔離技術重點難點重點各類清潔、消毒、滅菌的方法無菌技術隔離原則難點醫(yī)醫(yī)院感染發(fā)生的原因人多病人抵抗力下降抗生素、免疫抑制劑的使用護士操作不當工作中嚴格無菌操作沒有隔離措施采取正確有效的隔離措施未做好清潔、消毒、滅菌嚴格按照要求醫(yī)院感染發(fā)生的原因人多本章主要內容第一節(jié)醫(yī)院感染第二節(jié)清潔、消毒、滅菌第三節(jié)無菌技術第四節(jié)隔離技術本章主要內容第一節(jié)醫(yī)院感染第一節(jié)醫(yī)院感染一、概述二、醫(yī)院感染發(fā)生的條件三、醫(yī)院感染發(fā)生的促發(fā)因素四、醫(yī)院感染的預防和控制第一節(jié)醫(yī)院感染一、概述二、醫(yī)院感染發(fā)生的條件三、醫(yī)院感染醫(yī)院內感染HAI--醫(yī)院獲得性感染在醫(yī)院內活動的人群在醫(yī)院內獲得感染并出現(xiàn)癥狀。一、概述醫(yī)院內感染一、概述醫(yī)院感染的內涵1.發(fā)生地點：醫(yī)院內2.對象：一切在醫(yī)院內活動的人群

主要對象--住院患者3.表現(xiàn)：出現(xiàn)感染的癥狀

醫(yī)院感染的內涵1.發(fā)生地點：醫(yī)院內醫(yī)院感染的分類外源性感染（交叉感染）致病菌來自于環(huán)境或其他疾病病人內源性感染（自身感染）病原體來自于病人自身攜帶醫(yī)院感染的分類外源性感染（交叉感染）致病菌來自于環(huán)境或其他疾感染鏈易感宿主感染源傳播途徑特點：同時存在

相互聯(lián)系二、醫(yī)院感染發(fā)生的條件感染鏈易感宿主感染源傳播特點：同時存在相互聯(lián)系二、醫(yī)院感三、醫(yī)院感染發(fā)生的促發(fā)因素主觀因素醫(yī)務人員對感染的嚴重性認識不足未嚴格執(zhí)行無菌和消毒隔離客觀因素制度抗生素的濫用侵入性診療手段增多環(huán)境污染嚴重易感人群增多三、醫(yī)院感染發(fā)生的促發(fā)因素主觀因素醫(yī)務人員對感染的嚴重性認四、醫(yī)院感染的預防和控制建立體系--三級監(jiān)控加強宣傳教育健全、落實規(guī)章制度布局設施科學加強教育，履行職責四、醫(yī)院感染的預防和控制建立體系--三級監(jiān)控加強宣傳教育健全醫(yī)院感染有哪些分類？醫(yī)院感染發(fā)生的條件和常見的促發(fā)因素有哪些？如何預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生？課后小結

醫(yī)院感染有哪些分類？課后小結第二節(jié)清潔、消毒、滅菌一、概念二、清潔法三、消毒滅菌的方法四、醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌五、消毒供應中心（室）第二節(jié)清潔、消毒、滅菌一、概念二、清潔法三、消毒滅菌的一、概念用物理的方法去除物體表面的污垢及部分微生物的方法。目的是去除和減少微生物而非殺滅微生物。用物理或化學方法殺滅除細菌芽孢外的各種病原微生物的過程。用物理或化學方法殺滅所有微生物包括芽孢的過程.清潔消毒滅菌一、概念用物理的方法去除物體表面的污垢及部分微生物的方法。目特殊污漬的處理碘酊污漬--乙醇或維生素C甲紫污漬--乙醇或草酸擦拭陳舊血漬--過氧化氫溶液浸泡后洗凈高錳酸鉀污漬--維生素C溶液或0.2%～0.5%過氧乙酸溶液二、清潔法特殊污漬的處理碘酊污漬--乙醇或維生素C甲紫污漬--乙醇或草（一）物理消毒滅菌法

1.熱力消毒滅菌法2.光照消毒法(輻射消毒)3.電離輻射滅菌（冷滅菌）

4.等離子體滅菌法5.空氣凈化

6.微波消毒滅菌法7.超聲波消毒法三、消毒滅菌的方法（一）物理消毒滅菌法三、消毒滅菌的方法1.熱力消毒滅菌法原理：利用熱力作用使微生物的蛋白質凝固變性，酶失活，直接損傷細胞壁和細胞膜，從而導致細菌死亡。分類：

干熱由空氣導熱，傳熱較慢。

濕熱由空氣和水蒸氣導熱，傳熱快，穿透力強。1.熱力消毒滅菌法適用：無保留價值的污染物品；某些金屬和搪瓷類物品，在急用時也可用之。分類：

1.焚燒法

2.火焰燒灼法

3.酒精燃燒法（1）干熱消毒滅菌——燃燒法適用：無保留價值的污染物品；某些金屬和搪瓷類物品，在急用時也（1）干熱消毒滅菌——干烤法利用特制的烤箱，通電升溫，其熱力傳播與穿透主要靠空氣對流與介質傳導，滅菌效果可靠。適用對象：（耐高溫不耐濕）玻璃、金屬、搪瓷類物品、材料器械、油脂及各種粉劑（1）干熱消毒滅菌——干烤法（2）濕熱消毒滅菌法——煮沸消毒法特點：將水煮沸，經5～10min可達到消毒結果，1～3h可達到滅菌效果消毒時間從水沸后開始計時海拔每增高300M,應延長煮沸時間2分鐘（2）濕熱消毒滅菌法——煮沸消毒法特點：將水煮沸，經5～10醫(yī)院感染和預防的控制課件1.煮沸消毒前物品必須清洗干凈2.物品一般不超過消毒容器容量的3/43.玻璃器皿冷水或溫水放入，橡膠制品用紗布包好水沸后放入4.有軸節(jié)的器械和有蓋的容器應先打開5.消毒物品的各面都應該和水接觸6.水沸后開始計時，中途加入物品從第二次水沸后開始計時（2）濕熱消毒滅菌法——煮沸消毒法1.煮沸消毒前物品必須清洗干凈4.有軸節(jié)的器械和有蓋的容器應

原理：利用高壓及飽和蒸汽的高熱所釋放的潛熱滅菌。壓力102-137KPa，溫度121-126℃適用：耐高溫、耐高壓、耐潮濕物品（2）濕熱消毒滅菌法——壓力蒸汽滅菌法（2）濕熱消毒滅菌法——壓力蒸汽滅菌法常見壓力蒸汽滅菌器常見壓力蒸汽滅菌器原理：在滅菌前先抽出滅菌器內冷空氣，形成負壓，再輸入蒸汽使蒸汽迅速透入物品結構：除高壓蒸汽滅菌器裝置外另加真空泵滅菌條件：蒸汽壓力可達105Kp，溫度達132℃，時間4～5min（2）濕熱消毒滅菌法——預真空高壓蒸汽滅菌法原理：（2）濕熱消毒滅菌法——預真空高壓蒸汽滅菌法高壓蒸汽滅菌效果的監(jiān)測A、物理監(jiān)測法B、化學監(jiān)測法C、生物監(jiān)測法高壓蒸汽滅菌效果的監(jiān)測A、物理監(jiān)測法

物理監(jiān)測法將溫度計汞柱甩至50度以下放入包裹內滅菌后檢視其讀數(shù)達到滅菌溫度滅菌效果可靠否滅菌效果不可靠物理監(jiān)測法將溫度計汞柱甩

化學監(jiān)測法原理：指示管內的化學物質（指示卡）在一定的溫度下，持續(xù)一定的時間將會變色。放于物品包中央取出指示管（卡）判斷是否達到滅菌滅菌化學監(jiān)測法原理：指示管內的化學物特點：為最可靠的監(jiān)測法原理：利用對熱耐受力較強的非致病性嗜熱脂肪桿菌芽孢作為指示劑，制成菌紙片及芽孢指示管。生物測試法特點：為最可靠的監(jiān)測法生物測試法（1）日光暴曬法

（2）紫外線消毒

2.光照消毒法（1）日光暴曬法

（2）紫外線消毒

2.光照消毒法紫外線消毒適用于：室內空氣、物體表面和水及其他液體的消毒方法:空氣--距離不超過2M,時間不少于30min物體25-60cm，時間不少于30min紫外線消毒適用于：3.電離輻射滅菌法適用于不耐熱的物品滅菌有氧環(huán)境下進行消毒更好濕度越高，殺菌效果越好對人體有害，應用機械傳送物品3.電離輻射滅菌法適用于不耐熱的物品滅菌有氧環(huán)境下進行消毒更4.等離子體滅菌法滅菌器高頻電磁場等離子體過氧化氫活性基團自由基HO蛋白質核酸物質直接氧化氨基糖微生物死亡自動模式下運行時間短，不超過1小時適合緊急手術時器械的準備菌體產生特點4.等離子體滅菌法滅菌器高頻電磁場等離子體過氧化氫活性基團自5.空氣凈化通風空氣過濾器凈化室內空氣細菌塵埃5.空氣凈化通風空氣過濾器凈化室內空氣細菌6.微波消毒滅菌法用于食物、餐具、醫(yī)療藥品及耐熱非金屬材料器械的消毒滅菌6.微波消毒滅菌法用于食物、餐具、醫(yī)療藥品及耐熱非金屬材料器使菌體蛋白凝固、變性干擾細菌酶的活性抑制細菌代謝和生長破壞細胞膜的結構改變滲透性干擾細菌的生理功能原理三、消毒滅菌的方法（二）化學消毒滅菌方法使菌體蛋白凝固、變性干擾細菌酶的活性抑制細菌代謝和生長破壞細（二）化學消毒滅菌方法1.浸泡法2.擦拭法3.噴霧法4.熏蒸法5.環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒（二）化學消毒滅菌方法1.浸泡法常用的化學消毒滅菌劑高效消毒劑（滅菌劑）能殺滅一切微生物（包括芽孢）中效消毒劑（消毒劑）能殺滅細菌芽孢以外的各種微生物

低效消毒劑（抑菌劑）只能殺死細菌的繁殖體分類常用的化學消毒滅菌劑高效消毒劑（滅菌劑）分類四、醫(yī)院常用的清潔、消毒、滅菌

預防性消毒和疫源性消毒環(huán)境消毒被服類消毒器械物品的清潔、消毒、滅菌醫(yī)院污物、污水的處理四、醫(yī)院常用的清潔、消毒、滅菌

預防性消毒和疫源性消毒環(huán)境消消毒與滅菌的區(qū)別？常用的物理消毒滅菌法有哪些？如何監(jiān)測高壓蒸汽滅菌的效果？化學消毒滅菌方法的作用原理與物理的消毒滅菌方法有何不同？如何確?；瘜W消毒劑使用的效果？課后小結

消毒與滅菌的區(qū)別？課后小結第三節(jié)無菌技術一、概述二、無菌技術基本操作法第三節(jié)無菌技術一、概述二、無菌技術基本操作法無菌技術：是指在醫(yī)療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術。無菌物品：通過物理或化學方法滅菌后未被污染的物品。一、概述無菌技術：是指在醫(yī)療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防無菌區(qū)：是經滅菌處理后未被污染的區(qū)域。非無菌區(qū)：指未經過滅菌處理，或經過滅菌處理后被污染的區(qū)域。一、概述無菌區(qū)：是經滅菌處理后未被污染的區(qū)域。一、概述請尋找無菌物品請尋找無菌物品您做對了嗎？您做對了嗎？1.操作前準備

環(huán)境清潔寬敞通風操作者修剪指甲,戴好帽子、口罩無菌技術操作原則1.操作前準備環(huán)境清潔寬敞通風操作者修剪指甲,戴好帽子2.操作中保持無菌

面向無菌區(qū)域，手臂不可跨越無菌區(qū)不可朝向無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏取無菌物品必須使用無菌鉗(鑷)無菌物品一經取出，不得再放回疑有污染，重新滅菌。一套無菌物品只能供一個患者使用一次。2.操作中保持無菌面向無菌區(qū)域，手臂不可跨越無菌區(qū)不可朝向3.無菌物品的保管物品存放無菌物品與非無菌物品分開放置有明顯標志按日期先后順序排放定期檢查保存情況一般保存7天3.無菌物品的保管物品存放無菌物品與非無菌物品分開放置有明

二、無菌技術基本操作法

無菌持物鉗使用法無菌容器使用法取用無菌溶液法無菌包使用法鋪無菌盤法戴無菌手套法二、無菌技術基本操作法無菌持物鉗使用法1.無菌持物鉗使用法三叉鉗鑷子卵圓鉗1.無菌持物鉗使用法三叉鉗鑷子卵圓鉗3．浸泡或存放一罐一把持物鉗無菌鉗使用只能夾取無菌物品五不要求遠處取物一起搬移就近使用1.無菌持物鉗使用法3．浸泡或存放一罐一把持物鉗無菌鉗使用只能夾取無菌物品五干燥保存：每4小時更換1次濕式保存：

浸沒高度持物鉗軸節(jié)以上2～3cm浸沒長度鑷子長度的1／2消毒頻次每周2次（普通科室）

每天1次（門診換藥室、注射室、手術室等）1.無菌持物鉗使用法干燥保存：每4小時更換1次1.無菌持物鉗使用法2.無菌容器使用法容器蓋向上，手不可觸及蓋的邊緣及內蓋內面向上置于穩(wěn)妥處容器打開：從遠側到近側容器蓋上：從近側到遠側2.無菌容器使用法容器蓋向上，手不可觸及蓋的邊緣及內1.任何物品不可伸入無菌溶液瓶內蘸取或直接接觸瓶口倒液。2.已倒出的溶液不可再倒回瓶內。3.已開啟溶液未污染可保存24小時。

3.取用無菌溶液法1.任何物品不可伸入無菌溶液瓶內蘸取或直接接觸瓶口倒液。3.4.無菌包使用法包扎無菌包：滅菌后有效期7天4.無菌包使用法包扎無菌包：滅菌后有效期7天打開無菌包：開過的無菌包24小時內使用完打開無菌包：開過的無菌包24小時內使用完5.鋪無菌盤法將無菌治療巾鋪在潔凈、干燥的治療盤內形成一無菌區(qū)，放置無菌物品，以供治療使用5.鋪無菌盤法將無菌治療巾鋪在潔凈、干燥的治療盤內形手套外面—無菌面手套內面—非無菌面6.戴脫無菌手套法手套外面—無菌面手套內面—非無菌面6.戴脫無菌手套法在為病人準備一份換藥用物時，有哪些環(huán)節(jié)會容易污染無菌物品？應如何避免？請列舉和比較在本次課中涉及到一些物品的有效期（不少于5種）？無菌持物鉗與其他的醫(yī)用鉗或鑷有何不同？在使用時有哪些注意事項？課后小結

在為病人準備一份換藥用物時，有哪些環(huán)節(jié)會容易污染無菌物品？應第四節(jié)隔離技術一、概述二、隔離種類及措施三、隔離技術操作法四、職業(yè)防護第四節(jié)隔離技術一、概述二、隔離種類及措施三、隔離技術隔離：將傳染源傳播者、高度易感人群安置在指定的地方，暫時避免和周圍人群接觸，以防止病原體向外傳播，同時保護易感人群免受感染。一、概述（一）概念一、概述（一）概念傳染性傳染患者和帶菌者減少傳染病傳播的機會，便于污染物的集中消毒和處理保護性免疫力極低的人群隔絕病原微生物與病人接觸使其免受感染按照目的傳染性隔離保護性隔離類型對象目的傳染性傳染患者和帶菌者減少傳染病傳播的機1.與普通病區(qū)分開并遠離食堂、水源和其他公共場所2.距相鄰病區(qū)約30m，側面防護距離10m（二）隔離區(qū)域的劃分1.與普通病區(qū)分開并遠離食堂、水源和其他公共場所（二）

分開設置

隔離區(qū)域的設置隔離區(qū)普通病區(qū)選址分開設置隔離區(qū)域的設置隔離區(qū)普通病區(qū)選址

隔離區(qū)水源食堂遠離選址隔離區(qū)域的設置隔離區(qū)水源食堂遠離選址隔離區(qū)域的設置

內走廊外走廊病人出入通道病房工作人員通道護士站消毒室結構隔離區(qū)域的設置內走廊外走廊病人出入通道病房工作人員通道護避污紙嚴密隔離消毒手用物隔離衣4.配置消毒腳墊隔離區(qū)域的設置避污紙嚴密消毒手用物隔離衣4.配置消毒腳墊隔離區(qū)域的設置以患者為隔離單位每個病人有單獨的病室及用物，并與其它病人之間進行隔離。同一病種病人可安置在同一病室內，對不同病種者，進行分室收置。！！凡未確診、發(fā)生混合感染、或有強烈傳染性及危重病人應住單獨隔離室以病種為隔離單位患者的安置隔離區(qū)域的設置以患者為每個病人有單獨的病室及用物，并與其它病人之間進行隔離

污染區(qū)潛在污染區(qū)（半污染區(qū)）是否被病原微生物污染清潔區(qū)可能否是隔離區(qū)域的設置污染區(qū)潛在污染區(qū)（半污染區(qū)）是否被病原微生物污染清潔區(qū)可否

清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)定義：凡未和病人接觸，未被病原微生物污染的區(qū)域。如醫(yī)護辦公室，治療室以及食堂等。隔離要求：杜絕一切污染的可能。定義：凡有可能被病原微生物污染的區(qū)域，如內走廊、檢驗室等。隔離要求：盡可能減少污染。定義：與病人直接或間接接觸，被病原微生物污染的區(qū)域。如病房，浴室等。隔離要求：避免交叉感染。隔離區(qū)域的設置清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)隔離區(qū)域的設置

（三）隔離管理與消毒原則

1.隔離管理原則2.隔離消毒原則（1）一般消毒隔離（2）終末消毒處理

（三）隔離管理與消毒原則

1.隔離管理原則一般消毒隔離工作人員要求病室要求物品要求管理要求穿隔離衣前進入隔離區(qū)穿隔離衣后一般消毒隔離工作人員要求病室要求物品要求管理要求穿隔離衣前進一般消毒隔離工作人員要求病室要求物品要求管理要求病室空氣每日消毒病床及床旁桌、椅擦拭消毒醫(yī)療器械及醫(yī)療用品與病人接觸的物品和落地的物品病人的衣物、稿件、錢幣產生的感染性污物：先消再洗產生的感染性廢物：分類處理加強健康教育滿足病人心理需要解除隔離的條件：傳染性分泌物三次培養(yǎng)結果均為陰性或已度過隔離期，醫(yī)生開出醫(yī)囑后，方可解除隔離。一般消毒隔離工作人員要求病室要求物品要求管理要求病室空氣每日終末消毒處理終末消毒處理：是對隔離結束，需轉科、出院或死亡的患者及其所住病室、用物、醫(yī)療器械等進行的消毒處理。終末消毒處理患者的終末消毒病室的終末消毒

出院或轉科的病人死亡的病人

被服類放入污物袋（先消毒→再清洗）患者用過的物品病室消毒終末消毒處理終末消毒處理：是對隔離結束，需轉科、出終末消毒處二、隔離種類及措施（一）隔離的分類1．傳染病隔離

將處于傳染期的傳染病病人、可疑傳染病病人及病原攜帶者控制在特定區(qū)域，與一般人群暫時分離，縮小污染范圍，減少傳染病傳播機會，同時也便于污染物的集中消毒及處理。2．保護性隔離（protectiveisolation）

也稱反向隔離，是以保護易感人群作為制定措施的主要依據(jù)而采取的隔離，將免疫功能極度低下的病人、少數(shù)易感者置于層流潔凈病房中，使其免受感染。二、隔離種類及措施（一）隔離的分類

三、隔離技術操作方法1.帽子的使用2.口罩的使用3.手的清洗與消毒4.避污紙的使用5.穿脫隔離衣三、隔離技術操作方法1.帽子的使用

防止工作人員的頭發(fā)、頭屑散落

或被污染。1.帽子的使用目的實施帽子應遮住全部頭發(fā)防止工作人員的頭發(fā)、頭屑散落

或被污染。1.帽子的使用目的

N95口罩

一般外科口罩目的實施保護患者和自己，避免互相傳染注意2.口罩的使用保持清潔及時更換N95口罩一般外科口罩目的實施保護患者和自己，避免互相傳佩戴口罩前，以及脫下口罩前后都必須洗手佩戴口罩前，以及脫下口罩前后都必須洗手先解下面的繩索，再解上面取下口罩丟棄在收集箱內佩戴口罩前，以及脫下口罩前后都必須洗手先解下面的繩索，再解上面佩戴口罩前，以及脫下口罩前后都必須洗

N95口罩的佩戴N

－－notresistanttooil,可用來防護非油性懸浮微粒。95－－表示最低過濾效率≥95％。N95口罩的佩戴N－－notresistantto如何佩戴如何佩戴醫(yī)院感染和預防的控制課件

除去手上的污垢及沾染的致病菌，避免自身感染和交叉感染。3.手的清潔與消毒目的實施1.洗手2.衛(wèi)生手法消毒3.外科手消毒除去手上的污垢及沾染的致病菌，避免自身感染和交叉感染。3.洗手程序洗手程序刷手法刷手法醫(yī)院感染和預防的控制課件4.避污紙的使用法4.避污紙的使用法5.穿脫隔離衣目的保護病人和工作人員，免受病原體的侵襲；防止病原體的傳播，避免交叉?zhèn)魅尽?/p>

評估是否符合以下情形（1）接觸經接觸傳播的感染性疾病病人，如傳染病病人、多重耐藥菌感染病人等時。

（2）對病人實行保護性隔離時，如大面積燒傷病人、骨髓移植病人等病人的診療、護理時。

（3）可能受到病人血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。5.穿脫隔離衣目的評估是否符合以下情形5.穿脫隔離衣5.穿脫隔離衣穿脫使用過的隔離衣穿手提衣領穿左手再穿右手齊上抖系好領口系袖口折襟系腰半屈肘脫解開腰帶解袖口套塞衣袖消毒手解開領口脫衣袖對好衣襟掛衣鉤穿脫使用過的隔離衣穿脫5.穿脫隔離衣——注意事項1.穿隔離衣前，應將進入病室操作所需一切用物備齊。2.隔離衣的長短要合適，需全部遮蓋工作服，有破損時則不可使用。3.必須分清隔離衣的清潔面與污染面，保持清潔面不被污染。4.隔離衣應每天更換一次，如有潮濕或被污染時，應立即更換。5.穿隔離衣后，雙臂保持在腰部水平以上，視線范圍內；不得進入清潔區(qū)，只能在規(guī)定區(qū)域內活動。5.穿脫隔離衣——注意事項1.穿隔離衣前，應將進入病室操作

四、職業(yè)防護

針對醫(yī)院所有病人和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。

包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面罩，以及安全注射。

標準預防基于病人的血液、體液、分泌物、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。

將病人的血液、分泌物、體液、排泄物（不包括汗液）均視為具有傳染性，在接觸上述物質、黏膜與非完整皮膚時必須采取相應的隔離措施。

四、職業(yè)防護

針對醫(yī)院所有病人和醫(yī)務保護性隔離與傳染病隔離有何區(qū)別？穿隔離衣前需做哪些準備？為什么？標準預防的基本特點是什么？如果需實施二級防護，應如何操作？課后小結

保護性隔離與傳染病隔離有何區(qū)別？課后小結思考題1.新護士小黃應聘進入醫(yī)院手術室工作，今日在帶教護士的指導下協(xié)助為一急診手術的病人進行術前器械的緊急準備。請問：（1）如果采用預真空快速蒸汽滅菌法對手術器械包進行滅菌，需注意哪些事項？（2）她所在的醫(yī)院地處海拔2100米，如果有部分器械需要用煮沸法進行消毒，她在進行煮沸法消毒時，應注意哪些事項？說明理由。

思考題1.新護士小黃應聘進入醫(yī)院手術室工作，今日在帶教護士2.病人，女性，52歲?！皩m頸癌”根治術后2周，擬行化療，選擇經外周中心靜脈穿刺（PICC）。請問:（1）進行穿刺部位皮膚消毒最好選擇哪一種消毒劑?（2）在穿刺過程中，護士懷疑手套被污染，正確的處理方法？思考題2.病人，女性，52歲?！皩m頸癌”根治術后2周，擬行化3.感染科小楊當班時收治一名因猩紅熱入院治療的男病人。小楊親切地為病人辦理了入院手續(xù)。請問：（1）護士小楊如何對病人使用過的票證進行消毒？

（2）對病人入院時換下的衣服應如何處理？（3）該病人床旁固定使用的體溫計消毒應選用何種消毒劑？為什么？思考題3.感染科小楊當班時收治一名因猩紅熱入院治療的男病人。小楊襄樊職業(yè)技術學院醫(yī)學院謝謝!謝謝!襄樊職業(yè)技術學院醫(yī)學院謝謝!謝謝!PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全保護你的PowerPoint演示文稿重復上一動作（F4鍵）更改

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放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)保護你的PowerPoint演示文稿在播放的PPT中使用畫筆標記控制放映時白屏或黑屏窗口播放模式在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式人工設置幻燈片放映時間間距幻燈片上做標記利用PowerPoint上網播放多種音視頻文件插入Flash影片將Word文件快速轉換為Powerpoint文稿讓PowerPoint文檔中的數(shù)據(jù)圖表動起來

在播放的PPT中使用畫筆標記1.保護你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜單上，單擊“選項”，再單擊“安全性”選項卡，根據(jù)你保護文檔不被查看或是不被更改的要求，把密碼鍵入“打開權限密碼”或“修改權限密碼"框中，單擊"確定"。

1.保護你的PowerPoint演示文稿在“工具”醫(yī)院感染和預防的控制課件

例如，將一些文字設置為粗體，然后再選擇另外一些文字，按一下F4鍵，這些字也變成了粗體。

2.重復上一動作（F4鍵）例如，將一些文字設置為粗體，然后再選擇3.更改

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一般

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20

次。

點擊菜單“工具”/“選項”/“編輯”/“最多可取消操作數(shù)”，即可更改。

注：最高限制次數(shù)為150次。此數(shù)值越大占用系統(tǒng)資源越多,這是很簡單的道理。

3.更改

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的次數(shù)

一般

PowerP醫(yī)院感染和預防的控制課件4.幻燈片自動更新日期與時間

如果想實現(xiàn)自動更新日期與時間，可以進行下述操作:單擊“視圖→頁眉與頁腳”命令，在打開的對話框中選擇"幻燈片"，選中"日期與時間"，選擇“自動更新“，則每次打開文件，系統(tǒng)會自動更新日期與時間。

4.幻燈片自動更新日期與時間如果想實現(xiàn)自動更醫(yī)院感染和預防的控制課件

假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可按下列步驟進行：在幻燈片上，定位占位符或文本框內的插入點。點擊“插入→日期和時間”，系統(tǒng)彈出“日期和時間”對話框，用戶可以選擇自己喜歡的時間格式。選完以后單擊“確定”就可以了。假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可5.讓文字閃爍不停

在PowerPoint中可以利用“自定義動畫”來制作閃爍文字，但無論選擇“慢速”、“中速”還是“快速”，文字都是一閃而過，無法讓文字連續(xù)閃爍。5.讓文字閃爍不停在PowerPoint中可

其實在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就可以實現(xiàn)連續(xù)閃爍:

選中要閃爍的文字，單擊鼠標右鍵選擇“自定義動畫（M）…”命令，在出現(xiàn)的“自定義動畫”中單擊“添加效果”命令，如下圖所示：其實在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就依次單擊“強調”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項中單擊屬性下拉式菜單（即在“開始”、“屬性”、“速度”下方），選擇“計時（T）…”命令,如下圖所示：依次單擊“強調”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項中單擊系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計時”命令，在“重復（R）…”的下拉式菜單中單擊要重復的次數(shù)或控制要求（比如選中“2、5、10、直到下次單擊”等），然后單擊“確定”，文字即可按設定的次數(shù)或控制要求進行連續(xù)閃爍。系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計時”命令，在“重復（R）Powerpoint課件制作Powerpoint課件制作6.計算字數(shù)、段落

Powerpoint

能否像

Word

那樣計算字數(shù)呢?可以，不過形式略有不同。執(zhí)行“文件”/“屬性”/“統(tǒng)計信息”，即會列出所有文件的字數(shù)、段落等信息。在“摘要信息”標簽下還有標題、主題等信息。

6.計算字數(shù)、段落

Powerpoint

能否醫(yī)院感染和預防的控制課件7.放映時指定跳到某張幻燈片

如果在放映過程中需要臨時跳到某一張，如果你記得那是第幾張，例如是第6張，那么很簡單，鍵入“6”然后回車，就會跳到第6張幻燈片?；蛘甙词髽擞益I，選擇“定位”。7.放映時指定跳到某張幻燈片醫(yī)院感染和預防的控制課件8.放映時進到下一張幻燈片

進到下一張幻燈片:N、Enter、PageDown、右箭頭、下箭頭、空格鍵（或單擊鼠標）

8.放映時進到下一張幻燈片9.放映時退到上一張幻燈片

退到上一張幻燈片:P、PageUp、左箭頭、上箭頭9.放映時退到上一張幻燈片10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵11.放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標指針：Ctrl+H顯示鼠標指針：Ctrl+A11.放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標指針：Ctrl+H12.在播放的PPT中使用畫筆標記：CTRL+P；

擦除所畫的內容：E鍵

12.在播放的PPT中使用畫筆標記：CTRL+P；

擦除所畫13.控制放映時白屏或黑屏

上課時，如果想讓學生的注意力集中到講課上而屏蔽掉幻燈片畫面對講課的干擾，可設置為白屏或黑屏。按一下“B”鍵會顯示黑屏，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。按一下“W”鍵會顯示一張空白畫面，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。13.控制放映時白屏或黑屏上課時，如果想讓學生的注意14.窗口播放模式

在實際使用PowerPoint的演示文稿過程中，往往需要與其它程序窗口的數(shù)據(jù)配合使用以增強演示的效果，可是用鼠標點擊PowerPoint幻燈片放映菜單中的“觀看幻燈片”選項，將啟動默認的全屏放映模式，而在這種模式下則必須使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”組合鍵與其它窗口切換。14.窗口播放模式

播放幻燈片時，先按住Alt鍵不放，再依次按下

D、V鍵激活幻燈片播放，這時我們所啟動的幻燈片放映模式就是一個帶標題欄和菜單欄的形式了。這樣一來，就可以在幻燈片播放時也能對播放窗口進行操作了，如最小化和自定義大小等。播放幻燈片時，先按住Alt鍵不放，再依次按醫(yī)院感染和預防的控制課件15.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片瀏覽”視圖，幻燈片左下方會出現(xiàn)一個查看切換方式的小圖標。2.單擊想查看的幻燈片下方的圖標，PPT就會對該張幻燈片演示一遍切換效果?；脽羝瑸g覽視圖15.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片16.人工設置幻燈片放映時間間距1、選擇要設置時間的幻燈片。2、選擇“幻燈片放映/幻燈片切換”命令，打開對話框。3、選擇“換頁方式”欄下的“每隔”選項，在下方框中輸入希望幻燈片在屏幕上出現(xiàn)的秒數(shù)。16.人工設置幻燈片放映時間間距1、選擇要設置時間的幻燈片。4、如果要將此時間應用到當前幻燈片上，則點“應用”按鈕，如果應用到所有幻燈片上，就單擊“全部應用”按鈕。5、對要設置時間的每張幻燈片重復上述步驟。說明：如果希望在單擊鼠標和經過預定時間后都能換頁，請同時選中“單擊鼠標換頁”和“每隔”復選框。至于哪個起作用，則以較早發(fā)生者為準。4、如果要將此時間應用到當前幻燈片上，則點“應用”按17.幻燈片上做標記1、在放映時，單擊鼠標右鍵，在打開的快捷菜單中選擇“指針選項”命令，在打開的子菜單“圓珠筆”/“氈尖筆”/“熒光筆”。2、如果你對繪圖筆顏色不滿意，還可在右擊幻燈片時彈出的快捷菜單中選擇“指針選項”命令，再選擇“墨跡顏色”，你就可以挑一種喜歡的顏色啦。17.幻燈片上做標記1、在放映時，單擊鼠標右鍵，在打開的快捷3、做這些標記不會修改幻燈片本身的內容，在右鍵彈出的菜單中選擇“指針選項”中的“擦除幻燈片上的所有墨跡”命令，幻燈片就復原了。4、如果不需要進行繪圖筆操作時，可以再次在屏幕上單擊鼠標右鍵，在“指針選項”中選取“自動”，就把鼠標指針恢復為箭頭狀了。3、做這些標記不會修改幻燈片本身的內容，在右鍵彈出的18.利用PowerPoint上網

運行PowerPoint時也可輕松上網，而不用打開IE瀏覽器。方法是:在"幻燈片"視圖下，單擊"視圖→工具欄→Web"可發(fā)現(xiàn)在工具欄上有地址欄，在此地址欄中輸入地址即可上網，另外，它還將IE中瀏覽過的地址也記錄于其下，做到了完全與IE的兼容。18.利用PowerPoint上網

運行Pow醫(yī)院感染和預防的控制課件19.播放多種音視頻文件

在PowerPoint中往往通過“插入→影片和聲音→文件中的影片（或文件中的聲音）”來播放音頻視頻文件，這種方法不方便對音視頻進行控制。19.播放多種音視頻文件

現(xiàn)在介紹一種利用MediaPlayer控件控制音視頻播放的方法。步驟如下:

1.在PowerPoint中插入MediaPlayer控件，具體方法：①打開視圖→工具欄→控件工具箱

現(xiàn)在介紹一種利用MediaPlaye②選擇控件“WindowsMediaPlayer”

②選擇控件“WindowsMediaPlayer”③然后用“+”字形在PowerPoint頁面上畫出一個矩形，即嵌入一個MediaPlayer播放器。④雙擊該播放器，或在拖畫的區(qū)域內按鼠標右鍵→在彈出的快捷菜單中選“屬性”，出現(xiàn)控件屬性窗口。③然后用“+”字形在PowerPoint頁面上畫出一個矩形2.控件屬性窗口中，在URL里面輸入音視頻文件名（包括擴展名）的地址，比如G:\AA.mpg（建議使用相對路徑），或點擊“自定義”欄后的小按鈕出現(xiàn)下圖所示，輸入或選取要播放的文件，若取消“自動啟動”選項，則按播放按鈕才開始播放。3.幻燈片放映，看看是不是已經可以播放了。2.控件屬性窗口中，在URL里面輸入音視頻文件名（包括擴展20.插入Flash影片

單擊“視圖/工具欄/控件工具箱”，選擇“其他控件/ShockwaveFlashObject”，在幻燈片中用鼠標拖出一個方框，調整好大小。這樣，我們用插入控件的方法插入一個Flash控件，選擇當前控件，在“屬性”面板中作如下設置：“Movie”中填入所需的Flash影片所在的位置。20.插入Flash影片單擊“視圖/工具欄21.將Word文件快速轉換為

Powerpoint文稿

首先，打開Word文檔，全部選中，執(zhí)行“復制”命令。然后，啟動PowerPoint，選擇“普通”視圖，單擊“大綱”標簽。

21.將Word文件快速轉換為

Powerpoint文稿

選擇“大綱”視圖，將光標定位到第一張幻燈片處，執(zhí)行“粘貼”命令，則將Word文檔中的全部內容插入到了第一幻燈片中。接著，可根據(jù)需要進行文本格式的設置，包括字體、字號、字型、字的顏色和對齊方式等;然后將光標定位到需要劃分為下一張幻燈片處，直接按回車鍵，即可創(chuàng)建出一張新的幻燈片;如果需要插入空行，按[Shift+Enter]。經過調整，很快就可以完成多張幻燈片的制作。選擇“大綱”視圖，將光標定位到第一張

最后，還可以使用“大綱”工具欄，利用“升級”、“降級”、“上移”、“下移”等按鈕進一步進行調整。反之，如果是將PowerPoint演示文稿轉換成Word文檔，同樣可以利用“大綱”視圖快速完成。方法是將光標定位在除第一張以外的其他幻燈片的開始處，按[BackSpace](退格鍵)，重復多次，將所有的幻燈片合并為一張，然后全部選中，通過復制、粘貼到Word中即可。最后，還可以使用“大綱”工具欄，利用“升級”、22.讓PowerPoint文檔中

的數(shù)據(jù)圖表動起來22.讓PowerPoint文檔中

的數(shù)據(jù)圖表動起來醫(yī)院感染和預防的控制課件醫(yī)院感染和預防的控制課件請請謝謝！謝謝！基礎護理學基礎護理學第四章

醫(yī)院感染的預防和控制健康職業(yè)技術學院第四章

醫(yī)院感染的預防和控制健康職業(yè)技術學院學習目標掌握無菌技術操作原則、隔離消毒原則熟悉各種物理、化學滅菌方法了解醫(yī)院感染的分類、形成的主要因素及預防措施，各種隔離的種類能正確使用常用化學消毒劑，能完成各項無菌技術操作和隔離技術操作具有無菌和隔離觀念以及自我保護意識，工作認真、求實，預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生學習目標掌握無菌技術操作原則、隔離消毒原則重點難點重點各類清潔、消毒、滅菌的方法無菌技術隔離原則難點醫(yī)院感染的判斷及預防各項無菌技術各項隔離技術重點難點重點各類清潔、消毒、滅菌的方法無菌技術隔離原則難點醫(yī)醫(yī)院感染發(fā)生的原因人多病人抵抗力下降抗生素、免疫抑制劑的使用護士操作不當工作中嚴格無菌操作沒有隔離措施采取正確有效的隔離措施未做好清潔、消毒、滅菌嚴格按照要求醫(yī)院感染發(fā)生的原因人多本章主要內容第一節(jié)醫(yī)院感染第二節(jié)清潔、消毒、滅菌第三節(jié)無菌技術第四節(jié)隔離技術本章主要內容第一節(jié)醫(yī)院感染第一節(jié)醫(yī)院感染一、概述二、醫(yī)院感染發(fā)生的條件三、醫(yī)院感染發(fā)生的促發(fā)因素四、醫(yī)院感染的預防和控制第一節(jié)醫(yī)院感染一、概述二、醫(yī)院感染發(fā)生的條件三、醫(yī)院感染醫(yī)院內感染HAI--醫(yī)院獲得性感染在醫(yī)院內活動的人群在醫(yī)院內獲得感染并出現(xiàn)癥狀。一、概述醫(yī)院內感染一、概述醫(yī)院感染的內涵1.發(fā)生地點：醫(yī)院內2.對象：一切在醫(yī)院內活動的人群

主要對象--住院患者3.表現(xiàn)：出現(xiàn)感染的癥狀

醫(yī)院感染的內涵1.發(fā)生地點：醫(yī)院內醫(yī)院感染的分類外源性感染（交叉感染）致病菌來自于環(huán)境或其他疾病病人內源性感染（自身感染）病原體來自于病人自身攜帶醫(yī)院感染的分類外源性感染（交叉感染）致病菌來自于環(huán)境或其他疾感染鏈易感宿主感染源傳播途徑特點：同時存在

相互聯(lián)系二、醫(yī)院感染發(fā)生的條件感染鏈易感宿主感染源傳播特點：同時存在相互聯(lián)系二、醫(yī)院感三、醫(yī)院感染發(fā)生的促發(fā)因素主觀因素醫(yī)務人員對感染的嚴重性認識不足未嚴格執(zhí)行無菌和消毒隔離客觀因素制度抗生素的濫用侵入性診療手段增多環(huán)境污染嚴重易感人群增多三、醫(yī)院感染發(fā)生的促發(fā)因素主觀因素醫(yī)務人員對感染的嚴重性認四、醫(yī)院感染的預防和控制建立體系--三級監(jiān)控加強宣傳教育健全、落實規(guī)章制度布局設施科學加強教育，履行職責四、醫(yī)院感染的預防和控制建立體系--三級監(jiān)控加強宣傳教育健全醫(yī)院感染有哪些分類？醫(yī)院感染發(fā)生的條件和常見的促發(fā)因素有哪些？如何預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生？課后小結

醫(yī)院感染有哪些分類？課后小結第二節(jié)清潔、消毒、滅菌一、概念二、清潔法三、消毒滅菌的方法四、醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌五、消毒供應中心（室）第二節(jié)清潔、消毒、滅菌一、概念二、清潔法三、消毒滅菌的一、概念用物理的方法去除物體表面的污垢及部分微生物的方法。目的是去除和減少微生物而非殺滅微生物。用物理或化學方法殺滅除細菌芽孢外的各種病原微生物的過程。用物理或化學方法殺滅所有微生物包括芽孢的過程.清潔消毒滅菌一、概念用物理的方法去除物體表面的污垢及部分微生物的方法。目特殊污漬的處理碘酊污漬--乙醇或維生素C甲紫污漬--乙醇或草酸擦拭陳舊血漬--過氧化氫溶液浸泡后洗凈高錳酸鉀污漬--維生素C溶液或0.2%～0.5%過氧乙酸溶液二、清潔法特殊污漬的處理碘酊污漬--乙醇或維生素C甲紫污漬--乙醇或草（一）物理消毒滅菌法

1.熱力消毒滅菌法2.光照消毒法(輻射消毒)3.電離輻射滅菌（冷滅菌）

4.等離子體滅菌法5.空氣凈化

6.微波消毒滅菌法7.超聲波消毒法三、消毒滅菌的方法（一）物理消毒滅菌法三、消毒滅菌的方法1.熱力消毒滅菌法原理：利用熱力作用使微生物的蛋白質凝固變性，酶失活，直接損傷細胞壁和細胞膜，從而導致細菌死亡。分類：

干熱由空氣導熱，傳熱較慢。

濕熱由空氣和水蒸氣導熱，傳熱快，穿透力強。1.熱力消毒滅菌法適用：無保留價值的污染物品；某些金屬和搪瓷類物品，在急用時也可用之。分類：

1.焚燒法

2.火焰燒灼法

3.酒精燃燒法（1）干熱消毒滅菌——燃燒法適用：無保留價值的污染物品；某些金屬和搪瓷類物品，在急用時也（1）干熱消毒滅菌——干烤法利用特制的烤箱，通電升溫，其熱力傳播與穿透主要靠空氣對流與介質傳導，滅菌效果可靠。適用對象：（耐高溫不耐濕）玻璃、金屬、搪瓷類物品、材料器械、油脂及各種粉劑（1）干熱消毒滅菌——干烤法（2）濕熱消毒滅菌法——煮沸消毒法特點：將水煮沸，經5～10min可達到消毒結果，1～3h可達到滅菌效果消毒時間從水沸后開始計時海拔每增高300M,應延長煮沸時間2分鐘（2）濕熱消毒滅菌法——煮沸消毒法特點：將水煮沸，經5～10醫(yī)院感染和預防的控制課件1.煮沸消毒前物品必須清洗干凈2.物品一般不超過消毒容器容量的3/43.玻璃器皿冷水或溫水放入，橡膠制品用紗布包好水沸后放入4.有軸節(jié)的器械和有蓋的容器應先打開5.消毒物品的各面都應該和水接觸6.水沸后開始計時，中途加入物品從第二次水沸后開始計時（2）濕熱消毒滅菌法——煮沸消毒法1.煮沸消毒前物品必須清洗干凈4.有軸節(jié)的器械和有蓋的容器應

原理：利用高壓及飽和蒸汽的高熱所釋放的潛熱滅菌。壓力102-137KPa，溫度121-126℃適用：耐高溫、耐高壓、耐潮濕物品（2）濕熱消毒滅菌法——壓力蒸汽滅菌法（2）濕熱消毒滅菌法——壓力蒸汽滅菌法常見壓力蒸汽滅菌器常見壓力蒸汽滅菌器原理：在滅菌前先抽出滅菌器內冷空氣，形成負壓，再輸入蒸汽使蒸汽迅速透入物品結構：除高壓蒸汽滅菌器裝置外另加真空泵滅菌條件：蒸汽壓力可達105Kp，溫度達132℃，時間4～5min（2）濕熱消毒滅菌法——預真空高壓蒸汽滅菌法原理：（2）濕熱消毒滅菌法——預真空高壓蒸汽滅菌法高壓蒸汽滅菌效果的監(jiān)測A、物理監(jiān)測法B、化學監(jiān)測法C、生物監(jiān)測法高壓蒸汽滅菌效果的監(jiān)測A、物理監(jiān)測法

物理監(jiān)測法將溫度計汞柱甩至50度以下放入包裹內滅菌后檢視其讀數(shù)達到滅菌溫度滅菌效果可靠否滅菌效果不可靠物理監(jiān)測法將溫度計汞柱甩

化學監(jiān)測法原理：指示管內的化學物質（指示卡）在一定的溫度下，持續(xù)一定的時間將會變色。放于物品包中央取出指示管（卡）判斷是否達到滅菌滅菌化學監(jiān)測法原理：指示管內的化學物特點：為最可靠的監(jiān)測法原理：利用對熱耐受力較強的非致病性嗜熱脂肪桿菌芽孢作為指示劑，制成菌紙片及芽孢指示管。生物測試法特點：為最可靠的監(jiān)測法生物測試法（1）日光暴曬法

（2）紫外線消毒

2.光照消毒法（1）日光暴曬法

（2）紫外線消毒

2.光照消毒法紫外線消毒適用于：室內空氣、物體表面和水及其他液體的消毒方法:空氣--距離不超過2M,時間不少于30min物體25-60cm，時間不少于30min紫外線消毒適用于：3.電離輻射滅菌法適用于不耐熱的物品滅菌有氧環(huán)境下進行消毒更好濕度越高，殺菌效果越好對人體有害，應用機械傳送物品3.電離輻射滅菌法適用于不耐熱的物品滅菌有氧環(huán)境下進行消毒更4.等離子體滅菌法滅菌器高頻電磁場等離子體過氧化氫活性基團自由基HO蛋白質核酸物質直接氧化氨基糖微生物死亡自動模式下運行時間短，不超過1小時適合緊急手術時器械的準備菌體產生特點4.等離子體滅菌法滅菌器高頻電磁場等離子體過氧化氫活性基團自5.空氣凈化通風空氣過濾器凈化室內空氣細菌塵埃5.空氣凈化通風空氣過濾器凈化室內空氣細菌6.微波消毒滅菌法用于食物、餐具、醫(yī)療藥品及耐熱非金屬材料器械的消毒滅菌6.微波消毒滅菌法用于食物、餐具、醫(yī)療藥品及耐熱非金屬材料器使菌體蛋白凝固、變性干擾細菌酶的活性抑制細菌代謝和生長破壞細胞膜的結構改變滲透性干擾細菌的生理功能原理三、消毒滅菌的方法（二）化學消毒滅菌方法使菌體蛋白凝固、變性干擾細菌酶的活性抑制細菌代謝和生長破壞細（二）化學消毒滅菌方法1.浸泡法2.擦拭法3.噴霧法4.熏蒸法5.環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒（二）化學消毒滅菌方法1.浸泡法常用的化學消毒滅菌劑高效消毒劑（滅菌劑）能殺滅一切微生物（包括芽孢）中效消毒劑（消毒劑）能殺滅細菌芽孢以外的各種微生物

低效消毒劑（抑菌劑）只能殺死細菌的繁殖體分類常用的化學消毒滅菌劑高效消毒劑（滅菌劑）分類四、醫(yī)院常用的清潔、消毒、滅菌

預防性消毒和疫源性消毒環(huán)境消毒被服類消毒器械物品的清潔、消毒、滅菌醫(yī)院污物、污水的處理四、醫(yī)院常用的清潔、消毒、滅菌

預防性消毒和疫源性消毒環(huán)境消消毒與滅菌的區(qū)別？常用的物理消毒滅菌法有哪些？如何監(jiān)測高壓蒸汽滅菌的效果？化學消毒滅菌方法的作用原理與物理的消毒滅菌方法有何不同？如何確?；瘜W消毒劑使用的效果？課后小結

消毒與滅菌的區(qū)別？課后小結第三節(jié)無菌技術一、概述二、無菌技術基本操作法第三節(jié)無菌技術一、概述二、無菌技術基本操作法無菌技術：是指在醫(yī)療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術。無菌物品：通過物理或化學方法滅菌后未被污染的物品。一、概述無菌技術：是指在醫(yī)療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防無菌區(qū)：是經滅菌處理后未被污染的區(qū)域。非無菌區(qū)：指未經過滅菌處理，或經過滅菌處理后被污染的區(qū)域。一、概述無菌區(qū)：是經滅菌處理后未被污染的區(qū)域。一、概述請尋找無菌物品請尋找無菌物品您做對了嗎？您做對了嗎？1.操作前準備

環(huán)境清潔寬敞通風操作者修剪指甲,戴好帽子、口罩無菌技術操作原則1.操作前準備環(huán)境清潔寬敞通風操作者修剪指甲,戴好帽子2.操作中保持無菌

面向無菌區(qū)域，手臂不可跨越無菌區(qū)不可朝向無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏取無菌物品必須使用無菌鉗(鑷)無菌物品一經取出，不得再放回疑有污染，重新滅菌。一套無菌物品只能供一個患者使用一次。2.操作中保持無菌面向無菌區(qū)域，手臂不可跨越無菌區(qū)不可朝向3.無菌物品的保管物品存放無菌物品與非無菌物品分開放置有明顯標志按日期先后順序排放定期檢查保存情況一般保存7天3.無菌物品的保管物品存放無菌物品與非無菌物品分開放置有明

二、無菌技術基本操作法

無菌持物鉗使用法無菌容器使用法取用無菌溶液法無菌包使用法鋪無菌盤法戴無菌手套法二、無菌技術基本操作法無菌持物鉗使用法1.無菌持物鉗使用法三叉鉗鑷子卵圓鉗1.無菌持物鉗使用法三叉鉗鑷子卵圓鉗3．浸泡或存放一罐一把持物鉗無菌鉗使用只能夾取無菌物品五不要求遠處取物一起搬移就近使用1.無菌持物鉗使用法3．浸泡或存放一罐一把持物鉗無菌鉗使用只能夾取無菌物品五干燥保存：每4小時更換1次濕式保存：

浸沒高度持物鉗軸節(jié)以上2～3cm浸沒長度鑷子長度的1／2消毒頻次每周2次（普通科室）

每天1次（門診換藥室、注射室、手術室等）1.無菌持物鉗使用法干燥保存：每4小時更換1次1.無菌持物鉗使用法2.無菌容器使用法容器蓋向上，手不可觸及蓋的邊緣及內蓋內面向上置于穩(wěn)妥處容器打開：從遠側到近側容器蓋上：從近側到遠側2.無菌容器使用法容器蓋向上，手不可觸及蓋的邊緣及內1.任何物品不可伸入無菌溶液瓶內蘸取或直接接觸瓶口倒液。2.已倒出的溶液不可再倒回瓶內。3.已開啟溶液未污染可保存24小時。

3.取用無菌溶液法1.任何物品不可伸入無菌溶液瓶內蘸取或直接接觸瓶口倒液。3.4.無菌包使用法包扎無菌包：滅菌后有效期7天4.無菌包使用法包扎無菌包：滅菌后有效期7天打開無菌包：開過的無菌包24小時內使用完打開無菌包：開過的無菌包24小時內使用完5.鋪無菌盤法將無菌治療巾鋪在潔凈、干燥的治療盤內形成一無菌區(qū)，放置無菌物品，以供治療使用5.鋪無菌盤法將無菌治療巾鋪在潔凈、干燥的治療盤內形手套外面—無菌面手套內面—非無菌面6.戴脫無菌手套法手套外面—無菌面手套內面—非無菌面6.戴脫無菌手套法在為病人準備一份換藥用物時，有哪些環(huán)節(jié)會容易污染無菌物品？應如何避免？請列舉和比較在本次課中涉及到一些物品的有效期（不少于5種）？無菌持物鉗與其他的醫(yī)用鉗或鑷有何不同？在使用時有哪些注意事項？課后小結

在為病人準備一份換藥用物時，有哪些環(huán)節(jié)會容易污染無菌物品？應第四節(jié)隔離技術一、概述二、隔離種類及措施三、隔離技術操作法四、職業(yè)防護第四節(jié)隔離技術一、概述二、隔離種類及措施三、隔離技術隔離：將傳染源傳播者、高度易感人群安置在指定的地方，暫時避免和周圍人群接觸，以防止病原體向外傳播，同時保護易感人群免受感染。一、概述（一）概念一、概述（一）概念傳染性傳染患者和帶菌者減少傳染病傳播的機會，便于污染物的集中消毒和處理保護性免疫力極低的人群隔絕病原微生物與病人接觸使其免受感染按照目的傳染性隔離保護性隔離類型對象目的傳染性傳染患者和帶菌者減少傳染病傳播的機1.與普通病區(qū)分開并遠離食堂、水源和其他公共場所2.距相鄰病區(qū)約30m，側面防護距離10m（二）隔離區(qū)域的劃分1.與普通病區(qū)分開并遠離食堂、水源和其他公共場所（二）

分開設置

隔離區(qū)域的設置隔離區(qū)普通病區(qū)選址分開設置隔離區(qū)域的設置隔離區(qū)普通病區(qū)選址

隔離區(qū)水源食堂遠離選址隔離區(qū)域的設置隔離區(qū)水源食堂遠離選址隔離區(qū)域的設置

內走廊外走廊病人出入通道病房工作人員通道護士站消毒室結構隔離區(qū)域的設置內走廊外走廊病人出入通道病房工作人員通道護避污紙嚴密隔離消毒手用物隔離衣4.配置消毒腳墊隔離區(qū)域的設置避污紙嚴密消毒手用物隔離衣4.配置消毒腳墊隔離區(qū)域的設置以患者為隔離單位每個病人有單獨的病室及用物，并與其它病人之間進行隔離。同一病種病人可安置在同一病室內，對不同病種者，進行分室收置。??！凡未確診、發(fā)生混合感染、或有強烈傳染性及危重病人應住單獨隔離室以病種為隔離單位患者的安置隔離區(qū)域的設置以患者為每個病人有單獨的病室及用物，并與其它病人之間進行隔離

污染區(qū)潛在污染區(qū)（半污染區(qū)）是否被病原微生物污染清潔區(qū)可能否是隔離區(qū)域的設置污染區(qū)潛在污染區(qū)（半污染區(qū)）是否被病原微生物污染清潔區(qū)可否

清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)定義：凡未和病人接觸，未被病原微生物污染的區(qū)域。如醫(yī)護辦公室，治療室以及食堂等。隔離要求：杜絕一切污染的可能。定義：凡有可能被病原微生物污染的區(qū)域，如內走廊、檢驗室等。隔離要求：盡可能減少污染。定義：與病人直接或間接接觸，被病原微生物污染的區(qū)域。如病房，浴室等。隔離要求：避免交叉感染。隔離區(qū)域的設置清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)隔離區(qū)域的設置

（三）隔離管理與消毒原則

1.隔離管理原則2.隔離消毒原則（1）一般消毒隔離（2）終末消毒處理

（三）隔離管理與消毒原則

1.隔離管理原則一般消毒隔離工作人員要求病室要求物品要求管理要求穿隔離衣前進入隔離區(qū)穿隔離衣后一般消毒隔離工作人員要求病室要求物品要求管理要求穿隔離衣前進一般消毒隔離工作人員要求病室要求物品要求管理要求病室空氣每日消毒病床及床旁桌、椅擦拭消毒醫(yī)療器械及醫(yī)療用品與病人接觸的物品和落地的物品病人的衣物、稿件、錢幣產生的感染性污物：先消再洗產生的感染性廢物：分類處理加強健康教育滿足病人心理需要解除隔離的條件：傳染性分泌物三次培養(yǎng)結果均為陰性或已度過隔離期，醫(yī)生開出醫(yī)囑后，方可解除隔離。一般消毒隔離工作人員要求病室要求物品要求管理要求病室空氣每日終末消毒處理終末消毒處理：是對隔離結束，需轉科、出院或死亡的患者及其所住病室、用物、醫(yī)療器械等進行的消毒處理。終末消毒處理患者的終末消毒病室的終末消毒

出院或轉科的病人死亡的病人

被服類放入污物袋（先消毒→再清洗）患者用過的物品病室消毒終末消毒處理終末消毒處理：是對隔離結束，需轉科、出終末消毒處二、隔離種類及措施（一）隔離的分類1．傳染病隔離

將處于傳染期的傳染病病人、可疑傳染病病人及病原攜帶者控制在特定區(qū)域，與一般人群暫時分離，縮小污染范圍，減少傳染病傳播機會，同時也便于污染物的集中消毒及處理。2．保護性隔離（protectiveisolation）

也稱反向隔離，是以保護易感人群作為制定措施的主要依據(jù)而采取的隔離，將免疫功能極度低下的病人、少數(shù)易感者置于層流潔凈病房中，使其免受感染。二、隔離種類及措施（一）隔離的分類

三、隔離技術操作方法1.帽子的使用2.口罩的使用3.手的清洗與消毒4.避污紙的使用5.穿脫隔離衣三、隔離技術操作方法1.帽子的使用

防止工作人員的頭發(fā)、頭屑散落

或被污染。1.帽子的使用目的實施帽子應遮住全部頭發(fā)防止工作人員的頭發(fā)、頭屑散落

或被污染。1.帽子的使用目的

N95口罩

一般外科口罩目的實施保護患者和自己，避免互相傳染注意2.口罩的使用保持清潔及時更換N95口罩一般外科口罩目的實施保護患者和自己，避免互相傳佩戴口罩前，以及脫下口罩前后都必須洗手佩戴口罩前，以及脫下口罩前后都必須洗手先解下面的繩索，再解上面取下口罩丟棄在收集箱內佩戴口罩前，以及脫下口罩前后都必須洗手先解下面的繩索，再解上面佩戴口罩前，以及脫下口罩前后都必須洗

N95口罩的佩戴N

－－notresistanttooil,可用來防護非油性懸浮微粒。95－－表示最低過濾效率≥95％。N95口罩的佩戴N－－notresistantto如何佩戴如何佩戴醫(yī)院感染和預防的控制課件

除去手上的污垢及沾染的致病菌，避免自身感染和交叉感染。3.手的清潔與消毒目的實施1.洗手2.衛(wèi)生手法消毒3.外科手消毒除去手上的污垢及沾染的致病菌，避免自身感染和交叉感染。3.洗手程序洗手程序刷手法刷手法醫(yī)院感染和預防的控制課件4.避污紙的使用法4.避污紙的使用法5.穿脫隔離衣目的保護病人和工作人員，免受病原體的侵襲；防止病原體的傳播，避免交叉?zhèn)魅尽?/p>

評估是否符合以下情形（1）接觸經接觸傳播的感染性疾病病人，如傳染病病人、多重耐藥菌感染病人等時。

（2）對病人實行保護性隔離時，如大面積燒傷病人、骨髓移植病人等病人的診療、護理時。

（3）可能受到病人血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。5.穿脫隔離衣目的評估是否符合以下情形5.穿脫隔離衣5.穿脫隔離衣穿脫使用過的隔離衣穿手提衣領穿左手再穿右手齊上抖系好領口系袖口折襟系腰半屈肘脫解開腰帶解袖口套塞衣袖消毒手解開領口脫衣袖對好衣襟掛衣鉤穿脫使用過的隔離衣穿脫5.穿脫隔離衣——注意事項1.穿隔離衣前，應將進入病室操作所需一切用物備齊。2.隔離衣的長短要合適，需全部遮蓋工作服，有破損時則不可使用。3.必須分清隔離衣的清潔面與污染面，保持清潔面不被污染。4.隔離衣應每天更換一次，如有潮濕或被污染時，應立即更換。5.穿隔離衣后，雙臂保持在腰部水平以上，視線范圍內；不得進入清潔區(qū)，只能在規(guī)定區(qū)域內活動。5.穿脫隔離衣——注意事項1.穿隔離衣前，應將進入病室操作

四、職業(yè)防護

針對醫(yī)院所有病人和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。

包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面罩，以及安全注射。

標準預防基于病人的血液、體液、分泌物、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。

將病人的血液、分泌物、體液、排泄物（不包括汗液）均視為具有傳染性，在接觸上述物質、黏膜與非完整皮膚時必須采取相應的隔離措施。

四、職業(yè)防護

針對醫(yī)院所有病人和醫(yī)務保護性隔離與傳染病隔離有何區(qū)別？穿隔離衣前需做哪些準備？為什么？標準預防的基本特點是什么？如果需實施二級防護，應如何操作？課后小結

保護性隔離與傳染病隔離有何區(qū)別？課后小結思考題1.新護士小黃應聘進入醫(yī)院手術室工作，今日在帶教護士的指導下協(xié)助為一急診手術的病人進行術前器械的緊急準備。請問：（1）如果采用預真空快速蒸汽滅菌法對手術器械包進行滅菌，需注意哪些事項？（2）她所在的醫(yī)院地處海拔2100米，如果有部分器械需要用煮沸法進行消毒，她在進行煮沸法消毒時，應注意哪些事項？說明理由。

思考題1.新護士小黃應聘進入醫(yī)院手術室工作，今日在帶教護士2.病人，女性，52歲?！皩m頸癌”根治術后2周，擬行化療，選擇經外周中心靜脈穿刺（PICC）。請問:（1）進行穿刺部位皮膚消毒最好選擇哪一種消毒劑?（2）在穿刺過程中，護士懷疑手套被污染，正確的處理方法？思考題2.病人，女性，52歲?！皩m頸癌”根治術后2周，擬行化3.感染科小楊當班時收治一名因猩紅熱入院治療的男病人。小楊親切地為病人辦理了入院手續(xù)。請問：（1）護士小楊如何對病人使用過的票證進行消毒？

（2）對病人入院時換下的衣服應如何處理？（3）該病人床旁固定使用的體溫計消毒應選用何種消毒劑？為什么？思考題3.感染科小楊當班時收治一名因猩紅熱入院治療的男病人。小楊襄樊職業(yè)技術學院醫(yī)學院謝謝!謝謝!襄樊職業(yè)技術學院醫(yī)學院謝謝!謝謝!PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全保護你的PowerPoint演示文稿重復上一動作（F4鍵）更改

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的次數(shù)幻燈片自動更新日期與時間讓文字閃爍不停計算字數(shù)、段落放映時指定跳到某張幻燈片放映時進到下一張幻燈片放映時退到上一張幻燈片終止幻燈片放映

放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)保護你的PowerPoint演示文稿在播放的PPT中使用畫筆標記控制放映時白屏或黑屏窗口播放模式在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式人工設置幻燈片放映時間間距幻燈片上做標記利用PowerPoint上網播放多種音視頻文件插入Flash影片將Word文件快速轉換為Powerpoint文稿讓PowerPoint文檔中的數(shù)據(jù)圖表動起來

在播放的PPT中使用畫筆標記1.保護你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜單上，單擊“選項”，再單擊“安全性”選項卡，根據(jù)你保護文檔不被查看或是不被更改的要求，把密碼鍵入“打開權限密碼”或“修改權限密碼"框中，單擊"確定"。

1.保護你的PowerPoint演示文稿在“工具”醫(yī)院感染和預防的控制課件

例如，將一些文字設置為粗體，然后再選擇另外一些文字，按一下F4鍵，這些字也變成了粗體。

2.重復上一動作（F4鍵）例如，將一些文字設置為粗體，然后再選擇3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerPoint

可以撤消的操作數(shù)的默認值是

20

次。

點擊菜單“工具”/“選項”/“編輯”/“最多可取消操作數(shù)”，即可更改。

注：最高限制次數(shù)為150次。此數(shù)值越大占用系統(tǒng)資源越多,這是很簡單的道理。

3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerP醫(yī)院感染和預防的控制課件4.幻燈片自動更新日期與時間

如果想實現(xiàn)自動更新日期與時間，可以進行下述操作:單擊“視圖→頁眉與頁腳”命令，在打開的對話框中選擇"幻燈片"，選中"日期與時間"，選擇“自動更新“，則每次打開文件，系統(tǒng)會自動更新日期與時間。

4.幻燈片自動更新日期與時間如果想實現(xiàn)自動更醫(yī)院感染和預防的控制課件

假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可按下列步驟進行：在幻燈片上，定位占位符或文本框內的插入點。點擊“插入→日期和時間”，系統(tǒng)彈出“日期和時間”對話框，用戶可以選擇自己喜歡的時間格式。選完以后單擊“確定”就可以了。假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可5.讓文字閃爍不停

在PowerPoint中可以利用“自定義動畫”來制作閃爍文字，但無論選擇“慢速”、“中速”還是“快速”，文字都是一閃而過，無法讓文字連續(xù)閃爍。5.讓文