血液透析肺部并發(fā)癥課件

血液透析肺部并發(fā)癥51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。血液透析肺部并發(fā)癥血液透析肺部并發(fā)癥51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。尿毒癥患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥尿毒癥患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥肺是一個通外連內(nèi)的器官,外與空氣外環(huán)境相通,內(nèi)與機體內(nèi)環(huán)境相連,負載著氣體內(nèi)外環(huán)境交換的功能腎亦是一個溝通內(nèi)外的器官,負載著液體內(nèi)外環(huán)境交換的功能空氣、水--人類賴以生存之本九年義務(wù)教育物理新課程標(biāo)準(zhǔn)是：要求在義務(wù)教育階段，物理課程不僅應(yīng)該注重科學(xué)知識的傳授，而且還應(yīng)重視技能的訓(xùn)練，注重讓學(xué)生經(jīng)歷從生活走向物理，從物理走向社會的認識過程。學(xué)生通過從自然、生活到物理的認識過程，就能揭示隱藏其中的物理規(guī)律，并將所學(xué)應(yīng)用于生產(chǎn)生活實際，讓學(xué)生領(lǐng)略自然現(xiàn)象中的美妙與和諧，使學(xué)生身心得到全面發(fā)展。因此物理教學(xué)的設(shè)計應(yīng)貼近學(xué)生生活，符合學(xué)生認知特點，在此，我就多年來新課標(biāo)下在農(nóng)村中學(xué)物理教學(xué)談幾點感受。首先，教師要改變學(xué)科的教育觀。一直以來，中國的教育都受到“應(yīng)試教育”思維的影響，為了讓學(xué)生考取更好的成績，物理傳統(tǒng)的教學(xué)模式偏重于知識的傳授，強調(diào)接受式學(xué)習(xí)。在九年義務(wù)教育新課標(biāo)下，教師要改變學(xué)科的教育觀，始終體現(xiàn)“學(xué)生是教學(xué)活動的主體”，著眼于學(xué)生的終身發(fā)展，注重培養(yǎng)學(xué)生的良好的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)，重視物理學(xué)內(nèi)容與實際生活的緊密聯(lián)系。美國現(xiàn)代心理學(xué)家布魯納說：“學(xué)習(xí)最好的導(dǎo)師，乃是對所學(xué)知識的興趣?！睂偨佑|物理的學(xué)生來說，唯一的基礎(chǔ)材料則是現(xiàn)實生活，這就要求教學(xué)活動必須圍繞著學(xué)生生活、科學(xué)、技術(shù)和社會來展開，教師要抓住時機不斷地引導(dǎo)學(xué)生在設(shè)疑、質(zhì)疑、解疑的過程中，創(chuàng)設(shè)認知“沖突”，激發(fā)學(xué)生持續(xù)的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，便能順利地建立物理概念，把握物理規(guī)律。例如：在講聲學(xué)和光學(xué)時候，“為什么打雷和閃電明明是同事發(fā)生的，為什么我們總是先看到閃電，再聽見打雷的聲音？”這個問題是學(xué)生在生活中遇見過的例子，相對來說是比較熟悉的，但是在沒有學(xué)到這個物理知識的時候沒有沒意形容過這個問題，學(xué)生會為了答案，以更好的熱情去探討聲和光的知識。在講慣性知識的進修，“在車上豎直向上拋東西時，為什么車子在快速開動，人卻站在車上不動能夠接到拋出去的東西？”也能引起學(xué)生極大的興趣。同學(xué)們會想：“東西拋上去了，我們和汽車一起在快速前進，怎么還能正好接到被豎直拋出去的東西呢？”進而引導(dǎo)學(xué)生思考產(chǎn)生這種想象的原因，進一步開拓了學(xué)生的思考能力。通過學(xué)生比較熟悉的物理現(xiàn)象，對學(xué)生通過不斷地設(shè)疑，不斷地質(zhì)疑，有利于激發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，會在生活中發(fā)現(xiàn)各種各樣的物理現(xiàn)象和規(guī)律，為下一步學(xué)習(xí)物理學(xué)知識打下堅實的基礎(chǔ)。其次，教師教學(xué)中要“敢放”“能收”。九年義務(wù)教育新課標(biāo)下要充分發(fā)揮教師的指導(dǎo)作用，其實初中階段的學(xué)生所要研究的課題，結(jié)論早就有了。之所以要學(xué)生去探究，去發(fā)現(xiàn)，無非是讓他們?nèi)ンw驗和領(lǐng)悟科學(xué)的思想觀念、科學(xué)家研究問題的方法，通過自己去動手實驗、探究課題，在實驗中認知識物理現(xiàn)象和物理概念的同時，獲取知識。所以教師要相信學(xué)生的能力，做到“敢放”，讓學(xué)生在充分動腦、動手、動口過程中主動積極的學(xué)，千萬不要只關(guān)注結(jié)論的正確與否，甚至急于得出結(jié)論。其實很多的實驗我們當(dāng)教師的早就知道怎么去做，實驗才能沒有太大的誤差，但是學(xué)生還不會，此時我們就可以利用他們的純潔和“無知”去設(shè)計他們“理想”的實驗方案。在他們“古靈精怪”的做法中，也許能讓教師見到我們沒有見過的實驗方法和實驗現(xiàn)象，讓我們在以后的教學(xué)中能很好地教學(xué)生如何防止在實驗操作過程中出現(xiàn)這種不必要的錯誤操作，或是實驗的拓展知識和考點。再次，讓學(xué)生利用課余時間去完成有趣的小實驗。從年的物理教育教學(xué)中，我發(fā)現(xiàn)有趣小實驗更能發(fā)揮提高學(xué)生學(xué)習(xí)的作用。例如在講《牛頓第一定律》一節(jié)時，我先給大家演示一下慣性小球的實驗，然后讓他們自己做一下，來體會一下。我就地取材，把筆或者文具盒放在一張紙上，迅速抽出紙張時發(fā)現(xiàn)放在紙上的物體并沒有隨紙一起運動，再一次激發(fā)學(xué)生的求知欲，迫使其回到課本中找到答案。再如在講述《壓強》一節(jié)時，我用以玻璃片蓋住裝滿水的杯子，然后倒過來，發(fā)現(xiàn)玻璃片并不會象我們所想的一樣掉落在地上，而是象杯子有吸引力一樣被緊緊的吸在杯子上面了！通過用身邊的物體來做實驗，讓他們知道要完成一個物理實驗，可以從生活中就地取材就可以了，他們會立馬去動手完成實驗。從而激發(fā)他們探究新知識的積極性，讓教學(xué)內(nèi)容事先以一種生動有趣的方式呈現(xiàn)出來，可以充分調(diào)動學(xué)生的感覺器官，營造一個寬松愉悅的學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)習(xí)的內(nèi)容富有吸引力，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在講授《聲音是如何發(fā)生的》時，可讓學(xué)生用手摸摸自己的喉嚨，讓學(xué)生驚奇的發(fā)現(xiàn)原來每天都聽到的聲音是由聲帶的振動而產(chǎn)生的等等。這樣可以集中學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的興趣，使學(xué)生在掌握物理基礎(chǔ)知識和技能的同時，了解這些知識的實用價值，懂得在社會中如何對待和應(yīng)用這些知識，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)意識和應(yīng)用能力。還有，教師要注意培養(yǎng)學(xué)生的閱讀理解能力。雖然在九年義務(wù)教育中，不提倡“應(yīng)試教育”，但目前我們唯一能檢驗學(xué)生對知識掌握程度的方法還是以考試為主。所年來的中考試題中，越來越著重檢測學(xué)生的閱讀理解能力。雖然學(xué)生在語文老師的教導(dǎo)下，閱讀能力得到了很好的提高，但是物理科的主觀情比較強，答不中要點就是白答了。例如：“高速公路上為什么要對汽車進行限速限載？”這個問答題主要是考查學(xué)生能動能的理解，如果學(xué)生錯誤的以“摩擦力”為要點來回答就大錯特錯了。在2009年橫縣第三屆協(xié)作區(qū)優(yōu)質(zhì)課比賽中，我作為一名參賽選手以《電能》參賽。在比賽后的點評中，橫縣教育局教研室的何老師就特別點到我在教學(xué)中的一個缺點：沒有適當(dāng)培養(yǎng)學(xué)生對物理知識的閱讀理解！回來之后，我認真地對自己的教學(xué)進行了反思，認識到了中學(xué)生對“電能”還是不太了解，在電能的來源方面，最好還是讓學(xué)生自己去閱讀教材，從中得出答案。我根據(jù)何老師的點評對教案及教學(xué)方法進行修改后，在本校借了一個班來上這節(jié)課，我做好引入后，讓學(xué)生自己去閱讀教材，認識電能的來源和應(yīng)用、轉(zhuǎn)化，教學(xué)效果明顯比原來好?？梢姡锢斫虒W(xué)上也要培養(yǎng)學(xué)生的閱讀理解能力。在八年級上冊的前言中，就很明顯的講到，物理知識和科學(xué)技術(shù)、社會生活息息相關(guān)。所以我們要經(jīng)常進行教學(xué)反思，關(guān)注現(xiàn)代物理科學(xué)技術(shù)的新科技、新成果、新動向，都能使使學(xué)生真正了解到物理知識的實用價值，使物理教學(xué)過程成為學(xué)生愉悅的情感體驗過程，讓學(xué)生感悟到實際生活中的物理的奇妙和規(guī)律，從而激發(fā)學(xué)生勇于探索科學(xué)知識的最大潛能，真正實現(xiàn)從生活走向物理，從物理走向社會，用物理服務(wù)社會！《新大綱》明確指出：教師要充分發(fā)揮創(chuàng)造性，依據(jù)學(xué)生的年齡特點和認知水平，設(shè)計探索性和開放性的問題，給學(xué)生提供自主探索的機會，讓學(xué)生在觀察、操作、討論交流、猜測、歸納、分析和整理的過程中，理解數(shù)學(xué)問題的提出，數(shù)學(xué)概念的形成和數(shù)學(xué)結(jié)論的獲得，以及數(shù)學(xué)知識的應(yīng)用，通過這樣的數(shù)學(xué)活動，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識，形成初步的探索和解決問題的能力。那么，要激勵學(xué)生積極主動參與，就要善于創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)生自主探索，主動發(fā)展的教學(xué)情境，給學(xué)生提供自主探索的空間和機會，所以教學(xué)要從學(xué)生熟悉的實際情境出發(fā)，從學(xué)生熟悉的語言引入，使學(xué)生感到生活中處處有數(shù)學(xué)，學(xué)起來自然、親切、真實，也容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高他們解答問題的能力。因此采用合理方式創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境、提供學(xué)生自主探索空間是教學(xué)取得成功的關(guān)鍵。我認為可以從以下幾個方面做起：1.在教學(xué)過程中，利用數(shù)學(xué)小故事，聯(lián)系生活實際創(chuàng)設(shè)問題等方式來創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境。在設(shè)計課程內(nèi)容時，我根據(jù)學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)心理規(guī)律盡可能選用他們樂于接受的、接近學(xué)生生活的內(nèi)容為題材，喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，當(dāng)教學(xué)完百分數(shù)應(yīng)用題后，我設(shè)計了如下一題：“老師想買一臺長虹彩電，可發(fā)現(xiàn)了這樣一個現(xiàn)象，上海商場標(biāo)著‘彩電八折大酬賓’，北京商場標(biāo)著‘彩電一律九折優(yōu)惠’。你說老師應(yīng)該到哪家商場去購買？”此時，課堂氣氛非?；钴S，學(xué)生各抒己見。最后在學(xué)生的爭論聲中達成一致協(xié)議：先摸清商店彩電的原價（就是百分數(shù)應(yīng)用題中的單位“1”），然后計算出彩電賣出的現(xiàn)價，看哪家便宜就到哪家去購買。這一教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計，學(xué)生既鞏固了百分數(shù)應(yīng)用題的數(shù)量關(guān)系，又受到了優(yōu)化思想的熏陶，體驗了數(shù)學(xué)對生活的價值，增強了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。學(xué)生真切的感受到數(shù)學(xué)就在自己的身邊，探索的欲望被充分調(diào)動起來，學(xué)生借助這個平臺暢所欲言，自主探索，真正體會到數(shù)學(xué)來源于生活，生活中處處有數(shù)學(xué)。2.教學(xué)過程中也可以通過角色效應(yīng)，強化學(xué)生主體意識，即創(chuàng)設(shè)與學(xué)生的生活相聯(lián)系、相通的情境，讓學(xué)生進入、擔(dān)當(dāng)、理解、體驗、表現(xiàn)角色，使學(xué)生通過觀察、討論、操作、交流、評價參與教學(xué)全過程；增加演示、操作、匯報等來創(chuàng)設(shè)情境以縮短心理距離，形成最佳情緒狀態(tài)。心理研究證明：兒童的思維是從動手開始的，切斷活動與思維的聯(lián)系，思維就不能發(fā)展。蘇霍姆林斯基說：“手是意識的偉大培育者，又是智慧的創(chuàng)造者?！币鉀Q數(shù)學(xué)知識的抽象性和學(xué)生思維的形象性之間的矛盾，關(guān)鍵是動手操作，在操作實踐中充分發(fā)揮主體作用，讓學(xué)生自己去探索新知識，使學(xué)生自覺地投入到主動學(xué)習(xí)狀態(tài)中去，使課堂處于一種積極探索的有序狀態(tài)。如我在教學(xué)圓柱的表面積時，做了一個“測算”的實踐活動：拿一個圓柱形茶葉盒，量一量它的底面積和高，再算出它的表面積。那該如何測量它的直徑呢？充分創(chuàng)設(shè)操作和實踐的機會，這時同學(xué)們的情緒高漲，課堂氣氛也很活躍，于是出現(xiàn)了以下的操作：（1）用一根線繞茶葉盒一周，然后量出線的長度，用線的長度除以?%i就是直徑。（2）先把茶葉盒的底面描畫在白紙上，剪下這個圓對折，量出折線的長，就是直徑。（3）把直尺上的零刻度線固定在茶葉盒底面邊緣的一點，慢慢轉(zhuǎn)動直尺，測量出的最長的距離就是直徑。（4）讓茶葉盒在白紙上滾動一周，再畫出它的側(cè)面展開圖，由測量出的底面周長便可求出直徑……自由的活動激發(fā)了學(xué)生的靈感，給學(xué)生留下廣闊的思維空間，使他們在探究中體驗和享受成功的喜悅，并在親自動手中理解數(shù)學(xué)概念，促進思維的發(fā)展，從而感受數(shù)學(xué)的意義。3.可以利用直觀教具及影、像等綜合呈現(xiàn)來創(chuàng)設(shè)情境，并根據(jù)已有認知結(jié)構(gòu)，設(shè)計上位或下位的問題來溝通新舊知識間的內(nèi)在聯(lián)系，使學(xué)生體驗內(nèi)心成功的情感，進而成為推動下一步學(xué)習(xí)的動力，處于最佳情緒狀態(tài)中。比如教學(xué)年、月、日時，課堂上學(xué)生通過自己的觀察、整理、計算弄清了年、月、日的有關(guān)知識，我為學(xué)生能愉快自主的學(xué)習(xí)感到高興時，有學(xué)生問：剛才都是觀察年歷知道年、月、日的知識，年歷又是依據(jù)什么制定的呢？這個問題涉及天文知識，我無法準(zhǔn)確解答，于是我讓學(xué)生利用課余時間借助校內(nèi)外各種資源去探索交流，同學(xué)們了解了許多書本上沒有的知識，并且在搜集、處理、交流中獲得知識、技能、情感、態(tài)度的發(fā)展。教學(xué)實踐證明：教師要通過努力創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，使學(xué)生在教師引導(dǎo)下始終處于“心求通而未得”的強烈的認知沖突狀態(tài)，從而激發(fā)學(xué)生思維動機，驅(qū)使學(xué)生積極探索。只有這樣才能將課堂還給學(xué)生，將探索的空間還給學(xué)生，把自主還給學(xué)生，使課堂教學(xué)與學(xué)生的情感、體驗、思維、創(chuàng)新水乳交融，才能真正體現(xiàn)學(xué)生在課堂教學(xué)中的主體地位，促進學(xué)生主動參與，自主探索。血液透析肺部并發(fā)癥51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。血液透析肺部1尿毒癥患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥尿毒癥患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥2尿毒癥患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥肺是一個通外連內(nèi)的器官,外與空氣外環(huán)境相通,內(nèi)與機體內(nèi)環(huán)境相連,負載著氣體內(nèi)外環(huán)境交換的功能腎亦是一個溝通內(nèi)外的器官,負載著液體內(nèi)外環(huán)境交換的功能空氣、水--人類賴以生存之本尿毒癥患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥3尿毒癥患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥■內(nèi)外因素導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)改變?nèi)绺鞣N病原體感染、免疫、毒素等均能直接、間接累積肺臟病變。慢性腎衰水分潴留肺病變毒素刺激尿毒癥患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥4腎■肺影響機制作用途徑☆直接影響:尿毒癥肺水腫間接影響心系統(tǒng)疾病累及:SLE肺病變Goodpasture綜合征、結(jié)節(jié)病◆腎衰治療方式:透析、移植腎■肺影響機制5血液透析肺部并發(fā)癥課件6慢性腎衰肺部并發(fā)癥1、尿毒癥肺2、肺轉(zhuǎn)移性鈣化3、尿毒癥胸膜炎4、肺部感染5、慢性腎衰與睡眠-呼吸暫停6、透析時肺部并發(fā)癥慢性腎衰肺部并發(fā)癥7尿毒癥肺(uremiclung)發(fā)生率50-80%,指尿毒癥時多種毒素作用引起的非感染性肺水腫尿毒癥肺(uremiclung)8發(fā)病機制尿毒癥肺肺泡-毛細血管滲透性增加一小分子胍類2、容量負荷增加3、血漿膠體滲透壓下降4、心功能障礙5、其他發(fā)病機制9臨床表現(xiàn)尿毒癥肺咳嗽、咳痰、呼吸困難、深大呼吸斗胸片:肺門蝴蝶樣滲出痰培養(yǎng)陰性≯血象正常,血氣低氧血癥、代謝性酸中毒≯限制性、彌散性通氣障礙臨床表現(xiàn)10胸部X線表現(xiàn)尿毒癥肺按病情不同階段可分為4期口肺淤血期:肺門增大,紋理模糊口肺間質(zhì)水腫期:Kereley'sB線口肺泡性肺水腫:蝶翼樣改變口肺間質(zhì)纖維化:索條、網(wǎng)狀結(jié)節(jié)胸部X線表現(xiàn)11血液透析肺部并發(fā)癥課件12血液透析肺部并發(fā)癥課件13血液透析肺部并發(fā)癥課件14血液透析肺部并發(fā)癥課件15血液透析肺部并發(fā)癥課件16血液透析肺部并發(fā)癥課件17血液透析肺部并發(fā)癥課件18血液透析肺部并發(fā)癥課件19血液透析肺部并發(fā)癥課件20血液透析肺部并發(fā)癥課件21血液透析肺部并發(fā)癥課件22血液透析肺部并發(fā)癥課件23血液透析肺部并發(fā)癥課件24血液透析肺部并發(fā)癥課件25血液透析肺部并發(fā)癥課件26血液透析肺部并發(fā)癥課件27血液透析肺部并發(fā)癥課件28血液透析肺部并發(fā)癥課件29血液透析肺部并發(fā)癥課件30血液透析肺部并發(fā)癥課件31血液透析肺部并發(fā)癥課件32血液透析肺部并發(fā)癥課件33謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?/p>

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難。——陸游

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認識各個時代的偉大智者。——史美爾斯

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟。——孫洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?4血液透析肺部并發(fā)癥51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。血液透析肺部并發(fā)癥血液透析肺部并發(fā)癥51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。尿毒癥患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥尿毒癥患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥肺是一個通外連內(nèi)的器官,外與空氣外環(huán)境相通,內(nèi)與機體內(nèi)環(huán)境相連,負載著氣體內(nèi)外環(huán)境交換的功能腎亦是一個溝通內(nèi)外的器官,負載著液體內(nèi)外環(huán)境交換的功能空氣、水--人類賴以生存之本九年義務(wù)教育物理新課程標(biāo)準(zhǔn)是：要求在義務(wù)教育階段，物理課程不僅應(yīng)該注重科學(xué)知識的傳授，而且還應(yīng)重視技能的訓(xùn)練，注重讓學(xué)生經(jīng)歷從生活走向物理，從物理走向社會的認識過程。學(xué)生通過從自然、生活到物理的認識過程，就能揭示隱藏其中的物理規(guī)律，并將所學(xué)應(yīng)用于生產(chǎn)生活實際，讓學(xué)生領(lǐng)略自然現(xiàn)象中的美妙與和諧，使學(xué)生身心得到全面發(fā)展。因此物理教學(xué)的設(shè)計應(yīng)貼近學(xué)生生活，符合學(xué)生認知特點，在此，我就多年來新課標(biāo)下在農(nóng)村中學(xué)物理教學(xué)談幾點感受。首先，教師要改變學(xué)科的教育觀。一直以來，中國的教育都受到“應(yīng)試教育”思維的影響，為了讓學(xué)生考取更好的成績，物理傳統(tǒng)的教學(xué)模式偏重于知識的傳授，強調(diào)接受式學(xué)習(xí)。在九年義務(wù)教育新課標(biāo)下，教師要改變學(xué)科的教育觀，始終體現(xiàn)“學(xué)生是教學(xué)活動的主體”，著眼于學(xué)生的終身發(fā)展，注重培養(yǎng)學(xué)生的良好的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)，重視物理學(xué)內(nèi)容與實際生活的緊密聯(lián)系。美國現(xiàn)代心理學(xué)家布魯納說：“學(xué)習(xí)最好的導(dǎo)師，乃是對所學(xué)知識的興趣?！睂偨佑|物理的學(xué)生來說，唯一的基礎(chǔ)材料則是現(xiàn)實生活，這就要求教學(xué)活動必須圍繞著學(xué)生生活、科學(xué)、技術(shù)和社會來展開，教師要抓住時機不斷地引導(dǎo)學(xué)生在設(shè)疑、質(zhì)疑、解疑的過程中，創(chuàng)設(shè)認知“沖突”，激發(fā)學(xué)生持續(xù)的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，便能順利地建立物理概念，把握物理規(guī)律。例如：在講聲學(xué)和光學(xué)時候，“為什么打雷和閃電明明是同事發(fā)生的，為什么我們總是先看到閃電，再聽見打雷的聲音？”這個問題是學(xué)生在生活中遇見過的例子，相對來說是比較熟悉的，但是在沒有學(xué)到這個物理知識的時候沒有沒意形容過這個問題，學(xué)生會為了答案，以更好的熱情去探討聲和光的知識。在講慣性知識的進修，“在車上豎直向上拋東西時，為什么車子在快速開動，人卻站在車上不動能夠接到拋出去的東西？”也能引起學(xué)生極大的興趣。同學(xué)們會想：“東西拋上去了，我們和汽車一起在快速前進，怎么還能正好接到被豎直拋出去的東西呢？”進而引導(dǎo)學(xué)生思考產(chǎn)生這種想象的原因，進一步開拓了學(xué)生的思考能力。通過學(xué)生比較熟悉的物理現(xiàn)象，對學(xué)生通過不斷地設(shè)疑，不斷地質(zhì)疑，有利于激發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，會在生活中發(fā)現(xiàn)各種各樣的物理現(xiàn)象和規(guī)律，為下一步學(xué)習(xí)物理學(xué)知識打下堅實的基礎(chǔ)。其次，教師教學(xué)中要“敢放”“能收”。九年義務(wù)教育新課標(biāo)下要充分發(fā)揮教師的指導(dǎo)作用，其實初中階段的學(xué)生所要研究的課題，結(jié)論早就有了。之所以要學(xué)生去探究，去發(fā)現(xiàn)，無非是讓他們?nèi)ンw驗和領(lǐng)悟科學(xué)的思想觀念、科學(xué)家研究問題的方法，通過自己去動手實驗、探究課題，在實驗中認知識物理現(xiàn)象和物理概念的同時，獲取知識。所以教師要相信學(xué)生的能力，做到“敢放”，讓學(xué)生在充分動腦、動手、動口過程中主動積極的學(xué)，千萬不要只關(guān)注結(jié)論的正確與否，甚至急于得出結(jié)論。其實很多的實驗我們當(dāng)教師的早就知道怎么去做，實驗才能沒有太大的誤差，但是學(xué)生還不會，此時我們就可以利用他們的純潔和“無知”去設(shè)計他們“理想”的實驗方案。在他們“古靈精怪”的做法中，也許能讓教師見到我們沒有見過的實驗方法和實驗現(xiàn)象，讓我們在以后的教學(xué)中能很好地教學(xué)生如何防止在實驗操作過程中出現(xiàn)這種不必要的錯誤操作，或是實驗的拓展知識和考點。再次，讓學(xué)生利用課余時間去完成有趣的小實驗。從年的物理教育教學(xué)中，我發(fā)現(xiàn)有趣小實驗更能發(fā)揮提高學(xué)生學(xué)習(xí)的作用。例如在講《牛頓第一定律》一節(jié)時，我先給大家演示一下慣性小球的實驗，然后讓他們自己做一下，來體會一下。我就地取材，把筆或者文具盒放在一張紙上，迅速抽出紙張時發(fā)現(xiàn)放在紙上的物體并沒有隨紙一起運動，再一次激發(fā)學(xué)生的求知欲，迫使其回到課本中找到答案。再如在講述《壓強》一節(jié)時，我用以玻璃片蓋住裝滿水的杯子，然后倒過來，發(fā)現(xiàn)玻璃片并不會象我們所想的一樣掉落在地上，而是象杯子有吸引力一樣被緊緊的吸在杯子上面了！通過用身邊的物體來做實驗，讓他們知道要完成一個物理實驗，可以從生活中就地取材就可以了，他們會立馬去動手完成實驗。從而激發(fā)他們探究新知識的積極性，讓教學(xué)內(nèi)容事先以一種生動有趣的方式呈現(xiàn)出來，可以充分調(diào)動學(xué)生的感覺器官，營造一個寬松愉悅的學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)習(xí)的內(nèi)容富有吸引力，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在講授《聲音是如何發(fā)生的》時，可讓學(xué)生用手摸摸自己的喉嚨，讓學(xué)生驚奇的發(fā)現(xiàn)原來每天都聽到的聲音是由聲帶的振動而產(chǎn)生的等等。這樣可以集中學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的興趣，使學(xué)生在掌握物理基礎(chǔ)知識和技能的同時，了解這些知識的實用價值，懂得在社會中如何對待和應(yīng)用這些知識，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)意識和應(yīng)用能力。還有，教師要注意培養(yǎng)學(xué)生的閱讀理解能力。雖然在九年義務(wù)教育中，不提倡“應(yīng)試教育”，但目前我們唯一能檢驗學(xué)生對知識掌握程度的方法還是以考試為主。所年來的中考試題中，越來越著重檢測學(xué)生的閱讀理解能力。雖然學(xué)生在語文老師的教導(dǎo)下，閱讀能力得到了很好的提高，但是物理科的主觀情比較強，答不中要點就是白答了。例如：“高速公路上為什么要對汽車進行限速限載？”這個問答題主要是考查學(xué)生能動能的理解，如果學(xué)生錯誤的以“摩擦力”為要點來回答就大錯特錯了。在2009年橫縣第三屆協(xié)作區(qū)優(yōu)質(zhì)課比賽中，我作為一名參賽選手以《電能》參賽。在比賽后的點評中，橫縣教育局教研室的何老師就特別點到我在教學(xué)中的一個缺點：沒有適當(dāng)培養(yǎng)學(xué)生對物理知識的閱讀理解！回來之后，我認真地對自己的教學(xué)進行了反思，認識到了中學(xué)生對“電能”還是不太了解，在電能的來源方面，最好還是讓學(xué)生自己去閱讀教材，從中得出答案。我根據(jù)何老師的點評對教案及教學(xué)方法進行修改后，在本校借了一個班來上這節(jié)課，我做好引入后，讓學(xué)生自己去閱讀教材，認識電能的來源和應(yīng)用、轉(zhuǎn)化，教學(xué)效果明顯比原來好?？梢姡锢斫虒W(xué)上也要培養(yǎng)學(xué)生的閱讀理解能力。在八年級上冊的前言中，就很明顯的講到，物理知識和科學(xué)技術(shù)、社會生活息息相關(guān)。所以我們要經(jīng)常進行教學(xué)反思，關(guān)注現(xiàn)代物理科學(xué)技術(shù)的新科技、新成果、新動向，都能使使學(xué)生真正了解到物理知識的實用價值，使物理教學(xué)過程成為學(xué)生愉悅的情感體驗過程，讓學(xué)生感悟到實際生活中的物理的奇妙和規(guī)律，從而激發(fā)學(xué)生勇于探索科學(xué)知識的最大潛能，真正實現(xiàn)從生活走向物理，從物理走向社會，用物理服務(wù)社會！《新大綱》明確指出：教師要充分發(fā)揮創(chuàng)造性，依據(jù)學(xué)生的年齡特點和認知水平，設(shè)計探索性和開放性的問題，給學(xué)生提供自主探索的機會，讓學(xué)生在觀察、操作、討論交流、猜測、歸納、分析和整理的過程中，理解數(shù)學(xué)問題的提出，數(shù)學(xué)概念的形成和數(shù)學(xué)結(jié)論的獲得，以及數(shù)學(xué)知識的應(yīng)用，通過這樣的數(shù)學(xué)活動，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識，形成初步的探索和解決問題的能力。那么，要激勵學(xué)生積極主動參與，就要善于創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)生自主探索，主動發(fā)展的教學(xué)情境，給學(xué)生提供自主探索的空間和機會，所以教學(xué)要從學(xué)生熟悉的實際情境出發(fā)，從學(xué)生熟悉的語言引入，使學(xué)生感到生活中處處有數(shù)學(xué)，學(xué)起來自然、親切、真實，也容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高他們解答問題的能力。因此采用合理方式創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境、提供學(xué)生自主探索空間是教學(xué)取得成功的關(guān)鍵。我認為可以從以下幾個方面做起：1.在教學(xué)過程中，利用數(shù)學(xué)小故事，聯(lián)系生活實際創(chuàng)設(shè)問題等方式來創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境。在設(shè)計課程內(nèi)容時，我根據(jù)學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)心理規(guī)律盡可能選用他們樂于接受的、接近學(xué)生生活的內(nèi)容為題材，喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，當(dāng)教學(xué)完百分數(shù)應(yīng)用題后，我設(shè)計了如下一題：“老師想買一臺長虹彩電，可發(fā)現(xiàn)了這樣一個現(xiàn)象，上海商場標(biāo)著‘彩電八折大酬賓’，北京商場標(biāo)著‘彩電一律九折優(yōu)惠’。你說老師應(yīng)該到哪家商場去購買？”此時，課堂氣氛非?；钴S，學(xué)生各抒己見。最后在學(xué)生的爭論聲中達成一致協(xié)議：先摸清商店彩電的原價（就是百分數(shù)應(yīng)用題中的單位“1”），然后計算出彩電賣出的現(xiàn)價，看哪家便宜就到哪家去購買。這一教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計，學(xué)生既鞏固了百分數(shù)應(yīng)用題的數(shù)量關(guān)系，又受到了優(yōu)化思想的熏陶，體驗了數(shù)學(xué)對生活的價值，增強了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。學(xué)生真切的感受到數(shù)學(xué)就在自己的身邊，探索的欲望被充分調(diào)動起來，學(xué)生借助這個平臺暢所欲言，自主探索，真正體會到數(shù)學(xué)來源于生活，生活中處處有數(shù)學(xué)。2.教學(xué)過程中也可以通過角色效應(yīng)，強化學(xué)生主體意識，即創(chuàng)設(shè)與學(xué)生的生活相聯(lián)系、相通的情境，讓學(xué)生進入、擔(dān)當(dāng)、理解、體驗、表現(xiàn)角色，使學(xué)生通過觀察、討論、操作、交流、評價參與教學(xué)全過程；增加演示、操作、匯報等來創(chuàng)設(shè)情境以縮短心理距離，形成最佳情緒狀態(tài)。心理研究證明：兒童的思維是從動手開始的，切斷活動與思維的聯(lián)系，思維就不能發(fā)展。蘇霍姆林斯基說：“手是意識的偉大培育者，又是智慧的創(chuàng)造者?！币鉀Q數(shù)學(xué)知識的抽象性和學(xué)生思維的形象性之間的矛盾，關(guān)鍵是動手操作，在操作實踐中充分發(fā)揮主體作用，讓學(xué)生自己去探索新知識，使學(xué)生自覺地投入到主動學(xué)習(xí)狀態(tài)中去，使課堂處于一種積極探索的有序狀態(tài)。如我在教學(xué)圓柱的表面積時，做了一個“測算”的實踐活動：拿一個圓柱形茶葉盒，量一量它的底面積和高，再算出它的表面積。那該如何測量它的直徑呢？充分創(chuàng)設(shè)操作和實踐的機會，這時同學(xué)們的情緒高漲，課堂氣氛也很活躍，于是出現(xiàn)了以下的操作：（1）用一根線繞茶葉盒一周，然后量出線的長度，用線的長度除以?%i就是直徑。（2）先把茶葉盒的底面描畫在白紙上，剪下這個圓對折，量出折線的長，就是直徑。（3）把直尺上的零刻度線固定在茶葉盒底面邊緣的一點，慢慢轉(zhuǎn)動直尺，測量出的最長的距離就是直徑。（4）讓茶葉盒在白紙上滾動一周，再畫出它的側(cè)面展開圖，由測量出的底面周長便可求出直徑……自由的活動激發(fā)了學(xué)生的靈感，給學(xué)生留下廣闊的思維空間，使他們在探究中體驗和享受成功的喜悅，并在親自動手中理解數(shù)學(xué)概念，促進思維的發(fā)展，從而感受數(shù)學(xué)的意義。3.可以利用直觀教具及影、像等綜合呈現(xiàn)來創(chuàng)設(shè)情境，并根據(jù)已有認知結(jié)構(gòu)，設(shè)計上位或下位的問題來溝通新舊知識間的內(nèi)在聯(lián)系，使學(xué)生體驗內(nèi)心成功的情感，進而成為推動下一步學(xué)習(xí)的動力，處于最佳情緒狀態(tài)中。比如教學(xué)年、月、日時，課堂上學(xué)生通過自己的觀察、整理、計算弄清了年、月、日的有關(guān)知識，我為學(xué)生能愉快自主的學(xué)習(xí)感到高興時，有學(xué)生問：剛才都是觀察年歷知道年、月、日的知識，年歷又是依據(jù)什么制定的呢？這個問題涉及天文知識，我無法準(zhǔn)確解答，于是我讓學(xué)生利用課余時間借助校內(nèi)外各種資源去探索交流，同學(xué)們了解了許多書本上沒有的知識，并且在搜集、處理、交流中獲得知識、技能、情感、態(tài)度的發(fā)展。教學(xué)實踐證明：教師要通過努力創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，使學(xué)生在教師引導(dǎo)下始終處于“心求通而未得”的強烈的認知沖突狀態(tài)，從而激發(fā)學(xué)生思維動機，驅(qū)使學(xué)生積極探索。只有這樣才能將課堂還給學(xué)生，將探索的空間還給學(xué)生，把自主還給學(xué)生，使課堂教學(xué)與學(xué)生的情感、體驗、思維、創(chuàng)新水乳交融，才能真正體現(xiàn)學(xué)生在課堂教學(xué)中的主體地位，促進學(xué)生主動參與，自主探索。血液透析肺部并發(fā)癥51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。血液透析肺部35尿毒癥患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥尿毒癥患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥36尿毒癥患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥肺是一個通外連內(nèi)的器官,外與空氣外環(huán)境相通,內(nèi)與機體內(nèi)環(huán)境相