最新護(hù)理系綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則課件

進(jìn)入夏天，少不了一個(gè)熱字當(dāng)頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場(chǎng)，每逢此時(shí)，總會(huì)想起那一把蒲扇。蒲扇，是記憶中的農(nóng)村，夏季經(jīng)常用的一件物品。記憶中的故鄉(xiāng)，每逢進(jìn)入夏天，集市上最常見的便是蒲扇、涼席，不論男女老少，個(gè)個(gè)手持一把，忽閃忽閃個(gè)不停，嘴里叨叨著“怎么這么熱”，于是三五成群，聚在大樹下，或站著，或隨即坐在石頭上，手持那把扇子，邊嘮嗑邊乘涼。孩子們卻在周圍跑跑跳跳，熱得滿頭大汗，不時(shí)聽到“強(qiáng)子，別跑了，快來我給你扇扇”。孩子們才不聽這一套，跑個(gè)沒完，直到累氣喘吁吁，這才一跑一踮地圍過了，這時(shí)母親總是，好似生氣的樣子，邊扇邊訓(xùn)，“你看熱的，跑什么？”此時(shí)這把蒲扇，是那么涼快，那么的溫馨幸福，有母親的味道！蒲扇是中國(guó)傳統(tǒng)工藝品，在我國(guó)已有三千年多年的歷史。取材于棕櫚樹，制作簡(jiǎn)單，方便攜帶，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常會(huì)在上面作畫。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇諸名，實(shí)即今日的蒲扇，江浙稱之為芭蕉扇。六七十年代，人們最常用的就是這種，似圓非圓，輕巧又便宜的蒲扇。蒲扇流傳至今，我的記憶中，它跨越了半個(gè)世紀(jì)，也走過了我們的半個(gè)人生的軌跡，攜帶著特有的念想，一年年，一天天，流向長(zhǎng)長(zhǎng)的時(shí)間隧道，裊護(hù)理系綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則進(jìn)入夏天，少不了一個(gè)熱字當(dāng)頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場(chǎng)，每逢此時(shí)1我國(guó)分級(jí)護(hù)理制度的沿革創(chuàng)立于解放初期解放初期，除一些設(shè)備優(yōu)良、人才集中、水平較高的醫(yī)院外，大部分醫(yī)院護(hù)理落后，護(hù)理程序相對(duì)混亂，規(guī)范化、制度化、程序化無(wú)從談起1954年解放軍西北軍區(qū)第一陸軍醫(yī)院護(hù)理部主任張開秀，西北軍區(qū)后勤部衛(wèi)生部高級(jí)護(hù)校校長(zhǎng)黎秀芳，創(chuàng)造性地提出了根據(jù)病人病情分輕、重、?！叭?jí)護(hù)理”的分級(jí)護(hù)理制度.我國(guó)分級(jí)護(hù)理制度的沿革創(chuàng)立于解放初期2最新護(hù)理系綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則課件3最新護(hù)理系綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則課件4最新護(hù)理系綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則課件5最新護(hù)理系綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則課件6最新護(hù)理系綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則課件7最新護(hù)理系綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則課件8

分級(jí)護(hù)理制度

三、二級(jí)護(hù)理（一）病情依據(jù):

1.急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定，仍需臥床休息者2.慢性病限制活動(dòng)或生活大部分可以自理的患者分級(jí)護(hù)理制度

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分級(jí)護(hù)理制度

（二）護(hù)理要求1.每1—2小時(shí)小時(shí)巡視患者一次,觀察病情變化.2.做好基礎(chǔ)護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥.3.做好健康教育.分級(jí)護(hù)理制度

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分級(jí)護(hù)理制度

四、三級(jí)護(hù)理（一）病情依據(jù):生活完全可以自理的、病情較輕或恢復(fù)期的患者(二)護(hù)理要求:1.每日巡視病人2—3次，注意觀察病情變化.2.常規(guī)為患者測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓.3.指導(dǎo)患者遵守院規(guī)，保證休息.4.做好健康教育及康復(fù)指導(dǎo).分級(jí)護(hù)理制度

11病人分類有幾種方法

原型分類方法是根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、病人的護(hù)理依賴程度等特征，將病人分為若干類別。護(hù)理人員在評(píng)估病人的基礎(chǔ)上，確定病人的護(hù)理類別因素分類方法是利用客觀的測(cè)量工具，將病人需要的所有護(hù)理項(xiàng)目按照其占用護(hù)理時(shí)間的多寡、技術(shù)難度等要素進(jìn)行量化，評(píng)估并計(jì)算出病人的護(hù)理點(diǎn)數(shù)，護(hù)理點(diǎn)數(shù)越高者需要的直接護(hù)理越多。因素分類方法比原型分類方法更客觀、精細(xì)，但對(duì)護(hù)理人員掌握并熟練應(yīng)用的技術(shù)要求較高病人分類有幾種方法12對(duì)病人進(jìn)行分類的目的對(duì)病人進(jìn)行分類的目的：根據(jù)病人的疾病情況和需要的護(hù)理確定相應(yīng)的類別，以科學(xué)分配護(hù)理資源滿足病人的需要

確定病人的輕、重、緩、急以保證重危病人能夠得到重點(diǎn)護(hù)理可以根據(jù)病人的護(hù)理需要科學(xué)配備護(hù)理人力

對(duì)病人進(jìn)行分類的目的對(duì)病人進(jìn)行分類的目的：13世界衛(wèi)生組織對(duì)護(hù)士要求照顧患者方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)為患者提供幫助護(hù)理具有照顧的本質(zhì)，在照顧患者時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者執(zhí)行他無(wú)法自己完成的活動(dòng)許多照顧患者的護(hù)理活動(dòng)是患者日常生活活動(dòng)在照顧患者的過程中，護(hù)士還應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者和家屬克服壓力和焦慮

《護(hù)理工作范疇的報(bào)告》2000—世界衛(wèi)生組織

世界衛(wèi)生組織對(duì)護(hù)士要求照顧患者方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)為患者提供幫助14世界衛(wèi)生組織對(duì)護(hù)士要求協(xié)助治療方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)囑并協(xié)助醫(yī)師執(zhí)行患者的診療計(jì)劃，并對(duì)患者病情和治療后的反應(yīng)進(jìn)行觀察，及時(shí)與醫(yī)師溝通健康指導(dǎo)方面：護(hù)士應(yīng)給予患者健康指導(dǎo)包括教導(dǎo)患者采取健康的生活方式以預(yù)防疾病和并發(fā)癥，飲食指導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)等《護(hù)理工作范疇的報(bào)告》2000—世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織對(duì)護(hù)士要求協(xié)助治療方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)囑并協(xié)助醫(yī)15世界衛(wèi)生組織對(duì)護(hù)士要求在協(xié)調(diào)方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師、技師等專業(yè)人員聯(lián)絡(luò)溝通有關(guān)患者的情況，對(duì)于患者，護(hù)理是24小時(shí)持續(xù)性的服務(wù)，護(hù)士是聯(lián)絡(luò)與患者有關(guān)醫(yī)療活動(dòng)的協(xié)調(diào)者《護(hù)理工作范疇的報(bào)告》2000—世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織對(duì)護(hù)士要求在協(xié)調(diào)方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師、技師等專業(yè)16我國(guó)整體護(hù)理實(shí)踐的局限性整體護(hù)理已從模式病房到全面鋪開，但仍缺乏與之相適應(yīng)的護(hù)理體制和整體護(hù)理觀念護(hù)理程序作為一種基本的工作方法已深入到護(hù)理各領(lǐng)域，但護(hù)士對(duì)護(hù)理程序仍停留于形式上整體護(hù)理病歷書寫要求與現(xiàn)行法律法規(guī)的沖突主客觀資料認(rèn)定、危險(xiǎn)因素的理解問題我國(guó)整體護(hù)理實(shí)踐的局限性整體護(hù)理已從模式病房到全面鋪開，但仍17《分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》的產(chǎn)生新頒布的《指導(dǎo)原則（試行）》與1982版的分級(jí)護(hù)理制度相比較延續(xù)了特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理四個(gè)級(jí)別在護(hù)理級(jí)別確定的原則、依據(jù)、護(hù)理要點(diǎn)等方面進(jìn)行了較大改動(dòng)和突破《分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》的產(chǎn)生新頒布的《指導(dǎo)原則（試行）》與1918確定護(hù)理級(jí)別原則以患者病情和生活自理能力為依據(jù)新頒布的《指導(dǎo)原則（試行）》明確規(guī)定：“確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整?！奔创_定病人的護(hù)理級(jí)別，不僅要依據(jù)病人的病情，而且要依據(jù)病人的生活自理能力。同時(shí)，還要根據(jù)病人的病情、身體狀況的變化對(duì)護(hù)理級(jí)別進(jìn)行調(diào)整。確定護(hù)理級(jí)別原則以患者病情和生活自理能力為依據(jù)19《護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》指導(dǎo)思想新頒布的《護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》規(guī)定醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本指導(dǎo)原則，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，細(xì)化分級(jí)護(hù)理的規(guī)章制度、護(hù)理規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，使其更具有可操作性，便于落實(shí)以保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量《護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》指導(dǎo)思想新頒布的《護(hù)理指導(dǎo)原則（試行20綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則

明確了分級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范了各級(jí)護(hù)理工作內(nèi)涵強(qiáng)調(diào)了落實(shí)患者安全措施提出了患者健康教育要求綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則明確了分21

內(nèi)容●

總則●分級(jí)護(hù)理原則●分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)●質(zhì)量管理●附則內(nèi)容22

●確定護(hù)理級(jí)別原則：以患者病情和生活自理能力為依據(jù)●

護(hù)理級(jí)別的確定者：醫(yī)護(hù)人員●

護(hù)理級(jí)別的分類：采用原型分類方法按照疾病的嚴(yán)重程度、病情的穩(wěn)定性、病人的身體狀況和日常活動(dòng)自理能力，將病人的護(hù)理級(jí)別分為四個(gè)級(jí)別.

23第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，規(guī)范臨床分級(jí)護(hù)理及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，保證護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，制定本指導(dǎo)原則.第二條分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理.分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理.第一章總則24日常生活活動(dòng)（ADL）量表（Barthel指數(shù)）日常活動(dòng)項(xiàng)目獨(dú)立部分獨(dú)立或需要部分幫助需要大幫助完全依賴進(jìn)餐1050洗澡50修飾（洗臉、刷牙、刮臉、梳頭）50穿衣（包括系鞋帶等）1050可控制大便105（每周小于1次失控）0（失控）可控制小便105（每24h小于1次失控）0（失控）用廁（包括擦凈、整理衣褲、沖水）1050床椅轉(zhuǎn)移151050平地行走45m151050上下樓梯1050日常生活活動(dòng)（ADL）量表（Barthel指數(shù)）日?；顒?dòng)項(xiàng)目25日常生活活動(dòng)（ADL）量表（Barthel指數(shù)）Barthel指數(shù)分級(jí)是進(jìn)行日常生活能力測(cè)定的有效方法，其內(nèi)容比較全面，記分簡(jiǎn)便、明確，可以敏感地反映出病情的變化或功能的進(jìn)展，適于作療效觀察及預(yù)后判斷的手段。根據(jù)Barthel指數(shù)記分，將日常生活活動(dòng)能力分成4個(gè)等級(jí):Ⅰ級(jí):100～60分,生活基本自理.Ⅱ級(jí):60～40分,中度功能障礙,生活需要幫助.Ⅲ級(jí):40～20分,重度功能障礙,生活依賴明顯.Ⅳ級(jí):20分以下,完全殘疾,生活完全依賴.日常生活活動(dòng)（ADL）量表（Barthel指數(shù)）Barthe26日常生活能力量表(ADL)

由美國(guó)的Lawton和Brody于1969年制定.其由軀體生活自理量表(PhysicalSelf-maintenanceScale,PSMS)和工具性日常生活活動(dòng)量表(InstrumentalActivitiesofDailyLivingScale,IADL)組成,主要用于評(píng)定被試者的日常生活能力.項(xiàng)目和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):ADL共14項(xiàng),包括兩部分內(nèi)容:一是軀體生活自理量表,共6項(xiàng):上廁所、進(jìn)食、穿衣、梳洗、行走和洗澡;二是工具性日常生活能力量表,共8項(xiàng):打電話、購(gòu)物、備餐、做家務(wù)、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經(jīng)濟(jì).日常生活能力量表(ADL)由美國(guó)的Lawton和Bro27日常生活能力量表(ADL)評(píng)價(jià)方法:圈上最適合的情況(1自己完全可以做2有些困難3需要幫助4根本無(wú)法做)結(jié)果分析:評(píng)定結(jié)果可按總分、分量表分和單項(xiàng)分進(jìn)行分析.總分最低14分,為完全正常;>14分,有不同程度的功能下降;最高56分.單項(xiàng)分1分為正常,2～4分為功能下降.凡2項(xiàng)或2項(xiàng)以上≥3分,或總分≥22分,為功能有明顯障礙.日常生活能力量表(ADL)評(píng)價(jià)方法:圈上最適合的情況(1自28日常生活能力（ADL）的評(píng)定及要求一級(jí)：完全獨(dú)立，各項(xiàng)活動(dòng)能在正常時(shí)間內(nèi)安全完成.生活可以自理，不需要借助幫助.二級(jí)：部分獨(dú)立，在完成各項(xiàng)日常生活活動(dòng)中，需要使用輔助器具并超過正常完成活動(dòng)時(shí)間，動(dòng)作不夠安全.若提供必要的物品，生活可以自理.三級(jí)：部分依賴，已盡最大努力仍不能獨(dú)立完成日常活動(dòng).需要指導(dǎo)、監(jiān)督或說服，協(xié)助生活護(hù)理和功能鍛煉.四級(jí)：完全依賴，完全需要幫助.需要協(xié)助被動(dòng)活動(dòng)，指導(dǎo)部分主動(dòng)活動(dòng).日常生活能力（ADL）的評(píng)定及要求29第一章總則第三條本指導(dǎo)原則適用于各級(jí)綜合醫(yī)院。?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照本指導(dǎo)原則執(zhí)行.第四條醫(yī)院臨床護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù).第一章總則30第一章總則第五條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本指導(dǎo)原則，結(jié)合實(shí)際制定并落實(shí)醫(yī)院分級(jí)護(hù)理的規(guī)章制度、護(hù)理規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量.第六條各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)院的分級(jí)護(hù)理工作，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)和檢查，保證護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全.第一章總則31第二章分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則第七條確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整.

第二章分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則32第二章分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則第八條具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：（一）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；（二）重癥監(jiān)護(hù)患者；（三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；（四）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（五）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；（六）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；（七）其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者.第二章分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則33嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情：包括生命體征、呼吸狀態(tài)、循環(huán)功能、神經(jīng)功能、體液和電解質(zhì)、酸堿狀態(tài)、生化指標(biāo)等的監(jiān)測(cè).嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征：是體溫、脈搏、呼吸、血壓的監(jiān)測(cè).

嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情：包括生命體征、呼吸狀態(tài)、循環(huán)功能、神經(jīng)功能、體34第二章分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則第九條具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（四）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者.第二章分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則35第二章分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則第十條具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理:（一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（二）生活部分自理的患者.第十一條具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：（一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（二）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者.第二章分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則36第三章分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)第十二條護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作.護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：（一）密切觀察患者的生命體征和病情變化；（二）正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；（三）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；（四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo).第三章分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)37第三章分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)第十三條對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（一）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；（二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（三）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（五）保持患者的舒適和功能體位；（六）實(shí)施床旁交接班.第三章分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)38落實(shí)護(hù)理到位技術(shù)層面的基礎(chǔ)、?？谱o(hù)理措施的實(shí)施人文關(guān)懷理念的體現(xiàn)對(duì)他人利益和健康完好狀態(tài)的關(guān)心護(hù)理中患者隱私的保護(hù)各項(xiàng)治療、操作前患者的告知及問候各項(xiàng)治療、操作中與患者的交流落實(shí)護(hù)理到位技術(shù)層面的基礎(chǔ)、專科護(hù)理措施的實(shí)施39保持患者的舒適

是整體護(hù)理理念的體現(xiàn)護(hù)理從關(guān)注疾病向關(guān)注整體人轉(zhuǎn)變符合經(jīng)濟(jì)發(fā)展及社會(huì)進(jìn)步要求患者舒適包括環(huán)境溫馨清潔、體位擺放合理及患者生活方便等保持患者的舒適是整體護(hù)理理念的體現(xiàn)40第三章分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)第十四條對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（一）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo).第三章分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)41關(guān)于對(duì)巡視時(shí)間頻率的理解美國(guó)蓋勒普公司民意調(diào)查結(jié)果顯示，91％的被調(diào)查者認(rèn)為觀察病情是護(hù)士工作的重要部分，部分患者病情變化是護(hù)士巡視中發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵點(diǎn)：巡視患者要有效關(guān)于對(duì)巡視時(shí)間頻率的理解美國(guó)蓋勒普公司民意調(diào)查結(jié)果顯示，942案例某院護(hù)士夜班巡視病房，發(fā)現(xiàn)某病人不在床上，但病室衛(wèi)生間燈未熄，則主觀認(rèn)為該病人在衛(wèi)生間，而未繼續(xù)尋找。不久，別人告知護(hù)士有人在公共衛(wèi)生間自殺。該病人曾有自殺傾向

案例某院護(hù)士夜班巡視病房，發(fā)現(xiàn)某病人不在床上，但病室衛(wèi)生43案例某院護(hù)士巡視患者輸液情況，在遠(yuǎn)處看到輸液管小壺液滴正常，于是繼續(xù)巡視其他患者。不久家屬發(fā)現(xiàn)患者點(diǎn)滴針頭與輸液管脫開，呼叫護(hù)士，投訴護(hù)士巡視不認(rèn)真。案例某院護(hù)士巡視患者輸液情況，在遠(yuǎn)處看到輸液管小壺液滴正44第三章分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)第十五條對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（一）每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo).第三章分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)45第三章分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)第十六條對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（一）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。第十七條護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛護(hù)患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)師溝通.第三章分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)46第四章質(zhì)量管理第十八條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士崗位職責(zé)和行為規(guī)范，嚴(yán)格遵守執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī)，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量.第十九條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查了解患者、家屬對(duì)護(hù)理工作的意見和建議，及時(shí)分析處理，不斷改進(jìn)護(hù)理工作.第四章質(zhì)量管理47第四章質(zhì)量管理第二十條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理不良事件的報(bào)告，及時(shí)調(diào)查分析，防范不良事件的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn).第二十一條省級(jí)衛(wèi)生行政部門可以委托省級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制中心，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院的護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估與檢查指導(dǎo).第四章質(zhì)量管理48護(hù)理不良事件●壓瘡●跌倒●管路脫落(氣管插管、氣管切開、尿管、胃管、引流管、深靜脈置管等)●意外傷害(燙傷、墜床、自殺、走失等)護(hù)理不良事件49強(qiáng)調(diào)了落實(shí)患者安全措施患者安全措施護(hù)理差錯(cuò)的預(yù)防患者跌倒的預(yù)防患者壓瘡的預(yù)防中心管路滑脫的預(yù)防意外、突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)規(guī)范護(hù)士操作強(qiáng)調(diào)了落實(shí)患者安全措施患者安全措施50喚起工作中有意注意注意是一種心理活動(dòng)有意注意、無(wú)意注意有意注意是有預(yù)定目標(biāo)的，需要做一定努力的注意無(wú)意注意則事先無(wú)預(yù)訂目標(biāo)，也不需要做意志努力的注意

護(hù)士之間的相互提醒和監(jiān)督能夠喚起有意注意喚起工作中有意注意注意是一種心理活動(dòng)51改變頭腦中的定勢(shì)思維安全絕對(duì)是第一位的，但在現(xiàn)實(shí)中，完成工作、提供服務(wù)卻是大家最為關(guān)注的潛意識(shí)上誤區(qū)：“完成患者給藥或治療”樹立“準(zhǔn)確完成患者給藥或治療”意識(shí)藥物患者藥物患者核對(duì)改變頭腦中的定勢(shì)思維安全絕對(duì)是第一位的，但在現(xiàn)實(shí)中，完成工作52執(zhí)行各種治療前進(jìn)行再確認(rèn)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度提倡進(jìn)行各種治療前“停頓一秒，再確認(rèn)”工作方法一停二查三執(zhí)行執(zhí)行各種治療前進(jìn)行再確認(rèn)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度53規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的措施創(chuàng)建安全、便捷的工作環(huán)境規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的措施創(chuàng)建安全、便捷的工作環(huán)境54最新護(hù)理系綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則課件55提出了患者健康教育要求護(hù)理專業(yè)在全球的主要發(fā)展趨勢(shì)：護(hù)理人員將成為初級(jí)衛(wèi)生保健的主要力量護(hù)理人員將成為健康教育的主要力量護(hù)理人員將成為醫(yī)生和其他保健人員平等的合作者為危重癥患者提供高質(zhì)量、高技術(shù)的護(hù)理仍是護(hù)理人員的重要任務(wù)參與國(guó)際人才市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)美國(guó)蓋勒普公司民意調(diào)查結(jié)果顯示：92％的被調(diào)查者認(rèn)為護(hù)士應(yīng)當(dāng)為其提供保健知識(shí)

提出了患者健康教育要求護(hù)理專業(yè)在全球的主要發(fā)展趨勢(shì)：56提出了患者健康教育要求世界衛(wèi)生組織在《加強(qiáng)護(hù)理與助產(chǎn)服務(wù)》報(bào)告中提出面臨公眾的健康問題和健康服務(wù)需求，護(hù)士在專業(yè)實(shí)踐中應(yīng)當(dāng)注重人的生理、心理、社會(huì)、精神等方面的健康需求；應(yīng)當(dāng)為公眾提供預(yù)防、治療、康復(fù)、保健以及關(guān)懷和照顧；應(yīng)當(dāng)確保對(duì)住院病人持續(xù)性的護(hù)理以及提供必要的出院后的支持；應(yīng)當(dāng)與病人及家屬進(jìn)行有效的溝通和指導(dǎo)提出了患者健康教育要求世界衛(wèi)生組織在《加強(qiáng)護(hù)理與助產(chǎn)服務(wù)》報(bào)57第五章附則第二十二條本指導(dǎo)原則自2009年7月1日施行.

第五章附則58感悟幸福

別說自己不幸福，只是你還未感悟到。出生是一種幸福，品嘗人生五味是一種幸福。相信嗎？就連經(jīng)常被認(rèn)為很平庸、很普通的自己都是由幸福堆積成的——對(duì)于盲人來說，幸福就是光明；對(duì)于聾子來說，幸福就是聆聽；對(duì)于啞巴來說，幸福就是傾訴；對(duì)于癱瘓的人來說，幸福就是自由奔跑。作為一個(gè)健全的人，無(wú)論怎樣平凡，竟然擁有了所有這些幸福，難道還不幸福嗎？

感悟幸福別說自己不幸福，只是你還未感悟到。出生59感悟幸福

其實(shí)，感悟幸福也是一種幸福，當(dāng)幸福經(jīng)過你身旁，握她在手，攜她同行，度過一段快樂的旅程，享受一份可貴的生活饋贈(zèng)。

感謝生活，感謝生命吧，用你的心感悟幸福，你會(huì)發(fā)現(xiàn)幸福真的不是遠(yuǎn)在云端的飛鳥，她就跳躍在你身旁，你甚至可以一數(shù)她身上的翎毛——只要用心，用心去感悟。感悟幸福其實(shí)，感悟幸福也是一種幸福，當(dāng)幸福經(jīng)過60黃金法則：你希望別人怎樣對(duì)待你，你就怎樣對(duì)待別人.白金法則：別人希望你怎樣對(duì)待他，你就怎樣對(duì)待他.黃金法則：61操之在我：現(xiàn)在你要是不活在未來，

未來你必然要活在過去.陣痛只是過程，但結(jié)果卻是喜悅！操之在我：陣痛只是過程，62讓心情打個(gè)盹讓心情打個(gè)盹63

借此拋磚引玉！

謝謝大家借此拋磚引玉！64

結(jié)束語(yǔ)謝謝大家聆聽！??！65

結(jié)束語(yǔ)謝謝大家聆聽?。?！65進(jìn)入夏天，少不了一個(gè)熱字當(dāng)頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場(chǎng)，每逢此時(shí)，總會(huì)想起那一把蒲扇。蒲扇，是記憶中的農(nóng)村，夏季經(jīng)常用的一件物品。記憶中的故鄉(xiāng)，每逢進(jìn)入夏天，集市上最常見的便是蒲扇、涼席，不論男女老少，個(gè)個(gè)手持一把，忽閃忽閃個(gè)不停，嘴里叨叨著“怎么這么熱”，于是三五成群，聚在大樹下，或站著，或隨即坐在石頭上，手持那把扇子，邊嘮嗑邊乘涼。孩子們卻在周圍跑跑跳跳，熱得滿頭大汗，不時(shí)聽到“強(qiáng)子，別跑了，快來我給你扇扇”。孩子們才不聽這一套，跑個(gè)沒完，直到累氣喘吁吁，這才一跑一踮地圍過了，這時(shí)母親總是，好似生氣的樣子，邊扇邊訓(xùn)，“你看熱的，跑什么？”此時(shí)這把蒲扇，是那么涼快，那么的溫馨幸福，有母親的味道！蒲扇是中國(guó)傳統(tǒng)工藝品，在我國(guó)已有三千年多年的歷史。取材于棕櫚樹，制作簡(jiǎn)單，方便攜帶，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常會(huì)在上面作畫。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇諸名，實(shí)即今日的蒲扇，江浙稱之為芭蕉扇。六七十年代，人們最常用的就是這種，似圓非圓，輕巧又便宜的蒲扇。蒲扇流傳至今，我的記憶中，它跨越了半個(gè)世紀(jì)，也走過了我們的半個(gè)人生的軌跡，攜帶著特有的念想，一年年，一天天，流向長(zhǎng)長(zhǎng)的時(shí)間隧道，裊護(hù)理系綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則進(jìn)入夏天，少不了一個(gè)熱字當(dāng)頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場(chǎng)，每逢此時(shí)66我國(guó)分級(jí)護(hù)理制度的沿革創(chuàng)立于解放初期解放初期，除一些設(shè)備優(yōu)良、人才集中、水平較高的醫(yī)院外，大部分醫(yī)院護(hù)理落后，護(hù)理程序相對(duì)混亂，規(guī)范化、制度化、程序化無(wú)從談起1954年解放軍西北軍區(qū)第一陸軍醫(yī)院護(hù)理部主任張開秀，西北軍區(qū)后勤部衛(wèi)生部高級(jí)護(hù)校校長(zhǎng)黎秀芳，創(chuàng)造性地提出了根據(jù)病人病情分輕、重、?！叭?jí)護(hù)理”的分級(jí)護(hù)理制度.我國(guó)分級(jí)護(hù)理制度的沿革創(chuàng)立于解放初期67最新護(hù)理系綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則課件68最新護(hù)理系綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則課件69最新護(hù)理系綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則課件70最新護(hù)理系綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則課件71最新護(hù)理系綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則課件72最新護(hù)理系綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則課件73

分級(jí)護(hù)理制度

三、二級(jí)護(hù)理（一）病情依據(jù):

1.急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定，仍需臥床休息者2.慢性病限制活動(dòng)或生活大部分可以自理的患者分級(jí)護(hù)理制度

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分級(jí)護(hù)理制度

（二）護(hù)理要求1.每1—2小時(shí)小時(shí)巡視患者一次,觀察病情變化.2.做好基礎(chǔ)護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥.3.做好健康教育.分級(jí)護(hù)理制度

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分級(jí)護(hù)理制度

四、三級(jí)護(hù)理（一）病情依據(jù):生活完全可以自理的、病情較輕或恢復(fù)期的患者(二)護(hù)理要求:1.每日巡視病人2—3次，注意觀察病情變化.2.常規(guī)為患者測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓.3.指導(dǎo)患者遵守院規(guī)，保證休息.4.做好健康教育及康復(fù)指導(dǎo).分級(jí)護(hù)理制度

76病人分類有幾種方法

原型分類方法是根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、病人的護(hù)理依賴程度等特征，將病人分為若干類別。護(hù)理人員在評(píng)估病人的基礎(chǔ)上，確定病人的護(hù)理類別因素分類方法是利用客觀的測(cè)量工具，將病人需要的所有護(hù)理項(xiàng)目按照其占用護(hù)理時(shí)間的多寡、技術(shù)難度等要素進(jìn)行量化，評(píng)估并計(jì)算出病人的護(hù)理點(diǎn)數(shù)，護(hù)理點(diǎn)數(shù)越高者需要的直接護(hù)理越多。因素分類方法比原型分類方法更客觀、精細(xì)，但對(duì)護(hù)理人員掌握并熟練應(yīng)用的技術(shù)要求較高病人分類有幾種方法77對(duì)病人進(jìn)行分類的目的對(duì)病人進(jìn)行分類的目的：根據(jù)病人的疾病情況和需要的護(hù)理確定相應(yīng)的類別，以科學(xué)分配護(hù)理資源滿足病人的需要

確定病人的輕、重、緩、急以保證重危病人能夠得到重點(diǎn)護(hù)理可以根據(jù)病人的護(hù)理需要科學(xué)配備護(hù)理人力

對(duì)病人進(jìn)行分類的目的對(duì)病人進(jìn)行分類的目的：78世界衛(wèi)生組織對(duì)護(hù)士要求照顧患者方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)為患者提供幫助護(hù)理具有照顧的本質(zhì)，在照顧患者時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者執(zhí)行他無(wú)法自己完成的活動(dòng)許多照顧患者的護(hù)理活動(dòng)是患者日常生活活動(dòng)在照顧患者的過程中，護(hù)士還應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者和家屬克服壓力和焦慮

《護(hù)理工作范疇的報(bào)告》2000—世界衛(wèi)生組織

世界衛(wèi)生組織對(duì)護(hù)士要求照顧患者方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)為患者提供幫助79世界衛(wèi)生組織對(duì)護(hù)士要求協(xié)助治療方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)囑并協(xié)助醫(yī)師執(zhí)行患者的診療計(jì)劃，并對(duì)患者病情和治療后的反應(yīng)進(jìn)行觀察，及時(shí)與醫(yī)師溝通健康指導(dǎo)方面：護(hù)士應(yīng)給予患者健康指導(dǎo)包括教導(dǎo)患者采取健康的生活方式以預(yù)防疾病和并發(fā)癥，飲食指導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)等《護(hù)理工作范疇的報(bào)告》2000—世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織對(duì)護(hù)士要求協(xié)助治療方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)囑并協(xié)助醫(yī)80世界衛(wèi)生組織對(duì)護(hù)士要求在協(xié)調(diào)方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師、技師等專業(yè)人員聯(lián)絡(luò)溝通有關(guān)患者的情況，對(duì)于患者，護(hù)理是24小時(shí)持續(xù)性的服務(wù)，護(hù)士是聯(lián)絡(luò)與患者有關(guān)醫(yī)療活動(dòng)的協(xié)調(diào)者《護(hù)理工作范疇的報(bào)告》2000—世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織對(duì)護(hù)士要求在協(xié)調(diào)方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師、技師等專業(yè)81我國(guó)整體護(hù)理實(shí)踐的局限性整體護(hù)理已從模式病房到全面鋪開，但仍缺乏與之相適應(yīng)的護(hù)理體制和整體護(hù)理觀念護(hù)理程序作為一種基本的工作方法已深入到護(hù)理各領(lǐng)域，但護(hù)士對(duì)護(hù)理程序仍停留于形式上整體護(hù)理病歷書寫要求與現(xiàn)行法律法規(guī)的沖突主客觀資料認(rèn)定、危險(xiǎn)因素的理解問題我國(guó)整體護(hù)理實(shí)踐的局限性整體護(hù)理已從模式病房到全面鋪開，但仍82《分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》的產(chǎn)生新頒布的《指導(dǎo)原則（試行）》與1982版的分級(jí)護(hù)理制度相比較延續(xù)了特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理四個(gè)級(jí)別在護(hù)理級(jí)別確定的原則、依據(jù)、護(hù)理要點(diǎn)等方面進(jìn)行了較大改動(dòng)和突破《分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》的產(chǎn)生新頒布的《指導(dǎo)原則（試行）》與1983確定護(hù)理級(jí)別原則以患者病情和生活自理能力為依據(jù)新頒布的《指導(dǎo)原則（試行）》明確規(guī)定：“確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整?！奔创_定病人的護(hù)理級(jí)別，不僅要依據(jù)病人的病情，而且要依據(jù)病人的生活自理能力。同時(shí)，還要根據(jù)病人的病情、身體狀況的變化對(duì)護(hù)理級(jí)別進(jìn)行調(diào)整。確定護(hù)理級(jí)別原則以患者病情和生活自理能力為依據(jù)84《護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》指導(dǎo)思想新頒布的《護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》規(guī)定醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本指導(dǎo)原則，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，細(xì)化分級(jí)護(hù)理的規(guī)章制度、護(hù)理規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，使其更具有可操作性，便于落實(shí)以保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量《護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》指導(dǎo)思想新頒布的《護(hù)理指導(dǎo)原則（試行85綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則

明確了分級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范了各級(jí)護(hù)理工作內(nèi)涵強(qiáng)調(diào)了落實(shí)患者安全措施提出了患者健康教育要求綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則明確了分86

內(nèi)容●

總則●分級(jí)護(hù)理原則●分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)●質(zhì)量管理●附則內(nèi)容87

●確定護(hù)理級(jí)別原則：以患者病情和生活自理能力為依據(jù)●

護(hù)理級(jí)別的確定者：醫(yī)護(hù)人員●

護(hù)理級(jí)別的分類：采用原型分類方法按照疾病的嚴(yán)重程度、病情的穩(wěn)定性、病人的身體狀況和日?；顒?dòng)自理能力，將病人的護(hù)理級(jí)別分為四個(gè)級(jí)別.

88第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，規(guī)范臨床分級(jí)護(hù)理及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，保證護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，制定本指導(dǎo)原則.第二條分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理.分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理.第一章總則89日常生活活動(dòng)（ADL）量表（Barthel指數(shù)）日常活動(dòng)項(xiàng)目獨(dú)立部分獨(dú)立或需要部分幫助需要大幫助完全依賴進(jìn)餐1050洗澡50修飾（洗臉、刷牙、刮臉、梳頭）50穿衣（包括系鞋帶等）1050可控制大便105（每周小于1次失控）0（失控）可控制小便105（每24h小于1次失控）0（失控）用廁（包括擦凈、整理衣褲、沖水）1050床椅轉(zhuǎn)移151050平地行走45m151050上下樓梯1050日常生活活動(dòng)（ADL）量表（Barthel指數(shù)）日常活動(dòng)項(xiàng)目90日常生活活動(dòng)（ADL）量表（Barthel指數(shù)）Barthel指數(shù)分級(jí)是進(jìn)行日常生活能力測(cè)定的有效方法，其內(nèi)容比較全面，記分簡(jiǎn)便、明確，可以敏感地反映出病情的變化或功能的進(jìn)展，適于作療效觀察及預(yù)后判斷的手段。根據(jù)Barthel指數(shù)記分，將日常生活活動(dòng)能力分成4個(gè)等級(jí):Ⅰ級(jí):100～60分,生活基本自理.Ⅱ級(jí):60～40分,中度功能障礙,生活需要幫助.Ⅲ級(jí):40～20分,重度功能障礙,生活依賴明顯.Ⅳ級(jí):20分以下,完全殘疾,生活完全依賴.日常生活活動(dòng)（ADL）量表（Barthel指數(shù)）Barthe91日常生活能力量表(ADL)

由美國(guó)的Lawton和Brody于1969年制定.其由軀體生活自理量表(PhysicalSelf-maintenanceScale,PSMS)和工具性日常生活活動(dòng)量表(InstrumentalActivitiesofDailyLivingScale,IADL)組成,主要用于評(píng)定被試者的日常生活能力.項(xiàng)目和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):ADL共14項(xiàng),包括兩部分內(nèi)容:一是軀體生活自理量表,共6項(xiàng):上廁所、進(jìn)食、穿衣、梳洗、行走和洗澡;二是工具性日常生活能力量表,共8項(xiàng):打電話、購(gòu)物、備餐、做家務(wù)、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經(jīng)濟(jì).日常生活能力量表(ADL)由美國(guó)的Lawton和Bro92日常生活能力量表(ADL)評(píng)價(jià)方法:圈上最適合的情況(1自己完全可以做2有些困難3需要幫助4根本無(wú)法做)結(jié)果分析:評(píng)定結(jié)果可按總分、分量表分和單項(xiàng)分進(jìn)行分析.總分最低14分,為完全正常;>14分,有不同程度的功能下降;最高56分.單項(xiàng)分1分為正常,2～4分為功能下降.凡2項(xiàng)或2項(xiàng)以上≥3分,或總分≥22分,為功能有明顯障礙.日常生活能力量表(ADL)評(píng)價(jià)方法:圈上最適合的情況(1自93日常生活能力（ADL）的評(píng)定及要求一級(jí)：完全獨(dú)立，各項(xiàng)活動(dòng)能在正常時(shí)間內(nèi)安全完成.生活可以自理，不需要借助幫助.二級(jí)：部分獨(dú)立，在完成各項(xiàng)日常生活活動(dòng)中，需要使用輔助器具并超過正常完成活動(dòng)時(shí)間，動(dòng)作不夠安全.若提供必要的物品，生活可以自理.三級(jí)：部分依賴，已盡最大努力仍不能獨(dú)立完成日?；顒?dòng).需要指導(dǎo)、監(jiān)督或說服，協(xié)助生活護(hù)理和功能鍛煉.四級(jí)：完全依賴，完全需要幫助.需要協(xié)助被動(dòng)活動(dòng)，指導(dǎo)部分主動(dòng)活動(dòng).日常生活能力（ADL）的評(píng)定及要求94第一章總則第三條本指導(dǎo)原則適用于各級(jí)綜合醫(yī)院。?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照本指導(dǎo)原則執(zhí)行.第四條醫(yī)院臨床護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù).第一章總則95第一章總則第五條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本指導(dǎo)原則，結(jié)合實(shí)際制定并落實(shí)醫(yī)院分級(jí)護(hù)理的規(guī)章制度、護(hù)理規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量.第六條各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)院的分級(jí)護(hù)理工作，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)和檢查，保證護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全.第一章總則96第二章分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則第七條確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整.

第二章分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則97第二章分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則第八條具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：（一）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；（二）重癥監(jiān)護(hù)患者；（三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；（四）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（五）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；（六）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；（七）其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者.第二章分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則98嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情：包括生命體征、呼吸狀態(tài)、循環(huán)功能、神經(jīng)功能、體液和電解質(zhì)、酸堿狀態(tài)、生化指標(biāo)等的監(jiān)測(cè).嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征：是體溫、脈搏、呼吸、血壓的監(jiān)測(cè).

嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情：包括生命體征、呼吸狀態(tài)、循環(huán)功能、神經(jīng)功能、體99第二章分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則第九條具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（四）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者.第二章分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則100第二章分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則第十條具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理:（一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（二）生活部分自理的患者.第十一條具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：（一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（二）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者.第二章分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則101第三章分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)第十二條護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作.護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：（一）密切觀察患者的生命體征和病情變化；（二）正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；（三）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；（四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo).第三章分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)102第三章分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)第十三條對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（一）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；（二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（三）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（五）保持患者的舒適和功能體位；（六）實(shí)施床旁交接班.第三章分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)103落實(shí)護(hù)理到位技術(shù)層面的基礎(chǔ)、?？谱o(hù)理措施的實(shí)施人文關(guān)懷理念的體現(xiàn)對(duì)他人利益和健康完好狀態(tài)的關(guān)心護(hù)理中患者隱私的保護(hù)各項(xiàng)治療、操作前患者的告知及問候各項(xiàng)治療、操作中與患者的交流落實(shí)護(hù)理到位技術(shù)層面的基礎(chǔ)、?？谱o(hù)理措施的實(shí)施104保持患者的舒適

是整體護(hù)理理念的體現(xiàn)護(hù)理從關(guān)注疾病向關(guān)注整體人轉(zhuǎn)變符合經(jīng)濟(jì)發(fā)展及社會(huì)進(jìn)步要求患者舒適包括環(huán)境溫馨清潔、體位擺放合理及患者生活方便等保持患者的舒適是整體護(hù)理理念的體現(xiàn)105第三章分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)第十四條對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（一）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo).第三章分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)106關(guān)于對(duì)巡視時(shí)間頻率的理解美國(guó)蓋勒普公司民意調(diào)查結(jié)果顯示，91％的被調(diào)查者認(rèn)為觀察病情是護(hù)士工作的重要部分，部分患者病情變化是護(hù)士巡視中發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵點(diǎn)：巡視患者要有效關(guān)于對(duì)巡視時(shí)間頻率的理解美國(guó)蓋勒普公司民意調(diào)查結(jié)果顯示，9107案例某院護(hù)士夜班巡視病房，發(fā)現(xiàn)某病人不在床上，但病室衛(wèi)生間燈未熄，則主觀認(rèn)為該病人在衛(wèi)生間，而未繼續(xù)尋找。不久，別人告知護(hù)士有人在公共衛(wèi)生間自殺。該病人曾有自殺傾向

案例某院護(hù)士夜班巡視病房，發(fā)現(xiàn)某病人不在床上，但病室衛(wèi)生108案例某院護(hù)士巡視患者輸液情況，在遠(yuǎn)處看到輸液管小壺液滴正常，于是繼續(xù)巡視其他患者。不久家屬發(fā)現(xiàn)患者點(diǎn)滴針頭與輸液管脫開，呼叫護(hù)士，投訴護(hù)士巡視不認(rèn)真。案例某院護(hù)士巡視患者輸液情況，在遠(yuǎn)處看到輸液管小壺液滴正109第三章分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)第十五條對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（一）每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo).第三章分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)110第三章分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)第十六條對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（一）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。第十七條護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛護(hù)患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)師溝通.第三章分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)111第四章質(zhì)量管理第十八條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士崗位職責(zé)和行為規(guī)范，嚴(yán)格遵守執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī)，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量.第十九條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查了解患者、家屬對(duì)護(hù)理工作的意見和建議，及時(shí)分析處理，不斷改進(jìn)護(hù)理工作.第四章質(zhì)量管理112第四章質(zhì)量管理第二十條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理不良事件的報(bào)告，及時(shí)調(diào)查分析，防范不良事件的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn).第二十一條