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文檔簡介

眼科手術(shù)的麻醉1精選課件眼科手術(shù)的麻醉1精選課件疾病特點(diǎn)老年,小兒多見合并內(nèi)科疾病全身疾病的眼部表現(xiàn)常見眼科用藥2精選課件疾病特點(diǎn)2精選課件病理生理

IOP

OCR

房水動(dòng)力學(xué),CBV的變化,中心靜脈壓,眼外肌張力三叉神經(jīng)眼支→三叉神經(jīng)腦橋核→迷走神經(jīng)背核→心肌作出反應(yīng)

3精選課件病理生理IOP房水動(dòng)力學(xué),CBV的變化,中麻醉與IOP降低IOP

鎮(zhèn)靜劑CNS抑制劑揮發(fā)性麻醉藥氟芬合劑非去極化肌松藥控制通氣CO2張力正常CO2張力正常除閉角型青光眼4精選課件麻醉與IOP降低IOP控制通氣CO2張力正常CO2張麻醉與IOP升高IOP

喉鏡刺激及氣管內(nèi)插管利多卡因舒芬瑞芬可樂定硝酸甘油β-腎上腺素受體阻滯劑琥珀膽堿——短暫明顯眼表面局部應(yīng)用抗膽堿能藥物氯胺酮——術(shù)前使用安定和哌替啶,兒童肌內(nèi)注射5精選課件麻醉與IOP升高IOP利多卡因可樂定琥珀膽堿——麻醉與IOPIOP無明顯變化

肌內(nèi)注射止涎藥物:阿托品,東莨菪堿,格隆溴胺

丙泊酚誘導(dǎo)后插入喉罩聯(lián)合使用新斯的明和阿托品青光眼患者術(shù)前使用嗎啡

6精選課件麻醉與IOPIOP無明顯變化6精選課件麻醉與OCR常見于兒童斜視手術(shù)刺激強(qiáng)度和類型影響OCR發(fā)生率淺麻醉,缺氧,CO2蓄積,迷走張力增加7精選課件麻醉與OCR常見于兒童斜視手術(shù)7精選課件麻醉與OCR癥狀心動(dòng)過緩,異常心律治療暫停手術(shù)操作阿托品(0.007mg/kg)IV眼肌附近局部注射利多卡因確保麻醉深度適當(dāng)8精選課件麻醉與OCR癥狀心動(dòng)過緩,異常心律8精選課件麻醉處理術(shù)前評(píng)估及準(zhǔn)備

不中斷患者常規(guī)藥物治療注意并發(fā)癥眼科用藥的全身作用

縮瞳藥碘解磷定,毒扁豆堿—心動(dòng)過緩,分泌物多

擴(kuò)瞳藥腎上腺素,阿托品,新福林—對(duì)高血壓不利

抑制房水分泌藥

乙酰唑胺致電解質(zhì)紊亂,酸中毒

9精選課件麻醉處理術(shù)前評(píng)估及準(zhǔn)備9精選課件麻醉處理麻醉前用藥

減少植物神經(jīng)反射,減少惡心嘔吐,維持穩(wěn)定眼壓

阿托品---抑制呼吸道分泌物,預(yù)防眼心反射安定---抗焦慮,遺忘,對(duì)抗氯胺酮

杜冷丁,嗎啡---致惡心嘔吐,與氟哌啶合用

10精選課件麻醉處理麻醉前用藥10精選課件麻醉管理妥善管理麻醉機(jī)與氣管導(dǎo)管保證足夠的氣體交換保證足夠的麻醉深度防止蘇醒期躁動(dòng)嗆咳和嘔吐11精選課件麻醉管理妥善管理麻醉機(jī)與氣管導(dǎo)管11精選課件麻醉選擇局部麻醉靜吸復(fù)合麻醉異丙酚全憑靜脈麻醉氯胺酮靜脈麻醉

12精選課件麻醉選擇局部麻醉12精選課件麻醉處理

防止誤吸及IOP增高,快速誘導(dǎo),壓迫環(huán)狀軟骨

合并上呼吸道感染,阿托品不宜減量快速平穩(wěn)麻醉誘導(dǎo)眼開放傷急診飽胃患者兒童眼部外傷13精選課件麻醉處理眼開放傷急診飽胃患者兒童眼部外傷13精選課件麻醉處理全身發(fā)育不成熟史,呼吸驟停,心動(dòng)過緩,黃疸,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,心室內(nèi)發(fā)育異常,缺氧和發(fā)育遲緩關(guān)鍵是防止低氧損害及呼吸疾患保暖,避免長時(shí)間吸入高濃度氧早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜?。≧OP)14精選課件麻醉處理早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病(ROP)14精選課件麻醉處理OCR——眼外肌的牽拉嚴(yán)密監(jiān)測ECG,呼氣末CO2,體溫注意惡性高熱——潛在肌病術(shù)后惡心嘔吐——眼部肌肉操作及疼痛斜視15精選課件麻醉處理OCR——眼外肌的牽拉斜視15精選課麻醉處理減少術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率:使用最小劑量阿片類鎮(zhèn)痛藥使用丙泊酚或強(qiáng)效揮發(fā)性吸入麻醉劑維持少用或避免使用N2O麻醉期間使用5-HT3拮抗劑,地塞米松麻醉誘導(dǎo)后留置胃管,胃腸減壓后拔除手術(shù)操作輕柔輸注晶體液防止脫水眼外肌附近使用利多卡因

16精選課件麻醉處理減少術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率:16精選課件麻醉處理高胱氨酸尿癥:血管栓塞,高胰島素血癥,低血糖癥驚厥馬方綜合癥:心臟瓣膜缺損,胸腔動(dòng)脈瘤,脊柱后側(cè)凸唐氏綜合癥:張力減退,心臟缺損,甲低,巨舌,癲癇,寰樞椎不穩(wěn)眼部受累的先天性綜合癥17精選課件麻醉處理高胱氨酸尿癥:血管栓塞,高胰島素血癥,低血眼部麻醉進(jìn)展喉罩通氣在眼科麻醉的應(yīng)用眼科淺表手術(shù)注意事項(xiàng)飽胃和胃內(nèi)容物殘余患者禁用嚴(yán)重肥胖或肺順應(yīng)性低患者禁用潛在氣道梗阻患者不宜使用淺麻醉下置入喉罩易發(fā)生氣管痙攣不應(yīng)做托下頜動(dòng)作呼吸道分泌物過多,不宜經(jīng)喉罩清除18精選課件麻醉進(jìn)展喉罩通氣在眼科麻醉的應(yīng)用飽胃和胃內(nèi)容物殘余患者麻醉進(jìn)展監(jiān)測下麻醉管理與鎮(zhèn)靜術(shù)在眼科麻醉中應(yīng)用局麻輔以鎮(zhèn)靜術(shù)

漸進(jìn)性,舒適與安全保持語言交流遺忘,消除焦慮止痛19精選課件麻醉進(jìn)展監(jiān)測下麻醉管理與鎮(zhèn)靜術(shù)在眼科麻醉中應(yīng)用保持語言麻醉進(jìn)展吸入麻醉誘導(dǎo)在眼科麻醉的應(yīng)用氧化亞氮—氧—七氟醚半緊閉吸入誘導(dǎo),喉罩輔助吸入麻醉維持20精選課件麻醉進(jìn)展吸入麻醉誘導(dǎo)在眼科麻醉的應(yīng)用20精選課件感謝親觀看此幻燈片,此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除,謝謝配合!感謝親觀看此幻燈片,此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),

眼科手術(shù)的麻醉22精選課件眼科手術(shù)的麻醉1精選課件疾病特點(diǎn)老年,小兒多見合并內(nèi)科疾病全身疾病的眼部表現(xiàn)常見眼科用藥23精選課件疾病特點(diǎn)2精選課件病理生理

IOP

OCR

房水動(dòng)力學(xué),CBV的變化,中心靜脈壓,眼外肌張力三叉神經(jīng)眼支→三叉神經(jīng)腦橋核→迷走神經(jīng)背核→心肌作出反應(yīng)

24精選課件病理生理IOP房水動(dòng)力學(xué),CBV的變化,中麻醉與IOP降低IOP

鎮(zhèn)靜劑CNS抑制劑揮發(fā)性麻醉藥氟芬合劑非去極化肌松藥控制通氣CO2張力正常CO2張力正常除閉角型青光眼25精選課件麻醉與IOP降低IOP控制通氣CO2張力正常CO2張麻醉與IOP升高IOP

喉鏡刺激及氣管內(nèi)插管利多卡因舒芬瑞芬可樂定硝酸甘油β-腎上腺素受體阻滯劑琥珀膽堿——短暫明顯眼表面局部應(yīng)用抗膽堿能藥物氯胺酮——術(shù)前使用安定和哌替啶,兒童肌內(nèi)注射26精選課件麻醉與IOP升高IOP利多卡因可樂定琥珀膽堿——麻醉與IOPIOP無明顯變化

肌內(nèi)注射止涎藥物:阿托品,東莨菪堿,格隆溴胺

丙泊酚誘導(dǎo)后插入喉罩聯(lián)合使用新斯的明和阿托品青光眼患者術(shù)前使用嗎啡

27精選課件麻醉與IOPIOP無明顯變化6精選課件麻醉與OCR常見于兒童斜視手術(shù)刺激強(qiáng)度和類型影響OCR發(fā)生率淺麻醉,缺氧,CO2蓄積,迷走張力增加28精選課件麻醉與OCR常見于兒童斜視手術(shù)7精選課件麻醉與OCR癥狀心動(dòng)過緩,異常心律治療暫停手術(shù)操作阿托品(0.007mg/kg)IV眼肌附近局部注射利多卡因確保麻醉深度適當(dāng)29精選課件麻醉與OCR癥狀心動(dòng)過緩,異常心律8精選課件麻醉處理術(shù)前評(píng)估及準(zhǔn)備

不中斷患者常規(guī)藥物治療注意并發(fā)癥眼科用藥的全身作用

縮瞳藥碘解磷定,毒扁豆堿—心動(dòng)過緩,分泌物多

擴(kuò)瞳藥腎上腺素,阿托品,新福林—對(duì)高血壓不利

抑制房水分泌藥

乙酰唑胺致電解質(zhì)紊亂,酸中毒

30精選課件麻醉處理術(shù)前評(píng)估及準(zhǔn)備9精選課件麻醉處理麻醉前用藥

減少植物神經(jīng)反射,減少惡心嘔吐,維持穩(wěn)定眼壓

阿托品---抑制呼吸道分泌物,預(yù)防眼心反射安定---抗焦慮,遺忘,對(duì)抗氯胺酮

杜冷丁,嗎啡---致惡心嘔吐,與氟哌啶合用

31精選課件麻醉處理麻醉前用藥10精選課件麻醉管理妥善管理麻醉機(jī)與氣管導(dǎo)管保證足夠的氣體交換保證足夠的麻醉深度防止蘇醒期躁動(dòng)嗆咳和嘔吐32精選課件麻醉管理妥善管理麻醉機(jī)與氣管導(dǎo)管11精選課件麻醉選擇局部麻醉靜吸復(fù)合麻醉異丙酚全憑靜脈麻醉氯胺酮靜脈麻醉

33精選課件麻醉選擇局部麻醉12精選課件麻醉處理

防止誤吸及IOP增高,快速誘導(dǎo),壓迫環(huán)狀軟骨

合并上呼吸道感染,阿托品不宜減量快速平穩(wěn)麻醉誘導(dǎo)眼開放傷急診飽胃患者兒童眼部外傷34精選課件麻醉處理眼開放傷急診飽胃患者兒童眼部外傷13精選課件麻醉處理全身發(fā)育不成熟史,呼吸驟停,心動(dòng)過緩,黃疸,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,心室內(nèi)發(fā)育異常,缺氧和發(fā)育遲緩關(guān)鍵是防止低氧損害及呼吸疾患保暖,避免長時(shí)間吸入高濃度氧早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜?。≧OP)35精選課件麻醉處理早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜?。≧OP)14精選課件麻醉處理OCR——眼外肌的牽拉嚴(yán)密監(jiān)測ECG,呼氣末CO2,體溫注意惡性高熱——潛在肌病術(shù)后惡心嘔吐——眼部肌肉操作及疼痛斜視36精選課件麻醉處理OCR——眼外肌的牽拉斜視15精選課麻醉處理減少術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率:使用最小劑量阿片類鎮(zhèn)痛藥使用丙泊酚或強(qiáng)效揮發(fā)性吸入麻醉劑維持少用或避免使用N2O麻醉期間使用5-HT3拮抗劑,地塞米松麻醉誘導(dǎo)后留置胃管,胃腸減壓后拔除手術(shù)操作輕柔輸注晶體液防止脫水眼外肌附近使用利多卡因

37精選課件麻醉處理減少術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率:16精選課件麻醉處理高胱氨酸尿癥:血管栓塞,高胰島素血癥,低血糖癥驚厥馬方綜合癥:心臟瓣膜缺損,胸腔動(dòng)脈瘤,脊柱后側(cè)凸唐氏綜合癥:張力減退,心臟缺損,甲低,巨舌,癲癇,寰樞椎不穩(wěn)眼部受累的先天性綜合癥38精選課件麻醉處理高胱氨酸尿癥:血管栓塞,高胰島素血癥,低血眼部麻醉進(jìn)展喉罩通氣在眼科麻醉的應(yīng)用眼科淺表手術(shù)注意事項(xiàng)飽胃和胃內(nèi)容物殘余患者禁用嚴(yán)重肥胖或肺順應(yīng)性低患者禁用潛在氣道梗阻患者不宜使用淺麻醉下置入喉罩易發(fā)生氣管痙攣不應(yīng)做托下頜動(dòng)作呼吸道分泌物過多,不宜經(jīng)喉罩清除39精選課件麻醉進(jìn)展喉罩通氣在眼科麻醉的應(yīng)用飽胃和胃內(nèi)容物殘余患者麻醉進(jìn)展監(jiān)測下

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