中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛

北京大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛北京大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛1頭-痛廣州中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)羿研宣黃銜壽頭-痛21。定義概●興瘺是指頭部經(jīng)脈絀急或失養(yǎng),清竅不利所引起的頭部疼痛為特征的種病證2013-4-10中醫(yī)內(nèi)和1。定義32.頭部對(duì)疼痛敏感的結(jié)構(gòu)顱內(nèi)結(jié)構(gòu):靜脈竇及引流到靜脈竇的皮層靜脈;顱底動(dòng)脈環(huán)及其近端主要分支;支配硬腦膜的動(dòng)脈,如腦膜前動(dòng)脈和中動(dòng)脈;三叉、舌咽和迷走神經(jīng);頸13脊神經(jīng)。顱外結(jié)構(gòu):頭皮;顱外動(dòng)脈;顱骨骨膜;頭皮下組織、肌肉;外耳、中耳;鼻腔和鼻旁竇的粘膜;眼牙頭痛的機(jī)制:炎癥、損傷、牽引、推移、擴(kuò)張、腫瘤、壓迫等使痛覺(jué)敏感結(jié)構(gòu)受到刺激。2013-4-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2.頭部對(duì)疼痛敏感的結(jié)構(gòu)43.范圍血管性頭痛,緊張性頭痛,顱內(nèi)壓變化引起的頭痛,頭部外傷后頭痛,五官疾病引起的頭痛,全身疾病引起的頭痛(發(fā)熱、缺氧、代謝產(chǎn)物的積蓄,血液病等)。2013-4-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)3.范圍5二病因病機(jī)外感六淫風(fēng)寒寒傷陽(yáng)氣,清陽(yáng)受阻,寒凝血澀,經(jīng)脈不暢,絀急而頭痛。●風(fēng)熱熱為陽(yáng)邪,風(fēng)熱上犯清空,壅滯不暢而頭痛?！耧L(fēng)濕濕為陰邪,風(fēng)濕蒙蔽清竅而頭痛。2013-4-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)二病因病機(jī)6內(nèi)傷不足年老,勞欲過(guò)度腎陰虧虛,水不涵木,肝陽(yáng)上亢,上擾清竅而頭痛腎虛不能生髓,髓?？仗?腦失濡養(yǎng)而頭痛。情志失調(diào)肝失疏泄,氣郁化火,上擾清竅而頭痛。2013-4-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)內(nèi)傷不足7內(nèi)傷不足飲食不節(jié)勞逸失度脾失健運(yùn),痰濁內(nèi)生,痰濁中阻,清陽(yáng)不升,濁陰不降,蒙蔽清竅而頭痛。脾失健運(yùn),生化之源不足,氣血虧虛,腦脈失養(yǎng)而頭痛。久病入絡(luò),跌仆腦損氣血瘀滯,腦脈不通而頭痛2013-4-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)內(nèi)傷不足8綜上所述頭痛之因有外感與內(nèi)傷兩端外感者,其病機(jī)為邪壅經(jīng)脈,氣血不暢,經(jīng)脈絀急內(nèi)傷者,病位雖在頭,但與肝、脾、腎關(guān)系最為密切。其病機(jī)概括起來(lái)為風(fēng)、火、痰、瘀、虛五字2013-4-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)綜上所述9診斷1.以頭痛為主癥,或全頭痛,或局部疼痛,頭痛性質(zhì)可為劇痛、隱痛、脹痛、搏動(dòng)痛等2.外感頭痛者當(dāng)兼有外感證候,且起病較急病程較短暫,內(nèi)傷頭痛者則兼有內(nèi)傷證候,且起病緩慢,呈反復(fù)發(fā)作3.血常規(guī)、腦脊液檢查,測(cè)血壓及經(jīng)顱多普勒腦電圖、頭顱CT或MR等檢查有助于診斷2013-4-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)診斷10鑒別診斷·臨床應(yīng)與真頭痛鑒別。真頭瘺:真頭痛呈突發(fā)性劇烈頭痛,或呈進(jìn)行性加劇頭痛。常伴噴射性嘔吐,或頸項(xiàng)強(qiáng)直,或偏癱、偏盲、神昏,甚至肢厥、抽搐。2013-4-10中醫(yī)內(nèi)科鑒別診斷11中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛12中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛13中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛14中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛15中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛16中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛17中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛18中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛19中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛20中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛21中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛22中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛23中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛24中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛25中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛26中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛27中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛28中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛29中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛30中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛31中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛32中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛33中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛34中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛35中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛36中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛37中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛3866、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒(méi)有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無(wú)法享受休息之樂(lè)?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過(guò)?！R梭66、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?9北京大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛北京大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛40頭-痛廣州中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)羿研宣黃銜壽頭-痛411。定義概●興瘺是指頭部經(jīng)脈絀急或失養(yǎng),清竅不利所引起的頭部疼痛為特征的種病證2013-4-10中醫(yī)內(nèi)和1。定義422.頭部對(duì)疼痛敏感的結(jié)構(gòu)顱內(nèi)結(jié)構(gòu):靜脈竇及引流到靜脈竇的皮層靜脈;顱底動(dòng)脈環(huán)及其近端主要分支;支配硬腦膜的動(dòng)脈,如腦膜前動(dòng)脈和中動(dòng)脈;三叉、舌咽和迷走神經(jīng);頸13脊神經(jīng)。顱外結(jié)構(gòu):頭皮;顱外動(dòng)脈;顱骨骨膜;頭皮下組織、肌肉;外耳、中耳;鼻腔和鼻旁竇的粘膜;眼牙頭痛的機(jī)制:炎癥、損傷、牽引、推移、擴(kuò)張、腫瘤、壓迫等使痛覺(jué)敏感結(jié)構(gòu)受到刺激。2013-4-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2.頭部對(duì)疼痛敏感的結(jié)構(gòu)433.范圍血管性頭痛,緊張性頭痛,顱內(nèi)壓變化引起的頭痛,頭部外傷后頭痛,五官疾病引起的頭痛,全身疾病引起的頭痛(發(fā)熱、缺氧、代謝產(chǎn)物的積蓄,血液病等)。2013-4-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)3.范圍44二病因病機(jī)外感六淫風(fēng)寒寒傷陽(yáng)氣,清陽(yáng)受阻,寒凝血澀,經(jīng)脈不暢,絀急而頭痛?！耧L(fēng)熱熱為陽(yáng)邪,風(fēng)熱上犯清空,壅滯不暢而頭痛?！耧L(fēng)濕濕為陰邪,風(fēng)濕蒙蔽清竅而頭痛。2013-4-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)二病因病機(jī)45內(nèi)傷不足年老,勞欲過(guò)度腎陰虧虛,水不涵木,肝陽(yáng)上亢,上擾清竅而頭痛腎虛不能生髓,髓?？仗?腦失濡養(yǎng)而頭痛。情志失調(diào)肝失疏泄,氣郁化火,上擾清竅而頭痛。2013-4-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)內(nèi)傷不足46內(nèi)傷不足飲食不節(jié)勞逸失度脾失健運(yùn),痰濁內(nèi)生,痰濁中阻,清陽(yáng)不升,濁陰不降,蒙蔽清竅而頭痛。脾失健運(yùn),生化之源不足,氣血虧虛,腦脈失養(yǎng)而頭痛。久病入絡(luò),跌仆腦損氣血瘀滯,腦脈不通而頭痛2013-4-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)內(nèi)傷不足47綜上所述頭痛之因有外感與內(nèi)傷兩端外感者,其病機(jī)為邪壅經(jīng)脈,氣血不暢,經(jīng)脈絀急內(nèi)傷者,病位雖在頭,但與肝、脾、腎關(guān)系最為密切。其病機(jī)概括起來(lái)為風(fēng)、火、痰、瘀、虛五字2013-4-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)綜上所述48診斷1.以頭痛為主癥,或全頭痛,或局部疼痛,頭痛性質(zhì)可為劇痛、隱痛、脹痛、搏動(dòng)痛等2.外感頭痛者當(dāng)兼有外感證候,且起病較急病程較短暫,內(nèi)傷頭痛者則兼有內(nèi)傷證候,且起病緩慢,呈反復(fù)發(fā)作3.血常規(guī)、腦脊液檢查,測(cè)血壓及經(jīng)顱多普勒腦電圖、頭顱CT或MR等檢查有助于診斷2013-4-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)診斷49鑒別診斷·臨床應(yīng)與真頭痛鑒別。真頭瘺:真頭痛呈突發(fā)性劇烈頭痛,或呈進(jìn)行性加劇頭痛。常伴噴射性嘔吐,或頸項(xiàng)強(qiáng)直,或偏癱、偏盲、神昏,甚至肢厥、抽搐。2013-4-10中醫(yī)內(nèi)科鑒別診斷50中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛51中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛52中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛53中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛54中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛55中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛56中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛57中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛58中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛59中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛60中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛61中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛62中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛63中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛64中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛65中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛66中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛67中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛68中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛69中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛70中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛71中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛72中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛73中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛74中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛75中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛76中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件08頭痛7766、節(jié)制使快