疾病第十七章內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病課件

第十七章內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病第十七章內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病第一節(jié)甲狀腺疾病

第二節(jié)糖尿病

第一章疾病概論第二節(jié)第一節(jié)第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)糖尿病第一節(jié)甲狀腺疾病一、慢性甲狀腺炎1.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性自身免疫性疾病，又稱自身免疫性甲狀腺炎或橋本病。多見于中年婦女。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)第一節(jié)甲狀腺疾病一、慢性甲狀腺炎第一節(jié)甲狀腺疾病第二病變特點：肉眼觀：甲狀腺彌漫性對稱性增大，呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地較硬，有完整被膜，無粘連。鏡下觀：甲狀腺實質(zhì)廣泛破壞、萎縮、大量淋巴細胞浸潤及淋巴濾泡形成，晚期纖維組織增生。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)病變特點：肉眼觀：甲狀腺彌漫性對稱性增大，呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地較硬2.慢性纖維性甲狀腺炎纖維組織替代正常的甲狀腺組織，較為罕見，病因不清。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)2.慢性纖維性甲狀腺炎纖維組織替代正常的甲狀腺組織，較為罕見二、甲狀腺腫（一）彌漫性非毒性甲狀腺腫是由于缺碘引起的甲狀腺素分泌不足，促甲狀腺素(TSH)分泌增多，甲狀腺濾泡上皮增生，濾泡膠質(zhì)堆積，引起的甲狀腺增大，又稱單純性甲狀腺腫。（一）彌漫性非毒性甲狀腺腫第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)二、甲狀腺腫（一）彌漫性非毒性甲狀腺腫（一）彌漫性非毒性甲狀1.病因及發(fā)病機制

缺碘是引起甲狀腺腫的主要原因。缺碘使甲狀腺素合成減少，通過反饋刺激垂體合成促甲狀腺素增多，引起甲狀腺濾泡上皮增生，攝碘增強。如果長期缺碘，甲狀腺球蛋白沒有被碘化，不能被上皮細胞吸收、利用，濾泡內(nèi)充滿膠質(zhì)，引起甲狀腺增大。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)1.病因及發(fā)病機制缺碘是引起甲狀腺腫的主要原因。第一節(jié)2.病理變化

（1）增生期：（2）膠質(zhì)貯積期：（3）結(jié)節(jié)期：第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)2.病理變化（1）增生期：第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)3.病理臨床聯(lián)系主要癥狀：甲狀腺增大，若壓迫器官和喉返神經(jīng)等，可引起呼吸困難和聲音嘶啞等臨床表現(xiàn)。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)3.病理臨床聯(lián)系主要癥狀：第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)（二）彌漫性毒性甲狀腺腫彌漫性毒性甲狀腺腫：指甲狀腺增大，甲狀腺素分泌過多，作用于全身各組織的臨床綜合征，又稱甲狀腺功能亢進癥，簡稱“甲亢”。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)（二）彌漫性毒性甲狀腺腫彌漫性毒性甲狀腺腫：第一節(jié)甲狀腺1.病因及發(fā)病機制本病是一種自身免疫性疾病，可能有多種抗甲狀腺的自身抗體具有類似TSH作用，此外，可能與遺傳、精神創(chuàng)傷因素干擾了免疫系統(tǒng)有關(guān)。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)1.病因及發(fā)病機制本病是一種自身免疫性疾病，可能有多種抗甲2.病理變化肉眼觀：甲狀腺彌漫性對稱性腫大，體積可達正常2～4倍，表面光滑，質(zhì)軟，切面灰紅，分葉狀，含膠質(zhì)少，如肌肉狀。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)2.病理變化肉眼觀：第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)2.病理變化鏡下觀：濾泡增生，大小不等，濾泡上皮增生呈高柱狀，可呈乳頭樣增生。間質(zhì)血管增生、充血，淋巴細胞浸潤和淋巴組織增生。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)2.病理變化鏡下觀：濾泡增生，大小不等，濾泡上皮增生呈高柱狀3.病理臨床聯(lián)系

甲狀腺體積增大、功能亢進。基礎(chǔ)代謝率增強→易激動、手震顫、脈搏加快、易餓多食、多汗消瘦、眼球突出等臨床表現(xiàn)。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)3.病理臨床聯(lián)系甲狀腺體積增大、功能亢進。第一節(jié)甲狀腺三、甲狀腺腫瘤（一）甲狀腺腺瘤是甲狀腺濾泡上皮來源的一種常見良性腫瘤。女性多見，多發(fā)生于中、青年。腫瘤多為單發(fā)，圓形或類圓形，包膜完整，直徑約3～5cm。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)三、甲狀腺腫瘤（一）甲狀腺腺瘤第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)（二）甲狀腺癌

是甲狀腺濾泡上皮、濾泡旁細胞來源的一種較常見的惡性腫瘤，以40～50歲多見，男女之比約2：3。1.乳頭狀癌最常見，約占60﹪，青少年、女性多見2.濾泡癌3.髓樣癌4.未分化癌第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)（二）甲狀腺癌是甲狀腺濾泡上皮、濾泡旁細胞來源的一種較常第二節(jié)糖尿病糖尿病（diabetesmellitus）是由于胰島素絕對或相對不足或靶細胞對胰島素敏感性降低或胰島素本身存在結(jié)構(gòu)上的缺陷而引起糖代謝紊亂為主的一種慢性疾病。臨床表現(xiàn)三多（多飲、多食、多尿）一少(體重減輕)。第二節(jié)糖尿病第一節(jié)第二節(jié)糖尿病糖尿?。╠iabetesmellitus糖尿病原發(fā)性胰島素依賴型糖尿?。á裥汀⒂啄晷停┓且葝u素依賴型糖尿?。á蛐汀⒊赡晷停鹤畛Ｒ?，90%，本章主要介紹繼發(fā)性分類第二節(jié)糖尿病第一節(jié)糖尿病原發(fā)性胰島素依賴型糖尿病（Ⅰ型、幼年型）非胰島素依賴型1.病因及發(fā)病機制

病因復(fù)雜，多種因素共同作用引起發(fā)病。Ⅰ型：青少年多發(fā)，在遺傳易感性基礎(chǔ)上由病毒感染等誘發(fā)的針對B細胞的一種自身免疫性疾病。Ⅱ型：認為與肥胖、胰島素分泌相對不足及組織對胰島素不敏感有關(guān)。第二節(jié)糖尿病第一節(jié)1.病因及發(fā)病機制病因復(fù)雜，多種因素共同作用引起發(fā)病。第二2.病理變化（1）胰島病變：Ⅰ型：早期胰島病變是以淋巴細胞浸潤為主的炎癥性改變，后期胰島變小，數(shù)目減少，B細胞顆粒變性、壞死；II型：早期病變不明顯，后期B細胞減少，胰島淀粉樣變性。第二節(jié)糖尿病第一節(jié)2.病理變化（1）胰島病變：第二節(jié)糖尿病第一節(jié)2.病理變化（2）血管病變：可累及全身血管，引起相應(yīng)器官病變。（3）神經(jīng)病變：出現(xiàn)肢體疼痛、麻木、感覺喪失等。腦神經(jīng)細胞也發(fā)生廣泛變性。（4）腎臟病變：（5）視網(wǎng)膜病變：白內(nèi)障、失明第二節(jié)糖尿病第一節(jié)2.病理變化（2）血管病變：可累及全身血管，引起相應(yīng)器官病變第二節(jié)第一節(jié)第二節(jié)第一節(jié)思考題1.糖尿病出現(xiàn)哪些病理改變？2.彌漫性非毒性甲狀腺腫出現(xiàn)哪些病理變化？第二節(jié)第一節(jié)思考題1.糖尿病出現(xiàn)哪些病理改變？第二節(jié)第一節(jié)謝謝！第二節(jié)第一節(jié)謝謝！第二節(jié)第一節(jié)第十七章內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病第十七章內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病第一節(jié)甲狀腺疾病

第二節(jié)糖尿病

第一章疾病概論第二節(jié)第一節(jié)第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)糖尿病第一節(jié)甲狀腺疾病一、慢性甲狀腺炎1.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性自身免疫性疾病，又稱自身免疫性甲狀腺炎或橋本病。多見于中年婦女。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)第一節(jié)甲狀腺疾病一、慢性甲狀腺炎第一節(jié)甲狀腺疾病第二病變特點：肉眼觀：甲狀腺彌漫性對稱性增大，呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地較硬，有完整被膜，無粘連。鏡下觀：甲狀腺實質(zhì)廣泛破壞、萎縮、大量淋巴細胞浸潤及淋巴濾泡形成，晚期纖維組織增生。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)病變特點：肉眼觀：甲狀腺彌漫性對稱性增大，呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地較硬2.慢性纖維性甲狀腺炎纖維組織替代正常的甲狀腺組織，較為罕見，病因不清。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)2.慢性纖維性甲狀腺炎纖維組織替代正常的甲狀腺組織，較為罕見二、甲狀腺腫（一）彌漫性非毒性甲狀腺腫是由于缺碘引起的甲狀腺素分泌不足，促甲狀腺素(TSH)分泌增多，甲狀腺濾泡上皮增生，濾泡膠質(zhì)堆積，引起的甲狀腺增大，又稱單純性甲狀腺腫。（一）彌漫性非毒性甲狀腺腫第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)二、甲狀腺腫（一）彌漫性非毒性甲狀腺腫（一）彌漫性非毒性甲狀1.病因及發(fā)病機制

缺碘是引起甲狀腺腫的主要原因。缺碘使甲狀腺素合成減少，通過反饋刺激垂體合成促甲狀腺素增多，引起甲狀腺濾泡上皮增生，攝碘增強。如果長期缺碘，甲狀腺球蛋白沒有被碘化，不能被上皮細胞吸收、利用，濾泡內(nèi)充滿膠質(zhì)，引起甲狀腺增大。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)1.病因及發(fā)病機制缺碘是引起甲狀腺腫的主要原因。第一節(jié)2.病理變化

（1）增生期：（2）膠質(zhì)貯積期：（3）結(jié)節(jié)期：第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)2.病理變化（1）增生期：第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)3.病理臨床聯(lián)系主要癥狀：甲狀腺增大，若壓迫器官和喉返神經(jīng)等，可引起呼吸困難和聲音嘶啞等臨床表現(xiàn)。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)3.病理臨床聯(lián)系主要癥狀：第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)（二）彌漫性毒性甲狀腺腫彌漫性毒性甲狀腺腫：指甲狀腺增大，甲狀腺素分泌過多，作用于全身各組織的臨床綜合征，又稱甲狀腺功能亢進癥，簡稱“甲亢”。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)（二）彌漫性毒性甲狀腺腫彌漫性毒性甲狀腺腫：第一節(jié)甲狀腺1.病因及發(fā)病機制本病是一種自身免疫性疾病，可能有多種抗甲狀腺的自身抗體具有類似TSH作用，此外，可能與遺傳、精神創(chuàng)傷因素干擾了免疫系統(tǒng)有關(guān)。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)1.病因及發(fā)病機制本病是一種自身免疫性疾病，可能有多種抗甲2.病理變化肉眼觀：甲狀腺彌漫性對稱性腫大，體積可達正常2～4倍，表面光滑，質(zhì)軟，切面灰紅，分葉狀，含膠質(zhì)少，如肌肉狀。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)2.病理變化肉眼觀：第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)2.病理變化鏡下觀：濾泡增生，大小不等，濾泡上皮增生呈高柱狀，可呈乳頭樣增生。間質(zhì)血管增生、充血，淋巴細胞浸潤和淋巴組織增生。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)2.病理變化鏡下觀：濾泡增生，大小不等，濾泡上皮增生呈高柱狀3.病理臨床聯(lián)系

甲狀腺體積增大、功能亢進。基礎(chǔ)代謝率增強→易激動、手震顫、脈搏加快、易餓多食、多汗消瘦、眼球突出等臨床表現(xiàn)。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)3.病理臨床聯(lián)系甲狀腺體積增大、功能亢進。第一節(jié)甲狀腺三、甲狀腺腫瘤（一）甲狀腺腺瘤是甲狀腺濾泡上皮來源的一種常見良性腫瘤。女性多見，多發(fā)生于中、青年。腫瘤多為單發(fā)，圓形或類圓形，包膜完整，直徑約3～5cm。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)三、甲狀腺腫瘤（一）甲狀腺腺瘤第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)（二）甲狀腺癌

是甲狀腺濾泡上皮、濾泡旁細胞來源的一種較常見的惡性腫瘤，以40～50歲多見，男女之比約2：3。1.乳頭狀癌最常見，約占60﹪，青少年、女性多見2.濾泡癌3.髓樣癌4.未分化癌第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)（二）甲狀腺癌是甲狀腺濾泡上皮、濾泡旁細胞來源的一種較常第二節(jié)糖尿病糖尿?。╠iabetesmellitus）是由于胰島素絕對或相對不足或靶細胞對胰島素敏感性降低或胰島素本身存在結(jié)構(gòu)上的缺陷而引起糖代謝紊亂為主的一種慢性疾病。臨床表現(xiàn)三多（多飲、多食、多尿）一少(體重減輕)。第二節(jié)糖尿病第一節(jié)第二節(jié)糖尿病糖尿?。╠iabetesmellitus糖尿病原發(fā)性胰島素依賴型糖尿病（Ⅰ型、幼年型）非胰島素依賴型糖尿病（Ⅱ型、成年型）：最常見，90%，本章主要介紹繼發(fā)性分類第二節(jié)糖尿病第一節(jié)糖尿病原發(fā)性胰島素依賴型糖尿?。á裥?、幼年型）非胰島素依賴型1.病因及發(fā)病機制

病因復(fù)雜，多種因素共同作用引起發(fā)病。Ⅰ型：青少年多發(fā)，在遺傳易感性基礎(chǔ)上由病毒感染等誘發(fā)的針對B細胞的一種自身免疫性疾病。Ⅱ型：認為與肥胖、胰島素分泌相對不足及組織對胰島素不敏感有關(guān)。第二節(jié)糖尿病第一節(jié)1.病因及發(fā)病機制病因復(fù)雜，多種因素共同作用引起發(fā)病。第二2.病理變化（1）胰島病變：Ⅰ型：早期胰島病變是以淋巴細胞浸潤為主的炎癥性改變，后期胰島變小，數(shù)目減少，B細胞顆粒變性、壞死；II型：早期病變不明顯，后期B細胞減少，胰島淀粉樣變性。第二節(jié)糖尿病第一節(jié)2.病理變化（1）胰島病變：第二